Эхо для новорожденных что это
Эхо для новорожденных что это
В условиях неонатального отделения роддома показаниями для выполнения ЭхоКГ являются такие клинические состояния, как шум в сердце, сердечно-легочные расстройства (с шумом или без него), наличие ВПС по данным фетальной эхокардиографии, нарушения ритма, врожденные пороки развития других органов. При этом в задачи ЭхоКГ входит выявление следующих основных патологий:
1) врожденные структурные аномалии сердца (встречаются более чем у трети пациентов, направляемых на исследование);
2) гемодинамически значимый ОАП (17%);
3) персистирующая легочная гипертензия новорожденных (11%);
4) дисфункция левого желудочка (5%).
В последующую развернутую, экспертную оценку ЭхоКГ входят:
1) оценка положения сердца и ориентации его верхушки;
2) анатомическая характеристика всех отделов сердца (предсердий, желудочков, магистральных сосудов, их величины и взаимоотношений);
3) оценка состояния атриовентрикулярных и полулунных клапанов (атрезия, дисплазия, стеноз, недостаточность);
4) установление локализации, размеров и количества дефектов межпредсердной и межжелудочковой перегородок;
5) установление величины и направления сброса крови;
6) анализ систолической и диастолической функции сердца (давление в полостях сердца, ударный и сердечный выброс, фракция укорочения, трансмитральный и транстрикуспидальный диастолический кровоток, легочный и системный кровоток, Тей-индекс и др.).
Для полноценной характеристики функции сердца применяют такие методы как допплерэхокардиография (в непрерывном и импульсном режиме), цветная эходопплеркардиография, контрастная эхокардиография, тканевая допплерография, трехмерная эхокардиография.
На современном этапе ультразвуковое исследование сердца позволяет в большинстве случаев дать полноценную характеристику его патологии и даже выполнить операцию, не прибегая к инвазивной диагностике, которая может ухудшить и без того критическое состояние детей. Применение ЭхоКГ эффективно также для контроля за результатами баллонных процедур, направленных на увеличение межпредсердного сообщения или дилатацию клапанных стенозов.
Пульсоксиметрия.
Одним из наиболее распространенных методов оценки насыщения гемоглобина кислородом (S02, оксигенация крови, сатурация крови) является пульсоксиметрия. Возможны два основных алгоритма работы пульсоксиметров: 1) определение фракционной сатурации, равной отношению: Нb02/(Нb02 + восстановленный Нb + MetHb + СОНb) • 100; 2) определение функциональной сатурации, равной отношению Нb02/(Нb02 + восстановленный Нb) • 100. Фракционная сатурация примерно на 2% ниже функциональной. В зарубежных исследованиях используется преимущественно первая методика.
Наиболее информативным является измерение S02 b постдуктальной зоне кровоснабжения (ниже уровня впадения ОАП в аорту), обычно на ноге. Нормальная величина S02 у новорожденных составляет в среднем 96,6% (SD = 3,8%); при скрининговых исследованиях ориентируются на пограничное значение в 95%. Фракционная сатурация ниже этого уровня свидетельствует о наличии право-левого сброса крови через ОАП. Рутинное использование пульсоксиметрии в течение первых 48 часов после рождения у доношенных детей без признаков дисмор-фогенеза и других симптомов позволяет выявить целый ряд ВПС (транспозиция магистральных артерий, коарктация аорты, тетрада Фалло, аномальный дренаж легочных вен и некоторые другие). При этом специфичность метода составляет 99%, чувствительность — 53—60%. Данный тест эффективен также при выявлении персистирующей легочной гипертензии новорожденных. Следует отметить, что возможны ложноположительные результаты, наибольшее количество которых встречается при измерениях в первые 24 часа.
Забор крови для исследования у новорожденных является достаточно болезненной процедурой. Сравнительно простым методом уменьшения болевых реакций может быть предварительная дача глюкозы (2 мл 30% раствора) за одну-две минуты до манипуляции. Анальгезирующий эффект глюкозы, возможно, связан с кратковременным высвобождением эндогенных эндорфинов. Однако венепункция и в этих случаях сопровождается повышением частоты сердечных сокращений, энергозатрат и потребления кислорода, то есть является стрессорной процедурой для новорожденного. Это необходимо учитывать при обследовании детей, находящихся в критическом состоянии.
Среди других методов изучения сердечно-сосудистой системы необходимо указать на катетеризацию сердца и ангиокардиографию, компьютерную томографию (КТ), магнитно-резонансную томографию (МРТ), которые выполняют в специализированных кардиологических и кардиохирургических центрах. Анализ показаний к этим исследованиям не входит в настоящее сообщение, укажем только, что каждое из них имеет определенные преимущества. Например, при катетеризации возможно точное измерение давления в полостях сердца и сосудах, визуализация дистальных сегментов легочных артерий; МРТ позволяет обнаружить патологию легочной ткани, расположенную позади тени сердца и недоступную для традиционной рентгенографии, и т. д. Для кардиолога-неонатолога важными являются знания о возможностях каждой из методик.
УЗИ сердца ребенку
Когда нужно сделать УЗИ сердца ребенку
Новорожденным детям рекомендуется ЭХОКГ в течение 1 месяца после рождения для дифференциальной диагностики пороков сердца и контроля физиологических изменений в сердце, которые могут протекать с отклонениями. В возрасте 1 года все дети должны обязательно пройти обследование у кардиолога. Перед этим нужно сделать не только электрокардиограмму (ЭКГ), но и УЗИ сердца. Также данная процедура необходима в рамках подготовки к школе или перед началом занятий в спортивной секции – в связи с предстоящими непривычными для организма нагрузками, а также обязателен ежегодный ЭХОКГ мониторинг состояния сердца при регулярных занятиях в спортивных секциях для контроля адекватности физических нагрузок для ребенка. При оформлениии медицинской карты для поступлении в ВУЗ тоже требуется ЭХО КГ.
Как проводится УЗИ сердца ребенку
Как и другие виды УЗ-исследований, эхокардиография безболезненна и не требует много времени. Вся процедура длится примерно 30-60 минут. Специальная подготовка не требуется – разве что психологическая, если речь идет о маленьких пациентах. Задача родителей – доходчиво объяснить малышу, что доктор просто посмотрит на экране, что там внутри. Успокоить ребенка важно, поскольку во время исследования дыхание и пульс не должны быть учащенными. По этой же причине перед УЗИ сердца не рекомендованы физические нагрузки и тонизирующие напитки (кофе, крепкий чай).
Как правило, УЗИ сердца проводится трансторакально: ребенок лежит на кушетке, на спине, или на боку, а врач УЗ-диагностики проводит датчиком по грудной клетке в области сердца. На кожу предварительно наносится гель на водной основе.
Что показывает детское УЗИ сердца
При ЭХО КГ на мониторе визуализируется структура сердца, и врач может в мельчайших подробностях изучить клапаны; левое и правое предсердия, левый и правый желудочек. Эхокардиография дает возможность:
Врач составляет протокол УЗИ с учетом этих и многих других параметров, в том числе, определяет, герметичны ли клапаны, не сужены ли они. Все данные сохраняются в память компьютера. В ходе ЭХО КГ могут быть выявлены такие патологии как:
Детское УЗИ сердца в клинике «Скандинавия»
Эффективность эхокардиографии зависит как от используемого оборудования, так и от квалификации врача, который осуществляет анализ полученных данных. Клиника «Скандинавия» располагает диагностической аппаратурой последнего поколения, такой как ультразвуковая система экспертного класса Vivid-7, УЗ-аппараты Hitachi Preirus, Logic E9, Hitachi Avius. Данное оборудование позволяет специалистам получить высокоточные результаты, рассмотреть все детали и правильно поставить диагноз. ЭХО КГ в «Скандинавии» проводят опытные, высокопрофессиональные врачи.
Сделать УЗИ сердца ребенку можно в следующих отделениях: «Северное», «Центральное», «Озерки», «Московское», «Парадный квартал», «Василеостровское», «Кировское», «Обводный канал».
Запишитесь на прием к специалисту по телефону, через онлайн запись или мобильное приложение.
Эхокардиография (ЭХОКГ)
Эхокардиография (ЭХОКГ) — наиболее безопасный и безболезненный, не инвазивный (без нарушения целостности кожных покровов), доступный метод исследования сердечной деятельности ребёнка с первых часов его жизни.
Суть процедуры заключается в регистрации ультразвуковых волн, которые отражают ткани разной плотности: миокард, магистральные сосуды, окружающие их анатомические образования. Таким образом, с высокой степенью информативности и в режиме реального времени определяют строение, функциональное состояние сердечно-сосудистой системы малыша.
Кому, когда и зачем назначают ЭХОКГ
Современная кардиология давно не ограничивается электрокардиографией для диагностики заболеваний. Сегодня с успехом применяют КТ, МРТ, ультразвуковое дуплексное ангиосканирование, суточный мониторинг ритма сердца, артериального давления (СМАД). Но наибольшую популярность приобрела эхокардиография.
Ультразвуковое обследование (эхокардиоскопию) в клинике «Мать и Дитя» лучшие профессионалы России назначают с двумя целями: для выявления заболеваний и дифференциальной диагностики, чтобы исключить подозрение на ту или иную патологию. Такой подход позволяет:
Это даёт возможность врачу — кардиологу своевременно назначить адекватную терапию (в том числе — оперативное вмешательство), обеспечив тем самым здоровое будущее малышу.
Диспансеризация
Доктора российского флагмана изучения, внедрения инновационных кардиологических методик обследования, лечения сердечно-сосудистой патологии — сети клиник «Мать и Дитя» акцентируют внимание родителей на том, что кардиологическое обследование (ЭхоКГ) — составная часть диспансеризации детей. Количество осмотров врачами-специалистами зависит от возраста ребенка:
Показания
Уникальность функциональной диагностики (Эхо КГ) заключается в отсутствии противопоказаний и возрастных ограничений. Существуют аппараты, позволяющие проводить внутриутробное исследование. Делать манипуляцию можно неоднократно. Выявленная патология — повод ежегодного обследования. Показаниями для исследования работы сердца ребёнка служат:
Эхокардиография плода
Врождённый порок сердца ультразвуковые специалисты клиник «Мать и Дитя» сегодня диагностируют внутриутробно, обеспечивая динамическое наблюдение за показателями внутрисердечного кровотока на протяжении всей беременности. Проводят процедуру на 18-22 неделе вынашивания плода, что помогает в планировании способа ведения родов, даёт возможность неонатологам совместно с детскими кардиологами начать лечение немедленно после рождения малыша. В этом случае показаниями к манипуляции являются:
Подготовка и проведение процедуры
Обычно диагностику проводят амбулаторно по назначению педиатра, кардиолога, при диспансеризации или по желанию родителей. В клинике «Мать и Дитя» эхокардиография — безболезненное, безопасное, высокоинформативное обследование в комфортных для маленького пациента и его близких условиях на современном эхокардиографе. Доброжелательность медицинского персонала снимает у ребёнка напряжённость и страх перед манипуляцией.
В специальной подготовке необходимости нет. Рекомендуется воздержаться от приёма пищи за 2 часа до диагностики (для того, чтобы избежать высокого стояния диафрагмы), принести с собой данные предыдущих эхокардиографий. Ребенок во время процедуры может говорить, двигаться, но это не отразится на результатах диагностики. УЗИ сердца у новорожденного лучше осуществлять, пока он спит, но это не всегда возможно, поэтому для обеспечения максимального спокойствия малыша родителям необходимо взять с собой пустышку, бутылочку с водой или молочной смесью.
Само обследование проводят на специальной кушетке, раздев малыша до пояса и уложив его на спину, а детей школьного возраста осматривают на спине и левом боку. Датчик размещают на коже грудной клетки, смазав её гипоаллергенным гелем для более тесного контакта с аппаратом. Двигая электрод в нужном направлении, врач получает необходимое изображение на экране монитора. Исследование занимает не более 40 минут (в среднем 20 минут). В один день возможно проведение комплекса кардиологических исследований: ЭхоКГ с цветовым дуплексным сканированием, ЭКГ покоя и с физической нагрузкой.
Преимущества УЗИ сердца (ЭХОКГ) в Мать и Дитя.
Группа компаний «Мать и Дитя» является ведущим научно-практическим медицинским учреждением в Российской Федерации в области кардиологии. Врачи клиник ежегодно проходят стажировку в лучших европейских и отечественных кардиологических центрах, имеющих безупречную репутацию. Специалисты Центров контактируют с Союзом педиатров России. В связи с этим, обследование, лечение и наблюдение в любом из центров «Мать и Дитя» имеет ряд неоспоримых преимуществ:
Запись
Специалисты в клиниках ГК «Мать и Дитя» окажут каждому маленькому пациенту профессиональную помощь в полном объёме, с применением оборудования новейших образцов, инновационных методик лечения, что поможет сохранить здоровье вашему ребёнку. Цена услуги от 3000 рублей. Записаться на прием можно по телефону +7 (800) 700 700 1 или оставить заявку на сайте обратной связи компании.
УЗИ сердца новорожденному ребенку
Почему новорожденным нужно делать УЗИ сердца?
Новорожденным необходимо проводить УЗИ сердца из-за особенности перестройки кровообращения. После рождения у ребенка меняется система из внутриутробного кровообращения на обычный (взрослый) тип кровотока. Также важно следить за размером овального окна, которое находится в межпредсердной перегородке (в норме, оно должно закрыться).
Если роды были сложными, у малыша могут появиться различные патологические симптомы со стороны работы системы сердца (болевой синдром, кровопотери, нарушения адаптации процессов). Эти и другие отклонения требуют немедленного обследования УЗИ с целью выявления или диагностики пороков сердца (врожденных).
Существует основная группа показаний для проведения УЗИ сердца у новорожденного ребенка:
Кроме выявления патологической симптоматики, каждому ребенку до одного года показано УЗИ. УЗ-диагностику грудничку обычно показано проводить в возрасте 1 — 1,5 месяца, но в случае подозрения патологии сердца можно сделать и в первые дни.
По стандартам здравоохранения, детям в возрасте 1 месяца проводится нейросонография, УЗИ органов брюшной полости, почек, тазобедренных суставов, эхокардиография.
Специально для Вашего удобства все эти исследования собраны в выгодный комплекс «Моя кроха+»». Подробнее здесь .
УЗИ сердца у ребёнка: когда оно может быть нужно?
На сегодняшний день одним из наиболее информативных методов диагностики патологий сердца является УЗИ. Такое обследование проводится не только взрослым, но и детям. В каком возрасте делают УЗИ сердца ребёнку? Когда может быть назначена данная процедура и обязательно ли её проходить? Вредно ли для здоровья ребёнка проведение УЗИ сердца или нет?
Эти и другие вопросы мы задали врачу ультразвуковой диагностики «Клиники Эксперт» Курск Анне Олеговне Новиковой.
— Анна Олеговна, расскажите, что такое УЗИ сердца?
— УЗИ сердца (эхокардиография) – неинвазивный, аппаратный способ исследования, позволяющий оценить состояние и работу как самого органа, так и его отдельных структур (камер и стенок сердца, крупных сосудов).
— Есть ли какие-то установленные сроки, в которые делают УЗИ сердца ребёнку?
— УЗИ сердца проходит каждый ребёнок в месяц, в год, в 7 и 14 лет. Это необходимая часть современных скрининговых обследований состояния здоровья детей. УЗИ сердца может быть сделано и новорождённому ребёнку при подозрении на аномалии развития органа. Также эхокардиографию выполняют в любом возрасте при наличии соответствующих жалоб.
— Что может стать поводом для проведения УЗИ сердца у новорождённых и детей старшего возраста?
— Врач может назначить ультразвуковую диагностику сердца ребёнку, если:
— Что показывает УЗИ сердца у ребёнка? Какие заболевания можно выявить при помощи этого метода диагностики?
— Эхокардиография показывает работу сердца, состояние камер и клапанов органа, его сократимость, особенности кровообращения, взаимосвязь сердца с соседними органами.
Процедура позволяет обнаружить такие патологии, как:
— Скажите, а требуется ли ребёнку какая-то подготовка к УЗИ сердца?
— Родителей довольно часто интересуют подобные вопросы. Особенно, можно ли ребёнку кушать перед обследованием? Эхокардиография не требует специальной подготовки и соблюдения диеты. Но очень важно для адекватной оценки работы сердца спокойное состояние малыша. Если это грудничок, родители должны позаботиться о том, чтобы их кроха был сыт, в сухом памперсе, чувствовал себя комфортно и спокойно. Если это ребёнок старшего возраста, то его стоит подготовить психологически. Т. е. настроить ребёнка позитивно. Объяснить ему, что процедура безболезненна, и нужно только слушать и выполнять указания доктора.
Перед поездкой на исследование желательно одеть малыша так, чтобы быстро предоставить доступ к грудной клетке, и ребёнок не успел расплакаться или проснуться (если он спит).
— Давайте поговорим о проведении процедуры. Как делают УЗИ сердца детям?
— Папа или мама освобождают от одежды грудь ребёнка. Затем доктор наносит на область исследования проводящий гипоаллергенный гель. У грудных детей исследование проводится лёжа на спине, у более старшей возрастной группы – лёжа на левом боку. Обычно исследование не занимает много времени.
— Анна Олеговна, безопасно ли УЗИ сердца для ребёнка? Как часто можно проходить такое обследование детям?
— Абсолютно безопасно. Оно может проводиться столько раз, сколько потребуется клиницисту для постановки точного диагноза и назначения адекватного лечения.
— Существуют какие-либо противопоказания к проведению УЗИ сердца ребёнку?
— Нужно ли направление от доктора, чтобы пройти УЗИ сердца? Врачи каких специальностей направляют ребёнка на это исследование?
— Чтобы сделать УЗИ сердца ребёнку, направление от врача не обязательно. Каждый желающий может пройти эту процедуру. Но если у пациента есть жалобы, логичнее и правильнее сначала обратиться к педиатру. А затем с направлением и медицинской картой прийти на УЗИ сердца. Если УЗИ сердца проводится повторно, необходимо взять с собой заключения предыдущих исследований для контроля и оценки динамики.
Жалобы, позволяющие заподозрить нарушения в работе сердца, разнообразны, поэтому на такое исследование, как эхокардиография, могут направить следующие специалисты: педиатр, кардиолог, невролог, гастроэнтеролог.
Кроме того, нужно отметить, что особую группу составляют дети-¬спортсмены. Для выявления противопоказаний к занятиям спортом, перед поступлением в какую-либо спортивную секцию им необходимо пройти обследование сердечно-сосудистой системы.
— Анна Олеговна, что ещё вы могли бы добавить к нашему разговору?
— Хочется пожелать всем деткам здоровья. А родителям внимательнее относиться к жалобам своих чад. Своевременная диагностика – залог успешного лечения и профилактики.
Беседовала Марина Воловик
Если вам нужно сделать УЗИ сердца (эхокардиографию) ребёнку, записаться на исследование можно здесь
ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах
Редакция рекомендует:
Для справки:
Новикова Анна Олеговна
В 2012 г. окончила Курский государственный медицинский университет по специальности «Лечебное дело».
2017 г. – профессиональная переподготовка по ультразвуковой диагностике. Прошла курсы по повышению квалификации «УЗД в педиатрии» на базе КГМУ и на кафедре лучевой диагностики детского возраста в РМАПО (Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования), Москва.
В настоящее время – врач ультразвуковой диагностики в «Клинике Эксперт» Курск. Принимает по адресу: ул. Карла Либкнехта, д. 7.