дренажная терапия что это
Дренажная терапия
Уникальные дренажные техники мануальной терапии, применяемые в «Центре Иммунокоррекции» в рамках программы «Дренажной терапии» обладают выраженным восстановительным и омолаживающим потенциалом.
Какие методы задействованы в дренажной терапии?
1) Остеопатическая висцеральная (viscerum, лат. — внутренние органы) терапия. Уникальный, ручной метод воздействия на внутренние органы (сердце, легкие, печень и т.д.) с целью нормализации их функций, дает выраженный и стойкий положительный эффект в:
· регенерации тканей и гладкой мускулатуры;
· восстановлении функций и естественной детоксикации внутренних органов, очищение лимфатического русла;
· нормализации обмена веществ, выведении желчи и токсинов из печени;
· обеспечении проходимости кишечника и улучшении его моторно-эвакуаторных функций;
· снятии воспалений и спазмов с шейного отдела позвоночника и восстановлении кровоснабжения головного мозга;
Дело в том, что в каждом, смещенном с естественного положения органе, происходит спазм сосудов. В результате из-за недостаточного поступления кислорода и питательных веществ, а также венозного и лимфатического застоя, орган заболевает. Висцеральная терапия позволяет устранить венозный и лимфатический застой, приводит к нормализации функций этих органов и восстановлению организма в целом.
Висцеральная терапия показана после полостных операций, при желудочно-кишечных нарушениях, болезнях печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, почечных нарушениях, при простатите, гинекологических заболеваниях, ожирении, а также для общего оздоровления и профилактики различных заболеваний и для омоложения организма.
2) Краниальная остеопатия (cranium, лат. — череп). Ручное воздействие на кости черепа с целью нормализации ликворного тока, позволяющее избавиться от головных болей, головокружений, шума в ушах, бессонницы, синдрома хронической усталости, рассеянного внимания, повышенного артериального давления, нейроциркуляторной дистонии.
3) Лимфодренирующий массаж. Детоксикация жировых отложений, которая, в частности, эффективна в решении проблем целлюлита и лишнего веса.
Главные преимущества дренажной терапии:
· Мягкое, щадящее воздействие на мышцы, фасции, связочный аппарат и суставы.
· Сохраняет безопасность и комфортность процедуры.
· Обечпечивает стабильные и долгосрочные результаты в лечении.
· Фиксирует и усиливает результаты иммунлогического лечения.
· Даёт возможность работы с очень сложными заболеваниями опорно-двигательного аппарата.
Заполните все обязательные поля, пожалуйста
Для тех, кто представляет себе превентивную медицину как систему омоложения кожи, приведем следующий пример: стоит ли вешать новые шторы на грязное окно? Наверное, нет. Эффекта не будет.
Одним из исследователей дренажа был известный немецкий ученый, врач Ганс Генрих Реккевег. Его исследования вылились в создание новой науки – гомотоксикологии.
Это синтетическое направление современной медицины, которое рассматривает человека в единстве органов и систем, как цельную биологическую структуру, взаимодействующую с окружающим миром. Предполагается, что эта система находится в динамическом равновесии. Но это в полной мере касается здорового организма в здоровой среде.
В идеальном случае система сама поддерживает свое биологическое равновесие, то есть нейтрализует вредные вещества и компенсирует причиненный ей вред. Как только равновесие нарушается, организм сдается. Причем, как и всякий полководец, он сначала сдает свою армию, а потом покидает один город за другим. Т.е. в организме сначала ослабевает иммунная система, а потом начинают отказывать органы и системы.
Гомотоксикологи считают, что причина всему – гомотоксины. Причем в этот термин вписывается достаточно широкий круг веществ.
Современная медицина уже упорядочила их классификацию:
В последнее время принято считать, что существуют и психические гомотоксины, провоцируемые социальным и эмоциональным напряжением. Подводя итог, можно сказать, что токсины – это любые вещества, которые оказались в ненужном месте, в ненужном количестве и в ненужное время.
Все они затрудняют нормальную работу организма и ведут к его старению. Медицина ХIX и XX веков была ориентирована на профилактику заболеваний, но подразумевала под этим, в основном, соблюдение санитарных и гигиенических норм. Но теперь, когда мы знаем, как широк круг токсинов, мы начинаем понимать, что даже если на земле найдется безумец, который возьмется вымыть планету с антибактериальным мылом, он уничтожит только биологический фактор, все остальные останутся.
Следовательно, к процессу очищения организма, как способу сохранить его эффективную деятельность, надо подходить комплексно. А для этого нам предстоит еще раз вернуться к теории Реккевега. Наблюдая за физиологическими процессами, ученый определил шесть стадий влияния гомотоксинов на организм.
Первая фаза – экскреция. Гомотоксины еще выводятся из организма естественным путем через все выделительные органы. Правда, если их очень много, то системам приходится работать через силу (как эскалаторам в метро в самый час пик).
Вторая фаза – реакция – развивается в том случае, если организм уже не в состоянии справляться с функцией выведения. Возникают разного рода воспалительные заболевания. Вот тут как раз и проявляется известный нам механизм зашлакованности.
Итак, токсины остаются в организме, наступает третья фаза –депонирования. Это накопление токсинов в межклеточной ткани. Клетка еще не пострадала, она сдерживает агрессию токсинов, но межклеточные ткани уже переполнены и тогда нарушается биологический барьер – с этой поры организм не в состоянии функционировать в нормальном режиме. Для того, чтобы это можно было зрительно представить, вспомните переход с кольцевой станции метро на радиальную в час пик, когда толпа стоит практически не шевелясь. Люди бы и рады выйти в город или попасть в вагон, но их слишком много, а движения практически нет.
Третья фаза характеризуется рождением хронических заболеваний, когда организм уже не в состоянии бороться с изменениями и постепенно уступает им.
Четвертая фаза находится за биологическим барьером сопротивляемости. Это фаза импрегнации – существования в режиме постоянных недомоганий, хронических воспалений, болей, обменных нарушений.
И вот наступает пятая фаза – дегенерации. Она наблюдается на клеточном уровне. Идет проникновение токсинов в клетку вплоть до разрушения внутриклеточного ядра.
Тогда приходит очередь шестой, завершающей, фазы – новообразований. Иначе ее называют фазой дедифференциации. Клетка не в состоянии справляться с нарастающей агрессией и преобразуется в иную ткань. Рождаются злокачественные заболевания.
Из таблицы становится понятно, какое важное значение в превентивной медицине имеют методики детоксикации и дренажа, то есть нейтрализации воздействия вредных факторов и выведение токсинов из организма.
Наружное дренирование как способ нормализации церебрального давления и восстановления циркуляции ликвора
1. Применение малоинвазивных операций в нейрохирургии
В современной нейрохирургии практикуется принцип использования щадящих методов проведения хирургических вмешательств – так называемых малоинвазивных операций. Такие операции существенно снижают травмирование организма пациента, сохраняя при этом полный эффект от их проведения.
Традиционные операции на головном мозге обычно выполняются в 3 этапа:
Применение же малоинвазивных операций позволяет уменьшить объем 1-го этапа, сократить время проведения хирургического вмешательства и снизить риск развития послеоперационных осложнений. Среди таких методик следует упомянуть шунтирующие, стереотаксические и дренирующие способы проведения операций.
2. Операции наружного вентрикулярного/люмбального дренирования
Такой вид хирургического вмешательства используют для ускоренного восстановления циркуляции ликвора при гидроцефалии в случае невозможности проведениия по тем или иным причинам шунтирования желудочков головного мозга, при субарахноидальных кровоизлияниях (гематомах), а также после некоторых видов операций.
Кроме того, такой наружное дренирование используют как самостоятельную манипуляцию при консервативном лечении для нормализации циркуляции ликвора, так и как вспомогательную, дополняющую хирургическое вмешательство. Во втором случае обычно наружное люмбальное дренирование производят перед масштабным хирургическим вмешательством, и сохраняют в течение некоторого времени после операции – как правило, это несколько суток.
3. Методика люмбального дренирования
Установка дренажа происходит в положении больного лежа на боку. Ноги согнуты в тазобедренных суставах, колени поджаты к животу, подбородок прижат к груди. Сначала проводится пункция между позвонками (в зоне L3- L5), в месте которой послойно вводится анестезия новокаином или аналогичными препаратами с учетом индивидуальной реакции пациента. С помощью специальной иглы диаметром 2,5 мм выполняется пункция субарахноидального пространства с проходом кожного покрова, подкожной жировой клетчатки, эпидуральной жировой клетчатки, твердой и паутинной мозговых оболочек. По достижении нужной области, из иглы вынимают мандрен, и ликвор начинает вытекать. Тогда в иглу вводят синтетический катетер диаметром ýже иглы (2 мм) и продвигают его в субарахноидальное пространство. Иглу затем извлекают, а катетер закрепляют на коже лейкопластырем и присоединяют к нему специальную стерильную систему сбора жидкости. С помощью изменения высоты положения ликвосборника стараются поддерживать давление на относительно стабильном уровне.
Для профилактики таких осложнений, как корешковая боль, воспаление и гипотензионный синдром, рекомендуется строгий контроль давления и объема отводимой жидкости, назначение обезболивающих препаратов и проведение антибактериальных мероприятий.
Мезотерапия для тела
Мезотерапия – это методика введения под кожу специальных лечебных составов или как их еще принято называть «коктейлей» из гомеопатических препаратов, вытяжек из растений, комплексов витаминов и микроэлементов. В состав может добавляться и гиалуроновая кислота.
Автор методики – французский врач Мишель Пистор. Он даже придумал ей девиз: «Peu, rarement au bon endroit». В переводе это звучит так: «Редко, мало и в правильное место».
А решать Мезотерапия может самые разные проблемы – от омоложения и оздоровления организма до избавления от избыточного веса.
Мезотерапия проводится на таких участках тела, как ягодицы, живот, талия, спина, плечи, бёдра, руки.
Кому рекомендована мезотерапия тела?
Проведение Мезотерапии показано при появлении следующих проблем кожи:
Препараты, используемые при проведении процедур Мезотерапии тела
Сосудистые препараты. Это препараты, которые оказывают лимфодренажное, сосудорасширяющее действия, нормализуют циркуляцию кровяных потоков, укрепляют стенки сосудистой ткани.
Липолитики – средства, позволяющие стимулировать жировые клетки к разрушению, а также не допускающие образование новых жировых отложений, застоя лимфы.
Препараты, разрыхляющие соединительные спайки между комочками жировой ткани, которые создают эффект «апельсиновой корки».
Препараты, укрепляющие и подтягивающие кожу.
Специально подобранный комплекс микроэлементов и витаминов для укрепления иммунитета всего организма и кожи.
Сосудистая Мезотерапия
Используются препараты, нормализующие циркуляцию кровяных потоков, укрепляющие стенки сосудов, оказывающие лимфодренирующий эффект.
Для борьбы с куперозом также подходит сосудистая Мезотерапия. Применяют коктейли, способствующие укреплению стенок сосудов и улучшению кровообращения.
Антицеллюлитная Мезотерапия
По данным исследований, 2/3 пациентов, желающих пройти курс Мезотерапии, жалуются на целлюлит.
Целлюлит появляется при нарушении обменных процессов в верхних слоях кожи. Нарушение микроциркуляции крови, повреждение капилляров, недостаточное поступление питательных веществ ведут к развитию отека в тканях, происходит сдавливание лимфатических сосудов и вен. Со временем отек нарастает, накапливаются продукты метаболизма, а также развивается локальная гипоксия и дистрофия отдельных процессов в клетках.
Для лечения целлюлита применяются в основном липолитики или иные вещества, способные расщеплять жировые клетки. Препараты действуют поэтапно – сначала одни из них растворяют мембраны клеток, а затем другие переводят твердые жиры в эмульгированные (лецитин), обеспечивая им легкость выведения и расщепления.
Мезотерапия для похудения
Известно, что живот – самая проблемная часть как женской, так и мужской фигуры. Летом, когда хочется быть особенно красивой и элегантной, лишние килограммы в области живота воспринимаются особенно остро, вгоняя в настоящую депрессию.
Для похудения применяются в основном липолитики. Так, например, дезоксихолат натрия относится к группе липолитиков, которые активным образом способствуют процессу разрыва оболочки жировых клеток, а фосфатидилхолин является липолитиком, при помощи которого твердый и тугоплавкий жир, содержащийся в жировых клетках, переводится в жидкую фазу и выводится из человеческого организма.
С помощью Мезотерапии можно также убрать локальные жировые отложения в области талии, спины, ягодиц, плеч, бёдер, рук. Помогает Мезотерапия подтянуть кожу после резкой потери веса и после родов.
Как проводится Мезотерапия?
В проблемные области (ягодицы, руки, живот, плечи, бедра) вводится небольшое количество подготовленного препарата. Состав для инъекций подбирается в индивидуальном порядке. Инъекция вводится с помощью микроигл толщиной 0,3 мм не глубже, чем на 1-3 мм под кожу. Проникая в слои кожи, вещества «мезококтейля» начинают действовать в конкретной области, стимулируя лимфодренаж, расщепляя жир, улучшая кровоснабжение и стимулируя синтез коллагена и эластина.
После выполнения процедуры кожу дезинфицируют и смазывают кремом, чтобы смягчить ее.
Ультразвуковая Мезотерапия для тела
Процедура проводится с помощью специального аппарата и индидуально подобранных лекарственных препаратов. Аппарат воздействует на клетки как массаж, активизирует клеточный обмен, лимфодренаж, а также местное кровообращение. При этом он ускоряет процессы регенерации, уменьшает отеки, оказывает противовоспалительное, обезболивающее действие. Благодаря этому, введенные в ткани лекарственные вещества действуют на кожу интенсивнее.
Благодаря микропрогреву тканей, улучшению питания, снабжения кислородом мышц и кожи достигается еще и омолаживающий эффект. Ультразвуковая терапия запускает процессы выработки коллагена, эластина, гиалуроновой кислоты.
Ультразвуковой микромассаж стимулирует внутриклеточный обмен, тонизирует дерму и способствует длительному действию косметических средств или лекарственных препаратов.
Под влиянием ультразвука происходит разрушение фиброзного каркаса вокруг целлюлитных клеток, стимуляция местного кровообращения, и, как следствие, – уменьшение жировых отложений и повышение тургора кожи.
Кислородная мезотерапия для тела
Кислородную мезотерапию для тела в «А Клинике» проводят с помощью технологии газожидкостного пилинга Джет Пил (Jet Peel).
Джет Пил- это одновременно очищение и омоложение кожи. Газожидкостной пилинг воздействует на кожу направленной струей воды с кислородом. Это позволяет сочетать сразу несколько эффектов: отшелушивание и удаление омертвевших клеток эпидермиса, массаж, микромассаж, лимфодренажный массаж, устранение отеков, эффект подтяжки.
Активный кислород поступает вместе со струей воды. Он активизирует обменные процессы, а также обеззараживает, то есть оказывает антисептическое, антибактериальное действие. Высокое давление газожидкостной струи полностью очищает поры на большой глубине.
Также в аппарат для проведения процедуры можно добавлять различные витаминные и минеральные комплексы.
Массажное действие направленного потока воды улучшает лимфоток, кровообращение, обменные процессы. Поэтому газожидкостной пилинг Джет Пил – одна из редких технологий, которая сочетает эффект очищения с омоложением и оздоровлением.
Сколько нужно процедур?
Мезотерапия обычно проводится курсами от 4 до 10 процедур. Необходимое количество процедур подбирается врачом в соответствии с конкретной проблемой. Перерыв между сеансами составляет от одной до полутора недель. Это связано с постепенным рассасыванием вводимых под кожу тела лечебных препаратов. Следующее введение целесообразно после того, как уже введенный «коктейль» полностью разойдется по организму. За одну процедуру возможно ввести от пяти до двадцати кубиков лечебного состава («мезококтейля»), что опять же зависит от конкретного случая. После процедуры следует воздержаться от посещения сауны и бани течение 3 дней.
Возрастных противопоказаний у Мезотерапии тела нет, поэтому чем раньше начинать регулярные курсы, тем более выраженным будет результат их проведения!
За один курс мезотерапии тело теряет в объеме до 12 сантиметров. Этот эффект можно сохранить на длительный период времени, если дополнительно произвести корректировку рациона питания.
Также следует отметить, что целесообразно сочетать Мезотерапию с такими методами, как вакуумный, лимфодренажный, антицеллюлитный массажи, подводный душ-массаж, душ-шарко (для увеличения тургора кожи), термолифтинг (для увеличения уровня упругости кожи, а также для мышечного тонуса).
Мезотерапия и биоревитализация: в чем разница?
Шилко М.
Хочется выразить слова благодарности врачу Авдеюк Елене Владимировне. Хожу в А клинику с 2019 г. Попав впервые к Елене Владимировне сразу поняла, что я в надежных руках, высокий профессионал! Спасибо за мое лицо.
Ирина Сергеевна
Выражаю благодарность Кузнецовой Екатерине Олеговне за искреннюю заинтересованность в хорошем результате. Очень тактичная и вежливая девушка, настоящий профессионал своего дела. Очень хочется, чтобы начальство ценило и поощряло такие кадры.
Оксана
Ольга А.
Наталья
Приятная атмосфера в клинике, внимательность врача Мещеряковой Ирины Ивановны. В А Клинике делала лазерную процедуру Fraxel, очень долго искала хороший лазер, были сомнения, но результат меня удивил, я очень довольна. Буду продолжать курс!
Я безумно благодарна Жмуриной Наталье Борисовне за здоровье, красоту и заботу! Профессионал с большой буквы и талантливый специалист! Спасибо большое!
«А Клиника» находится в самом центре Москвы – на Садовнической улице, 11/2. От Кремля на машине можно доехать за 5 минут, прогулка пешком займет не более 10 минут.
г. Москва, Садовническая ул., д.11 стр.2
Время работы с 09:00 до 21:00
Лицензия: №ЛО-77-01-005469 от 20 ноября 2012 г.
Адрес: г.Москва, ул. Садовническая, 11, стр. 2
Телефон: +7 495 781-73-72
Email: aklinik@mail.ru
Клиника эстетической медицины, косметологии и дерматологии
Записаться на прием
Мы внимательно следим за текущей ситуацией распространения вируса COVID-19 и соблюдаем все указы и распоряжения, касающиеся работы клиники и безопасности оказания медицинских услуг в период пандемии.
«А Клиника» является медицинским учреждением и потому продолжает работать в прежнем режиме (ежедневно с 9 ч до 21 ч).
Мы готовы принять Вас по предварительной записи по тел. +74957817372
Более того, для наших пациентов, записанных на приём, мы предоставляем документ, позволяющий покинуть место проживания.
Для посещения «А Клиники» на автомобиле или на общественном транспорте с 15.04.2020 Вам необходимо заранее получить цифровой пропуск на день посещения «А Клиники» (количество выдаваемых в течение недели пропусков не ограничено). Получить цифровой пропуск можно тремя способами: оформить цифровой пропуск на портале MOS.RU; отправив СМС на короткий номер 7377; позвонив по телефону: +7 (495) 777-77-77 (он же для консультаций по вопросам получения цифровых пропусков). Местом назначения следует указать адрес «А Клиника»: г. Москва, ул. Садовническая, дом 11, строение 2.
Лапароскопическое дренирование холедоха по Холстеду в хирургии острого калькулезного холецистита
Обследование и лечение больных с желчно-каменной болезнью, осложненной холедохолитиазом, включает как предоперационное обследование желчных путей с помощью эндоскопических методик, так и последующую лапароскопическую холецистэктомию. Этот общепризнанный алгоритм применяется преимущественно у пациентов с хроническим калькулезным холециститом, осложненным механической желтухой, то есть, когда время и технические возможности позволяют осуществить дренирование и санацию желчных путей, как этап предоперационной подготовки.
Принципиально другая ситуация складывается при остром деструктивном калькулезном холецистите, особенно в условиях ограниченного перитонита или билиарного сепсиса. В случаях отсутствия технической возможности выполнения экстренной ЭРПХГ, интраоперационной холангиографии диктуют необходимость разработки принципиально другого подхода к оценке состояния желчных путей и выбора способа декомпрессии желчных путей.
Обследование и лечение больных с желчно-каменной болезнью, осложненной холедохолитиазом, включает как предоперационное обследование желчных путей с помощью эндоскопических методик, так и последующую лапароскопическую холецистэктомию. Этот общепризнанный алгоритм применяется преимущественно у пациентов с хроническим калькулезным холециститом, осложненным механической желтухой, то есть, когда время и технические возможности позволяют осуществить дренирование и санацию желчных путей, как этап предоперационной подготовки.
Принципиально другая ситуация складывается при остром деструктивном калькулезном холецистите, особенно в условиях ограниченного перитонита или билиарного сепсиса. В случаях отсутствия технической возможности выполнения экстренной ЭРПХГ, интраоперационной холангиографии диктуют необходимость разработки принципиально другого подхода к оценке состояния желчных путей и выбора способа декомпрессии желчных путей.
Выполнено 960 лапароскопических холецистэктомий по поводу острого калькулезного холецистита. У 94 (9,8%) лапароскопическая операция завершена дренированием желчных путей по методике Холстеда. Из них у 72 человек (77%) вмешательство выполнено в неотложном порядке в связи с деструктивным холециститом, осложненным ограниченным перитонитом у 18 больных, механической желтухой у 12, билиарным панкреатитом у 36. В остальных ситуациях дренирование по Холстеду выполнено в связи с интраоперационно диагностированном субкомпенсированном стенозе терминального отдела холедоха, при наличии мелких конкрементов в холедохе, выявленных только интраоперационно, но технически удалимых при эндоскопической литоэкстракции.
Методика лапароскопического дренирование холедоха по Холстеду заключается в предварительном клипировании пузырного протока у шейки желчного пузыря, затем ниже клипсы пузырный проток надсекается в поперечном направлении на половину его диаметра. При этом обязательным моментом является удаление конкрементов пузырного протока, которые могут привести к резидуальному холедохолитиазу. Далее в просвет пузырного протока вводится катетер для холангиографии. Путем предварительно завязанной на катетере атравматической нити (викрил 3\0) производится фиксация его к стенке пузырного протока с последующим наложением герметизирующей лигатуры интракорпорально.
Выводы. Выявленное интраоперационное расширение гепатикохоледоха более 7 мм, наличие широкого пузырного протока и содержащего конкременты является показанием в проведению холангиографии. Абсолютными показаниями к дренированию холедоха по Холстеду при остром деструктивном калькулезном холецистите является механическая желтуха и билиарный панкреатит. Верифицированный интраоперационно конкремент в холедохе размером менее 10 мм не является показанием к холедохотомии или конверсии. Разрешение холедохолитиаза в этих случаях может быть выполнено посредством послеоперационной эндоскопической папиллотомии.
Осложнений и конверсий, связанных с методикой дренирования холедоха по Холстеду, не отмечено.
Дренаж Холстеда удаляется на 25-30 сутки при повторной явке пациента.
Заключение. Следует отметить, что владение навыками интракорпорального шва, применение лапароскопического дренирования холедоха по Холстеду позволяет не только улучшить возможности хирурга в выборе способа завершения стандартной лапароскопической холецистэктомии, но и расширить показания и объем лапароскопических операций при остром холецистите.
годы в клинике выполнено 960 лапароскопических холецистэктомий по поводу острого калькулезного холецистита. У 94 (9,8%) лапароскопическая операция завершена дренированием желчных путей по методике Холстеда. Из них у 72 человек (77%) вмешательство выполнено в неотложном порядке в связи с деструктивным холециститом, осложненным ограниченным перитонитом у 18 больных, механической желтухой у 12, билиарным панкреатитом у 36. В остальных ситуациях дренирование по Холстеду выполнено в связи с интраоперационно диагностированном субкомпенсированном стенозе терминального отдела холедоха, при наличии мелких конкрементов в холедохе, выявленных только интраоперационно, но технически удалимых при эндоскопической литоэкстракции.
Методика лапароскопического дренирование холедоха по Холстеду заключается в предварительном клипировании пузырного протока у шейки желчного пузыря, затем ниже клипсы пузырный проток надсекается в поперечном направлении на половину его диаметра. При этом обязательным моментом является удаление конкрементов пузырного протока, которые могут привести к резидуальному холедохолитиазу. Далее в просвет пузырного протока вводится катетер для холангиографии. Путем предварительно завязанной на катетере атравматической нити (викрил 3\0) производится фиксация его к стенке пузырного протока с последующим наложением герметизирующей лигатуры интракорпорально.
Выявленное интраоперационное расширение гепатикохоледоха более 7 мм, наличие широкого пузырного протока и содержащего конкременты является показанием в проведению холангиографии. Абсолютными показаниями к дренированию холедоха по Холстеду при остром деструктивном калькулезном холецистите является механическая желтуха и билиарный панкреатит. Верифицированный интраоперационно конкремент в холедохе размером менее 10 мм не является показанием к холедохотомии или конверсии. Разрешение холедохолитиаза в этих случаях может быть выполнено посредством послеоперационной эндоскопической папиллотомии.
Осложнений и конверсий, связанных с методикой дренирования холедоха по Холстеду, не отмечено.
Дренаж Холстеда удаляется на 25-30 сутки при повторной явке пациента.
Заключение. Следует отметить, что владение навыками интракорпорального шва, применение лапароскопического дренирования холедоха по Холстеду позволяет не только улучшить возможности хирурга в выборе способа завершения стандартной лапароскопической холецистэктомии, но и расширить показания и объем лапароскопических операций при остром холецистите.
Статья добавлена 18 мая 2016 г.