Эметолог что за врач
Врачи > Эметолог
Какова сфера деятельности врача-эметолога?
Эметолог — врач, представитель относительно молодой, но весьма востребованной области медицины — эметологии, занимающейся изучением процессов тошноты и рвоты, а также поиском средств для их предупреждения и лечения. Развитие эметологии неразрывно связано с онкологией, так как именно при лечении онкозаболеваний посредством химиотерапии и лучевой терапии тошнота и рвота беспокоят пациентов больше всего. Постепенно эметологи получили признание и у других специалистов — обычных хирургов, анестезиологов, так как рвотный рефлекс может усиливаться и приобретать патологический характер после любой полостной операции или вследствие воздействия средств для наркоза.
Основное поле деятельности врача-эметолога — онкологические стационары, но и в поликлиниках при онкодиспансерах они оказывают консультативные услуги пациентам, проходящим амбулаторное лечение.
Как проходит прием эметолога?
Консультация врача-эметолога не похожа на визит к другим врачам. Его основная работа — выяснить причину, по которой пациента тошнит. Для этого он тщательно изучает, какие препараты назначены, анализирует варианты их взаимодействия, в процессе опроса пациента выясняет предрасполагающие к тошноте факторы. На основании полученных данных и научных знаний о патогенезе рвотного рефлекса он определяет оптимальную схему противорвотной терапии. С учетом выводов эметолога возможна незначительная коррекция курсов химиотерапии. Осмотр пациента, аускультация и пальпация для него стоят на втором месте по значимости.
Выслушав советы врача-эметолога и следуя его рекомендациям, можно полностью избавиться от неприятных побочных эффектов многих лекарственных препаратов. Немаловажное место в его рекомендациях будут занимать советы по правильному режиму питания, подбору диеты.
Где можно получить консультацию этого специалиста?
Учитывая рост онкопатологии, эметология имеет перспективы для дальнейшего развития. Но так как услуги этих докторов в рамках ОМС оплачиваются страховыми компаниями крайне неохотно, намечается отток специалистов в частные клиники. А платного врача всегда можно вызвать на дом для проведения консультации тяжелобольному человеку с любой стадией рака.
Информация размещена на сайте только для ознакомления. Обязательно необходима консультация со специалистом.
Если вы нашли ошибку в тексте, некорректный отзыв или неправильную информацию в описании, то просим вас сообщать об этом администратору сайта.
Отзывы размещенные на данном сайте являются личным мнением лиц их написавших. Не занимайтесь самолечением!
Эметолог
Частая рвота и постоянное ощущение тошноты – это очень неприятно. Такая симптоматика может наблюдаться у пациентов после химиотерапии, после хирургического вмешательства, в период первого триместра беременности и т. д. Помочь справиться с данной дискомфортной симптоматикой с помощью медицинских препаратов поможет врач-эметолог. В своей практике эметолог использует лекарственные средства таблетированной формы либо инфузионную терапию.
Компетенция специалиста
Эметолог – это новая в медицинской сфере специальность, которая является отдельным направлением. Врач изучает причины развития таких симптомов как тошнота и рвота, и подбирает эффективные методы для их устранения. В компетенцию специалиста входит: комплексный опрос пациента; полное изучение разнообразных факторов и болезней, влияющих на проявление тошноты; назначение прохождения ряда анализов: биохимия, комплексный анализ крови и анализ урины; назначение дополнительных исследований, таких как дуоденоскопия и гастроскопия; подбор комплексного лечения, отталкиваясь от сопутствующих заболеваний пациента; наблюдение за состоянием пациента, перенесшим хирургическое вмешательство на органах ЖКТ; предоставление консультативной помощи врачам-нейрохирургам, при проведении терапии пациентов с образованиями в мозгу или операций на черепе; подбор эффективных препаратов; для пациентов в период лечения онкозаболевания подбор профилактических методов для предотвращения появления рвоты и тошноты.
Эметолог тесно сотрудничает с онкологом. Это объясняется тем, что онкобольные подвергаются тяжелым химиотерапевтическим курсам. Надо отметить, что данное лечение не проходит без негативного влияния на состояние всего организма. После первой химиотерапии у пациентов наблюдается усталость, слабость, сильная тошнота, рвота, и часто назначаются противорвотные препараты.
Эметолог помогает послеоперационным пациентам справиться с приступами тошноты и рвоты, дабы избежать дальнейшего осложнения операции, такие как расхождение швов и т.д.
Органы и части тела, с которыми работает эметолог
Одного определенного органа, с которым работает специалист, нет. Дискомфортные ощущения могут появиться по самым разнообразным причинам и развиваться постепенно, набирая свою силу. Доктору виднее, как предупредить появление дискомфортных ощущений и не допустить серьезных последствий рвоты, так как он опирается на показания исследований и на результаты анализов.
В своей работе доктор подбирает терапию, воздействуя на следующие органы:
Все назначенные доктором препараты и методы направлены на подавление активности гипоталамуса, нейронов и дофаминов. Лекарственные средства усиливают перистальтику кишечника, следовательно, уменьшается вероятность выброса пищи из желудка в пищевод.
Тошнота является субъективным чувством, обычно сопровождается рвотой. Пациенты в послеоперационный период часто ощущают тошноту, так как наблюдается нарушение работы кишечника и желудка, а пациенты с онкологическими заболеваниями ощущают тошноту как следствие воздействия на организм химических препаратов.
Симптомы, с которыми нужно обращаться к врачу-эметологу
Эметолог осуществляет консультацию в больших клиниках, и рекомендуется к нему обращаться при наличии следующих жалоб:
Важно: пациенты в период лечения онкозаболеваний подвергаются химиотерапии. В этот период важно назначить правильную и эффективную противорвотную терапию. Дискомфортные ощущения у онкобольных в период лечения наблюдаются по причине большого скопления противораковых препаратов в организме, печень и почки не успевают их выводить из организма, и ЖКТ берет часть этой функции на себя, вследствие чего и наблюдаются вышеупомянутые дискомфортные ощущения.
Заболевания, которые нуждаются в помощи эметолога
Специалист обычно назначает консервативное лечение. При этом происходит тщательный осмотр пациента, его опрос и проведение целого ряда специфических исследований. Важно подобрать как можно эффективнее метод лечения.
Врач порой может не только приписать препараты противорвотного характера, но и назначить инфузионную терапию для выведения токсинов из организма. Специалиста привлекают для лечения следующих патологий и заболеваний.
Повышенное количество ацетона в крови – состояние относится к категории патологических, его развитие напрямую зависит от высокого уровня в крови продуктов распада жиров. Очень часто наблюдается при переходе на безглютеновую диету, употреблении в рационе большого количества жирной пищи, при сахарном диабете, при голодании, при нахождении на строгой белковой или жировой диете. Часто можно наблюдать повышенный уровень ацетона в крови в детском возрасте. Симптом сопровождается тошнотой, сильной рвотой с характерным ацетоновым запахом.
Побочные реакции на лекарственные терапии – чаще всего проявляются при подборе некачественных или просроченных препаратов. После использования препарата в течение короткого промежутка времени у пациента наблюдаются сильные приступы тошноты нарастающего типа и рвота, порой с примесями желчи и крови.
Период после операций – хирургические вмешательства относительно органов пищеварения существенно замедляют их работу, и как результат наблюдаются приступы тошноты и порой рвоты.
Опухоли в любых зонах ЖКТ – образования препятствуют легкому прохождению пищи по ЖКТ, следовательно, провоцируют проявление болевых ощущений, метеоризма, тошноты и рвоты.
Лечение онкозаболеваний – после проведения химиотерапий у пациента наблюдается слабость, головные боли, головокружения, тошнота и рвота.
Серьезные головные травмы – при сотрясениях мозга разной степени наблюдаются приступы тошноты и иногда рвоты (все зависит от сложности травмы).
Опухоль мозга – сопровождается внезапными и сильными головными болями, головокружениями, постоянным чувством тошноты и частыми позывами к рвоте.
Эметолог тщательно изучает каждый случай и назначает компетентное лечение для подавления неблагоприятных и дискомфортных симптомов. Для того чтобы подавить приступы тошноты и позывы к рвоте, доктор часто назначает ГИК, Ксилат, раствор Рингер-Локка и т.д. Все перечисленные препараты являются инфузионными и их нужно вводить в вену 2 раза в сутки на протяжении нескольких дней подряд. Лекарственные средства выводят токсины из организма.
Среди противотошнотных препаратов стоит отметить: Осетрон, Зофран, и т.д. Данные растворы вводятся в вену или внутримышечно по 4 миллилитра максимум до 4 раз в день. Курс терапии проводится до полного исчезновения дискомфортных симптомов.
Методы исследований, используемые специалистом
Первое, на что опирается эметолог перед назначением лечения – это лабораторные исследования (показатели результатов анализов урины и крови). Именно эти исследования в полной мере демонстрируют состояние внутренних органов пациента и уровень возможностей организма бороться с интоксикацией.
В период исследований врач обращает внимание на следующие результаты анализов: тимоловая проба, креатинин, гликемический профиль, ацетон мочи, АЛТ и АСТ, билирубин, мочевина, уровень глюкозы в крови, ОАК и ОАМ.
Для того чтобы оценить картину полностью, назначается и проводится ряд дополнительных обследований. Среди самых популярных: колоноскопия, УЗИ, МРТ, гастродуоденоскопия, рентген, КТ.
Правильно назначенные исследования показывают эметологу причину проявления дискомфортных ощущений и способствуют подбору эффективной терапии. И да, если в процессе исследования будет обнаружено новообразование в головном мозге, то не противотошнотные препараты будут назначаться, а лучевая терапия и хирургическое вмешательство.
Эмотолог – кто это и чем он может помочь
Привычка регулярно посещать психолога или психотерапевта в России появилась сравнительно недавно.
Долгие годы мы смотрели на иностранцев с ужасом и непониманием. Зачем платить деньги чужому человеку — психологу, если можно «по-русски выпить водки с другом» и излить душу практически бесплатно?
Но мир не стоит на месте и желание перенимать опыт и привычки зарубежных стран сделали и для нас такую практику совершенно понятной и обыденной.
Это даже стало как-то круто, когда говоришь в компании друзей фразу: «Я на сеансе у своего психотерапевта понял важную вещь».
Ни для кого не секрет, что история с еженедельными сеансами порой растягивается на долгие годы, если не на всю жизнь. И это действительно работает — но не так быстро, как хотелось бы.
Психотерапия и психоанализ — это долгий процесс разламывания тебя и собирания заново.
Но как быть, если тебе срочно нужна помощь? Если сегодня ты задыхаешься от переполняющих тебя эмоций и чувств, а вариантов «выпустить пар» у тебя нет? Точнее, они есть, и это часто происходит:
Что делать в такой ситуации?
На этот случай наука подготовила для нас ответ в виде специалистов под названием «эмотолог«. Профессия эта достаточно новая, оттого и совсем не понятная большинству людей. Мы решили разобраться с тем, кто же такие, эти эмотологи и в какой ситуации они могут помочь. Для прояснения ситуации мы решили связаться с одним из таких специалистов.
На вопросы Pravda. Ru ответила Татьяна Миронова, практикующий эмотолог.
Кто такие эмотологи
— Итак, кто же такие эмотологи и как они работают?
— Эмотолог — это, прежде всего, специалист по проживанию эмоций. А эмоции у нас с вами возникают по отношению ко всему происходящему. Но только если позитивные дают заряд энергии для движения вперёд, то негативные выступают разрушающим фактором.
Тогда родственники и знакомые говорят нам: «по тебе психушка плачет» или «у неё крышу снесло». Казалось бы, ничего не произошло, всё как обычно, но эмоции взорвались. А это произошло потому, что эмоциональный сосуд переполнен и психика уже не справляется.
Что делает эмотолог
— А чем в такой ситуации может помочь эмотолог?
— Эмотолог бережно и мягко распутывает эти эмоции в сосуде, помогая клиенту вытащить наружу и прожить каждую из них.
С помощью специальных техник выходят
Вы проживаете их сами, тем самым освобождая эмоциональный сосуд. Я лишь направляю весь процесс.
Негативная эмоция определяется, проживается, принимается другим человеком, и у вас её больше нет. Тогда на освободившееся место приходит другая, позитивная, наполненная радостью и счастьем.
Все наши эмоции находятся в подсознании, поэтому нам сложно их увидеть и вытащить наружу. На сессиях мы делаем это вместе. Часто бывает так, что человек пришел со злостью, а ушёл за любовью. Парадокс! Прошло всего 45 минут, а жить снова хочется.
Я помогаю избавиться от негативных эмоций, а главное умею их принимать (от человека) для того, чтобы вам становилось легче.
Три шага для управления эмоциями
— Как это работает?
— Все эмоции в нашем подсознании, поэтому часто мы не можем ими управлять, так как мы их не видим.
Итак, эмоцию нужно идентифицировать, прожить и она должна быть кем-то принята. Конечно, её может принять и подруга, и родственники, и мама, но, к сожалению, довольно редко кто-то хочет принимать негативные эмоции. Вот тут вам и нужен специалист по работе с эмоциями.
Если вы на сессии пройдёте три этих этапа, то навсегда избавитесь от этой эмоции. Это и есть план решения вашей проблемы.
Почему нельзя обойтись без эмотолога
— А если не ходить к эмотологу?
— Конечно, можно и не ходить. Можно страдать дальше, жалеть себя, жить в прошлом и не видеть будущего, просто потому что в вас живут непрожитые негативные эмоции.
Понимаете, эмоции — это энергия и она будет искать выход, будет блокировать кровообращение в организме, тем самым вызывая психосоматические заболевания.
Это про неприятную историю, когда долго ходишь к врачу и принимаешь таблетки, а здоровье не улучшается. Выбор и ответственность за вашу жизнь всегда лежит только на вас. В жизни каждого происходят сбои и проблемы, вопрос только в том, что кто-то может и выбирает быстро идти вперёд, а кто-то пол жизни остаётся в депрессии, приобретая неврозы и хронические болезни.
— Почему нужно идти к эмотологу, а не к психологу?
— Эмотолог работает быстро, психологу потребуется больше времени чтобы избавить вас от эмоций. Если вы приходите к терапевту, когда у вас болит живот (это психолог), он направляет вас к гастроэнтерологу (это уже эмотолог).
Он работает только с эмоцией (симптомом), поэтому сессии проходят быстро и стоят намного дешевле, чем сеанс психолога. Только если в работе с психологом одним разом ничего не решить, то тут можно в момент избавиться от тревожащих чувств.
Эмотолог и психолог — это абсолютно разные вещи. Первый — это про обезболивание, второй — про лечение. Далее, когда эмоции будут прожиты, можно посетить психолога для дальнейшей работы. И вы уже будете решать свои проблемы на холодную голову, чётко, ясно и не так эмоционально.
Конечно, можно совмещать работу с эмотологом и психологом, в моей практике были такие клиенты, и в конечном итоге это работает как очень хороший комплексный подход. Согласитесь, что лечить, например, высыпания на лице лучше сразу и снаружи, и изнутри.
— А если не хочется потом работать с психологом? Может ли быть достаточно сессии с эмотологом?
— В конце каждой сессии эмотолог даёт клиентам техники с элементами психогигиены. Вот смотрите, мы же с вами каждый день принимаем душ, периодически ходим в баню, используем скрабы и шампуни, делаем массажи. Мы делаем очень много для нашей телесной оболочки, но совершенно не думаем про заботу о душевном состоянии.
Инструменты психогигиены позволяют легче и экологичнее (то есть. правильно) проживать наши эмоции. Это своего рода эмоциональный душ, и после каждой сессии эти техники подбираются индивидуально.
Как становятся эмотологами
— Как вы пришли к этому и где учились?
— В моей жизни был период, когда я столкнулась с непосильными для меня трудностями и искала поддержки и знаний у разных психологов. Больше всего отклик в душе у меня был по отношению к Александру Шахову.
У него я полностью восстановилась, подняла свою самооценку, научилась проживать эмоции, начала жить уверенной и счастливой жизнью, научилась оставлять прошлое в прошлом и идти вперёд.
Потом я прошла все его курсы, закончила «академию Ангелов», прошла аккредитацию и стала заниматься собственной практикой.
Для меня это стало неотъемлемой частью жизни — помогать другим, ведь я очень хорошо помню, как тяжело было мне самой.
«Приходите ко мне ради себя» — слоган на странице Татьяны Мироновой в Instagram, и эти слова идеально характеризуют специфику работы эмотолога.
Выбор себя — это в любом случае путь и ежедневная работа над собой. Очень часто на этом пути нам будет проще, когда какие-то этапы мы сможем пройти под руководством профессионала.
Добавьте «Правду.Ру» в свои источники в Яндекс.Новости или News.Google, либо Яндекс.Дзен
Быстрые новости в Telegram-канале Правды.Ру. Не забудьте подписаться, чтоб быть в курсе событий.
ЭНМГ в Юсуповской больнице
Электронейромиография (ЭНМГ) – комплексное электрофизиологическое исследование, которое врачи Юсуповской больницы используют для определения функционального состояния периферической нервной системы и мышц. ЭНМГ рук и ног позволяет выявлять патологические изменения на самых ранних стадиях. Расшифровку результатов ЭНМГ проводят кандидаты медицинских наук, ведущие специалисты в области нейрофизиологии и патологии нервной системы.
В Юсуповской больнице ЭНМГ обследование верхних конечностей проводят опытные врачи неврологи-нейрофизиологи. Они не только регистрируют показатели электрической активности мышц и нервов, расшифровывают результаты исследования, но и проводят лечение выявленной патологии современными лекарственными препаратами, оказывающими минимальное побочное действие.
Суть метода электромиографии
Нейрофизиологи применяют 2 вида исследования: электромиографию (ЭМГ) и электронейромиографию (ЭНМГ). Чем отличается ЭМГ от ЭНМГ? Электромиография представляет собой исследование электрической активности мышц в состоянии покоя и при их сокращении.
Электронейрография позволяет оценить скорость проведения электрического сигнала по нервам. Это наиболее информативный метод диагностики мононевритов, полиневритов, полиневропатии и других заболеваний нервной системы, для которых характерно поражение нервов верхней или нижней конечностей. С помощью электронейромиографии врачи осуществляют контроль эффективности проводимого лечения.
В основе электронейромиографии лежит применение электрической стимуляции нерва с последующим анализом параметров вызванных потенциалов, которые регистрируются с нервного ствола или иннервируемой мышцы. Стимуляция нерва в двух находящихся на определённом расстоянии друг от друга точках позволяет определить время, в течение которого волна возбуждения проходит между точками стимуляции. Так вычисляют скорость проведения импульса по нервным волокнам.
ЭНМГ нервов верхних конечностей (срединного, локтевого, локтевого) позволяет установить степень их повреждения. Если стимуляция нервов в двух точках затруднена (мышечно-костного нерва руки, плечевого сплетения), косвенное представление об их функции получают с помощью измерения латентного периода М-ответа при однократном раздражении с одной точки.
Что показывает электромиография
По снижению амплитуды М-ответа при повторной электрической стимуляции нерва судят о наличии нервно-мышечной утомляемости. Диагностический критерий миастенического синдрома – наличие прогрессирующего снижения амплитуды М-ответа при частоте стимуляции от 30 до 50 импульсов в минуту. В исследовании нервно-мышечного утомления нейрофизиологи Юсуповской больницы применяют фармакологические тесты.
Скорость проведения импульса зависит от многих параметров:
Скорость проведения импульса неодинакова на разных участках нерва. Она прямо пропорциональна диаметру волокна: выраженная в метрах в секунду, в 6 раз превышает диаметр волокна, выраженный в микрометрах. ЭНМГ верхних и нижних конечностей включает:
Виды ЭНМГ
Электронейромиография бывает двух видов: поверхностная и игольчатая.
Поверхностная электронейромиография – это накожная методика. Во время процедуры на тело пациента накладываются накожные электроды, которые фиксируют любые колебания мышц, а также определяют локализацию и степень тяжести поражения. Проводится поверхностная методика в нескольких режимах:
Диагностика безболезненная и не вызывает негативных реакций организма.
Игольчатая электронейромиография проводится с помощью тонкого электрода, который вводится непосредственно в мышцу. По полученным результатам врач оценивает скорость прохождения импульсов, зоны поражения и ответную реакцию мышечной системы. Цель диагностики заключается в определении типа поражения мышечной системы, степени тяжести поражения клеток спинного мозга, стадии и формы течения патологического процесса. Игольчатая методика считается одним из самых сложных видов диагностики и позволяет получить максимально точную клиническую картину.
Принципы выявления патологий:
Кроме того, что игольчатая методика позволяет определять вид заболевания, форму течения и область поражения, также она помогает отслеживать эффективность терапевтических мероприятий, назначенных врачом.
Стимуляционная МНГ
Основная задача методики – стимуляция определённых групп нервов при помощи слабого электрического тока. Оценка чувствительности нервов проводится следующим методом: к определённым группам мышц подаётся слабый разряд тока и проверяется ответная реакция на импульсы. Если во время процедуры мышечные волокна не реагируют на электрическое поле, значит, их работа нарушена.
Определение нервно-мышечной передачи заключается в регистрации реакции мышечных волокон на импульсы тока. Если реакция слабая и сокращение мышц происходит непроизвольно, то, как правило, диагностируется нарушение нервно-мышечной передачи. Стимуляционная ЭНМГ помогает выявить данную патологию и определить характер её течения.
Методика проведения ЭНМГ верхних конечностей
Проводят процедуру в положении пациента лёжа или сидя. Дальнейшая техника зависит от методики электронейромиографии. Поверхностная ЭНМГ проводится с помощью накожных электродов для исследования прохождения импульсов при произвольных сокращениях мышц. Для выполнения игольчатой ЭНМГ врач вводит в мышцу концентрические электроды, с которых регистрирует потенциалы. Стимуляционная ЭНМГ предполагает отведение биопотенциалов посредством накожных и игольчатых электродов при стимуляции периферического нерва.
Введенные в мышцы электроды подключают к электронейромиографу. Он регистрирует электрическую активность мышцы (сначала в покое, затем при её сокращении). Запись мышечной активности напоминает электрокардиограмму. Процедура длится 30-60 минут, в зависимости от количества обследуемых мышц.
При применении накожной методики ЭНМГ в области прохождения нерва врач прикрепляет металлический диск-электрод. Другой электрод крепит к коже в области мышцы, которая иннервируется нервом. К первому электроду подаются электрические сигналы. Они переходят на нерв и вызывают сокращение мышцы. Время передачи сигнала по нерву к мышце регистрирует аппарат электронейромиограф. Длительность процедуры – от 15 минут до одного часа.
Стимуляционная ЭНМГ верхних конечностей – метод исследования периферических нервов рук. При стимуляционной электронейромиографии исследуется ответ мышц на электрическую стимуляцию нерва на разных уровнях, начиная от его выхода из позвоночника и по его ходу в руке.
Стимуляционная ЭНМГ рук является информативным методом диагностики туннельного синдрома, при котором нейрофизиологи дополнительно проводят игольчатую электромиографию, чтобы посмотреть, есть ли тенденция нерва к восстановлению. Это имеет значение при принятии решения о проведении оперативного вмешательства. С помощью ЭНМГ врач может увидеть повышение сопротивления прохождению нервного импульса, которое развивается вследствие нейроинфекций, отравления токсическими веществами, алкоголем, нарушения обмена веществ у пациентов, страдающих сахарным диабетом и при метаболическом синдроме.
Показания к НМГ
ЭНМГ неврологи назначают при наличии следующих симптомов и синдромов:
Врачи клиники неврологии применяют ЭНМГ для диагностики и мониторинга результативности проводимой терапии пациентам, страдающим боковым амиотрофическим склерозом, диабетической полинейропатией, миастеническим синдромом Ламберта-Итона. Исследование показано больным миастенией, миелодисплазией спинного мозга, миозитом и полимиозитом. Электронейромиография проводится в случае миопатии, неврита тройничного нерва, невропатии лицевого нерва (паралича Белла).
Показанием к ЭНМГ периферических нервов являются следующие заболевания:
Результаты ЭНМГ неврологи используют в постановке диагноза и назначении терапии пациентам, страдающим синдромом Гийена-Барре, синдром запястного канала, карпальным и кубитальным синдромом. Исследование нервно-мышечной системы необходимо пациентам с синдромом Толоса-Ханта, спинальной мышечной атрофией, тригеминальной невралгией, туннельным и фибулярным синдромами. ЭНМГ проводится для выявления диабетической ангиопатии, поражения нервов при дефиците витаминов В, Е, С, гипотиреозе, гипертиреозе. Электронейромиография проводится больным системной красной волчанкой, васкулитом, рассеянным склерозом. Она позволяет установить причину хронической тазовой боли, установить диагноз «нейрогенный мочевой пузырь».
Подготовка к исследованию МНГ
Перед проведением процедуры ЭНМГ верхних конечностей врач выясняет, не имплантирован ли пациенту искусственный водитель ритма сердца, не принимает ли он лекарственные препараты, влияющие на нервную систему (мышечные релаксанты) и антикоагулянты. Это может отразиться на результатах исследования. Невролог отменяет приём лекарственных препаратов в течение нескольких дней, предшествующих ЭНМГ.
В течение трёх часов перед исследованием пациенту рекомендуют отказаться от курения, 2-3 дня до ЭНМГ не употреблять в пищу продукты, содержащие кофеин (кофе, чай, колу, шоколад). Электронейромиографию нижних конечностей не делают при наличии повреждения кожных покровов в предполагаемом месте крепления электродов, при имплантированном кардиостимуляторе и эндопротезе, сердечно-сосудистых заболеваниях, артериальной гипертензии. Процедуру не выполняют в период беременности и кормления грудью, острых респираторных вирусных инфекций, при лихорадке и нарушении свёртываемости крови. ЭНМГ противопоказана больным шизофренией, эпилепсией, поскольку процедура может вызывать обострение основного заболевания.
Техника выполнения НМГ
Нейрофизиологи Юсуповской больницы выполняют ЭНМГ в специально подготовленном кабинете. Перед началом выполнения процедуры пациент ложится на кушетку лицом вверх. Врач определяет точки прикладывания электродов, протирает выбранные области специальным гелем, который улучшит контакт между электродом и кожей, и накладывает электроды. На один из электродов подаётся электрический импульс, а второй электрод регистрирует, через какое время данный импульс пройдёт по нерву. На основании полученных данных компьютерная программа высчитывает скорость проведения импульса по нерву, его амплитуду и другие характеристики.
При выполнении игольчатой ЭНМГ врач вводит в мышцы пациента специальные стерильные одноразовые электроды. Они очень тонкие, но во время их введения пациент может ощущать некоторый дискомфорт. Это связано с раздражением чувствительных нервных окончаний. Такие же болевые ощущения иногда наблюдаются во время извлечения электродов, однако выраженность болей незначительна.
Аппарат регистрирует характер и амплитуду мышечных сокращений, электрическую активность внутри мышцы. После этого электрод извлекается и вводится в другой участок исследуемой мышцы. Для оценки состояния одной мышцы выполняется 7 – 8 введений игольчатого электрода.
После окончания процедуры врач ещё раз обрабатывает место введения электродов спиртом. После этого пациент может отправляться домой.
ЭНМГ нижних конечностей
В Юсуповской больнице процедуру выполняют неврологи-нейрофизиологи. Они не только проводят обследование пациента, расшифровывают результаты электронейромиограммы нижних конечностей, но и назначают комплексную терапию заболеваний ног.
Электронейромиография состоит из нескольких этапов:
Результаты исследования ЭНМГ нижних конечностей анализируют профессора и врачи высшей категории. Сложные случаи заболеваний обсуждают на заседании экспертного совета. Ведущие специалисты в области неврологии коллегиально устанавливают диагноз. Для лечения пациентов используют эффективные лекарственные средства, обладающие минимальной выраженностью побочных эффектов.
Когда назначают ЭНМГ нижних конечностей
Электронейромиографию нижних конечностей назначают при наличии следующих симптомов:
При поражении мышц и нервов нижних конечностей любой природы ЭНМГ позволяет определить:
ЭНМГ ног нейрофизиологи Юсуповской больницы выполняют при наличии следующих показаний:
С помощью ЭНМГ ног врачи выявляют изменения, которые происходят после травмы нижних отделов позвоночника. Электромиография нижних конечностей включает в себя исследование функции корешков поясничных нервов, запирательного, седалищного, бедренного, малоберцового и большеберцового нерва, нервов стопы. ЭНМГ ног позволяет установить характер, интенсивность и локализацию патологического процесса, нарушения функциональной активности мышечных и нервных волокон.
Показания к ЭНМГ нижних конечностей
В Юсуповской больнице неврологи выполняют электронейромиографию пациентам с патологическими состояниями, которые сопровождаются изменением сократительной активности поперечнополосатых скелетных мышц, нарушением передачи нервного импульса с нервных волокон на поперечнополосатые мышцы, функциональной активности периферических нервов. Процедура ЭНМГ выполняется для комплексной диагностики следующих заболеваний:
ЭНМГ ног позволяет диагностировать изменения, которые происходят после травматических повреждений спины и нижних отделов позвоночника. ЭНМГ нижних конечностей включает в себя исследование корешков поясничных нервов, седалищного, большеберцового и малоберцового, бедренного, запирательного нерва, нервов стопы.
С помощью ЭНМГ ног устанавливают характер, интенсивность и место расположения патологического процесса, нарушения функциональной активности нервных и мышечных волокон. Электронейромиография – безопасное функциональное исследование.
Противопоказания к ЭНМГ нижних конечностей
На качество и достоверность результатов процедуры могут повлиять ряд факторов, на которые нейрофизиологи обращают внимание перед тем, как выполнить электронейромиографию ног:
Накануне ЭНМГ ног за сутки до выполнения процедуры нейрофизиологи рекомендуют пациентам по согласованию с лечащим врачом прекратить принимать психостимуляторы. Также чтобы не исказить результаты исследования пациентам следует отказаться от кофе и чая, шоколада, энергетических напитков, шоколада.
Стимуляционная ЭНМГ нижних конечностей
Назначается пациентам, страдающим следующими заболеваниями:
Исследование позволяет определить состояние нервно-мышечной системы нижних конечностей после переломов костей ног и выявить причины синдрома беспокойных ног.
Исследование лицевого нерва
Чтобы установить истинную причину полного или частичного паралича лица, необходимо провести электронейромиографию лицевого нерва. Процедура подразумевает несколько этапов:
Методика подбирается индивидуально. Это может быть и игольчатый способ, и стимуляционный.
Стимуляционная ЭНМГ. На определённые зоны лица накладываются электроды. При этом один из них стимулирует сокращения групп мышц и нервов, а второй определяет скорость передачи импульса по нерву;
Игольчатая ЭНМГ. После определения области исследования врач осторожно вводит электроды в мышцу. Далее, на протяжении необходимого промежутка времени производится отслеживание динамики мышечных сокращений. Затем электрод удаляется из кожных покровов и вводится в следующую обследуемую зону.
Полученные результаты отображаются на мониторе и обязательно фиксируются на бумаге или электронном носителе. Результаты рассчитываются специальной компьютерной программой в автоматическом режиме. После этого врач оценивает функциональность лицевого нерва и мышечных волокон.
Электронейромиография тройничного нерва
Функция тройничного нерва – обеспечение чувствительности век, глаз, лба, ноздрей, губ, а также щёк. Электронейромиография в данном случае необходима для определения функционирования мигательного рефлекса (защитная реакция организма на свет, звук, касания ресниц и прочие факторы-раздражители).
При патологиях тройничного нерва у пациента может наблюдаться замедление рефлекса или его полное отсутствие. Выявить причину возникновения болезни помогает стимуляционная методика. Её суть заключается в оценке состояния нерва, локализации поражения и формы патологического состояния. Проводится процедура по следующему алгоритму:
Для определения более точной клинической картины процедура сначала проводится на одной стороне лица, а затем на другой. Полученные данные фиксируются на диагностическом оборудовании, и после завершения электронейромиографии врач делает расшифровку результатов. В некоторых случаях назначается игольчатая методика. Она позволяет выявить имеющиеся нарушения в работе жевательных мышц.
ЭНМГ верхних конечностей
Основные показания к назначению — мышечная дистрофия любой степени тяжести, обширный инсульт, различные тяжёлые черепно-мозговые травмы, нарушения чувствительности нервных окончаний и прочие заболевания, связанные с нервно-мышечной передачей.
Методика предназначена для диагностирования различных областей:
ЭНМГ верхних конечностей необходима для определения состояния мышц и располагающихся вблизи них нервов.. В среднем электронейромиография занимает от 30 до 60 минут.
Противопоказания
Прежде чем проводить процедуру, необходимо обязательно сообщить врачу об имеющихся заболеваниях. К ним относятся:
Женщинам, вынашивающим ребёнка, пациентам с кардиостимулятором и сердечно-сосудистыми патологиями перед проведением диагностики обязательно нужно сообщить о своём состоянии врачу.
Побочные реакции и осложнения
Врачи Юсуповской больницы проводят предварительное комплексное обследование пациента и соблюдают все правила выполнения процедуры, что исключает возможность развития таких осложнений, как инфицирование или кровоизлияния.
ЭНМГ в Москве по направлению можно сделать во многих больницах, но ожидание своей очереди занимает много времени. Вам достаточно позвонить по телефону Юсуповской больницы и врач-невролог в удобное вам время проведёт осмотр, назначит необходимые исследования. После получения результатов обследования нейрофизиолог при отсутствии противопоказаний выполнит ЭНМГ.
Расшифровка данных
Расшифровку данных ЭНМГ в Юсуповской выполняют специалисты высокой квалификации. Результат выдают в тот же или на следующий день на руки либо направляют лечащему врачу пациента.
Выполнить электронейрографию верхних и нижних конечностей можно, предварительно записавшись на приём к врачу по телефону Юсуповской больницы. После осмотра пациента врач определит показания и противопоказания к ЭНМГ, подберёт удобное вам время исследования. После расшифровки результатов исследования невролог назначит и проведёт коррекцию терапии основного заболевания.
Результаты ЭНМГ при некоторых заболеваниях
В Юсуповской больнице расшифровку результатов ЭНМГ верхних или нижних конечностей проводят неврологи-нейрофизиологи, кандидаты медицинских наук. Они выдают пациенту заключение и назначают лечение.
Миастения – заболевание, при котором нарушается процесс передачи нервного импульса с нерва на мышечную ткань. Симптомы: мышечная слабость, быстрая утомляемость, неспособность выполнять физическую работу, появление чувства нехватки воздуха, могут поражаться мышцы конечностей, лица. При выполнении стимуляционной ЭНМГ определяется нормальная скорость проведения нервного импульса по нервам, но мышечный ответ ослаблен. При выполнении игольчатой ЭНМГ регистрируется снижение амплитуды мышечного сокращения.
При рассеянном склерозе поражаются нервные клетки головного и спинного мозга. В нормальных условиях нервные клетки покрыты миелиновой оболочкой. Она обеспечивает быстрое проведение нервного импульса по нерву. При рассеянном склерозе миелиновая оболочка разрушается. Это вначале приводит к замедленному проведению импульсов, а в дальнейшем – к полному разрушению поражённого нерва. Во время игольчатой ЭНМГ определяется нарушении иннервации различных скелетных мышц. При стимуляционной ЭНМГ заметно замедление скорости проведения нервных импульсов.
При травматическом повреждении периферического нерва верхней или нижней конечности он может быть полностью перерезан или передавлен. Вследствие этого нервные импульсы по нему не проводятся. Если нерв повреждён частично, стимуляционная ЭНМГ позволит определить локализацию поражения и его выраженность.
Травмы спинного мозга могут повредить двигательные нейроны и выражаться мышечной слабостью, нарушением или полным отсутствием движений в мышцах. Определить, связаны ли двигательные нарушения с поражением спинного мозга или с повреждением периферических нервов, позволяет игольчатая ЭНМГ верхних и нижних конечностей.
Полинейропатия – заболевание, при котором наблюдается поражение периферических нервов в различных участках тела. Причины: инфекции, воспаления, нарушения иммунной системы. Симптомы: мышечная слабость, нарушения подвижности в конечностях, мышечные боли. С помощью стимуляционной ЭНМГ нейрофизиологи определяют выраженность поражения нервов, уже вовлечённых в патологический процесс, а также можно выявить те периферические нервы, поражение которых только началось. Клинических проявлений заболевания при этом может и не быть.
Игольчатая ЭНМГ применяется для выявления степени повреждения нервов и мышц конечности после инсульта.
Чтобы пройти электронейромиографию в Юсуповской больнице, звоните по телефону контакт-центра.