дренирование почки при мочекаменной болезни что это
Показания к операции по установке нефростомы в почке
Нефростома почки представляет собой дренаж, катетер или стент, который хирурги устанавливают во время оперативного вмешательства для искусственного выведения мочи из организма. Онкологи Юсуповской больницы выполняют нефростомию при злокачественных новообразованиях мочевого пузыря, предстательной железы или влагалища. Нефростома в почке способствует оттоку мочи при повреждениях мочеточника или мочевого пузыря, после удаления коралловидных камней из почек.
Установка нефростомы показана при остром гидронефрозе и постренальной анурии. Нефростома при гидронефрозе улучшает состояние пациента. Дренаж почки часто является единственно возможным способом облегчения состояния пациента, у которого нарушен отток мочи и из-за её скопления существует вероятность гибели тканей почки. Когда установлена нефростома в почке, уход осуществляют медицинские сёстры клиники онкологии.
В Юсуповской больнице работают кандидаты и доктора медицинских наук, ведущие нефрологи. Они индивидуально подходят к лечению пациента. Все сложные случаи заболеваний, требующие дренирования почки, обсуждаются на заседании экспертного совета. Онкологи применяют различные методики установки нефростомы.
Методика дренирования почки
Установка нефростомы контролируется рентгенографией или ультразвуковым наблюдением. Катетер вводят в почечную ткань через брюшную стенку. Его край должен находиться в самой почке. По установленному дренажу моча выводится в специально установленный стерильный контейнер – мочеприёмник, который регулярно меняют.
Онкологи Юсуповской больницы отдают предпочтение пункционной нефростомии. Отзывы о данной операции положительные. Перкутанная нефростомия легче переносится пациентами, у которых диагностирован рак, чем открытая операция. В нефростомический набор входит пункционная игла из нержавеющей стали, адаптер для нефростомы, спиральный стилет-проводник, вспомогательный стилет из нержавеющей стали для катетера, устройство «катетер для нефростомы», пластиковый адаптер с соединительным разъёмом и воронкой для соединения с мочеприемником.
Нефростомия является предварительным этапом перед операцией на почках. Она позволяет осуществить химиотерапию, а также некоторые специализированные обследования мочевыводящих путей и тканей почек при воспалении тканей и метастазах. Перед проведением процедуры врачи клиники онкологии проводят обследование пациента:
Все исследования врачи Юсуповской больницы выполняют с помощью аппаратуры ведущих мировых производителей. Для лабораторных анализов используют современные методики. Все сложные исследования пациенты могут пройти в клиниках-партнёрах.
Сколько лежат в больнице с нефростомой? Нефростомия не считается особо опасной и сложной процедурой. Подавляющее количество пациентов уезжают из клиники онкологии через несколько часов после проведения операции. При соблюдение несложных рекомендаций они чувствуют себя комфортно, осложнений не возникает. Врачи не рекомендуют после установки нефростомы выполнять физические упражнения, поднимать тяжести, перенапрягаться.
Жизнь пациентов после установки нефростомы
Качество жизни пациентов, которым установили нефростому, меняется. Если перкутанная нефростомия выполнена с обеих сторон, в мочевой пузырь не поступает моча. Она отводится в мочеприёмники и самостоятельное мочеиспускание отсутствует. После устранения причины, по которой выполнена пункционная нефростомия, моча начинает поступать в мочевой пузырь, восстанавливается нормальное мочеиспускание, количество мочи, выделяемой по дренажу, уменьшается или прекращается.
Если нефростома установлена с одной стороны, то из второй, здоровой почки, моча будет поступать в мочевой пузырь. Количество мочи, которая выделяется через уретру, меньше обычного. В некоторых случаях врачи рекомендуют пациенту пережимать нефростому на несколько часов. Это необходимо для тренировки и контроля восстановления естественного мочеиспускания.
После установки нефростомы пациентам рекомендуют воздержаться от купания в течение 48 часов. Затем можно принимать душ, но место, в котором установлена трубка в почке, должно быть сухим. Пациенту следует перекрыть катетер, отсоединить от мочеприёмника, место выхода закрыть полиэтиленовым пакетом и закрепить на коже лейкопластырем. Для того чтобы не извлечь нефростому, необходимо аккуратно вытираться полотенцем, промакивая влагу. После того, как кожа вокруг катетера и нефростомического отверстия заживёт, её можно мыть с мылом и насухо промокать. Если установлена нефростома и свищ мочевого пузыря, не рекомендуется принимать ванну, купаться в бассейне или открытом водоёме, посещать сауну или баню.
Диета при нефростомах должна быть бессолевой. В Юсуповской больнице пациентам предписывают лечебный стол №7. Он обеспечивает благоприятные условия для функционирования почек и облегчает работу органа. Бессолевая диета заметно улучшает процессы мочеотделения и способствует восстановлению структуры почек. Они позволяет поддерживать работу здоровой почки.
Уход за нефростомой
Кожа вокруг нефростомы всегда должна быть сухой, чистой без признаков воспаления. Из нефростомического отверстия не должно быть гнойных выделений. Вокруг нефростомы необходимо накладывать стерильную повязку. В течение двух недель после установки нефростомы стерильную марлевую повязку меняют ежедневно. Поскольку она находится в поясничной области, перевязку выполняют медицинские сёстры. После заживления отверстия повязку можно менять по мере загрязнения и намокания.
Смена нефростомической трубки необходима по той причине, что в моче всегда имеется осадок из слизи, солей, фибрина, который нарушает проходимость катетера. Смену трубки производит врач 1 раз в 2-3 месяца. Процедуру выполняют амбулаторно. Мочеприёмник рекомендуется менять каждые 7 дней. Если мешок повреждён, загрязнён или имеет неприятный запах, его сразу же заменяют новым.
Для того чтобы система с катетером для нефростомии функционировала, мочеприёмник должен находиться ниже уровня почек. Это предотвращает обратный заброс мочи в почки. Если пациенту проводится химиотерапия, с целью защиты здорового человека от воздействия токсических препаратов уход за нефростомой следует выполнять в медицинских перчатках. Если у пациента, которому установлена нефростома, бурлит в животе и выходят сгустки, следует об этом уведомить врача.
Замена нефростомы
Замену нефростомы или повторную нефростомию, онкологи Юсуповской больницы выполняют в случае смещения, выпадения дренажной трубки, её закупорки избыточным количеством солей, которые присутствуют в моче. Полное удаление или замена нефростомы происходит во время требующей осторожности операции. Удалять дренаж из почки можно в том случае, если отсутствует необходимость в его дальнейшем использовании, после восстановления оттока мочи естественным способом.
Для того чтобы проверить, правильно ли функционирует мочевыделительная система, дренажную трубку заполняют специальным раствором. Он позволяет хорошо просмотреть все мочевыделительные органы на рентгенографии. Постоянную нефростому устанавливают тем пациентам, которым ввиду физиологических особенностей организма или поздних стадий злокачественного новообразования противопоказана радикальная операция.
Часто пациенты спрашивают: «Если установлена нефростома почки, сколько живут после операции?». Продолжительность жизни зависит от заболевания, по поводу которого выполнялась операция. Прогноз в каждом случае индивидуальный. Пациент может прожить с нефростомой много лет, если за ней правильно ухаживать.
Катетеризация почки
Катетеризация почки – это процедура, во время которой в лоханки или мочеточник врач вводит катетер. Её выполняют с использованием специального прибора – уретроцистоскопа, по которому продвигают мочеточниковый катетер.
Катетеризацию почки выполняют с целью:
Если катетеризация почки производится с диагностической целью, то после получения необходимого биологического материала врач вынимает катетер обратно. При наличии показаний к терапевтическому лечению катетер в почке оставляют на неопределённое время. По нему можно вводить в почку лекарственные препараты.
Обращайтесь в Юсуповскую больницу, если вам необходима нефростома. Стоимость операции можно уточнить по телефону клиники.
Операция при мочекаменной болезни
Операция при мочекаменной болезни выполняется в случае неэффективности медикаментозной терапии. Хирургическое вмешательство может проводиться при камнях, располагающихся в любых отделах мочевой системы. При этом, экстренные операции чаще всего проводятся при конкрементах «застревающих» в мочеточнике. Первым этапом в качестве экстренной помощи при камне мочеточника врач чаще всего обеспечивает нормальный ток мочи. Делается это посредством установки внутреннего стента или нефростомы. Большинство камней почек, мочевого пузыря и некоторые камни мочеточника подвергаются операциям в плановом порядке.
Установка внутреннего стента в мочеточник
Мочеточниковый стент представляет собой пластиковую трубочку, как показано на рисунке. Стент вводится в мочеточник для обеспечения оттока мочи, скапливающейся выше места закупорки.
Один конец стента устанавливается в области почки, второй открывается в просвет мочевого пузыря. Стент устанавливается под контролем цистоскопа (трубки с линзами), вводимого через уретру. Цистоскоп имеет просвет, через который вначале вводится проводник. Далее по проводнику к почке проводится стент. С помощью рентгеноскопии контролируется позиция стента. Применяется рентгеновская установка в виде рентгеновской дуги со сниженной лучевой нагрузкой на организм.
Таким образом, стентирование мочеточника – это временная мера, позволяющая обеспечить отток мочи до момента удаления камня. Стент удаляется после устранения закупорки.
Чреcкожная нефростомия
Чреcкожная нефростомия – операция при мочекаменной болезни, обеспечивающая отток мочи из почки при закупорки мочеточника камнем.
Для чреcкожной нефростомии также используется пластиковая полая трубочка небольшого размера, вводимая в почечно-лоханочную систему почки через разрез кожи (около 4 мм) в поясничной области.
Чреcкожная нефростомия проводится под контролем ультразвукового исследования или рентгеноскопии. Суть процедуры заключается в том, что через кожный покров к почечной чашечке подводится полая игла с мандреном (внутренняя твердая основа). После пункции почки под контролем ультразвука внутренняя основа удаляется и через просвет иглы в почку заводится проводник. Игла извлекается, а по проводнику проводится катетер. Катетер присоединяется к мешку, предназначенному для сбора мочи.
Чреcкожная нефростома требует ухода для профилактики инфицирования, об этом вам расскажет ваш доктор. Раз в 4-6 недель требуется замена катетера.
Нефростома может быть удалена после устранения закупорки.
Каждый человек индивидуален, равно как и анатомические особенности его тела. В то же время конкременты, образующиеся в мочевых органах, имеют разное строение, размеры, плотность, форму и т.д. В ответ на это существует большое количество различных технологических решений и инструментов для извлечения конкрементов. Приведем аналогию с развитием мобильной связи, а точнее самих телефонов. В самом начале они были большого размера, неудобными и обладали малым количеством функции. Сегодня же это высоко технологичные смартфоны с миллионами возможностей. Так же и в медицине: параллельно с запросами больных растет и качество оказываемых услуг. И фирмы производящие оборудование и врачи стараются делать операции менее инвазивными, что позволяет избегать осложнений, выписывать пациента быстрее, чтобы он мог максимально быстро вернуться к обычной жизни и работе. Все это в совокупности влечет к появлению на рынке большого количества оборудования, приобретение которого той или иной клиникой ограничивается лишь только финансовыми возможностями. Тем не менее, есть основные виды или проще сказать принципы избавления больного от камней. К ним относятся:
Уретероскопия (осмотр мочеточника)
Уретероскопия – эндоскопическая малоинвазивная манипуляция, целью которой является удаление конкремента. Суть процедуры заключается в том, что через уретру хирург вводит эндоскоп до места расположения камня и удаляет его.
Рисунок. На рисунке отображен просвет мочеточника, в котором расположен камень.
Уретероскопия может использоваться для удаления камней размером 1-2 см, расположенных в почке, а так же при камнях мочеточника и мочевого пузыря. В случае невозможности извлечения камня целиком предварительно проводят его дробление на более мелкие фрагменты (ниже описана процедура трансуретральной контактной литотрипсии).
Дробление камня (литотрипсия)
Литотрипсия – это современный метод лечения мочекаменной болезни, заключающийся в дроблении камней на более мелкие фрагменты, которые затем покидают мочевыделительную систему самостоятельно.
Выделяют два вида литотрипсии:
Литотриптор – инструмент, используемый для разрушения камней. Ударные волны могут генерироваться электрогидравлическими, электромагнитными или пьезоэлектрическими источниками. Ударные волны фокусируются на камне, генерируемая энергия разрушает камни на более мелкие фрагменты.
Наиболее широкое применение в настоящее время находят лазерные гольмиевые литотрипторы.
Контактная литотрипсия
Контактная литотрипсия может осуществляться с помощью эндоскопических методик с доступом к камню через уретру (трансуретрально) или через прокол кожи (чрескожно).
Чреcкожная литотрипсия – разрушение камней почек или мочеточника после чрескожной пункции полостной системы почки. Существуют техники нефростомной и безнефростомной чрескожной литотрипсии.
Чреcкожная литотрипсия – наиболее эффективный и безопасный метод лечения крупных камней почки. Чреcкожная литотрипсия заключается в удалении камня из почки путем его дробления чрез нефроскоп. В чашечно-лоханочную систему вводится эндоскопический порт, называемый нефроскопом, он обеспечивает визуальный контроль над ходом процедуры. Через просвет нефроскопа к камню подводится липотриптор, камень фрагментируется, по возможности фрагменты удаляются. В конце процедуры, если необходимо устанавливается стент мочеточника или нефростома (дренаж почки).
Контактная трансуретральная литотрипсия заключается в разрушении мочевых камней с помощью эндоскопического оборудования (уретеронефроскопа), вводимого через уретру. Целостность кожных покровов не нарушается.
В зависимости от положения камня выделяют следующие виды контактной трансуретральной литотрипсии:
Дистанционная литотрипсия
Дистанционная литотрипсия– современный метод лечения мочекаменной болезни, заключающийся в разрушении камней с помощью акустической ударной волны. Данный метод лечения выполняется без разрезов на коже, так как не происходит нарушение целостности кожных покровов.
Экстракорпоральная литотрипсия наиболее эффективна при мочевых камнях менее 2 см в диаметре, расположенных в верхней или средней почечной чашке.
Противопоказаниями к дистанционной литотрипсии являются беременность, нарушения со стороны свертывающей системы крови, расположенные плотно друг к другу камни и др. Кроме того применение литотрипсии ограничено при наличии очень плотных камней, цистиновых камней, у пациентов с избыточной массой тела.
Дистанционная ударно-волновая литотрипсия менее эффективна в случае наличия у пациента камня размером более 1,5 см в диаметре или его расположении в нижних отделах почки.
Литотомия
Литотомия – операция при мочекаменной болезни, целью которой является удаление мочевого камня путем рассечения органа, в котором он располагается.
Нефролитотомия – удаление камня почки.
Уретеролитотомия – удаление камня мочеточника.
Цистолитотомия – удаление камня мочевого пузыря.
Литотомия может осуществляться следующими способами:
Чреcкожная литотомия
Чрескожная литотомия используется при локализации камней в почке (нефролитотомия) или мочеточнике (уретеролитотомия). Процедура аналогична чрезкожной литотрипсии, только при этом камень удаляется без предварительного дробления. Это возможно только в случае наличия камней небольшого размера. Как правило, извлечению камня большого размера предшествует его дробление.
Лапароскопическая литотомия
Впервые лапароскопическая литотомия выполнил Wickham в 1979 году, в ходе операции был удален камень мочеточника из ретроперитонеального доступа. В 1992 году Raboy предложил методику лапароскопической литотомии из трансперитонеального доступа.
Таким образом, операция при мочекаменной болезни может выполняться из двух доступов, каждый из которых обладает своими преимуществами и недостатками. При ретроперитонеальном доступе операция выполняется без нарушения целостности брюшины, т.е. вне брюшной полости. Трансперитонеальный доступ требует нарушения целостности брюшины, т.е. «вхождение» в брюшную полость.
Выбор метода лапароскопической операции при мочекаменной болезни зависит от многих факторов: положения камня, навыков хирурга, общего состояния пациента, наличия в анамнезе операций на органах брюшной полости и др.
Суть лапароскопической операции при мочекаменной болезни заключается в удалении камней с помощью эндоскопического оборудования через маленькие (от 0,5 до 1,5 см) разрезы кожи. Через один из разрезов кожи вводится специальный инструмент – лапароскоп, оснащенный видеокамерой и обеспечивающий визуальный контроль над ходом операции. Через остальные разрезы кожи к операционному полю подводятся рабочие инструменты, с помощью которых выполняются хирургические манипуляции.
Лапароскопическая операция при мочекаменной болезни является более инвазивной по сравнению с вышеописанными методами удаления мочевых камней. Однако лапароскопическая методика, несомненно, обладает множеством преимуществ по сравнению с открытой литотомией.
Преимущества лапароскопической операции при мочекаменной болезни в сравнении с открытой литотомией:
Открытая литотомия
В настоящее время открытая литотомия практически полностью вытеснена неинвазивными или малоинвазивными методиками лечения и применяется менее чем в 1% случаев мочекаменной болезни.
Операции при камне почки
Итак, среди операций при камне почки применяются:
Более подробную информацию вы сможете найти в статье «Операции при камне почки».
Операции при камне мочеточника
В настоящее время хирургами могут выполняться следующие операции при камне мочеточника:
Более подробную информацию о хирургическом лечении уретеролитиаза вы сможете найти в статье «Операции при камне мочеточника».
Операции при камне мочевого пузыря
Более подробную информацию вы найдете в статье «Операции при камне мочевого пузыря».
Нефростомический дренаж
РУКОВОДСТВО ПО УХОДУ ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
СХЕМА МОЧЕВОЙ СИСТЕМЫ
Мочевая система удаляет ненужные вещества и регулирует количество воды в организме. Путем продукции и выведения мочи, ваш организм поддерживает точный баланс жидкости и другие важные химические вещества, необходимые для нормального функционирования.
Как моча покидает организм?
Части мочевой системы, которые важные для вас, ознакомьтесь с ними для понимания:
Выведение мочи начинается в почках, бобовидном органе размером с кулак. У вас есть 2 почки: одна с правой стороны вашего тела, другая – с левой. Каждая почка расположена в поясничной области спины и вырабатывает мочу. Почечная лоханка собирает мочу от почек. Трубка, называемая мочеточник, выводит мочу от каждой почки и выводит ее в мочевой пузырь, где моча накапливается до выведения из организма.
Моча покидает мочевой пузырь через другую трубку, называемую мочеиспускательный канал. У женщин, открытие уретры расположено во влагалище, у мужчин – на половом члене.
МУЖЧИНЫ
ЖЕНЩИНЫ
Когда используется нефростомическая трубка?
Когда отток мочи блокируется, отходы жизнедеятельности не могут быть выведены. Для предотвращения жизнеугрожающих осложнений, следует сделать другой путь для оттока мочи. Метод, выбираемый для устранения нарушения оттока, зависит от причины обструкции. Чрескожная нефростомическая трубка – один из путей для восстановления оттока и выведения отходов из организма.
Это длинная, тонкая, пластиковая трубка, которая вводится через почку в почечную лоханку. Введение называется «чрескожным», поскольку трубка идет через кожу в почку.
Что произойдет с вами до установки нефростомической трубки?
В какое место устанавливается нефростомическая трубка?
Нефростомическая трубка будет установлена прямо в почечную лоханку. Трубка будет отводить мочу в специальный мешок снаружи организма. Для отведения мочи из правой почки, трубка будет выходить на правой стороне спины около талии. Некоторым пациентам может требоваться 2 трубки, по одной для дренирования каждой почки. Нефростомическая трубка будет соединена с мочеприемником. Мочеприемник следует опорожнять когда он становится наполовину полным и перед отходом ко сну.
Как устанавливается нефростомическая трубка?
Чтобы знать точно, где находится почка, используется ультразвуковой и рентгеновские методы визуализации. Эти два метода позволяют наиболее точно узнать расположение чашечно-лоханочной системы почки и произвести установки трубки непосредственно в лоханку. Для произведения доступа осуществляется местное обезболивание кожи в зоне доступа и делается небольшой (около 1 см) разрез кожи. Специальное вещество (называется рентген-контрастное) вводится в почку через пункционную иглу после прокола.
Далее по проводнику под рентгеновским контролем в лоханку устанавливается нефростомическая трубка. Эта часть процедуры может быть некомфортной. Большинство пациентов переносят процедуру хорошо и выполнения общей анестезии не требуется. Важным недостатоком выполнения нефростомии под общей анестезией является невозможность пациента выполнять просьбы врача (задержать дыхание для неподвижности почки).
Когда нефростомическая трубка установлена правильно, проводник удаляется, по нефростоме вновь вводится контрастное вещество, для того, чтобы удостовериться, что трубка установлена правильно.
Некоторые трубки формируют в лоханке петлю для фиксации, некоторые трубки фиксируются внутри при помощи раздувающегося баллона. Также, обычно требуется фиксация трубки к коже швами и повязкой для большей надежности.
Буду ли я мочиться самостоятельно, даже если у меня есть нефростомическая трубка?
Если ваша другая почка работает нормально, вам все равно будет необходимо мочиться, поскольку моча из этой почки будет наполнять мочевой пузырь. Если у вас две нефростомические трубки в обеих почках, вам может потребоваться мочиться по нескольким причинам:
Ваш доктор объяснит вам, как ваш мочевой пузырь будет функционировать, когда установлены нефростомические трубки.
Как мне ухаживать за нефростомической трубкой?
Смена повязки
Содержите кожу вокруг нефростомической трубки в чистоте. Для предотвращения инфекции, стерильная повязка должна быть наложена на место, где трубка выходит из вашего организма. Расположение нефростомической трубки может быть сложным для вас, чтобы менять повязки.
Вам может потребоваться помощь другого человека для смены повязки и промывания. Способ ухода за вновь установленной трубкой отличается от способа ухода после заживления раны.
В течение первых 2 недель после нефростомии, стерильная марлевая повязка должна меняться ежедневно. Если вы предпочитаете стерильную прозрачную повязку, она должна меняться каждые 3 дня. После первых 2 недель, повязка должна меняться, как минимум, 2 раза в неделю (к примеру, каждый понедельник и четверг). Вы должны менять повязку, если она промокла.
Как принимать душ
Вы можете принимать душ каждые 48 часов, после того, как трубка установлена, но место вхождения трубки должно оставаться сухим. Вы можете защитить повязку полиэтиленовым покрытием, прикрепленным к вашей коже, таким образом ваша повязка полностью закрыта.
Место трубки должно оставаться сухим следующие 14 дней. После этого времени, как место заживает, вы можете принимать душ без повязки и полиэтиленового покрытия.
Место трубки должно очищаться при помощи мыльного раствора и воды и хорошо промываться. Следует использовать одноразовую тряпку для очищения места. Прием ванны или плавание не рекомендуется, пока трубка стоит на месте.
Специальные меры предосторожности для вас или ваших помощников
Если вам требуется помощь в смене повязки, вашему помощнику следует знать о некоторых мерах предосторожности:
СМЕНА НЕФРОСТОМИЧЕСКОЙ ПОВЯЗКИ: ПОСЛЕ УСТАНОВКИ НОВОЙ НЕФРОСТОМИЧЕСКОЙ ТРУБКИ
Необходимые материалы:
Важно: иногда для стабилизации нефростомической трубки, пластиковая платформа кладется в месте, где трубка выходит из кожи. Уточните у врача как обращаться с этим устройством.
ПРОЦЕДУРА
Укрепите трубку наклейкой на расстоянии 7 см от места выхода трубки. Снимите перчатки и выкиньте их. Вымойте ваши руки.
СМЕНА ПОВЯЗКИ ВОКРУГ НЕФРОСТОМИЧЕСКОЙ ТРУБКИ, КОГДА МЕСТО УСТАНОВЛЕННОЙ ТРУБКИ УЖЕ ЗАЖИЛО
Необходимые материалы:
ТЕХНИКА ЗАМЕНЫ
Во время смены нефростомы необходимо осматривать место входа трубки. Если место сухое и неповрежденное без кровотечения, продолжайте ваш обычный уход мытьем в душе и сменой повязки. Когда имеется кровотечение или инфицирование свяжитесь с вашим врачом и уточните, как обращаться с местом.
КАК МНЕ ПРОМЫВАТЬ НЕФРОСТОМИЧЕСКУЮ ТРУБКУ
Когда нефростомическая трубка установлена впервые, у вас может быть примесь крови в моче. Если доктор рекомендует, чтобы вы промывали нефростомическую трубку, следуйте инструкциям ниже.
Промойте нефростомическую трубку через резиновую пробку на трехходовом запорном кране, прикрепленному через вашу нефростомическую дренажную систему (трехходовой кран – это пластиковый клапан с тремя отверстиями и специальным краном, который контролирует поступление жидкости по устройству). Ваш доктор или медицинская сестра подсоединят нефростомичечкую трубку к крану. Мешок для сбора мочи будет подсоединен к крану. Третьей стороной является отверстие для промывания с колпачком (при наличии на данной модели).
Необходимые материалы:
Техника:
Выбросьте шприц. Установите колпачок в прежнюю позицию. Проверьте мочу в трубке или мешке для сбора мочи.
КОГДА ПРОМЫВАТЬ
В первые несколько дней после установки может потребоваться ежедневное промывание трубки. После того, как моча приобрела желтую естественную окраску, промывание, обычно не требуется, если вы принимаете достаточный объем жидкости.
КАК ЧАСТО СЛЕДУЕТ МЕНЯТЬ НЕФРОСТОМИЧЕСКУЮ ТРУБКУ
Поскольку в моче образуется слизь и фибрин, все нефростомические трубки в конце концов забиваются и требуют замены. Каждые 2-3 месяца вам может потребоваться визит к лечащему врачу для смены трубки. Процедура замены обычно короче, чем первичная установка. Большинство замен делаются в амбулаторном режиме и не требуют госпитализации.
КАК МНЕ ОБРАЩАТЬСЯ С МЕШКОМ ДЛЯ СБОРА МОЧИ?
СМЕНАМЕШКОВ(МОЧЕПРИЕМНИКА)
Мочеприемник следует менять каждые 7 дней. Если мешок загрязнен, имеет неприятный запах, или имеет повреждение, его следует заменить как можно скорее.До и после замены обязательно вымойте руки с мылом. Обработайте место соединения спиртом.
ИЗМЕНЕНИЕ ОБРАЗА ЖИЗНИ
СЕКСУАЛЬНАЯ АКТИВНОСТЬ
Ваша сексуальная функция должна оставаться прежней, какой она была до нефростомии. Когда вы планируете заняться сексом, опорожните мочеприемник и прикрепите его к внутренней части одежды верхней части тела. Это защитит трубку и предотвратит смещение.
ЭМОЦИОНАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ
Когда у вас есть нефростомическая трубка, это обычно связано с другими процессами в организме. Это может быть очень эмоциональным периодом, пока вы не научитесь ладить с переменами. Важно выражать свои ощущения и быть окруженным любящими людьми. При непонятных медицинских ситуациях вам необходимо всегда консультироваться у врача.
СОЦИАЛЬНАЯ АКТИВНОСТЬ
Следующие советы могут помочь вам получать удовольствие от социальной активности.
ВЕЩИ, КОТОРЫЕ СЛЕДУЕТ ПОМНИТЬ О ВАШЕЙ НЕФРОСТОМИЧЕСКОЙ
ДРЕНАЖНОЙ СИСТЕМЕ
Для поддержания вашей нефростомической дренажной системы в хорошем работающем состоянии, держите мочеприемник ниже уровня почек для предотвращения обратного заброса мочи в почки. Если система открыта (трубки разъединены), переходник необходимо обработать спиртовой салфеткой перед соединением.
Очень важно пить много жидкости. Поинтересуйтесь в вашего врача, сколько можно пить жидкости.
Обязательно звоните вашему доктору: