Эпх иол что это такое
Строение искусственного хрусталика
Интраокулярная линза так же, как и естественный хрусталик глаза, эластична и упруга. Преломляя лучи света, она формирует изображение на сетчатке, которое обрабатывается мозгом и даёт нам наглядную картину окружающего мира. Искусственный хрусталик включает две структуры – оптический элемент и опорную систему. Оптика интраокулярной линзы выполняет зрительные функции естественного хрусталика, – прежде всего, фокусировку. Опорный контур надёжно фиксирует и удерживает новый элемент в камере глаза. Имплантат сделан из инертных биосовместимых материалов, благодаря чему он воспринимается организмом как естественный и не отторгается.
Оптика искусственного хрусталика включает т.н. дифракционную зону, которая, собственно, и формирует чёткое изображение. Опорная структура фиксирует линзу в естественном положении.
Разновидности интраокулярных линз
В офтальмологической практике при лечении катаракты применяются два вида имплантатов: «жёсткие» и «мягкие» интраокулярные линзы. Обе разновидности устанавливаются на место удалённого помутневшего хрусталика. Принципиальная разница в том, что «жёсткую» линзу невозможно установить через микроразрез в камере глаза, хирург вынужден прибегнуть к полноценному открытому доступу. На последнем этапе операции с использованием этого вида линзы на камеру глаза накладываются швы. Такой метод удлиняет реабилитационный период и несёт риск осложнений.
Современные офтальмологические центры в большинстве случаев проводят лечение катаракты с использованием «мягких» линз. Такой искусственный хрусталик устанавливается через микроразрез в сложенном виде, самостоятельно разворачивается внутри глаза и фиксируется. После такой операции пациент не нуждается в длительной реабилитации, зрение восстанавливается в течение нескольких дней, а хирургический разрез самогерметизируется.
Современная офтальмология предлагает 4 основных вида интраокулярных линз:
Асферические интраокулярные линзы
Оперативное лечение катаракты с заменой хрусталика на интраокулярную линзу является высокоэффективным. Однако в ряде случаев из-за несоответствия оптических систем глаза и искусственного имплантата на фоне существенного повышения остроты зрения возникает эффект светового ореола вокруг объектов. Эти сферические аберрации искажают изображение и доставляют дискомфорт.
Проходя через оптические системы нового хрусталика и глаза в целом, световые лучи преломляются под разными углами; следствием этого становится волнообразный ореол в поле зрения, блики, отблески, засветы (особенно в условиях сумерек, когда зрачок расширен). Специальные асферические интраокулярные линзы разработаны таким образом, чтобы корректировать эти нежелательные эффекты. Такой имплантат на всей поверхности обладает одинаковыми оптическими свойствами. Все зоны асферической линзы одинаково собирают пучок света в фокус, в результате чего на сетчатке формируется чёткое изображение.
Торические интраокулярные линзы
До недавнего времени оперативное лечение катаракты было связано с серьёзными трудностями в ситуациях, когда помутнение хрусталика сочетается с астигматизмом. Это нередкое явление в офтальмологии. Роговичный астигматизм в сочетании с нарушениями эластичности хрусталика даёт двойное искажение при преломлении световых лучей.
Оперативное лечение катаракты у таких больных хоть и давало существенное улучшение, однако требовало дальнейшего ношения специальных цилиндрических очков для коррекции искажений в определённых областях оптического поля.
Для больных этой группы были разработаны специальные торические имплантаты. Установка такой линзы решает сразу обе проблемы. Коррекция зрения происходит комплексно – устраняется и катаракта, и роговичный астигматизм. Как результат – улучшаются не только оптические показатели вблизи и в тёмное время суток, но и зрение вдаль.
Мультифокальные интраокулярные линзы
Снижение остроты зрения после 40 лет считается нормой из-за естественного ослабления аккомодации. Поскольку с возрастом реакции и подвижность всех структур организма в той или иной степени слабеют, способность глаза перестраивать зрение с дальних предметов на ближние также меняется. Хрусталик становится более плотным и теряет первоначальную эластичность. Работать с мелкими предметами или производить точные движения становится сложно без очков. В возрасте 60-70 лет ослабление аккомодации требует постоянного ношения очков в повседневной жизни.
Мультифокальные линзы (псевдоаккомодирующие) разработаны для комплексной коррекции зрения. Устройство такого имплантата обеспечивает не один, а несколько фокусов. Это позволяет обеспечить достаточную остроту зрения на дальних и ближних расстояниях. Большинство пациентов (80%) с установленными мультифокальными линзами могут полностью отказаться от очков. По результатам диагностики выбирается один из двух видов таких имплантатов: линза смешанного дифракционно-рефракционного характера или хрусталик с комбинированными радиальными секторами.
Аккомодирующие интраокулярные линзы
Аккомодирующие интраокулярные линзы по своему строению и свойствам максимально схожи с естественным хрусталиком глаза. Структура этого имплантата такова, что в своей работе он взаимодействует с глазными мышцами. Линза меняет форму, изгибаясь и двигаясь подобно натуральному хрусталику.
Аккомодирующие интраокулярные линзы одновременно решают проблему катаракты и дальнозоркости, распространенной у пациентов старшего возраста. После установки этого вида искусственного хрусталика зрение по своим характеристикам приближается к показателям, свойственным молодым людям. Этот вид линз позволяет вернуть хорошее зрение как вблизи, так и на дальних и средних расстояниях. Хрусталик подвижен и под действием глазных мышц легко перестраивается, имитируя природную способность к фокусировке.
Искусственный хрусталик — панацея от катаракты?
История хирургии катаракты насчитывает несколько тысячелетий. Одним из первых вариантов ее лечения являлась реклинация — смещение мутного хрусталика в стекловидное тело (в сторону от зрительной оси). Впервые методика была описана в Древней Индии около 2,5 тысячи лет назад.
Сегодня операция по удалению катаракты является одной из самых популярных в мире. Новейшие технологии сделали ее абсолютно безопасной и чрезвычайно эффективной. Ежегодно проводится около миллиона удалений помутневших хрусталиков с последующей имплантацией интраокулярных линз. Хирургия катаракты отличается высокой рентабельностью и остается динамично развивающейся отраслью офтальмологии. В среднем операция экстракции катаракты стоит от 25000 руб. до 60000 руб.
Познакомимся поближе…
Рисунок 1. Назначение ИОЛ
Что же представляют собой современные интраокулярные линзы? Какие встречаются разновидности и чем хороши те или иные из них?
Любая классификация зависит от параметров, по которым производится сравнение. Первый параметр мы уже определили. Это — общее назначение интраокулярной линзы. Выше речь шла о катаракте. Но это не единственный случай применения ИОЛ. Существуют так называемые факичные ИОЛ, имплантируемые без удаления хрусталика и применяемые для коррекции аномалий рефракции. Но в рамках данной статьи нас будут интересовать другие — афакичные — ИОЛ, устанавливаемые вместо удаленного хрусталика в процессе хирургического лечения катаракты. Они также называются искусственными хрусталиками.
Строение
Рисунок 2. ИОЛ А. Трехчастная; В. Моноблок
Если оптическая и гаптическая части состоят из одного материала, такую монолитную конструкцию принято называть моноблоком. В случае, когда линза и дужки выполнены из разных материалов, ИОЛ считается многочастной (например, трехчастной, если имеется одна линза с двумя дужками).
Состав
Прежде чем говорить о конкретных материалах, из которых изготавливаются ИОЛ, стоит упомянуть о более общем подразделении линз — на «жесткие» и «мягкие».
«Мягкие» интраокулярные линзы изготавливают из эластичных синтетических полимеров, биологически совместимых с тканями глаза. Примерами таких материалов могут служить акрил или силикон. «Мягкая» ИОЛ при помощи специального инжектора имплантируется через самогерметизирующийся, не требующий наложения швов микроразрез длиной от 1,8 до 2,75 мм. Из сложенного состояния, в котором линза пребывает в инжекторе, она самостоятельно разворачиваются и надежно фиксируются в глазу. Существует три вида инжекторов:
Риск инфицирования линзы в ходе операции минимален при использовании системы Preloaded.
«Жесткие» интраокулярные линзы имеют постоянную форму, не обладают достаточной гибкостью, чтобы их можно было «скручивать». Чтобы поместить их в глаз в процессе операции необходимо делать большой разрез, а после имплантации — накладывать швы. Время реабилитации пациента в этом случае значительно превышает период восстановления после установки «мягких» ИОЛ. В связи с этим «жесткие» интраокулярные линзы теперь используют все реже и реже — в основном в тех случаях, когда не удается фиксировать «мягкие» линзы в глазу в связи с имеющимися нарушениями стенок капсулы хрусталика и прилегающих к ней структур.
Теперь скажем несколько слов о материалах. «Жесткие» линзы, как правило, изготавливают из полиметилметакрилата (ПММА), а для создания «мягких» используют акрил, силикон, гидрогель, колламер. В последние годы большинство производителей отдает предпочтение акрилу, который в свою очередь бывает гидрофобным или гидрофильным.
Таблица 1. Сравнение материалов
Создан и разработан специально для ИОЛ
Создан и разработан специально для контактных линз
Низкое содержание воды
Высокое содержание воды
Высокий индекс рефракции
Высокий индекс рефракции
Высокая прочность по сравнению с гидрофильным материалом
Низкая прочность по сравнению с гидрофобным материалом
Свойства
Теперь перейдем к классификации искусственных хрусталиков по свойствам их оптической части. Существует несколько основных типов ИОЛ: монофокальные, мультифокальные, торические, торические мультифокальные, аккомодирующие. Преимущества и недостатки тех или иных типов определяются, исходя из потребностей каждого конкретного пациента. Например, водителю такси, скорее всего, подойдут монофокальные линзы, позволяющие четко видеть удаленные объекты. А преподавателю в институте, возможно, нужны мультифокальные ИОЛ, позволяющие отслеживать проявление шпаргалок в руках студентов, как на первых, так и на последних партах.
Кратко перечислим основные отличительные свойства ныне известных типов ИОЛ.
Монофокальные ИОЛ способны восстанавливать остроту зрения в определенной зоне — либо вдали, либо вблизи. Поэтому при их имплантации может потребоваться дополнительная очковая коррекция (либо для близи, либо для дали, соответственно).
Мультифокальные ИОЛ позволяют добиваться высокой остроты зрения как вблизи, так и на дальнем расстоянии. Стоит принимать во внимание, что мультифокальные ИОЛ имплантируются бифокально!
Торические ИОЛ обладают свойствами монофокальных линз и дополнительной способностью корригировать астигматизм.
Торические мультифокальные ИОЛ — это линзы, которые не только восстанавливаютвысокую остроту зрения вблизи и вдали, но также производят коррекцию астигматизма.
Аккомодирующие ИОЛ — особый тип линз, построенных по принципу имитации работы природного хрусталика глаза.
Новые типы ИОЛ возникают постоянно в связи с бурным развитием медицинских технологий и сохраняющимся спросом на них. Производители уделяют пристальное внимание разработкам таких ИОЛ, которые позволяют возвращать зрение, характерное для молодых здоровых глаз.
Совершенство в деталях. Уверенность в успехе. Путь к гармонии…
УПХ (Удаление прозрачного хрусталика) с имплантацией ИОЛ
Оглавление
Что такое УПХ (удаление прозрачного хрусталика)?
Показания к проведению
Таким образом замена прозрачного хрусталика чаще всего применяется при:
Как проводится операция по замене хрусталика?
Имплантация нового хрусталика (ИОЛ) проводится амбулаторно.
Используя местную анестезию, хирург делает небольшой разрез и с помощью ультразвука расщепляет хрусталик на части. Этот метод называется факоэмульсификация.
Затем с помощью специального раствора остатки вымываются из глаза и имплантируется новая интраокулярная линза.
Микроразрез затягивается сам, поэтому наложение швов не требуется. Операция длится всего 15 минут, а зрение восстанавливается в течение 24-х часов.
Операция безболезненна, но может сопровождаться легким дискомфортом.
Если необходимо имплантировать хрусталики на оба глаза, то операции проводятся с промежутком в 2-3 недели.
Какое оборудование используется для проведения операции?
Операция по удалению прозрачного хрусталика и имплантации ИОЛ проводится на современном аппарате Stellaris PC Vision Enhansment.
Как подбирается интраокулярная линза?
При этом при подборе интраокулярной линзы учитываются не только биометрические данные, но и возраст, род занятий, образ жизни и профессия пациента.
Какие бывают интраокулярные линзы?
Искусственные хрусталики, или интраокулярные линзы, бывают монофокальными и мультифокальными.
Монофокальные линзы имеют только один фокус (чаще всего вдаль). После имплантации таких линз человек, страдающий пресбиопией, будет хорошо видеть вдаль, а для чтения и письма ему потребуются очки.
Чаще всего при удалении прозрачного хрусталика имплантируются мультифокальные линзы. Такие ИОЛ имеют два фокуса, то есть позволяют видеть хорошо на всех расстояниях. После имплантации таких линз, очки человеку уже никогда не понадобятся.
Какие обследования нужно пройти перед операцией по замене хрусталика?
Необходимо пройти комплексное обследование, после которого будет произведен расчет интраокулярной линзы на аппарате Carl Zeiss IOL Master 500. Далее врач назначает дату операции.
До операции также необходимо сдать анализы: общие анализы крови и мочи, анализ крови на гепатит С,В, реакцию Вассермана и ВИЧ.
Отчего зависит стоимость УПХ с имплантацией ИОЛ?
Стоимость зависит исключительно от вида хрусталика, который будет выбран для имплантации. При выборе учитываются как индивидуальные особенности, выявленные при расчете ИОЛ, так и пожелания пациента о будущем зрении.
Цены на удаление прозрачного хрусталика с имплантацией ИОЛ указаны на сайте в прайсе (факоэмульсификация тоннельным доступом).
Наблюдение пациента проводится до выздоровления. В стоимость операции также входят необходимые препараты.
Записаться на комплексное обследование можно по телефону: 8-800-775-78-58 или, заполнив заявку на сайте.
Комплексное обследование проводится по адресам:
Расчет хрусталика проводится в клинике на 40 лет Октября, 15.
Операции проводятся по вторникам в клинике «Оптик-Центр» по адресу 40 лет Октября, 15.
Один из самых точных приборов для расчёта характеристик будущей интроокулярной линзы.
Высокая точность достигается не только аппаратной реализацией устройства, но и программной частью. Прибор использует патентованные формулы для расчёта линзы под каждого человека и обладает базой из практически всех интраокулярных линз мира, которая регулярно обновляется.
При расчете линзы на аппарате IOL Master полностью исключается человеческий фактор:
Клиника «Оптик-Центр» оснащена двумя аппаратами Stellaris для хирургии катаракты. Это исключает возможность остановки операционного процесса по причине отказа оборудования.
Катаракта – помутнение хрусталика, приводящее к уменьшению прохождения лучей света и снижению остроты зрения. В большинстве случаев катаракта является возрастной патологией. Заболевание может быть диагностировано и у детей как врожденное или развиваться в любом возрасте вследствие травмы, воспаления или наличия общей патологии.Единственной возможностью устранения катаракты является микрохирургическая операция, заключающаяся в удалении помутневшего хрусталика глаза с заменой его на искусственный хрусталик (ИОЛ).
Комплексное офтальмологическое обследование проводится для определения состояния здоровья глаз и при необходимости назначения соответствующего лечения.
Глаза предоставляют человеку более 85% всей информации. Нарушение зрения и тем более его потеря приводит к ограничению естественных способностей человека и дискомфорту, существенно понижает качество жизни человека.
Поэтому важное значение имеет своевременная консультация офтальмолога, способная помочь избежать серьезных последствий.
Офтальмологическая клиника «Оптик-Центр» имеет все необходимое современное диагностическое оборудование ведущих мировых фирм-производителей, которое позволяет провести полное офтальмологическое обследование и поставить диагноз глаукомы.
Офтальмологическая клиника «Оптик-Центр» проводит операции по удалению катаракты с применением новейшего оборудования и в комфортных условиях для пациентов.
Искусственные хрусталики (ИОЛ)
Московская Глазная Клиника предлагает большой набор ИОЛ (интраокулярных линз, «искусственных хрусталиков») ведущих производителей. Какой хрусталик устанавливать во время операции факоэмульсификации решает, хирург после предварительного обследования. При этом он учитывает особенности зрения, состояние глаз и пожелания пациента — какое он хочет получить зрение после операции (вдаль, вблизи или на всех расстояниях), а также цену линзы.
Строение интраокулярной линзы
Искусственный хрусталик — это линза, которая преломляет лучи света и формирует изображение на сетчатке. Искусственный хрусталик состоит из двух элементов — оптического и опорного. Оптическая часть искусственного хрусталика представляет собой линзу, которая выполнена из прозрачного материала, биологически совместимого с тканями глаза. На поверхности оптической части расположена дифракционная зона, которая помогает получить четкое изображение. А опорная часть позволяет надежно фиксировать искусственный хрусталик.
Видео о выборе искусственного хрусталика при катаракте
Разновидности интраокулярных линз (ИОЛ)
Искусственный хрусталик (интраокулярная линза) имплантируется на место естественного хрусталика после операции по удалению катаракты или рефракционной замене хрусталика.
Интраокулярные линзы бывают «жесткие» и «мягкие». «Жесткие» интраокулярные линзы имеют не гибкую, постоянную форму, поэтому для их имплантации требуется большой операционный разрез и наложение швов,что значительно увеличивает реабилитационный период. Современные офтальмологические центры и клиники предпочитают «мягкие» интраокулярные линзы, которые состоят из эластичных синтетических полимеров. Такие линзы имплантируются через самогерметизирующийся микроразрез около 2,5 мм. и не требуют наложения швов. Они помещаются внутрь глаза в сложенном состоянии, самостоятельно разворачиваются и фиксируются.
Интраокулярные линзы c «желтым» фильтром
Природный хрусталик человека, помимо аккомодирующих характеристик, имеет защитные свойства, предохраняющие сетчатку. С возрастом у человека хрусталик желтеет. Это естественный механизм защиты сетчатки глаза от воздействия ультрафиолетовых и синих лучей (для предотвращения развития дистрофий сетчатки). В ходе операции по удалению катаракты офтальмохирург заменяет пораженный катарактой хрусталик искусственной интраокулярной линзой (ИОЛ). Но, при этом удаляется и желтый фильтр, снижаются защитные функции глаза и появляется риск развития возрастных заболеваний сетчатки.
Желтый фильтр, которым обладают линзы, аналогичен фильтру естественного хрусталика человека. Он отсекает лучи синего спектра, при этом не нарушая баланс цветовосприятия. Благодаря желтому фильтру внутриглазная интраокулярная линза защищает сетчатку, как и естественный хрусталик глаза.
Аккомодирующие интраокулярные линзы
Под воздействием цилиарной мышцы аккомодирующие линзы перемещаются внутри глаза и изменяют фокус, имитируя работу аккомодационного аппарата. В аккомодирующих линзах есть только одна оптическая зона, поэтому, выраженность оптических бликов и гало-эффектов в условиях слабой освещённости снижается, но появляется более чёткое видение вдаль. Такая линза является монофокальной, с возможностью после имплантации менять свое положение внутри глаза. И все же, аккомодирующие ИОЛ не обеспечивают диапазона фокусировки, присущего мультифокальным линзам, что приводит к дополнительному применению очков для чтения.
Асферические интраокулярные линзы
Интраокулярные асферические линзы разработаны для коррекции сферических аберраций (искажений). Аберрации встречаются очень часто, практически у всех людей после имплантации искусственного хрусталика. В большинстве своем причиной их возникновения служит несоответствие оптической системы: человеческого глаза или интраокулярной линзы.
Торические интраокулярные линзы
Случаи, когда катаракта (частичное или полное помутнение хрусталика) осложнена астигматизмом встречаются довольно часто. Роговичный астигматизм влияет на зрение больше, чем хрусталиковый, так как роговица обладает большей преломляющей способностью. По статистике врачей, роговичный астигматизм встречается у пациентов чаще.
Катаракта, сочетающаяся с астигматизмом, создавала определенные трудности для хирурга, потому даже после удаления катаракты пациент не мог хорошо видеть без специальных цилиндрических очков. Разработка и активное применение во врачебной практике торических линз позволила пациентам с катарактой и астигматизмом обрести хорошее зрение. Торическая линза обладает большей силой преломления в определенных областях, что уменьшает или полностью избавляет пациента от роговичного астигматизма, значительно повысив некорригированное зрение вдаль. Торическая интраокулярная линза не только замещает оптическую силу удаленного мутного хрусталика, но и корригирует исходный роговичный астигматизм.
Мультифокальные интраокулярные линзы
У каждого человека после 40 лет происходит естественное изменение аккомодации — способности глаза к четкому видению на различных расстояниях. В этом возрасте хрусталик глаза уплотняется, он становится менее пластичным, теряет способность быстро изменять свою форму, поэтому для работы вблизи человеку уже требуются очки.
В дальнейшем (около 60–70 лет) способность к аккомодации окончательно утрачивается и приходится использовать очки, как для работы на близком расстоянии, так и для дали.
Мультифокальные — «псевдоаккомодирующие» линзы обладают особым преимуществом. Конструкция оптической части этой линзы (смешанный дифракционно-рефракционный характер оптики) позволяет имитировать работу естественного хрусталика глаза. Обладая несколькими фокусами, мультифокальные линзы позволяют добиваться максимальной остроты зрения, как вблизи, так и вдаль, а также значительно уменьшить зависимость человека от очков или вообще избавиться от них. По статистике до 80% пациентов, которым была имплантирована мультифокальная интраокулярная линза, не пользуются очками вообще.
Факичные интраокулярные линзы
Факичными (внутриглазными) интраокулярными линзами называют искусственные хрусталики, которые имплантируют внутрь глаза без удаления собственного хрусталика.
Подобные операции выполняются, когда существуют противопоказания для лазерной коррекции зрения. К таким случаям относят недостаточную толщину роговицы и состояния, обусловленные изменением кривизны роговицы (к примеру, предрасположенность к кератоконусу или кератоконус).