для чего удаляют зубы мудрости при носке брекетов
Обязательно ли удалять зубы мудрости перед постановкой брекетов?
Брекет-системы — распространенный метод коррекции нарушенного прикуса, который подходит детям и взрослым. Перед установкой ортодонтической конструкции у пациента возникает много вопросов, один из которых — нужно ли удалять зубы мудрости перед брекетами. Об этом расскажем в статье.
В этой статье
Что такое зубы мудрости?
Третьи моляры, расположенные восьмыми в зубном ряду, в народе называют «зубами мудрости», или «восьмерками». Обычно они прорезываются в 15-25 лет, иногда — позже, часто не прорезываются вообще, что тоже является вариантом нормы.
Современная стоматология придерживается мнения, что «восьмерки» — это рудиментарный орган. Он присутствовал у предков человека в полноценном виде, но вследствие изменений в питании постепенно утратил свое функциональное значение.
Такое название «зубы мудрости» получили потому, что прорезываются позже других — в период наивысшего интеллектуального развития человека и в преддверии «мудрого» возраста.
Зачастую стоматологи рекомендуют удалять восьмерки по нескольким причинам:
Удалять или оставлять зубы мудрости, пациент решает вместе с врачом. Все зависит от особенностей прорезывания, расположения в челюсти и других факторов.
Зачем нужны брекеты?
Брекеты представляют собой ортодонтическую конструкцию, которая состоит из металлической дуги и небольших пластинок с замками. Врач-ортодонт выполняет крепление брекетов на зубы и соединяет их между собой металлической проволокой с памятью формы. Пытаясь принять правильное положение, проволока тянет на себя брекеты и таким образом корректирует положение зубов в челюсти.
Преимущественно брекет-системы ставят пациентам с неправильным прикусом старше 14 лет. Сегодня коррекцию прикуса выполняют даже взрослым. Если уже прорезались восьмерки, часто возникает вопрос — стоит ли удалять зубы мудрости перед установкой брекетов? Ответ будет индивидуальным для каждого пациента, и врач сможет дать его только после предварительного осмотра.
Обязательно ли удалять восьмерки перед установкой брекет-системы?
Поскольку брекеты устанавливают на длительный срок, перед этим проводят тщательное обследование полости рта и при необходимости лечат все существующие проблемы. В ряде случаев может потребоваться удаление зубов перед брекетами:
Здоровые зубы удаляют при скученности, при этом выбор чаще всего падает на «четверки» — первые премоляры. Они имеют короткие корни, и процедура удаления проходит легко. Кроме того, первые премоляры в наименьшей степени задействованы в жевании.
В редких случаях удаляют «семерки» — только если функцию жевательного зуба и опоры для брекета может взять на себя здоровый зуб мудрости. Также редко проводится удаление клыков и резцов — только при сильном разрушении корня и зубной коронки либо значительной деформации. Какие зубы подлежат удалению, во многом зависит от индивидуальных особенностей прикуса.
Что касается восьмерок, то вырывать зубы имеет смысл, если они растут под углом, доставляют сильную боль при прорезывании. Удаление восьмерок для брекетов не требуется, если зубы мудрости не доставляют беспокойства, не влияют на соседние зубы и растут относительно ровно.
Перед принятием решения об удалении зубов, врач проводит тщательную диагностику, делает панорамные снимки челюсти. Если брекеты устанавливают подростку, у которого зубы мудрости еще не прорезались, в большинстве случаев стоматолог не будет их удалять. Зачатки восьмерок находятся у подростка под костным слоем, и для удаления придется проводить серьезную хирургическую манипуляцию. После нее может быть сильный отек тканей, болезненность, трудности с открыванием рта. Пока восьмерки не прорезались, сложно предсказать, будут они проблемными или нет. Поэтому удалять подростку непрорезавшиеся зубы мудрости перед установкой брекетов ортодонт чаще всего не станет.
Исключение составляют случаи, когда по рентгеновскому снимку видно, что третьи моляры располагаются в челюсти горизонтально и могут привести к разрушению «семерок». При таких показаниях врач может рекомендовать удаление непрорезавшихся зубов мудрости даже в том случае, если не планируется установка брекет-системы.
Зачем удалять зубы мудрости?
Существует миф, что нужно удалять зубы мудрости в любом случае, потому что они сдвигают другие зубы в ряду и мешают исправлению прикуса при ношении брекетов. Стоматологи говорят, что в большинстве случаев это не так и размер восьмерок слишком мал, чтобы привести к сдвигу зубного ряда. Поэтому удаление этих зубов требуется далеко не всегда.
Еще одно распространенное беспокойство пациентов — что 8 зубы могут сломать брекет-систему. Врачи успокаивают: если брекеты установлены правильно, восьмерки их не повредят.
Что такое сепарация?
Альтернативой удалению восьмерок перед установкой брекетов является процедура сепарации. Этот метод считается более щадящим и физиологичным для пациента. Его суть в том, что с боковой поверхности одного или нескольких зубов удаляют тонкий слой эмали. Это позволяет освободить место в челюсти, не удаляя зубы. Во время сепарации стоматолог убирает примерно эмалевый слой толщиной всего 0,25 мм, что не влияет на здоровье зуба, но может привести к повышенной чувствительности.
Сепарация — относительно простая и безболезненная процедура. Иногда для разворота зуба не хватает всего 0,2-0,5 мм, и в этом случае снятие слоя эмали помогает решить проблему. Если же при таких показания удалить зуб полностью, освободится больше места, чем необходимо.
Преимущества сепарации очевидны:
Сепарацию проводят разными способами. Первый вариант — помощью тонких абразивных полосок, или штрипс. Сначала стоматолог обтачивает ими зубы, а затем шлифует поверхность до гладкости. Еще один способ — сепарация при помощи специальных клиньев, которые устанавливают между зубами на 24 часа и освобождают необходимое ортодонту пространство.
Поскольку процедура повышает чувствительность эмали, врач порекомендует средства для ее уменьшения.
Заключение
Если восьмерки здоровы, не мешают соседним зубам, не травмируют мягкие ткани, установить брекет-систему можно без их удаления. Вырывать зубы мудрости надо, если они поражены кариесом, влияют на прикус, растут под углом и травмируют внутреннюю сторону щек. Стоит ли удалять зубы мудрости перед установкой брекетов подростку или взрослому, необходимо решать вместе с врачом по индивидуальным показаниям.
Случаи в ортодонтии: когда удаляют восьмерки и когда их лучше оставить
Удалить один здоровый зуб ради исправления прикуса? Иногда такое бывает. А что, если врач посоветовал удалить четыре зуба? Такое тоже возможно, если речь идет о третьих молярах – восьмерках. Но не все так просто.
Третьи моляр – самый проблемный из зубов
Всегда ли удаляют восьмерки (и вообще здоровые зубы) перед брекетами?
Нет! Это устаревшее и неверное мнение. И в стоматологии, и в ортодонтии есть тенденция к сохранению зубов: даже пораженные кариесом зубы лечат и стараются сохранить как можно дольше, а не удалять.
Для удаления здорового зуба должны быть очень веские причины. Такое в ортодонтии бывает, но в настоящее время – очень редко, и большинство нарушений прикуса можно исправить без удаления.
Что такое восьмерки и зачем они нужны?
Самые дальние в ряду, восьмые зубы прорезываются в последнюю очередь. Как правило, это происходит гораздо позже, чем формируется постоянный прикус – обычно после 18 лет, поэтому их еще называют зубами мудрости.
У многих людей они вообще ретинированные – то есть, остаются в челюсти, видны на снимках, но не прорезываются.
Ретинированный зуб мудрости во время ношения брекетов
Причина в том, что функционально зубы мудрости нам в принципе не нужны – они мало участвуют в процессе жевания; к тому же учеными доказано, что постепенно, от поколения к поколению, размер челюсти человека уменьшается. Это связано с тем, что в рационе современного человека преобладает мягкая, обработанная пища: то есть все 32 зуба уже не участвуют в жевании, достаточно и 28.
Поэтому возникает такой парадокс. С одной стороны, две пары восьмерок у нас все же есть. С другой – места для них почти всегда не хватает. Они часто изначально расположены неровно, под наклоном или даже горизонтально. Из-за этого при прорезывании от них столько проблем: боль, воспаление десны, а иногда они могут оказывать давление на соседние зубы, из-за чего весь зубной ряд будет иметь неправильную форму. Если же восьмерки благополучно вырастают, то чаще всего они служат недолго и поражаются кариесом (потому что их труднее всего хорошо очистить).
Означает ли это, что их нужно удалять? Нет, такое однозначное решение сразу и для всех случаев принять нельзя. Есть разные нюансы.
H2 Прорезавшиеся восьмерки – как быть с ними?
Если зубы мудрости выросли до начала исправления прикуса, это наилучший вариант. При планировании ортодонтического лечения картина ясна: можно устанавливать брекеты или элайнеры и рассчитывать, что зубы будут перемещаться строго по запланированной схеме.
При этом удалять любые зубы (хоть восьмерки, хоть клыки), чтобы освободить место в ряду зубов, вообще нежелательно. Гораздо лучше сохранить все зубы, а место в челюсти расширить с помощью брекет-системы или элайнеров.
Принцип здесь такой: чем больше зубов сохранено, тем больше и корней зубов находятся в челюсти. А корни зубов – это своеобразная опора, которая бережет костную ткань от истончения.
Если зубы не прорезались
Когда зубы мудрости находятся внутри кости челюсти в «спящем» состоянии, их можно увидеть на снимке. Также на снимке видно и их положение.
Если зубы расположены вертикально, есть вероятность, что они прорежутся, не причиняя особого дискомфорта и не сдвигая соседние зубы. Тогда, скорее всего, и процессу исправления прикуса они не помешают. Часто бывает, что в процессе лечения места в ряду зубов становится больше, и зубы мудрости тут же начинают прорезываться.
Иногда зубы мудрости расположены под наклоном или даже почти горизонтально.
Вариант, при котором зубы мудрости могут навредить другим зубам
В этом случае, скорее всего, они не будут прорезываться. А если процесс роста все же начнется, то можно ожидать, как минимум, боль и воспаление, так как эти довольно крупные зубы будут давить на окружающие ткани и на корни других зубов.
Для ортодонтического лечения оба варианта – определенный риск. В этом случае решение нужно принимать при подготовке к лечению – на этапе диагностики.
Во втором случае врачу нужно предусмотреть не только ход лечения, но и то, как будет проходить ретенционный этап. Ведь зубы мудрости могут начать прорезываться и после лечения. Хватит ли им места, не сдвинут ли они зубы, уничтожив тем самым достигнутый результат? Такое тоже бывает.
Когда же их нужно удалять?
Универсального ответа нет: во всех случаях решение принимается индивидуально. У каждого варианта есть свои аргументы за и против, но в целом подход такой:
Иногда бывает, что один врач-ортодонт предписывает удаление зубов (не обязательно восьмерок, клыки тоже рекомендуют удалять достаточно часто), а другой – отменяет это решение. В этом нет ничего необычного, ведь у каждого специалиста свой подход и свое видение планирования лечения. Поэтому всем, кто сомневается в правильности тактики лечения, рекомендуется пройти дополнительную консультацию у другого специалиста или рассмотреть вариант лечения с другой ортодонтической системой. Это нормальная практика, так как системы совершенствуются, и все больше случаев нарушений исправляют без удаления зубов.
Вы можете пройти бесплатную диагностику и получить бесплатную консультацию
Врач-ортодонт даст медицинское заключение: вам лучше подходят брекеты, виниры или элайнеры
Можно ли удалять зубы мудрости при установке брекетов?
Зубы мудрости, которые еще называют восьмерками, часто способствуют развитию зубочелюстных дефектов. Поэтому иногда возникают ситуации, когда необходимо удалить их. Но подобная процедура является достаточно травматичной. Перед тем, как специалист одобряет удаление зубов мудрости, он взвешивает все плюсы и минусы и только после этого принимает окончательное решение.
Состояние зубов мудрости каждого пациента тщательно осматривает врач, и принимает решение в каждом отдельном случае только по индивидуальным. показаниям.
В каких случаях можно обойтись без удаления зубов
Можно ли устанавливать брекеты без наличия зубов мудрости — это один из животрепещущих вопросов, когда требуется ортодонтическое лечение зубного ряда. Зубы мудрости иногда приходится удалять для коррекции прикуса челюстей.
Как подготовить зубы к установке брекетов
После чего врач принимает решение, какие лечебные мероприятия должны предшествовать установке брекетов. По состоянию зубного ряда для установки брекетов зубы подразделяются на три группы:
Удалять или сохранять зубы решает сам пациент
На основе полученных диагностических данных пациенту рассказывают о целесообразности сохранения или удаления зубов.
Основной причиной удаления 8 зубов является риск возникновения воспалительного процесса и некоторых зубочелюстных дефектов.
Пациент с трудом соглашается на проведение операции, если речь идет об удалении двух восьмерок.
Стоит ли удалять зубы перед установкой брекетов
Врачи считают, что удаление восьмерок надо производить в нескольких случаях:
Случаи, когда необходимо удалять зубы мудрости перед установкой брекетов
Нужно ли удалять зубы мудрости перед брекетами?
Есть некоторые случаи, когда ортодонты удаляют полноценные зубы. Но часто могут использоваться и альтернативы коррекции:
Зачем удаляют зубы мудрости перед брекетами?
Есть определенные моменты в вопросе зубов мудрости, о которых необходимо знать:
Врач не может предположить, будут ли в будущем зубы мудрости проблемными. Поэтому в большинстве случаев перед коррекцией у подростков их не часто удаляют, чтобы не травмировать ребенка.
Спустя время восьмерки будут обладать корневой системой и вот тогда могут уже беспокоить пациента. Согласно ортопантомограмме те зубы мудрости, которые не прорезались, они неполноценные. Часто такие зубы располагаются в челюстной кости горизонтально и вот тогда они могут существенно навредить семеркам, которые находятся впереди. Ведь это провоцирует резорбцию костной перегородки между зубами, разрушению связочного аппарата, который удерживает в кости все зубы. Нужно ли удалять такие зубы мудрости? В подобных ситуациях обязательно нужно убирать зубы мудрости, даже если специалист не буде потом ставить брекеты.
Если зуб мудрости, который не прорезался до конца или совсем не прорезался, оставить в том же положении, и установить брекеты, то это может спровоцировать движение зубного ряда наружу. Достаточно будет 1-2 ночей, чтобы зубы сдвинулись. Здесь ортодонтическая дуга не сможет противостоять, а потраченные на брекеты деньги просто будут зря потрачены.
Болят зубы мудрости — лечить или удалять?
Редукция числа зубов (уменьшение их общего количества) – это закономерный для человека как биологического вида процесс. Да, с одной стороны ничего лишнего в организме быть не может, так как все анатомические образования имеют свое предназначение. С другой, человечество в течение последних столетий питается более мягкой термически обработанной пищей, что вызывает закономерные изменения зубочелюстной системы.
Для чего нужны «восьмерки»?
Зубы мудрости, расположенные в самом конце зубных рядов, еще рано называть рудиментом, так как в процессе эволюции они еще не совсем утратили свое назначение. Однако и полноценно выполнять функцию жевания они зачастую не могут. Восьмерки прорезываются позже всех остальных зубов, тогда, когда челюсть уже заканчивает свой рост. Им редко хватает места в ряду, отсюда неправильное положение зуба мудрости на челюсти, скученность резцов и клыков, многие другие проблемы.
Ряд стоматологов выступает за то, чтобы удалять зубы восьмерки сразу после прорезывания. Причин для этого несколько:
прорезывание крайних зубов растянуто во времени и часто вызывает значительный дискомфорт;
расти нижняя восьмерка может как из альвеолярного отростка челюсти, так и из ее рога, зуб при этом располагается горизонтально или под значительным углом по отношению к остальным зубам;
крайние зубы из-за своего неправильного положения плохо очищаются от налета, потому больше прочих подвержены кариесу;
будучи прикрытой десной, не полностью прорезавшаяся восьмерка может вызвать интенсивный воспалительный процесс;
их сложно лечить из-за неправильного развития корней.
При этом, есть специалисты, выступающие за сохранение восьмерок. Они считают, что последний в ряду большой коренной зуб может использоваться как опора для протеза при утрате других зубов в ряду. Вполне возможно, что у некоторых пациентов зубы мудрости имеют хорошо развитую корневую систему, что позволяет использовать их для протезирования, однако чаще установить штифт оказывается достаточно сложно и часто заканчивается развитием осложнений.
Зубы мудрости и ортодонтическое лечение
На этапе планирования коррекции прикуса могут возникать вопросы по поводу того, стоит ли удалять здоровые четверки. Многие пациенты не готовы на такие жертвы, особенно если зубы полностью здоровы. Стоматологу часто приходится идти навстречу пожеланиям клиента и искать другие варианты проведения коррекции.
На удаление восьмерок люди тоже соглашаются крайне неохотно. Отчасти это понятно: принимать радикальное решение и давать согласие на удаление зуба сложно, так как процедура эта не самая приятная. Но в случае с ортодонтическим лечением других вариантов нет и быть не может. Или зубы мудрости врач удалит до или во время коррекции прикуса, или же в течение нескольких следующих лет от достигнутого результата не останется и следа. Давайте посмотрим, почему так получается.
Ортодонтическая коррекция требует времени и часто по срокам занимает несколько лет. Даже если пациент пользуется элайнерами вместо громоздкой и сложной в уходе брекет-системы, все равно так или иначе он сталкивается с дискомфортом от необходимости постоянно использовать ортодонтическое приспособление, посещать врача.
Лечение у стоматолога-ортодонта обходится в кругленькую сумму и требует значительных временных затрат. Наконец, вот он, долгожданный результат: идеально ровные зубные ряды, очаровательная улыбка, которую хочется демонстрировать миру. И тут начинают прорезываться зубы мудрости. Места на челюсти для них уже не осталось, потому они начинают активно подвигать соседние зубы, чтобы занять необходимое положение в ряду. Всего за пару месяцев от идеальной улыбки может не остаться и следа. А для того, чтобы вернуть достигнутый ранее результат, ортодонтическое лечение придется пройти заново.
У тех пациентов, у кого восьмерки уже прорезались, поставить брекеты чисто теоретически можно. Только вот если зубам недостаточно места на челюсти, переместить их в правильное положение не получится. В связи с этим, большинство ортодонтов даже не начнут коррекцию, если пациент твердо решит сохранить все зубы на челюсти.
Лечить восьмерки или все-таки удалять?
На этот вопрос не получится дать однозначный ответ. Удалять зубы без серьезных на то показаний никто не будет. При этом, когда возникает вопрос удалять или лечить, восьмерки целесообразнее удалить, так как все этапы лечения с учетом положения и строения крайних зубов затруднены, а удовлетворительный результат в долгосрочной перспективе никто гарантировать не может. В любом случае, прежде чем давать советы относительно удаления и лечения, врач должен провести осмотр и выполнить необходимый минимум обследований.
Если зубы мудрости начали прорезываться после окончания ортодонтического лечения, необходимо оценить возможный вред, который они наносят своим соседям. Редко все зубы в ряду остаются на своих местах. Деформация может затронуть только «семерку», а может распространиться на всю челюсть. Во втором случае исправлять прикус придется заново.
Если в первый раз пациент использовал брекеты, то во второй вполне можно обойтись элайнерами, так как основная часть дефектов зубных рядов и отдельных зубов скорректирована. Результат использования прозрачных полимерных кап можно увидеть еще на этапе планирования лечения благодаря компьютерному моделированию. Капы намного проще в уходе. Их можно снимать во врем еды, что обусловливает полное отсутствие ограничений в питании. Они незаметны и намного более комфортны в носке, так как не вызывают болей и интенсивного дискомфорта, как брекеты.
Создание виртуальной модели проводится на основе цифровых снимков зубных рядов пациента, данных рентгенологического исследования. Слепки челюстей выполняются во время стоматологического приема, а уже сами корректирующие капы изготавливаются в условиях лаборатории. Компьютерная модель позволяет рассчитать траекторию перемещения каждого из зубов, сроки выравнивания, количество наборов элайнеров, необходимых для того, чтобы получить идеально ровные зубные ряды.
По идее, лечить или удалять зубы мудрости – это не тот вопрос, разбираться в котором необходимо пациенту. Определение показаний для удаления, оценка вреда прорезывающейся восьмерки для всего зубного ряда находится в компетенции врача-стоматолога. Специалист на основе данных осмотра и обследования, своего опыта и знаний должен определить наиболее оптимальный способ избавить клиента от проблемы. Единственное, что требуется от пациента – это своевременно обратиться за медицинской помощью. Не стоит откладывать проблему прорезывающихся восьмерок на потом, современная стоматология располагает всем необходимым для того, чтобы сделать лечение максимально комфортным для человека.
Вы можете пройти бесплатную диагностику и получить бесплатную консультацию
Врач-ортодонт даст медицинское заключение: вам лучше подходят брекеты, виниры или элайнеры
Для чего удаляют зубы мудрости при носке брекетов
Содержание:
Можно ли поставить брекеты без удаления зубов? Это один из самых актуальных вопросов, задаваемых пациентами, решившимися на ортодонтическое лечение. Речь, как правило, идет об удалении зубов мудрости, хотя нередко процесс коррекции прикуса приходится начинать и с удаления премоляров. Подобные вопросы решаются на предварительной консультации врача–ортодонта.
Как подготовить зубы к брекетам?
Первая консультация — это важнейший этап на пути к привлекательной улыбке. Он включает несколько процедур, позволяющих врачу получить полное представление о проблемах пациента:
На этом этапе лечащий врач решает, какие лечебные мероприятия придется провести перед установкой брекет–системы, чтобы коррекция была максимально эффективной и проходила без осложнений. В стоматологии их принято разделять на три группы:
Мероприятия групп B–C включают выявление скрытых кариозных полостей и инфицированных зубных каналов, а также их лечение, профессиональную чистку зубов перед брекетами и, наконец, принятие решения о необходимости удаления третьих моляров.
Удалять ли зубы мудрости — в конечном счете, решает сам пациент
Сразу оговоримся, что, составляя лечебную программу, ортодонт руководствуется не своими желаниями, а полученной в ходе диагностики картиной.
Зубы мудрости или «восьмерки» действительно могут стать причиной развития некоторых зубочелюстных дефектов. Но из-за ряда особенностей процесс их удаления является весьма травматичной процедурой. Человеку достаточно сложно дается расставание даже с одной «восьмеркой», а если речь идет о двух или четырех — не каждый захочет вообще продолжать разговоры об ортодонтическом лечении. Поэтому, объявляя о необходимости провести хирургическое вмешательство, врач берет на себя большую ответственность и, соответственно, хорошо взвешивает все за и против.
Кроме того, насильно в ортодонт–центрах зубы еще ни одному из пациентов не удаляли. Если логические обоснования этой процедуры показались вам неубедительными, вы вполне можете проконсультироваться еще у одного–двух специалистов.
Зачем удалять зубы мудрости перед установкой брекетов?
Врачу неизвестно, насколько проблемными станут уже сформировавшиеся зубы мудрости, поэтому травмировать подростков их удалением перед началом коррекции никто не будет.
Пройдет с десяток лет, и «восьмерки», у которых уже сформируется корневая система, могут начать беспокоить пациента. Как показывает ортопантомограмма, ретинированные, то есть непрорезавшиеся, а значит, неполноценные зубы могут занимать горизонтальное положение в челюстной кости. В таких случаях они представляют угрозу впереди стоящим «семеркам», поскольку вызывают резорбцию межзубной костной перегородки и разрушают удерживающий зубки в кости связочный аппарат. Обязательно ли удалять такие зубы мудрости? Да, причем их удаляют, даже если не предполагается лечение брекетами.
Если же оставить непрорезавшийся или не до конца прорезавшийся зуб и установить брекеты, может случиться так, что, начав двигаться наружу, он буквально за одну–две ночи сдвинет весь зубной ряд, преодолев даже силу тяги ортодонтической дуги. Время и деньги пациента окажутся потраченными впустую.
Стоит ли удалять зуб мудрости перед брекетами?
Врачи–ортодонты предлагают удаление полноценных зубов в нескольких случаях, о которых мы поговорим подробнее. Но достаточно часто для каждого из показаний существует альтернативный вариант коррекции, не предполагающий удаление зубов.
Когда необходимо удаление зубов перед брекетами?
Порой альтернативы удалению действительно не оказывается. Причем удалять приходится вовсе не третьи моляры, а совсем другие зубки.
Иногда на консультацию к ортодонту приходят пациенты с ровными зубами, но так называемым «выпуклым профилем», мешающим даже смыканию губ. В таких случаях исправить ситуацию и с внешностью и с прикусом помогает удаление «четверок» и/или «пятерок», первых и вторых премоляров. Удаление выполняется парами — по показаниям, в одной или в обеих челюстях.
Когда стоматологи стараются сохранить зубы мудрости?
Частенько у детей, преждевременно утративших молочные «пятерки», вперед выдвигаются коренные «шестерки», и места в зубном ряду для всего комплекта зубов уже не хватает. Если на консультацию к ортодонту ребенок попадает после прорезывания седьмых от центра постоянных зубов, без их удаления дело, как правило, не обходится. При этом остается надеяться только на имеющиеся зачатки третьих моляров. После ортодонтического лечения именно они смогут заменить удаленные вторые моляры.