дуктофорит молочной железы что такое
Дуктография при диагностике рака груди
Наибольшее число случаев рака молочной железы развивается из эпителия млечных ходов (протоковый рак). Именно поэтому проблема диагностики заболеваний млечных протоков чрезвычайно актуальна.
Показанием к выполнению дуктографии является наличие патологических выделений из соска при нажатии.
ВНИМАНИЕ! Дуктография – это единственная диагностическая методика, которая позволяет детально изучить структуру млечных протоков со всеми разветвлениями. Благодаря данной процедуре врачи легко отличают дистрофические процессы от рака молочной железы, проще говоря, НЕ рак от рака.
Обычная маммография эти различия не показывает. Дуктография выполняется с применением маммографа. Главное отличие состоит во введении в молочные железы контрастного вещества перед обследованием.
Процедура безболезненна, длится несколько минут. Предварительной подготовки не требуется.
ВАЖНО! До проведения дуктографии обязательно проводится цитология выделений из соска для исключения злокачественного и воспалительного процесса; в ряде случаев может потребоваться выполнение обзорной, традиционной маммографии.
При обнаружении патологий назначают дальнейшие методы исследования или начинают лечение. Дуктография — безопасная процедура, так как вероятность излучения минимальна.
Статьи по теме
Дуктография – разновидность маммографии
Опухолевидные образования молочных желёз довольно коварны: болезненные ощущения на ранних стадиях чаще всего отсутствуют, поэтому пациентки обращаются за помощью, когда болезнь начала прогрессировать. Как известно, молочная железа состоит из трёх элементов:
Наиболее частые методы исследования, такие как МРТ и маммография позволяют диагностировать многие заболевания молочных желёз, но они практически бессильны что-либо “рассказать” о состоянии молочных протоков. К достоинствам МРТ и маммографии можно отнести определение наличия опухолевидного образования, но их недостатком является невозможность показать, где именно она находится: в дольке, соединительной ткани или протоке. Для получения чёткой картины состояния молочных протоков применяется дуктография или, второе название этого метода, – галактография.
В чём отличие дуктографии от маммографии?
Дуктография является разновидностью маммографии. Её отличие от последней состоит в том, что этот метод позволяет исследовать протоки молочной железы, используя для этих целей контрастное вещество, которое вводится в протоки молочной железы. Благодаря этому на снимке чётко показана структура протоков и их расположение.
Уникальность этого метода состоит в том, что он даёт возможность распознать различные опухолевидные изменения в молочных протоках, что невозможно при любом другом обследовании. Плюс к этому – чётко указать местоположение опухоли для последующего хирургического вмешательства.
Кроме того, данный вид исследования позволяет подтвердить или опровергнуть диагноз “внутрипротоковый папилломатоз”. Разумеется, выделения из соска, отправляемые на анализ, также достаточно информативны, но дуктография является именно тем видом исследования, которое наравне с анализом подтверждает или опровергает поставленный диагноз.
Противопоказания для проведения дуктографии
Дуктография как и маммография противопоказана кормящим и беременным женщинам, но при этом имеется ещё ряд противопоказаний для этого метода исследования. В их число входит:
Как правило, во всех остальных случаях для проведения дуктографии нет противопоказаний, однако в любом случае это решает врач.
Как проводится дуктография?
Перед проведением дуктографии не требуется какой-либо специальной подготовки, однако женщина не должна самостоятельно пытаться выдавить содержимое молочных желёз до начала исследования. В процессе проведения дуктографии через тонкий катетер в проток молочной железы вводится рентгеноконтрастное вещество. После этого проводится маммография, при этом на снимке внутрипротоковая папиллома (при наличии таковой) проявится как дефект заполнения молочного протока. Длительность процедуры составляет в среднем 30-40 минут. Притом, что данный вид исследования характеризуется как безболезненный, многие пациентки отмечают неприятные ощущения при введении контрастного вещества.
Недостаток метода
Одним из недостатков метода является травмирование протока молочной железы во время введения катетера. Однако необходимо отметить, что данные повреждения заживают самостоятельно. После проведения дуктографии контрастное вещество выводится из протоков.
Дуктофорит молочной железы что такое
В последние несколько лет зарубежными авторами проводятся цитологические исследования внутрипротокового содержимого молочных желез, полученных с помощью забора наружной вакуумной аспирации и дуктального лаважа, у женщин в группах повышенного риска с целью выявления атипических клеток [10]. Однако до настоящего времени не проводилось исследований, указывающих на применение этих методов у пациенток с хроническим дуктофоритом и СПС. Нет оценки информативности цитологического и бактериологического исследований патологического секрета, полученного с помощью наружной вакуумной аспирации и дуктального лаважа при данной патологии. Между тем данная патология встречается в практической деятельности акушера-гинеколога и маммолога достаточно часто. Хронический дуктофорит (ХД) в структуре синдрома патологической секреции составляет 20-30 %, у 95 % женщин с ХД наблюдается диффузная мастопатия [3]. Несостоятельность диагностики традиционных методов, применяемых для обследования пациенток с СПС, часто подменяется большим количеством неоправданных секторальных резекций [2, 4]. При этом резекция не устраняет фоновой патологии, спровоцировавшей СПС, и является дополнительным фактором риска в виде операционной раны и, как следствие, рубцовой ткани в молочной железе. На сегодняшний день перспективным для оптимизации диагностики внутрипротоковой патологии является развитие двух направлений: цитологической верификации и установления локализации внутрипротоковой патологии. Так как верифицировать диагноз возможно при наличии клеток протокового эпителия, необходимы технологии, при которых возможен забор секрета на протяжении всего протока с достаточным количеством цитологического материала. Также перспективным является совершенствование метода дуктографии в качестве уточняющей диагностики внутрипротоковой патологии.
Целью исследования явилась сравнительная оценка эффективности традиционных и современных методов диагностики для дифференциации внутрипротоковой патологии молочных желез, сопровождающейся синдромом патологической секреции.
Материалы и методы
В клиническое исследование были включены 483 женщины, обратившиеся в краевой маммологический центр с жалобами на патологическую секрецию молочных желез.
Результаты исследования и обсуждение
Информативность УЗИ была выражена по отношению к кистозным полостям в группах сравнения: 36,9 % и 44,7 % (табл. 1). Такой признак как дилатация млечных протоков является косвенным при установлении внутрипротоковой патологии. Дилатация протоков статистически не различалась в группах сравнения: при хроническом дуктофорите (49,5 % и 52,5 % соответственно), при внутрипротоковом папилломатозе (42,6 % и 48,0 %), при внутрипротоковом раке ( 44,0 % и 33,3 %).
Таблица 1 Результаты ультразвукового исследования молочных желез в группах сравнения (%)
Дуктография молочной железы: подготовка и проведение рентгена молочных желез с контрастным веществом
Что такое дуктография молочной железы?
Дуктография молочной железы – это метод рентгеновского исследования млечных протоков путём их искусственного контрастирования (то есть введения в них специального контрастного вещества). Также такой метод может называться «галактография».
Дуктографию проводят с целью выявления ряда патологий молочных желёз при наличии конкретных признаков заболеваний. Предваряет данную процедуру цитологическое исследование жидкости, выделяющейся из молочной железы. Комплекс этих процедур помогает с вероятностью 96% выявить такие заболевания, как внутрипротоковая папиллома, болезнь Минца, внутрипротоковый рак и другие.
Показания
Практически каждой женщине известна процедура маммографии, это рентген молочной железы. Часто назначается она в профилактических целях и помогает уже на ранних стадиях обнаруживать опасные патологии. Дуктографию могут назначить для дополнительной и более подробной диагностики в случаях, если маммография дала спорные результаты или если пациентка жалуется на частые выделения из сосков (есть и другие показания).
Выделения из соска кровянистой или бурой жидкости (иногда серозные выделения)
Выделения из сосков являются нормой в случаях, когда отмечаются они в период беременности или лактации. Если этих факторов нет, а выделения присутствуют, это должно стать поводом для похода к врачу-маммологу для обследования и выявления причины тревожного симптома.
Выделения могут быть бесцветными, а могут иметь конкретный оттенок – желтоватый, зеленоватый, бурый или коричневый, красный. Последние два являются наиболее серьёзными симптомами, поскольку чаще всего такие цвета обусловлены онкологическими заболеваниями молочной железы, мастопатией или внутрипротоковой папилломой. Объясняется появление таких выделений тем, что в млечных путях появляются новообразования, которые провоцируют разрыв мелких кровяных сосудов. Кровянистые выделения могут появляться непосредственно при нажатии на сосок либо самопроизвольно.
Подозрение на внутрипротоковую папиллому
Внутрипротоковая папиллома, кроме патологических выделений из сосков, может иметь и другой симптом. При пальпации в околососковой зоне прощупывается крупное уплотнение. При этом на периферии железы уплотнения и выросты млечных протоков распознать практически невозможно. Дуктографию молочной железы (груди) в этом случае должны обязательно назначить, поскольку важно выявить, насколько далеко зашло заболевание, где расположены новообразования и каков их размер.
Подозрение на внутрипротоковый рак
Внутрипротоковый рак – одно их самых сложных и опасных заболеваний молочной железы. Выделения тёмного цвета из сосков являются симптомом данной патологии, но, кроме них, имеются и другие: болевые ощущения, покраснения, изменение формы груди, цвета и структуры кожи.
Дуктография в данном случае – это такое мероприятие, которое позволит определить стадию развития онкологии, локализацию новообразований, их размер, структуру, что в дальнейшем поможет правильно назначить терапию или спланировать операцию.
Аденома молочной железы
Дуктография молочной железы – это, пожалуй, самый информативный метод выявления аденомы молочной железы. Симптоматика данной патологии часто не выражается ярко. При осмотре у врача либо при самоосмотре в груди можно обнаружить упругое образование с чёткими контурами (иногда таких образований может быть несколько). Боли при нажатии на места образования аденом женщина не ощущает, кожа груди не меняет цвета и структуры. Другими словами, дуктография помогает выявить заболевание, которое сложно определить внешне, при пальпации и даже при помощи маммографии.
Киста молочной железы
На фоне гормонального сбоя в организме женщины, а также в связи с отсутствием беременности, частыми абортами в молочной железе (в млечных протоках) могут появиться кисты (одна или несколько). Это новообразования, заполненные жидким содержимым. На ранних стадиях развития кисты выявить сложно (не имеют ярких симптомов), но при помощи дуктографии маммологи получают достаточно достоверную информацию о наличии/отсутствии заболевания.
Узловая или диффузная мастопатия
Узловая или диффузная мастопатия может развиваться вместе с уже имеющейся фиброзной. Её симптомы схожи с признаками многих иных патологий молочной железы: новообразования, уплотнение, увеличение в размере, изменение формы, болевые ощущения при пальпации, выделения из соска. Дуктография в этом случае поможет точно поставить диагноз.
Подготовка к процедуре
Непосредственно перед прохождением дуктографии запрещается проводить массаж груди, оказывать механическое давление на соски, чтобы избежать появления спазмов млечных протоков. За три дня до рентгенологической диагностики пациентка должна принимать спазмолитический препарат (наименование и дозировку называет лечащий врач).
Проводить дуктографию необходимо между 5-м и 12-м днями менструального цикла, если репродуктивная система женщины не вошла в стадию менопаузы. При менопаузе проводить дуктографию можно в любой день.
Проведение дуктографии
Последовательность проведения дуктографии следующая:
Противопоказания
Как и любая медицинская манипуляция, данная диагностическая методика имеет ряд ограничений. Рассмотрим основные противопоказания.
Абсолютные
Абсолютные противопоказания служат поводом отказаться от диагностики и не проводить ее ни при каких условиях, за исключением прямой угрозы жизни.
Беременность
Проведение дуктографии молочной железы противопоказано беременным женщинам. Кроме того, что снимок будет неинформативным, так как млечные протоки в любом случае будут заполнены жидкостью, женщина получит дозу ионизирующего излучения (пусть и небольшую, но способную навредить будущему малышу).
Кормление грудью
Объяснения этому противопоказанию те же, что и в предыдущем случае, – неинформативность и негативное влияние излучения (в этом случае уже на состав выделяемого молока).
Острое воспаление МЖ (абсцесс, мастит и др.)
Введение контрастного препарата в млечные протоки может ухудшить состояние женщины, если её молочная железа воспалена (например, диагностирован мастит, мастопатия и так далее). Кроме того, без анестезии введение контраста может сопровождаться сильной болью.
Относительные
Относительные противопоказания оставляют возможность проведения диагностики, но накладывают серьезные ограничения.
Аллергия на йод
Поскольку в контрастном веществе содержится йодный компонент, дуктографию не рекомендовано назначать пациенткам, имеющим аллергию на йод.
Пальпируемое образование в области выводного протока
Проведение дуктографии молочной железы может быть противопоказано в случае, если при пальпации молочной железы было обнаружено новообразование. Это может помешать введению контраста в млечные протоки.
Интерпретация результатов
Дуктография (что это такое и как её делают, можно посмотреть на видео) помогает визуализировать протоки и их разветвления. На снимках можно увидеть опухоли и определить их вид – злокачественные или доброкачественные. Чаще всего дуктография помогает распознать дефекты:
Плюсы и минусы дуктографии
Дуктография (что это такое и в каких случаях её делают, рассказано выше) – метод информативный и относительно безопасный (лучевая нагрузка на женский организм минимальна). Это несомненные плюсы. К минусам же можно отнести возможные болевые ощущения или дискомфорт при введении анестезии и контрастного вещества. Также дуктография – процедура достаточно сложная. Специалист с небольшим опытом, вводя тупоносую иглу, может случайно повредить млечные протоки.
Дуктография (контрастное исследование молочных желез)
Описание
Методика проведения
В кабинете пациентка снимает с себя металлические предметы, украшения, раздевается по пояс. Дуктографию проводят в положении пациентки лёжа на спине с заведённой за голову рукой на стороне исследования. Врач обрабатывает ореолу и сосок спиртом. По капельке отделяемого секрета врач находит выводное отверстие поражённого протока. В проток вводится канюля (тупоносая игла), подсоединённая к шприцу, заполненному водорастворимым рентгеноконтрастным средством. Через канюлю в млечный проток вводится до появления лёгкой болезненности. После удаления канюли пациентке делают маммографию. Общее время процедуры: 30-60 минут.
Если у Вас возникли вопросы, звоните по телефону 8(4732) 20-20-205 и операторы call-центра предоставят Вам необходимую информацию.
Показания для проведения исследования:
Показания • внутрипротоковая папиллома или подозрение на ее наличие; • кровоточащая цистаденопапиллома (болезнь Минца, болезнь Шимельбуша); • кистозное образование в молочной железе; • рак молочной железы или подозоение на его наличие; • диагностика опухолей молочной железы: уточнение диагноза, уточнение расположения патологического процесса; • спонтанные, не связанные с кормлением грудью патологические выделения из млечных протоков различного характера.
Противопоказания для проведения исследования:
Противопоказания Абсолютные: беременность, кормление грудью, острое воспаление молочной железы (абсцесс, мастит и др.) Относительные: аллергия на йод, пальпируемое образование в области выводного протока.
Подготовка к исследованию:
Подготовка Специальная подготовка чаще не требуется. Рекомендуется по назначению врача: за час до исследования принять таблетку спазмолитика для расслабления млечных протоков; за 15 минут до исследования возможно наложение на сосок влажной салфетки с местным обезболивающим.