два желтых тела на узи что это
Два желтых тела на УЗИ: что это и в каких случаях возникают
В середине каждого цикла у женщин в яичнике образуется желтое тело (это связано с процессами овуляции). В норме – оно одно. Известны случаи, когда обнаруживаются сразу два желтых тела на УЗИ.
Почему образовалось два желтых тела? Почему в одном (или в двух) яичниках? О чем этот факт говорит? Опасно ли для здоровья? Свидетельствует ли о беременности? Беременность многоплодная? Обнаружение двух ЖТ вызывает у женщин массу вопросов, узнайте ответы из этой статьи.
Что такое желтое тело: откуда берётся, зачем появляется
Факт появления желтого тела в организме женщины говорит о том, что произошла овуляция. Без этого временного новообразования невозможно зачатие и нормальное развитие эмбриона. Если после овуляции произошло оплодотворение, наличие желтого тела – признак того, что беременность развивается нормально.
Хотя появление желтого тела и связывают с процессом овуляции, зарождается оно гораздо раньше. Лютеиновые клетки образуются на месте доминантного фолликула ещё до его полного созревания.
Желтое тело вырабатывает необходимый гормон – прогестерон, способствующий развитию беременности. И разносит его через кровь по всему организму. Если оплодотворения не произошло, новообразование исчезает через две недели. Циклы в организме женщины запускаются заново: наступает новая менструация.
Временное тело образуется на месте фолликула – это соединение тканей, содержащее яйцеклетку. Как известно, яйцеклетки «рождаются» в яичниках. И только одна (из доминантного фолликула) направляется в полость матки, чтобы стать оплодотворённой.
После того, как фолликул созрел и лопнул, выпустив яйцо в маточные трубы, на его месте начинает формироваться желтое тело. Изначально фолликулов образуется несколько – в зависимости от возраста женщины. Но каждый цикл «выживает» только один – доминантный.
Почему временное новообразование называют желтым? Его клетки вырабатывают пигмент желтого цвета – лютеин. И окрашиваются им.
Желтое тело на УЗИ
Разглядеть желтое тело на УЗИ можно только на 3 день после овуляции. Если произошло оплодотворение, ЖТ должно хорошо визуализироваться. Его отсутствие сразу насторожит врача.
Ультразвуковое исследование беременных проводят как раз для того, чтобы выявить несколько параметров, в том числе оценить размеры желтого тела, определить количество ЖТ. Всё это необходимо, чтобы судить насколько нормально развивается плод. Также следует узнать (с помощью анализов), достаточно ли гормона прогестерона вырабатывается, чтобы эта беременность сохранилась.
Все отклонения от минимальных и максимальных размеров не являются нормальными. Но судить о причинах отклонений должен врач. Так только врач может расшифровывать протокол УЗИ.
УЗИ назначают и не беременным, чтобы понять: возможно ли оплодотворение, запускаются ли процессы овуляции и т.д. Исследование позволяет узнать: созрела ли яйцеклетка, в каком яичнике произошло созревание, произошла ли овуляция, есть ли ЖТ и справляется ли оно со своими функциями. Однако нет возможности по размерам ЖТ определить, когда именно произошла овуляция, только примерный срок.
Если беременности нет и ЖТ не обнаружено, значит врач констатирует: овуляции не было. В норме такое может происходит до 2 раз в год в репродуктивном возрасте – 20-35 лет (у женщин от 35 – до 5-6 раз в год). Если беременности нет, но есть ЖТ – это также нормально: ЖТ существует автономно до двух недель.
УЗИст сразу смотрит, имеется ли плодное яйцо. Определив наличие и локализацию ЖТ в яичнике, специалист замеряет диаметр. В норме временное новообразование должно в диаметре достигать 12-30 мм.
Тело растёт и развивается, поэтому на каждой стадии своего развития должно быть разного размера: чем дальше от дня овуляции, тем больше ЖТ. При беременности оно существует до 10-16 недель. После этого срока ЖТ передаёт свои функции сформировавшейся плаценте и исчезает. Перед тем, как рассосаться, тело начинает уменьшаться (регресс заметен на УЗИ).
После задержки хорошо различимое на УЗИ желтое тело свидетельствует о беременности.
Сколько желтых тел формируется в норме? Почему их два?
Обычно, одно ЖТ образуется в одном из яичников. Но медицине известны случаи, когда на УЗИ обнаруживалось два желтых тела.
Старое и новое
На УЗИ может обнаружится старое ЖТ, и новое. Такое возможно только в том случае, если старое ЖТ в прошлый цикл разрослось до размеров кисты – более 30 мм (50, а то и 80). Такая киста не опасна для жизни, диагностируется у 5% женщин. Наступлению беременности не мешает.
Возникает из-за стресса, тяжелых нагрузок. Может существовать до 4 месяцев в организме и самостоятельно рассосаться. В редких случаях наступают негативные последствия: нагноение или разрыв со внутренним кровотечением. Такие последствия сказываются на женском здоровье. Особенно если вовремя не принять меры (хирургическое удаление).
Два желтых тела в одном яичнике
Наличие двух новых ЖТ в одном яичнике говорит о возможности многоплодной беременности. Если в прошлых поколениях в семье будущей мамы уже рождались двойняшки, то многоплодная беременность будет нормой. Но исследование, которое подтвердит наличие соответствующих генов, всё же назначат. Также в будущем будут наблюдать, действительно ли в утробе матери два плода.
Наличие двух ЖТ не обязательно приводит к зачатию двойняшек, может произойти оплодотворение только одной из двух «доминантных» яйцеклеток. Если развивается только один плод, второе ЖТ рассасывается.
Буря гормонов
Третий вариант образования двух желтых тел обусловлен «бурлящими» гормонами. Такое происходит у женщин в возрасте старше 35 и при гормональной стимуляции овуляции при подготовке к искусственному оплодотворению (ЭКО).
В обоих случаях речь идет об избытке гормонов, что может привести к формированию нескольких доминантных фолликулов и впоследствии нескольких ЖТ. Два ЖТ могут появится в одном или в разных яичниках.
В возрасте старше 35 лет вероятность многоплодной беременности вырастает даже при отсутствии соответствующих генов. И, скорее всего, малыши будут иметь разный пол.
То же самое происходит при стимуляции гормонами процесса овуляции. При этом процедурой ЭКО предусмотрена имплантация сразу двух, а то и трех яйцеклеток. Их приживаемость непредсказуема: если возникло несколько ЖТ, могут развиваться сразу три плода, два или только один.
Если желтых тела два, беременность точно наступила?
Наличие одного или двух желтых тел ещё не говорит о наступлении беременности. Даже задержка не может свидетельствовать об оплодотворении (возможно, причиной задержки стал гормональный сбой). Наличие плодного яйца должны подтвердить результаты анализов и УЗИ.
Чтобы обнаружить плодное яйцо, необходимо пройти УЗИ на третьей неделе после овуляции (и предполагаемой даты зачатия). Наиболее достоверный результат можно получить на 13-ой неделе. В этот период уже слышно сердцебиение малыша (или малышей).
Наличие двух желтых тел говорит лишь о том, что созрели две яйцеклетки, готовые к оплодотворению. Произойдёт ли оплодотворение хотя бы одной, зависит от множества факторов (от активности сперматозоидов, уровня готовности обеих яйцеклеток).
Если на УЗИ не обнаружено плодного яйца, беременности нет. Если при двух ЖТ обнаружена одна оплодотворённая яйцеклетка, то вы станете мамой одного малыша. Второе желтое тело в скором времени рассосется. Два плодных яйца означает рождение двойни при благополучном вынашивании.
Вывод
Два желтых тела на УЗИ – это не опасно для женщины, даже в случае беременности. Но риски присутствуют всегда, поэтому необходимо наблюдаться у врача и строго следовать его рекомендациям, проходить все назначенные анализы и обследования.
Напишите в комментариях обнаруживали ли у вас сразу два желтых тела? Каким было заключение УЗИ? Была ли после этого многоплодная беременность? Задавайте свои вопросы, делитесь опытом, помогайте другим отвечая на их вопросы. В обсуждении рождается истина. Спасибо за посещение. Будьте здоровы!
Желтое тело в правом яичнике на УЗИ
Если организм женщины работает в нормальном режиме, то она фактически каждый месяц готова к зачатию ребенка. Чтобы это произошло, необходима не только оплодотворенная и созревшая яйцеклетка, но и особая железа – желтое тело в яичнике, которое развивается после овуляции. Формируется оно на месте разрушенного фолликула.
Организм женщины устроен таким образом, чтобы она в течение всего года могла забеременеть. Если этого не случилось, то неоплодотворенная яйцеклетка просто выходит из организма естественным путем, т.е. вместе с месячными. Спустя месяц этот процесс повторяется, что и является подтверждением того, что женщина полностью здорова.
Помимо яйцеклетки, в зачатии важную роль играет желтое тело. Такая железа ответственна за выработку прогестерона, который необходим для нормального формирования беременности. Он нужен, чтобы подготовить эндометрий к имплантации яйцеклетки. Кроме того, он выполняет важную функцию поддержания правильного развития плода на ранних сроках. Фактически, если желтого тела в яичнике нет, то и самой овуляции не было.
КАК ФОРМИРУЕТСЯ ЖЕЛТОЕ ТЕЛО?
Образование желтого тела в правом яичнике проходит несколько стадий:
ОСНОВНЫЕ ФУНКЦИИ
Если оплодотворение не произошло, то структура желтого тела постепенно уменьшается, преобразовываясь в рубцовую ткань. Гормоны перестают вырабатываться, а сам организм подготавливается к началу менструального цикла. Теперь функция железы меняется – она должна вместе с кровяными выделениями, т.е. естественным путем вывести из организма не оплодотворенную яйцеклетку (и клетки эндометрия).
Далее меняется цвет самого тела, которое становится белесым. Оно превращается в рубец, поэтому и сама структура яичника – рубцовая.
Другое дело, если зачатие все-таки произошло. Желтое тело сохраняет свои функции на протяжении трех месяцев. Именно в течение этого периода и происходит формирование плаценты, которая должна в дальнейшем взять на себя функцию выработки эстрогена и прогестерона. Но на этом роль желтого тела в яичнике не заканчивается. Она выступает в роли некой защиты, не давая другим яйцеклеткам созревать, т.е. чтобы элементарно не состоялась повторная беременность.
ЕСТЬ ЛИ КАКИЕ-ТО СИМПТОМЫ ПОЯВЛЕНИЯ ЖЕЛТОГО ТЕЛА?
Наши опытные врачи акушеры-гинекологи, УЗИ-специалисты и урологи
НОРМАЛЬНЫЕ РАЗМЕРЫ
УЗИ показывает желтое тело в виде неоднородного образования. Обычно оно появляется на одном из яичников – правом или левом. Это говорит о том, что с определенной стороны был образован доминантный фолликул. При этом неважно, на каком из яичников появилась железа – развитие беременности будет проходить одинаково в обоих случаях.
Наблюдение за размерами желтого тела с помощью УЗИ нужны в следующих случаях:
КАК ВИДНО ЖЕЛТОЕ ТЕЛО НА УЗИ?
УЗИ позволяет хорошо визуализировать желтое тело, расположенное в одном из яичников. Но его распознавание зависит от стадии формирования железы:
В идеале проводить УЗИ в динамике, т.е. через каждые 3-5 дней. Если такой возможности нет, то исследование выполняется во 2 фазе.
Если в яичнике удается визуализировать желтое тело, то это только лишь значит, что была овуляция. Пока ни о каком зачатии речи не идет, ведь такая железа необходима для создания нормальных условий развития беременности. Образование желтого тела возможно и у девушек, не имеющих сексуального опыта.
Отсутствие овуляции в определенный месяц приводит к тому, что обнаружить железу не удается. Такое явление называется «ановуляторный цикл», которое представляет собой нарушение гормональной системы, если речь идет о женщинах репродуктивного возраста. Но это норма, если мы говорим о пациентках в лактационный период, при менопаузе и девушках юного возраста.
МОГУТ ЛИ ВОЗНИКАТЬ БОЛИ?
Исключение составляют лишь патологические случаи. Острые боли могут возникать, если железа лопнула. Такое состояние называется «апоплексией», поэтому необходима срочная медицинская помощь. При резком развитии серьезных осложнений, таких как внутреннее кровотечение или органические изменения в тканях органа, может понадобиться хирургическое вмешательство.
ОТСУТСТВИЕ ЖЕЛТОГО ТЕЛА
Если в ходе УЗИ желтое тело не было выявлено, то это может быть следствием нескольких причин:
В первом и третьем случае, желтое тело фактически присутствует, но либо его не удалось распознать из-за недостатков диагностического аппарата, либо само исследование было проведено слишком рано.
Но фактическое отсутствие желтого тела говорит о том, что овуляция отсутствовала. Это значит, что нет благоприятных условий для беременности. Даже при экстракорпоральном оплодотворении наличие такой железы необходимо для зачатия.
В некоторых случаях диагностируется недостаточность ЖТ. При таком диагнозе нельзя говорить об отсутствии тела как такового, но его размеры оказываются меньше допустимой нормы – менее 10 мм. Яичник работает в нормальном режиме, но низкий уровень прогестерона (это и влияет на размеры желтого тела) может привести к прерыванию беременности.
ПОЯВЛЕНИЕ ДВУХ ЖЕЛТЫХ ТЕЛ
Высвобождение сразу двух яйцеклеток не является нормой. Такая ситуация редко возникает, если не проводилась искусственная стимуляция овуляции с помощью препаратов. Соответственно, если вышло сразу две яйцеклетки, то образуется две железы.
Вполне возможно появление сразу двух желтых тел в обоих яичниках. Если зачатие не наступило, то оба этих образования уменьшатся в своих размерах и превратятся в рубцовую ткань. Если же оплодотворение произошло (в этом случае – двух яйцеклеток), то диагностируется многоплодная беременность.
Если у Вас есть вопросы или нужна консультация врача гинеколога, оставьте свои контакты в одной из форм сайта или напишите в онлайн-чат.
Отзывы пациентов о наших врачах
Доктор очень хороший и внимательный. Он локализовал проблему и предложил нам пути решения. Мы благодарны этому врачу!
Доктор компетентный. Он собрал анамнез, провел осмотр, сделал УЗИ, ответил на вопросы и назначил анализы.
(Отзыв со СберЗдоровье. Оценка 5)
У доктора хороший психологический подход к пациентам и отношение. На приеме он меня осмотрел, пересмотрел УЗИ, сказал, что с почками, все хорошо, все объяснил и назначил лечение. Люди которые были в очереди в поликлинике, спрашивали именно об этом враче.
Доктор очень внимательный и чуткий. Анна Игоревна сделала мне УЗИ, все показала и рассказала.
УЗИ при беременности
Таким образом, УЗИ при беременности на раннем сроке совершенно необходимо, однако до сих пор бытуют представления о вреде УЗИ. Тем не менее, безопасность медицинского ультразвука доказана и отражена в международных документах. Рекомендации к сокращению продолжительности каждого исследования БРС, носят этический характер, учитывающий опасения будущих мам в отношении УЗИ.
Итак, каковы же возможности ультразвука? При задержке месячных всего на 3-5 дней ультразвуковой сканер с трансвагинальным датчиком может зарегистрировать маточную беременность сроком 2,5-3 недели от момента зачатия. УЗИ при беременности на раннем сроке позволяет определить эмбриологический срок беременности, т.е. срок, исчисляемый от момента слияния половых клеток.
Принятый в акушерстве отсчет от первого дня последней менструации может быть неточным, по нему сложно определить предполагаемый момент родов. Чтобы перевести эмбриологический срок беременности в акушерский, необходимо к эмбриологическому сроку прибавить 2-2,5 недели. В сроке 2,5-3 недель завершается процесс имплантации бластоцисты в слизистую оболочку матки.
С этого момента она называется плодным яйцом и становится доступной для исследования. В этом сроке бластоциста или эмбриональная камера выглядит как темное округлое или каплевидное образование, 4-5 мм в диаметре. Эмбриональная камера окружена оболочкой и не отражает ультразвуковых волн, т.е. она эхонегативна. Эмбрион и внезародышевые органы имеют микроскопическое строение и пристеночную локализацию, поэтому пока не видны при помощи ультразвука: в этом сроке плодное яйцо выглядит как однородная жидкость. Место имплантации плодного яйца чаще всего находится в области одного из трубных углов, но иногда локализация плодного яйца расположена низко, ближе к перешейку. Такая проксимальная локализация происходит в том случае, если бластоциста перемещается в полости матки в течение нескольких дней после выхода из маточной трубы и лишь потом имплантируется в стенку матки.
Если при задержке менструации в матке с помощью УЗИ не обнаруживается плодное яйцо, необходимо пройти обследование через одну-две недели, чтобы плодное яйцо увеличилось в размерах. Отсутствие плодного яйца при повторном обследовании должно насторожить врача: в таком случае возможна внематочная беременность. Однако диагноз внематочной беременности невозможно установить только лишь с помощью УЗИ, необходимо более тщательное обследование.
В некоторых случаях, когда в полости матки обнаруживается округлое жидкостное образование, но лабораторные и клинические данные не подтверждают наличие беременности, повторное обследование поможет диагностировать наличие железистого полипа, кисты или миоматозного узелка, выдающегося в полость матки. Округлое жидкостное образование может оказаться небольшим. Подобные проблемы необходимо решать только в специализированном учреждении, имеющим лицензию на работу с беременными. Там же необходимо проходить и УЗИ БРС (и любого другого срока беременности).
В женской консультации, родильном доме, перинатальном центре только профессионал – врач-эхоскопист – компетентен в области физиологии и патологии женской половой сферы, акушерства и прикладной эмбриологии. В настоящее время очень распространены центры, оказывающие услуги по принципу «УЗИ всего на свете» – эти центры не обеспечивают профессиональное обследование на должном уровне и допускают большое количество ошибок при постановке диагноза.
Но если перед зачатием в разных яичниках овулируют два фолликула, то сливаются две пары половых клеток и образуются две бластоцисты, которые имплантируются и формируется два плодных яйца с двумя эмбрионами. В таком случае образуется разнояйцевая двойня – бихориальная или дихориальная. Такие дети не являются близнецами в строгом смысле слова, потому что у них разные наборы хромосом, они могут быть разного пола и ничуть не похожими друг на друга. 70% родившихся двоен являются разнояйцевыми. Но, кроме двоен, существуют еще тройни, и вообще многоплодная беременность. Возможны различные варианты сочетаний амниотических оболочек и хорионов: так, тройня может состоять их двух близнецов и одного разнояйцевого с ними ребенка. УЗИ БРС легко идентифицирует тип двойни или тройни, но на поздних сроках это сделать труднее, т.к. эмбриональные камеры заполнят всю полость матки. Но кроме двоен и троен такого типа (каждый эмбрион находится в отдельной эмбриональной камере), существует патологический вариант многоплодной беременности (монамниотическая монохориальная беременность), когда эмбрионы не разделены межамниотической перегородкой. В этом случае возможен вариант появления сросшихся (сиамских) близнецов и развития генетически неполноценного плода. Такую беременность необходимо прервать на самом раннем сроке и предотвратить развитие подобной катастрофы. Именно УЗИ БРС позволяет предвидеть и предотвращать трагическое развитие беременности.
Поскольку развитие би-двойни происходит вследствие овуляции двух фолликулов, в яичниках находится два желтых тела (ЖТ).
Что же такое желтое тело?
Может ли УЗИ определить признаки угрожающего выкидыша?
При выкидыше происходит отслоение плодного яйца от внутренней стенки матки и в результате сокращения миометрия изгнание его из полости матки. Этот процесс делится на фазы: угрожающий выкидыш, начавшийся, «в ходу» и свершившийся. Избыточное напряжение (гипертонус) мышц матки определяются УЗИ.
Каковы УЗ-признаки начинающегося выкидыша?
Однако самопроизвольный выкидыш бывает без болей и гипертонуса. Этот случай носит название несостоявшийся выкидыш («анэмбриония», «неразвивающаяся» или «замершая беременность»). При замершей беременности жизнедеятельности эмбриона прекращается, а сократительная деятельность матки, направленная на изгнание нежизнеспособного плодного яйца из ее полости, отсутствует.
Эмбрион и все элементы эмбрионального комплекса при УЗИ на 5 неделе беременности в случае анэмбрионии не визуализируются. Это свидетельствует о том, что развитие зародыша прекратилось до того, как эмбрион достиг размеров в 1-2 мм. Повторное исследование с интервалом в неделю при подозрении на анэмбрионию позволит уточнить диагноз. Когда эмбрион отчетливо виден (например, при короткой амниотической ножке и пристеночном расположении эмбриона), возникает возможность исключить анэибрионию, при которой плодное яйцо растет из-за накапливающейся в нем жидкости, но изображения эмбриона получить по-прежнему не удается.
В случае анэмбрионии одного из плодных яиц при двойне, так называемой биамниотической монэмбриональной беременности, один из эмбрионов не развивается (несостоявшаяся двойня). Рядом с нормальной обнаруживается «пустая» амниотическая полость, затем, по мере роста плодного яйца, она серповидно огибает изображение нормальной амниотической полости и затем сливается с ней полностью. УЗ-феномен, описывающийся как «двойной контур плодного яйца» или «амниотическая нить в полости матки» – это признак несостоявшейся двойни. Этот признак не нарушает течения одноплодной беременности.
Наше оборудование
В своей работе мы используем последние достижения мировой практики. Наши врачи проводят УЗИ исследования на аппаратах экспертного уровня, таких как GE LOGIQ E9, GE VIVID 9, GE VOLUSON E8, GE VOLUSON E10.
УЗИ-аппарат VOLUSON E10 оснащен особым электронным датчиком, позволяющим докторам с максимальной точностью проводить диагностику пороков развития плода, оценку риска наследственной патологии, осложнений беременности.
Уже с самых ранних сроков, используя уникальные режимы Radience Flow, можно с максимальной точностью оценить структуры сердца плода, исключить пороки развития, а широчайший спектр возможностей 3D и 4D, в том числе, режим HD life визуализации, дает возможность не только детально оценить анатомию внутренних органов плода, но и с максимальной реалистичностью увидеть своего малыша с самого начала беременности.
Ведение беременности
Когда долгожданная беременность наступает, нужно найти по-настоящему своего врача. Это должен быть человек, которому можно будет доверять, с которым легко получится найти взаимопонимание, который с уважением относится к приватности и конфиденциальности. Именно такие акушеры-гинекологи работают в «Скандинавии», чтобы беременность протекала как можно легче, а рождение малыша осталось радостным воспоминанием.
С нашими программами ведения беременности вы можете ознакомиться здесь.
Отделение патологии беременности
Несмотря на всю естественность процесса, не всякая беременность проходит гладко, и к этому нужно быть готовыми. Поэтому в «Скандинавии» круглосуточно работает отделение патологии беременности : сюда можно обратиться с возникшими симптомами или осложнениями и рассчитывать на своевременную и качественную помощь.