Экстрафораминальная протрузия диска что это
Фораминальная протрузия межпозвонкового диска
Из-за подобных проблем болезни спины с каждым годом «молодеют», поражая всё более юную аудиторию.
Распространённость спинных недугов возрастает с невероятной скоростью.
Как обнаружить заболевание и предотвратить его развитие?
Что это такое?
Межпозвонковые дисковые «прослойки» в общей сложности составляют 25% всех сегментов позвоночника. В центре диска находится студенистое пульпозное ядро, окружённое так называемым фиброзным кольцом.
При излишней нагрузке на опорно-двигательный аппарат, а так же при поворотах корпуса ядро сплющивается, вслед за этим растягивается и фиброзное кольцо. Когда человек принимает нормальное положение, элементы системы принимают стандартную форму. Продолжительное искривление спины и регулярные перегрузки влекут за собой ухудшение восстановления диска, что и приводит в конечном итоге к протрузии.
Патология межпозвоночных образований является прямой предпосылкой к развитию грыжи: диагноз протрузия ставится при деформации диска без разрыва периферического фиброзного кольца, тогда как грыжей является пролапс диска с разрушением этого кольца, что и произойдёт в отсутствие лечения протрузии.
Клиническая картина
Всего при классификации протрузий выделяют 7 разновидностей смещения в зависимости от участка развития патологии и направления смещения. Фораминальная разновидность недуга обычно затрагивает пояснично-крестцовый отдел позвоночника.
По фронтам позвоночника вертикально пролегают укрепляющие связки, собирающие сегменты столба воедино и поддерживающие их. Регулярно принимая неправильное положение и перегружая позвоночник вы ослабляете эти связки, что повышает риск появления деформации.
Фораминальная протрузия характеризуется смещением диска назад, в направлении межпозвоночного канала. Главная опасность недуга состоит в том, что фораминальная протрузия затрагивает корешок спинномозгового нерва, а потому может непосредственно влиять на здоровье нервной системы.
Главная опасность фораминальной протрузии в том, что она направлена в сторону спиномозгового канала
Рассмотрим основные стадии развития патологии и варианты её проявления.
Видео: «Строение позвоночного столба»
Стадии развития пролапса
Разновидности фораминальной протрузии
Выше приведены самые распространённые варианты классификации фораминальной протрузии, однако индивидуальная диагностика может выявить другую форму недуга: к примеру, встречается правосторонняя или левосторонняя разновидность, дорзальная форма (при которой смещение происходит в сторону спинномозгового канала) и другие. Точный диагноз вам может поставить только врач.
Как и в случае с большинством заболеваний, чем раньше у пациента диагностируют протрузию, тем легче и эффективнее будет последующая терапия. А для своевременного обращения к доктору следует знать предпосылки к развитию болезни и её симптоматику.
Причины и факторы риска
Эти болезни являются непосредственной причиной деформации диска, однако и они имеют свои предпосылки и факторы риска:
В отдельную группу риска попадают люди пожилого возраста (ввиду более высокой вероятности прогресса возрастного остеохондроза) и люди с нарушенным обызвествлением позвоночника.
Симптоматика
Развитие клинической картины у каждого пациента протекает строго индивидуально. Болезнь может прогрессировать молниеносно, а может развиваться постепенно (при минимальных факторах риска) ввиду ежедневного продолжительного сидения в неправильном положения.
В любом случае, беспокойство должны вызвать следующие проявления:
Так же специфические симптомы сопровождают смещение диска на разных участках позвоночника.
Диагностика
Пролапс межпозвоночного диска обнаружить относительно легко. Диагностика происходит совершенно безболезнено и безопасно для пациента.
В качестве основных методов диагностирования недуга применяются:
В спорных случаях иногда проводят консультацию с невропатологом и вертебрологом (специалистом по диагностике и лечению заболеваний опорно-двигательного аппарата). После консультаций консилиум назначает индивидуальные дополнительные анализы.
Лечение
Общие рекомендации:
Особое место в лечении выпячивания межпозвонкового диска занимают физиопроцедуры Механические методы
Медикаментозное лечение
Медикаменты при фораминальной протрузии назначаются с целью снятия отёков, уменьшения воспаления и блокировании болевых ощущений.
Применяются несколько групп лекарств:
Изначально в течение нескольких дней пациенту вводятся внутримышечные уколы, по мере улучшения клинической картины осуществляется переход на пероральные препараты (таблетки) и препараты внешнего воздействия (гели и мази для наружного применения).
Альтернативные техники
В том случае, когда традиционные методы лечения не дают ощутимых результатов, врач может назначить больному другую методику.
На сегодняшний день активно применяются:
Метод блокады болевого синдрома при ущемлении нерва
Техника проведения холодоплазменной нуклеопластики диска
Как можно заметить, методов лечения фораминальной протрузии межпозвоночного диска и их комбинаций существует множество. Современной медицине удалось добиться максимально благоприятного прогноза лечения (порядка 93%), однако всё всегда зависит от конкретного случая.
Заключение
Выше были представлены все аспекты фораминального пролапса (протрузии) диска. Но не забывайте о том, что профилактика всегда легче лечения!
Эффективными, простыми и доступными методами профилактики протрузии являются:
Протрузия диска
Протрузия диска является патологией, связанной с дегенеративными изменениями межпозвоночных дисков, расположенных между позвонками шейного, грудного и поясничного отделов позвоночника.
Межпозвоночные диски за счет своей структуры придают упруго-эластичные свойства позвоночнику, что позволяет осуществлять ему широкий диапазон движений и смягчить давление, оказываемое на позвоночник в повседневной жизни. Это связано особой структурой дисков, которые включают в себя фиброзное кольцо и ядро.
С возрастом концентрация воды снижается, в пульпе происходят структурные изменения – она становится жестче вследствие дегидратации, более подверженной к деформации.
Фиброзное кольцо теряет эластичность и постепенно может продавливаться наружу, образуя выпуклость – протрузию.
Дегенеративные изменения межпозвоночных дисков могут усугубляться при нагрузках вдоль оси позвоночника, что в свою очередь приводит к развитию в нем микротравм и появлению предпосылок к образованию грыж. В ряде случаев, фиброзное кольцо лопается, пульпа выдавливается за пределы ядра, а иногда и диска (секвестрация).
В связи с давлением деформированных межпозвоночных дисков происходит воспаление и отек окружающих тканей. Все это, наряду с имеющейся грыжей зачастую приводит к сжатию нервных корешков или спинного мозга. Таков, в самых общих чертах, механизм патогенеза множества осложнений заболеваний позвоночника.
Классификации протрузий
Протрузии классифицируются в зависимости от локализации деформационных изменений:
Сжатие спинного нервного корешка может привести к появлению симптомов, известных под общим названием «радикулопатии». Центральные (медианные) и парамедианные протрузии диска, сдавливающие нервные корешки могут включать такие симптомы как:
Протрузии и грыжи межпозвоночных дисков
Процесс протрузии начинается с точечного выпучивания кольца: из его волокнистых пластин формируется выступ от 1 до 8 мм. При этом внутренняя структура фиброзного кольца уже разрушена, и, скорее всего, значительно – к моменту проявления протрузии обычно более половины наружной оболочки диска в трещинах и потеряло свою функциональность. Но внешний, более прочный, слой диска все еще удерживает ядро.
Грыжей межпозвонкового диска в научной литературе, особенно зарубежной, принято считать локализованное смещение части диска (пульпозного ядра, хряща, коллагеновых колец в различных комбинациях) за пределы межпозвонкового дискового пространства, вообще говоря, как при разрыве фиброзного кольца (пролапс), так и при сохранении целостности крайних, более прочных слоев фиброзного кольца (протрузия). В научно-популярной литературе и в быту под грыжей чаще всего понимают пролапс – выпадение внутренних тканей кольца через разрыв его наружной оболочки.
Таким образом, протрузия в упрощенном представлении– начальная стадия формирования грыжи, но при этом способная привести к последствиям не менее тяжким, чем развитая грыжа диска. На схеме можно видеть, что основную угрозу несет в себе не столько разрыв фиброзного кольца, и не выпуклость диска сама по себе, а ее размер и месторасположение по отношению к нервным корешкам и спинному мозгу, сдавливание которых неизбежно повлечет за собой возникновение болевого синдрома и иные последствия.
Не всякая протрузия доставляет беспокойство и угрожает здоровью, как и не всякая протрузия неизбежно превратится в пролапс. Но наличие протрузий любого типа и размера в межпозвонковых дисках свидетельствует о развитии дегенеративных процессов в позвоночнике и должно стать стимулом начать своевременное лечение остеохондроза, чтобы избежать тяжелых стадий заболевания и сложного хирургического вмешательства.
Предпосылки возникновения протрузии межпозвонкового диска
Возникновение протрузий зависит от ряда обстоятельств, начиная от предотвратимых причин (например, травмы, неадекватная физическая нагрузка, неправильное поднятие и перемещение предметов) до неизбежных (генетика, старение).
Кроме дегенеративных процессов в позвоночнике (остеохондроз) существуют и другие предрасполагающие факторы, такие как:
Эти и другие причины могут привести к выпячиванию фиброзного кольца, обычно на задней стороне, где фиброзное кольцо более тонкое, вплоть до разрыва пульпозного ядра и формирования пролапса (грыжи) в эпидуральное пространство спинномозгового канала с появлением симптомов сжатия нервных тканей.
Каковы симптомы заболевания?
Пострадавшие диски могут не вызывать никаких клинических проявлений, но чаще проявляют себя болями. Бывает, что протрузия межпозвоночного диска не диагностируется сразу, так как пациенты приходят с неопределенными болями в бедрах, коленях или ногах. Хотя теоретически возможно появление грыжи в любом отделе позвоночника, на практике, как правило, больные сталкиваются с повреждениями межпозвонковых дисков в шейном и поясничном отделах. Начало формирования протрузии может быть острым, в связи с травмой или внезапным движением, или развиваться медленно, прогрессирующе, без видимых внешних причин.
Симптомы протрузий межпозвоночного диска могут отличаться в зависимости от расположения грыжи и типа мягких тканей, которые задеты ею. Они могут варьироваться в диапазоне от безболевого существования, когда выпуклость диска является единственным изменением, до тяжелой и неумолимой боли в шее или в нижней части спины, отдающей в смежные области. Другие симптомы могут включать изменения чувствительности, такие как онемение, покалывание, «ощущение ползания мурашек»; может возникнуть мышечная слабость, паралич и изменение рефлексов.
Например, в случае протрузии диска в поясничной области у больного может появиться боль по наружной или задней поверхности ноги, ощущение «спазма мышц», онемение или покалывание в этих областях.
Повреждение нервов в пояснично-крестцовой области может привести к потере контроля над кишечником и мочевым пузырем, а также к сексуальной дисфункции (синдром конского хвоста).
После появления протрузий шейных межпозвонковых дисков возникают боли, локализованные в области шеи, а иногда и руки. Как правило, симптомы испытывают только на одной стороне тела.
Если выпуклость очень большая по форме и объему, давление на спинной мозг может вызвать боли в обеих сторонах тела, часто с серьезными последствиями, что может привести к необратимому повреждению нерва или параличу.
Протрузии могут вызывать вторичные изменения в позвоночнике, такие как:
Диагностика протрузий межпозвонковых дисков
В случае появления болей в спине в области поясницы, шеи, нарушений чувствительности в конечностях и других описанных выше симптомов следует обратиться к врачу-неврологу и пройти обследование.
Для диагностики дегенеративных изменений позвоночника врач обычно выясняет наличие типичных болезненных симптомов, сопутствующих ревматических заболеваний, сенсорных и моторных нарушений, ухудшение рефлекторной деятельности. Кроме того, решающее значение в формировании объективного диагноза играет МРТ.
Лечение протрузий межпозвонковых дисков в центре МАРТ
Медикаментозное направление включает в себя:
Особое место в лечении болезни диска и дегенеративных заболеваний позвоночника занимает физиотерапия. Специфические двигательные упражнения, массаж и другие процедуры способны обеспечить адекватный контроль боли и преодолеть скованность и ограничение диапазона движений.
Целями физиотерапевтического лечения протрузии межпозвоночного диска являются:
Есть различные методы физиотерапии. Пассивные методы лечения расслабляют тело и включают массаж глубоких тканей, чрезкожную электронейростимуляцию, рефлексотерапию, прогревания тканей. Ваш физиотерапевт поможет разработать план лечения, который вам подходит наилучшим образом.
Активные процедуры помогают выработать гибкость, осанку, силу. Для достижения оптимальных результатов могут быть разработаны индивидуальные программы тренировки. Это позволит не только преодолеть периодические боли, но и принесет пользу общему состоянию здоровья.
Многие люди не понимают, насколько важна общая сила мышц для здоровья спины. Так, например, брюшной пресс помогает мышцам спины поддерживать позвоночник. Когда основные мышцы слабы, это создает дополнительное давление на позвоночник, напряжение слабых мышц превращается в спазмы, порождает боль и дискомфорт, усугубляя ситуацию.
Врач ЛФК в центре МАРТ с помощью современного оборудования научит пациента упражнениям для укрепления спины. Конечной целью ЛФК, предоставляемого в нашем центре, является развитие знаний для самостоятельного поддержания жизни без боли.
Чаще всего, врачи нашей клиники эффективно помогают пациенту остановить имеющуюся протрузию диска и предотвратить ее появление в других местах консервативными методами лечения. Обычно протрузии протекают с небольшими или с управляемыми болями. Заботясь о своей спине, проходя периодически курсы поддерживающей терапии, вы можете предотвратить дальнейшее развитие заболевания.
Запишитесь в медицинский центр МАРТ в СПб (см. карту)
по телефону: 8 (812) 308-00-18, 8 (921) 947-22-61 или оставьте заявку на сайте.
Протрузия межпозвоночного диска L4—L5
Протрузии межпозвоночных дисков, особенно поясничного отдела, являются распространенным заболеванием, которое диагностируется как у молодых, так и пожилых людей. Ведь именно на этот участок позвоночника приходится наибольшая нагрузка во время выполнения обычных ежедневных действий. Наиболее часто, а именно в 45% случаев, обнаруживаются протрузии диска L4—L5, образование которых может иметь крайне неприятные последствия.
Что такое протрузия L4—L5
Образованный более чем 30-ю позвонками позвоночник делится на 4 отдела: шейный, грудной, поясничный и крестцовый. По мере отдаления позвонков от головы их размеры увеличиваются, что обеспечивает возможность выдерживать приходящиеся на них нагрузки и поддерживать тело в вертикальном положении.
Практически между всеми позвонками располагаются межпозвоночные диски, благодаря которым происходит амортизация нагрузок и обеспечивается гибкость позвоночника. Они представляют собой хрящевые пластинки, внутри которых содержится желеобразное пульпозное ядро. Оно окружено плотным фиброзным кольцом, которое и отвечает за поддержание постоянства формы диска.
Во время ходьбы, сидения, любой физической активности диски истираются, но тут же восстанавливаются, хотя не имеют собственных кровеносных сосудов. Если в результате действия тех или иных факторов, о которых поговорим позже, баланс между этими процессами нарушается, диск не успевает восстанавливаться полностью за период отсутствия нагрузки на него. В результате он истончается, а волокна фиброзного кольца теряют эластичность. Поскольку сдавливающие нагрузки не устраняются, в них образуются микроскопические трещины. Позвонки давят на пульпозное ядро, которое в свою очередь оказывает давление на ослабленные участки фиброзного кольца, что приводит к деформации формы диска и образованию характерного выпячивания. Его и называют протрузией межпозвоночного диска. Все это приводит к возникновению воспалительного процесса, болей и рефлекторного спазмирования окружающих мышц, что еще более ухудшает ситуацию.
В поясничном отделе позвоночника насчитывается 5 позвонков, отличающихся наибольшими размерами. О наличии протрузии L4—L5 говорят при ее образовании в последнем межпозвоночном диске этого отдела, т. е. расположенном между 4-м и 5-м позвонками.
Поскольку с одной стороны тела позвонков вместе с межпозвоночными дисками образуют позвоночный канал, в котором проходит спинной мозг и отходящие от него на уровне каждого позвонка нервные корешки, выпячивание диска в этом направлении (что наблюдается более чем в 85% случаев) может приводить к их сдавливанию. На уровне 1—2 поясничных позвонков спинной мозг заканчивается, разветвляясь на пучок нервных корешков, называемый конским хвостом.
В результате образования протрузии Л4—Л5 и сдавливания ею проходящих спинномозговых корешков человек будет не только ощущать сильные боли, но и нарушится иннервация тканей и органов, за передачу нервных импульсов к которым отвечает проходящие на уровне диска L4—L5 спинномозговые корешки, а это:
Поэтому при протрузии L4—L5 и будет наблюдаться характерная симптоматика, в том числе и со стороны этих частей тела. Ведь при ухудшении процесса передачи сигналов от спинного мозга к ним нарушается регуляция их работы, что приводит к возникновению органических изменений. Это существенно снижает качество жизни и требует как можно более раннего проведения лечения. В противном случае протрузия будет продолжать прогрессировать, увеличиваться в размерах.
Рано или поздно и без того ослабленные волокна фиброзного кольца не выдержат приходящегося на них давления и разорвутся. В результате через образовавшийся зазор начнет вытекать пульпозное ядро, стимулируемое оказываемой на него сжимающей нагрузкой со стороны 4 и 5 поясничных позвонков. Его проникновение в позвоночный канал называют межпозвоночной грыжей, что уже более сложно поддается лечению и может провоцировать еще большую компрессию спинномозговых корешков. В конечном итоге фрагмент выпавшей части ядра может отделиться и получить возможность свободно перемещаться в позвоночном канале, что является крайне опасной для здоровья ситуацией. Это явление называют секвестрированной грыжей.
Причины образования
Преобладание скорости процессов разрушения межпозвоночных дисков над их восстановлением происходит в результате возрастных изменений или регулярного действия повышенных нагрузок на них. В таких ситуациях развивается остеохондроз, который и является основной предпосылкой для дальнейшего истончения хрящевой ткани и образования протрузии Л4—Л5.
В связи с тем, что при беременности нагрузка на организм женщины увеличивается вдвое, очень важно привести в порядок позвоночник. В нашей клинике разработана и подготовлена специальная программа комплексного обследования и лечения для беременных и планирующих беременность.
Таким образом, основными причинами ее развития считаются:
Эндокринные расстройства, в частности сахарный диабет и его осложнения, также опосредовано способствуют развитию остеохондроза, а затем и протрузии, поскольку приводят к нарушению кровоснабжения дисков.
Виды и симптомы протрузии L4—L5
Как уже говорилось, протрузии в подавляющем большинстве случаев формируются в сторону позвоночного канала, где проходит спинной мозг. В таких случаях диагностируют задние или дорзальные протрузии. Они и представляют наибольшую опасность.
Менее чем в 15% случаев протрузия формируется с обратной стороны позвоночника, т. е. в направлении внутренних органов. Их называют передними. Такие выпячивания не несут серьезной угрозы здоровью и обычно не требуют лечения.
Дорзальные протрузии также не все одинаковы. Выпячивание может образовываться по центру задней поверхности межпозвонкового диска (медианная протрузия) или быть смещено несколько влево или вправо (парамедианная протрузия). Также оно может формироваться практически на боковых поверхностях диска в узких естественных отверстиях, образованных дугами и отростками позвонков и называемых фораминальными. Именно в них проходят нервные волокна, поэтому фораминальные протрузии чреваты наиболее выраженными симптомами и тяжелым течением даже при небольших размерах.
Таким образом, как проявляется протрузия L4—L5, во многом зависит от ее вида и размера. Если образовывается медианная протрузия, она будет провоцировать появление симптомов с обеих сторон тела или попеременно с разных. При фораминальных и парамедианных протрузиях боли и другие признаки будут наблюдаться с соответствующей стороны.
В отдельных случаях обнаруживаются диффузные протрузии диска L4—L5, т. е. диск практически равномерно выпячивается по всей площади фиброзного кольца. Это наиболее сложные случаи, поскольку рост протрузии приводит к сильной компрессии всех анатомических структур позвоночного канала.
Типичными признаками протрузии L4—L5 являются:
Характерным признаком наличия проблемы в межпозвоночном диске Л4—Л5 является возникновение острой боли в пояснице при подъеме прямой ноги из положения лежа на спине. Если после этого поднятую ногу согнуть в колене, боль быстро уменьшится.
Таким образом, протрузия диска L4—L5 может провоцировать корешковый синдром, степень выраженности которого зависит от величины выпячивания и силы компрессии им нервных волокон. Под этим термином и подразумевается возникновение отдающих в ноги болей, нарушений их чувствительности и ограниченность движений. Появление корешкового синдрома является веской причиной для немедленного обращения к неврологу, поскольку дальше ситуация будет только усугубляться и возникает высокий риск развития осложнений вплоть до паралича ног, потери контроля над процессами мочеиспускания и дефекации и т. д.
Диагностика
При появлении симптомов протрузии L4—L5 и тем более корешкового синдрома важно как можно раньше обращаться к мануальному терапевту, вертебрологу или неврологу. Врач проведет тщательный опрос пациента, выяснит характер предъявляемых жалоб на состояние здоровья, особенности образа жизни, есть ли хронические заболевания и т. д.
После этого он приступит непосредственно к осмотру. В ходе него он обнаружит наиболее болезненные участки, проведет необходимые в данной ситуации неврологические тесты, чтобы оценить степень неврологического дефицита и уже сможет предположить поражение межпозвонкового диска L4—L5.
Но для разработки эффективной тактики лечения этих данных мало. Важно иметь четкое представление о расположении, виде, величине протрузии, состоянии окружающих тканей. Поэтому в обязательном порядке пациентам назначаются инструментальные методы диагностики. Это могут быть:
При наличии возможности предпочтение всегда отдают МРТ, так как этот диагностический метод позволяет собрать максимальное количество точной информации о состоянии межпозвоночных дисков и при этом отличается полной безопасностью. С его помощью можно не только установить наличие протрузии в межпозвоночном диске L4—L5, но и с высокой точностью определить ее размер, положение в позвоночном канале и т. д. Но МРТ отличается высокой стоимостью и не может проводиться при присутствии в теле пациента металлических имплантатов, обладающих диамагнитными свойствами. Поэтому в таких ситуациях больным назначаются КТ или рентген позвоночника.
В отдельных ситуациях рекомендуется проведение электронейромиографии, призванной дать оценку функциональному состоянию мышц и периферических нервов.
В данном случае анализ состава тела дает нам информацию о том, что в организме преобладает жировая ткань, а костной – мышечный компонент находится в относительном дефиците. Эти данные помогут врачу-реабилитологу грамотно составить план физических нагрузок с учетом индивидуальных особенностей пациента.
Лечение протрузии L4—L5
Практически всегда при обнаружении протрузии межпозвонкового диска L4—L5 пациентам изначально назначается консервативное лечение. К помощи хирургического вмешательства прибегают в основном при крупных размерах уже полноценных грыж и полной неэффективности комплексной консервативной терапии, осуществляемой в течение 4 месяцев или более.
Характер безоперационного лечения протрузии L4—L5 определяется на основании полученных благодаря МРТ данных. Оно всегда комплексное, но набор принятых мер может быть разным. Наиболее эффективными методами в лечении протрузии L4—L5 являются:
Так, при небольших протрузиях Л4—Л5 могут назначаться только ЛФК и мануальная терапия, иногда в сочетании с тракционной терапией. При более крупных размерах выпячивания требуется весь комплекс мер.
При этом очень важно, чтобы пациент не только получал необходимое ему лечение, но и в точности следовал рекомендациям врача, касающимся его образа жизни. При формировании протрузии необходимо максимально снизить нагрузку на поясничный отдел позвоночника. Это подразумевает отказ от подъема тяжелых предметов, снижение веса при наличии ожирения, уменьшение нагрузок в тренажерном зале и осуществление перерывов в работе каждый час для людей, занятых сидячим трудом.
В определенных случаях показано ношение ортопедического корсета, который поможет разгрузить позвоночник и создать благоприятные условия для восстановления межпозвонковых дисков.
Медикаментозная терапия
При протрузии Л4—Л5 больным может назначаться комплекс лекарственных средств из различных фармакологических групп. Как правило, это:
При поражении диска L4—L5 боли в пояснице могут быть очень сильными и даже полностью лишать человека трудоспособности. В таких ситуациях обычные НПВС и обезболивающие препараты даже введенные инъекционным путем могут оказаться бесполезными. Поэтому чтобы купировать боль и вернуть пациенту способность самостоятельно передвигаться, а также выполнять повседневные задачи, могут проводиться блокады.
Процедуры такого рода подразумевают введение раствора анестетика иногда в комбинации с кортикостероидом в область прохождения ветви сжатого протрузией нерва, благодаря чему он временно перестает посылать болевые импульсы. Но проведение блокад требует высокого уровня мастерства от выполняющего их медицинского работника, так как малейшая ошибка может привести к развитию тяжелых осложнений.
Тракционная терапия
Данные процедуры подразумевают выполнение вытяжения позвоночника с помощью специально оборудованного стола. Благодаря рационально подобранной растягивающей нагрузке наблюдается увеличение расстояния между позвонками поясничного отдела позвоночника, что обеспечивает снижение уровня давления на пораженный диск L4—L5.
В результате процессы регенерации могут протекать быстрее, а давление протрузии на нервные корешки уменьшается. Это приводит к уменьшению болевого синдрома и выраженности неврологического дефицита.
Мануальная терапия
Мануальная терапия способна помочь людям любого возраста и пола добиться существенного улучшения самочувствия и при этом оказать положительное влияние на состояние всего организма. Метод подразумевает воздействие на мягкие ткани спины и непосредственно позвоночник руками с применением методов манипуляции, мобилизации, постизометрической релаксации, авторских и других методик.
Поскольку врач может ощутить каждый позвонок и мягко корректировать его положение, а также глубоко проработать мышцы и суставы, благодаря курсу сеансов мануальной терапии удается:
Видимые улучшения уже заметны после 1-й процедуры. Но для закрепления результатов требуется пройти полный курс, включающий 10—15 сеансов.
Физиотерапия
К помощи методов физиотерапии прибегают после завершения острого воспалительного процесса. Обычно пациентам с протрузиями межпозвонкового диска L4—L5 показано проведение 10—15 сеансов физиотерапевтических процедур, которые способствуют купированию воспаления, уменьшению болей, улучшению трофики тканей и тонуса мышц. К числу таких процедур относятся:
Различные виды процедур комбинируют между собой так, чтобы они усиливали действие друг друга и остальных проводимых видов лечения.
Лечебная физкультура – обязательное и крайне важное направление в лечение протрузии L4—L5. Она должна стать не просто временной мерой, а войти в повседневный распорядок дня человека на всю жизнь.
Самостоятельно начинать выполнять предлагаемые в сети комплексы упражнений не рекомендуется, так как некоторые из них могут быть противопоказаны отдельному человеку. Поэтому оптимальным вариантом является разработка индивидуальной программы занятий врачом-реабилитологом. В таком случае она будет точно соответствовать размерам протрузии, ее виду, физическим возможностям больного и не противоречить имеющимся сопутствующим заболеваниям. Повышение нагрузки осуществляется только с разрешения лечащего врача или специалиста по ЛФК.
Лечебная физкультура способствует:
Оптимально включать в программу ЛФК работу на специальных тренажерах. Это повысит ее эффективность.
Таким образом, протрузия L4—L5 является весьма распространенным явлением. Ее лечение следует начинать как можно раньше, пока она не успела перейти в межпозвоночную грыжу и спровоцировать необратимые изменения. Заболевание успешно лечится консервативным путем, но пациенты должны быть готовы к продуктивной работе над собой и введению некоторых пожизненных ограничений.