дорсопатия позвоночного отдела что это
Что такое дорсопатия? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Тихонов И. В., мануального терапевта со стажем в 13 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Дорсопатии — это группа заболеваний костно-мышечной системы и соединительной ткани, ведущим симптомокомплексом которых является боль в туловище и конечностях невисцеральной этиологии. [9] [10]
Дорсопатия нижней части спины — поражения пояснично-крестцового отдела позвоночника, спинного мозга и паравертебальных структур данной области.
В клинических рекомендациях, посвященных дорсопатиям, нередко встречается термин «неспецифическая» дорсалгия, который обозначает боль, связанную со скелетно-мышечными расстройствами (суставно-связочными или миофасциальными) без признаков поражения поясничных и крестцовых корешков и «специфических» повреждений позвоночника (спондилолистез, остеопороз, опухоли, спондилоартропатии, спондилёз и др.). Выделение «неспецифической» боли в спине удобно и оправдано в большинстве случаев боли внизу спины. [9] [11] По МКБ-10 «неспецифическая» дорсалгия кодируется шифром М54.5 «Боль внизу спины».
Почему болит спина. Этиология
По данным ряда отечественных и зарубежных авторов [2] [4] [6] [14] около 80% случаев возникновения боли в спине вызвано мышечными дисфункциями.
Факторы, способствующие возникновению: значительные погрешности рационального двигательного режима, несоблюдение эргономических особенностей профессии, игнорирование регулярных физических упражнений, восполняющих дефицит движений.
Специфические причины, такие как злокачественные новообразования, спондилоартропатии, инфекции, переломы позвонков, грыжи межпозвонковых дисков, зарегистрированы в менее чем в 20% случаев при боли в спине. [13] [14]
Остеохондроз
Когда причины боли в спине и ограничения подвижности точно не известны, специалисты диагностируют «остеохондроз позвоночника». Но это устаревший диагноз, который используют только в России и странах СНГ. В этом случае рекомендуется дополнительная диагностика.
Симптомы дорсопатии
Основным симптомом «неспецифической» дорсопатии нижней части спины является боль, которая может локализоваться непосредственно в пояснично-крестцовой области, а также распространяться в ягодицы, нижние конечности (включая стопы), паховую область. Вторым по распространенности является миофасциальный синдром, сопровождающийся ощущениями мышечного напряжения, скованности внизу спины. Частое сопутствующее явление в подобных случаях — ограничение подвижности в определенных отделах позвоночника (функциональное блокирование). [4] [7]
При наличии клинически значимой межпозвонковой грыжи, спондилолистеза, спондилёза, миелопатии поясничного отдела симптомами могут стать онемение, жжение, «прострел», парез нижних конечностей.
Редко встречающиеся «специфические» дорсопатии могут сопровождаться разнообразными системными симптомами основного заболевания (онкологического, инфекционного, ревматического и др.), имеющего в своих проявлениях болевой синдром внизу спины.
Патогенез дорсопатии
Патогенез дорсопатии нижней части спины до 80% обусловлен биомеханическими нарушениями позвоночника (растяжение, функциональное блокирование), примерно 10% случаев патогенез заключается в возрастных изменениях фасеточных суставов и межпозвонковых дисков, в 4% — в грыже межпозвонкового диска, в 4% — в остеопорозе, вызывающим перелом позвонков, в 3% — стенозе поясничного отдела позвоночника. Остальные причины патогенеза дорсопатии нижней части спины составляют суммарно 1% случаев. [2]
Спондилёз
При спондилёзе происходят дегенеративные изменения в позвонках и межпозвонковых дисках. Точные причины этого процесса неизвестны, но важную роль играет возраст. В зависимости от того, какие структуры позвонка затронуты, может сдавливаться корешок (развивается радикулопатия), или сужается спинномозговой канал (миелопатия). Эти состояния проявляются болью в спине и в области, к которой подходят нервы из поражённого корешка; а также неврологическими нарушениями — слабостью и онемением.
Классификация и стадии развития дорсопатии
По Международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ-10) дорсопатии делятся на:
1. деформирующие дорсопатии, вызванные деформацией позвоночника, дегенерациями межпозвонковых дисков без их протрузии, спондилолистезами;
2. дегенерации межпозвонковых дисков с протрузиями, сопровождающиеся болевыми синдромами;
3. симпаталгические дорсопатии;
Дорсопатии нижней части спины также можно классифицировать на:
1. первичные:
2. вторичные:
В зависимости от продолжительности заболевания разделяют три стадии: [2]
1. острое течение (до 6 недель);
2. подострое течение (от 6 до 12 недель);
3. хроническое течение (более 12 недель).
По локализации дороспатия нижней части спины делится на:
1. люмбалгию — боль в поясничном отделе позвоночника;
2. люмбоишиалгию — боль в пояснице, распространяющаяся в ногу;
3. сакралгию — боль в крестцовом отделе;
4. кокцигодинию — боль в области копчика. [6]
Дорсопатия шейного отдела позвоночника
Шейный отдел позвоночника обладает большой подвижностью и может испытывать как статические нагрузки во время сидячей работы, так и динамические — при ДТП или спортивных травмах. Боль в шее чаще всего вызвана мышечным напряжением. Реже она встречается при сдавлении нервного корешка, в этом случае боль может отдавать в руку и сопровождается её слабостью и онемением.
Дорсопатия грудного отдела позвоночника
Грудной отдел малоподвижен из-за рёбер. Боль здесь вызвана длительной статической нагрузкой на мышцы.
Дорсопатия поясничного отдела позвоночника
Поясничный отдел позвоночника подвергается значительной нагрузке веса тела, а также страдает при поднятии тяжестей. Боль чаще всего вызвана мышечным спазмом, но нередко к ней приводит сдавление нервного корешка и сужение позвоночного канала. Боль отдаёт в пах и ногу, в которой может возникнуть слабость или онемение.
Осложнения дорсопатии
В случае несвоевременного и/или неквалифицированного лечения осложнениями дорсопатии нижней части спины могут являться: [8] [11] [12]
Спондилоартроз
При воспалении позвонковых структур из-за их старения или механического повреждения возникает спондиоартроз. Основные симптомы заболевания: ограничение амплитуды движений в позвоночнике, боль в его повреждённом сегменте и тревожно-депрессивные состояния. На начальной стадии боль может длиться несколько минут, на последней без квалифицированного лечения — практически круглосуточно.
Диагностика дорсопатии
Классическим подходом к первичной диагностике дорсопатии является: [2] [6] [9] [11]
Лечение дорсопатии
Стратегия лечения дорсопатии в нижней части спины строится в зависимости от ведущей причины заболевания. В случае выявления «специфической» причины боли в спине пациента следует направить к профильному специалисту (онкологу, ревматологу, инфекционисту, травматологу, психиатру, гастроэнтерологу, урологу-гинекологу и другим).
Лечение «неспецифической» дорсопатии, по современным данным отечественных и зарубежных исследователе, должно заключаться в мультидисциплинарной медицинской реабилитации, краткосрочной целью которой является коррекция ведущего симптомокомплекса, долгосрочной — снижение/купирование возникших осложнений. [1] [3] [5] [6] [7] [8] [13] [14]
Среди большого количества существующих подходов к лечению «неспецифической» дорсопатии предпочтение стоит отдавать методам с высоким уровнем доказательности (А, В):
Медикаментозное лечение
Лекарства, как правило, применяется симптоматически. При выраженном болевом синдроме — селективные ЦОГ-2 нестероидные противовоспалительные препараты коротким курсом в виде внутреннего, парентерального, ректального применения с учетом противопоказаний. Центральные миорелаксанты — при выраженном миофасциальном синдроме.
Мануальная терапия и массаж
Используются в большинстве случаев «неспецифической» дорсопатии для устранения ведущей причины заболевания — функционального блокирования суставов пояснично-крестцового отдела позвоночника, миофасциального гипертонуса.
Физиотерапевтическое лечение
Самым эффективным методом является чрескожная электронейростимуляция, которая назначается на паравертебральную область нижней части спины в анальгетическом и/или миорелаксирующем режиме.
Лечебная физкультура (ЛФК)
Проводится инструктором/врачом – ЛФК индивидуально и в группах. Направлена на обучение рациональному двигательному режиму, формирование «мышечного корсета» нижней части спины, снижение страха перед активными движениями у пациентов с хронической болью, возвращение пациента к привычной бытовой и профессиональной двигательной активности.
Психологическая коррекция
В случае сопутствующих психоэмоциональных нарушений назначается когнитивно-поведенческая терапия. Проводится клиническим психологом/психотерапевтом индивидуально и в группах.
Хирургический метод
Консультация нейрохирурга с возможным оперативным лечением межпозвонковой грыжи должна проводиться в случае неэффективности консервативного лечения, прогрессировании неврологических осложнений, возникновении компрессионной миелопатии, радикулопатии с развитием нарушения функции мочеиспускания, дефекации.
Народные методы лечения дорсопатии
Эффективность и безопасность методов народной медицины научно не доказана. Они могут отсрочить обращение к врачу, а без своевременной диагностики и адекватной терапии патологии костно-мышечной системы прогрессируют, и боль может стать хронической.
Прогноз. Профилактика
В случаях «специфической» дорсопатии прогноз будет напрямую зависеть от основного заболевания.
При «неспецифических» дорсопатиях в большинстве случаев благоприятный прогноз на выздоровление зависит от правильного своевременного лечения.
Самой действенной профилактикой дорсопатий является соблюдение рационального двигательного режима, регулярное выполнение физических упражнений (под контролем тренера), избегание переохлаждений, лечение сопутствующих заболеваний, своевременное обращение к квалифицированному специалисту — врачу-вертеброневрологу, мануальному терапевту. [5] [12]
За дополнение статьи благодарим невролога Ольгу Дмитриеву.
Дорсопатия: характеристика, классификация, лечение заболевания
Остеохондроз позвоночного столба – заболевание распространенное. Его аналогом является поясничная дорсопатия. Болезнь может поразить и другие отделы позвоночника. Что она собой представляет? Какой бывает? Как её можно вылечить?
ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ
Мягко, приятно, нас не боятся дети
ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ
Мягко, приятно, нас не боятся дети
Под дорсопатией понимают множество болевых синдромов, и все они связаны с деформацией позвоночника. Если болезнь возникает в поясничном отделе, то она напоминает остеохондроз позвоночного столба. Хотя дегенеративные изменения могут начаться и в других участках тела, например, в области шеи. В этом случае повреждаются шейные позвонки.
Виды дорсопатии
Терапия при дорсопатии
Если диагноз поставлен, пришло время назначить лечение. Какой будет терапия, врач решает в зависимости от формы, в которой протекает заболевание, и того, как быстро происходят дегенеративные изменения. На сегодняшний день существует 3 способа остановить деформацию позвоночного столба:
Как только у человека диагностировали дорсопатию, ему прописывают постельный режим. Физические нагрузки на 5-6 дней строго противопоказаны. Рекомендуется принимать анталгическую позу – это особое положение, в котором боль становится минимальной. Чем больше активности в период, тем острее Вы будете чувствовать боль. Отличный выход из такой ситуации – иммобилизирующие ортезы. Они не дают слишком сильно двигаться позвонкам. Эффективность такого способа высока. Но нужно быть осторожным: такие ортезы могут привести к гипертрофии мышц.
Медикаметозное лечение
Прием лекарственных средств при дорсопатии начинается с обезболивающих препаратов. Врач подбирает их в зависимости от интенсивности боли. Если болевые ощущения слабые, подойдут неопиоидные анальгетики. Когда же боль сильная, эффективны нестероидные средства, которые снимают воспаление. Принимать их следует осторожно – слишком высок риск «побочки». Лучше, если это будут свечи – они наиболее безопасны, к тому же легко усвояемы. Когда боль продолжается в течение длительного периода, а её интенсивность растет, к нестероидным препаратам добавляют опиоидные анальгетики. При обострении заболевания пациенту выписывают разогревающие мази.
Не во всех случаях прием препаратов обязателен. На начальных этапах развитие дорсопатии можно остановить ЛФК, лазерной, магнитной или физиотерапией.
Операция при дорсопатии
В большинстве случаев можно обойтись без хирургического вмешательства – операции проводят редко – в 0,3% случаев (речь идет о дегенеративных изменениях именно поясничного отдела).
Без операции не обойтись, если:
Оперативное вмешательство нужно только тогда, когда все остальные методы испробованы, а эффект, который они произвели на организм больного, отсутствует.
Лечение дорсопатии
Для всех видов дорсопатии характерны такие симптомы, как боль в спине ( в шее, пояснице или середине спины) и ограниченная подвижность позвоночника. Кроме того, болевой синдром не связан с заболеваниями внутренних органов. Лечение дорсопатии зависит от конкретного заболевания и его тяжести.
Все виды дорсопатий разделены на три большие группы, в зависимости от того, что было причиной заболевания позвоночника.
Причины или что считать дорсопатией?
Можно предположить, что у человека есть дорсопатия, если есть не только патология позвонков или межпозвоночных дисков, но и вообще боль в любой части спины (дорсалгия).
Тем не менее, невозможно на 100% исключить вероятность того, что боль в спине не имеет отраженный характер и не является признаком стенокардии (инфаркта) или заболеваний органов брюшной полости (например, панкреатита).
Вот почему, термин «дорсопатия» имеет широкую интерпретацию. Тем не менее, официальными причинами дорсопатии являются:
Предрасполагающие факторы, которые часто приводят к развитию дорсопатии:
Дорсопатия: симптомы
Когда следует обратиться к врачу? В конце концов, у каждого человека был эпизод боли в спине, какие признаки должны насторожить пациента? Это симптомы, на которые человеку необходимо обратить внимание, и не затягивать визит к врачу:
В зависимости от места поражения, возможны следующие симптомы дорсопатии:
Типы боли при дорсопатии:
Некоторые врачи используют термины для описания локально-синдромальных характеристик: радикулопатия, торакалгия, пояснично-крестцовый радикулит, люмбаго, цервикальная дорсопатия.
Диагностика
Методы лечения
Лечение дорсопатии и ее осложнений осуществляется в основном с помощью консервативных методов, направленных на облегчение боли, регуляцию функционирования нервных корешков и торможение процессов дегенерации в структурах позвоночника.
Тактика лечение, в каждом конкретном клиническом случае, будет зависеть полностью от тяжести заболевания, болевого синдрома и его причин.
Почти все виды дорсопатии лечатся консервативно. Исключениями являются посттравматический спондилез и выраженная дегенерация межпозвонковых дисков. Такая дискогенная поясничная дорсопатия может приводить к нарушениям функции органов малого таза и требует экстренного оперативного лечения.
Основными принципами лечения дорсопатии являются:
В лечении дорсопатии применяются следующие методы:
Медикаментозное лечение
ЛФК. Физические упражнения, как гимнастика, так и упражнения с отягощением, играют важную роль в комплексном лечении дорсопатии и позволяют не только снизить боль, но и предотвратить прогрессирование процессов дегенерации в позвоночнике.
Осложнения
Надо понимать, что в большинстве случаев эти заболевания приводят к инвалидности и ухудшению качества жизни, поскольку результатом прогрессирования патологических процессов являются сколиоз, анкилоз, сплющивание позвонков, миелопатия.
В заключение следует отметить, что дорсопатия представляет собой целую «семью» болезненных состояний позвоночника, ребер и мышц задней части туловища. Как и любое заболевание, дорсопатию легче предотвратить, чем лечить. Поэтому, стоит заботиться о здоровье своей спины заранее с раннего возраста, чтобы не жалеть об этом в зрелые годы.
Дорсопатия: причины и лечение дорсопатии в домашних условиях
Что такое дорсопатия?
Для дорсопатий характерно хроническое течение с обострением болевого синдрома.
Классификация дорсопатий
Дорсопатия может быть вызвана дегенеративными и воспалительными процессами различных структур позвоночника: межпозвонкового диска, межпозвонковых суставов, связок позвоночника, паравертебральных мышц. Вовлечение в процесс спинномозговых корешков или спинного мозга дает очаговую неврологическую симптоматику.
Согласно международным стандартам, все виды дорсопатии можно разделить на три большие группы:
Локализация дорсопатии
В зависимости от локализации выделяют:
Многие клиницисты используют такие локально-синдромальные характеристики, как радикулопатия, цервикалгия, люмбалгия, торакалгия, ишиас.
Симптомы дорсопатии
Основными симптомами дорсопатии являются:
В зависимости от локализации дорсопатии возможны следующие симптомы:
По механизму возникновения боли при дорсопатии можно выделить следующие виды болей:
Клинические проявления дорсопатии
Клинически дорсопатия проявляется в виде:
Что касается миелопатии, то она чаще наблюдаются в шейном, реже в пояснично-крестцовом отделе позвоночника.
Миофасциальные боли при дорсопатии
В диагностике дорсопатии часто недооценивается роль миофасциальных болевых синдромов (миозита или миалгии, страдают от 35 до 85% населения). Суть миофасциального болевого синдрома заключается в том, что мышца страдает первично, а не вслед за морфологическими или функциональными нарушениями в позвоночнике. В патологический процесс может вовлекаться любая мышца или группы мышц.
Для постановки диагноза миофасциального болевого синдрома необходимо выявить следующие клинические признаки:
Причины возникновения дорсопатии
Самой частой причиной дорсопатий являются:
Возникновению и развитию дорсопатии способствуют:
Лечение дорсопатии
Оперативное лечение дорсопатии требуется достаточно редко. Лечение дорсопатии и её осложнений проводят обычно с помощью консервативных методов, направленных на устранение болевого синдрома, нарушений функции спинномозговых корешков и предупреждение прогрессирования дистрофических изменений в структурах позвоночника.
Методика лечения дорсопатии в каждом конкретном случае зависит от причины и степени выраженности болевых синдромов. Оптимальным является комплексный подход, основанный на сочетании различных методов лечения. Правильный выбор методик позволяет добиться самых стойких результатов.
При лечении дорсопатии применяются следующие лекарственные средства и методы лечения:
Важно помнить, что применяемые при терапевтическом лечении дорсопатии НПВС, анальгетики, спазмолитики эффективны, но при длительном применении могут нанести вред организму. А при некоторых заболеваниях ЖКТ многие из этих препаратов вообще противопоказаны.
Лечение дорсопатии лечебным противовоспалительным пластырем ДОРСАПЛАСТ
Высокую эффективность при лечении многих видов дорсопатии показал лечебный обезболивающий противовоспалительный пластырь ДОРСАПЛАСТ.
Высокая эффективность, уникальность состава, длительное (до 12 часов!) лечебное воздействие, удобство применения и доступная цена делают ДОРСАПЛАСТ средством выбора в лечении большинства видов дорсопатии различной этиологии.
Дорсопатия: как побороть недуг?
Дорсопатия – это обобщенное наименование разных видов патологий позвоночника, а также мягких тканей области спины. Общий признак видов этого недуга – боль, локализованная по всему туловищу, не связанная с болезнями внутренних органов.
ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ
Мягко, приятно, нас не боятся дети
ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ
Мягко, приятно, нас не боятся дети
Выделяются три основные группы заболевания:
Локализация и распространение дорсопатийных состояний
В зависимости от того, где представлены болевые ощущения, выделяются такие виды, как:
Специалисты представляют в своих характеристиках следующие локальные синдромы:
Симптоматика дорсопатии
Как правило, симптомов, указывающих на заболевания данного характера, огромное множество. Однако следует выделить основные из возможных, которые помогут распознать заболевания на ранних стадиях. К таковым относятся:
Для каждого отдела локализация симптомов будет разная. Необходимо выявить, как и где болит, для того чтобы грамотно осуществить диагностику.
Проявление дорсопатии
Рефлекторный болевой синдром (90 процентов случаев) возникает вследствие раздражения рецепторов, отвечающих за боль из-за действия различных патологических факторов, например, защемление или воспаление. Сопровождается данное явление рефлекторным спазмом группы мышц.
Компрессионный синдром (остальные 5-10 процентов) обусловлен костными разрастаниями. Отсюда следует, что такой синдром делят на виды: спинальный, нейрососудистый и корешковый.
Причины возникновения и развития дорсопатии
Самая частая причина развившихся поражений – это деформация межпозвоночных дисков, которые играют важнейшую амортизационную роль в опорно-двигательном аппарате человека. При нарушении работы элементов опорно-двигательной системы нарушится баланс, который следит за отсутствием патологий.
Основные причины дорсопатии:
Лечение дорсопатии
В случае лечения дорсопатии подход должен быть комплексным. Медикаментозное лечение, физиотерапия, хирургические методы и народные рецепты – всё это будет отличным решением проблемы. Сочетание всех возможных вариантов поможет удачному исходу лечения.
Дорсопатия считается довольно серьезным заболеванием, однако современные методы лечения отлично справляются с тем, чтобы оздоровить организм. Не стоит забывать о том, что профилактика заболеваний опорно-двигательного аппарата играет важную роль в повседневной жизни. Соблюдение несложных правил и выполнение профилактических мероприятий позволит не допустить развития болезни до крайних мер, поэтому стоит начинать заботиться о здоровье при первых признаках заболевания.