Эпидермальная киста гистология что это
Эпидермальная киста гистология что это
Мы уже говорили о частичном перекрывании диагнозов кисты сальной железы и эпидермальной инклю-зионной кисты. Эпидермальная инклюзионная киста выстлана эпидермисом и содержит в основном слугценый кератин (1-13). Она может представлять собою как очень мелкое (милия), так и крупное образование. Милия представляет собою мелкую ретенционную кисту, развивающуюся вследствие обструкции выходных протоков сальных желез волосяных фолликулов, и редко имеет клиническое значение. Более крупные образования клинически лучше заметны и могут возникать и в области глаз. Некоторые авторы предпочитают название «инфундибулярная киста», поскольку, по некоторым данным, это образование развивается из воронки волосяного фолликула (1).
а) Клиническая картина. Милии выглядят как мелкие серо-белые, иногда имеющие центральное углубление, образования диаметром 1-3 мм (1,5,6). Зачастую у центра они имеют небольшой кератиновый стержень (угри). Из-за характерного внешнего вида и маленького размера милии редко включаются в дифференциальный диагноз солидных опухолей век.
Эпидермальная инклюзионная киста — более крупное гладкое мягкое легко смещаемое подкожное образование желтого цвета. Она может быть врожденной или возникать вторично после травмы или оперативного вмешательства (7). Киста может спонтанно разрываться и вызывать воспалительную реакцию. Иногда периокулярная эпидермоидная киста инфицируется бактериями, особенно Staphylococcus aureus или Streptococcus pyogenes. Карцинома из эпидермоидной кисты века развивается крайне редко (8). Множественные эпидермальные инклюзионные кисты наблюдаются у пациентов с синдромом Muir-Torre и синдромом Gardner. При обоих синдромах эпидермальные инклюзионные кисты сопутствуют раковым опухолям толстой кишки и другим опухолям кожи и внутренних органов (1).
Клинически эпидермоидная киста может выглядеть идентично кисте сальной железы и другим кистозным образованиям. Иногда ставится предположительный диагноз; зачастую материал на гистологическое исследование не направляется.
Эпидермальная инклюзионная киста нижнего века у 60-летней женщины. 
Эпидермальная инклюзионная киста ниже края нижнего века левого глаза. 
Микрофотография гистологического препарата образования, показанного на рисунке выше, под малым увеличением, видна выстланная эпителием киста, содержащая кератин (гематоксилин-эозин х5). 
Микрофотография гистологического препарата под большим увеличением, видна выстланная эпидермисом стенка кисты (вверху) и кератин в просвете образования (внизу) (гематоксилин-эозин х25). 
Множественные двусторонние эпидермальные инклюзионные кисты вблизи внутренней спайки век у 52-летней женщины. Гистологическое исследование всех новообразований подтвердило диагноз. 
Внешний вид образования вблизи внутренней спайки век левого глаза у пациентки, показанной на рисунке выше, крупным планом. Эти образования были иссечены с хорошими результатами.
б) Патологическая анатомия. Гистологически эпидермальные инклюзионные кисты выстланы ороговевающим эпителием и содержат выделенный кератин. Выстилка не содержит придатков кожи, в отличие от дермоидной кисты. Разрыв эпидермоидной кисты вызывает тяжелую гранулематозную реакцию (кератиновая гранулема) и псевдокарциноматозную гиперплазию (1). В редких случаях в эпидермоидной кисте микроскопически наблюдается злокачественное перерождение в базальноклеточную или плоскоклеточную карциному (1,9).
в) Лечение. Милия подлежит наблюдению или же проводится лечение — покрывающая кожа надрезается скальпелем или иглой для подкожных инъекций и содержимое кисты выдавливается тем же инструментом или угревым экстрактором.
При лечении более крупных эпидермальных инклюзи-онных кист для полного излечения желательно удаление кисты целиком; предлагаются различные методики (1,3,4,9). Лучше всего эпидермальные инклюзионные кисты лечатся локальным иссечением. Хорошие результаты достигаются при доступе через складку века (3), прогноз благоприятный.
г) Список использованной литературы:
1. Kirkham N. Tumors and cysts of the epidermis. In: Elder D, Elenitsas R, Jaworsky C, et al., eds. Levers Histopathology of the Skin. Philadelphia, PA: Lippincott-Raven; 1997:695-696.
2. Jakobiec FA, Mehta M, Iwamoto M, et al. Intratarsal keratinous cysts of the Meibomian gland: distinctive clinicopathologic and immunohistochemical features in 6 cases. Am J Ophthalmol 2010;149(l):82-94.
3. Kronish JW, Dortzbach RK. Upper eyelid crease surgical approach to dermoid and epidermoid cysts in children. Arch Ophthalmol 1988;106:1625-1627.
4. Jordan DR. Multiple epidermal inclusion cysts of the eyelid: a simple technique for removal. Can J Ophthalmol 2002;37:39-40.
5. Ratnavel RC, Handfield-Jones SE, Norris PG. Milia restricted to the eyelids. Clin Exp Dermatol 1995;20:153-154.
6. Alapati U, Lynfield Y. Multiple papules on the eyelids. Primary milia. Arch Dermatol 1999;135:1545-1548.
7. Kronish JW, Sneed SR, Tse DT. Epidermal cysts of the eyelid. Arch Ophthalmol 1988; 106:270.
8. Bauer BS, Lewis VL Jr. Carcinoma arising in sebaceous and epidermoid cysts. Ann Plast Surg 1980;5:222-226.
9. Ikeda I, Ono T. Basal cell carcinoma originating from an epidermoid cyst. J Dermatol 1990;17:643-646.
10. Lucarelli MJ, Ahn HB, Kulkarni AD, et al. Intratarsal epidermal inclusion cyst. Ophthal Plast Reconstr Surg 2008;24(5):357-359.
11. Jakobiec FA, Mehta M, Sutula F. Keratinous cyst of the palpebral conjunctiva. Ophthal Plast Reconstr Surg 2009;25(4):337-339.
12. Procianoy F, Golbert MB, Golbspan L, et al. Steatocystoma simplex of the eyelid. Ophthal Plast Reconstr Surg 2009;25(2):147-148.
13. Yuen HK, Wong AC, Wong AL, et al. Cholesteatoma palpebrae: an unusual cholesterol-filled cyst in the yelid. Ophthal Plast Reconstr Surg 2006;22(2):148-150.
Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 11.5.2020
Эпидермальные кисты, причины образования и лечение
Epidermal cyst (эпидермальная киста, атерома) представляет собой гиподермальное образование доброкачественного характера, для которого характерны медленный рост и локализация в основном на лице, волосистой части головы, грудной клетке, мошонке. Как правило, размеры эпидермальных кист не превышают в диаметре пяти см, но в редких случаях образования могут быть заметно больше.
Стенки эпидермальных кист выстланы эпителием эпидермиса. Что же касается полости кисты, то она заполнена кератином и кожным салом. Обычно эпидермальные кисты отличаются овальными или круглыми очертаниями, являются мягкими и безболезненными.
Эпидермальные кисты: причины образования
Cysta epidermalis развивается при закупорке выводящих фолликулов сальных желез, именно поэтому атерома чаще встречается у людей, страдающих от себореи или угревой болезни.
В современной медицине выделяются первичные эпидермальные кисты (истинные) и вторичные атеромы (ложные). В первую группу входят образования, возникшие вследствие нарушения развития эпидермиса. Что касается ложных эпидермальных кист, то они образуются при кожных травмах и заболеваниях. В отличие от первичных вторичные атеромы развиваются очень быстро.
Привести к закупорке выводных фолликулов сальных желез могут также нарушения обмена веществ, недостаточная гигиена тела, гормональные сбои, неблагоприятная экологическая обстановка.
Эпидермальные кисты: о чем нужно знать
Эпидермальные кисты: народные способы лечения
Каждый вечер перед сном к атероме нужно прикладывать бинт с мазью Вишневского: через несколько сеансов на коже появится отверстие, через которое содержимое кисты выйдет наружу. Однако этот способ не исключает риска возникновения рецидива.
К достаточно эффективным народным способам можно отнести и компрессы из свежих листьев мать-и-мачехи: свежие листья промываются, мнутся (чтобы дали сок). Компрессы делаются на ночь.
Однако эти способы не обеспечат вам полное и безоговорочное избавление от атеромы. Если вы хотите безвозвратно удалить эпидермальную кисту, лучше воспользоваться помощью профессиональных медиков.
Эпидермальные кисты: современные способы лечения
Если речь идет о небольшой эпидермальной кисте, то лечение не требуется, однако необходимо наблюдать за развитием образования.
В косметологических целях может быть показано хирургическое лечение, в частности, если появление, рост кисты сопровождается болезненными ощущениями, если развивается инфекция.
Хирургическое удаление кисты может осуществляться методом лазерной коагуляции либо речь может идти о радикальном удалении кисты.
В случае воспаления кисты перед операцией пациент должен пройти курс лечения противовоспалительными препаратами. Если возник абсцесс, киста вскрывается и дренируется.
Удаление новообразований в Лазмед Клинике
Родинки, виды родинок, чем они опасны и в каких случаях их удаляют
Полипы: описание и причины возникновения
Лечение остроконечных кондилом
Лазерное удаление доброкачественных новообразований кожи
Лазерное вмешательство при удалении новообразований кожи
Что такое эпидермальная киста, ее причины и лечение
Эпидермальная киста или атерома представляет собой ограниченную капсулой полость, которая заполнена кожным салом и роговыми массами. Она встречается чаще у людей молодого и среднего возраста, независимо от половой принадлежности.
Эпидермальная киста – причины
Механизм развития патологического процесса, при котором формируется эпидермальная сальная киста, заключается в закупорке протока сальной железы, при этом накапливается ее секрет. С течением времени объем накопившегося кожного сала увеличивается, присоединяются роговые массы, которые представляют собой отшелушенные клетки эпидермиса. Существует несколько причин развития такого образования:
Одновременное воздействие нескольких причин значительно повышает риск развития такого объемного образования кожи.
Проявления атеромы
Атерома имеет характерные проявления в виде безболезненной выпуклости, которая не спаяна с окружающими тканями и не отличается по цвету. Диаметр образования различный, он может достигать 10 см в диаметре. Излюбленная локализация атеромы – участки кожи, богатые сальными железами (лицо, волосистая часть головы, ушные раковины). Несколько реже сальные атеромы могут формироваться на коже спины и грудной клетки.
Присоединение воспаления (его провоцирует проникновение бактериальной инфекции) характеризуется покраснением атеромы, появлением боли. Дальнейшее развитие инфекционного процесса вызывает скопление гноя в полости атеромы, который может выходит наружу через свищ, или вызывать гнойное расплавление окружающих здоровых тканей.
Эпидермальная киста – лечение
Образование имеет доброкачественное течение, оно характеризуется медленным прогрессированием и ростом. Однако риск бактериального инфицирования с развитием гнойного процесса или косметического дефекта является показанием к радикальному лечению этого заболевания, которое заключается в его удалении.
Эпидермальная киста – удаление
Радикальное лечение патологического процесса заключается в его удалении. Оно проводится при помощи различных методик, которые включают:
В клинике предпочтительными методами являются использование лазера или электромагнитной волны для удаления кисты. Эпидермальная киста кожи, удаленная в нашей клинике с помощью таких методик, не оставляет после себя рубцов или гиперпигментации.
Эпидермальная киста
Эпидермальная киста образуется на тех участках тела, где растут волосы. Описанное образование может быть доброкачественным или являться формой проявления рака.
Почему образуется эпидермальная киста?
Образование появляется в результате закрытия прохода волосяного фолликула избыточным образованием кожного сала и роговыми клетками.
Внешне киста напоминает шар до 5 см в диаметре, имеет розовый цвет и покрыта сетью мелких сосудов. Нередко ее поры темнеют и расширяются.
Внутреннее содержание кисты напоминает пасту желтого цвета.
Попадание внутрь кистозного образования инфекции может спровоцировать воспаление, увеличение, и появление боли.
Если образование локализуется на голове, то увеличиваясь оно может давить на мозг. А это в свою очередь провоцирует нарушение зрения, сильные головные боли, психические расстройства. Не редко эпидермальная киста провоцирует
Разновидности эпидермальной кисты
Врачи выделяют несколько видов образований. Классификацию проводят по строению, симптоматики и наличию осложнений.
Чаще всего диагностируется атерома. Это образование локализуется в районе лица, на руках, шее и в мошонке. На коже может появиться единичная атерома или их может возникнуть сразу несколько.
Такой вид эпидермальной кисты, как атерома, имеет круглую форму и мягкое содержимое. Как правило, это образование имеет желтый или красный цвет.
Атерома не беспокоит человека, может оставаться в прежних размерах или слегка подниматься над кожей.
При попадании инфекции образование нагнаивается и приводит к воспалению соседних тканей.
Как ставится диагноз эпидермальная киста?
Диагноз эпидермальная киста можно поставить только после проведения исследования. Обычно назначают МРТ или КТ головного мозга. Если в голове находят кистозную опухоль, то выполняют исследование всех отделов мозга, для уточнения состояния кисты и выбора тактики лечения.
Как лечат эпидермальную кисту?
Образование подлежит удалению при помощи хирургической операции. Однако существуют некоторые ограничения. Если она близко расположена к отделам мозга, то полное иссечение невозможно. Нейрохирург выполнит лишь частичное удаление и рекомендует ежегодные исследования для своевременной диагностики рецидивов.
Когда образование имеет злокачественный характер, то ее лечением занимается хирург-онколог. Обычно выбирают тактику одновременного облучения и химиотерапии. Если диагностирована атерома, то важную роль играют размеры опухоли. Образования небольшого размера можно оставить без лечения, а лишь наблюдать за ними. Когда опухоль начнет увеличиваться, показано иссечение под местным обезболиванием.
Операция по иссечению эпидермальной кисты поверхностного характера длится, как правило, не более 20 минут. Врач делает разрез и вынимает кисту вместе с капсулой. Потом выполняется выскабливание полости, очищение кожи и зашивание раны.
Если происходит рецидив, рекомендуют повторную операцию.
Эпидермоидные кисты
Эпидермоидная киста – доброкачественное полостное образование, ее внутренняя поверхность покрыта эпителием (многослойным плоским), а содержимое состоит из роговых чешуек.
Она может выявляться у пациентов любого возраста и вне особой зависимости от пола. Находится чаще всего на голове, руках, шее и туловище. Встречается и гораздо более редкая внутренняя локализация таких кист (в ликвороносных путях мозга, средостении, мошонке, селезенке, легких, яичках и др.).
Многочисленные эпидермальные кисты нередко являются компонентом синдрома Гарднера, прочими признаками которого считаются фибромы, краниальные остеомы, десмоидные опухоли, кишечный полипоз.
Причины
В основе возникновения внутренних эпидермальных кист лежат нарушения внутриутробного перемещения эпидермиса в эмбриональной фазе. Наружные кисты могут появляться по той же причине или являться прямым последствием травмы кожи (ее покровного эпителия).
Симптоматика
Эпидермальные кисты поверхностной локализации можно обнаружить при обычном визуальном осмотре. Иногда сами пациенты первыми находят их. Подобная эпидермальная киста является:
При внутричерепной локализации или нахождении кисты в грудной полости симптоматика может появляться лишь, когда она достигает немалых размеров и начинает сдавливать рядом находящиеся ткани и органы и нарушать их деятельность. Возникают боли, неврологические расстройства, одышка, нарушения зрения. Увеличивающаяся киста мошонки деформирует ее форму.
Осложнения
Эпидермальные кисты могут осложняться:
В этих случаях возникают локальное покраснение, болезненность, отек. У пациента поднимается температура, изменяется его общее состояние.
Диагностика
Основаниями для верификации диагноза служат:
Лечение
Небольшие эпидермальные кисты, которые не доставляют пациенту ни физических, ни эстетических беспокойств, доктора могут просто наблюдать в их динамике.
В других случаях больного отправляют на хирургическое лечение, которое может включать:
Если не удается целиком резецировать эпидермальную кисту, то у подавляющего большинства пациентов возникает ее рецидив.
При воспалении эпидермальной кисты операцию откладывают, назначая необходимые противовоспалительные средства. Абсцесс вскрывают и обязательно дренируют.
Прогноз
Течение эпидермальных кист – благоприятное, растут они медленно. Однако имеются и редкие наблюдения ее малигнизации.