для чего ставят блокаду при болях в пояснице
Блокада позвоночника при грыже
Блокада позвоночника при грыже является одной из наиболее действенных методик купирования болевого синдрома в неврологии. Данная процедура эффективна в отношении самой сильной боли с иррадиацией в другие участки тела. Ее эффект практически моментальный и продолжительный, самочувствие пациента значительно улучшается после первого сеанса. Для закрепления результата необходимо пройти курс из нескольких блокад от боли в спине.
Что представляет собой блокада позвоночника?
Грыжа сопровождается болью, которая усиливается по мере изменения межпозвонковых дисков. Чем запущеннее патологический процесс, тем более выраженным становится болевой синдром, появляется скованность в движениях.
Казиева Аминат Зиявовна
Ростовский государственный медицинский университет
Блокада при грыже позвоночника избавляет от боли, включая острую, жгучую. Процедура представляет собой инъекционное введение растворов анестетиков непосредственно рядом с позвоночным столбом, в место сдавливания нервных корешков. Обезболивающее действие наступает уже через 3-5 мин., длится от 30 мин. до нескольких часов. Болезненность может вернуться спустя это время, но она становится не столь выраженной. По необходимости проводят курс, состоящий из 5-7 процедур.
Фото. Стойкий обезболивающий эффект обеспечивает полный курс лечебных блокад
При блокаде нервных корешков препарат действует непосредственно на нервны. После введения анестетика он обволакивает нервные оболочки, блокирует передачу болевых импульсов. В результате отключается иннервация пораженного участка.
При блокаде позвоночника при остеохондрозе, спондилезе, протрузии или грыже межпозвонковых дисков, помимо болевого синдрома, пациент избавляется от онемения, покалывания, жжения, нарушения чувствительности и других неврологических симптомов, связанных с защемлением и раздражением нервов. Преимущества процедуры:
Блокада позвоночника – это самая эффективная процедура для лечения острой боли в спине. Но она не является полноценным терапевтическим методом при болезнях позвоночного столба. Наиболее эффективна в отношении корешкового или рефлекторного болевого синдрома.
Существуют лечебные блокады позвоночника, которые воздействуют именно на причину боли. Речь идет об инъекциях гидрокортизона и других глюкокортикоидных гормонов. Они обладают не только обезболивающим, но также противовоспалительным и противоотечным действием.
Какие препараты использовать при блокаде позвоночника решает врач, в зависимости от показаний и тяжести состояния пациента. Процедуру проводят в процедурном кабинете в абсолютно стерильных условиях с соблюдением правил асептики.
Блокада позвоночника – это исключительно врачебная манипуляция
Спинная блокада доступна в медицинском центре «СмартМед», который специализируется на лечении неврологических заболеваний:
Пациентам клиники «СмартМед» доступен полный комплекс: от консультации невролога и диагностики до лечения. В медицинском центре есть процедурный кабинет, где и проводят блокаду поясничной и другой боли в спине.
Показания к блокаде позвоночника при грыже
Главное показание к блокаде межпозвоночной грыжи – боль, которая может усиливаться при физических нагрузках, сопровождаться другой симптоматикой. Симптомы зависят от пораженного отдела. К общим относятся:
Любую острую боль, которая не купируется медикаментозной терапией, необходимо как можно быстрее устранить с помощью блокады в спину при грыже. Количество инъекционных манипуляций определяет врач. Перерыв между процедурами 2-4 дня.
В год можно делать несколько курсов блокад
В период действия блокады позвоночника доктор назначает основное лечение: физиотерапевтические процедуры, лекарственные препараты и другие методы. Укол уменьшает не только боль, но и воспаление, помогает снять мышечный спазм, поэтому повышает эффективность консервативной терапии.
Часто блокаду позвоночной грыжи назначают, чтобы провести полноценную диагностику пациентов, которые испытывают настолько сильную боль, что даже не могут стоять, сидеть или лежать. В период действия анестезии доктор может провести обследование, определить причину болевого синдрома.
С помощью блокады можно проводить лечение грыжи любого отдела позвоночника.
Шейного отдела позвоночника
Шейный отдел – это самая подвижная часть позвоночного столба, поэтому грыжа в нем – не редкость. Он отвечает за работу шеи, плеч и рук. Поэтому первые признаки грыжи касаются верхней части туловища.
Наиболее уязвимая зона – 7-ой шейный позвонок.
Показания к блокаде позвонков:
Более подробно о выполнении блокады шейного отдела позвоночника и его результатах можно узнать у невролога на личном приеме.
Казиева Аминат Зиявовна
Ростовский государственный медицинский университет
Блокады в позвоночник: мифы и факты
Устранение боли является актуальной задачей для современной медицины. Для борьбы с этим симптомом разработано множество методик, одной из которых является блокада в позвоночник. Процедура получила свое название из-за механизма действия: введение обезболивающих препаратов в эту область позволяет блокировать передачу нервных импульсов к участку головного мозга, который воспринимает боль. Такой способ имеет ряд преимуществ по сравнению с другими методами обезболивания, например, таблетками или внутримышечными инъекциями:
Выполнять блокады можно при широком спектре заболеваний позвоночника и защемлении отдельных нервов, для которых характерна сильная, трудно устранимая боль. Это могут быть остеохондроз, межпозвоночная грыжа (протрузия, экструзия), спондилоартроз, невралгия и др.
Несмотря на все преимущества блокады в позвоночник, не все люди соглашаются на данную процедуру по причине различных страхов. Они решают использовать менее эффективные, но при этом простые методы обезболивания, как, например, таблетки. В результате симптом никуда не уходит, качество жизни пациента падает, и он вынужден постоянно терпеть боль.
Почему не все соглашаются на блокаду в позвоночник
Каждый человек по-своему объясняет отказ от проведения процедуры. Наиболее частыми страхами являются:
Некоторые страхи оказываются настолько сильными, что избавиться от них без помощи психотерапевта оказывается непросто, однако в большинстве случаев проблему удается решить после общения с врачом, который будет проводить блокаду. Специалист подробно расскажет обо всех особенностях метода, после беседы многие предубеждения исчезнут сами собой.
Почему не нужно бояться блокады
Итак, разберем страхи.
Во время блокады используются растворы местных анестетиков, по показаниям вводят кортикостероиды или другие медикаменты. Все они обладают мощным обезболивающим эффектом – он может длиться очень долго, на протяжении нескольких дней или недель, при этом чувствительность кожи может снижаться, но лишь временно. Постоянная потеря тактильных ощущений невозможна.
Блокады в позвоночник – это хорошо проверенный метод лечения. Его применяют не первый десяток лет, и за все это время не было выявлено негативных последствий данной процедуры для здоровья, напротив, блокада признана эффективным методом купирования боли. При этом многие страхи пациентов являются необоснованными.
Как выполняются блокады в позвоночник
Перед процедурой пациента осматривает и консультирует врач. Специалист выявляет показания и подбирает вид блокады, а также препарат, который будет использоваться для инъекции, после этого переходят непосредственно к самой процедуре. Место укола предварительно обрабатывается раствором. Введение препарата может осуществляться в ткани, расположенные рядом с поясничным, шейным и грудным отделом позвоночника. После процедуры место прокола повторно обрабатывается антисептиком, на него накладывают стерильную повязку. На завершающем этапе врач дает рекомендации, которые касаются образа жизни пациента в ближайшие несколько дней.
Безопасны ли блокады
Любой метод лечения несет в себе определенные риски, и блокады не являются исключением. В небольшом проценте случаев (менее 5%) после процедуры могут развиваться осложнения :
Чтобы минимизировать эти риски, необходимо соблюдать ряд простых правил:
Общий процент осложнений после блокад в позвоночник минимален и сопоставим с рисками при других медицинских вмешательствах, в то же время данный метод отличается высокой эффективностью и обеспечивает быстрое устранение боли, поэтому продолжает активно применяться в медицине.
Материал подготовил
специалист медицинского центра «УРО-ПРО»
Мурашова Оксана Викторовна, невролог-вертебролог,
первая категория, стаж 9 лет
Блокада при болях в пояснице
При лечении боли в пояснице, как правило, используются консервативные методики лечения, такие как медикаменты, физиотерапия, ЛФК.
Блокада при болях в пояснице является одним из безопасных методов, как лечения, так и диагностики. Если инъекция обеспечивает облегчение боли в области, в которую вводится, вполне вероятно, что эта конкретная область является источником проблемы. Инъекции являются терапевтическими в том случае, если они могут обеспечить временное облегчение от боли.
Лекарственные препараты
При большинстве инъекций в позвоночник используется местный анестетик (лидокаин), который вызывает анестезию в зоне введения.
Типы инъекций
Эпидуральная стероидная инъекция (ESI)
При введении в эту область, лекарство свободно перемещается вверх и вниз по позвоночнику, и воздействует на нервные корешки и внешнюю оболочку фасеточных суставов вблизи области инъекции. Например, если инъекция проводится в поясничном отделе позвоночника, лекарство обычно будет воздействовать на всю нижнюю часть позвоночника. Эпидуральные инъекции используются для лечения корешковой боли, вызванной раздражением нервов. Этот тип боли обычно вызван грыжами или спинальным стенозом. Эпидуральные инъекции также полезны, когда основной проблемой является артрит фасеточных суставов в разных областях позвоночника. Лекарство покрывает наружную поверхность суставов и всасывается в полость суставов. Этот тип инъекции уменьшает воспаление в суставе. Инъекция иногда направлена на маленькие нервы, которые снабжают суставы. Возможно, потребуется серия из нескольких эпидуральных инъекций в течение нескольких недель. Существует три различных способа выполнения эпидуральных инъекций:
Инъекция в фасеточный сустав
Инъекция в фасеточный сустав используется для локализации и лечения боли в пояснице, вызванной проблемами с этими суставами. Эти суставы расположены по бокам позвонков в позвоночнике. Они соединяют позвонки вместе и позволяют позвоночнику двигаться с гибкостью.
Инъекция в фасеточный сустав, возможно, является лучшим способом диагностики фасеточного синдрома. Суставы, которые выглядят ненормальными на рентгеновском снимке, могут быть безболезненными, в то время как суставы, которые выглядят нормально, могут стать источником боли. Это довольно простая процедура с небольшим риском. Если инъекция в фасеточный сустав блокирует боль, то врач может убедиться в том, что проблема обусловлена именно патологией этого сустава.
Существует два типа блокад фасеточного сустава:
Инъекции в крестцово-подвздошные суставы
Дифференциальные инъекции нижних конечностей
Риски, связанные со спинальными инъекциями
Когда есть определенные медицинские состояния, врач может решить, что не рекомендуется выполнять спинальную инъекцию.
Риски, связанные с эпидуральной блокадой
Врач может рекомендовать пациенту не проводить эпидуральные инъекции, если у него есть аномалии в эпидуральном пространстве позвоночника. Такие аномалии могут быть врожденными или следствием операции на позвоночнике, после которой образовались рубцы.
Наличие инфекции также является противопоказанием для эпидуральной инъекции. Инъекция стероидов, таких как кортизон, может снизить способность организма бороться с инфекциями. Кортизон не следует использовать, если в теле есть какая-либо серьезная инфекция.
Наличие диабета или застойной сердечной недостаточности является противопоказанием для проведения блокады.
Общие меры предосторожности
Необходимо учитывать определенные меры предосторожности перед тем, как будут назначены спинальные инъекции:
Блокада при болях в пояснице
Поясничная область позвоночного столба является хорошо сформированной структурой, в составе которой костная, суставная, нервная, связочная и мышечная ткань. Они работают совместно, благодаря чему функционирует данный отдел. Но эта сложноустроенная система тоже чувствительна к травмированию и болевым проявлениям. Хотя боль в этой области может быть разного происхождения и качественное обследование немаловажно при подборе определенного плана терапии.
Для лечения болей в поясничной области обычно пользуются консервативными способами терапии: медикаментами, физиотерапевтическими процедурами, лечебной гимнастикой.
Блокады при поясничной боли – это достаточно безопасный лечебный и диагностический метод. Когда укол ослабляет болевой синдром в зоне, куда вводят лекарство, возможно, этот участок и есть источник проблемы. Блокада считается терапевтической, когда она помогает избавиться от болей на какое-то время.
Медикаментозные средства
Чаще всего для блокады используют анестетики с местным действием, которые приводят к анестезии в области введения. Процедура подразумевает применение таких средств:
В некоторых случаях, чтобы усилить эффект, вводится смесь Кортизона и анестетика с опиоидами (например, Морфином и Фентанилом). Есть разные виды спинальных уколов, которыми специалист пользуется, чтобы снять боль, к примеру, при остеохондрозе.
Виды блокад
Рассмотрим основные виды блокад.
Лечение эпидуральной стероидной инъекцией (ESI)
Данный метод является общим видом блокад, который используют для снятия болей в поясничной и шейной области. Эпидуральным пространством называют промежуток меж твёрдой оболочкой спинного мозга и внутренними костями в спинальном канале.
Если медикамент вводится в данную зону, он с легкостью циркулирует в позвоночнике, оказывает воздействие на нервные окончания и фасеточную суставную ткань возле участка, куда ставили блокаду. К примеру, при проведении инъекции в области поясницы, препарат чаще всего влияет на весь нижний отдел позвоночного столба.
ESI применяют при лечении корешкового болевого синдрома, спровоцированного раздражением в нервах. Болевые ощущения такого характера зачастую появляются при грыжах либо спинальном стенозе. Такой метод лечения ещё полезен, если проблема кроется в артрите фасеточного сустава в различных зонах позвоночного столба.
Препаратом покрывается наружная поверхность сустава, и он абсорбируется в суставную ткань. Такая разновидность блокады способствует снятию воспалительного процесса в суставах. Целью укола в некоторых случаях бывают мелкие нервы, снабжающие сустав. Иногда приходится провести несколько эпидуральных блокад на протяжении определенного времени.
ESI могут проводиться тремя разными методами:
Блокада фасеточного сустава
Блокада фасеточного сустава применяется, чтобы локализовать и лечить поясничную боль, которая появилась в результате проблем с данной суставной тканью. Локализуется фасеточная суставная ткань с боков в позвонках. Она участвует в соединении позвонков и придает позвоночному столбу гибкость.
Такая блокада – это лучший способ диагностировать фасеточный синдром. Суставная ткань, которая выглядит ненормально на рентгене, в действительности может быть безболезненной, в свой черед нормальные суставы иногда являются причиной возникновения болевого синдрома. Это достаточно легкая манипуляция с минимальной опасностью. В случае, когда блокада фасеточного сустава избавляет от болей, доктор убеждается, что причина проблемы кроется именно в этом суставе.
Применяемое для инъекции лекарство тоже способствует снижению воспалительного процесса, развивающегося на фоне артрита и перерождения суставной ткани. Когда выполняется укол в фасеточный сустав, следует удостовериться, что блокада делается именно в него. Чтобы попасть в сустав, пользуются рентгеновским контролем посредством флюороскопа, благодаря чему доктор попадает в нужное место.
Инъекция в фасеточный сустав бывает двух видов:
Блокада крестцово-подвздошного сустава
Если болит спина в поясничной области, часто причиной проблемы является крестцово-подвздошный сустав. В некоторых случаях лидокаиновая блокада в эту область помогает специалисту выяснить, является ли это причиной проблемы.
Когда же анестетик введен, а болевой синдром не снижается, возможно причина кроется в другом. Если же болевые ощущения понемногу ослабевают, значит, сустав и является первопричиной возникшей боли. В подобной ситуации доктор дополнительно проводит введение Кортизона в суставную ткань, прежде чем удалять иглу. Данный препарат добавляют, если проводится лечение воспалительного процесса при артрите.
Такой укол обладает временным действием: на пару недель и даже месяцев. Зачастую блокаду крестцово-подвздошного сустава делают посредством флюороскопа либо КТ-аппарата.
Дифференциальная блокада ног
Разные виды уколов в конкретные зоны ног помогают доктору определить, в чем кроется причина болевого синдрома. Болевые ощущения, возникающие благодаря проблемам в спине и позвоночных нервных окончаниях, могут быть схожими с другими заболеваниями.
В некоторых случаях не получается выяснить, обусловлены боли позвоночными патологиями либо проблемами в тазобедренном суставе, колене либо ступнях. Для определения, кроется ли причина болей в поясничном отделе в одном из сочленений ног, специалист назначает лидокаиновую блокаду в сустав для обезболивания участка. В случае, когда после укола болевой синдром проходит, вполне возможно, что это причина проблемы.
Возможный риск при спинальной блокаде
При некоторых медицинских состояниях спинальная блокада при болях в пояснице противопоказана к проведению. Специалист может принять решение о невозможности выполнения процедуры при наличии:
Вероятные опасности при эпидуральной инъекции
Доктор обычно рекомендует не делать эпидуральную блокаду, когда у пациента имеются проблемы с эпидуральным промежутком в позвоночнике. Подобные отклонения бывают врожденные либо приобретенные в процессе проведения хирургического вмешательства в позвоночный столб, после которого сформировались шрамы.
Кроме того, такая процедура противопоказана при инфицировании. При введении Кортизона организм становится не способным к борьбе с инфекцией. Также нельзя делать эпидуральную инъекцию, если диагностирован диабет либо застойная сердечная недостаточностью.
Особые указания
Перед назначением спинальной блокады необходимо ознакомиться с некоторыми предостережениями:
Преимущества MBST-терапии
Снять боль в пояснице и справиться с причиной этого негативного симптома поможет MBST-терапия. Эта процедура активирует процессы восстановления в организме, благодаря этому происходит быстрое выздоровление. Всего 10 процедур помогут избавиться от болей в пояснице без использования препаратов и операций.
Особенности проведения лeкаpcтвeнной блoкaды пoзвoнoчникa
В течение жизни на позвоночник ложится большая нагрузка. Под влиянием провоцирующих факторов происходит дегенерация хрящевой и костной ткани, деформируются позвонки, являются патологические выпуклости (грыжи, протрузии). Это часто приводит к сдавливанию корешков, их раздражению. Причиной боли также становятся спазмы мышечной ткани, окружающей позвоночный столб.
Блокадой называют инъекцию с введением лекарственного раствора с анестетиком в зону раздражения (очаг боли). Это надежный и эффективный способ купирования болевого синдрома, а также других симптомов неврологического характера: нарушения чувствительности, онемения, покалывания, жжения.
Данная техника обезболивания применяется еще с прошлого столетия. За этот долгий период она доказала высокую эффективность. Медикаментозная блокада позволяет избавиться от боли за очень короткий период времени и значительно улучшить качество жизни и самочувствие.
Доказано, сильный болевой синдром ухудшает эмоциональное состояние пациента. От этого страдает не только настроение, но и общая клиническая картина. Поэтому новокаиновая блокада, как эффективный способ купировать боль, получила широкое применение. Процедура безопасно и надежно устраняет причинные факторы, без побочных эффектов и осложнений для организма.
При появлении приступов боли в спине смесь с Новокаином вводят:
Прокаин (второе название Новокаина) – доступный и проверенный обезболивающий препарат. Является стандартом анестезирующей активности и токсичности. Его давно применяют неврологи, ортопеды и хирурги.
Новокаин обладает умеренным действием, относится к местным анестетикам эфирного типа. Попадая в организм, он обволакивает раздраженные рецепторы и блокирует распространение болевых импульсов по нервным волокнам.
Для лечебных блокад Новокаин используют довольно часто. Это основа блокадной смеси, базовый препарат. В зависимости от патологии, к нему добавляют кортикостероиды (гормональные средства), антибиотики, хондропротекторы, витамины. После блокады позвоночника спина перестает болеть в течение 10 минут и не беспокоит 40-60 минут.
Новокаин часто используют для проведения блокады с введением в околопозвоночные ткани. С ним можно делать эпидуральную и спинномозговую анестезию. Препарат не только обезболивает:
Новокаиновая блокада обладает минимальной токсичностью, поэтому ее используют как один из самых безопасных способов местного обезболивания и ликвидации воспалительных процессов.
Блокадное введение анестезирующего раствора легко и безболезненно переносится больными. Легкость и хорошее самочувствие появляется уже в первые минуты после процедуры. Спина перестает болеть, подвижность восстанавливается.
Лечение новокаиновыми блокадами имеет массу плюсов:
По статистике, каждый четвертый взрослый житель планеты жалуется на периодические боли в спине, а около 90 % хотя бы один раз в жизни страдали от длительной болезненности. Виной всему большие нагрузки на позвоночник или, наоборот, сидячий образ жизни, плохое питание и неправильный обмен веществ.
Большинство заболеваний позвоночника характеризуется развитием дегенеративно-деструктивных изменений в межпозвонковых дисках и изменением формы близлежащих позвонков. Хрящевая ткань постепенно разрушается, обезвоживается. Теряет эластичность и упругость, перестает выполнять функции амортизации позвоночника. Расстояние между позвонками сужается.
Со временем происходят следующие изменения:
Новокаиновые блокады позвоночника отличают по технике введения. Ее выбор зависит от причины боли и диагноза пациента. В области позвоночника применяются:
Блокадное введение Новокаина часто назначают для ликвидации болей в спине. Это характерный симптом, который появляется в поражении соединительной ткани, а также при деструктивных и воспалительных патологиях позвоночника.
Позвонки пояснично-крестцового отдела испытывают самую большую нагрузку, поэтому боли в нижней части спины встречаются чаще всего. При значительном поражении боль распространяется на ягодичную мышцу, переходит на одну, а иногда и на обе ноги, опускается по всей конечности вплоть до большого пальца стопы. Больной при этом испытывает жуткий дискомфорт, занимает вынужденное полусогнутое положение. От сильной боли не может разогнуть спину, пошевелить ногой.
При поражении шейных позвонков боль локализуется в шее, переходит на затылок и чаще всего распространяется на правую или левую половину головы. К нетипичным проявлениям относят головокружение, шум в ушах, ухудшение зрения. Заболевания в грудном отделе сопровождаются болезненностью между лопатками, сильными болями по ходу грудной клетки.
Правильное применение Новокаина убирает дискомфорт и неврологические симптомы. Блокада позвоночника назначается при следующих состояниях:
Назначение и проведение процедуры выполняет врач с дополнительной квалификацией в области анестезиологии. Обычно это хирург-травматолог, ортопед или невролог. Средний медицинский персонал к выполнению лечебных блокад не допускается.
Делают новокаиновую блокаду в строгом соблюдении стерильных условий в процедурном кабинете. Когда для большей точности необходим контроль введения иглы рентгеновскими лучами, процедуру выполняют в операционной.
Алгоритм проведения блокады позвоночника с Новокаином включает строгую последовательность действий, независимо от разновидности и области введения лекарственного раствора. Новокаин, как и любой другой препарат, может спровоцировать аллергию.
Проверить наличие чувствительности к Новокаину можно при помощи внутрикожного теста. Его проводят накануне: небольшое количество новокаинового раствора с маленькой концентрацией вводят внутрикожно. Если высыпания, отечность, покраснение не появилось, врач проводит блокаду. Для этого:
Одна из самых назначаемых процедур для устранения болей в позвоночнике. Паравертебральная блокада – это собирательное понятие. Ее название говорит о том, что врач вводит анестетик в непосредственной близости от деформированного позвонка.
Процедура может проводиться различными способами: внутрикожно, в подкожные слои, внутримышечно, в ткани около спинномозговых корешков или периневральную область. Иногда при помощи паравертебрального введения блокируют ганглии пограничного симпатического ствола, если боли вызваны грыжей межпозвонкового диска и критическим сближением позвонков.
Как проводят блокаду: