дренаж для кошек что это

Дренирование ран, абсцессов

Когда требуется постановка дренажа

Постановка дренажа требуется при первичной хирургической обработке застарелых ран, ран, в которых уже начинается развитие инфекции, гноящихся ран, абсцессов, свищевых ходов. Если рану с начавшимся воспалением полностью закрыть швом, то кожный слой затянется, а в более глубоких слоях продолжится развитие инфекции и некротизация тканей, что приведет к более серьезным осложнениям.

Поэтому до полной очистки раневой полости и заживления с глубоких слоев требуется наличие дренажа, при обширных повреждениях может понадобиться установить несколько дренажей.

Пассивное и активное дренирование

Различают пассивное и активное дренирование.

При пассивном дренировании в качестве дренажа используется гигроскопичный (впитывающий) материал (чаще всего марлевые тампоны), очистка раны происходит путем впитывания. По мере загрязнения дренаж заменяется. Метод требует частой замены дренажа, что провоцирует травматизацию тканей, поэтому применяется достаточно редко, чаще всего на уже заживающих ранах.

При активном дренировании используется дренаж из не гигроскопичного (не впитывающего) материала, чаще всего резиновый или силиконовый. Дренаж проводится по двум (иногда больше) точкам полости, и тщательно фиксируется.

Дренаж при активном дренировании должен соответствовать следующим параметрам:

Отверстия для дренирования не только выводят гной и экссудат, но и собирают возможную инфекцию, поэтому необходима тщательная санация дренажа и соблюдение стерильности при его установке.

Санация дренажа

Санация дренажа в ране или абсцессе обычно проводится раз в сутки. Сначала полость промывается антисептиком (чаще всего используется 0,5% раствор хлоргексидина), после (по необходимости) закладывается антибактериальная мазь (например, Левомеколь). Раствор антисептика и мазь вводятся во входящее отверстие дренажа, до тех пор, пока из второго отверстия не выведется патологическое содержимое, и не начнет выделяться только чистый раствор.

Удаление дренажа

Удаление дренажа производится только после консультации лечащего врача. Врач должен убедиться, что раневая полость или абсцесс полностью зажили (прилегают к материалу дренажа), не воспалены, отсутствуют признаки инфекции.

Преждевременное удаление дренажа может вызвать вторичное воспаление, и сепсис.

Стоимость дренирования раны или абсцесса

Почитайте отзывы о нашем ветеринарном центре.
Позвоните по номеру 8 (495) 241 64 95 и запишитесь на консультацию прямо сейчас или закажите обратный звонок.
(с) Ветеринарный центр лечения и реабилитации животных «Зooстатус».
Варшавское шоссе, 125 стр.1.

Источник

Медицинские интернет-конференции

Языки

Дренирование брюшной полости с помощью комбинированного влацефанового дренажа

Чирков Р.Н., Артамонов В.В.

Резюме

На протяжении многих столетий проблема дренирования брюшной полости остаётся актуальной в настоящее время. Постоянный рост числа хирургических вмешательств, вследствие широкого распространения хирургической патологии и травматизма предопределяют обоснованную постоянную разработку хирургических технологий и усовершенствование дренажных систем и конструкций. В практической хирургии распространено использование трубчатых силиконовых и поливинилхлоридных дренажей различного диаметра. Кроме этого, выполнение оперативных вмешательств обширных по своему объёму, а также вмешательств, выполняемых на поврежденных тканях, требуют более эффективного дренирования.

Ключевые слова

Введение

Хирургическое лечение пациента определяется целым рядом факторов, таких как, степень распространённостью патологического (травматического) процесса, адекватностью хирургического пособия, а также дренированием зоны манипуляции в брюшной полости и забрюшинном пространстве. Общеизвестен факт, что вокруг трубчатого дренажа образуется фибриновая пленка уже через 2 суток после операции, так, что формируется канал, что заметно снижает выделительную (эвакуационную функцию) способность дренажа. Пролонгированное дренирование в значительной степени позволяет ускорить процесс очищения раны.

Создание эффективного дренажного устройства.

Материал и методы

Материалы и методы. В качестве материала для дренажа использовали влацефан, который благодаря своим свойствам является инертным по отношению к биологическим тканям.

Разработана и запатентована форма дренажа. Этот дренаж представляет собой пучок из нескольких связанных между собой ацетатцеллюлозных лент (длина ленты 25 см и ширина – 1,5 см), таким образом, что образуются длинная (15 см) и короткая (10 см) части. Длинная часть устанавливается в зону дренирования в брюшной полости раскрываясь по типу «веера». Короткая часть дренажа остается снаружи.

В клинической части работы проведен анализ лечения 50 пациентов с перитонитом различной этиологии. Возраст больных составил от 25 до 65 лет. Среди причин перитонита можно было выделить перфоративную язву желудка и двенадцатиперстной кишки, перфоративный аппендицит, диастатический разрыв толстой кишки на фоне кишечной непроходимости, перфоративный холецистит. Больные обращались за медицинской помощью в сроки от 2 часов до 2 суток от начала заболевания. Все пациенты были разделены на две группы. Первую группу (n-27) составили пациенты, которым дренирование брюшной полости осуществлялось традиционно силиконовыми дренажными трубками различного диаметра. Вторую группу (n-23) составили пациенты, которым брюшную полость дренировали нашим дренажом.

Летальность в первой группе после лечения составила 14,8% (4 пациента), во второй группе – 4,3% (1 пациент). Причиной смерти у 3 пациентов явилась массивная тромбоэмболия легочной артерии, у 2 прогрессирующий перитонит с развитием синдрома полиорганной недостаточности.

В качестве изучаемых показателей мы выделили 3 основных: дебит отделяемого, скорость санации экссудата, формирование фибринового канала вокруг дренажа.

Результаты

Результаты и обсуждение: исследуемую когорту больных составили пациенты с гнойно-фибринозным перитонитом. У всех пациентов был распространенный перитонит.

Оперативное вмешательство заключалось в устранении причины перитонита и санации брюшной полости. У пациентов с перфоративной язвой (n-17) выполнялось её ушивание. При перфоративном аппендиците (n-12) выполнялась аппендэктомия. Причиной диастатического разрыва кишки была обтурационная кишечная непроходимость на фоне рака сигмовидной кишки у 5 пациентов и рака ректосигмоидного отдела у 3. В ходе оперативного вмешательства устраняли источник перитонита традиционными способами. Санация брюшной полости проводилась путем её двукратного промывания раствором хлоргексидина. Общий объём раствора 5 л.

Пациентам первой группы после санации брюшная полость дренировалась по следующей схеме: дренаж к источнику перитонита и дренажи в отлогие места брюшной полости (поддиафрагмальные пространства, полость малого таза, подпеченочное пространство). Общее количество силиконовых трубчатых дренажей установленных одному пациенту составило не более 5. Сигарообразные дренажи-тампоны по Пенроузу не использованы.

Пациентам второй группы наш дренаж устанавливался по следующей схеме: через контрапертуру по правой средней подмышечной линии на середине расстояния между нижним крем реберной дуги и крылом подвздошной кости (таким образом дренировались правое поддиафрагмальное, подпеченочное пространства, правый боковой канал, малый таз). Слева по тому же принципу устанавливался ещё один дренаж (таким образом, дренировались левое поддиафрагмальное пространство, левый боковой канал и малый таз).

Все пациенты первой группы были подвергнуты релапаротомии на 1 сутки после первого оперативного вмешательства. Четыре пациента из второй группы также были подвергнуты релапаротомии (источником перитонита был диастатический разрыв кишки).

Необходимость программной санации брюшной полости была обусловлена сохранявшейся клинической картиной перитонита.

Источник

Плевральный дренаж у кошек.

Плевральная дренажная трубка устанавливается, если кошка испытывает трудности с дыханием из-за скопления жидкости или воздуха в пространстве вне лёгких. Жидкость или воздух в плевральном пространстве вызывают дыхательные расстройства, препятствуя полному расширению легких. Дренаж позволяет освободить плевральное пространство, благодаря чему лёгкие могут работать нормально.

К необходимости проведения кошке плеврального дренажа могут приводить многие заболевания. В некоторых случаях достаточно провести дренаж один или два раза, в других результат достигается выполнением торацентеза (введение иглы или катетера, прикрепленного к шприцу). Однако для заболеваний, в которых жидкость или воздух могут накапливаться снова, установка постоянной дренажной трубки, является предпочтительным, менее травматичным вариантом.

Плевральная дренажная трубка может устанавливаться кошке под местной анестезией с применением седативных средств. Такая процедура может выполняться даже в небольших ветеринарных клиниках.

Последовательность плеврального дренажа у кошек.

Если кошка испытывает сильные трудности с дыханием и клиническое обследование подтверждает наличие жидкости или воздуха в грудной клетке, для стабилизации состояния может выполняться установка дренажной трубки.

Если требуется, процедура повторяется с другой стороны грудной клетки.

Эффективность плеврального дренажа у кошек.

Установка плевральной дренажной трубки в некоторых случаях позволяет спасти кошке жизнь. Это хороший способ улучшить качество жизни кошкам, которые испытывают трудности с дыханием. Трубка может устанавливаться на несколько дней, при правильном применения антисептиков риск проникновения инфекции в грудную клетку сводится к минимуму.

Альтернатива плевральному дренажу – торацентез. В этом случае при каждом вводе иглы или катетера нужна местная анестезия. Повторяющиеся процедуры болезненны, поэтому кошка, предвидя боль, нервничает и пытается их избежать. Если жидкость или воздух требуется выводить неоднократно, установка плевральной дренажной трубки является предпочтительным вариантом.

Восстановление после плеврального дренажа.

Установка трубки относится к умеренно инвазивной процедурой. Однако, возможность нормально дышать позволяет большинству кошек быстро выздоравливать и чувствовать себя более комфортно. Чтобы облегчить боль на время, пока дренаж остаётся установленным, кошкам назначают болеутоляющие препараты.

Очень важно, чтобы кошка не мешала отводу жидкости. С этой целью полезно наложить повязку на грудь или надеть кошке конус.

Особенности плеврального дренажа у кошек.

Плевральный дренаж нередко позволяет сохранить кошке жизнь. Однако, сама эта процедура не является лечебной, она применяется для улучшения качества жизни. Исключение – травмы, приводящие к небольшим разрывам легких. В этих случаях дренирование пневмоторакса (воздуха в грудной полости) может быть достаточным для выздоровления и восстановления пострадавшего легкого.

Профилактика.

Другой распространённой причиной скопления жидкости является Кошачий инфекционный перитонит (Feline Infectious Peritonitis, FIP). Вирус чаще поражает молодых кошек. Риск болезни выше у котят, живущих группами – в питомниках и приютах, где они пользуются общими туалетными лотками. Если Вы собираетесь завести котенка, узнайте у заводчика, не было ли в питомнике случаев такой инфекции. При выборе котенка избегайте брать тех, которые находились в антисанитарных условиях или переполненных питомниках.

Также владелец не должен пренебрегать признаками затрудненного дыхания, нужно сразу показать кошку ветеринару. Выявление таких проблем, как болезни сердца, на ранних стадиях, позволяет их эффективному лечению. Это позволяет избежать возникновения плеврального выпота.

Источник

Мочевые катетеры

Существует еще периодическая катетеризация одноразовыми катетерами, подробнее про нее можно прочитать в нашем блоге.

Виды катетеров

Катетеры бывают нескольких видов, но в основном сейчас во врачебной урологической практике используется катетер Фолея. Это самый распространенный и востребованный вид катетеров.

Выведение мочи возможно двумя путями:

Замена катетера

В среднем через месяц после установки цистостомы требуется ее замена. Выполняет эту манипуляцию врач-уролог. В зависимости от того, насколько сохранена подвижность у пациента, можно либо придти в медицинский центр на прием, либо вызвать врача на дом. В дальнейшем, сроки замены катетера обсуждаются с врачом индивидуально для каждого пациента и зависят от вида катетера и от того, как протекает его использование, нет ли осложнений. В среднем, при нормальной работе цистостомического катетера его потребуется менять один раз в 4-8 недель.

Если оставлять катетер дольше рекомендованного врачом срока, возникает опасность осложнений из-за ухудшения его пропускной способности, задержки оттока мочи. Повышается риск развития инфекции.
Сейчас врачи не рекомендуют промывать катетеры, гораздо безопаснее их менять, так как при промывании растворами антисептиков высока вероятность того, что флора, имеющаяся на стенках, приобретет устойчивость к этим средствам и при возникновении воспаления, с ним будет очень сложно справиться. Удаление и замену цистостомы также в обязательном порядке проводит врач, который дополнительно осматривает место введения, делает назначения по основному заболеванию.

Уход за цистостомой (эпицистостомой)

Постоянный катетер для выведения мочи из мочевого пузыря требует адекватный гигиенический уход и соблюдение питьевого режима.

Самым важным в уходе является соблюдение чистоты:

Человеку с установленным катетером необходимо пить много жидкости, для того чтобы обеспечить объем и концентрацию мочи, проходящей через катетер достаточные для профилактики образования конкрементов, налипания солей и воспаления. Рекомендованный объем от 1.5 до 2.5 литров в день, либо тот объем, который разрешает лечащий врач, при наличии какого-либо заболевания, при котором избыток жидкости не показан.

Как правильно обращаться с мешком-мочеприемником

При постановке и замене катетера врач-уролог должен рассказать о тренировке накопительной функции мочевого пузыря. Она проводится для того чтобы поддерживать сократительную способность стенок мочевого пузыря. Режим постоянного оттока мочи, нарушает функционирование этого органа, важно периодически создавать условия для его наполнения.

Тренировку накопительной функции мочевого пузыря заключается в пережатии дренажа цистостомы, до возникновения позыва на мочеиспускание. При возникновении позыва дренаж нужно разжать и опорожнить мочевой пузырь. У этого метода есть абсолютные и относительные противопоказания. Без консультации с врачом начинать тренировку нельзя, это может привести к серьезным осложнениям.

Абсолютные противопоказания, в этих случаях тренировка запрещена:

При относительных противопоказаниях, тренировка мочевого пузыря практически не возможна в домашних условия, так как требуется аппаратная диагностика.

Пациентам с цистостомой необходимо немедленно обратиться к лечащему специалисту, если:

Напоследок хочется сказать, что к катетеру можно привыкнуть. Разумеется, это создает определенные неудобства, но когда использование катетера необходимо, при правильном уходе и соблюдении рекомендаций врача, можно не терять качество жизни после его установки.

Источник

Уход за дренажной системой Jackson-Pratt

Эта информация поможет вам узнать, как ухаживать за дренажной системой Jackson-Pratt ® после выписки из больницы. Вам также будет полезен просмотр следующего видеоролика.

О дренажной системе Jackson-Pratt

Рисунок 1. Дренажная система Jackson-Pratt

Дренажная система Jackson-Pratt состоит из гибкой трубки, присоединенной к мягкому пластиковому сосуду с пробкой (см. рисунок 1). Конец дренажной трубки, который имеет плоскую форму и окрашен в белый цвет, вводится в тело через небольшое отверстие недалеко от хирургического разреза. Этот участок называется местом введения. Кетгут (шов) удерживает конец дренажа на месте. Остальная часть трубки выступает из вашего тела и прикреплена к сосуду.

Когда вы сжимаете (сдавливаете) сосуд с закрытой пробкой, создается равномерное слабое давление всасывания. Сосуд должен всегда находиться в сжатом состоянии, помимо того момента, когда вы опорожняете дренаж.

Длительность использования дренажной системы Jackson-Pratt зависит от проведенной вам операции и от количества жидкости, выделяемой через дренаж. Оно не одинаково для всех. У некоторых людей количество выделяемой через дренаж жидкости большое, у некоторых — нет. Систему Jackson-Pratt обычно снимают, когда количество выделяемой через дренаж жидкости составляет 30 мл или менее за 24 часа. Вы будете записывать количество выделяемой жидкости в журнал дренажа, он приводится в конце этого материала. Важно приносить журнал с собой на приемы к врачу для последующего наблюдения.

Уход за дренажной системой Jackson-Pratt

После выписки из больницы вы будете ухаживать за дренажной системой Jackson-Pratt следующим образом:

Очистка трубки

Выполнение перечисленных ниже действий поможет очистить трубку от сгустков и возобновить поток через дренажную систему.

Очищайте трубку перед опорожнением системы и измерением количества выделяемой жидкости. Кроме того, выполните очистку трубки, если вы заметили подтекание жидкости вокруг места введения.

Опорожнение дренажа

Опорожнять дренажную систему Jackson-Pratt нужно два раза в день — утром и вечером. При опорожнении дренажной системы Jackson-Pratt следуйте приведенным ниже инструкциям.

Рисунок 2. Опорожнение сосуда

Уход за местом введения системы

Следите за появлением признаков инфекции

После опорожнения дренажной системы снова вымойте руки и осмотрите зону вокруг места введения дренажа на наличие следующих признаков:

Если у вас имеются какие-либо из этих признаков или симптомов или температура поднимается до 101 °F (38,3 °C) или выше, позвоните своему врачу. Это может означать наличие инфекции.

Если на место введения дренажа следует наложить бандаж, медицинский сотрудник сообщит вам об этом.

Поддерживайте чистоту кожи вокруг места введения дренажа

Поддерживайте чистоту и сухость места введения дренажа, промывая его водой с мылом, а затем бережно промакивая полотенцем.

Возможные проблемы при использовании дренажной системы

Ознакомившись с информацией о том, как ухаживать за дренажной системой Jackson-Pratt, вы сможете делать это самостоятельно. В первый раз медсестра/медбрат будет наблюдать за вашими действиями по опорожнению дренажной системы, чтобы убедиться в том, что вы все делаете правильно. Даже после того, как вы начнете ухаживать за системой самостоятельно, можно всегда обратиться за помощью. При возникновении проблем позвоните своему врачу.

Уход за кожей после снятия дренажной системы

Дренажная система снимается в кабинете врача. На место введения дренажа накладывается бандаж.

Важно держать место введения дренажа и соседние участки кожи чистыми и сухими. Это поможет предотвратить развитие инфекций и ускорит заживление кожи. Уход за кожей после снятия дренажной системы отличается в том случае, если вам была сделана реконструктивная операция.

Уход за кожей в случаях, если реконструктивная операция не проводилась

Если вы перенесли операцию без реконструкции, после снятия дренажной системы выполняйте следующие рекомендации.

Уход за кожей в случаях, когда проводилась реконструктивная операция

Если вы перенесли операцию с реконструкцией, после снятия дренажной системы выполняйте следующие рекомендации.

Источник