другие старческие катаракты что это

Особенности развития ядерной катаракты

На протяжении жизни в глазном яблоке человека происходят изменения. Хрусталиковые волокна разрастаются, благодаря клеткам эпителия изнутри выстилается капсула естественной линзы. Сначала эти волокна обладают прозрачной фактурой, а после 40 лет они становятся более плотными, приобретая желтоватый тон. Постепенно волокна склерозируются, образуя факосклероз хрусталика.

Стадии болезни

Эффективность лечебных процедур зависит от профессионализма врача и стадии, на которой диагностирована болезнь. В офтальмологической практике выделяют 4 этапа развития нарушений:

Причины возникновения

Спровоцировать деструктивные изменения в структуре хрусталика могут следующие предпосылки:

Причиной развития ядерной катаракты глаз в пожилом возрасте могут стать системные патологии, гормональный дисбаланс, нарушения в структуре соединительной ткани, последствия сложных инфекционных процессов и радиационного облучения. Значительно ухудшают ситуацию сопутствующие болезни глаз (глаукома, отслоение сетчатки), курение и алкоголизм. Негативную роль играют прием гормональных средств и неудачно прошедшая операция офтальмологического профиля.

Симптомы

Самым заметным признаком ядерной катаракты становится миопизация или изменение рефракции в сторону близорукости. Пациенты, которые раньше хорошо видели вдали, в том числе по причине возрастных изменений (дальнозоркость), вдруг начинают видеть вблизи все то, что не воспринималось ими ранее. Эти изменения влекут за собой применение более слабых очков для чтения, а в ряде случаев пациенты и вовсе отказываются от очков.

О развитии болезни говорит изменение цвета зрачка. При этом ядро с малой плотностью структуры (1 стадия) приобретает серый оттенок. На 2 стадии появляется желтизна. На 3 ступени ― появляется янтарный оттенок. С максимальным повышением плотности ядро становится практически черным. Неэластичный хрусталик легко прощупывается при надавливании пальцами на закрытое веко. Лекарственная терапия в этой ситуации бессильна. Единственный выход ― хирургический метод восстановления глаз.

Ядерная катаракта ― варианты лечения

В хирургической практике применяется метод лазерной экстракции (ЛЭК) ядерной катаракты. Лечение выполняется с помощью точно направленного луча высокой энергетической силы. Применение этой методики допустимо при любых формах созревания катаракты, а также при разных уровнях плотности ядра. Однако в российской практике этот метод используется нечасто.

Широкое применение получила технология факоэмульсификации (ФЭК). Метод эффективен, пока болезнь не перешла на запущенную стадию. В этом случае использовать факоэмульсификацию нельзя, потому что ядро высокой плотности невосприимчиво к энергии ультразвука. Его дробление осложняется, а врач вынужден использовать метод разрезов для извлечения естественной линзы и замены ее интраокулярным элементом (ИОЛ). Прибегнув к этой технике, по завершении процедуры хирург накладывает швы.

При высокой плотности ядерной катаракты в офтальмологической хирургии используют лечение техниками интра- или экстракапсулярной экстракции. Специалист вручную удаляет затянутую помутнением линзу. Технология несовершенна. Она предполагает глубокое воздействие на глазное яблоко, ретробульбарную анестезию и продолжительный период реабилитации. Качество зрения после таких операций хуже, чем при использовании бесшовных методик. Это обусловлено послеоперационным астигматизмом или искажением верхнего слоя роговицы, вызванного наложением швов.

В клинике доктора Трубилина применяются современные методы восстановления зрения. Здесь берутся за самые сложные случаи, показывая хороший результат. Высокий профессионализм врачей и новое оборудование способствуют комфортному лечению ядерной катаракты на базе медицинского учреждения. Качественная диагностика позволяет безошибочно определять болезнь на ранних стадиях. После постановки диагноза рекомендуем не оттягивать дату операции. Помните, что чем быстрее пройдено лечение, тем лучше результат и короче реабилитационный период.

Второе мнение врача бесплатно

Для пациентов с катарактой, глаукомой, рефракционных нарушениях, заболеваниях сетчатки.

Источник

Возрастная катаракта: профилактика и лечение

*Пятилетний импакт фактор РИНЦ за 2020 г.

Читайте в новом номере

Катаракта является основной причиной слепоты и занимает второе место среди причин нарушения зрения в мире. Более 80% пациентов с катарактой проживают в развивающихся странах с низким доходом. Патогенез развития катаракты остается малоизученным, несмотря на многолетний интерес ученых к причинам возникновения этого заболевания. На сегодняшний день одной из доминирующих теорий катарактогенеза признана теория оксидативного стресса. В 80% случаев зрительные функции, сниженные за счет катаракты, могут быть восстановлены после проведения операции, однако важно учитывать, что этот подход к лечению приводит к значительным экономическим расходам. Исследования показывают, что многие пациенты испытывают тревожность и страх перед операцией, что также может приводить их к отказу или откладыванию принятия решения о необходимости хирургического вмешательства. Кроме того, у пациентов старшей возрастной группы могут возникнуть противопоказания для проведения этой операции со стороны коморбидной патологии. В этих случаях задачей офтальмолога будет назначение комбинированных препаратов с клинически доказанными антиоксидантным и метаболическим эффектами, замедляющих развитие катаракты, например глазных капель Офтан ® Катахром.

Ключевые слова: хрусталик, помутнение, катаракта, экстракция катаракты, глазные капли, Офтан Катахром.

Для цитирования: Королева И.А., Егоров Е.А. Возрастная катаракта: профилактика и лечение. РМЖ. Клиническая офтальмология. 2018;19(4):194-198. DOI: 10.21689/2311-7729-2018-18-4-194-198.

Cataract is the leading cause of blindness and ranks second among the causes of visual impairment in the world. More than 80% of cataract patients live in low-income developing countries. Pathogenesis of cataract development remains poorly studied, despite the many years of interest of scientists to the causes of this disease. Today, one of the dominant theories of cataractogenesis is the theory of oxidative stress. In 80% of cases, visual functions reduced by cataracts can be restored after surgery, but it is essential to consider that this approach to treatment leads to significant economic costs. Studies show that many patients experience anxiety and fear of surgery, which can also lead them to refuse or postpone the decision about the need for surgical intervention. Besides, patients in the older age group may experience contraindications for this operation on the part of the comorbid pathology. In these cases, the task of the ophthalmologist will be the combined prescription of drugs with clinically proven antioxidant and metabolic effects that slow down the development of cataracts, for example, Oftan ® Catachrom eye drops.

Key words: lens, opacification, cataract, cataract extraction, eye drops, Oftan Catachrom.
For citation: Koroleva I.A., Egorov E.A. Age-related cataract: prevention and treatment. RMJ “Clinical ophthalmology”. 2018;4:194–198.

Статья посвящена особенностям профилактики и лечения возрастной катаракты. Показана целесообразность применения комбинированных препаратов с клинически доказанными антиоксидантным и метаболическим эффектами, замедляющих развитие катаракты.

Актуальность

Факторы риска развития катаракты

Заключение

Таким образом, становится очевидной важность разработки нехирургических подходов к профилактике и лечению катаракты с учетом патогенеза этого заболевания. Сбалансированное питание, рациональное использование антиоксидантов и снижение воздействия факторов, приводящих к оксидативному стрессу (ожирение, курение, чрезмерное употребление алкоголя, избыточное воздействие ультрафиолетового излучения) в настоящее время являются лучшими мерами, способными задержать начало развития катаракты [15]. Для замедления прогрессирования уже имеющихся помутнений хрусталика у пациентов, не готовых к хирургическому лечению, целесообразно назначать инстилляции противокатарактальных препаратов, например, препарат Офтан ® Катахром в форме глазных капель, который является комбинированным препаратом с клинически доказанными антиоксидантным и метаболическим эффектами, хорошо переносится пациентами всех возрастных групп, а побочные эффекты при его применении наблюдаются крайне редко.

Сведения об авторах: 1 Королева Ирина Анатольевна — к.м.н., врач-офтальмолог; 2 Егоров Евгений Алексеевич — д.м.н., профессор, заведующий кафедрой офтальмологии лечебного факультета. 1 ГБУЗ ГКБ № 15 ДЗМ. 111539, Россия, г. Москва, ул. Вешняковская, д. 23. 2 ФГБОУ ВОРНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России. 117997, Россия, г. Москва, ул. Островитянова, д. 1. Контактная информация: Королева Ирина Анатольевна, e-mail: tvoya-z@ya.ru. Прозрачность финансовой деятельности: никто из авторов не имеет финансовой заинтересованности в представленных материалах или методах. Конфликт интересов отсутствует. Статья поступила 15.10.2018.
About the authors: 1 Irina A. Koroleva — MD, PhD, ophthalmologist; 2 Eugene A. Egorov — MD, PhD, Professor, Head of Ophthalmological Department. 1 City Clinical Hospital No. 15. 23, Veshnyakovskaya str., Moscow, 111539, Russian Federation. 2 Pirogov Russian National Research Medical University. 1, Ostrovityanova str., Moscow, 117997, Russian Federation. Contact information: Irina A. Koroleva, e-mail: tvoya-z@ya.ru. Financial Disclosure: no author has a financial or property interest in any material or method mentioned. There is no conflict of interests. Received 15.10.2018.

Только для зарегистрированных пользователей

Источник

Другие старческие катаракты что это

Катаракта – частое нарушение деятельности глаза, проявляется помутнением хрусталика, отвечающего за преломление лучей и формирование изображения. Появляется в равной степени у мужчин и женщин, чаще в пожилом возрасте.

Что такое возрастная катаракта

Возрастная катаракта – заболевание, связанное с нарушением биохимических процессов в хрусталике. Принято считать, что это заболевание характерно для людей старше 60 лет, но биологические ресурсы организма у всех разные, поэтому оно может появиться и в 40, и в 80 лет.

Лечение катаракты может подразумевать коррекцию нарушений при помощи очков, изменения окружающего освещения. Если катаракта прогрессирует и пациент не может выполнять повседневные действия, то врачи центра «Тарус» рекомендуют провести операцию по ее устранению.

Причины возникновения возрастной катаракты

Специалисты глазной клиники «Тарус» выделяют несколько причин появления помутнения хрусталика:

Эти причины характерны для любой формы катаракты. Хрусталик – жидкая среда, состоящая из белков разных видов. Это среда, постоянно изменяющая состав и соотношение. Под действием провоцирующих факторов происходит разрушение белков. Возраст влияет также на количество их вырабатывания.
Консультация офтальмолога нужна при появлении симптомов, характерных для начальной или прогрессирующей стадии процесса.

Симптомы возрастной катаракты

Признаки нарушения зависят от стадии процесса. Часто пациент на начальном этапе не обращает внимания на них, катаракта выявляется при плановом осмотре:

Заболевание развивается длительное время, от начальной до зрелой стадии проходит 4-25 лет.

Виды возрастной катаракты

В зависимости от того, какая часть хрусталика поражена, различают несколько форм заболевания:

Исходя из названия формы, можно понять, с какой части хрусталика начинается патология. Последняя форма наиболее опасна, быстро прогрессирует, за счет чего снижает качество зрения за короткие сроки.

Стадии возрастной катаракты

Если не обратить внимания на первичные симптомы нарушения, то оно проходит несколько стадий:

Начальные проявления характеризуются изменениями в коре камеры, центральная часть остается неизменной. Начинается обводнение хрусталика, расслоение ткани на периферии.

Следующая стадия – незрелая. Прогрессирует медленно. Встречается в 30% случаев. Она характеризуется тем, что образования с периферии объединяются и перекрывают зрачок. Если при боковом освещении исследовать структуру, то видно, что в передней части сохраняются здоровые ткани.

Зрелая катаракта – хрусталик полностью мутнеет, радужной оболочки не видно. При рассмотрении предмета виден только источник света. Если не применить комплексное лечение, то заболевание переходит на заключительную стадию.

При перезрелом помутнении хрусталика происходит смещение ядра вниз, полная дегенерация глаза. Камера распадается, продукты распада могут воспаляться. Восстановить структуры практически не представляется возможным.

Лечение и диагностика возрастной катаракты

Специалисты центра «Тарус» ставят диагноз «катаракта» у взрослых после проведения комплексного обследования. Сюда входят как жалобы пациента, так и проведение инструментальных методов исследования.

Офтальмологическая клиника «Тарус» обладает возможностями по диагностике заболеваний сетчатки, роговицы, хрусталика с применением современного оборудования. Установить наличие катаракты помогает офтальмоскоп, просвечивающий орган.

Терапия катаракты у пожилых должна быть комплексной. Медикаментозное воздействие, как правило, не приносит ощутимого эффекта, только помогает справиться с отеком, болью, воспалительным процессом.

Наиболее оптимальным решением является операция по удалению катаракты. Чаще других используется метод факоэмульсификации, заключающийся в дроблении поврежденной ткани и выведении ее через проводящую систему аппарата.

Как правило, нарушению сопутствует дальнозоркость. Чтобы ее устранить, врач может порекомендовать лазерную коррекцию зрения. Запись на прием и консультация офтальмолога в центре «Тарус» в Одессе поможет подобрать наиболее подходящий способ решения существующих проблем.

Преимущества лечения возрастной катаракты в клинике «Тарус»

Своевременное обследование позволяет на ранней стадии бесследно избавиться от нарушения без сложного хирургического вмешательства. Центр лазерной коррекции зрения «Тарус», расположенный в Одессе (Украина). Современное диагностическое оборудование позволяет применять передовые технологии для диагностики проблем оптической системы и лечения разных патологий.
В Украине несколько офтальмологических клиник, работающих по западной технологии. Лицензии и сертификаты подтверждают, что сотрудники постоянно проходят курсы повышения квалификации, посещают образовательные семинары. Врачи центра имеют лицензию европейского образца, что позволяет им осуществлять практику не только на территории Одессы и Украины, но и за границей.

Источник

Катаракта глаза: виды, причины возникновения, диагностика, лечение катаракты

Хрусталик взрослого человека – это прозрачное полутвердое бессосудистое биологическое образование внутри глаза, представляющее собой двояковыпуклую линзу, которое позволяет проводить, преломлять и фокусировать лучи света на сетчатке за счет изменения своей формы. Располагается хрусталик в переднем отделе глаза за радужкой и перед стекловидным телом.

При потере прозрачности (слабом помутнении) хрусталика внутрь глаза попадает ограниченная часть световых лучей, что приводит к нечеткости и размытости изображения, а при выраженных помутнениях и значительной потери прозрачности в хрусталике острота зрения в значительной степени снижается.

Виды катаракты

По времени возникновения катаракта может быть: врожденной (наследственной) и приобретенной. Приобретенные катаракты делятся на: старческие (то есть возрастные), травматические, лучевые, токсические, осложненные (возникающие при сопутствующих заболеваниях органов зрения) и вызванные общими заболеваниями организма.

Причины возникновения катаракты

Помутнение хрусталика (катаракта) может происходить в любом возрасте и факторы, предрасполагающие к возникновению катаракты, достаточно обширны:

Симптомы катаракты

Основным симптомом катаракты является затуманивание зрения с последующим снижением остроты зрения.

Но, также могут возникать следующие симптомы:

Стадии старческой (возрастной) катаракты

При начальная катаракте помутнение глазного хрусталика появляется по периферии, а оптическая зона прозрачна.
Незрелая катаракта — помутнения начинают затрагивать оптическую зону. Это приводит к уже ощутимому снижению остроты зрения.
Зрелая катаракта — помутнение происходит всего вещества хрусталика. Острота зрения снижена значительно, может оставаться лишь светоощущение.
Перезрелая катаракта — на этой стадии происходит распад хрусталиковых волокон, вещество хрусталика разжижается и хрусталик приобретает молочно-белый оттенок.

Все стадии катаракты, кроме «начальной», нуждаются в хирургическом лечении.

Диагностика катаракты

Для установки диагноза катаракты необходимо проведение широкого офтальмологического обследования, включающего:
визометрию (определение остроты зрения)

Данные методы исследования позволяют диагностировать степень зрелости катаракты, определить сопутствующие заболевания глаз, выработать тактику лечения, позволяют рассчитать силу искусственного хрусталика при его замене и определить прогноз зрительных функций в ранние и отдаленные сроки после проведения лечения.

Профилактика и лечение катаракты

На сегодняшний день вопрос о профилактике катаракты остается нерешенным и вызывает много споров.

Возможно проведение профилактических инстилляций (закапывания) в глаза препаратов, которые улучшают обменные процессы и замедляют процессы помутнения вещества хрусталика. Такие препараты назначаются только после проведения обследования врачом-офтальмологом.

Единственный способ лечения катаракты является ХИРУРГИЧЕСКИЙ.

Показание к хирургическому лечению катаракты является стойкое снижение остроты зрения, ограничивающее трудоспособность, доставляющее дискомфорт и снижающее качество жизни человека.

Сейчас существует несколько хирургических способов лечения катаракты, наиболее широкораспространенным среди которых является:

ультразвуковая факоэмульсификация катаракты

Этот метод хирургического лечения является в настоящее время «золотым стандартом» катарактальной хирургии. Данная операция производится при помощи ультразвукового прибора, наконечник которого вводится в переднюю камеру глаза через микроразрез (до 2,5 мм). После удаления мутного хрусталика эластичная интраокулярная линза (ИОЛ) или, как ее называют еще – «искусственный хрусталик» имплантируется через этот же разрез в сложенном состоянии, разворачиваясь в капсульном мешке.

Преимуществами способа являются:

экстракапсулярная экстракция катаракты

Данное хирургическое вмешательство считается более травматичным и применяется в далекозашедших случаях зрелой катаракты, когда недостаточно воздействия ультразвуком, чтобы удалить помутневший хрусталик.

Этот способ характеризуется большим разрезом роговицы и разрезом передней капсулы хрусталика, через которые ядро хрусталика и его массы выводятся из глаза и замещаются интраокулярной линзой (ИОЛ). Операция заканчивается наложением швов, что может привести к послеоперационному астигматизму.

интракапсулярная экстракция катаракты

Данный вид хирургического лечения катаракты характеризуется удалением хрусталика вместе с его сумкой, является травматичным и используется крайне редко, при невозможности осуществления первых двух способов хирургического лечения катаракты.

В нашем офтальмологическом отделении производятся все необходимые предоперационные обследования для лечения катаракты, и специалисты отделения владеют всем арсеналом оперативных вмешательств.

Телефон для записи на прием: 8(499) 968-69-12 или 8 (926) 465-16-76

Источник

Возрастная (старческая) катаракта

Возрастная катаракта (старческая, сенильная) является самой распространенной среди всех видов катаракты, а также среди других офтальмологических заболеваний в пожилом возрасте. Помутнение хрусталика из-за естественного старения организма начинается уже в возрасте 40-45 лет, хотя может и не проявляться симптоматически. К 60-ти годам половина пациентов имеют замутнённость той или иной степени. К 80-ти годам заболевания не удаётся избежать практически никому.

ПРИЧИНЫ СТАРЧЕСКОЙ КАТАРАКТЫ

Основная причина развития возрастной катаракты – изменение биохимического состава хрусталика, обусловленное возрастными процессами в организме. Помутнение хрусталика с точки зрения функционирования организма человека – вполне естественное явление, поэтому от катаракты никто не застрахован.

Ускорить развитие болезни могут эндокринные расстройства, нарушения обмена веществ, наличие другие глазных заболеваний (глаукома, сильная степень близорукости, отслоение сетчатки), тяжёлые инфекции (катаракта является возможным осложнением тифа; оспы, что сейчас встречается крайне редко), неблагоприятная экологическая обстановка, прием некоторых препаратов (особенно это касается кортикостероидных гормонов), травмы глаз и т.д.

Однако даже при отсутствии вышеупомянутых факторов, старческая катаракта все же имеет высокие шансы развиться из-за естественного старения организма.

Под естественным старением понимают:

СИМПТОМЫ

Катаракта в пожилом возрасте, как правило, развивается сразу на обоих глазах, хотя прогрессировать может не синхронно. При этом симптомы могут долго не проявляться, так как в таком возрасте развитие заболевания замедлено.

Симптоматика катаракты зависит от стадии и локализации поражения. Чаще всего возрастная катаракта начинается с корковой части хрусталика и медленно развивается к центру, что означает, что пациент не сразу заметит какие-либо ухудшения зрения. Чем ближе поражения к центру хрусталика – тем сильнее будут проявляться симптомы.

К симптомам сенильной катаракты относят:

Если скорректировать остроту зрения при помощи линз или очков не удаётся, это означает, что у пациента, скорее всего, развивается катаракта.

КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Лечение возрастной катаракты консервативным методом подразумевает применение медикаментов — глазных капель.

Стоит, однако, учитывать, что консервативное лечение неэффективно. Чтобы избежать полной потери зрения необходимо сделать операцию.

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ (ФАКОЭМУЛЬСИФИКАЦИЯ)

Единственным действенным методом лечения катаракты является удаление пораженного хрусталика и его замена искусственной линзой. Золотым стандартом в офтальмологии считается факоэмульсификация. При этой операции, пораженный хрусталик измельчается ультразвуком, превращаясь в жидкую массу, и выводится из глаза через микроразрез, который затем заживает самостоятельно. Пациенту вживляют искусственную линзу, которая заменяет свой помутневший и уже удаленный хрусталик. Она помещается через тот же разрез и самостоятельно расправляется внутри глазного яблока.

Факоэмульсификация имеет минимальные риски: пациент способен вернуться к обычному образу жизни уже через несколько часов. Операция делается амбулаторно, при местной анестезии и практически не имеет побочных эффектов.

Источник