для чего врач рентгенолог а также больной одевают свинцовые фартуки
Защитные рентгеновские стоматологические фартуки
Согласно закону и СанПин всё население имеет право на радиационную безопасность – защиту от вредного воздействия ионизирующего излучения. Дозы облучения во время проведения медицинских процедур обязаны соответствовать нормативам в области радиационной безопасности.
В связи с этим специалисты стоматологических клиник должны обеспечить пациентов и себя индивидуальными средствами радиационной защиты. Ими являются надеваемые технические средства во время рентгенологических исследований. Кроме того, кабинет оборудован стационарными средствами радиационной защиты, которые представлены строительными конструкциями, специальными устройствами, ставнями, жалюзями и т.д.
К рентгеновскому кабинету СанПин предъявляет особые требования, они касаются материалов отделки, размещению рентген аппарата, защитных конструкций, вентиляции, пожарной безопасности и т.д.
Для пациентов и сотрудников рентген кабинета предусмотрены специальные изделия из материала, содержащего свинец: фартуки, шапочки, накидки, перчатки, юбки, воротниики, наборы пластин и т.д.
Виды защитных фартуков
Любой рентген без защитного фартука делать нельзя. Защита от рентгеновского излучения призвана снизить нагрузку на организм. Качественное и продуманное изделие защитит не только внутренние органы, таз и позвоночник, но и щитовидную железу пациента. В том числе, средства индивидуальной защиты понадобятся медработникам, которые находятся в рентгенологическом кабинете.
Рентгеновские фартуки делятся на две основные группы:
Первые отличаются большей защитой, которая усилена в зоне, рядом с которой находится часть, подвергаемая исследованию. В стоматологии это щитовидная железа, внутренние органы в области грудной клетки и плечевая часть. Степень защиты в таких фартуках составляет 0,35-0,50 Pb.
Фартуки для персонала имеют базовую защиту большей части тела: от горла до колен. Они облегчены за счет снижения свинцового эквивалента до 0,25 Pb. Фартук для врача может быть комбинированным с усиленной защитой в уязвимых зонах. Врачебные р-защитные фартуки выполняются в нескольких вариациях:
Чем тяжелее изделие, тем большую защиту оно оказывает. Однако для специалистов рентгенологического кабинета лишние 5-6 килограмм веса в каждодневной практике могут оказаться решающими.
Купить защитные фартуки
Амико
Компания Амико производит средства защиты для рентгеновского кабинета стоматологического направления. Это фартуки для взрослых пациентов и детей с воротником, которые защищают внутренние органы, гонады, позвоночник, щитовидную железу.
Фартуки выпускаются в разных размерах:
Стоматологический защитный фартук
Фартук защитный ФРЗС-Р-К
Может служить средством защиты в рентгеновском кабинете при дентальных исследованиях и черепных. Защищает кости таза, гонады, позвоночник. Не имеет воротника-стойки.
Фартук защитный ФРЗОЛ-Р-К
Фартук защитный ФРЗОЛ-Р-К
Данное изделие для защиты персонала от рентгеновского излучения представляет собой односторонний фартук со стойкой. Это облегченный вариант с 0,25 мм защитой для безопасности ассистента и врача. Обеспечивает защиту передней части тела от колен до горла, в том числе щитовидной железы.
Кроме фартуков Амико производит защитные накидки, перчатки, шапочки, комплекты пластин и 4 и 7 элементов, воротники, юбки.
Фартук защитный стоматологический ФРЗС-Р-К и другие изделия производителя изготавливаются из германского материала – просвинцованный винил.
Защитный фартук Ренекс
Защитный фартук Ренекс
Фирма Ренекс выпускает рентгенозащитные изделия для пациентов и специалистов: наборы для педиатрии, отдельные пластины, шапочки, воротники, фартуки, жилеты, передники, юбки, накидки, халаты.
Тяжелый защитный фартук Ренекс – двухстороннее изделие, которое обеспечивает защиту спереди и сзади. Он может использоваться в помещении, в котором присутствует рентген аппарат.
Ренекс ДРД выпускается с защитой 0,35 и 0,5 мм в передней части, 0,25 мм – в задней части. Подходит для медработника и пациента, служит средством индивидуальной защиты от рентгеновского излучения до 150 кВ. Ослабляет дозы, если другие методы недостаточны. Изделие отвечает требованиям ГОСТ 31114.3-2012 и имеет следующие параметры:
Где купить защитный фартук?
Средства индивидуальной радиационной защиты для стоматологических клиник продаются в специализированных стоматологических интернет-магазинах, где продаются материалы, инструменты и оборудование. Также изделия можно приобрести на официальном сайте производителя. В своем городе можно найти варианты на стоматологическом маркетплейсе.
Стоимость средств защиты: фартук – 6 000 – 13 000 рублей, аксессуары – от 2 000 рублей (шапочки – около 2 500 рублей, накидки – около 4 000 рублей, комплекты пластин – 3 000 – 4 000 рублей).
Правила защиты пациентов при рентгенологических исследованиях
Медицинское облучение, т.е. облучение пациентов в результате медицинского обследования или лечения, является одним из главных антропогенных факторов облучения населения. В России вклад медицинского облучения в суммарную популяционную дозу облучения составляет около 1/3, который, в свою очередь, на 98% формируется за счет диагностических и профилактических рентгенологических исследований, охватывающих практически все категории населения.
Медицинское облучение населения является сверхострым, в отличие от других видов облучения, которые по сути своей являются сверххроническими. При рентгенодиагностических исследованиях в зависимости от принятого метода и цели исследования дозы у пациента формируются за секунды или минуты, в то время как облучение населения от естественных источников облучения и даже при аварийных ситуациях происходит сравнительно равномерно в течение месяцев, лет, десятилетий.
Вместе с тем, в медицинской рентгенологии имеются возможности для снижения как индивидуальных доз облучения пациента, так и общего уровня облучения населения без какого-либо ущерба для количества и качества диагностической информации
Согласно современной концепции биологического действия ионизирующего излучения, любая сколь угодно малая доза увеличивает риск возникновения стохастических (генетических, канцерогенных и т.д.) эффектов, которые могут проявиться по прошествии многих лет после облучения. Соответственно, любая радиационная процедура намеренного облучения человека допустима только при условии, что связанный с ней риск будет, как минимум, полностью компенсирован полезным диагностическим эффектом, извлекаемым в результате этой процедуры.
В медицинской практике польза, получаемая пациентом от проведенного ему рентгенологического исследования, выражающаяся в постановке правильного и своевременного диагноза, как правило, превосходит вред, причиненный здоровью за счет применения сравнительно небольших доз облучения, применения защиты и т.д. Поэтому ни отечественные, ни международные нормативные акты в области радиационной безопасности не предусматривают индивидуальные дозовые пределы для диагностического облучения.
Помимо изложенного, на диагностическое облучение полностью распространяется действие двух других главных принципов радиационной безопасности: исключение всякого необоснованного облучения и снижение дозы излучения до минимально достижимого уровня.
Такой подход позволит создать благоприятные условия для применения лучевой диагностики и максимально снизить лучевые нагрузки на население.
Создание и функционирование приведенной системы радиационной безопасности возможно только при условии высокого профессионализма всех лиц, ответственных за назначение и проведение рентгенодиагностических процедур. В связи с этим особое внимание должно уделяться обучению и информированию медицинского персонала лечебно-профилактических учреждений, пациентов и населения вопросам радиационной безопасности.
ОВЕТЫ ПАЦИЕНТАМ
НОРМАТИВНАЯ И ПРАВОВАЯ ЗАЩИТА ПАЦИЕНТА ПРИ НАЗНАЧЕНИИ
И ПРОВЕДЕНИИ РЕНТГЕНОДИАГНОСТИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ
— Вы пришли в поликлинику на прием к специалисту, а Вас сначала направляют на флюорографию;
— в связи с осложнениями после перенесенного простудного заболевания лечащий врач дает Вам направление на рентген;
— по месту работы Вы только что прошли диспансеризацию, включая флюорографию, но в связи с обострением язвы желудка Вас госпитализировали и в стационаре снова провели рентгенодиагностические исследования;
— Вы поскользнулись, сильно ушибли руку, боли не проходят, появился отек, Вы сами решили пойти в травмпункт и там Вам сделали снимки;
— у Вашего малыша выявлен неправильный рост молочных зубов и стоматолог направил его для получения снимков обеих челюстей и т.д.
С подобными житейскими ситуациями приходится сталкиваться практически каждому человеку неоднократно в течение жизни. А всегда ли нужны рентгенологические исследования? Кто отвечает за назначение и проведение этих исследований? Можно ли отказаться от проведения исследования? Существуют ли какие-либо права у пациента, которому назначаются и проводятся рентгенологические исследования?
На эти и другие вопросы мы постараемся ответить.
Вас направили на рентгенодиагностическое исследование
Вы можете поинтересоваться, на каком основании и с какой целью Вам назначается исследование. Риск отказа от рентгенологического исследования должен заведомо превышать риск облучения при его проведении. Врач, направляющий Вас на исследование, должен объяснить Вам, зачем проводится исследование, что произойдет, если отказаться от него.
Проведение рентгенологических исследований медицинскими учреждениями, другими организациями, частными лицами может осуществляться только при наличии разрешений (лицензий), а также при наличии санитарно-эпидемиологического заключения, подтверждающего, что условия эксплуатации данного рентгеновского кабинета соответствуют действующим санитарным правилам. При направлении на исследование Вы можете попросить предъявить Вам лицензию и санитарно-эпидемиологическое заключение.
Кто отвечает за назначение рентгенологического
исследования?
Назначение пациенту медицинского рентгенологического исследования осуществляет лечащий врач по обоснованным клиническим показаниям. Врачи, назначающие и выполняющие медицинские рентгенологические исследования, знают ожидаемые уровни доз облучения пациентов, возможные реакции организма и риски отдаленных последствий. Но и Вы сами с помощью медицинского персонала сможете оценить, хотя бы приблизительно (высокий, низкий, очень высокий), риск отказа от исследования и сопоставить его с риском возникновения вредных последствий облучения. Например, при наличии клинических симптомов пневмонии риск отказа от рентгенологического исследования для подтверждения диагноза и выбора тактики лечения во много раз выше возможных последствий облучения.
Все применяемые методы рентгенологических исследований утверждаются Минздравом России. В описании методов отражаются оптимальные режимы выполнения исследований и уровни облучения пациентов при их выполнении. Регламенты проведения всех видов рентгенологических исследований гарантируют отсутствие лучевых осложнений у пациента. Пациент может попросить у рентгенолога описание метода проведения исследования и ожидаемую дозу облучения.
Кто отвечает за проведение рентгенологического
исследования?
Ответственным за проведение рентгенологического исследования является врач-рентгенолог, который принимает окончательное решение о целесообразности, объеме и виде исследования. При необоснованном направлении на рентгенологическое исследование врач-рентгенолог может отказать в проведении рентгенологического исследования, предварительно проинформировав об этом лечащего врача и зафиксировав отказ в специальном журнале отказа в проведении рентгенологического исследования.
Может возникнуть ситуация, когда в рентгенодиагностическом кабинете отсутствует врач-рентгенолог (исследования выполняет рентгенолаборант, результаты исследования оценивает лечащий врач). В таких случаях решение о назначении исследования принимает лечащий врач, прошедший обучение по радиационной безопасности в медицинском учреждении.
В случае необходимости оказания больному скорой или неотложной помощи рентгенологические исследования производятся в соответствии с указанием врача, оказывающего помощь.
Вам проводится рентгенологическое исследование
При проведении рентгенологических исследований с целью снижения дозовых нагрузок должны использоваться все возможные средства защиты пациента. Вы вправе рассчитывать на соблюдение всех необходимых условий безопасного проведения рентгенологического исследования. Персонал рентгеновского кабинета обучен приемам и методам, при которых лучевые нагрузки на пациентов могут быть значительно снижены. Во время рентгенологического исследования врач-рентгенолог следит за выбором оптимальных физико-технических режимов исследования. Для получения снимка должна использоваться только качественная пленка с не истекшим сроком годности.
При проведении рентгенологических исследований в процедурной может обследоваться только один пациент.
При рентгенологическом исследовании обязательно проводится экранирование области таза, щитовидной железы, глаз и других частей тела, если они не подлежат исследованию. Это наиболее важно для лиц репродуктивного возраста. Для защиты областей тела, не являющихся объектом исследования, используются специальные средства защиты пациентов. Рентгенолог (рентгенолаборант) обязан помочь Вам надеть на себя индивидуальные средства радиационной защиты (защитный фартук, воротник, пелерину или какие-либо специальные средства).
Для исследования детей должны быть предусмотрены наборы защитной одежды для различных возрастных групп.
Если Вам забыли предложить средства защиты, то обязательно напомните об этом медицинскому персоналу до проведения рентгенологического исследования.
Вам назначено повторное рентгенологическое исследование
С целью предотвращения необоснованного повторного облучения пациентов на всех этапах медицинского обслуживания должны быть учтены результаты ранее проведенных рентгенологических исследований. При направлении больного на рентгенологическое исследование, консультацию или стационарное лечение, при переводе больного из одного стационара в другой результаты рентгенологических исследований (описание, снимки) должны передаваться вместе с индивидуальной картой. Если снимки и описания результатов исследования находятся у Вас, то приходя на рентгенологическое исследование, Вы должны их взять с собой и отдать врачу или рентгенолаборанту, проводящему исследование.
Вы должны знать о том, что при направлении на обследование или лечение в стационар, рентгенологические исследования, выполненные в амбулаторно-поликлинических условиях, не должны производиться повторно при госпитализации без особой необходимости. Повторные исследования должны проводиться только при:
— изменении течения заболевания;
— появлении нового заболевания;
— необходимости получения расширенной информации о состоянии Вашего здоровья.
Где должны регистрироваться дозы, получаемые
во время рентгенологического исследования?
Врач-рентгенолог (или рентген-лаборант) обязан зарегистрировать значение индивидуальной дозы в листе учета дозовых нагрузок при проведении рентгенологических исследований (лист вклеивается в медицинскую карту амбулаторного больного) или историю развития ребенка) и в журнале ежедневных рентгенологических исследований. При выписке больного из стационара или после рентгенологического исследования в специализированных медицинских учреждениях значение дозовой нагрузки вносится в выписку. Впоследствии доза переносится в лист учета дозовых нагрузок медицинской карты амбулаторного больного (историю развития ребенка). Определение эффективной дозы облучения пациента во время исследования проводится инструментальными методами или по таблицам. Методика определения эффективных доз облучения пациентов подробно описана в Методических указаниях по методам контроля МУК 2.6.1.962-00 «Контроль эффективных доз облучения пациентов при медицинских рентгенологических исследованиях», которые должны находиться в каждом рентгенодиагностическом отделении (кабинете).
Если Вас направили на санаторно-курортное лечение, то результаты рентгенологических исследований в предшествующий период и полученные дозы облучения должны быть также внесены в санаторно-курортную карту.
Проследите, пожалуйста, внесены ли значения дозовой нагрузки в Ваши медицинские документы.
В каких случаях Вы можете отказаться
от рентгенологического исследования?
Вы можете отказаться от медицинских рентгенологических исследований, за исключением профилактических исследований, проводимых в целях выявления заболеваний, опасных в эпидемиологическом отношении, например, туберкулеза. А поскольку ситуация у нас в стране в отношении заболеваемости туберкулезом оставляет желать лучшего, не следует отказываться от проведения флюорографии.
Какие установлены пределы доз облучения
пациентов во время рентгенологических исследований?
Пределы доз облучения пациентов с диагностическими целями не устанавливаются. При выполнении рентгенодиагностических исследований должен соблюдаться принцип оптимизации или ограничения уровней облучения. Это достигается путем поддержания доз облучения на таких низких уровнях, какие возможно достичь при условии обеспечения необходимого объема и качества диагностической информации.
Установлены только пределы доз облучения практически здоровых лиц при проведении профилактических рентгенологических исследований, например, при устройстве на работу. Годовая эффективная доза облучения при этом не должна превышать 1 мЗв. Нельзя, чтобы профилактические рентгенологические исследования проводились методом рентгеноскопии. Это запрещено.
Не допускается также проведение профилактических рентгенологических исследований беременным и детям до 14 лет.
Как снизить вероятность облучения плода во время
беременности?
Наиболее опасным является облучение плода в ранние сроки его развития.
Если на рентгенологическое исследование направляется женщина детородного возраста, то врач, направляющий на исследование, должен уточнить время последней менструации. Рентгенологические исследования, связанные с лучевой нагрузкой на гонады (исследования области таза, желудочно-кишечного тракта, мочевыделительной системы), лучше проводить в первые 10 дней менструального цикла (за исключением случаев, когда исследование по клиническим показаниям невозможно отложить). Именно в этот период вероятность беременности наименьшая. При подозрении на беременность вопрос о допустимости рентгенологического исследования решается исходя из предположения, что беременность имеется.
Назначение беременных на рентгенологические исследования производится только по строгим клиническим показаниям. Исследования рекомендуется проводить во второй половине беременности, когда меньше вероятность отрицательного воздействия рентгеновского излучения на плод.
Рентгенологические исследования проводятся независимо от срока беременности только в случае, когда рентгенологическое исследование необходимо при оказании скорой или неотложной помощи или решении вопроса о прерывании беременности.
Запрещается привлекать беременных к участию в рентгенологических исследованиях (поддерживание во время исследования детей и тяжелобольных родственников).
Доза, полученная плодом за два месяца невыявленной беременности, не должна превышать 1 мЗв. Для этого рентгенологические исследования беременных должны проводиться с использованием всех возможных способов защиты (выбор наиболее щадящих методов рентгенологических исследований, использование средств индивидуальной защиты пациента и т.д.).
Иногда возникают ситуации, когда плод получает эффективную дозу облучения, превышающую 0,1 Зв (100 мЗв). Такие случаи могут возникать при необходимости повторных рентгенологических исследований (чаще всего рентгеноскопии) органов пищеварительной системы, мочевых путей, области таза при тяжелых заболеваниях, когда правильная постановка диагноза и контроль за лечением невозможны без рентгенологических исследований. В таких случаях врач обязан предупредить пациентку о возможных последствиях вредного воздействия облучения на плод и рекомендовать прервать беременность.
Рентгенологические исследования детей
Рентгенологические исследования детей до 14 лет должны проводиться с использованием методов диагностики с минимальными лучевыми нагрузками по строгим клиническим показаниям, профилактические исследования детей не проводятся. Исключаются методы исследований, во время которых ребенок может получить большую эффективную дозу облучения (рентгеноскопия и др.). У детей ранних возрастов обязательно проводится экранирование всего тела за пределами исследуемой области.
Рентгенологические исследования детей до 12 лет должны проводиться в присутствии медицинской сестры, санитарки или родственников, на обязанности которых лежит сопровождение пациента к месту выполнения исследования и наблюдение за ним во время проведения исследования.
При рентгенологических исследованиях детей до 12 лет применяются специальные иммобилизирующие приспособления. При их отсутствии детей могут поддерживать их родственники не моложе 18 лет, за исключением беременных женщин. Все лица, помогающие при таких исследованиях, должны быть предварительно проинструктированы рентгенологом или рентгенолаборантом и снабжены средствами индивидуальной защиты от излучения.
При направлении на исследование Вы имеете право выяснить, на каком основании и с какой целью оно проводится, нельзя ли использовать полученные ранее данные рентгенологических исследований, можно ли воспользоваться методом, не связанным с облучением (ультразвуковая диагностика, магнитно-резонансная томография и др.).
При направлении на консультацию или госпитализацию Вы можете потребовать приложить к направлению результаты ранее выполненных рентгенологических исследований.
В рентгеновском кабинете Вы можете попросить лицензию и санитарно-эпидемиологическое заключение.
По Вашему требованию Вам должна быть предоставлена информация о предполагаемой и полученной дозе облучения и радиационном риске.
Вы вправе потребовать применения всех необходимых индивидуальных средств защиты.
При назначении повторного исследования вследствие низкого качества предыдущего, Вы имеете право предъявить претензии врачу-рентгенологу или администрации лечебно-профилактического учреждения.
Помните, что никто не имеет права заставить Вас проходить рентгенологическое исследование или отказать на этом основании в оказании медицинской помощи, кроме тех случаев, когда исследование проводится по эпидемиологическим показаниям.
В случае необходимости, Вы можете обратиться за разъяснениями или с жалобами в органы санитарно-эпидемиологической службы или в вышестоящие органы управления здравоохранения.
1 СанПиН 2.6.1.2523-09 « Нормах радиационной безопасности (НРБ-99)/;
4.Методических указаниях по методам контроля МУК 2.6.1.962-00 «Контроль эффективных доз облучения пациентов при медицинских рентгенологических исследованиях»
Применение защитных фартуков для рентгена
Сфер применения рентгеновских лучей в медицинской среде немало: такой технологией пользуются стоматологи, хирурги, неврологи, травматологи. В свою очередь, рентгеновские лучи используются как для получения двухмерного рентгеновского снимка (флюорография), так и для получения трехмерного изображения при исследовании (компьютерная томография).
Нужен ли рентген-фартук для комп. томографии и рентгена в стоматологии, расскажем далее.
Рентгеновский луч является электромагнитным излучением, способных ионизировать некоторые элементы. При исследованиях, проводимых с помощью такого метода необходима специальная защита. Наиболее универсальным предметом личной защиты пациентов, сопровождающих или персонала больницы, являются фартуки. Их изготавливают преимущественно из специальной резины, в которую добавляют свинец.
Этот металл – самый универсальный при защите от вредоносного воздействия некоторых электромагнитных волн. Так как плотность у него достаточно высокая, его структура не позволяет заряженным частицам разрушать кристаллическую решетку вещества. Укрепленная с помощью свинца резина является основным материалом при производстве рентгенозащитных фартуков.
Не все виды аппаратов одинаково нуждаются в дополнительной защите для исследуемых.
Если для флюорографического снимка защита не нужна, то, к примеру, для снимка челюстной системы или какого-то конкретного зуба в стоматологии применяют фартук для рентгена. Такая манипуляция производится для того, чтобы некоторые органы не получали чрезмерной дозы радиации от ионизирующих электромагнитных волн. Самый очевидный пример – при использовании в двух вышеперечисленных случаях. При рентгене в стоматологии используют фартук, чтобы избежать дополнительного влияния не щитовидную железу, которая получает порцию излучения при ежегодной флюорографии. Частицы рентгеновских лучей рассеиваются на частицы, которые в больших количествах также являются катализаторами процессов в организме.
Именно по таким причинам каждый кабинет, который оснащается аппаратом на рентгеновском излучении, должен иметь не менее двух защитных фартуков. А для комплексной защиты от радиации следует оборудовать их рентгенозащитными окнами и дверями.
Внимание! Некоторые люди не в состоянии самостоятельно проходить процедуру, поэтому нуждаются в сопровождающих. Сопровождающий должен быть защищен не меньше, чем человек, проходящий обследование.
Каждое обследование должно проходить в соответствии со стандартами здравоохранения. Пусть радиоактивность многих обследований невероятно мала, но подвергать человеческие органы угрозе дополнительного облучения не нужно.
Если вам при рентгене не надели фартук – необходимо уточнить у персонала: возможно, они допускают грубую ошибку. К тому же если на полностью физически здоровых людях небольшая доза облучения вообще никак не отразится, то при беременности рентген нужно делать исключительно в фартуке. Неиспользование фартука или подобной защиты – грубое нарушение правил проведения медицинского обследования. Допускать это нельзя: если для некоторых категорий сделать рентген без фартука – процедура без последствий, то проведение такой процедуры с маленьким ребенком или беременной женщиной – преступная халатность.
Защитные фартуки для рентгена применяются преимущественно в стоматологии, травматологии и в исследованиях с помощью компьютерной томографии. Свинцовый фартук для рентгена защищает беременных при флюорографии и других процедурах, также он необходим и сопровождающим на процедуры людям. Стоит обратить внимание на то, что риски при обследовании с помощью электромагнитных волн сильно преувеличены. Да, большие дозы радиации способны катализировать определенные реакции в организме и менять структуру ДНК, но при исследовании, которое задействует рентгеновские лучи, количество этой радиации ничтожно маленькое.
Квалифицированный врач будет использовать защиту, если она необходима в этом случае, так что не стоит удивляться, когда вам предложат надеть тяжелый резиновый фартук при следующем рентгене: это ради вашей дополнительной безопасности.