Эхогсс что это такое
Что такое эхогистеросальпингоскопия
Эхогистеросальпингоскопия (ЭХО ГСС) — это необходимая процедура для женщин с подозрением на бесплодие, которая представляет собой метод ультразвукового определения проходимости фаллопиевых труб. Прежнее его название — «эхогистеросальпингография», происходит из рентгенологии, на данный момент устарело и не применяется. Помимо ЭХО ГСС для выявления проходимости маточных труб применяются рентгенологический и лапароскопический методы. Однако ЭХО ГСС является наиболее достоверной, так как дает более точные результаты.
Подготовка к эхогистеросальпингоскопии
Пациенткам, которые готовятся пройти процедуру ЭХО ГСС, необходимо пройти некоторые подготовительные процессы. Обычно ЭХО ГСС проводится через неделю после завершения менструального цикла, но до наступления овуляции. Это исключает проведение обследования беременной женщине, для которой данная процедура нежелательно.
В случае наличия у пациентки инфекционных болезней органов малого таза хронического характера, невылеченных болезней передающихся половым путем, она обязана сообщить об этом своему врачу перед проведением ЭХО ГСС. Категорически нельзя обследоваться при протекающем воспалительном заболевании.
В вечер перед обследованием для очистки кишечного тракта обследуемой может быть назначена клизма, слабительное средство. Эта процедура способствует получению четкого изображения матки и прилегающие анатомических образований.
До проведения процедуры врач может назначить Вам легкое успокоительное средство в целях минимизации рисков возможных дискомфортных ощущений. Иногда терапевты до и после процедуры назначают препараты антибактериального характера. Стоит отметить, что врачу необходимо знать обо всех принимаемых медикаментах и о возможных аллергических реакциях на ЭХО-контрастные составляющие (например, барий, йодосодержащие элементы). Помните, что о любых хронических либо перенесенных в ближайшем прошлом заболеваниях нужно сообщать специалисту.
Во время процедуры понадобится снять свою одежду (частично либо полностью), заменить ее на медицинскую сорочку. Перед ЭХО ГСС снимите все украшения. Нужно убрать с тела зубные протезы (съемного типа), очки, любые другие металлические предметы/изделия, которые могут исказить результаты исследования.
ЭХО ГСС не рекомендуется проводить при беременности во избежание негативных воздействий. Поэтому, если у вас есть подозрения о наступлении беременности, сообщите об этом своему врачу и рентгенологу. В случае, если процедура все же необходима, то важно предпринять все специальные меры для защиты ребенка.
Проведение эхогистеросальпингоскопии
Эхогистеросальпингоскопия (ЭХО ГСС) представляет собой способ оценки проходимости фаллопиевых труб с применением ультразвукового оборудования. ЭХО ГСС справедливо считается одним из наиболее доступных способов определения проходимости фаллопиевых труб.
Техника проведения ЭХО ГСС
При осмотре шейки матки врач акушера-гинеколог использует зеркала. В цервикальный канал (либо нижнюю часть полости матки) врач вводит двухпросветный тонкий катетер из резины. На его оконечнике раздувается небольшой резиновый пузырь, который помогает зафиксировать катетер и не позволяет ЭХО-контрасту попасть во влагалище. Завершив установку катетера, врач укладывает пациентку на кушетку для осуществления трансвагинального УЗИ.
Полость матки наполняется стерильным физраствором, для контроля процедуры используется ультразвук. Под влиянием раствора маточная полость расширяется. УЗИ-сканеры с высоким разрешением точно визуализируют движение жидкости. Если маточные трубы оказались проходимыми, ЭХО ГСС исключает попадание контрастной жидкости в брюшную полость.
Если маточные трубы оказались непроходимыми, то жидкость может начать накапливаться в просвете маточной трубы, расширяя ее, или же может дальше расширять матку. На этом этапе наиболее важным аспектом становится квалификация и профессионализм проводящего процедуру врача, его опыт. Во избежание повреждений матки специалисту необходимо быстро установить факт динамической непроходимости фаллопиевых труб и своевременно прекратить подачу физраствора.
Последствия ЭХО ГСС и болезненность процедуры
Раствор, попавший в полость матки, изливается во влагалище в течение 3 часов после обследования (объем использованного раствора около 3-5 мл). При излиянии раствора в брюшную полость (не более 30 мл), он самостоятельно выводится из организма за несколько дней, не оставляя следов.
Болезненные ощущения во время ЭХО ГСС у пациенток возникают нечасто. В основном с ними сталкиваются женщины с непроходимыми маточными трубами.
Чаще пациентки жалуются на дискомфорт в нижней области живота при проведении процедуры. Реже — на боли живота, сопровождающиеся повышенной температурой тела в течение суток после ЭХО ГСС. Эти ощущения связаны, как правило, с наличием воспалений хронического характера в органах малого таза. Другая причина таких последствий раздражительное и пирогенное свойство трубного детрита, вымывающегося в брюшную полость.
ЭХО ГСС маточных труб.
Исследование матки и маточных труб, определение их проходимости с помощью УЗ исследования, при введении в полость матки контрастного вещества.
При обычном УЗИ маточные трубы не визуализируются, поэтому в полость матки через катетер вводят физ.раствор, нагретый до температуры тела, который постепенно растекается по трубам.
На гинекологическом кресле шейка матки осматривается в зеркалах. В цервикальный канал вводится тонкий резиновый катетер. На конце катетера раздувается резиновый пузырек, который фиксирует катетер и препятствует излитию физ.раствора. Под контролем ультразвуковых волн в полость матки подается подготовленный стерильный физиологический раствор. На мониторе визуализируется ток жидкости, который перемещается из матки в маточные трубы, а затем в боковые своды и позадиматочное пространство, что свидетельствует о проходимости всех отделов труб.
Эхогистеросальпингоскопия является высокоинформативной, малоинвазивной, практически не дающей осложнений при соблюдении всех правил методикой, которая может проводиться в амбулаторных условиях. Доказана ее высокая точность, чувствительность, безвредность и специфичность. Этот метод показан женщинам для диагностики проходимости маточных труб, а так же для диагностики внутриматочных патологий: аномалий развития, полипов, миом, синехий (спаек и перегородок матки).
Исследование проводится в середине менструального цикла (когда цервикальный канал расширен и позволяет беспрепятственно вводить зонд в матку) в хирургическом кабинете в условиях полной стерильности после предварительного обследования.
Для операции нужно сдать:
Срок годности анализов 3-7 дней.
Операция ГСС противопоказана, если:
Операция проводится сразу после менструации до 17 дня цикла, под местной анестезией, без расширения канала шейки матки, под контролем УЗИ.
Подготовка к операции:
Необходимо знать:
Возможные осложнения:
В случае осложнения врач обязуется немедленно принять пациентку и оказать ей бесплатную медицинскую помощь, либо направить на стационарное лечение.
Стоимость процедуры Соногистероскопия ЭХО-ГСС (определение проходимости маточных труб под контролем УЗИ ) смотрите в прайс листе медицинских услуг.
Будем рады вам помочь, записаться на прием Вы можете по телефону (843) 2-76-95-35
Эхогистеросальпингоскопия (ЭхоГСС, ЭХГС)
Эхогистеросальпингоскопия – ультразвуковой метод проверки проходимости маточных труб посредством контрастирования полости матки и маточных труб физиологическим раствором (Solutio NaCl 0.9%). Один из метод выбора для исключения трубного бесплодия у женщин. ЭХГС проводится амбулаторно, требует предварительного обследования и подготовки. Статья предоставлена сайтом «Малоинвазивная гинекология в Красноярске» — оригинал статьи.
Содержание
Методы определения проходимости маточных труб
Кроме эхогистеросальпингоскопии для проверки проходимости маточных труб в амбулаторных условиях используются рентгенологический метод — Гистеросальпингография (ГСГ) и эндоскопический метод — трансвагинальная гидролапароскопия. Оба метода имеют свои достоинства и недостатки.
Гистеросальпингография (ГСГ) – рентгенологический метод проверки проходимости маточных труб.
Недостатки гистеросальпингографии очевидны. Помимо облучения матки и яичников, в маточные трубы вводится токсичное и химически агрессивное рентгеноконтрастное средство — урографин (Urografin). Урографин вызвает реактирное воспаление слизистой маточных труб, которое может привести к нарушению их проходимости. Возникает абсурдная ситуация, когда метод исследования проходимости маточных труб приводит к их непроходимости.
Достоинством гистеросальпингографии считается высокй процент достоверности результатов исследования. По перечисленным выше причинам, как метод первого выбора, в своей практики я его не использую.
Трансвагинальная гидролапароскопия — амбулаторный эндоскопический метод проверки проходимости маточных труб. Выполняется в комплеке с диагностической гистероскопией — трансвагинальная эндоскопия (Фертилоскопия). Неоспоримое достоинство Фертилоскопии — информативность. Она позволяет оценить проходимость маточных труб, анатомическое строение матки, яичников, выявить спаечный процесс, малые формы эндометриоза и т.д. Другими словами фертилоскопия позволяет оценить состояние всего полового тракта и сориентироваться в ситуации.
Недостатком считается риск ранения кишечника. Так же к недостаткам можно отнести малую доступность процедуры из-за высокой стоимости оборудования и крайне малого количества врачей владеющих техникой трансвагинальной эндоскопии. Единственное показание к фертилоскопии — бесплодие неясного генеза.
Достоинства и недостатки ЭХГС
Показания и подготовка к эхогистеросальпингоскопии
Пациенткам с бесплодием исследование выполняется с целью диагностики степени непроходимости маточных труб и уточнения тактики лечения.
Пациенткам с подозрением на внутриматочную патологию с целью исключения или подтверждения диагноза.
Методика эхогистеросальпингоскопии
Эхогистеросальпингоскопия проводится с момента окончания менструальных выделений до 10 дня менструального цикла (при 28 дневном цикле).
На гинекологическом кресле шейка матки обнажается в зеркалах. В цервикальном канале или в нижней трети полости матки фиксируется тонкий катетер Фолея и выполняется трансвагинальное ультразвуковое исследование матки и маточных труб.
Под контролем ультразвука по катетеру подается стерильный физиологический раствор, на мониторе УЗ аппарата определяется ток жидкости направленный к маточным углам, что свидетельствует о проходимости маточных труб в интерстициальных отделах. При проходимых ампулярных отделах фиксируется излитие физиологического раствора в брюшную полость.
При непроходимости маточных труб в истмических отделах, происходит избыточное расширение полости матки. При непроходимости в ампулярных отделах, поступающая жидкость заполняет просвет маточных труб, что фиксируется врачом на мониторе УЗ аппарата.
По окончании эхогистеросальпингоскопии, катетер удаляется, поступивший в полость матки физраствор изливается во влагалище. Физиологический раствор, попавший в брюшную полость (до 30 мл), постепенно всасывается через брюшину в течение нескольких дней.
Болевые ощущения во время эхогистеросальпингоскопии возникают редко и косвенно говорят о непроходимости маточных труб, чаще пациентки испытывают дискомфорт внизу живота, схожий с ощущениями перед менструацией.
В течение суток после проведения эхогистеросальпингоскопии могут сохраняться умеренные тянущие боли и повышение температуры тела до 37,0 С⁰. Такие симптомы объясняются наличием хронических воспалительных заболеваний органов малого таза, а также пирогенным и раздражающим действием детрита, вымытым в брюшную полость из маточных труб и полости матки.
Обследование перед эхогистеросальпингоскопией
Обязательный перечень обследования
Дополнительный перечень обследования
Противопоказания к эхогистеросальпингоскопии
Эхогистеросальпингоскопия имеет противопоказания, перед проведением необходима консультация специалиста.
Обследование маточных труб на проходимость ультразвуковым методом
В клинике «Папа, мама и малыш» существует два способа проверки проходимости труб методом ультразвукового исследования: эхогистеросальпингоскопия и гистеросальпингография.
Эхогистеросальпингоскопия — это современный метод диагностики трубного фактора (проходимости). Данное исследование проводится с применением ультразвука, оно показано пациенткам с подозрением на бесплодие по причине непроходимости маточных труб. По результатам обследования врач назначает наиболее эффективное лечение, пройдя которое, женщина имеет возможность забеременеть и произвести на свет здорового ребенка.
Как проводится эхогистеросальпингоскопия
ЭхоГСС выполняется амбулаторно, по времени она занимает от 15 до 30 минут. Процедура проводится на гинекологическом кресле, в стерильных условиях. В полость матки пациентки специалист вводит 20-40 мл эхоконтрастного вещества (физиологический раствор), используя одноразовый инструмент. Прохождение раствора по каналам визуализируется на экране ультразвукового сканера, в реальном масштабе времени, то есть результат оценивается сразу.
Если маточные трубы после проведения процедуры оказываются проходимыми, то эхоконтрастное вещество попадает сразу в брюшную полость, не задерживаясь в них. В противном случае, диагностируются возможные отклонения.
В момент проведения исследования либо через 2-3 часа после него пациентка может ощущать легкие тянущие боли внизу живота, поэтому предварительно проводится обезболивание спазмолитическими препаратами.
Известны случаи, когда после проведения ЭхоГСС у пациенток под воздействием физиологического раствора самостоятельно разделялись небольшие спайки, которые ранее мешали им забеременеть. Данная процедура оказывает легкое лечебное воздействие: после ЭхоГСС и беременность может наступить сразу.
Подготовка к процедуре
ЭхоГСС, подготовка к которой заключается в сборе предварительных анализов, выполняется в I фазу на 5-7 сутки менструального цикла. Пациентка должна сдать мазки и посевы на флору, анализы крови на ВИЧ, RW, HbsAg, HCV. Врач проводит осмотр больной до начала менструального цикла, знакомится с результатами анализов и назначает дату проведения эхогистеросальпингоскопии.
Преимущества ЭхоГСС, цена
Ультразвуковое обследование матки и маточных труб с применением контрастного вещества обладает множеством достоинств:
Эхогистеросальпингоскопия, цена на которую в медицинском центре «Папа, Мама и Малыш» относительно невелика, поможет выявить возможные отклонения.
По мимо эхогистеросальпингоскопии для исследования органов малого таза не менее эффективным является метод гистеросальпингографии (ГСГ). Он позволяет провести диагностику состояния полости матки и проходимости ее труб. ГСГ назначают при постановке диагноза бесплодия, для выявления его причин.
Проверка проходимости труб методом ГСГ в медицинском центре «Папа, мама и малыш» осуществляется на 9-14 сутки цикла.
Преимущества выполнения методики в клинике «Папа, мама и малыш»:
Процедура проводится амбулаторно и длится около 20 минут. После завершения обследования пациентку отпускают домой.
• При проведении ГСГ тонкий катетер, позволяющий обеспечить безопасность шейки матки.
• Процедура не вызывает аллергических реакций.
• Для обеспечения дополнительной безопасности в клинике присутствует анестезиолог.
• Пациентка может забрать результат исследования в день прохождения процедуры.
Для подготовке к процедуре необходимо пройти ряд исследований, среди которых: общий анализ крови, определение группы крови и резус-фактора, RW, HbsAg, HCV, ВИЧ), ультразвуковое исследование малого таза, мазок и другие.
Одной из главных отличительных особенностей проведения гистеросальпингографии в клинике «Папа, мама и малыш» является отсутствие необходимости в анестезии. Пациентка может ощущать тянущие боли в низу живота, либо неприятные симптомы полностью отсутствуют.
Как проходит процедура гистеросальпингографии?
Сначала половые органы обрабатываются, во влагалище вводится зеркало и выводится шейка матки. Затем в полости матки фиксируется специальный катетер, который помещается туда через цервикальный канал.
Далее через катетер вводят особый раствор, под воздействием которого происходит расширение полости матки. При проходимости маточных труб вещество поступает в брюшную полость. В это время специалист делает рентген для фиксации результата.
Запишитесь на прием к квалифицированному специалисту прямо сейчас!