джес плюс и димиа в чем разница
Джес или Димиа: что лучше
В аптеках продается большой ассортимент оральных контрацептивов, которые успешно предотвращают наступление нежелательной беременности. Самыми популярными, часто назначаемыми являются препараты на основе антиандрогенных компонентов, которые не только помогают предохраняться, но и эффективно борются с последствиями нарушенного гормонального фона в сторону превалирования мужских андрогенов. Данная патология встречается все чаще у современных женщин. Антиандрогенные КОК устраняют повышенную волосатость на теле, убирают прыщи с лица. Также подобные лекарственные средства выравнивают месячный цикл, устраняют болезненность и предменструальный синдром. Самыми популярными торговыми названиями являются джес и димиа – конкурентный дженерик. В составе двух лекарственных средств одно и то же количество гормонов, но, тем не менее, следует разобраться какой из них лучше, и можно один другим заменить.
Описание лекарственных препаратов
Джес состоит из 3 мг дроспиренона и 20 мкг этинилэстрадиола. Оба компонента содержатся и в Димиа. По вспомогательным компонентам существенное различие. В Джесе: лактозы моногидрат, магния стеарат, повидон. Оболочка таблетки состоит из талька, диоксида титана, гипромеллозы и красителя пищевого. Димиа с активно действующими таблетками: крахмалистые вещества из кукурузы, сополимер этанола, магния стеарат. Плацебо таблетки: лактоза, магния стеарат, диоксид кремния, кукурузный крахмал на желатиновой основе. Также в состав оболочек входят различные пищевые красители, макрогол и поливиниловое этаноловое соединение.
Форма выпуска одинаковая. В составе содержится 28 таблеток, 4 из которых плацебо. На этом моменте стоит заострить внимание. В оральных комбинированных контрацептивах более старого поколения содержится либо 21 таблетка без плацебо, после которых делается недельный перерыв, в ходе которого начинаются менструальноподобные кровотечения. С плацебо также находится 28 таблеток, но без гормонов среди двадцати восьми их больше – семь штук. Подобная разница связана с тем, что после дроспиренона менструальноподобные выделения наступают быстрее и длятся всего несколько дней.
Противопоказаниями к применению Джеса являются:
Джес назначается с осторожностью при наследственном ангионевротическом отеке и повышенных показателях вредного холестерина. В послеродовой период назначают средство осторожно, а также лицам с холелитиазом, порфирией, герпесом и отосклерозом.
У Димиа приблизительно те же противопоказания, но дополнительно в инструкции указан еще такой перечень:
Димиа с осторожностью назначается в таких случаях: ожирение, ангионевротический отек, системная волчанка, сахарный диабет, флебиты, болезнь Крона, колиты, порфирия, холелитиаз, различные нарушения кровообращения.
Джес или Димиа – что же выбрать
Прежде чем провести подробное сравнение, стоит отметить, что оба препарата хорошо справляются со своей прямой задачей – блокируют возникновение овуляции, подавляют собственные половые гормоны, лечат некоторые гинекологические расстройства. В лечебных целях антиандрогенные оральные контрацептивы назначаются для терапии аллопеции, акне, вирилизации. Любые КОК показаны при синдроме поликистозных яичников, эндометриозах, нерегулярных месячных или функциональных кистах. Димиа и Джес – это дженерики, которые может назначать лечащий врач, они являются аналогами один одного. Если женщина хочет заменить ранее назначенный лекарственный препарат на дженерик, она должна проконсультироваться с лечащим врачом предварительно, и если он разрешить сделать замену, тогда это можно делать.
У этих аналогов есть некоторые отличия, обнаруженные при подробном рассмотрении и сравнении инструкций. Во-первых, это производитель и стоимость. Джас можно купить за 1400 рублей за упаковку на один месяц, а Димия – за 700 рублей на 1 месяц. Цена разнится в 2 раза, что делает в этом плане второй вариант более приемлемым, но не все так гладко. У Димии указывается более обширный перечень противопоказаний, что означает, выбирать этот вариант следует более обдуманно и осторожно. Список возможных побочных эффектов приблизительно одинаков, который связан с синтетическим эстрогеном – этинилэстрадиолом и гестагеном – дроспиреноном. Этинилэстрадиол преимущественно вызывает отечность, непереносимость контактных линз, головные боли, мигрень, целлюлит, увеличение веса. Дроспиренон частично нивелирует побочные эффекты, связанные с отеками, так является производным прогестерона и спиронолактона (калийсберегающий диуретик). Дроспиренон может вызывать побочные явления, связанные с сердечной недостаточностью, накоплением жира, тромбозами и болезнями печени.
Отдельно стоит упомянуть о дозировке в одной таблетке. Оба медикамента относятся к микродозированным оральным контрацептивам, так как в их составе этинилэстрадиола содержится всего 20 мкг. Такое малое количество идеально подходит для молодых и нерожавших девушек до 25 лет либо женщинам в старшем репродуктивном возрасте после 35 лет. В первом случае такая дозировка объясняется еще развивающимся молодым организмом, а во втором – возрастным снижением половых гормонов, которое происходит перед перименопаузой, поэтому доза синтетических гормонов также должна быть сниженной. Других дженериков по количеству эстрадиола нет в продаже, но есть дженерики с дозировкой эстрогена в 30 мкг.
Обзор низкодозированных дженериков
В случае с низкодозированными аналогами с дроспиреноном на фармакологическом рынке предоставлены также два медикамента – мидиана и ярина. Мидиану изготавливает венгерская фирма Гедеон Рихтер, они же производители Димиа. Ярина – немецкий препарат фирмы Байер, которая изготавливает Джес. Как и в первом случае, немецкие дженерики стоят дороже, а венгерские медикаменты существенно уступают в цене. По действующим веществам список противопоказаний примерно одинаков, имеются незначительные различия. В плане побочных эффектов описывается большой перечень явлений, который может возникнуть при приеме любого орального контрацептива. Какими бы не были хорошими современные КОК, все равно существует риск возникновения отсроченных побочных явлений.
Обзор препаратов Джес и Димиа | Какой выбрать
«Джес» и «Димиа» – два схожих дженерика, которые имеют, по сути, практически идентичный состав, одинаковое количество гормонов и пользуются в одинаковой степени значительной популярностью среди потребительниц оральных контрацептических средств. Тем не менее у многих возникает вопрос: какой из них выбрать и возможна ли взаимная заменяемость? В этих вопросах и разбирались наши эксперты.
Особенности КОК
Комбинированные препараты «Джес» и «Димиа» являются одними из наиболее популярных среди оральных контрацептивов на антиандрогенной основе. Они не только эффективно защищают от нежелательной беременности, но и помогают выровнять гормональный фон (при нарушениях с преобладанием мужских андрогенов). Подобная патология подразумевает излишнюю волосатость тела, периодические высыпания, болезненную менструацию, нарушение менструального цикла и пр.
Основное действие КОК – замедление/предотвращение наступления овуляции. Кроме того, эти препараты снижают сократимость маточных труб, уменьшают кровопотерю (рекомендованы специалистами при меноррагии – повышенной кровопотери во время менструации), помогают осуществить корректировку менструального цикла (как в сторону нормализации, так и задержки). КОК уникальны своим действием на кисты и воспаления: они уменьшают размер первых и снижают риск возникновения вторых.
Описание препарата «Джес»
Препарат содержит в своем составе 2 основных компонента: дроспиренон и этинилэстрадиол. Помимо активно действующих таблеток в бластере с оральным контрацептивом идет несколько таблеток плацебо, состоящих из лактозы, диоксида кремния, магния стеарата и кукурузного крахмала в желатиновой оболочке. Основные показания для применения «Джес»: предотвращение беременности, тяжелые формы сыпи и андрогения. В случае приема антибиотиков в период использования КОК потребуется дополнительная контрацепция.
СОВЕТ. При использовании препарата «Джес» специалисты рекомендуют потреблять достаточное количество жидкости, полностью отказаться от курения, особенно в том случае, когда возраст перешел отметку в 35.
Существует ряд противопоказаний для приема таблеток:
Подозрение на беременность;
Тромбозы и схожие с ними состояния;
Осложненный сахарный диабет;
Сниженная функция надпочечников;
Сниженная функция печени и пр.
С особой осторожностью препарат следует применять в послеродовой период, при отосклерозе, герпесе, порфирии и пр.
Хотя фармацевтическое средство и считается малоопасным для женского организма, нельзя пренебрегать фактом возможности побочных эффектов: боли в грудных железах, голове, судороги, кровотечение между менструальными выделениями, тромбозы (в редких случаях).
При грамотном подборе препарата вероятность развития побочных эффектов минимальна. Не отмечалось также и набора веса: потребительницы, наоборот, говорят о снижении веса в некоторых случаях.
Описание препарата «Димиа»
Венгерский монофазный препарат комбинированного действия также, как и «Джес» состоит из 2 основных компонентов: дроспиренона и этинилэстрадиола. Включает 24 таблетки с действующих веществом, а также 7 таблеток плацебо. Гормональное средство предусмотрено для 28-дневного цикла приема.
«Димиа» имеет ряд таких же, что и у «Джес» противопоказаний, но их список несколько шире. К нему следует добавить:
Болезни сосудов головы;
С осторожностью к приему рассматриваемого препарата следует отнестись лицам, страдающим от ожирения, системной волчанки, диабета, болезни Крона, колитов, порфирии и пр.
Следует отметить, что контрацептическое средство «Димиа» отлично переносится женским организмом, что, к сожалению, не позволяет исключить ряд возможных побочных эффектов: головные боли, тошнота, боли в мышцах, судороги (в редких случаях), сыпь, появление «звездочек» на коже.
Сравнительная характеристика
Чтобы понять, если ли между препаратами кардинальные отличия и можно ли сделать выбор в пользу одного из них, мы сделали сравнительный анализ двух КОК в приведенной ниже таблице.
Предотвращение наступления беременности, снижение количества андрогенов в крови
Широкий спектр противопоказаний
Небольшой перечень противопоказаний
Магния стеарат, этаноловый сополимер, крахмалистые кукурузные вещества
Магния стеарат, повидон, моногидрат лактозы
Стоит отметить, что препараты практически идентичны, поэтому могут быть взаимозаменяемыми. Оба контрацептива микродозированные – это идеальный вариант для молодых нерожавших девушек и женщин старше 35 лет. Нельзя не заметить, что перечень противопоказаний у «Димиа» куда больше, а побочные явления случаются намного чаще. Специалисты считают, что это обусловлено разницей во вспомогательных компонентах. Пожалуй, более высокую цену мягче действующего «Джеса» можно назвать платой за отсутствие риска.
Димиа или Джес — что лучше? В чем главные отличия?
Димиа и Джес — отличия
Димиа – данное лекарственное средство является комбинированным оральным (принимается внутрь) контрацептивом (предупреждение нежелательной беременности).
Джес – данный препарат, также является представителем группы комбинированных оральных контрацептивов.
Состав
Механизм действия
Показания
Противопоказания
Джес имеет такой же список противопоказаний, но дополнительно включает в себя еще:
Побочные действия
Формы выпуска и цена
Димиа или Джес, что лучше?
Нельзя однозначно ответить, что лучше тот или другой препарат, так как показания, а так же механизм действия сходны между собой. Неверным также будет утверждения, что Джес является аналогом Димиа, так как они скорее дженерики (препараты имеющие одинаковый состав активных компонентов, выпускаемые под разными торговыми названиями).
При сравнении стоит обратить внимание на цену препаратов и на их противопоказания. Джес дороже почти в полтора раза, с точки зрения цены выгоднее покупать Димиа. Но Димиа имеет больший спектр противопоказаний, при выборе это стоит учитывать. В целом, судя по отзывам специалистов и пациентов, препараты практически не различаются по своему действию.
Как перейти с Димиа на Джес?
Для плавного перехода с Димиа на Джес, необходимо сначала допить весь курс (28 таблеток), а затем следующую таблетку уже принимать другого препарата. В таком случае количество активных контрацептивных компонентов будет поддерживаться в одинаковом количестве, что снизит до минимума риск возникновения беременности.
Димиа или Джес, что лучше — отзывы
На основании отзывов женщин, принимавших данные препараты, можно подвести итоги сравнения лекарственных средств.
Гормональная контрацепция. Часть II. Механизм действия
Поделиться:
Выбрать подходящий конкретной пациентке препарат бывает очень непросто. Простого пути — посмотреть, чего не хватает, и досыпать — не существует, поэтому придется разбираться, чем и куда мы внедряемся, чтобы обеспечить не только эффективную контрацепцию, но и хорошую переносимость.
Даже неудачно подобранная гормональная контрацепция при регулярном применении обеспечит пациентке надежную, почти абсолютную защиту от нежелательной беременности, поэтому индивидуальный подбор ведется ради единственной цели — минимизировать побочные эффекты и получить неконтрацептивные преимущества.
Принцип действия и возможности КОК
Комбинированные оральные контрацептивы называют комбинированными, потому что они содержат два компонента — эстрогенный и гестагенный. Основная задача комбинации — предотвратить овуляцию и обеспечить хороший контроль цикла.
С эстрогенами в составе КОК все просто. Подавляющее большинство КОК содержат один и тот же эстрогенный компонент — ЭЭ (этинилэстрадиол). Он входит в состав контрацептивных таблеток вот уже 50 лет и обеспечивает подавление овуляции. В самом начале эры контрацепции таблетки содержали огромные дозы эстрогенов, которые удалось постепенно снизить и довести до минимальных.
Сегодня мы выделяем три группы КОК в зависимости от содержания ЭЭ:
Высокодозные КОКи ушли в историю и больше не применяются. Среднедозные препараты назначаются по строгим лечебным показаниям или в случаях, когда не удается обеспечить хороший контроль, используя меньшие дозировки эстрогенов.
Микронизированные КОК врачи традиционно рекомендуют юным девушкам. В возрасте 25+ лучше подойдут препараты с 30 мкг ЭЭ.
Не так давно на наш рынок вышло два препарата с эстрогенами, идентичными природным, — Клайра и Зоэли. Клайра содержит эстрадиола валерат, а Зоэли — эстрадиола гемигидрат. Такие препараты значительно снижают риск развития эстрогенных осложнений и побочных эффектов. «Натуральные» эстрогены особенно хороши у старшей возрастной группы пользовательниц.
С гестагенным компонентом сложнее. Гестагены в составе КОК делают вид, что работают прогестероном, только вместо подготовки эндометрия к беременности контролируют его рост и трансформацию. Работают они, соединяясь с рецепторами, с которыми мог бы взаимодействовать прогестерон.
Именно от гестагенного компонета зависит — появятся прыщи или, наоборот, исчезнут, ухудшится настроение или улучшится, исчезнут боли в дни менструации или останутся, уменьшится объем менструальных кровотечений или останется прежним.
Если мы выбираем гестаген с антиандрогенной активностью (ципротерона ацетат в составе Диане-35, дроспиренон в составе Джес, диеногест в составе Жанин), то вправе рассчитывать, что у пациентки улучшится состояние кожи и волос, уйдут прыщи. Если выбираем препарат с антиминералокортикоидным эффектом (дроспиренон в составе Джес и Ярины), то надеемся, что не будет задержки жидкости, а значит, не будут появляться отеки, нагрубать молочные железы, болеть голова и беспокоить ПМС.
Некоторые гестагены, входящие в состав КОК, сохраняют андрогенную активность. С этой проблемой исследователи столкнулись еще в 1970–1980-е годы, когда женщины массово начали жаловаться на появление прыщей, жирность кожи и волос, увеличение массы тела. В мире современной контрацепции не осталось препаратов, в состав которых входят такие «жесткие» вещества. Гестоден и дезогестрел обладают остаточной андрогенной активностью, но в большинстве случаев она не имеет клинического значения.
Существуют специальные таблицы в помощь гинекологам для уточнения эффектов того или иного препарата.
Активность стероидных рецепторов отдельных прогестинов *
прогестагенная
андрогенная
антиандрогенная
антиминералкортикоидная
глюкокортикоидная
Увы, для индивидуального подбора контрацептивной комбинации недостаточно просто держать табличку перед глазами. Не всегда совпадает то, что ученые получили в эксперименте, с тем, что будет происходить в организме конкретной пациентки.
Можно ли подобрать КОК «по внешности»?
Попытки систематизировать методику подбора КОК по фенотипу предпринимались и предпринимаются. Идея звучит очень заманчиво. Грудь большая и пышная — значит, эстрогенов много. Бюстом «пошла в папу» — значит, эстрогенов маловато. Вот, казалось бы, уже и решили, какой препарат назначить.
Выделены различные фенотипы у женщин — с преобладанием эстрогенного, андрогенного или прогестеронового компонента. В зависимости от того, к какому типу принадлежит пациентка, предлагают подбирать стартовую дозировку эстрогенов и оптимальный гестаген.
Возможно, это имеет какой-то смысл ( хотя серьезных доказательных данных такая точка зрения не имеет: все работы проводились на сравнительно небольших группах пациенток). Но гораздо важнее для практического врача — понимать, чтó именно содержит конкретный препарат и зачем это содержимое конкретной пациентке.
Именно поэтому у нас много врачей, предпочитающих назначать одни и те же 2-3 препарата. Они их достаточно изучили, уверены в своих знаниях и накопили приличный опыт собственных наблюдений.
Подбор препарата, исходя из индивидуальных проблем
Беседуя с пациенткой и проводя осмотр, доктор «цепляет» мелкие детали, проблемы, особенности, которые можно устранить, сгладить или нивелировать использованием конкретного препарата.
Важно понять, что речь здесь не идет о недостаточной квалификации вашего гинеколога и, конечно, никто не ставит на вас эксперименты. В любом случае врач старается как можно скорее найти оптимальный вариант контрацепции. И с большой вероятностью его поиск увенчается успехом.
Товары по теме: [product](Клайра), [product](Зоэли), [product](Ярина), [product](Джес), [product](Диане-35), [product](Жанин), [product](Марвелон), [product](Фемоден), [product](Белара), [product](Мерсилон), [product](Логест)
Что лучше: Димиа или Джес Плюс
Димиа
Джес Плюс
Исходя из данных исследований, Джес плюс и Димиа почти одинаковые.
Но не забывайте, что у данных препаратов в составе разные активные вещества. Поэтому обязательно проконсультируйтесь с врачом. Возможно, какой-то из них может не подойти для вашей терапии.
Сравнение эффективности Димии и Джеса плюса
Эффективность у Димии достотаточно схожа с Джесом плюсом – это означает, что способность лекарственного вещества оказывать максимально возможное действие схоже.
Например, если терапевтический эффект у Димии более выраженный, то при применении Джеса плюса даже в больших дозах не получится добиться данного эффекта.
Также скорость терапии – показатель быстроты терапевтического действия у Димии и Джеса плюса примерно одинаковы. А биодоступность, то есть количество лекарственного вещества, доходящее до места его действия в организме, схожа. Чем выше биодоступность, тем меньше его потерь будет при усвоении и использовании организмом.
Сравнение безопасности Димии и Джеса плюса
Безопасность препарата включает множество факторов.
При этом у Димии она достаточно схожа с Джесом плюсом. Важно, где метаболизируется препарат: лекарственные вещества выделяются из организма либо в неизмененном виде, либо в виде продуктов их биохимических превращений. Метаболизм протекает спонтанно, но чаще всего задействует основные органы, такие как печень, почки, лёгкие, кожу, мозг и другие. При оценивании метаболизма у Димии, также как и у Джеса плюса мы смотрим, какой орган является метаболизирующим и наколько критично действие на него.
Соотношение риска к пользе – это когда назначение лекарственного препарата нежелательно, но оправдано при определенных условиях и обстоятельствах, с обязательным соблюдением осторожности применения. При этом у Димии нет никаих рисков при применении, также как и у Джеса плюса.
Также при рассчете безопасности учитывается проявляются ли только аллергические реакции или же возможная дисфункция основных органов. В прочем как и обратимость последствий от использования Димии и Джеса плюса.
Сравнение противопоказаний Димии и Джеса плюса
Исходя из инструкции. Количество противопоказаний у Димии достаточно схоже с Джесом плюсом и составляет большое количество. Это и перечень симптомов с синдромами, и заболевания, различные внешних и внутренние условия, при которых применение Димии и Джеса плюса может быть нежелательным или недопустимым.
Сравнение привыкания у Димии и Джеса плюса
Как и безопасность, привыкание тоже включает множество факторов, которые необходимо учитывать при оценивании препарат.
Так совокупность значения таких параметров, как «cиндром отмены» и «развитие резистентности», у Димии достаточно схоже со аналогичными значения у Джеса плюса. Синдром отмены – это патологическое состояние, возникающее после прекращения поступления в организм веществ, вызывающих привыкание или зависимость. А под резистентностью понимают изначальную невосприимчивость к препарату, этим она отличается от привыкания, когда невосприимчивость к препарату развивается в течение определенного периода времени. Наличие резистентности можно констатировать лишь в том случае, если была сделана попытка увеличить дозу препарата до максимально возможной. При этом у Димии значения «синдрома отмены» и «резистентности» достотачно малое, впрочем также как и у Джеса плюса.
Сравнение побочек Димии и Джеса плюса
Побочки или нежелательные явления – это любое неблагоприятное с медицинской точки зрения событие, возникшее у субъекта, после введения препарата.
У Димии состояния нежелательных явлений почти такое же, как и у Джеса плюса. У них у обоих количество побочных эффектов малое. Это подразумевает, что частота их проявления низкая, то есть показатель сколько случаев проявления нежелательного эффекта от лечения возможно и зарегистрировано – низкий. Нежелательное влияние на организм, сила влияния и токсическое действие у Димии схоже с Джесом плюсом: как быстро организм восстановиться после приема и восстановиться ли вообще.
Сравнение удобства применения Димии и Джеса плюса
Это и подбор дозы с учетом различных условий, и кратность приемов. При этом важно не забывать и про форму выпуска препарата, ее тоже важно учитывать при составлении оценки.
Удобство применения у Димии примерно одинаковое с Джесом плюсом. При этом они не являются достаточно удобными для применения.
Рейтинг препаратов составлен опытными фармацевтами, изучающий международные исследования. Отчет сгенерирован автоматически.
Дата последнего обновления: 2020-12-04 13:43:26