Электрокохлеография что это такое
Электрокохлеография что это такое
Обычно в ходе электрокохлеографии (ECochG) регистрируют и записывают суммационные потенциалы (СП) и потенциалы действия (ПД). Суммационный потенциал — это прямой электрический потенциал, отражающий внеклеточную активность волосковых клеток Кортнева органа. В здоровом ухе его амплитуда, выраженная в микровольтах (мкВ), колеблется от нескольких долей микровольта до 1 мкВ (при установке электродов вне барабанной полости).
При транстимпанальном введении электрода значения немного выше. Потенциал действия (ПД) — это знакопеременный потенциал, который отражает синхронное возбуждение тысяч волокон слухового нерва, которые возникают в ответ на короткий звуковой раздражитель (щелчок). Его амплитуда также находится в диапазоне микровольт, обычно на уровне 2 мкВ, но иногда может достигать и 5 мкВ. Латентный период ПД оставляет 1,3-1,7 мс (приблизительно 2 мс). Латентный период СП, который предшествует ПД, обычно чуть короче.
Электрокохлеография (ECochG) может выполняться посредством транс- или экстратимпанальной установки активного электрода. При транстимпанальном способе игла электрода вводится через барабанную перепонку до промонториума улитки, обычно ее выполняют под местной анестезией. Эта процедура более инвазивная, чем ECochG, записанная экстратимпанальными электродами, при которой они устанавливаются либо на латеральную поверхность барабанной перепонки, либо еще латеральнее в слуховой проход. Одним из примеров экстратимпанального электрода является TIPtrode (EtymoticResearch, ElkGroveVillage, IL).
Он представляет собой покрытый золотой фольгой миниатюрный телефон, вставляемый в ушную раковину в наружном слуховом проходе рядом с барабанной перепонкой (но не на ней). Вне зависимости от используемого доступа, на лоб пациента крепится заземляющий электрод, а на противоположную мочку уха — контрольный (инвертирующий) электрод. Чем латеральнее расположен электрод, тем ниже амплитуда потенциалов ECochG, следовательно, при транстимпанальной установке электрода амплитуда будет выше, чем при экстратимпанальной. Звуковым стимулом обычно выступает громкий щелчок 80-95 дБ.
На рисунке ниже изображена запись электрокохлеографии (ECochG). Обратите внимание на то, что суммационный потенциал (СП) предшествует потенциалу действия (ПД). Часто электрокохлеографии (ECochG) выполняется пациентам с подозрением на эндолимфатический гидропс (болезнь Меньера).
В таких случаях для каждого уха высчитывается соотношение амплитуд суммационного потенциала/потенциала действия (СП/ПД), повышение уровня СП/ПД (за счет повышения СП) считается одним из признаков эндолимфатического гидропса. Также увеличение соотношения наблюдается при перилимфатических фистулах и в некоторых случаях дегисценцин верхнего полукружного канала.
Нормальное значение соотношения СП/ПД должно определяться индивидуально в каждой клинике, обычно оно колеблется от 0,35 до 0,5. Результаты нескольких исследований показали, что чувствительность ECochG в диагностике болезни Меньера крайне низкая (25-55%), вне зависимости от того, насколько вероятным кажется диагноз на основе клинических данных. Также исследования показывают, что метод еще менее чувствителен в тех случаях, если на момент его проведения отсутствует головокружение.
Некоторые исследователи считают, что чувствительность соотношения СП/ПД повышается при транстимпанальном введении электродов, но эта точка зрения не является общепринятой.
Электрокохлеография нормального уха. Амплитуда 0,03 мВ (от исходного уровня) для суммационного потенциала и 0,25 мВ для потенциала действия.
Соотношение амплитуд вычисляется как 0,03/0,25 = 0,1 или 10%, что для болезни Меньера является незначительным. 
Электрокохлеография.
Звуковые стимулы могут предоставляться либо через наружный слуховой проход, либо транстимпанально.
Электрический ответ в первые 2 миллисекунды состоит из суммационного потенциала и потенциала действия.
СП — суммационный потенциал; ПД — потенциал действия.
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
Электрокохлеография
5.00 (Проголосовало: 1)
Что такое электрокохлеография?
Это объективное исследование слуха. Метод исключает влияние обследуемого пациента на получаемые результаты.
Есть 2 варианта проведения электрографии: расположение электродов транстимпанально и экстратимпанально. Транстимпанальный метод проводится под местной анестезией. Игольчатый электрод через прокол барабанной перепонки фиксируется на промонториальной стенке. При экстратимпанальной электорокохлеографии электроды фиксируются на барабанной перепонке или коже наружного слухового прохода. Эта методика не инвазивна и безболезненна.
Показания для проведения исследования?
Так как электрокохлеография регистрирует электрическую активность улитки и слухового нерва, то этот метод используют при подозрении на болезнь Меньера, ретрокохлеарную тугоухость.
Что может беспокоить пациента?
Есть ли противопоказания для выполнения электрокохлеографии?
Метод не имеет противопоказаний.
Можно ли проводить электрокохлеографию детям?
Как выполняется исследование?
Исследование проводится лежа на боку кверху исследуемым ухом. Предварительно проводится отоскопия с туалетом наружного слухового прохода и орошение барабанной перепонки физиологическим раствором. Вводится электрод под визуальным контролем врача. После в наружный слуховой проход вводится внутриушной телефон со сменным поролоновым вкладышем, фиксирующим электрод. Затем на сосцевидный отросток устанавливают связующий электрод, на уровне седьмого шейного позвонка – заземляющий. Во время процедуры звуковые сигналы в исследуемое ухо пациента передаются через ушные вкладыши. Звуковыми сигналами в данном методе являются щелчки и разночастотные тональные посылы. Процедура занимает 30 минут.
Электрокохлеография
Электрокохлеография помогает исследовать слух, используется при дифференциальной диагностике кондуктивной и нейросенсорной тугоухости.
5.00 (Проголосовало: 2)
Электрокохлеография относится к объективным методам исследования слуха и применяется в отоларингологии для измерения электрической активности улитки и ее спирального узла.
Для проведения процедуры используются электроды. В зависимости от их типа и расположения различают транстимпанальный и экстратимпанальный способы диагностики.
При транстимпанальной регистрации используют игольчатые электроды, которые фиксируют на промонториальной стенке. Экстратимпанальная регистрация может проводиться при помощи электродов различных конструкций. Местом их установки является кожа наружного слухового прохода или барабанная перепонка. Такая удаленность от улитки является причиной слабости отводимых потенциалов, но вместе с тем делает исследование безопасным и простым в проведении.
Показания
Показания к проведению исследования:
Особую ценность исследование представляет при выявлении патологий, для которых характерно повышение эндолимфатического давления во внутреннем ухе. Такое состояние называется эндолимфатическим гидропсом и возникает при болезни Меньера. Также исследование применяется для контроля проводимого лечения, его успешности.
Процедура электрокохлеографии
Перед процедурой экстратимпанальной регистрации:
В роли источника звука выступают щелчки и тональные посылки, подающиеся через наушники или внутриушные телефоны, которые также могут быть заменены на динамики.
Обязательное условие исследования – это полное отсутствие посторонних звуков, поэтому пациент должен пребывать в специальной звукозаглушенной камере. Тональные посылки повышают частотную специфичность получаемых ответов, что имеет большое значение при патологиях, сопровождающихся стойким снижением слуха, например, болезни Меньера.
Средняя продолжительность процедуры от получаса до часа. Обследуемый находится в положении лежа на боку, исследуемым ухом кверху. Данные записываются в виде кривой, которая представлена положительными и отрицательными пиками. Каждый из них описывает состояние конкретного отдела звукового анализатора.
Анестезия
У взрослых и подростков электрокохлеография проводится под местной анестезией. Для обследования детей младшего возраста требуется общий наркоз.
Преимущества процедуры
Преимущества данного метода диагностики заболеваний уха:
Также электрокохлеография может применяться для изучения более глубоких отделов звукового анализатора
Электрокохлеография
Электрокохлеография
Постоянно кружится голова?
Испытываете шум в ушах и ощущение заложенности уха?
Теряете координацию движений?
Чувствуете снижение слуха?
Если вы обнаружили у себя такие симптомы, обязательно пройдите обследование методом электрокохлеографии. Его задача – регистрировать вызванную акустическим стимулом активность улитки и слухового нерва. Особая ценность метода в том, что он позволяет выявить патологии, характерные для вестибулярного гидропса. Например, лабиринтит и болезнь Меньера. Исследование объективное, т.е. не зависит от ответной реакции пациента.
Механика исследования
Есть два способа проведения электрокохлеографии: транстимпанальный и экстратимпанальный.
Транстимпанальный метод проводится под микроскопом под местной анестезией. Единственное показание метода – высокая степень потери слуха. Активный электрод через прокол барабанной перепонки фиксируется на внутренней (промонториальной) стенке лабиринта возле круглого окна улитки.
Экстратимпанальный метод неинвазивный. Барабанная перепонка в этом исследовании не участвует (интактна), поэтому техническое решение метода основано на расположении активного электрода в ушном проходе. Далее на мочке уха или сосцевидном отростке устанавливается связующий электрод, на уровне седьмого шейного позвонка – заземляющий. Во время процедуры в исследуемое ухо пациента звуковые сигналы передаются через наушники или специальные ушные вкладыши. Звуковыми сигналами в данном методе являются щелчки и разночастотные тональные посылы.
На протяжении исследования пациент комфортно располагается на кушетке или в ортопедическом кресле, максимально расслабившись. Длительность процедуры – 30 минут (по 15 минут на регистрацию активности улитки каждого уха).
В Сурдологическом центре ГУТА КЛИНИК применяется только экстратимпанальный метод электрокохлеографии с использованием одноразовых мягких поролоновых вкладышей Gold Tiptrod, обернутых электропроводной фольгой. Центр оснащен оборудованием экспертного уровня, что обеспечивает объективно точные результаты исследования.
Электрокохлеография
Медицинский эксперт статьи
Диагностический метод, который называется электрокохлеография, измеряет электрические потенциалы, воспроизводимые внутренним ухом во время прохождения звуковых колебаний. Данная процедура актуальна при определении избыточного количества жидкости в полости внутреннего уха. В частности, процедуру проводят:
Для исследования используется специальная аппаратура, а тестирование продолжается от 40 минут до полутора часов.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]
Показания к проведению
Основанием к проведению электрокохлеографии считаются следующие ситуации:
Очень часто электрокохлеография применяется в педиатрии, для определения слухового порога и для других целей:
Подготовка
Перед процедурой электрокохлеографии доктор проводит отоскопию – осмотр ушных ходов. Для этого используется подсветка и лобный рефлектор, который отражает лучи в полость исследуемого уха.
Если необходимо, проводится очистка ушной раковины и проходов от остатков серного вещества. Барабанная перепонка орошается изотоническим раствором натрия хлорида.
Других специальных мероприятий для подготовки к проведению процедуры электрокохлеографии нет. После проведения тестирования пациент может самостоятельно отправиться домой.
Обследование у маленьких детей может проводиться с использованием общей анестезии. Это следует учитывать родителям малыша: прежде чем отправиться на процедуру, необходимо обговорить вопросы о подготовке ребенка с анестезиологом и доктором, который будет проводить диагностику.
К кому обратиться?
Как проводится электрокохлеография?
Перед процедурой электрокохлеографии пациента помещают в звукоизолированное помещение и укладывают на бок – таким образом, чтобы обследуемое ухо оказалось вверху. Под наблюдением врача при помощи отомикроскопа вводят специальный электрод, который закрепляют фиксатором, расположенным у микрофона. Второй электрод, предназначенный для заземления, приспосабливают на уровне седьмого шейного позвонка, а отрицательный электрод – на уровне контралатерального сосцевидного отростка. Обычно процедура предполагает использование посеребренных чашечных электродов, заполненных электропроводящей массой.
После закрепления электродов доктор передает электрические посылы в виде коротких акустических тонов и разночастотных звуков. Пациент предупреждается о том, что у него появятся специфические ощущения после контакта барабанной перепонки с электродом, причем он должен сразу же сообщить врачу о том, что такие ощущения появились. На основании этих данных, а также результатов, полученных в виде графика амплитуд и потенциалов, доктор в дальнейшем сможет установить правильный диагноз.
Обследуемый человек сможет отправиться домой сразу же после окончания процедуры, даже при условии проведения местного обезболивания. К слову, врачи не приветствуют использование местной анестезии во время сеанса электрокохлеографии, так как при этом увеличивается риск случайного повреждения барабанной перепонки.