дневной стационар в психоневрологическом диспансере что это
Психиатрическая Больница №6
САНКТ-ПЕТЕРБУРГСКОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ КАЗЕННОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ «ГОРОДСКАЯ ПСИХИАТРИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА №6 (СТАЦИОНАР С ДИСПАНСЕРОМ)»
Какие виды наблюдения и лечения есть в психоневрологическом диспансере?
Никакого так называемого «учета» в диспансере в настоящее время нет. Вид наблюдения зависит от особенностей и тяжести психических расстройств, выявленных врачами у пациента.
· К консультативной группе относятся пациенты с нетяжелыми и кратковременными психическими расстройствами. Помощь им оказывается по их просьбе и с их согласия.
· В группу диспансерного наблюдения входят пациенты, у которых выявлены тяжелые стойкие и часто обостряющиеся психические расстройства. Диспансерное наблюдение устанавливается решением комиссии врачей-психиатров независимо от согласия лица, страдающего психическим расстройством. Такое наблюдение осуществляется путем регулярных осмотров в диспансере и на дому у пациента. Диспансерное наблюдение может быть прекращено при условии значительного и стойкого улучшения в состоянии пациента.
· Пациенты консультативной и диспансерной групп наблюдения могут обращаться в диспансер самостоятельно в случае необходимости.
· Пациентам диспансерной группы наблюдения может быть предложено лечащим врачом прийти на осмотр к врачу в определенные сроки. Также такой пациент может быть посещен врачом-психиатром на дому.
Какие виды лечения могут быть предложены пациентам диспансера?
Врач диспансера на амбулаторном приеме может предложить пациенту медикаментозное лечение, психотерапевтическую помощь, помощь психолога, специалиста по социальной работе, лечение в условиях Медико-реабилитационного отделения (МРО), лечение в условиях Дневного стационара, консультацию и лечение в Городском эпилептологическом центре (ГЭЦ), лечение в стационарном отделении ГПБ №6.
· Медикаментозное лечение для пациента может быть бесплатным, если по роду заболевания или в связи с наличием у него группы инвалидности он имеет право на льготу по лекарственному обеспечению.
· В Дневной стационар пациент может быть направлен в случае ухудшения его психического состояния, понимания необходимости активного лечения, желания выполнять рекомендации врача, соблюдать режим лечения.
· При амбулаторном лечении и лечении в Дневном стационаре в случае нетрудоспособности пациенту оформляется лист нетрудоспособности.
· В МРО пациенты направляются с целью социализации, занятости, привлечения к различным видам творчества. В отделении работаю врачи-психиатры, психотерапевт, психологи, социальные работники. Работаю театральная и анимационная студии, студия ИЗО, швейная и керамические мастерские, тренажерный зал.
· В городской эпилептологический центр (ГЭЦ) направляются пациенты, у которых наблюдаются приступы с отключением сознания. Они могут пройти полное обследование и получить консультации по лечению. ГЭЦ принимает на обследование также пациентов других районов города по направлению невропатологов поликлиник либо врачей-психиатров районных диспансеров.
· В стационарное отделение ГПБ№6 направляются пациенты, находящиеся в особо тяжелом психотическом состоянии, состоянии беспомощности в силу психического расстройства, лечение которых не возможно в амбулаторных условиях или условиях Дневного стационара.
· Пациент направляется к психотерапевту, ведущему амбулаторный прием, участковыми психиатрами по медицинским показаниям. Также пациент может обратиться к психотерапевту самостоятельно.
Пациент может быть направлен к специалисту по социальной работе, который оказывает помощь в самых различных направлениях:
· сбор документов для оформления в ПНИ
· прохождение МСЭ
· восстановление утраченных документов
· оказание социальной помощи одиноким и беспомощным пациентам
· посещение совместно с пациентом паспортной службы, СОБЕСА, иных учреждений
· помощь в оформлении пенсии, социальных пособий, иных выплат.
· обращение в органы социальной защиты
· посещение пациентов в стационарах, на дому, уточнения социально-бытовых условий, связей
Пройти лечение в дневном психиатрическом стационаре
Психиатрическая помощь чаще всего оказывается пациентам амбулаторно – пациент принимает назначенные препараты и периодически является на прием к доктору. В особо тяжелых случаях, например, когда заболевание делает пациента беспомощным, опасным для окружающих или для себя самого, принимается решение о стационарном лечении. Но есть и промежуточное звено между этими двумя формами лечения – дневной стационар.
Что такое дневной стационар в психиатрической больнице и какие к нему существуют показания
При такой форме лечения пациент пребывает в стационаре под наблюдением врачей и другого медперсонала только несколько часов. После этого он возвращается к своему обычному образу жизни.
Показаниями к направлению в дневной психиатрический стационар являются:
Основные задачи дневного психиатрического стационара
Во время прохождения лечения в дневном стационаре может проводиться:
Дневной психиатрический стационар в частной клинике «РОСА» в Москве
В клинике «РОСА» Вы или Ваши близкие получите помощь квалифицированных врачей – психиатров, неврологов и других специалистов. Мы используем разные формы лечения, в том числе в дневном стационаре. Пациентам предоставляется комфортная палата, лечение подбирается после подробной диагностики заболевания, изучения анамнеза и симптоматики. Стоимость лечения в дневном стационаре напрямую зависит от его сложности и масштабности.
Своим пациентам мы гарантируем анонимность. При необходимости выдаем больничный лист. На все вопросы готовы ответить по телефону.
Так ли страшно лечиться в психоневрологическом диспансере? Развеиваю мифы личным опытом
Сегодня я хочу рассказать о своем опыте хождения на дневной стационар психоневрологического диспансера (ПНД), а также развеять мифы об этом. Нет, я не псих, просто у меня органическая бессонница уже 12 лет – последствие аутоимунного заболевания.
Про миф
И прежде всего хочу развеять миф о том, как страшно попадать в психушку и что вообще это клеймо на всю жизнь.
Во-первых, никому вообще до этого нет дела. Я являлся свидетелем по уголовному делу, выступал на суде, и мне необходимо было при подписи своих показаний указывать, состою ли я на учете в ПНД. Я честно говорил, что состою, но не по месту регистрации (а по месту жительства). Однако же все три следователя махали рукой на указание этого немаловажного факта и – если говорить проще – попросту на это забили.
Возможно, в госучреждениях справка из ПНД по месту регистрации и сыграет какую-то роковую роль, но никто вам не запрещает самому выбрать себе ПНД и наблюдаться там – это нигде не фиксируется. Такой вот лайфхак.
Во-вторых, в ПНД как таковом в принципе нет ничего страшного. В различных фильмах (наподобие «Полета над гнездом кукушки» или «Колодца смерти») для большего накала показывают психушки со всякими страшными психбольными, которые чуть ли не набросятся на вас и станут жрать. Да, в полноценной дурке, то есть именно клинике, не стационаре, да, там бывают буйные больные. Но их держат на галоперидоле и прочих сильнодействующих лекарствах, чтобы они не буйствовали и становились как зомби.
Да, вы будете встречать таковых и в дневном стационаре ПНД изредка – но они абсолютно безобидны. В какой-то степени благодаря этому самому галоперидолу. И да, в ПНД в больничную робу никого не переодевают – это никому не надо опять же. В клинике есть отдельные отделения для буйных и для реабилитационных.
Что же касается полноценных клиник, то там все немного наоборот. Там достаточно много молодых людей возраста 20-25, и попадают они туда с серьезными диагнозами. Никто просто так вас туда не засунет. Моя бывшая жена попала в двухтысячные в первый раз с обострением маниакально-депрессивного психоза в 21 год, девушка Л. того же возраста в наши дни, о которой я только что сказал, лежала там с шизофренией, и третья, распространенная среди молодых людей, болезнь – это биполярное аффективное расстройство (он же БАР), чем сейчас часто подменяют маниакально-депрессивный психоз, что не есть корректно, но я не буду углубляться. Сейчас, к примеру, обе девушки, которые ходят в ПНД одновременно со мной, страдают от биполярки.
Пенсионеры там тоже есть, но их меньше, чем молодых людей (а среднего возраста так вообще почти нет). Их обычно сдают родственники, которым лень возиться с теми заболеваниями, которые у них есть – начиная с той же деменции. В клинике есть библиотека, для ходячих проводятся различные мероприятия, например, дискотеки, есть и кружки по интересам.
Почему я говорю «ходят в ПНД»? Потому что это и правда хождение как на работу, ты приходишь туда к 10 часам на завтрак (обычно это несладкая каша или творожная запеканка от «Севера») + йогурт + чай или какао). Затем все идут получать дневные лекарства + вечерние выдают на руки, строго дозу на сегодняшний день, а в пятницу – дозы всех лекарств на выходные. После чего у тебя есть свободное время до обеда в час дня. Обед, честно скажу, не пять звезд, поэтому на него остаются не все.
Два с половиной часа с момент завтрака и до обеда – это свободное время, больные общаются со своим психиатром, рассказывают, как у них дела, как спали, что было накануне вечером; посещают, если нужно, психолога, либо идут на уколы или иные процедуры. Есть также отдельная группа человек в 10–15, которые находятся на так называемой реабилитации – это те, за кем нужен круглосуточный уход, но они содержатся отдельно от других, и они с ними пересекаются только в столовой на завтрак или обед.
После обеда все идут домой. Я обычно завтракал, принимал лекарства, общался со своим психиатром, а потом шёл домой. Поскольку я там второй раз был из-за обострения бессонницы, мне можно было иметь такой свободный график. Но, помимо меня, так уходить можно разве что 2-3 человекам, и я встретил примерно 10 знакомых лиц, которые были пару лет назад. То есть постоянные клиенты, так сказать.
Одним словом, подводя итоги, хочу сказать, что ничего страшного в дневных стационарах для душевнобольных людей нету, и если вы замечаете за собой какие-нибудь проблемы, то обратиться к психиатру ничего страшного с собой не принесет.
Психоневрологический диспансер. Зачем он нужен и мои впечатления.
Решила написать о своём опыте, так как самой хотелось узнать что и как, зачем вообще ложиться в стационар в ПНД.
У меня депрессия примерно с прошлой зимы-весны. Лечить я её начала с февраля этого года. И с самого начала мне была предложена госпитализация. Я отказалась, по-сколько не хотелось оставлять детей, казалось что им без меня будет очень плохо. Врач не настаивала и выписала мне антидепрессанты и транквилизаторы. О диагнозе я не спрашивала, но мои симптомы вместе со схемой лечения подсказывают мне, что это всё-таки депрессия.
Я пропила месяц лекарства, они мне убрали соматические проявления, но жить было всё так же тяжело. Врач поменяла лекарства. У меня начались скачки то в прекрасное настроение, то в жуткое уныние, перемежаясь просто бодрым нормальным состоянием. Так как уныние было не часто, то я не сильно тревожилась по этому поводу. Но на втором месяце лечения меня накрыло сначала раздражением, а затем суицидальными мыслями. Записалась я на ближайшее время к своему врачу и потопала к ней рассказывать об этих мыслях. В итоге она мне предложила лечь в больницу и рассказала о всех вариантах, куда можно лечь и куда лучше, а куда можно, но не стоит. Это была среда, а в пятницу я уже лежала психо-неврологическом диспансере. Там есть дневной стационар, но мне он не подходил.
И так, зачем же нужен стационар:
— чтобы поменять обстановку. Лежишь, ешь, спишь, гуляешь, рисуешь, читаешь. Всё очень спокойно, все вокруг доброжелательные, забот нет.
— чтобы спокойно вливать, вкалывать и давать перорально кучу лекарств (что именно дают, пациенты не знают, медсестры не признаются).
— чтоб быть под присмотром.
— чтоб решать психологические вопросы с психотерапевтом или клиническим психологом.
Из физиопроцедур был электросон. Ещё был гипнотариум где сначала шли какие-нибудь беседы на тему «как не надо жить и как надо», а затем медитация на основе эриксоновского гипноза.
Психотерапевт давал кучу тестов, где надо было поставить галочку. У психолога был тест Люшера (выбираешь понравившиеся цвета) и тест Сонди (выбираешь лица).
Всё это великолепие можно получить по полису ОМС, либо, если не местный, за фиксированную плату.
Про бытовые условия и особенности.
Решётки были. На окнах были и на входе-выходе из отделения стационара. Палаты были от 3 до 5 коек. Мужская оплата одна, так как мужчин там было мало. В каждой палате есть дверь. Был зал с мягким диваном и креслом, где вечером можно было смотреть телевизор, но телевизор не особо пользовался популярностью. Там же было два стеллажа с книгами. Душ с 19 часов и до 20, но по-факту можно и до 21 часа мыться, лишь бы воды хватило, так как накопительный водонагреватель стоял. Туалет с перегородками, но ничего не закрывается.
Запрещены всё стеклянное и колющее, так что иголки, спицы, ножницы, пилочки и пинцеты, а так же зеркала попадают под запрет. Туда же попадают спички, зажигалки, цветы, МР3-плеер, электронная книга. Телефон хранится в сейфе и выдаётся на 2 часа с 18 до 20 часов. Курить на территории по-идее нельзя, но по-факту дают 4 сигареты в день и зажигалку.
Кормят как на убой. В добавочной порции никогда не откажут. На завтрак шла вязкая каша/ творожная запеканка и яйцо/ молочный суп с вермишелью, плюс всегда бутерброд или маслом или с маслом и сыром.
На второй завтрак всегда отвар шиповника.
На обед на первое щи/ рассольник/ солянка/ гороховый суп/ фасолевый суп. На второе капуста или картошка или их сочетание с мясом или без. Из салатов были свёкла с солёным огурцом или капуста с морковкой.
На полдник был кефир с вафлей или без неё/ яблочный сок и яблоко.
На ужин гречка/ гороховое пюре/ капуста с картофелем в различных вариациях плюс мясо, курица или рыба.
Из напитков: кофейный напиток, какао, чай, компот, кисель.
В столовой же стоял холодильник, где можно было хранить свои продукты.
Всё вполне съедобно, такое диетическое столовское питание.
Прогулки возможны, если разрешит врач и даст соответствующую бумажку. Рядом различные магазины и большой парк.
Хочу отметить, что в городе ещё есть психиатрическая больница. В моём городе только психиатрическая больница. Туда я не рискнула лечь.
Мои личные впечатления.
Мне очень понравилось. Первые дни я спала и отсыпалась, немного читала и разговаривала с соседкой. Речь была как у ленивцев из Зверополиса. Постепенно я выспалась, но домой ещё не хотелось. Там мне щедро раздавали комплименты, забот никаких, так что я отдыхала. К середине третей недели я поняла, что силы действовать появились, а делать нечего, стало скучно. Так что к концу третей недели меня выписали.
Лечение продолжается. Самые трудные первые 3 дня после выписки. Нет времени вздремнуть днём, мышцы ослабли за 3 недели пониженной активности. Но чувствую себя как здоровая.
Лечение у психиатра: в больнице или амбулаторно, что выбрать?
Психиатрическая помощь: по закону и на самом деле
Дарья Варламова журналист, популяризатор науки
Антон Зайниев журналист, бизнес-аналитик
Продолжаем изучать возможности психиатрической помощи вместе с авторами книги «С ума сойти». В прошлый раз мы разбирались, чем отличается психиатр от психотерапевта и кого ставят на учет у психиатра. Сегодня — подробно о психиатрических больницах: правда ли, что врачи-психиатры имеют право принудительно поместить вас в стационар?
В каких случаях имеет смысл добровольно ложиться в стационар?
До тех пор, пока вы можете обходиться амбулаторным лечением, лучше не ложиться, хотя в некоторых, совсем тяжелых случаях это может быть единственным разумным выходом. Государственная психиатрическая больница — увы, не санаторий, и обстановка там сама по себе может действовать угнетающе, если вы сохраняете хотя бы относительную ясность сознания.
Это учреждение, где все поставлено на поток и персонал мыслит в категориях больших чисел — к вам, скорее всего, будут применять наиболее статистически проверенный метод лечения, не очень заботясь о том, подходит ли он конкретно вам. Что вполне оправданно в рискованных случаях (логично, что острого психотика или суицидника лучше перелечить, чем недолечить, — а то как бы чего не вышло), но при более мягких расстройствах побочное действие такого подхода может оказаться сильнее, чем выгода от него.
Впрочем, в разных местах стационары бывают разные — и некоторые могут обеспечивать пациенту вполне сносное качество жизни, но тут как повезет. Как бы там ни было, перед добровольной госпитализацией стоит навести справки о том заведении, куда вы собираетесь отправиться.
Что такое дневной стационар?
Некоторые психиатрические учреждения на платной основе предлагают так называемый «дневной стационар» — нечто среднее между стационаром и амбулаторным лечением. Пациент каждый день проводит в учреждении первую половину дня (обычно с 8:00 до 15:00) на протяжении пары недель и более — в зависимости от результатов лечения. Все это время он посещает разных специалистов — сдает анализы, делает ЭЭГ, беседует с психологами и психиатрами, посещает групповые занятия, где пациентов информируют об их правах и о том, что такое психические расстройства, и т.д.
Такой облегченный формат терапии может быть более психологически комфортным, ведь половину дня человек продолжает вести привычный образ жизни.
Могут ли меня насильно отправить в стационар прямо из кабинета психиатра?
Гуляет много страшилок о том, что у каждого психиатра под столом — кнопка вызова спецбригады, которая радостно уведет под ручки любого не понравившегося ему пациента. На деле психиатры не заинтересованы в том, чтобы отправлять в психиатрическую больницу кого попало, — помимо банальной этики, у этого есть и вполне прозаические причины: подобные заведения не резиновые и не всегда полностью укомплектованы персоналом, поэтому лишние заботы никому не нужны. Так что всех, кто не доставляет особого беспокойства, стараются лечить в амбулаторном режиме.
Это не значит, что вас вообще ни при каких обстоятельствах не могут насильно госпитализировать. Но для того, чтобы врач принял столь радикальное решение, вы должны страдать от тяжелого психического расстройства. Закон определяет три необходимых условия принудительного помещения больного в стационар:
Сами по себе эти правила вполне логичны, но дьявол в деталях: границы опасности, как и критерии тяжести расстройства, законом не определяются — соответственно, приходится полагаться на здравомыслие врачей. Хотим предупредить, что не стоит шутить в ПНД на тему самоубийства (но если вас действительно мучают суицидальные мысли, ими, конечно, надо делиться) — велика вероятность, что вас захотят забрать в стационар от греха подальше.
Удерживать человека в стационаре могут только по судебному решению (которое, правда, может приниматься постфактум, в течение 48 часов после принудительной госпитализации), но, к сожалению, в таких случаях независимая экспертиза не предполагается: судьи верят на слово «мотивированному заключению комиссии врачей-психиатров» из того самого заведения, которое и решило забрать пациента.
Поэтому очень желательно, чтобы и вы, и ваши близкие были хорошо проинформированы о своих правах, перед тем как обращаться в ПНД.
Какие законы регулируют сферу психиатрии в России?
В первую очередь это закон «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании». Он вступил в силу в 1992 г., но за время его существования в него неоднократно вносились поправки, во многом благодаря инициативам правозащитников.
Деятельность психиатров также попадает под юрисдикцию закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Если лечащий врач отказывается предоставить вам информацию о диагнозе, прогнозе развития заболевания, методах лечения и связанных с ними рисках, стоит указать ему на 22-ю статью этого закона.
Знание 35-й статьи Гражданского процессуального кодекса РФ тоже не будет лишним — она посвящена принудительной госпитализации и принудительному психиатрическому освидетельствованию.
Порядок проведения судебно-психиатрической экспертизы и возможность помещения человека в психиатрический стационар на время ее проведения определяется федеральным законом «О государственной судебно-экспертной деятельности в Российской Федерации».
Как относиться к психиатрической помощи и врачам-психиатрам
Мы бы очень хотели уверить вас, что психиатрические заведения в нашей стране работают безупречно, а все страшилки о недобровольной госпитализации — чистой воды выдумка. К сожалению, в этой сфере (как, впрочем, и во многих других) можно порой столкнуться и с некомпетентностью, и со злоупотреблениями.
Психиатрия в России все еще сильно отстает от западной, но тем не менее тенденция к гуманизации заметна, и это не может не радовать. В любом случае перед походом в психиатрическое заведение будет полезно почитать о своих правах и подумать о том, как вы будете их отстаивать, если что-то пойдет не так.
Но подобные меры предосторожности иногда требуются и при посещении обычных медицинских учреждений (да и чего уж там, вообще многих учреждений) в нашей стране — что не означает, что из-за этого не стоит в принципе обращаться к врачам. В конце концов, здравомыслящие люди не лечат переломы на дому — так же неразумно пускать на самотек психические расстройства.
Важно учитывать и то, что психиатрия все-таки не точная наука и в лечении неизбежно будет присутствовать определенная экспериментальная составляющая. Прописываемое вам лекарство может отлично помогать другим людям, но в случае с вами — дать сбой по самым разным причинам (скажем, гормональный дисбаланс в организме), и тогда придется менять дозы или подбирать новые таблетки, возможно, не один раз.
То же самое и с психотерапией — может не сработать определенная методика или сеансы с конкретным врачом, но это не означает, что лечиться в целом — бесполезное занятие. А хорошая информированность о специфике вашего расстройства и механизмах действия предлагаемых лекарств поможет принимать помощь специалиста более осознанно.
Информация на сайте имеет справочный характер и не является рекомендацией для самостоятельной постановки диагноза и назначения лечения. По медицинским вопросам обязательно проконсультируйтесь с врачом.