для чего при операции вставляют трубку в горло
Наложение трахеостомы
Под термином «трахеостомия» оперативная хирургия подразумевает хирургическое вмешательство по введению специальной трубки в трахею. Трахеостома необходима для обеспечения дыхания пациента. Процедуру выполняют в плановом или экстренном порядке. В Юсуповской больнице операцию делают онкологическим больным.
В клинике онкологии трахеостомию выполняют в качестве предоперационной подготовки или паллиативного оперативного вмешательства у неоперабельных пациентов. Все сложные случаи наложения трахеостомы при опухолях ЛОР органов обсуждают на заседании экспертного совета с участием профессоров и врачей высшей категории. Врачи принимают коллегиальное решение в отношении метода трахеостомии и тактики лечения пациентов.
Причины, вызывающие нарушение дыхания
У пациентов с новообразованиями головы и шеи нарушение дыхания может развиться по следующим причинам:
При бронхиальной астме трахеостома необходима для многократного удаления секрета их просветов бронхов. Иногда пациентам, страдающим бронхиальной астмой (бас), для ИВЛ используется трахеостома. Если при отсутствии возможности при использовании интубационного наркоза провести интубацию через естественные дыхательные пути, выполняют наложение трахеостомы. Трахеостома при инсульте используется для удаления секрета бронхиального дерева.
Показания
Основными показаниями к трахеостомии являются:
Цель наложения трахеостомы – улучшение состояния пациента или профилактика возможных осложнений.
Виды трахеостомии
Различают следующие виды трахеостомии:
В зависимости от выполняемого рассечения относительно перешейка щитовидной железы различают верхнюю, среднюю и нижнюю трахеостомию. При верхней трахеостомии рассекается несколько колец трахеи выше перешейка. Операцию обычно осуществляют у взрослых. Средняя трахеостомия выполняется путём вскрытия участков трахеи под перешейком. Её делают при наличии в области перешейка новообразования, не позволяющего выполнить другие виды операции. Нижняя трахеостомия заключается в рассечении кольца трахеи ниже перешейка щитовидной железы. Эту процедуру чаще проводят у детей.
Трахеостомия техника выполнения
Установка трахеостомы выполняется с помощью набора инструментов для трахеостомии. Он включает общий хирургический набор (скальпели, крючки, пинцеты, кровоостанавливающие зажимы) и специальные инструменты (острый однозубый крючок Шассеньяка, тупой однолопастный Г-образный крючок Кохера, трахеорасширитель Труссо и трахеостомические канюли).
Трахеостомию выполняют под местной анестезией или эндобронхиальным наркозом. При оказании экстренной помощи операция может быть проведена и без обезболивания. При выполнении верхней трахеостомии делают вертикальный разрез длиной 6-7см строго по срединной линии. Кожу, подкожную клетчатку и поверхностную фасцию шеи надрезают от середины щитовидного хряща. При выполнении поперечной трахеостомии разрез делают на уровне перстневидного хряща.
После этого хирург рассекает белую линию шеи, внутришейную фасцию. Перешеек щитовидной железы отъединяет от трахеи и путём отодвигает вниз. Затем однозубым крючком фиксирует гортань и рассекает хрящи гортани. После этого в трахею вставляет трубку и проводит проверку её проходимости. Фасцию плотно ушивает вокруг трубки и накладывает редкие швы на кожу. Трубку вокруг шеи операционная сестра фиксирует при помощи бинта. При выполнении нижней трахеостомии этапы операции те же. Отличием этого вида операции от предыдущей является место рассечения. Его выполняют между четвёртым и пятым хрящевыми кольцами трахеи.
Особой разновидностью трахеостомии является трахеоцентез – чрескожная пункционная трахеостомия. Она производится толстой хирургической иглой по срединной линии шеи под щитовидным хрящом. Чрескожную микротрахеостомию анестезиолог выполняет у постели больного. Процедура не требует перевода пациента в операционную.
Чрескожная трахеостомия обладает следующими преимуществами перед традиционной методикой:
Маленькое и аккуратное отверстие после дилатационной трахеостомии закрывается менее грубым рубцом. Когда выполняется трахеостомия, протокол операции записывают в специальный журнал.
Последствия трубки в горле
После трахеостомии могут возникнуть ранние осложнения:
К поздним осложнениям трахеостомии относится сужение гортани, изменение голоса, сужение и пролежни гортани, грубые рубцовые изменения кожи в области стомы. При продолжительном давлении на стенки гортани может развиться ишемический некроз. На месте давления манжетки может сформироваться трахеит.
Уход за трахеостомой
Уход за трахеостомой включает очистку трубки от слизи и обеспечение должного состояния кожи трубки. Процедуру осуществляют 2-3 раза в сутки. Для этого медицинская сестра готовит:
Удаление трахеостомы (трахеостомической трубки) выполняют после восстановления проходимости верхних дыхательных путей. После извлечения канюли трахеостома в большинстве случаев закрывается сама. После ларингэктомии (удаления трахеи) трахеостомическая трубка остаётся на всю дальнейшую жизнь.
Иногда трахеостому закрывают хирургическим путём. Где можно сделать операцию по закрытию трахеостомы? Эту процедуру выполняют врачи Юсуповской больницы. Получите консультацию по телефону. Контакт центр работает 7 дней в неделю круглосуточно.
Трахеостомия гортани
Трахеостомия гортани. Показания, операция и осложнения. Виды трахеостомии. Особенности применения трубки для трахеостомии. Голосовые клапаны после трахеостомии. Голосообразующие аппараты для восстановления голоса.
Трахеостомия гортани – это хирургическая операция по созданию стойкого соустья между трахеей и внешней средой. В результате образуется трахеостома, то есть открытое отверстие для дыхания. Необходима для доступа воздуха в дыхательные пути в обход препятствий, вызванных заболеваниями и обструкцией. Практикуется этот метод очень давно и по сей день не утратил своей актуальности. В экстренных случаях трахеостомия гортани становится единственной возможностью предотвратить удушье. Существует и такой термин, как трахеотомия. Это хирургическая операция по рассечению передней стенки трахеи, но без образования трахеостомы. Показания и техника проведения этих процедур отличаются. Трахеотомия чаще всего выполняется в экстренном порядке. Направлена на создание временного сообщения между внешней средой и нижними дыхательными путями. Операция трахеостомия проводится планово и создает отверстие, которое остается пожизненно.
Показания к трахеостомии
Процедура является хирургическим вмешательством и должна проводиться только в рамках необходимой медицинской помощи. Нужно получить согласие пациента или его законного представителя на проведение операции. Должны быть веские основания и показания:
1) Рак гортани на поздних стадиях с необходимостью ее частичного или полного удаления (ларингэктомия).
2) Острый, подострый или хронический стеноз верхних дыхательных путей из-за травмы, отека или инородного тела.
3) Дыхательная недостаточность из-за патологий нижних дыхательных путей (эмфизема, хронический бронхит, ателектаз).
4) Длительная ИВЛ (больше 5-7 дней) и невозможность санации дыхательных путей (в коме или при обширных травмах).
5) Синдром обструктивного апноэ сна. Показанием к трахеостомии становится тяжелая форма с частыми приступами удушья.
6) Черепно-мозговые травмы, опухоли, инсульты и другие нарушения, которые ухудшают или осложняют дыхательную функцию.
Традиционная операция трахеостомия
Классический хирургический метод предполагает вскрытие просвета трахеи и подшивание краев разреза к краям кожи. В трахеостомический канал вставляется трубка, которая предотвращает сужение просвета и его зарастание. Во время операции невозможно применять ингаляционный наркоз, поэтому прибегают к местной анестезии. Может проводиться экстренно (при асфиксии), срочно или планово. Во всех перечисленных случаях трахеостомия – операция с повышенным риском, выполняемая вблизи крупных сосудов и жизненно важных органов. У взрослого человека длина трахеи в среднем составляет 11-12 см и имеет 22 хрящевых полукольца. Проводится хирургическая процедура на разных участках.
В зависимости от уровня рассечения трахеи различают три вида трахеостомии: верхнюю, среднюю и нижнюю. Ориентиром становится перешеек щитовидной железы. Если рассечение трахеи выполняется выше него, то это верхняя трахеотомия, а если сзади с пересечением перешейка – средняя. Если же выполняется ниже этого уровня – то это нижняя трахеостомия. Технически самая сложная, но и самая эффективная. Наименее удачным методом врачи считают верхнюю трахеостомию, поэтому часто от нее отказываются. По направлению разреза различают поперечную, продольную и П-образную. Для опытного врача операция не является суперсложной, но для пациента это травматичная процедура с высоким риском осложнений.
Виды трахеостомии
Помимо классической (стандартной) техники проведения операции, различают и другие виды:
• Коникотомия. Экстренная операция по рассечению гортани, проводимая при острой асфиксии и обструкции верхних отделов дыхательных путей. С технической точки зрения проходит проще, но риск послеоперационных осложнений после трахеостомии выше.
• Трахеоцентез. Этот вид трахеостомии называется чрескожным (пункционным). Производится прокол передней стенки трахеи толстой иглой. Вводится тонкая трубочка для введения лекарств и отсасывания секрета. Операция может проводиться и в палате больного.
• Чрескожная дилатационная трахеостомия (ЧДТ). Минимально инвазивная процедура, являющаяся альтернативой традиционной трахеостомии при длительной ИВЛ. Образуется маленькое аккуратное отверстие, а стома после удаления трубки быстро закрывается.
Осложнения после трахеостомии
Главной задачей после проведения операции становится предотвращение ранних и поздних осложнений. Риск их появления зависит от вида трахеостомии, техники проведения и других сопутствующих условий. Например, для взрослых людей более благоприятным считается рассечение 2-3 полуколец трахеи, а менее благоприятным – проведение высокой трахеостомии с повреждением 1-го хрящевого полукольца. В этом случае могут развиться воспалительный процесс в надхрящнице (перихондрит) или подскладочный стеноз. Еще один фактор: у экстренных врачебных манипуляций всегда больше осложнений, чем у плановых. Для успеха операции трахеостомии важно не только четко соблюдать технологию ее проведения, но и учитывать тип телосложения пациента и другие индивидуальные особенности.
Основные меры по предотвращению осложнений после трахеостомии: адекватный подбор антибактериальной терапии, регулярный уход за трахеостомой, грамотный выбор трубки и голосового клапана. Чаще всего вызывают осложнения трахеостомические канюли и клапаны. Являясь инородном телом, провоцируют различные воспалительные и некротические процессы. Длительное давление трубки провоцирует кровотечения, пролежни и сдавливание окружающих тканей. Могут появиться трахеопищеводные свищи, пневмоторакс и подкожная эмфизема. Возникают и поздние осложнения трахеостомии. Проявляются развитием ишемического некроза, сужением гортани и рубцовыми изменениями кожи в области стомы. Для предотвращения осложнений важнейшим аспектом становится правильный выбор канюли.
Трахеостомические трубки после трахеостомии
Представляют собой медицинские изделия в виде эластичной канюли изогнутой формы, которая помещается в трахеостому для поддержания ее постоянного размера. Современные трубки изготавливаются в основном из силикона или термопластичного ПВХ. Благодаря способности размягчаться от повышения температуры уменьшают травматизм тканей. Диаметры трубок для взрослых варьируются от 6 до 13 мм. Имеется в виду ее внешний диаметр, так как наружный обычно больше на 2-3 мм. У российских и зарубежных изделий маркируются по-разному: например, отечественные трубки №1 соответствуют зарубежным с внешним диаметром 8.3 мм, №2 – 9.3 мм, а №3 – 10.3 мм. По длине различают стандартные и удлиненные канюли (при стенозе гортани). Самые известные производители и бренды трубок после трахеостомии на российском рынке – это Portex (Великобритания) и KAN (Польша).
Виды трахеостомических трубок
Отличаются изделия по конструкции, количеству манжет, наличию санации и фенистрации.
1) Конструкция. Самый простой и бюджетный вариант – цельные одинарные трубки. Больше подходят для временного ношения, так как осложняется их ежедневный уход. Двойные трубки имеют и внутреннюю канюлю, которая снимается и легко очищается. Это удобно, когда нет возможности выполнять полноценный уход и полностью извлекать канюлю. Наличие такого вкладыша сужает ее просвет, что нужно учесть при выборе трубки после трахеостомии.
2) Манжеты. Пациентам с повреждением дыхательных путей, но самостоятельным дыханием подойдут безманжетные варианты. Трахеостомические трубки с манжетой имеют воздушный мешочек, предотвращающий попадание слюны или еды в трахеостому и легкие. Периодически манжету нужно сдувать, чтобы не повышалось давление. Более функциональны трубки с двумя манжетами, которые надуваются и сдуваются поочередно, снижая давление на стенки трахеи.
3) Санация. Стандартным вариантом является трубка без аспирационного (санационного) канала. Ставится пациентам, которые не находятся на ИВЛ и не подвергаются высокому риску развития инфекций. Наличие дополнительного встроенного санационного канала заметно упрощает очистку пространства между манжетой и голосовыми связками. Посредством шприца можно удалять скопившиеся выделения, которые и становятся источником инфицирования.
4) Фенестрация. Так называемое фонационное окно представляет собой отверстия на верхнем изгибе трубки. Обеспечивают поступление воздуха в гортань и полость рта даже при закрытой стоме. Трахеостомические трубки после трахеостомии с окном упрощают процесс дыхания и ускоряют заживление раны возле отверстия. Если пациент не утратил способности говорить, то фенестра помогает в произнесении звуков, направляя часть воздуха к голосовым связкам.
Голосовые клапаны после трахеостомии
После проведения операции ларингэктомии и трахеостомии необходимо сначала восстановить физиологические функции дыхания и глотания. После этого наступает следующий важный этап – период голосовой реабилитации. Большинство больных находятся еще в трудоспособном возрасте, поэтому восстановление голоса становится первостепенной задачей. Если голосовые связки сохранены, то выполняется еще одна хирургическая операция – трахеопищеводное шунтирование с протезированием (ТПШП). В процессе операции формируется обходной трахеоглоточный шунт, через который пациент должен направлять воздух в глоточно-пищеводный сегмент. В шунт устанавливается специальный миниатюрный протез из силикона – голосовой клапан. При входе он открывается, чтобы пропустить воздух, а при выдохе закрывается. Голосовые клапаны после трахеостомии могут использоваться вместе с трубками, имеющими универсальный 15-миллиметровый коннектор. Выбирают трахеостомические трубки фенестрированные безманжетые (или со спущенной манжетой).
Использование голосовых клапанов после трахеостомии
1) Трахеопищеводное шунтирование – это хирургическая операция, имеющая ряд противопоказаний и осложнений. Пациент должен дышать самостоятельно и не иметь сопутствующих заболеваний, сужающих трахею и осложняющих кислородное насыщение.
2) Осложнения после трахеостомии и установки голосового клапана тоже не редкость. Возникают отеки, сдавливание тканей, пролежни и ларингоспазмы. Риск невосстановления голоса небольшой, но он существует. Сложнее всего приходится пожилым пациентам.
3) Установка голосового клапана в рамках квоты на бесплатную высокотехнологичную медицинскую помощь является единовременной акцией. Потребуется получить направление, пройти консультацию и собрать документы. Число квот очень ограничено (10-15 пациентов).
4) Клапаны российского производства часто вызывают осложнения. Врачи рекомендуют устанавливать только зарубежные клапаны Portex (Великобритания), Provox (Швеция) и Shiley (Ирландия). Несмотря на их качество, силикон имеет ограниченный срок эксплуатации.
5) Любой голосовой клапан после трахеостомии быстро разрушается и требует ежегодной замены (раз в 6-10 месяцев). При отсутствии оформленной инвалидности в ФСС и индивидуальной программы реабилитации покупать и менять клапан придется за свой счет.
6) Постоянное ношение голосового клапана требует тщательного ухода специальными средствами. Иначе развиваются воспаления и грибковые инфекции. Потребуется регулярно тратить деньги не только на уход за клапаном, но и на противогрибковую терапию.
Голосообразующие аппараты после трахеостомии
Восстановить голос без медицинских вмешательств и осложнений позволяют компактные приборы с вибрирующей мембраной. Их называют голосообразующими аппаратами, или электрогортанью. Это внешние носимые устройства, не имеющие ограничений в использовании. Прикладываются к горлу наконечником с мембраной, которая передает колебания и создает звуковое поле. Можно произносить звуки, используя возможности артикуляционных органов даже при удаленных голосовых связках. Голосообразующие аппараты после трахеостомии также требуют тренировок. Но процесс обучения не занимает много времени и не причиняет физического дискомфорта. Нужно найти оптимальную точку на горле и постепенно развивать способности произносить звуки. По звучанию голос механический, к чему поначалу тоже нужно привыкать. Плюс в том, что современные цифровые аппараты имеют электронное управление, давая возможность менять громкость и настраивать тональность.
1) Главные преимущества восстановления голоса посредством электрогортани – это неинвазивность, безопасность и доступность. Пациент избавляется от хирургических процедур, возможных осложнений и долгой реабилитации. Начинать восстанавливать голос можно уже спустя 2-3 месяца после трахеостомии. Купить голосообразующий аппарат сегодня не проблема. Приборы не нуждаются в регулярном техобслуживании и служат очень долго.
2) Аппараты для голоса имеют максимально упрощенный функционал, удобный и для пожилых пациентов. На корпусе есть одна речевая кнопка и две кнопки для настройки параметров звучания. Процесс обучения занимает от нескольких дней до месяца-двух и является самым высоким по результативности (от 95%). Лучше обучаться в комфортном для себя темпе. Вместе с приборами поставляется инструкция, но можно посмотреть и ролики в интернете.
3) После трахеостомии голосообразующие аппараты потребуется носить с собой и не забывать их вовремя заряжать. Приборы очень легкие и малогабаритные. Их можно носить в кармане или на шнурке. В зависимости от модели длительность разговора на одном заряде батареи составляет от 4-5 до 24 часов! Современные приборы заряжаются через USB-порт, что очень удобно. Зарядное устройство подключается к любому устройству с USB-выходом.
4) Отечественным пользователям предлагаются приборы для голоса Labex (Болгария), Servox Digital (Германия), TruTone (США). Дорогие для покупки и техобслуживания. Единственные в России голосообразующие аппараты АГ-2000 производятся в Санкт-Петербурге компанией Хронос. Стоят в 2-3 раза дешевле, не уступая импортным приборам по функционалу и качеству. Выпущена новая цифровая модель АГ-2000 на основе немецкого аналога Servox.
5) Российские голосообразующие аппараты АГ-2000 собственного производства Хронос включены в список технических средств реабилитации, предоставляемых инвалидам в качестве помощи от государства. Купив цифровой аппарат на официальном сайте производителя, можно получить чеки и предъявить их в местный ФСС для денежной компенсации. Продаются приборы с бесплатной доставкой по РФ, гарантийным и постгарантийным обслуживанием.
Эндотрахеальный наркоз
Эндотрахеальный наркоз помогает перенести без переживаний, боли и психологического стресса даже очень сложную операцию. Самый безопасный вариант общей анестезии широко используют при лапароскопических операциях и в торакальной хирургии, в кардио- и нейрохирургии. Применяется он и в пластической хирургии во время эстетических и реконструктивных операций.
Виды анестезии
* Цена на эндотрахеальный наркоз включена в стоимость операции
Немного общей информации о методах анестезии. Анестезия может быть местной или общей. Местная анестезия используется в малых хирургических вмешательствах. Например, при удалении папиллом, жировиков и родинок, или при армировании лица. При местной анестезии пациент находится в сознании, но зона операции полностью теряет чувствительность.
Общая анестезия необходима при длительных и сложных операциях. При общей анестезии пациент погружается в состояние медикаментозного сна, а жизненные функции — дыхание, сердечная деятельность — контролирует врач анестезиолог. Наркоз — это всегда общая анестезия. Термины «местный наркоз» или «общий наркоз» лишены смысла, хотя иногда их можно встретить в публикациях и в обиходной речи.
Что такое эндотрахеальный наркоз?
Выделяют два вида общей анестезии — внутривенный и ингаляционный наркоз. В первом случае лекарственные препараты, которые погружают человека в сон, анестезиолог вводит внутривенно. При ингаляционном наркозе препараты поступают в организм с вдыхаемым воздухом в газообразной форме.
Ингаляционный наркоз может быть проведен с применением масочной или интубационной техники. Масочная техника предполагает подачу кислорода и препаратов для наркоза через специальную маску и не требует введения в трахею дыхательной трубки. При интубационной технике в трахею вводится трубка, через которую подается кислород и вещества для наркоз, а также отводится углекислый газ.
Эндотрахеальный наркоз — это техника ингаляционного наркоза, вариант общей анестезии, при котором во время операции подача лекарственных препаратов и внешнее дыхание осуществляется через специальную трубку, введенную в верхние дыхательные пути, то есть в трахею.
Комбинированный эндотрахеальный наркоз — отдельный метод общей анестезии, при котором препараты для наркоза вводятся как внутривенное, так и через дыхательные пути. Другими словами, это комбинация внутривенного и ингаляционного наркоза.
Как проводится эндотрахеальный наркоз?
Подготовка к операции состоит из нескольких этапов. Подготовительный этап — премедикация. До операции пациенту дают успокаивающие средства — транквилизаторы, лекарства с анксиолитическим эффектом. Прием снотворного вечером накануне операции тоже является частью подготовительного этапа. Благодаря премедикации человек подходит к хирургическому вмешательству в спокойной и уравновешенном состоянии.
Непосредственно перед операцией проводится вводный наркоз — внутривенное введение седативных препаратов, которое обеспечивает плавное засыпание до начала интубации. Следующий этап — мышечная релаксация. Когда пациент засыпает, ему вводят небольшую дозу миорелаксантов — препаратов, способствующих расслаблению мышц. Благодаря миорелаксантам снижается тонус мышц гортани и создаются оптимальные условия для введения интубационной трубки.
Четвертый этап — непосредственно введение интубационной трубки и ее подключение к аппарату искусственной вентиляции легких. На данном этапе пациент уже спит и видит сны, и его ничего не беспокоит.
Преимущества эндотрахеального наркоза
Максимальная безопасность и полный контроль над глубиной медикаментозного сна — главные преимущества эндотрахеального наркоза. Риск «проснуться во время операции» исключен, равно как исключена и малейшая вероятность нарушения работы дыхательной и сердечно-сосудистой системы. Другими словами, это самый безопасный и надежный вид общей анестезии, во время которого у врача анестезиолога все под контролем!
Преимущества эндотрахеального наркоза объясняются тем, что благодаря интубации осуществляется непрерывный мониторинг дыхательной функции. Врач анестезиолог постоянно следит за адекватной вентиляцией легких, точно дозирует количество поступающего в легкие кислорода, тщательно контролирует содержание углекислого газа в выдыхаемом воздухе.
С точки зрения безопасности важен еще один момент — исключается риск западения языка, который присутствует при внутривенной и масочной технике наркоза. Кроме того, интубационная трубка полностью изолирует дыхательные пути от пищевода, что исключает вероятность попадания в легочную систему слюны и содержимого желудка.
Другие особенности и преимущества эндотрахеального наркоза — это возможность активного использования миорелаксантов, возможность проведения длительных операций с искусственной вентиляцией легких, минимизация риска послеоперационных осложнений со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой системы.
Эндотрахеальный наркоз — показания
В пластической хирургии эндотрахеальный наркоз применяется при многих операциях. В качестве примеров можно привести ринопластику, увеличивающую маммопластику, абдоминопластику, мастопексию, круговую подтяжку лица и SMAS-платизмопластику. Липосакция также может проводиться с применением интубационной техники, хотя при малом объеме коррекции может быть выбрана местная анестезия.
Эндотрахеальный наркоз показан при всех продолжительных операциях, сопровождающихся нарушением целостности глубоких тканей, не только кожи. Так можно сформулировать общее правило. Малые оперативные вмешательства чаще проводятся под местной анестезией. Примеры — отопластика при лопоухости, булхорн (разновидность пластики губ) или удаление липомы.
После эндотрахеального наркоза
Завершающий этап общей анестезии — вывод пациента из состояния медикаментозного сна. После эндотрахеального наркоза наблюдается некоторая спутанность сознания, которая объясняется остаточным действием седативных препаратов на ЦНС. С этим связаны возможные головные боли, умеренное головокружение и тошнота. Впрочем, особенности современных препаратов для наркоза таковы, что пока пациента может беспокоить их остаточный эффект, он находится в состоянии, которое напоминает эйфорию. А когда проходит эйфория, исчезают и «отголоски» наркоза.
Специфическое явление после эндотрахеального наркоза — незначительная боль в горле, першение, возможно, кашель. Объясняются эти последствия тем, что интубационная трубка раздражает слизистую оболочку гортани и трахеи. Как правило, неприятные ощущения проходят в течение суток.
Осложнения эндотрахеального наркоза
Любое оперативное вмешательство сопряжено с риском послеоперационных осложнений. Цель применения эндотрахеального наркоза — свести этот риск к минимуму. Благодаря интубационной технике введения лекарственных препаратов уменьшается риск аспирации в легкие желудочного содержимого, минимизируется риск инфицирования дыхательных путей, риск дыхательной или сердечно-сосудистой недостаточности.
Осложнения эндотрахеального наркоза, то есть осложнения, вызванные введением интубационной трубки, встречаются крайне редко. К таковым относятся травмы языка или гортани, которые бывают при интубации «на ходу» перед ургентными (неотложными) операциями. При плановых хирургических вмешательствах, к коим относятся все пластические операции, осложнений эндотрахеального наркоза не бывает.
Эндотрахеальный наркоз — противопоказания
Эндотрахеальный наркоз получил очень широкое применение во всех отраслях хирургии во многом благодаря тому, что у него практически нет противопоказаний. Интубационная техника позволяет полностью контролировать жизненно важные функции, с ее помощью проводятся даже 16-часовые операции на сердце.
В контексте пластической хирургии эндотрахеальный наркоз противопоказаний не имеет. Почему? Потому что интубацию нельзя использовать только при определенных состояниях, при которых противопоказана любая операция, не связанная с устранением непосредственной угрозы для жизни. Например, эндотрахеальный наркоз противопоказан при инфаркте миокарда или пневмонии, но при никому и в голову не придет делать пластическую операцию.
Чтобы узнать больше об анестезиологических методиках, используемых при той или иной пластической операции, запишитесь на бесплатную консультацию хирурга клиники Soho Clinic.