Эндоскопическая полисинусотомия что это
Эндоскопическая септопластика, двусторонняя синусотомия и санация верхнечелюстных пазух. Челюстно-лицевой, пластический хирург Блохин К.С.
Симультанная операция в Клиническом госпитале на Яузе, проведена челюстно-лицевым, пластическим хирургом Блохиным Кириллом Сергеевичем.
Пациент Н., 30 лет более 10 лет испытывал затруднение носового дыхания, частые насморки с обильными выделениями из носа, периодические ноющие боли в области верхней челюсти, головные боли.
Также в последнее время сильно беспокоил 5 зуб на верхней челюсти, который был удален в стоматологической поликлинике по месту жительства. После этого в области (лунке) удаленного зуба был обнаружен свищевой ход (ороантральное соустье). По этой причине у пациента и возникли признаки хронического одонтогенного верхнечелюстного синусита (гайморита).
Диагностика
 |  |
Диагноз: Искривление перегородки носа. Хронический двусторонний одонтогенный гайморит. Ороантральное соустье.
Хирургическое лечение.
Одномоментно под одним общим наркозом проведены эндоскопическая септопластика (коррекция искривленной перегородки носа) и двусторонняя синусотомия и санация верхнечелюстных пазух (удаление грибковых тел, гноя и и полипов).
То есть, в рамках одной операции были решены сразу три проблемы пациента:
Особенность операции в том что в рамках одной операции и одного наркоза хирург занимается лечением, как ЛОР-проблемы, так и стоматологической.
После операции
После хирургического лечения пациент всего сутки провёл в стационаре, затем наблюдался у лечащего врача амбулаторно. К работе вернулся через 3 дня.
Видеофрагмент операции эндоскопической септопластики и двусторонней синусотомии и санации верхнечелюстных пазух. Оперировал челюстно-лицевой, пластический хирург Блохин К.С.
Эндоскопическая хирургия носа и околоносовых пазух
Хирургические операции для лечения гайморита и других заболеваний околоносовых пазух применяют уже в течение нескольких столетий. Ранее к пораженной пазухе добирались с помощью разреза кожи или слизистой оболочки рта над верхней десной. Позже появились источники света и инструменты, которые позволяли хирургу оперировать внутри полости носа. Однако обзор пазух был затруднен и многие манипуляции приходилось делать почти вслепую, на ощупь. Все изменилось в 1980-х годах, когда в медицинскую практику вошли эндоскопы.
На рисунке показан эндоскоп для осмотра полости носа. Это оптические приборы очень маленького диаметра, которые можно вводить в полость носа и осматривать все, что там есть, с прекрасным освещением и увеличением. Миниатюрная видеокамера одевается на эндоскоп и передает изображение на монитор.
Изображение полости носа с эндоскопа передается на монитор.
Основоположники эндоскопической хирургии околоносовых пазух совершили революцию в ринологии, установив, что причина заболеваний пазух очень часто заключается в небольших анатомических аномалиях боковой стенки полости носа, куда пазухи открываются через узкие отверстия – соустья. Это приводит к тому, что слизь не оттекает из пазухи, в ней размножаются микробы и все заканчивается гнойным воспалением. Идеальное лечение заключается в открытии блокированной пазухи с минимальным повреждением ее слизистой оболочки, что позволит пазухе восстановить свою функцию.
Появление эндоскопов и специальных инструментов сделало такие операции возможными. Такие операции стали называть FESS (Functional Endoscopic Sinus Surgery, Функциональная Эндоскопическая Хирургия Пазух), подчеркивая, что цель операции заключается в восстановлении нормальной функции пазух.
На фото Walter Messerklinger – основоположник эндоскопической хирургии околоносовых пазух.
В течение многих лет он возглавлял ЛОР клинику в г. Грац, Австрия. Его преемником стал проф. Heinz Stammberger, один из наиболее авторитетных специалистов в области FESS. Наши врачи учились в клинике проф. Штаммбергера и овладели самыми современными техниками эндоскопической хирургии носа и пазух.
Чтобы избежать чрезмерной хирургической травмы, врач должен максимально четко представлять себе степень поражения каждой из пазух. Для этого применяются два основных метода диагностики – эндоскопия носа и компьютерная томография. Обычного рентгеновского снимка пазух недостаточно, так как он не позволяет оценить анатомические детали и незначительные проявления заболевания, которые могут быть причиной более серьезных осложнений.
В Краснодаре компьютерную томограмму можно сделать в следующих медицинских учреждениях:
В Краснодарской ЛОР клинике эндоскопические операции выполняются с 1999 года. Наши врачи обучались эндоскопическим техникам в Австрии, в том числе в клинике проф. Хайнца Штаммбергера, одного из наиболее известных в мире специалистов по эндоскопической хирургии носа.
Клиника оснащена всем необходимым оборудованием для выполнения самых сложных эндоскопических операций.
Срок годности анализов 10 дней, поэтому сдавать их можно только после согласования даты операции с врачом.
Если операция проводится по эстетическим показаниям (исправление формы носа, пластика ушных раковин, блефаропластика, подтяжка лица и т.д.), Вам необходимо иметь свою фотографию в стандартных ракурсах.
Обычно такие фотографии делает сам хирург в процессе предоперационных консультаций.
Эндоскопия лор-органов и эндоскопические операции
Оториноларингологи Клинического госпиталя на Яузе проводят точную эндоскопическую диагностику и эффективное малотравматичное эндоскопическое лечение заболеваний лор-органов (лор операции).
Врачи лор-отделения нашего госпиталя выполняют широкий спектр эндоскопических процедур и лор операций, в том числе:
Показания к эндоскопии лор-органов
Как проводится лор-эндоскопия
Каждая эндоскопическая операция имеет свою специфику. Основные этапы:
Виды эндоскопических процедур
Эндоскопия полости носа и носоглотки
Мы проводим высокоточную диагностику патологии носа при помощи эндоскопа. Эндоскопическое исследование дает возможность увидеть интересующие участки полостей и слизистых, которые недоступны при обычном осмотре. Изображение с большим увеличением выводится на монитор.
Эндоскопия полости носа и эндоскопия носоглотки позволяет выявить широкий спектр патологий и заболеваний на начальной стадии развития, в том числе:
Своевременно выявленная патология позволяет назначить оптимальное и наиболее эффективное лечение.
Эндоскопическая полисинусотомия
Эндоскопическая полисинусотомия (FESS — Functional Endoscopic Sinus Surgery) — эндоскопическая операция, которая проводится при хроническом гипертрофическом риносинусите, мукоцеле, гемисинусите, пансинусите, наличии инородного тела, кистах и др. патологии полости и пазух носа. В ходе операции соустья расширяются, что делает возможным проведение осмотра носовых пазух.
Эндоскопическая септопластика
Мы проводим радикальное исправление искривления носовой перегородки методом эндоскопической септопластики. Это бережный хирургический метод, который позволяет под контролем оптики скорректировать деформированную перегородку носа при нарушениях роста костей лица, наследственной предрасположенности, травмах.
Одновременно с септопластикой возможны коррекция гипертрофированных носовых раковин, удаление полипов, санация околоносовых пазух.
Эндоскопическая аденотомия
В Клиническом госпитале на Яузе для удаления аденоидов применяется эндоскопическая аденотомия. Среди показаний к удалению аденоидов — стойкое затруднение нсового дыхания, частые простудные заболевания, храп, ухудшение слуха, деформация лицевого скелета. Эндоскопическая аденотомия проводится при неэффективности консервативного лечения начиная с возраста. В ходе операции ткань миндалины полностью удаляется.
Вазотомия носовых раковин
При вазомоторном и гипертрофическом ринитах мы выполняем эндоскопическую вазотомию носовых раковин. Процедура проводится путем коагуляции гипертрофированных участков нижних носовых раковин, что позволяет сохранить функциональные структуры носовых проходов. Мы выполняем подслизистую вазотомию с латеропозицией носовых раковин, биполярную коагуляцию, радиоволновую коагуляцию.
После операции
Полное восстановление после эндоскопических операций лор-органов обычно занимает от дней до В этот период пациент должен приходить на осмотр в клинику. От двух недель до месяца не рекомендуются тепловые процедуры (баня, сауна), активные физические нагрузки, авиаперелеты.
В Клиническом госпитале на Яузе высококвалифицированные специалисты проводят эндоскопическую диагностику и лечение различных заболеваний носа и носоглотки. В результате предотвращается развитие патологических состояний и осложнений, восстанавливается свободное носовое дыхание.
Преимущества лор-эндоскопии в Клиническом госпитале на Яузе
Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.
Статья проверена врачом-оториноларингологом, к.м.н. Дубцовой Е.А., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста.
Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.
Полипозный риносинусит
ЧТО ТАКОЕ ПОЛИПОЗНЫЙ РИНОСИНУСИТ?
Полипозный риносинусит – это вид хронического синусита, при котором на воспалённой слизистой оболочке в полости носа и околоносовых пазух вырастают полипы. Полипы — это мягкие округлые «выросты» слизистой оболочки. Они образуются, когда из-за долгого воспаления слизистая оболочка истощается, не справляется со своей нормальной функцией. Она пытается улучшить свою работу за счёт увеличения площади поверхности, поэтому выпячивается в некоторых участках. Иными словами, происходит гиперплазия слизистой оболочки.
Есть разные виды полипозного риносинусита. Бывают единичные полипы полости носа и множественные. Множественный полипоз околоносовых пазух тесно связан с аллергией и часто сочетается с бронхиальной астмой.
ОПАСНЫ ЛИ ПОЛИПЫ ОКОЛОНОСОВЫХ ПАЗУХ?
Полипы околоносовых пазух – это доброкачественные новообразования. Они не перерождаются в злокачественные опухоли и не представляют угрозы для жизни. В то же время полипозный риносинусит — серьёзное заболевание, одно из самых сложных в практике ЛОР врача.
При полипозном риносинусите разрастание слизистой оболочки происходит в очень узком пространстве носовых ходов. Оно приводит к нарушению движения воздуха внутри полости носа и околоносовых пазух, нарушению их естественной вентиляции. Если полипы не лечить, они могут полностью заблокировать естественные соустья пазух, перекрыть носовые ходы и даже деформировать костные структуры и изменить форму носа. Из-за роста полипов нарушается дыхание через нос и создаются условия для инфекционных осложнений – рецидивирующих острых гнойных синуситов.
ЛЕЧЕНИЕ ПОЛИПОЗНОГО РИНОСИНУСИТА
При полипозном риносинусите крайне важно сочетание медикаментозного лечения и хирургического: одно без другого не даст эффекта!
Полипозный риносинусит тяжело поддаётся лечению и легко рецидивирует. Использовать одни лишь противовоспалительные спреи для носа при этом заболевании бесполезно. Если входы в пазухи заблокированы полипами, лекарство не проникнет достаточно глубоко внутрь и не подействует. Полипы обязательно нужно удалить, чтобы восстановить нормальное движение воздуха в дыхательных путях. Но, так как удаление полипов само по себе не устраняет причину (хроническое воспаление), оно всегда должно сопровождаться полноценным курсом лекарственной терапии для наилучшего возможного эффекта.
В ЛОР Центре пациенты проходят все этапы обследования и лечения:
ОПЕРАЦИИ ПРИ ПОЛИПОЗНОМ РИНОСИНУСИТЕ В ЛОР ЦЕНТРЕ
В зависимости от степени тяжести полипозного риносинусита (количества и особенностей роста полипов), мы проводим разные операции.
Полипотомия – удаление полипов полости носа. Проводится при единичных полипах только в полости носа. Не затрагивает пазухи. Возможны варианты: петлевая, лазерная, эндоскопическая шейверная полипотомия. Подробнее об операции полипотомии, её видах, стоимости и подготовке к операции читайте на этой странице.
Полисинусотомия – удаление полипов околоносовых пазух. Функциональная эндоскопическая операция на околоносовых пазухах, позволяющая открыть их соустья и удалить патологическое содержимое из любых пазух. Это метод выбора при множественном полипозе. Подробнее об эндоскопической полисинусотомии методом FESS читайте по этой ссылке.
Синусотомия
Синусотомия является хирургическим методом лечения, направленным на устранение закупорки пазух, вызывающей синусит и болевую симптоматику. Сложность операции определяется объёмом хирургического вмешательства и трудностями доступа к пазухе. Ранее для лечения аномальных структур и патологических изменений в носу применялась радикальная синусотомия. Сегодня для этой цели проводится операция синусотомия с применением эндоскопического оборудования. Она позволяет восстановить правильное носовое дыхание с минимальными послеоперационными осложнениями.
операция, консультация анестезиолога, наркоз, пребывание в 2х-местной палате, наблюдение лечащим врачом в течение месяца после операции.
Как проводится синусотомия в клинике ЦЭЛТ?
Синусотомия гайморовой пазухи проводится нашими специалистами на основании результатов диагностических исследований. Сама процедура предусматривает введение эндоскопа через носовое отверстие и выведение изображения в увеличенном виде на монитор. В процессе операции наш специалист не только очищает поражённую пазуху, но и формирует соустье между носовой полостью и пазухой, устраняя имеющиеся блоки. Возможно проведение не только односторонней, но и двусторонней синусотомии. Это значит, что операция может быть проведена на обеих сторонах лица.
Почему именно ЦЭЛТ?
Многопрофильная клиника ЦЭЛТ — это профессионализм врачей, эффективные методики лечения и индивидуальный подход к каждому пациенту. Синусотомия проводится специалистами с большим опытом успешного проведения операций данной направленности. В их арсенале имеется современное оборудование и технологии, позволяющие проводить процедуру безопасно и безболезненно для пациента. Обратившись к нам, вы можете быть уверены в том, что: