Электрофорез с 2 ку эндоаурально что это
Эндоназальный электрофорез в офтальмологии
Лекарственный электрофорез представляет собой сочетанное воздействие медикаментозного средства и электрического тока. Синонимом этого термина является ионофорез.
Особенности эндоназального электрофореза
Ток проходит через ткани организма по направлению от одного электрода к другому. На пути его встречаются препятствия, которые имеют различную электропроводность. Так в глазном яблоке наименьшая электропроводность у кожного покрова век, а наибольшая – у внутриглазной жидкости. Чтобы преодолеть ткани с низкой проводимостью, требуется высокая энергия тока. В результате развиваются гальванические экзотермические реакции, изменяется кислотность среды, формируются активные метаболиты и ферменты. В результате улучшается микроциркуляция, а в области воздействия тока появляется ощущение жжения.
Одновременно с усиление крово- и лимфотока, увеличивается так называемая резорбционная способность тканей, повышается проницаемость гематоофтальмического барьера. В результате эффективная доза лекарственных средств уменьшается по сравнению с парентеральным способом введения.
Роговица глаза является отличной полупроницаемой мембраной, которая пропускает ионы вещества внутрь глазного яблока. Концентрация лекарства внутри глаза становится достаточно высокой, чтобы лечение привело к должному результату. Эффективность влияния на патологические очаги носит пролонгированный характер.
Показания
Эндоназальный электрофорез назначают пациентам с дистрофией и воспалением глазных структур, включая ячмень, халязион, флегмону. Также эта методика помогает при рубцовых изменениях век, кератите, эписклерите, макулодистрофических процессах, посттромботической ретинопатии, неврите и атрофических изменениях оптического нерва. С помощью электрофореза можно улучшить состояние глаза при помутнении вещества стекловидного тела, гемофтальме, спайках в передней камере глаза.
Противопоказания
Эндоназальный электрофорез в офтальмологии имеет ряд противопоказаний:
Подготовка
Электрофорез проводят с исопльзование аппаратов непрерывного постоянного тока (Поток, Элфор) или импульсного постоянного тока (Тонус-2, Амплипульс). Электроды выполнены из металла и имеют прокладку гидрофильной ткани, на которую наносят препарат.
Методика проведения электрофореза
При выполнении электрофореза можно применять различные методики:
Продолжительность сеанса составляет 10-20 минут, а сила тока колеблется от 0,5 до 1 мА. Курс лечения включает в себя 10-15 процедур, которые назначают через день или ежедневно.
В качестве лекарственных средств при электрофорезе могут применяться сосудорасширяющие, ферменты, ангиопротекторы, нейропротекторы, вещества, изменяющие величину зрачкового отверстия (миотики, мидриатики). Препараты вводят с анода на катод.
Перед началом процедуры нужно установить устойчивость лекарства в электрическом поле, а также риск образования токсичных метаболитов. Это помогает рассчитать оптимальную концентрацию лекарства.
Электрофорез ушей/носа/горла
Лекарственный электрофорез в клинике – 290 руб./1 сеанс
Лекарственный электрофорез на дому – 780 руб./1 сеанс
Показания к электрофорезу
Метод электрфореза прекрасно зарекомендовал себя в качестве дополнительной терапии при лечении воспалительных процессов в полости и пазухах носа. Также процедура назначается при лечении заболеваний ушей, чаще всего отитов.
Используемые препараты
Для лечения отитов у детей чаще всего назначается электрофорез с лидазой, которая снимает отек и нормализует кровообращение.
При гнойном воспалении назначают сульфат цинкаM. Для лечения заболеваний среднего уха применяются диоксидин, хлорид кальция, нитрат серебра. Йодид калия помогает лечить воспаление в слуховой трубе.
Электрофорез с хлористым кальцием будет эффективен в лечении вазомоторного ринита, частых носовых кровотечений, периодически повторяющихся простудных заболеваниях.
Также при лечении ЛОР-заболеваний может быть назначен электрофорез с антибиотиками.
Лечебный эффект
Наибольший лечебный эффект при лечении ЛОР-заболеваний достигается не классическим чрезкожным методом, а когда воздействие идет непосредственно внутри носовой или ушной полости. Это достигается путем закладывания электродов в ухо или в нос.
Электрофорез при заболеваниях ушей, в т.ч. при недолеченных отитах, помогает избежать возникновения спаек, и последующего развития тугоухости за счет веществ расширяющих сосуды и снимающих спазм.
Основной эффект при заболеваниях носа – противовоспалительный, заживляющий, противоаллергический, бактерицидный.
При применении лекарственного электрофореза побочное действие препаратов практически сводится на нет. Кроме того, это позволяет снизить дозировки лекарств. Поэтому данная методика особенно подходит маленьким детям. Полезные вещества практически сразу проникают в пораженную зону, что позволяет сохранить структуру тканей и клеток.
Длительность и периодичность курса
Перед началом курса электрофорез необходима консультация физиотерапевта, так как при назначении необходимо оценить состояние кожи ребенка, подобрать силу тока, вид и концентрацию лекарственного средства, а также время проведения процедуры.
*Информация, представленная на сайте не является публичной офертой, стоимость услуг уточняйте по телефонам 21-88-900 и 414-48-96
Электрофорез
Электрофорез (или ионофорез) – это физиотерапевтический метод, который объединяет воздействие лекарственных растворов и электричества. Благодаря постоянному току препараты проникают в поры кожи и слизистых, влияя на патологические процессы.
Как действует терапия
Основу лечения составляет подача слабого электрического потока на электроды с положительным и отрицательным зарядом. Под них подкладывается марлевая ткань, пропитанная активными веществами. Разные заряды обеспечивают проведение тока через тело, доставляя лекарства в патологический очаг.
Методика позволяет создавать высокие концентрации препаратов в тканях. Вещества могут накапливаться, обеспечивая пролонгированное терапевтическое действие. Эффект может сохранятся до 15 часов.
Во время манипуляции не только вводятся лекарства, но и обеспечивается стимуляция кровообращения. Причем доставка препаратов может быть даже в ткани с нарушенной мироциркуляцией. Поэтому электрофорез назначается для лечения сосудистых нарушений при сахарном диабете, тромбозах и некротических изменениях в тканях.
Факт: электрическое поле преобразует лекарство в ионы (заряженные частицы), которые обладают усиленной активностью.
Действие гальванического тока нередко сочетают с охлажденными препаратами. Их сочетание обеспечивает спазм капилляров и повышает местную реакцию.
Преимущества
Главный положительный эффект электрофореза – это минимизация побочных эффектов от лекарств. Ток обеспечивает избирательность действия, не затрагивая сосуды или слизистую ЖКТ, как при инъекциях или приеме таблеток.
Свойства гальванического тока в физиотерапии:
я полноценного воздействия достаточно 10-15 минут за процедуру. Их кратность определяет лечащий врач, в зависимости от заболевания. Аппаратную физиотерапию можно проводить каждый день.
Применение электрофореза
Лечение электрическим током используется абсолютно в разных областях медицины, начиная с косметологических процедур заканчивая терапией болезней суставов и позвоночника.
Основные показания:
Физиотерапия в Санкт-Петербурге назначается не только взрослым, но и активно используется в педиатрической практике. Применение электрофореза для детей обеспечивает щадящее лечение без уколов и боли. Можно проводить манипуляцию даже в грудном возрасте при диатезе или нарушениях тонуса мышц.
Противопоказания
Несмотря на массу положительных качеств метода, него есть свои ограничения по использованию. Основное противопоказания для лекарственного электрофореза –острая фаза заболевания. Все физиотерапевтические манипуляции проводятся без активного воспаления и болевых ощущений.
Когда нельзя применять ионофорез:
В нашей клинике вы можете получить целый спектр услуг по физиотерапии. Вы сможете не только провести полноценное лечение, но и обратиться за помощью к нашим специалистам для консультации и рекомендациям по терапии именно вашего заболевания.
Способы консервативного лечения экссудативных средних отитов
Август 2015 / И. В. Савенко
Экссудативный средний отит (ЭСО) – негнойное заболевание среднего уха, проявляющееся скоплением в его полостях экссудата (серозного, слизистого или мукоидного характера), что приводит к формированию определенного симтомокомплекса, основной составляющей которого является тугоухость звукопроводящего или смешанного характера.
Частота встречаемости ЭСО за последние 20 лет увеличилась в 2,5 раза. Заболеванию подвержены как взрослые, так и дети, однако последние болеют им в 4 раза чаще. Распространенность ЭСО среди детского населения, по данным разных авторов, составляет от 30,2 до 90% [Коваленко С.Л., 2009; Engel J. et al., 1999; Anteunis L., 2005]. В этой связи становится понятным, что следствием ЭСО в детском возрасте могут быть нарушения слухо-речевого и интеллектуального развития, трудности в обучении, что, в свою очередь, может привести к социальной дезадаптации ребенка [Ptok M., Evsholdt U., 2005; Gravel J.S., 2005].
ЭСО является полиэтиологическим заболеванием, зачастую обусловленным сочетанием нескольких причинных факторов; в ряде случаев причину заболевания установить не представляется возможным. Тем не менее, общепризнанной точкой зрения в настоящее время является утверждение, что в генезе большинства тимпанитов, в том числе экссудативного среднего отита, лежат нарушения дренажной и вентиляционной функции слуховой трубы [Hörmann K., 1987].
Тубарная дисфункция может быть следствием воспалительных заболеваний (риносинуиты, аденоидиты, тонзиллиты). Она также может быть обусловлена механическим нарушением проходимости слуховой трубы за счет аденоидных вегетаций, гиперплазии трубных или небных миндалин, трубных валиков, доброкачественных и злокачественных новообразований носоглотки, гипертрофии задних отделов средних и нижних носовых раковин, искривлений носовой перегородки, рубцовых изменений посттравматического и лучевого характера, дисфункции мышц мягкого неба различной природы. К развитию ЭСО вследствие тубарной дисфункции могут приводить системные вазомоторные изменения слизистых оболочек верхних дыхательных путей нейровегетативного и аллергического характера [Тарасова Г.Д., 1998; Mattucci K.F., Greenfield B.J., 1995; Bernstein J.M., 1996; Tanaka A. et.al., 1998; Pelikan Z., 2007 и др.], нейро-моторные дисфункции мышц, открывающих слуховую трубу [Bylander-Groth A., Stenstrom C., 1998 и др.], патологический тубарный рефлюкс при гипертрофии тубарных валиков или низком расположении устья слуховой трубы [Карпов В.П. и др., 2009], “зияющие” слуховые трубы при атрофических риносальпингитах, у недоношенных и незрелых детей, детей первого года жизни [Гаращенко Т.И. и др., 2000; Sadé J. et al, 1985; Kemalogu Y.K. et al., 1995 и др.]. Достаточно частой причиной формирования ЭСО является патология наружного и среднего уха при неадекватном применении антибиотиков и недостаточно активной тактике отиатра при лечении острых средних отитов. Существенную роль в развитии ЭСО играет локальный и системный иммунодефицит с нарушением мукоцилиарного, секреторного и фагоцитарного компонентов защитной функции слизистой оболочки слуховой трубы [Hozawa K. et al., 1987; Kirlogu M. et al., 1997; Sone M. et al., 1998 и др.]. Очевидна роль острой респираторной вирусной инфекции, в том числе ее рецидивирующих форм, как запускающего фактора в развитии ЭСО [Danilewicz J. et al., 1975; Raza M. et al., 2008 и др.]. Кроме того, клиническими наблюдениями была установлена связь заболевания с герпесвирусными инфекциями, в частности с вирусом Эпштейна-Барр (ЭБВ), чаще проявляющаяся в детском возрасте [Коленова И.Е. и др., 2007; Савенко И.В., Комарова Е.А., 2007; Савенко И.В. и др., 2008], а также цитомегаловирусом [Савенко И.В. и др., 2010].
Диагностика ЭСО основывается на общеклиническом обследовании, применении акуметрии, тональной пороговой и надпороговой аудиометрии, импедансной аудиометрии и, в ряде случаев, методов рентгенологического обследования.
Патогенетически и клинически ЭСО подразделяется на несколько стадий [Дмитриев Н.С. и др., 1996]: катаральную, секреторную, мукозную и фиброзную. Лечебная тактика в зависимости от стадии заболевания различна. Консервативным методам лечения подлежат катаральная и секреторная формы ЭСО, при длительности последней не более 3 месяцев [Дмитриев Н.С., Милешина Н.А., 2003].
Лечение экссудативного среднего отита должно проводиться в возможно более ранние сроки. Оно заключается в проведении мероприятий, направленных на улучшение функции слуховой трубы, восстановление аэрации барабанной полости и удаление патологического содержимого из среднего уха. Общепризнанным фактом является то, что начинать лечение ЭСО следует с санации верхних дыхательных путей и восстановления носового дыхания. Для этого, в зависимости от причины, приведшей к развитию ЭСО, и характера патологических изменений необходимо проводить противовирусную, антибактериальную или гипосенсибилизирующую терапию, при необходимости – санировать околоносовые пазухи, по показаниям удалять аденоиды или осуществлять тонзиллотомию, проводить хирургическую коррекцию патологических состояний носоглотки в условиях эндоскопии и т.д.
Системная терапия включает назначение противомикробных, гипосенсибилизирующих, противоотечных, муколитических и ряда других препаратов
Удаление патологического содержимого из среднего уха невозможно без применения препаратов с муколитическим эффектом и секретомоторной активностью. Н.С.Дмитриев и соавт. (1996) рекомендуют с целью разжижения содержимого барабанной полости назначать протеолитический фермент α-химотрипсин per os или внутримышечно. Из муколитиков системного действия для приема внутрь при лечении ЭСО используют ацетилцистеин (флуимуцил, АЦЦ), бензопамин (бромгексин, бисольфон, мукосольвин), амброксол (амбробене, лазолван, амброгексал). Некоторые из них обладают комбинированным действием. Так, амброксол (а также, предположительно, бромгексин), активируют выработку сурфактантов, что имеет большое значение в лечении ЭСО, поскольку дренажная функция слуховой трубы во многом зависит от наличия в ее слизистой оболочке поверхностно-активных веществ [Kitsos M. et al., 1991; Kodama H., Asakura K., 1993; Mira E. et al., 1997; Nemechek A.J. et al., 1997]. К секретолитикам относятся средства, влияющие на внутриклеточную секрецию. Для лечения ЭСО используются карбоцистеин (флуифорт, флюдитек, бронкатар и др.), а также препараты растительного ряда (синупрет) и эфирные масла. Последние также обладают секретомоторным действием, активируют мерцательный эпителий и способствуют повышению эффективности мукоцилиарного очищения слизистой среднего уха и верхних дыхательных путей. С этой же целью в комплексном лечении ЭСО применяется фенспирид (эреспал), обладающий также противовоспалительным и гипосенсибилизирующим действием [Левина Ю.В. и др., 2003; Лучихин Л.А., 2004]. Есть сообщения об использовании лекарственных трав для повышения мукоцилиарной активности при ЭСО [Sugiura Y et al., 1997].
Поскольку в большинстве случаев экссудативный средний отит протекает на фоне различного рода иммунодефицитных состояний, включение иммунокорректоров в схемы лечения заболевания вполне оправдано. Сообщается о системном применении на начальных стадиях ЭСО димефосфона [Рафаилов В.В., 1999; Сватко Л.Г. и др., 2001]. В лечении ЭСО, протекающего на фоне Эпштейна-Барр вирусной инфекции, нами широко используются системные иммунокорректоры: ликопид, полиоксидоний, изопринозин по традиционным схемам в общепринятых возрастных дозировках.
Под местной фармакотерапией ЭСО подразумевается подведение лекарственных веществ непосредственно к очагу поражения (в носоглотку, слуховые трубы, полость среднего уха): трансназально, транстубарно, путем носоглоточных вливаний, а также эндаурально (посредством электрофореза или фонофореза) или транстимпанально (после тимпанопункции, миринготомии, шунтирования барабанной полости).
Трансназально при ЭСО применяются капли или спреи с сосудосуживающим, антибактериальным, противовоспалительным, муколитическим, иммуностимулирующим, противоаллергическим действием.
Среди сосудосуживающих средств местного действия используются адрианол, инданазолин, ксилометазолин (галазолин, длянос, ксимелин, олинт, отривин), нафазолин (нафтизин, санорин), оксиметазолин (африн, леконил, називин, назол, фазин), тетризолин (тизин), туаминогептан, фенилэфрин (в том числе комбинированный препарат виброцил с антигистаминным действием). Следует подчеркнуть, что применение сосудосуживающих средств показано, главным образом, при острых процессах. Сразу после закапывания капель в нос рекомендуется наклонить голову в сторону больного уха, так, чтобы сосудосуживающее средство в большей степени подействовало на слизистую оболочку в области глоточного отверстия слуховой трубы. Сосудосуживающие препараты используют в течение не более 10-14 дней, а при необходимости дальнейшего их применения делают перерыв на несколько дней.
Из антимикробных средств используются препараты серебра (колларгол, протаргол), оказывающие антисептический, вяжущий и противовоспалительный эффект. Сообщается о положительном эффекте поверхностно-активных антисептических веществ таких, как октенисепт и мирамистин, использующихся на полимерной основе, удлиняющей время контакта лекарственного препарата со слизистыми оболочками. Эти препараты можно применять как для местного лечения синуитов и аденоидитов, так и для транстубарного введения в полость среднего уха у детей и взрослых [Будяков С.В., 2002]. Оправдано также местное применение антибиотиков. С этой целью могут быть использованы биопарокс, обладающий бактериостатическим и противовоспалительным действием, хлорамфеникол (левомицетин), тиамфеникол (в составе комбинированного препарата флуимуцил-антибиотик ИТ), фрамицетин (изофра), комбинированный препарат полидекса с фенилэфрином, содержащий в своем составе неомицин, полимиксин В, дексаметазон, фенилэфрин и оказывающий сосудосуживающее, антибактериальное и противовоспалительное действие.
В качестве муколитика местного действия рекомендуется флуимуцил (ацетилцистеин), в частности, ринофлуимуцил, обладающий наряду с муколитическим, сосудосуживающим эффектом, а также комбинированный препарат флуимуцил-антибиотик ИТ.
С целью элиминации назофарингеальной обструкции при ЭСО также оправдано использование топических глюкокортикостероидов [Cengel S., Akyol M.U., 2006]. Из их числа используются беклометазон (альдецин, насобек), будесонид (тафен назаль). В детской практике чаще всего применяются мометазон (назонекс) и флутиказон (фликсоназе).
Из иммунокорригирующих препаратов положительным образом при лечении экссудативного среднего отита зарекомендовал себя деринат, использующийся в форме назальных капель [Книпенберг А.Э. и др., 2006].
Транстубарное введение лекарственных препаратов осуществляется посредством катетеризации слуховой трубы или аэрозоль-терапии. При этом чаще всего используют сосудосуживающие средства, глюкокортикостероиды. Следует отметить, что для локального введения в слуховые трубы и полость среднего уха обычно применяют раствор дексаметазона. Появились сведения о том, что суспензия гидрокортизона ацетата при введении ее через слуховые трубы в барабанной полости может оседать в виде кристаллов и в дальнейшем способствовать развитию адгезивного процесса. В связи с этим транстубарное и транстимпанальное введение суспензии гидрокортизона при лечении ЭСО в настоящее время не рекомендуется [Пальчун В.Т., Лучихин Л.А., 2009].
При наличии в барабанной полости вязкого экссудата введение раствора дексаметазона чередуют с введением протеолитических ферментов или муколитиков. Часто используют слабый раствор химотрипсина, лидазы или коллализина, избирательно разрушающего коллагеновые белки [Тарасов Д.И. и др., 1988]. Однако введение протеолитических ферментов следует производить с осторожностью из-за их раздражающего действия, которое в последующем может приводить к склерозированию трубы [Вульштейн Х.Л., 1972; Завадский А.В., 1984]. Из муколитических препаратов применяют раствор ацетилцистеина (флуимуцил или АЦЦ).
Н.Л.Кунельская и соавт. (2009) сообщают о высокой эффективности комлексного препарата для транстубарного введения «Лонгидаза», содержащего в своем составе конъюгат фермента гиалуронидазы и иммуномодулятор полиоксидоний. Другим иммунокорректором, применяемым при ЭСО не только системно, но и локально, является димефосфон, который используется транстубарно, а также посредством электрофореза и транстимпанально [Рафаилов В.В., 1999; Сватко Л.Г. и др., 2001].
Еще одним способом подведения лекарственных препаратов к области глоточного устья слуховой трубы являются носоглоточные вливания (шпрей носоглотки). При этом используется приготавливаемая ex tempore смесь лекарственных препаратов, содержащая, как правило, сосудосуживающее средство, раствор дексаметазона, антибактериальный препарат, муколитик, эфирное масло. После вливания голова пациента наклоняется в сторону больного уха. Затем можно провести продувание слуховых труб по Политцеру.
Эндауральное введение лекарств при ЭСО осуществляется, главным образом, посредством электро- или фонофореза. С целью рассасывания экссудата в барабанной полости назначается форетическое введение ферментных препаратов (лидазы, коллализина, трипсина), йодида калия, муколитиков (ацетилцистеина) по общепринятым методикам. Противовоспалительным, антиаллергическим и антиэкссудативным действием обладает эндауральный фонофорез с гидрокортизоном.
В промежутках между аэрозолями, после ингаляций и носоглоточных вливаний рационально осуществлять продувание ушей, которое можно проводить по Политцеру или посредством катетеризации слуховых труб, а также использовать метод самопродувания по Вальсальве. Следует отметить, что приемы самопродувания могут применяться и в детской практике. В зарубежных клиниках, в частности, в Германии, где в некоторых клиниках практически отказались от простого продувания по Политцеру, детям широко назначают самопродувание в игровой форме с использованием системы Otovent.
Помимо продувания слуховых труб, в лечении ЭСО применяется пневмомассаж и местная баротерапия (вакуум-терапия) барабанных перепонок, при которой дозированно создается отрицательное давление в наружном слуховом проходе. При этом осуществляется постепенное снижение давления до –500 мм вод.ст., которое поддерживается в течение 5 – 10 минут. Для проведения вакуум-терапии можно использовать манометрический блок импедансометра или специально сконструированные приборы [Лопотко А.И., 1986; Лопотко А.И., Бобошко М.Ю., 2004; Карпов В.П. и др., 2007; Агеенко И.В., 2009]. Целью вакуум-терапии является пассивное открытие слуховой трубы, уменьшение напряжения втянутой барабанной перепонки, восстановление равновесия слуховых косточек.
К физиотерапевтическим методам воздействия при ЭСО относятся также низкоэнергетическое гелий-неоновое лазерное облучение слизистой оболочки слуховой трубы и ее глоточного устья. Данный вид излучения оказывает противовоспалительное действие, нормализует трофику, стимулирует регенерацию тканей и местный иммунитет [Быков В.Л., Мартынюк Л.А., 1985; Климова Л.А. и др., 1986; Мишенькин Н.В., Кротов Ю.А., 1990 и др.]. Для стимуляции работы мышц глотки, участвующих в функционировании слуховой трубы, можно использовать как непосредственное электровоздействие на мышцы мягкого неба с помощью прибора Слух-Ото 1 [Парфенова А.Л., 2003], так и традиционные физиотерапевтические методики, такие, как амплипульс или воздействие диадинамическими токами на боковую поверхность шеи. Некоторые исследователи рекомендуют проводить электрическую стимуляцию тубарных мышц для управляемого открытия трубы посредством специального контактного электрода, подводимого через ушной металлический катетер [Антонян Р.Г., 1984; Патякина О.К. и др., 1985; Крук М.Б., 1987; Cantekin E.I. et al., 1979]. Электрод можно проводить или эндоназально или, если последнее затруднено (например, при выраженных искривлениях носовой перегородки), через ротовую полость до мягкого неба. Открытие слуховой трубы в результате электростимуляции мышц способствует восстановлению нормального давления в среднем ухе и эвакуации отделяемого.
Среди других консервативных методов лечения ЭСО возможно использование кинезитерапии (специальных комплексов лечебной гимнастики) для улучшения тонуса тубарной мускулатуры [Долгих В.Т., 1984; Завадский А.В., 1984; Крук М.Б., 1987 и др.], а также массажа глоточного устья слуховой трубы. Используется как пальцевой массаж [Милехин А.А., Сенюков М.В., 1974; Сушко Ю.А., Руденко Ю.А., 1976; Berger M. et al., 1964 и др.], так и механический, вибрационный массаж глоточного устья слуховой трубы с помощью специальных аппаратов [Радугин К.Б., Овчинников Ю.М., 1972; Крук М.Б., 1987]. В комплексном лечении ЭСО рекомендуется также применение гирудотерапии (на область задней поверхности шеи, сосцевидный отросток и кпереди от козелка) как средства рефлекторного воздействия, местной деконгестии, активизации лимфатического дренажа, стимуляции иммунной системы. Кроме того, секрет слюнной железы медицинской пиявки содержит биологически активные вещества, обладающие противовоспалительным, антиагрегантным действием [Журавский С.Г., 2000].
И. В. Савенко
кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник Лаборатории слуха и речи НИЦ СПб ГМУ им. акад. И.П. Павлова