днт гормон что это
Дигидротестостерон (венозная кровь) в Москве
Определение дегидротестостерона в крови для выявления нарушения продукции мужских половых гормонов.
Приём и исследование биоматериала
Комплексы с этим исследованием
Когда нужно сдавать анализ Дигидротестостерон?
Подробное описание исследования
В периферических тканях образуется 60-70 % дегидротестостерона из тестостерона под действием фермента 5-альфа-редуктазы у мужчин, остальное количество синтезируется непосредственно в тестикулах.
Этот гормон выполняет ряд функций, среди которых:
Специалисты назначают определение этого гормона в крови перед назначением терапии тестостероном для лечения мужского гипогонадизма (недостаточного количества мужских половых гормонов и патологических изменений половых органов из-за этого), исследованием дефицита андрогенов при тяжелых заболеваниях, старении и недоразвитии полового члена (микрофаллоса) в младенчестве.
Дегидротестостерон был предложен в качестве заместительной терапии андрогенами с возможными преимуществами перед тестостероном у пациентов с гинекомастией (увеличие грудных желез) и микрофаллосом. Также определяют дегидротестестерон при назначении лечения гиперплазии предстательной железы ингибитором 5-альфа-редуктазы, поскольку содержание данного гормона помогает оценить эффективность терапии.
Однако, не только мужчины нуждаются в определение этого гормона.
Гиперандрогения(избыток андрогенов, в том числе дегидротестостерона), одна из распространенных эндокринных патологий у женщин репродуктивного возраста. В их организме происходит избыточная продукция андрогенов надпочечниками и яичниками. Гиперандрогения ассоциируется с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ), риск развития которого у женщин составляет 7-12%.
Наиболее частые клинические проявления гиперандрогении включают гирсутизм (избыточный рост волос у женщин и детей по мужскому типу), вирилизацию (появления мужских черт у женщин), обыкновенные угри и андрогенную алопецию(облысение). Почти у 80-90% женщин с гирсутизмом окончательно диагностируется гиперандрогенизм.
Гирсутизм иногда может быть связан с избыточной чувствительностью рецепторов к андрогенам, при этом уровень мужских гормонов будет нормальным.
Исследование на дигидротестостерон позволяет выявить причины гирсутизма, также важен в диагностике гипогонадизма, заболеваний предстательной железы, андрогенной аллопеции, гинекомастии.
Лютеинизирующий гормон (ЛГ): норма, что означает повышенный уровень ЛГ
ЛГ (лютеинизирующий гормон) относится к гонадотропным гормонам и отвечает за выработку прогестерона в женском организме и тестостерона в мужском. Продуцируется он клетками передней доли гипофиза и обеспечивает нормальное функционирование женских и мужских половых желез. У женщин ЛГ участвует овуляционном процессе, у мужчин ответственен за воспроизведение сперматозоидов. У обоих полов лютеинизирующий гормон стимулирует рост и развитие половых органов с наступлением полового созревания. ЛГ тесно связан с другим гонадотропным гормоном – фолликулостимулирующим, отвечающим за созревание и рост женских и мужских половых клеток. Нормы гормона колеблются в разное время суток, в разные дни и этапы жизненного цикла даже у здоровых людей. При этом они укладываются в нормы.
Основная функция лютеинизирующего гормона в организме мужчины – увеличение количества тестостерона, ответственного за количество и созревание сперматозоидов. ЛГ воздействует на клетки Лейдига, располагающиеся в яичках, усиливая половую функцию и образование сперматозоидов. В мужском организме выработка лютеинизирующего гормона в основном стабильна. На него ничего не влияет, так как у представителей сильного пола нет гормональных колебаний.
У мальчиков до 10 лет содержание лютеинизирующего гормона в крови ниже 1 единицы. При наступлении пубертатного периода у подростков некоторое время может наблюдаться нестабильность лютеинизирующего гормона, но очень быстро его количество приходит в норму и постоянно находится на одном уровне.
Норма ЛГ для подростков и юношей моложе 20 лет составляет 5,3 единицы. У здоровых взрослых мужчин старше 20 лет уровень гормона находится в пределах 0,5–10.
Лютеинизирующий гормон у женщин
Как только у девочек наступает период полового созревания, уровень гормона начинает расти:
Такой уровень сохраняется до наступления климакса. После климактерического периода лютеинизирующий гормон будет держаться в пределах 14,0–52,5 мЕд/л.
Норма лютеинизирующего гормона у женщин колеблется не только в течение всей жизни, но и в пределах одного менструального цикла. Поэтому при сдаче анализа на уровень этого гормона важно сообщать врачу о том, сколько дней прошло со дня последних месячных.
У здоровой женщины, гипофиз которой вырабатывает достаточное количество половых гормонов, нормальные показатели должны быть следующими:
В первую фазу менструального цикла, которая длится с первого дня начала месячных до 12–14 дня цикла, норма лютеинизирующего гормона составляет 1,4–8,6 медицинских единиц на литр. В это время ЛГ стимулирует выработку эстрогенов.
При наступлении овуляторной фазы (с 12-го по 16 день цикла) количество лютеинизирующего гормона значительно возрастает. Нормой сичтается 14,3–150 единиц. Гормон стимулирует овуляцию.
Когда наступает лютеиновая фаза (с 15–16-го дня и до начала следующих месячных), концентрация лютеинизирующего гормона понижается до 1–14.
Все приведенные данные усреднены. Показатели зависят от общего состояния здоровья женщины, от наличия заболеваний и других факторов.
Высокий уровень лютеинизирующего гормона у мужчин и женщин
Для женщин повышение уровня лютеинизирующего гормона – вполне нормальное явление. Самые высокие показатели ЛГ наблюдаются в середине менструального цикла. Это необходимо, чтобы произошла овуляция с образованием желтого тела, которое начинает активно продуцировать прогестерон.
Повышение уровня лютеинизирующего гормона сохраняется на очень высоком уровне (в 10 раз превышающий норму) сохраняется еще сутки после овуляции.
Кроме периода овуляции, уровень гормона может быть повышен в следующих случаях:
У мужчин гормональные колебания отсутствуют, поэтому, если анализы на ЛГ показывают его повышение, дело может быть в следующем:
Лютеинизирующий гормон бывает повышенным у мужчин в возрасте 60–65 лет. Это считается нормой.
Пониженный уровень ЛГ
Отклонение от нормы показателей лютеинизирующего гормона в сторону понижения у мужчин и женщин имеет как общие, так и специфические причины.
У представителей обоих полов спровоцировать снижение ЛГ могут:
Помимо этого у женщин ЛГ понижается во время вынашивания ребенка. Спровоцировать такую ситуацию может недостаточность лютеиновой фазы, увеличение пролактина в крови, прекращение менструаций после установления цикла (вторичная гипоталамическая аменорея). У мужчин недостаток гормона провоцирует недостаточная выработка сперматозоидов и бесплодие.
Как сдавать анализ на ЛГ?
Если доктор назначил анализ крови на содержание лютеинизирующего гормона, важно правильно к нему подготовиться. Необходимо за трое суток исключить серьезные физические нагрузки, сдавать кровь натощак, за час до сдачи анализа прекратить курить. Мужчинам можно сдавать анализ в любой день, а вот женщинам лучше выбирать с 3 по 8 или с 19 по 21 день менструального цикла. А при необходимости выявить период овуляции кровь сдают в любой день между 8 и 18 днями до начала месячных.
Обычно врач рекомендует сдать анализ на лютеинизирующий гормон в следующих случаях:
Пониженный или повышенный уровень ЛГ может быть нормой или сигналом о серьезных заболеваниях. Расшифровать результаты и при необходимости назначить лечение может только квалифицированный врач.
Гормоны в организме человека. За что они отвечают
Гормоны – биологически активные вещества, вырабатывающиеся клетками эндокринных желез (желез внутренней секреции). Оттуда они поступают в кровь и с кровотоком попадают в клетки и ткани-мишени.
Там они связываются со специфическими рецепторами и таким образом регулируют обмен веществ и множество физиологических функций. Так, они отвечают:
Как работает эндокринная система
Разные внешние или внутренние раздражители действуют на чувствительные рецепторы. В результате формируются импульсы, которые действуют на гипоталамус (отдел головного мозга). В ответ на них в гипоталамусе вырабатываются биоактивные вещества, поступающие по локальным сосудам в другой отдел головного мозга – гипофиз.
В ответ на их поступление в гипофизе вырабатываются гормоны гипофиза. Они попадают в кровь и, достигнув с кровотоком конкретной эндокринной железы, стимулируют в ней синтез того или иного гормона. А затем уже этот гормон поступает с кровью к гормональным рецепторам органов-мишеней, как описано выше.
По химическому строению гормоны делят на 4 вида
Стероиды – производные холестерина. Вырабатываются в коре надпочечников (кортикоиды) и половых железах (андрогены, эстрогены). В эту же группу входит кальцитриол.
Производные жирных кислот– эйкозаноиды. К ним относятся простагландины – повышают чувствительность рецепторов к боли и воспалительным процессам, тромбоксаны – участвуют в процессах свертывания крови, лейкотриены – участвуют в патогенезе бронхоспазма.
Производные аминокислот, преимущественно тирозина – гормон стресса адреналин, предшественник адреналина норадреналин и гормоны щитовидной железы.
Белково-пептидные соединения – гормоны поджелудочной железы инсулин и глюкагон, а также гормон роста соматотропин и кортикотропин – стимулятор синтеза гормонов коры надпочечников. В эту же группу входит антидиуретический гормон вазопрессин, «гормон материнства» окситоцин и ТТГ и АКТГ.
По месту образования выделяют гормоны:
По механизму действия различают гормоны:
По биологическим функциям различают гормоны, регулирующие:
Функции основных гормонов в организме
Список по названиям
Тестостерон — вырабатывается и у мужчин, и у женщин. Отвечает:
Эстрогены – женские половые гормоны. Отвечают за формирование первичных половых признаков у женщин. Обеспечивают репродуктивные функции и эмоциональное состояние. У мужчин вырабатываются в жировой ткани живота из тестостерона. Стимулируют синтез коллагена и обеспечивают эластичность кожи. Принимают участие в работе кровеносной системы.
Прогестерон – сохраняет беременность и обеспечивает менструальный цикл у женщин. Кроме этого, и у женщин, и у мужчин он:
Дигидроэпиандростерон – вырабатывается в головном мозге и надпочечниках.
Д-гормон (так называемый витамин Д):
ТТГ — тиреотропный гормон гипофиза. Регулирует выработку гормонов щитовидной железы трийодтиронина Т3 и тироксина Т4. При дисбалансе гормонов щитовидной желез развиваются гипер- и гипотиреоз.
Инсулин – отвечает за усвоение глюкозы клетками. Стимулирует мышечный рост и аппетит. При нехватке инсулина развивается сахарный диабет. Избыток инсулина приводит к инсулинорезистентности (снижение чувствительности инсулинозависимых клеток к действию инсулина с последующим нарушением метаболизма глюкозы и поступления ее в клетки), что ведет к ожирению и развитию сахарного диабета 2 типа.
Дигидротестостерон – влияет на рост волос, образование акне, увеличение простаты у мужчин.
Кортизол – образуется из прогестерона. Адаптирует организм к влиянию стресса, защищает от воспалений, аллергических реакций, поддерживает в норме артериальное давление.
Альдостерон – гормон коры надпочечников; образуется из прогестерона. Отвечает за обмен солей и воды в организме.
СТП (соматотропный гормон) – гормон роста, избыток которого ведет к развитию акромегалии.
В каких случаях нужно сдавать анализы на гормоны
Если баланс эндокринной системы нарушается, в организме развиваются изменения. Нередко достаточно предельно малых отклонений от нормы, чтобы запустить патологический процесс.
Достаточно долго такие патпроцессы могут протекать бессимптомно. Когда же появляется симптоматика, то нередко патогенез уже необратим. Чтобы выявлять бессимптомные гормональные нарушения на ранних стадиях современная доказательная медицина настоятельно рекомендует пакетные проверки. Один раз в 6-12 месяцев достаточно сдать кровь на анализ, чтобы оценить состояние эндокринной системы и не допустить развития гормональных заболеваний.
Кроме этого, о необходимости сдать анализ на гормоны может свидетельствовать ряд признаков:
Также обязательно контролировать уровень гормонов при беременности, чтобы не допустить аномалий развития плода.
При планировании беременности необходимо пройти обследование щитовидной железы: сделать УЗИ щитовидной железы, пройти исследования гормонов ТТГ, Т4 свободный (свободный тироксин) и АТ к ТПО (антитела к тиреопероксидазе)
Во время беременности, если есть нарушение функций щитовидной железы, необходимо 1 раз в триместр проводить скрининг гормона ТТГ и консультироваться у эндокринолога.
Витамин D как новый стероидный гормон и его значение для мужского здоровья
С.Ю. Калинченко
И.А. Тюзиков
Д.А. Гусакова
Л.О. Ворслов
Ю.А. Тишова
Е.А. Греков
А.М. Фомин
Клиника профессора Калинченко (Москва)
Российский университет дружбы народов
Научно- исследовательский институт урологии им. Н.А. Лопаткина – филиал Федерального медицинского исследовательского центра им. П.А. Герцена
«ЭФФЕКТИВНАЯ ФАРМАКОТЕРАПИЯ. Урология и Нефрология» Спец (27)
В статье на основании последних научных данных и результатов собственных клинических исследований проанализированы проблемы мужского здоровья, обусловленные дефицитом витамина D, который, исходя из современных представлений, следует рассматривать как гормон D. Дефицит гормона D – новая неинфекционная эпидемия XXI века, и с патофизиологической точки зрения роль недостаточности гормона D в развитии мужского гипогонадизма, ожирения, инсулинорезистентности, сахарного диабета 2 типа, саркопении, депрессии доказана.
Все перечисленные гормонально-метаболические проблемы достоверно повышают риск смерти в мужской популяции. Это означает, что дефицит/недостаточность гормона D негативно отражается на качестве и продолжительности жизни мужчин. Кроме того, доказана тесная патогенетическая связь между нарушениями метаболизма гормона D и некоторыми андрологическими заболеваниями (мужским бесплодием, хроническим простатитом и хронической болью, доброкачественной гиперплазией и раком предстательной железы). Следовательно, раннее выявление и своевременная коррекция дефицита/недостаточности гормона D у мужчин представляются весьма эффективной фармакотерапевтической стратегией для патогенетической профилактики и лечения гендерных мужских заболеваний, включая андрологические, поскольку современные стандартные методы не всегда приводят к эффективным результатам.
Рис. 1. Классические и неклассические эффекты витамина (гормона) D
Рис. 2. Взаимосвязь между плазменными уровнями 25(ОН)D и общего тестостерона у мужчин
Рис. 3. Предполагаемые механизмы антибактериальных эффектов метаболитов витамина (гормона) D
Рис. 4. Возможные механизмы влияния витамина D на анатомо-функциональное состояние пузырно-уретропростатического комплекса
Введение
Традиционные представления о витамине D связаны прежде всего с его ключевой ролью в фосфорно-кальциевом гомеостазе и влиянием на минеральную плотность костной ткани. Однако в отличие от других витаминов он не является витамином в классическом понимании этого термина, поскольку поступает в организм в неактивной форме и только за счет двухступенчатого метаболизма превращается в активную гормональную форму [1].
В отличие от других витаминов к активной форме витамина D в клетках различных органов и тканей (головного мозга, предстательной и молочной желез, кишечника, иммунокомпетентных клеток) выявлены специфические рецепторы. Особенности метаболизма витамина D и наличие тканевых ядерных рецепторов к 1-альфа,25-ди- гидроксивитамину D3, называемых рецепторами к витамину D (vitamin D receptors – VDR), позволяют рассматривать витамин D как активный гормон, работающий в рамках эндокринной системы D-гормона. Функции этой системы заключаются в способности генерировать и модулировать биологические реакции более чем в 40 тканях-мишенях путем регуляции транскрипции генов (медленный геномный механизм) и быстрых негеномных молекулярно-клеточных реакций. При этом активными компонентами D-эндокринной системы являются лишь сам D-гормон и гидроксилирующие ферменты [2].
Биологическое действие витамина D опосредуется через специфические D-рецепторы, которые распределены в различных тканях [3, 4]. Витамин D связывается с ядерным D-рецептором, что способствует гетеродимеризации Х-рецепторов ретиноидов. Это в свою очередь приводит к связыванию витамина D с промоторными локусами генов-мишеней [5]. D-рецепторы также взаимодействуют с другими транскрипционными факторами, например белками и ко-активатором транскрипции и кальцийсвязывающими белками [6]. Это медленный геномный путь, который приводит к изменениям в транскрипции гена в течение нескольких часов и дней [7]. Другой путь взаимодействия с D-рецептором – быстрый негеномный, который реализуется на поверхности клетки и способствует более быстрому реагированию генов – в течение нескольких секунд и минут [8].
Витамин D как активный метаболический гормон D
Витамин D является жирорастворимым витамином, который естественным образом присутствует в ограниченном количестве продуктов питания. В организме человека он вырабатывается только при определенных условиях – при попадании ультрафиолетовых солнечных лучей на кожу.
Витамин D, образующийся под воздействием ультрафиолетовых солнечных лучей, получаемый из продуктов питания и в виде добавок к пище, биологически инертен. Для активации в организме он должен пройти два процесса гидроксилирования. Первый происходит в печени: витамин D преобразуется в 25-гидроксивитамин D – 25(OH)D, или кальцидиол. Второе гидроксилирование происходит преимущественно в почках, и его результатом является синтез физиологически активного 1,25-дигидроксивитамина D – 1,25(OH)2D, или кальцитриола [9].
Несмотря на то что роль и основные функции витамина D известны давно (профилактика рахита у детей, участие в фосфорно-кальциевом обмене), спектр знаний о нем в последнее время значительно расширился. Сегодня известно, что витамин D, по сути будучи гормоном D, необходим для поддержания физиологических процессов и оптимального состояния здоровья. Рецепторы к витамину D присутствуют в большинстве клеток и тканей организма человека. К биологическим функциям витамина (гормона) D относят торможение клеточной пролиферации и ангиогенеза, стимуляцию продукции инсулина и кателицидинов (антимикробных пептидов), ингибирование продукции ренина, противовоспалительное, антигипертензивное и другие действия [1, 2, 9] (рис. 1).
В детском и юношеском возрасте адекватные уровни витамина (гормона) D необходимы для обеспечения роста клеток, формирования скелета и роста. Как показали последние эпидемиологические и экспериментальные данные, низкий уровень витамина (гормона) D тесно связан с общей смертностью, развитием сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний (в основном рака молочной железы, простаты и толстого кишечника), артериальной гипертензии, саркопении, метаболического синдрома, а также инсулинорезистентности и сахарного диабета (СД) 1 и 2 типов у взрослых [10–18].
Дефицит витамина (гормона) D – новая метаболическая пандемия XXI века
Дефицит витамина (гормона) D, который является новой неинфекционной пандемией XXI века среди взрослого населения, проживающего севернее 35-й параллели, обусловлен резким снижением периода пребывания на солнце [2, 9].
У жителей северных стран, где имеют место существенные сезонные различия в уровне естественной освещенности, уровень витамина (гормона) D в крови снижается в темные зимние месяцы, достигая максимальной концентрации в течение лета. При этом пик рождаемости отмечается весной [19]. Подобный парадокс можно объяснить, в частности, сезонными изменениями гипоталамо-гипофизарной системы и нейротрансмиттеров головного мозга (серотонина, дофамина и эндогенных опиоидов) [19].
Данные о частоте дефицита витамина (гормона) D в популяции в целом неоднозначные, что во многом обусловлено географией района исследования, уровнем годовой инсоляции, климатом, характером и привычками питания. Однако доподлинно известно, что свыше 50% людей в мире имеют дефицит витамина (гормона) D, среди пожилых людей этот показатель достигает 80–90%. Кроме того, уровень 25(ОН)D с возрастом снижается даже у тех, кто проживает в регионах с достаточным уровнем инсоляции [2, 9].
Россияне относятся к группе высокого риска в отношении дефицита витамина (гормона) D в силу указанных географических факторов. На сегодняшний день в России опубликованы результаты пока единичных исследований по распространенности дефицита витамина (гормона) D среди жителей страны. В России, как и большинстве северных стран, частота дефицита витамина D среди населения приобретает угрожающий характер [20].
В ходе пилотного исследования нами установлено, что тяжелый дефицит витамина (гормона) D (уровень витамина D3 в крови 29 нг/мл) отсутствует у 26,32% женщин и 37,63% мужчин. Учитывая высокую распространенность (74% у женщин и 62% у мужчин) дефицита витамина (гормона) D у пациентов с саркопенией, есть основания полагать, что его недостаточность – один из ключевых компонентов патогенеза саркопении – дефицита количества и качества мышечной массы [21].
В группе риска по развитию дефицита витамина (гормона) D находятся младенцы, пожилые лица, люди с ограниченным пребыванием на солнце, темнокожие, пациенты с ожирением, заболеваниями, сопровождающимися нарушением всасывания жиров, в том числе перенесшие шунтирование желудка [9].
Крайне важно учитывать высокий риск развития дефицита витамина (гормона) D у пациентов с ожирением. Витамин (гормон) D – мощный жиросжигающий гормон с антиоксидантными свойствами, и его роль в комплексной терапии ожирения сложно переоценить [22].
Считается, что серьезный дефицит витамина (гормона) D выявляется при концентрации 25(OH)D в сыворотке крови 30 нг/мл) у мужчин с дефицитом витамина ( 2+ в сперме и активизирует белок движения спермиев акрозин [40].
Кроме того, 1,25(OH)2D3 снижает содержание триглицеридов одновременно с увеличением активности липазы спермы. Исходя из этого выдвинута гипотеза о том, что липидный обмен в сперматозоидах активизируется для удовлетворения их энергетических потребностей, которые активно расходуются в процессе капацитации, что позволяет половым клеткам тратить энергию в меньших объемах, но в течение более длительного периода [40].
Дефицит витамина D и заболевания предстательной железы
В последние годы установлена достоверная связь между уровнем витамина D в крови и частотой заболеваний предстательной железы [58]. Так, блокада простатических рецепторов к витамину (гормону) D приводит к развитию аутоиммунного хронического простатита, что связано со способностью естественных метаболитов витамина (гормона) D оказывать выраженный антибактериальный и противовоспалительный эффект (рис. 3) [49, 59–61].
Уровни 25(OH)D, альбумина, скорректированного по сывороточному кальцию, ГСПС и ЛПВП находятся в достоверной обратной связи с объемом предстательной железы [14]. Витамин (гормон) D ингибирует ROCK-киназу, циклооксигеназу 2 и простагландины Е2 в стромальных клетках простаты, что обеспечивает профилактический эффект в отношении доброкачественной гиперплазии предстательной железы (рис. 4) [61, 62].
В метаанализе 2014 г., посвященном влиянию полиморфизма генов рецепторов VDR (гены BsmI, TaqI, FokI и ApaI) на риск развития рака предстательной железы (РПЖ) и основанном на анализе 126 исследований, достоверно показано, что риск развития РПЖ может быть связан не только с плазменным уровнем витамина (гормона) D, но и с полиморфизмом гена рецепторов к нему [18].
По данным W.B. Grant (2014), дефицит витамина (гормона) D ассоциируется с увеличением риска развития более агрессивного РПЖ у пациентов с повышенным уровнем простатического специфического антигена крови или подозрением на РПЖ по результатам пальцевого ректального исследования предстательной железы [63]. Поэтому предварительное определение уровня витамина (гормона) D в крови перед пункционной биопсией предстательной железы у таких пациентов может иметь значение для прогнозирования положительных или отрицательных результатов биопсии [63]. Кроме того, данные систематического обзора 2014 г. свидетельствуют о том, что дефицит витамина (гормона) D у мужчин может рассматриваться как достоверный предиктор повышенного риска РПЖ [64].
Заключение
Витамин D является уникальным, многосторонним и высоко метаболически активным стероидным гормоном, который достоверно связан с другими гормональными регуляторами функций мужского организма. Спектр жизненно важных биологических эффектов витамина (гормона) D чрезвычайно широк, а распространенность его дефицита высока. Именно поэтому компенсация дефицита витамина (гормона) D является важной профилактической и лечебной опцией в рамках антивозрастных терапевтических стратегий, направленных на увеличение продолжительности качественной жизни мужчин.
Кроме того, данная проблема весьма актуальна для андрологической практики, поскольку витамин (гормон) D активно участвует в патогенезе большинства заболеваний мочеполовой и репродуктивной систем у мужчин. Управление этим гормоном может стать прорывом в повышении эффективности профилактических и лечебных мероприятий при андрологических заболеваниях.