Энтезопатия ахиллова сухожилия что это
+7 (846) 267‑12‑30
Заболевания мягких тканей в области стопы
Мышцы, сухожилия и их оболочки, связки, фасции, апоневрозы, а также капсулы играют важную роль в обеспечении стабильности суставов. Патологию околосуставных мягких тканей можно рассматривать как состояния, ассоциированные с артритами, и как самостоятельную патологию. При описании мягкотканной патологии обычно используют следующие понятия:
Патология голеностопного сустава и стопы, а также поражение околосуставных мягких тканей этой области являются частой причиной обращения к врачу, составляя, по данным отечественной и зарубежной литературы, от 6 до 21% всей патологии опорно–двигательного аппарата.
Причинами патологии мягких тканей в области голеностопного сустава и стопы могут быть как внешние, так и внутренние факторы. К внешним относят перегрузку (изменение стереотипа физической нагрузки), травмы (однократные или повторные микротравмы), локальное введение в толщу сухожилия глюкокортикостероидов (ГКС), способных вызвать дегенерацию сухожильной ткани, к внутренним – врожденные аномалии структур сустава, приводящие к нарушению биомеханики, дисбаланс мышц, окружающих сустав, гиподинамию (иммобилизация), нарушение кровоснабжения отдельных зон сухожилий, возрастную инволюцию опорно–двигательного аппарата. Нередко имеет место сочетание нескольких факторов.
Болевой синдром при поражении мягких тканей области голеностопного сустава и стопы обычно имеет четкую локализацию.
Основными причинами болей в пяточной области являются:
Ахиллово сухожилие – это продолжение трехглавой мышцы голени, которая образуется из икроножной и камбаловидной мышц. Это довольно мощное сухожилие прикрепляется к пяточной кости. Между самим сухожилием и костью, а также между сухожилием и кожей имеются синовиальные сумки.
Наиболее частыми причинами хронических болей в области ахиллова сухожилия являются тендинит, частичный разрыв или бурсит ахиллова сухожилия. Как правило, эти заболевания проявляются следующими симптомами:
Тендинит ахиллова сухожилия
Тендинит ахиллова сухожилия (ахиллодения) часто встречается при серонегативных спондилоартритах, у больных с синдромом гипермобильности суставов, при выраженном плоскостопии. При ахиллодении возникает отечность и боли при нагрузке в области сухожилия или в месте прикрепления сухожилия к пяточной кости.
Основные клинические симптомы, характерные для тендинита ахиллова сухожилия:
Позадипяточный бурсит
Позадипяточный бурсит клинически схож с тендинитом ахиллова сухожилия, однако боль чаще приобретает мучительный характер и значительно усиливается при ходьбе и длительном стоянии, часто появляются припухлость или отек выше места прикрепления сухожилия к пяточной кости. Дифференцировать состояния помогает ультразвуковое исследование этой области.
Энтезопатия ахиллова сухожилия
Наиболее частой причиной развития энтезита ахиллова сухожилия являются серонегативные спондилоартриты.
Часто причинами энтезитов являются травма энтезисов или перегрузки сухожилий. Энтезиты проявляются болью при движении, в котором участвует соответствующая мышца. Более отчетливо боль возникает при напряжении заинтересованной мышцы. Определяются отечность окружающих тканей и болезненность в области вовлеченного энтезиса. Исходом энтезопатии является, как правило, оссификация энтезиса с развитием энтезофитов.
Подошвенный фасциит
Подошвенный фасциит, самая частая причина болей в области пятки, – это воспаление места прикрепления короткого сгибателя пальцев к бугристости пяточной кости. Перенапряжение этих структур вследствие плоскостопия, дегенеративных заболеваний опорно–двигательного аппарата, серонегативного спондилоартрита приводит к возникновению реактивной воспалительной продукции костной ткани или формированию пяточной шпоры вторично из–за растяжения этих структур.
Основным симптомом подошвенного фасциита является боль по всей подошвенной поверхности стопы при ходьбе. Обычно эта боль появляется при первых шагах после того, как больной встает с постели утром, или после длительного сидения.
У вас болят стопы? Приходите, мы Вам поможем!
Записаться к ревматологу на прием и лечебную блокаду в Самаре, можно позвонив по телефону на странице контакты.
Энтезопатия
Энтезопатии – это группа патологических процессов с воспалительным и дегенеративно-дистрофическим компонентом, возникающих в области прикрепления сухожилий, реже апоневрозов, связок и суставных капсул к костям. Проявляются болями в покое и при физических нагрузках с участием пораженной анатомической структуры, ограничением движений, локальной отечностью, гиперемией и болезненностью при пальпации. Диагностируются на основании жалоб, анамнеза, данных рентгенографии, МРТ и УЗИ суставов. Лечение энтезопатий комплексное, включает физиотерапию, медикаментозную терапию, массаж, ЛФК. При неэффективности консервативных методик выполняются хирургические вмешательства.
МКБ-10
Общие сведения
Энтезопатии (от лат. enthesis – соединение сухожилия с костью) – распространенная группа заболеваний опорно-двигательного аппарата. Название происходит от слова «энтез» или «энтезис», означающего место прикрепления соединительнотканных образований к костным структурам, используется в медицинской литературе с 60-х годов прошлого века.
Некоторые специалисты придерживаются более широкого толкования данного термина и включают в группу энтезопатий не только непосредственно поражения энтезов, но и тендиниты прилегающих участков сухожилий, а также воспалительные процессы в области сухожильных сумок. По статистике, энтезопатии диагностируются у 35-85% пациентов, страдающих болезнями суставов. Нередко выявляются при аутоиммунных патологиях, встречаются у спортсменов и людей некоторых профессий. Имеют склонность к длительному течению с постепенным прогрессированием, дегенеративно-дистрофическим перерождением тканей, ухудшением функции и повышением вероятности травматизации измененной анатомической структуры.
Причины энтезопатий
С учетом этиологического фактора в травматологии и ортопедии различают две разновидности энтезопатий: первично воспалительную и первично дегенеративную. Первично воспалительная патология развивается при распространении воспаления с прилегающих суставов при артритах. Первично дегенеративный процесс возникает в результате повторяющихся мелких травм при постоянных перегрузках или является исходом однократного крупного повреждения (надрыва, разрыва в области энтеза). Причиной перегрузки может быть как высокая физическая активность, так и нарушение биомеханики движений при заболеваниях костно-мышечной системы. Факторами, увеличивающими вероятность формирования энезопатий, считаются:
Патогенез
В основе энтезопатии лежат воспалительные и дегенеративные процессы в зоне энтезиса. Особенностью данной анатомической структуры является неэластичность и высокая механическая прочность при относительно неблагоприятных условиях местного кровообращения. Энтезы лишены собственных сосудов, питание тканей осуществляется за счет артерий, обеспечивающих кровоснабжение прилегающих кости и сухожилия. При нагрузке в области энтезиса формируется зона наиболее интенсивного натяжения. Благодаря большой механической прочности большинство волокон остается целыми, поэтому однократное микроповреждение протекает бессимптомно и остается незамеченным.
При этом в областях соединения коллагеновых пучков с костной тканью (при фиброзном энтезе) или трансформации коллагеновых волокон в волокнистый хрящ (при фиброзно-хрящевом соединении) образуются одиночные микроразрывы. При повторной микротравматизации количество разрывов постепенно увеличивается. В ткани сухожилия появляются зоны жирового перерождения. Все перечисленное негативно влияет на прочность энтеза, повышает вероятность его последующих повреждений и способствует развитию воспаления. При первично воспалительном поражении наблюдается обратный механизм. Воспалительные явления создают благоприятные условия для появления микроразрывов, ткань сухожилия рубцуется и подвергается жировому перерождению, формируются участки дегенерации энтеза.
Симптомы энтезопатий
Наиболее распространенными поражениями энтезиса считаются эпикондилиты, трохантерит, энтезопатии седалищного бугра, «гусиной лапки» и боковой поверхности надколенника, ахиллодения и подпяточный бурсит. Общими симптомами патологий этой группы являются локальные боли в месте прикрепления сухожилия при напряжении соответствующих мышц или нахождении в определенном положении. Болевой синдром усиливается при сопротивлении движению. При пальпации определяется болезненность, иногда выявляются костные выросты и ограниченный отек мягких тканей.
Эпикондилит локтевого сустава может быть наружным («локоть теннисиста») и внутренним («локоть гольфиста»), поражает, соответственно, места прикрепления сухожилий к наружному и внутреннему мыщелкам плечевой кости. Для латерального эпикондилита характерны четко локализованные боли, возникшие после непривычной нагрузки и усиливающиеся при сопротивлении попытке разгибания лучезапястного сустава. Медиальный эпикондилит проявляется местной болезненностью, усиливающейся при сопротивлении сгибанию запястья. Функция локтевого сустава обычно сохранена.
Трохантерит, как правило, развивается на фоне артроза тазобедренного сустава, чаще диагностируется у больных женского пола в возрасте старше 40 лет. Отмечается болезненность в зоне большого вертела при попытке лечь на больной бок. Энтезопатия обычно не оказывает влияния на объем движений, возможны некоторые ограничения, обусловленные сопутствующим артрозом. Пальпация трохантера болезненна. Наблюдается усиление болевого синдрома при сопротивлении отведению бедра. Пациенты с энтезопатией седалищного бугра предъявляют жалобы на боль, возникающую в положении сидя (при давлении тела на пораженную область).
Анзериновый бурсит или поражение энтеза в зоне «гусиной лапки» – воспаление на участке прикрепления сухожилий трех мышц: полусухожильной, изящной и портняжной по внутренней поверхности голени ниже коленного сустава. Обычно диагностируется у женщин среднего и пожилого возраста, имеющих лишний вес и страдающих гонартрозом. Проявляется болями в начале движения и при подъеме по ступеням, локальной болезненностью в проекции энтезиса. Еще одной энтезопатией области коленного сустава является процесс в зоне прикрепления собственной связки надколенника по его наружному или внутреннему краю. Как и предыдущая патология, чаще выявляется при артрозе, сопровождается болями при пальпации и движениях.
Ахиллодиния нередко диагностируется у спортсменов, лиц с наследственными коллагенопатиями. Характеризуется интенсивной болью при движениях и продолжительном пребывании в положении стоя. Подпяточный бурсит может быть первично воспалительным или первично дегенеративным. В первом случае обнаруживается у пациентов со спондилоартропатиями, во втором (пяточная шпора) – наблюдается у лиц в возрасте 40 лет и старше. Типичны боли при опоре на стопу, более выраженные в момент начала ходьбы.
Диагностика
В зависимости от этиологии заболевания диагностические мероприятия осуществляют травматологи-ортопеды или ревматологи. При возникновении энтезопатий на фоне урогенных и энтерогенных спондилоартропатий направление к перечисленным специалистам может быть выдано урологом, проктологом или инфекционистом. До недавнего времени диагностика основывалась на клинических данных и результатах рентгенографического исследования. В настоящее время перечень обследований включает следующие процедуры:
С учетом локализации и клинических проявлений заболевания дифференциальную диагностику осуществляют с артритами, артрозами, бурситами, тендинитами, тендовагинитами, фиброзитами, другими воспалительными и дегенеративно-дистрофическими процессами в суставной области и периартикулярной зоне. При проведении дифференциации учитывают, что энтезопатии могут сочетаться с перечисленными патологиями.
Лечение энтезопатий
Лечение поражений энтезов производится в амбулаторных условиях, включает медикаментозную терапию и немедикаментозные методы воздействия. Больным рекомендуется изменение двигательных стереотипов для уменьшения нагрузки на пораженные энтезисы. Операции требуются относительно редко, показаны при выраженном болевом синдроме и неэффективности консервативной терапии. Перечень возможных лечебных мероприятий включает:
Прием НПВС в терапевтических дозировках в большинстве случаев не обеспечивает желаемого эффекта, наблюдается лишь некоторое снижение болезненности при одновременном максимальном ограничении нагрузки на пораженный сегмент. Боли и воспаление при некоторых энтезопатиях поверхностных локализаций временно уменьшаются после нанесения местных средств, содержащих НПВС, и согревающих мазей. При глубоком расположении энтезов препараты местного действия неэффективны.
Прогноз и профилактика
Прогноз при энтезопатиях относительно благоприятный. При правильно подобранной схеме лечения, соблюдении рекомендаций врача клинические проявления болезни уменьшаются или исчезают. Вместе с тем, заболевание склонно к хроническому течению, полное выздоровление наблюдается редко, при увеличении нагрузки на сегмент или обострении патологий близлежащих суставов существует высокая вероятность рецидивов. Со временем патология прогрессирует, что влечет за собой ухудшение функции конечности. Профилактические меры предполагают отказ от чрезмерных однообразных физических нагрузок, соблюдение техники выполнения движений в процессе занятий спортом и профессиональной деятельности, своевременное лечение сосудистой патологии, поражений суставов и нервной системы.
Анатомия ахиллова сухожилия
Развитое ахиллово сухожилие присутствует только у человека и является эволюционным приспособлением к прямохождению. Считается, что опорно-двигательный аппарат человека еще не успел окончательно приспособиться к прямохождению, поэтому отдельные его элементы испытывают повышенные нагрузки.
Хотя эволюционный отбор и подарил ахилловому сухожилию высокую выносливость (его тяга на разрыв достигает 400 кг) и сделал его самым толстым сухожилием человеческого тела, оно, тем не менее, считается одним из самых уязвимых.
Ахиллово сухожилие сверху, в самой широкой и тонкой своей части, крепится к слиянию головок трехглавой мышцы (образуется икроножной и камбаловидной мышцами), а снизу, сужаясь на уровне 3-4 см выше пяточной кости, прикрепляется к пяточному бугру.
В силу своих анатомических особенностей ахиллово сухожилие отвечает за нормальную супинацию и пронацию стопы (основные биомеханические процессы, которые происходят при движении человека). Также оно обеспечивает анатомически правильное движение и стабильность в коленном, голеностопном и подтараннном суставах.
Механические свойства ахиллова сухожилия вполне соответствуют этим задачам: при беге оно выдерживает нагрузки, которые в 8 раз превышают вес самого человека.
Симптомы воспаления и разрыва ахиллова сухожилия
Основные причины повреждения ахиллова сухожилия
Повреждаться и болеть ахиллового сухожилие может при инфекционных заболеваниях на фоне приема антибиотиков фторхинолонового ряда. Уже в первые 48 часов после начала лечения ими спровоцировать разрыв ахиллова сухожилия может любая высокая нагрузка на него.
Возрастные изменения в организме, которые начинаются после 40 лет, вызываю снижение прочности и эластичности сухожилий. Увеличение физических нагрузок в этом возрасте без предварительной продолжительной адаптации может вызвать воспаление и даже разрыв ахиллового сухожилия. При этом для мужчин и женщин корреляция разная, т.к. микроскопическая структура сухожилия у них отличается. Разнится и уровень эстрогена, женского полового гормона, который отвечает за эластичность связок и сухожилий. Из-за того, что у мужчин его мало, их сухожилия более жесткие и менее устойчивы к рывковым нагрузкам.
Болезни
Травмы
Травмы ахиллова сухожилия сопровождаются его частичным или полным разрывом, либо отрывом сухожилия от пяточного бугра, к которому оно крепится. Чаще всего травма возникает в момент старта при спринтерской беговой нагрузке, при приземлении у прыгунов или танцоров, а также во время игры в теннис, волейбол, баскетбол или футбол. Особенно способствует ее получению:
В момент получения травмы пациент испытывает ощущение резкого удара по задней части лодыжки, которое постепенно проходит, уступая место боли. Может быть слышен характерный треск Травматическое поражение ахиллова сухожилия часто сопровождается выраженным кровоизлиянием и отеком. Часто в области разрыва можно прощупать “ложбинку”. Чаще всего травмам подвергается левая нога.
При травматическом разрыве ахиллова сухожилия больной не может произвольно согнуть подошву или приподняться на мысках, а все попытки сопровождаются сильной болью.
Первая помощь при разрывах ахиллова сухожилия заключается в прикладывании льда и наложении специальной шины.
Лечение ахиллова сухожилия
Если ахиллово сухожилие болит вследствие травмы, используется местное обезболивание (например, новокаин) и наложение гипсовой повязки. При полных разрывах и отрывах всегда проводится операция по сшиванию.
Медикаменты
Ценность хондропротекторов для лечения ахиллова сухожилия заключается в их влиянии на синтез коллагена и здоровье суставных структур. Эта группа препаратов также оказывает превентивное воздействие, поэтому рекомендована для регулярного приема людям, которые входят в группу риска по болезням ахилла (профессиональные спортсмены, пациенты с болезнями опорно-двигательного аппарата). Поскольку ахиллово сухожилие лишено кровеносных сосудов, восстановление его тканей обычно происходит очень медленно. Прием хондропротекторов помогает ускорить этот процесс и препятствует появлению аномальных, нестойких коллагеновых волокон.
Фиксация
Поскольку ахиллово сухожилие чрезвычайно чувствительно к нагрузкам, связанным с перемещением тела, пациентам рекомендовано ношение фиксирующих бандажей и ортезов. Также важно обеспечить больной конечности покой: следует отказаться от бега, прыжков, резкого наступания на стопу и пятку; при повседневных нагрузках, например, подъеме по лестнице, вес тела следует компенсировать за счет икроножных мышц.
Фиксирующие повязки на голеностоп помогают исключить дальнейшую травматизацию ахиллова сухожилия, снимают отек и способствуют нормальному восстановлению тканей без нежелательного рубцевания. При первых признаках воспалительного процесса рекомендовано:
Для фиксации пораженного сухожилия можно туго забинтовать стопу и голень обычным или эластичным бинтом. Желательно перед этим посоветоваться с врачом. Практикующие травматологи говорят, что крайне редко пациентам удается с первого раза наложить повязку правильно и действительно зафиксировать мышцы, связки и сухожилия в стабильном положении.
Упражнения
При безболезненных движениях в голеностопном суставе, в т.ч. при вращении стопой или при поднятии на мыски, можно переходить к основному комплексу ЛФК. Физические нагрузки наращивают постепенно. прибавляя от 5 до 10% в неделю. Если ахиллово сухожилие болит после упражнений, нагрузку снижают. Каждое занятие лечебной гимнастикой следует начинать с разминки (разогрева мышц) и заминки (растягивания). Это помогает избежать повторной травматизации сухожилия и прилежащих структур опорно-двигательного аппарата. Далее используются следующие группы упражнений:
Во время упражнений рекомендовано ношение спортивной обуви, которая стабилизирует лодыжки и обеспечивает хорошую амортизацию стопы (в особенности, пяточной части). В качестве примера можно привести следующие эффективные упражнения для восстановления и укрепления сухожилия.
Для укрепления икроножных мышц больным может быть рекомендовано плавание, аквааэробика, езда на велосипеде.
Физиотерапия
Физиотерапевтические процедуры способствуют не только устранению локальных симптомов и скорейшему восстановлению после травм. Они также запускают процесс формирования здоровых коллагеновых волокон в ахилловом сухожилии (т.е., их распрямлению и укреплению). Если болит ахиллово сухожилие, используются следующие физиотерапевтические методики:
Как правило, длительность курса физиотерапии составляет 10 сеансов, однако он может быть продлен по назначению лечащего врача.
Оперативное вмешательство
Как правило, оно показано при образовании костного нароста на задней поверхности пяточной кости (т.н. деформация Хаглунда), тяжелых разрывах или даже полном отрыве ахиллова сухожилия. Используются 3 основных типа операций:
Также при разрывах может быть рекомендована пластика сухожилия. Восстановление после операций на ахилловом сухожилии заключается в обездвиживании конечности (включая коленный сустав) и ношении специального “сапожка” из гипса или другого материала в течение 45-60 дней. При отсутствии противопоказаний для скорейшего восстановления проводится массажное воздействие, физиотерапия и ЛФК под присмотром квалифицированного врача-реабилитолога.
Тендинит ахиллова сухожилия (ахиллотендинит) — методы лечение
Лечение тендинита ахиллова сухожилия эффективными методами с учетом причины появления, формы и вида заболевания. Врачи клиники «Здоровье Плюс» избавят вас от боли.
Патологические нарушения в области ахиллова сухожилия возникают у лиц, входящих в среднюю возрастную группу. Однако наиболее высокому риску подвергаются люди, занимающиеся активной спортивной деятельностью. При этом может наблюдаться утрата эластичности в связках, вплоть до полного их разрыва. Чтобы предотвратить подобные осложнения, следует своевременно попасть на прием к специалисту и подробно рассказать ему о возникшей симптоматике.
В медцентре «Здоровье Плюс» осуществляют свою деятельность квалифицированные специалисты, которые помогут вам провести надлежащую диагностику, смогут поставить точный диагноз и назначат эффективные лечебные процедуры. При этом основной упор при восстановлении сухожилий мы делаем на применение методики УВТ. Это инновационный и результативный способ, при помощи которого каждый пациент сможет избежать оперативного вмешательства, повысить успешность лечебных процедур и сократить реабилитационный период.
Далее мы дадим подробную характеристику ахиллотендинита, расскажем о факторах, вызывающих данную патологию, а также изучим механизм ее протекания и наиболее действенные методы устранения.
Что такое тендинит ахиллова сухожилия
Одним из наиболее плотных образований в нашем организме считается ахиллово сухожилие. При участии данной связки осуществляется поднятие пятки и отталкивание пальцами от поверхности.
При использовании неподходящей обуви, во время движение по наклонной поверхности, при пробежках на пяточное сухожилие приходятся значительные нагрузки, что становится причиной его частого травмирования.
Кроме того, уменьшить прочность данной связки и спровоцировать появление дистрофических нарушений может идентичная по силе воздействия нагрузка. Также привести к обезвоживанию тканей, замедлению обменных процессов и отложению солей могут всевозможные изменения проводимости.
В результате вышеуказанных процессов значительно снижается стойкость сухожилия к микроразрывам, возникающим при резком изменение положения тела и растяжениях.
Подобным дегенеративным процессам подвержены люди, входящие в среднюю возрастную группу (старше 35 лет). Однако, у лиц, которые ежедневно занимаются напряженной физической работой, и спортсменов такие проявления могут возникать гораздо чаще, что обусловлено регулярными перегрузками и преждевременным старением тканей в области сухожилий.
По мнению специалистов, именно у тех, кто занимается активными спортивными тренировками, и не уделяет достаточного внимания и времени восстановительному периоду, возникает тендинит ахиллового сухожилия. Аналогичная ситуация может проявляться при осуществлении чрезмерных нагрузок без прохождения подготовительного этапа.
Как следствие, мышца растягивается слабо, появляются воспалительные процессы, появляются повреждения в области связок. Это сопровождается острым болевым синдромом в период двигательной активности.
Если человек своевременно не посетит специалиста и не начнет лечебные процедуры, это может спровоцировать разрыв сухожилия в дальнейшем.
В отдельных ситуациях повреждение может иметь механическую направленность. Но чаще всего встречается тендинит ахиллова сухожилия, который сопровождается появлением воспалительных очагов.
Если тендинит ахиллова сухожилия носит подобный характер, то лечение осуществляется с применением противовоспалительных средств. При механических повреждениях необходима продолжительная терапия и проведение специальных упражнений до полноценного восстановления тканей связки.
Виды и формы тендинита ахиллова сухожилия
Учитывая факторы, вызвавшие возникновение недуга, и характер протекания заболевания, различают 4 вида тендинита ахиллова сухожилия:
Также существует три формы патологии:
Причины появления тендинита ахиллова сухожилия
Факторы, которые вызывают нарушения в данной области, могут носить разный характер.
Возрастные факторы
Как известно, сухожилие представлено двумя видами волокон: коллагеновыми и эластиновыми. Первые отвечают за прочность связки, вторые – обеспечивают способность к растяжению.
Обычно показатель растяжимости ахиллова сухожилия составляет 5% от исходной длины. За счет этого обеспечивается возможность нижней конечности выполнять пружинистые движения, что также говорит об амортизирующей способности сухожилия.
Однако по мере взросления организма способность связки к растяжимости снижается, и повышенные нагрузки могут вызвать микроразрывы и повреждения волокон.
Это объясняет, почему специалисты не советуют лицам в возрасте старше 35 лет приступать к спортивным тренировкам. В подобных ситуациях требуется обязательная разминка и разогрев мышц.
Чрезмерные нагрузки
Очаги поражения могут возникать у лиц с профессиональной физической подготовкой. Причина этого кроется в наличии значительного и регулярного напряжения в области связок. В результате, если отсутствует достаточный период отдыха, ткани лишаются способности к расслаблению и регенерации.
Как правило, спортсмены не придают должного значения начальным признакам недуга. Это может спровоцировать в дальнейшем усиление дегенеративных процессов, приведет к появлению хронического недуга, а также может вызвать полный разрыв связки.
Чтобы не допустить подобных осложнений, даже легкие болевые ощущения следует воспринимать как сигнал к действию, ведь они могут говорить о появлении микронадрывов в тканях и свидетельствовать о необходимости в прекращении (временном или полном) спортивных тренировок. Поэтому, если вы заметили первые признаки заболевания, или у вас диагностирован тендинит ахиллова сухожилия, лечение необходимо начинать как можно раньше. И только опытный врач вам скажет, когда можно возобновлять упражнения, или сообщит о необходимости в их полном прекращении.
Несколько слов о гиперпронации
Физиологическое заваливание стопы внутрь называют гиперпронацией. Подобное положение связки во время ходьбы и других активных движений нередко приводит к травмированию или чрезмерному растяжению.
Использование неподходящей обуви
Тендинит ахиллова сухожилия и, как следствие, потребность в лечении подобной патологии могут также спровоцировать:
Деформация Хаглунда
Представляет собой костное образование, имеющее вид пузыря, и расположенное в непосредственной близости от области прилегания к сухожилию. Подобный нарост вызывает необходимость в дополнительном растягивании связки при значительных нагрузках.
В зависимости от наличия воспалительных очагов определяется степень твердости образования.
Инфекционные процессы
В этой ситуации появление воспалительных очагов связывают с проникновением инфекции.
Симптомы тендинита ахиллова сухожилия
Если рассматривать тендинит пяточного или ахиллова сухожилия, симптомы и потребность в лечении, следует учитывать форму протекания патологии. Она может проявляться как острой степени, так и перетекать в хронический процесс.
Для острой формы характерно постепенное развитие патологии: первоначально человек начинает испытывать болевые ощущения при занятиях спортивными упражнениями, которые исчезают по время передышки. Повторное появление дискомфорта возможно при новой физической активности. Объяснить затихание болевого синдрома можно благодаря срастанию микроразрывов при продолжительном перерыве после тренировок. Однако, если у вас имеются признаки тендинита ахиллова сухожилия на начальной стадии, но лечение проходить вы не хотите, постепенно недуг может приобрести хронический характер.
В подобной ситуации усиление болевых ощущений происходит на протяжении некоторого времени. Кроме того, дискомфорт может носить следующий характер:
При этом могут наблюдаться следующие характерные проявления: увеличивается плотность связок; усиливается напряжение в данной области; может наблюдаться покраснение кожных покровов; в месте расположения лодыжки теряется подвижность; локализация боли может наблюдаться на внушительной поверхности; существует вероятность появления отека; возникают трудности при попытке подняться на носочки; в отдельных ситуациях возникает своеобразный скрип в области голеностопного сустава.
Диагностика ахиллова тендинит
Прежде чем поставить диагноз, специалист проводит осмотр пациента и изучает жалобы, полученные от него.
Для подтверждения тендинита используют следующие методы:
Лечение тендинита ахиллова сухожилия
Перед появлением серьезных дегенеративных изменений в тканях, недуг поддается лечению без каких-либо осложнений в дальнейшем.
Однако, если у пациента диагностирован хронический тендинит ахиллова сухожилия, справиться с данным недугом намного сложнее, поскольку он нередко приводит к снижению двигательной активности голеностопного сустава и разрывам сухожилия. Далее мы рассмотрим основные меры, которые, при наличии данной патологии, должны осуществляться в обязательном порядке:
После травмирования нижней конечности, ее необходимо удерживать в неподвижном состоянии в течение 48 часов. Это позволит устранить отечность, сократит длительность восстановительного периода и предупредит появление гематомы.
Лечение методом УВТ при ахиллотендините
Наиболее действенным и современным способом устранения воспалительных процессов, характеризующихся появлением кальциевых отложений в области сухожилий, является ударно-волновая терапия.
В основе положительного воздействия данной новейшей методики лежат следующие механизмы:
Получить устойчивый оздоровительный эффект и обеспечить положительную динамику удается уже с первых сеансов. Периодичность и интенсивность процедур определяется в индивидуальном порядке. Кроме того, получить желаемый результат при воздействии ударными волнами позволяет своевременное посещение специалиста.
В медцентре «Здоровье Плюс» с Вами будут работать опытные физиотерапевты, которые в состоянии провести тщательную диагностику, безошибочно поставить диагноз и подобрать наиболее действенные лечебные процедуры. При этом приоритетным направлением нашей деятельности является осуществление процедур УВТ с применением инновационного швейцарского оборудования и с внушительными скидками.
Медикаментозное лечение тендинита ахиллова сухожилия
В первую очередь следует обеспечить неподвижность стопы с целью минимизации нагрузки на нее. Это достигается следующими методами:
Также рекомендуется использовать следующие медикаментозные препараты:
После устранения болевых ощущений следует начать массаж и общеукрепляющие гимнастические упражнения.
Физиотерапевтическое лечение ахиллотендинита
Когда речь идет о том, как лучше лечить тендинит ахиллова сухожилия, первостепенное значение имеет физиотерапевтическое воздействие. Оно способствует восстановлению кровотока, улучшает обмен веществ и ускоряет восстановительный период.
При этом проводят нижеследующие мероприятия:
Оперативное вмешательство
Потребность в оперативном вмешательстве возникает в ситуациях, когда консервативная терапия не дала желаемого эффекта. При этом реализуются следующие последовательные шаги:
Продолжительность восстановительного периода достигает 12 недель. В течение 30 дней после вмешательства пациент носит гипс.
Начало реабилитационных процедур определяется в зависимости от темпов заживления тканей. Как правило, длительность данного периода достигает 2-х месяцев.
Народные средства
Многие пациенты интересуются, как лечить тендинит ахиллова сухожилия посредством народных методов. В первую очередь, о возможности подобного способа лечения следует осведомиться у лечащего врача. При этом допускается применение следующих средств:
Профилактические мероприятия
Чтобы предупредить развитие кальцифинирующего тендинита ахиллова сухожилия, следует придерживаться нижеследующих принципов:
Тендинит ахиллова сухожилия, как свидетельствуют отзывы, легко поддается лечению, но только в том случае, если оно осуществляется на начальной стадии заболевания. При запущенных формах могут возникать такие тяжелые последствия, как хронический ахиллотендинит или разрыв сухожилия. Для достижения положительного результата необходимо применять комплекс процедур, направленный на обеспечение неподвижности пораженной области, а также достижение необходимого обезболивающего и противовоспалительного эффекта.
Прогнозы на выздоровление
Рассматривая тендинит ахиллова сухожилия и отзывы о лечении данного заболевания, можно сделать вывод, что период восстановления, прежде всего, зависит от степени поражения. При своевременном визите к специалисту, более 80% пациентов могут рассчитывать на положительные результаты лечения. При этом период реабилитации может достигать 3 месяцев.
Возобновление привычных физических нагрузок необходимо осуществлять постепенно, что позволит исключить ухудшение состояния пяточного сухожилия.
Эксперт статьи:
Татаринов Олег Петрович
Врач высшей категории, врач невролог, физиотерапевт, специалист УВТ, ведущий специалист сети «Здоровье Плюс»
Медицинский опыт более 40 лет