Ээг с картированием что это
Ээг с картированием что это
Однако специальные психологические и инструментальные методы диагностики позволяют уточнить диагноз и оценить выраженность проявлений данного расстройства.
Среди наиболее доступных непсихологических методов исследования головного мозга следует выделить ЭЭГ (электроэнцефалографию), в том числе:
Не электроэнцефалографические методы диагностики:
Клиническая ЭЭГ
Это распространенное исследование головного мозга, при котором изучается его состояние, отраженное в производимой живым мозгом биоэлектрической активности. Изучается, как работает мозг, какую электрическую активность он имеет в обычных, стандартных условиях (в спокойном состоянии с закрытыми глазами).
Обычно у детей с признаками СДВГ не выявляется существенных нарушений в работе головного мозга, что, в частности, и позволило отнести это расстройство к так называемым минимальным мозговым дисфункциям.
ЭЭГ пробы с интеллектуальной нагрузкой
В обычном ЭЭГ исследовании не учитывается то, как мозг реагирует на различного рода интеллектуальную нагрузку, которая встречается, например, при выполнении учебных заданий. Неуспеваемость детей с СДВГ по различным школьным предметам, требующим активного внимания, связана с нарушениями в работе мозга, которые определяются в частности при проведении подобных нагрузочных проб.
Например, при чтении и осмысливании читаемого текста, прослушивании или переписывании текста, письме под диктовку, мозг ребенка с СДВГ может быть недостаточно «настроен» на работу, тем более, если работа рутинная или не интересная. Подобные изменения в работе мозга связаны в основном с выраженностью определенного рода биоэлектрической активности, так называемой медленно-волновой активностью мозга.
Изучая соотношение между медленно-волновой и быстро-волновой активностью (коэффициента дефицита внимания-КДВ) в специально выбранной точке мы сравниваем полученный результат с базой данных, где показаны средние значения этого показателя у детей разного возраста.
Если КДВ превышает среднее значение на определенную статистически значимую величину, мы делаем вывод о высокой вероятности диагноза СДВГ у этого ребенка и о необходимости применения нейротерапевтической коррекции, по методу ЭЭГ-БОС.
ЭЭГ исследования Вызванных Потенциалов головного мозга (ВП)
Кроме обычной электрической активности ЭЭГ, современное оборудование позволяет заметить минимальные изменения в работе мозга, которые связаны с его реакцией на внешние раздражители. Такое исследование называется исследованием Вызванных Потенциалов головного мозга (ВП), то есть особенностей ответа мозга на предъявляемые специальные видимые или слышимые стимулы. По характеру этого ответа также можно сделать вывод о степени выраженности нарушений функций головного мозга, в частности функции активного внимания.
Картирование головного мозга это дополнительная обработка имеющейся записи ЭЭГ, осуществляемая специальными компьютерными программами. Отображается карта распределения различной по степени (от минимума до максимума) выраженности того или иного вида биоэлектрической активности в коре головного мозга.
Подобная обработка ЭЭГ позволяет увидеть, как на карте, области мозга, имеющие функциональный дефицит, что также помогает в диагностировании и в выборе правильной терапевтической стратегии.
TOVA-тест – тест вариабельности внимания
Испытуемому предлагается наблюдать, как на экране, на сером фоне, появляются, сменяя друг друга, зеленые квадратики либо в верхней, либо в нижней части экрана. Задача испытуемого нажимать на кнопку мыши как можно быстрее, когда зеленый квадратик находится в верхней части экрана. С помощью этого теста определяется скорость реакции, количество ошибок по невнимательности (пропуски), ошибки по причине импульсивности (ошибочные нажатия). Полученные данные сравниваются с нормой, и определяется степень отклонения, то есть насколько выражены эти изменения.
Статьи
Медицинский Центр KIND (Одесса) специализируется на Электроэнцефалографической Диагностике (ЭЭГ) детей и взрослых. В нашем центре находится одно из лучших оборудований для ЭЭГ в Украине.
Исследование в центре проводит врач-нейрофизиолог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории, Барцевич Лариса Брониславовна.
Стоимость обзорной ЭЭГ- 400 грн, ЭЭГ с картированием – 800 грн.
Часто возникает вопрос у пациентов об интерпретации ЭЭГ-нарушений. Постараемся немного познакомить и объяснить, что это такое и для чего это нужно.
В процедуре ЭЭГ – снятия данных электрической активности головного мозга, важно не только правильно снять данные. Важной частью исследования является правильная и точная расшифровка и анализ результатов исследования специалистом.
Как должно быть правильно оформлено заключение ЭЭГ? Как правило, он должен состоять из двух основных частей:
1. Описание. Включает все характеристики записи (нормальные и аномальные) без оценки их значимости. Описание начинается с фоновой активности, доминирующей активности, ее частоты, количества (постоянная, преходящая), локализации, амплитуды, симметрии или асимметрии. Также описывается недоминирующая активность — частота, количество, амплитуда, локализация, симметрия или асимметрия, ритмичность или ее недостаточность и тд. После описания фоновой активности мозга описываются реакции на энцефалографические пробы: открытие и закрытие глаз, реакция на свет, выполнение целенаравленных произвольных движений.
2. Интерпретация результатов. Интерпретация включает в себя оценку специалистом степени нормальности/аномальности мозговой активности пациента. Интерпретация результатов ЭЭГ полностью зависит от компетентности врача-электроэнцефалографиста: она адресуется для других специалистов, которые будут проводить лечение пациента. Оно должно быть максимально ТОЧНЫМ И ЭФФЕКТИВНЫМ.
Существует два вида ЭЭГ-заключений: обычное и с картированием – цветным графическим представлением результатов исследования. Картирование требует дополнительной обработки данных ЭЭГ пациента, однако оно позволяет предоставить данные работы мозга пациента более информативно как для самого пациента, так и для других специалистов.
Электроэнцефалограмма с картированием. В чем преимущество?
Современная медицина наряду с методиками, известными уже много лет (такими как электролечение, электростимуляция, магнитная стимуляция и т. п.), использует и принципиально новые методики.
Для того, чтобы человек выполнял определенные функции с минимальными энергетическим издержками и с максимальной эффективностью, природа создала в нашем головном мозге различные центры. Примерами таких центров являются центры анализа зрения, центры анализа звуков, центры речи, двигательные центры, центры обоняния. Есть центры памяти, есть центры ассоциативной памяти, есть центры оперативной памяти и так далее. Иначе говоря, каждая специфическая функция, так или иначе привязана к органике (к скоплению особых клеток, имеющих эту функцию).
С помощью ЭЭГ с картированием мы можем оценить эффективность включения специфических центров в осуществление определенной функции.
Психофизиологами выделяется несколько видов речи:
Первый вид речи это — внутренняя речь (то, как мы думаем). Мы думаем и оперируем словами и ощущениями.
Второй вид речи — двигательный (то, как мы произносим слова). Например, мы подумали о каком-то слове и начинаем его произносить. В этот момент включается так же слух. С помощью слуха на уровне головного мозга идет сравнение: то, что мы сказали сравнивается с тем, что мы должны были сказать.
Третий вид речи — письменная речь (то, как человек пишет). Есть детки, которые врожденно пишут грамотно, то есть ребенок подумал о чем-то, написал, зрительный анализатор увидел, что пишет ребенок и, при необходимости, идет коррекция собственного движения механики. Ну а есть люди, которые врожденно безграмотные, либо которые будут склонны делать ошибки. Это происходит из-за того, что имеется нарушение в обратной коррегирующей связи.
Нарушения речи возможны на всех уровнях формирования. Первое это нарушение мышления, второе нарушение произношения, третье — нарушение коррегирующей обратной связи.
Что показывает ЭЭГ (электроэнцефалограмма) головного мозга?
Беспричинные головные боли, плохой сон, быстрая утомляемость, раздражительность – всё это может быть следствием плохого кровообращения в мозге или отклонений в нервной системе. Для своевременной диагностики негативных нарушений в сосудах применятся ЭЭГ – электроэнцефалограмма головного мозга. Это наиболее информативный и доступный метод обследования, который не вредит пациенту и может безопасно использоваться в детском возрасте.
ЭЭГ головного мозга – что это такое?
Энцефалограмма головы представляет собой исследование жизненно важного органа посредством воздействия на его клетки электрическими импульсами. Метод определяет биоэлектрическую активность головного мозга, является очень информативным и наиболее точным, так как показывает полную клиническую картину: уровень и распространение воспалительных процессов; наличие патологических изменений в сосудах; ранние признаки эпилепсии; опухолевые процессы; степень нарушения мозгового функционирования вследствие патологий нервной системе; последствия инсульта или оперативного вмешательства.
ЭЭГ помогает следить за изменениями в мозге, как структурными, так и обратимыми. Это позволяет мониторить деятельность жизненно важного органа во время терапии, и корректировать лечение выявленных заболеваний.
Показания к проведению электроэнцефалограммы
Прежде чем назначить пациенту энцефалографию, специалист осматривает человека и анализирует его жалобы. Поводом к ЭЭГ могут стать следующие состояния:
Незначительные, на первый взгляд, изменения в самочувствии, могут быть следствием необратимых процессов в мозге. Поэтому врачи могут назначить энцефалограмму при выявлении или подозрениях на такие патологии, как:
Обязательным исследованием ЭЭГ считается для людей, перенёсших травмы головы, нейрохирургические оперативные вмешательства, или страдающих припадками эпилепсии.
Как подготовиться к исследованию
Мониторинг электрической активности головного мозга требует несложной подготовки. Для достоверности результатов важно выполнить основные рекомендации врача. Не употреблять противосудорожные, седативные лекарства, а также транквилизаторы за 3 суток до процедуры. За 24 часа до исследования не пить любые газированные напитки, чай, кофе и энергетики. Исключить шоколад. Не курить. Накануне процедуры тщательно вымыть волосяную часть головы. Исключить использование косметических средств (гели, лаки, пенки, мусс). Перед началом исследования нужно снять все металлические украшения (серьги, цепочку, клипсы, заколки) Волосы должны быть распущенные – разного рода плетения необходимо расплести. Нужно сохранять спокойствие до процедуры (не допускать стрессов и нервных срывов за 2–3 дня) и во время её проведения (не бояться шумов и вспышек света). За час до обследования нужно хорошо покушать – исследование не проводится на голодный желудок.
Как проводится электроэнцефалограмма
Оценка электрической активности мозговых клеток проводится с помощью энцефалографа. Он состоит из датчиков (электродов), которые напоминают шапочку для бассейна, блока и монитора, куда передаются результаты мониторинга. Исследование проводится в небольшой комнате, которая изолирована от света и звука. Метод ЭЭГ занимает немного времени и включает несколько этапов: Подготовка. Пациент принимает удобную позу – усаживается на стул или ложиться на кушетку. Затем происходит наложение электродов. На голову человека специалист надевает «шапочку» с датчиками, проводки которых подключаются к аппарату, что фиксирует биоэлектрические импульсы мозга. Исследование. После включения энцефалографа, аппарат начинает считывать информацию, передавая её на монитор в виде графика. В это время может фиксироваться мощность электрических полей и её распределение разными участками мозга. Использование функциональных проб. Это выполнение несложных упражнений – поморгать, глянуть на световые вспышки, редко или глубоко подышать, послушать резкие звуки. Завершение процедуры. Специалист снимает электроды и распечатывает полученные результаты.
Сколько длится процедура
Обычная энцефалограмма – это рутинная ЭЭГ или диагностика пароксизмального состояния. Длительность такого метода зависит от исследуемого участка и применения в мониторинге функциональных проб. В среднем процедура не занимает больше 20–30 минут. За это время специалист успевает провести: ритмичную фотостимуляцию разной частоты; гипервентиляцию (вдохи глубоки и редкие); нагрузку в виде медленного моргания (в нужные моменты открывать и закрывать глаза); обнаружить ряд функциональных изменений скрытого характера.
Ваше здоровье в Ваших руках!
В ООО «Поликлиника консультативно-диагностическая им.Е.М. Нигинского» вы можете пройти электроэнцефалограмму головного мозга.
Прием ведут высококвалифицированные специалисты.
Записаться на прием к специалистам и получить необходимую информацию можно по телефону:
+7 (3452) 39-02-02 или в режиме «онлайн» на сайте поликлиники nord—med.ru
Возможны противопоказания. Необходима консультация специалиста!
Компьютерная электроэнцефалограмма
ЭЭГ – основной вид инструментальной диагностики в современной психиатрии
В 1929 г. Ганс Бергер впервые записал электрические потенциалы головного мозга с поверхности головы человека неинвазивными, т.е. бескровными электродами – так появилось новое научное и практическое диагностическое направление – электроэнцефалография.
В 2017 г. депрессию признали основным фактором психического нездоровья и недееспособности – по оценкам ВОЗ этим расстройством страдает до 500 млн. человек в мире. Статистические отчеты приводят колоссальные потери, связанные с нетрудоспособностью по причине депрессии. Однако проблемы с диагностикой и лечением депрессии не только не улучшаются, но в целом становятся все сложнее и запутаннее. Эти сложности начинаются уже в самих диагностических руководствах и учебниках (DSM-5, ICD-10), в которых депрессия присутствует и в виде самостоятельного расстройства, и в виде «других, неопределенных, коморбидных и т.д.» разновидностей депрессии. Одна из причин такого положения дел – отсутствие четких объективных диагностических критериев. И это относится не только к депрессии, но и практически к любому психическому расстройству.
Несмотря на появление все новых мощных методов диагностики, таких, как позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ), ядерно-магнитная томография (МРТ), функциональная МРТ, торсионная томография и др., интерес к традиционной электроэнцефалографии (ЭЭГ) не только не угасает, но все более возрастает, а благодаря таким свойствам, как неинвазивность, относительная дешевизна, высокая временная разрешающая способность и «гибридизация» с компьютерными технологиями, в результате чего возникла современная компьютерная модификация ЭЭГ, вышла в лидеры в широкой повседневной практике. Этому способствовали также многочисленные научные фундаментальные исследования, в результате которых сформировалось современное представление об аномальных паттернах электрической активности мозга при различных психических заболеваниях – эндофенотипах или ЭЭГ-фенотипах.
Что же собой представляет методика компьютерной ЭЭГ, какие процедуры включает и чем отличается от традиционной бумажной ЭЭГ, с которой все начиналось?
В фундаментальном смысле ЭЭГ – это запись колебаний электрического потенциала с поверхности головы, которые генерирует огромное количество нервных клеток головного мозга при своей работе. Эти потенциалы очень слабые, поэтому требуется специальная аппаратура для их регистрации. Речь идет о специальных усилителях электрических сигналов, являющихся основным звеном так называемых электроэнцефалографов. Ко входам этих усилителей подключаются электроды, которые устанавливаются на коже головы – именно они улавливают слабые электрические сигналы, которые генерируют корковые нейроны.
С электродов нейронный сигнал попадает в усилитель, усиливается, а далее его судьба различна в зависимости от поколения энцефалографов. В докомпьютерную эру этот сигнал просто фиксировался на бумаге в виде обычной ЭЭГ, и на этом, практически, все заканчивалось – клиницист просто просматривал километры таких бумажных лент с записанной ЭЭГ и на основании своих знаний делал выводы и формулировал клинические заключения.
С приходом же компьютеров судьба нейронного ЭЭГ-сигнала сильно изменилась – чтобы ввести в компьютер, его сначала преобразовывают из аналоговой в цифровую форму (АЦП или аналогово-цифровой преобразователь), а затем уже в виде последовательности ноликов и единиц вводят в компьютер для последующей обработки. Виды последующей компьютерной обработки оцифрованной ЭЭГ постоянно развиваются и совершенствуются и на сегодняшний день среди них можно выделить несколько видов иерархически надстроенных друг над другом методик, обеспечивающих полноту и глубину анализа.
Прежде всего, это самые базовые компьютерные методики по существу дублирующие некоторые важные функции аналоговых электроэнцефалографов – например, вывод и прорисовка ЭЭГ-кривой на экране компьютерного монитора. Но и в этом случае применение компьютера значительно усилило возможности этого этапа – стало возможным измерять различные параметры ЭЭГ (амплитуда, латентность и др.) практически мгновенно по любым наборам каналов.
Далее ввиду того, что, по сути, цифровая запись ЭЭГ – это, в математическом смысле, временной ряд, стало возможным применить к обработке этого ряда большое число различных алгоритмов математического анализа. Во-первых, это процедура интерполяции, применение которой позволило получить более компактное представление той информации, которая заложена в ЭЭГ – это так называемые топографические карты. Суть ее в следующем – программа с помощью подвижного курсора измеряет амплитуды потенциала синхронно по всем каналам ЭЭГ в определенный момент времени, измеренные значения заносит в «узлы» карты, соответствующие точкам наложения электродов, затем с помощью алгоритмов интерполяции рассчитывает теоретические значения амплитуды потенциала для всех других точек карты, затем применяет к полученному массиву значений черно-белое или цветное кодирование, и мы получаем топографические карты распределения амплитуды электрического потенциала по поверхности головы – вид сверху, сбоку, снизу, как угодно.
Топографические карты амплитуды ЭЭГ через 200 мс и далее после курсора, выставленного в окне редактирования.
Следующее усовершенствование компьютерного анализа ЭЭГ связано с применением т.н. спектрального анализа с помощью быстрого преобразования Фурье – на вход этого алгоритма подается временной ряд ЭЭГ, а на выходе получаем функцию спектральной плотности для всех частот спектра ЭЭГ – обычно это от 1 до 100 гц. Просуммировав значения спектральной плотности в стандартных диапазонах ритмов ЭЭГ (1-4 гц – дельта, 4-8 гц – тета, 8-12 гц – альфа, 12-36 гц – бета, 38-42 гц – гамма) или в любых индивидуальных, мы можем представить выраженность различных ритмов ЭЭГ в виде такой же топографической карты, как и вышеописанном случае с амплитудой потенциала.
Спектры мощности для каждого из 19 отведений ЭЭГ от 0 до 50 гц.
Кроме спектрального анализа, мы можем применить к исходному временному ряду ЭЭГ большое число других алгоритмов и получить, например, топографическую карту когерентности или синхронности колебаний потенциала в различных областях коры головного мозга для разных ритмов ЭЭГ – на основании этого показателя стало возможным говорить о функциональных связях различных структур мозга и областей коры. В целом же виды обработки исходного временного ряда постоянно совершенствуются как в качественном, так и в количественном аспектах.
Топографические карты распределения показателя амплитуды спектра по поверхности головы для дельта, тета, альфа и бета-ритмов. Точками на картах показаны места наложения ЭЭГ-электродов.
Следующий этап в развитии компьютерного анализа ЭЭГ связан с созданием компьютерных баз данных ЭЭГ как для нормы, так и для различных форм психической патологии. Ключевыми в этой области являются имена Боба Тэтчера, разработавшего одну из немногих признанных в настоящее время нормативную базу, т.е. базу данных ЭЭГ для практически всех возрастов, и Роя Джона, разработавшего метод нейрометрики и ряд клинических баз данных ЭЭГ.
Суть этого этапа состоит в том, что у тщательно отобранных здоровых лиц в диапазоне возрастов от 3 месяцев до 83 лет без истории психических и неврологических заболеваний, у родственников которых также нет такой истории заболеваний, регистрируют ЭЭГ по стандартизованному протоколу (отведения, ритмы, параметры, функциональные пробы и т.д.), индивидуальные ЭЭГ «прогоняют» через все алгоритмы обработки, полученные индивидуальные параметры суммируют, усредняют и получают огромный массив разнообразных статистических метрик, которые позволяют статистически сравнивать ЭЭГ отдельно взятого человека с этой базой нормы и получать для этого человека топографическую карту статистического показателя достоверности отклонения от нормы любого ритма ЭЭГ и любого его параметра. Можно сказать, это одно из самых последних достижений компьютерного анализа ЭЭГ и надежные программы в этой области разработаны сравнительно недавно.
Топографические карты Z-коэффициентов для абсолютной и относительной мощности дельта-, тета-, альфа-, бета- и высокочастотного бета ЭЭГ пациента с генерализованным тревожным расстройством. Цветом показана степень статистического отклонения от показателей нормы (красный – выше нормы, синий – ниже нормы).
В настоящее время мы являемся свидетелями еще более сложного этапа в развитии компьютерного анализа ЭЭГ, связанного с разработкой экспертных систем с использованием алгоритмов искусственного интеллекта для автоматизации процесса описания и диагностики клинических ЭЭГ. Однако данный этап еще далек от завершения и требует совместных действий большого количества научных и клинических коллективов. Одна из задач этого этапа состоит в выделении устойчивых аномальных паттернов электрической активности мозга при различных психических заболеваниях – эндофенотипов или ЭЭГ-фенотипов.
Именно положение об эндофенотипах и биомаркерах положено в основу будущей объективной классификации психических нарушений, основы которой активно разрабатываются в настоящее время. К настоящему времени в литературе описано 14 различных паттернов-фенотипов ЭЭГ, встречающихся при различных психических заболеваниях и отражающих нарушения тех или иных мозговых систем. Именно эндофенотипы, по современным представлениям, являются опосредованным звеном между генотипом и конкретным психическим заболеванием. Однако более подробное рассмотрение этого вопроса мы отложим до будущей публикации на сайте нашего Центра.