Эпистатус у собак что это
Экстренный прием. Эпилептический статус
Автор: Грачева Г. Ю., ветеринарный врач ОРИТ Ветеринарной клиники неврологии, травматологии и интенсивной терапии, г. Санкт-Петербург.
Необходимо помнить, что ЭС может развиться при различных заболеваниях головного мозга и системных заболеваниях организма в целом (черепно-мозговая травма (ЧМТ), эпилепсия, эклампсия, гипогликемия, отравления, уремия, гипокальциемия, гипомагниемия, новообразования головного мозга, воспалительные заболевания головного мозга, некоторые инфекционные заболевания и т.д.)
Эпилептический статус – достаточно обобщенное определение острого состояния, с которым приходится сталкиваться в отделении реанимации. Клинически можно различить как минимум четыре его разновидности 2 :
Патогенез
Важной особенностью, отличающей эпистатус от других пароксизмальных расстройств работы мозга, является то, что в паузах между припадками состояние животного не нормализуется, сознание не восстанавливается, а нарушения работы органов и систем прогрессивно накапливаются.
Особенно опасен эпистатус с выраженной мышечной активностью:
припадочные тонико-клонические судороги дыхательной мускулатуры, аспирация слюны и крови из ротовой полости, а также постприпадочные задержки и аритмии дыхания ведут к гипоксии и ацидозу;
сердечно-сосудистая система испытывает запредельные нагрузки в связи с гигантской мышечной работой; гипоксия усиливает отек мозга;
ацидоз способствует нарушению гемодинамики и микроциркуляции;
вторично все больше ухудшаются условия для работы мозга.
Прием животного «из холла»
Первоочередная задача врача интенсивной терапии – поэтапное купирование приступа:
1. Венозный доступ осуществляется постановкой стационарного внутривенного катетера в периферическую вену, если животное поддается фиксации, либо с использованием катетера «бабочка» (постановка после введения релаксантов).
2. Введение релаксанта:
На этом этапе важно осуществить забор крови (желательно до введения препаратов), это очень поможет в построении дальнейшей тактики интенсивной терапии и диагностике причин статуса.
Важно отметить, что не все имеющиеся препараты для релаксации могут помочь купировать приступ. Например, рометар не имеет противосудорожного компонента, и при его применении клинически мы можем наблюдать так называемый бессудорожный статус.
3. Обеспечение проходимости дыхательных путей, вентиляция, оксигенация, стабилизация гемодинамики (соблюдение общей реанимационной опрятности предполагает ведение любого сложного пациента по принципу АВC, пациенты с судорогами не являются исключением).
4. Измерение уровня глюкозы крови
Гипогликемия может быть как причиной судорожного синдрома, так и его следствием. Необходим лабораторный контроль данного показателя. Для того чтобы восстановить причинно-следственную связь, вводят раствор глюкозы (20%-й) в виде болюса (0,5 г/кг массы тела) и далее отслеживают время ее утилизации организмом.
Всех поступивших в состоянии судорог животных можно разделить на две группы: пациентов, которым уже поставлен диагноз и которые принимают (или по каким-то причинам не принимают) противосудорожные препараты, и пациентов, у которых судороги случились впервые. Важно также уточнить возраст пациента.
Животное возрастное. Необходимо заподозрить: новообразование ГМ, системную патологию, отравление, уремию.
Молодое животное. Необходимо заподозрить: эпилепсию, отравление, гипогликемию, портокавальный шунт, гипокальциемию.
Конечно, это не полный список дифференциальных диагнозов. Полный неврологический осмотр возможен только после стабилизации пациента. Важно акцентировать внимание профильного специалиста на том, какой именно вид судорог вы наблюдали.
6. Медикаментозный сон
Животное вводится в управляемый сон на 2–4 часа (в зависимости от длительности статусного состояния) для снижения метаболических потребностей мозга и для блокирования его электрической активности 7 (фото 3).
Препараты: пропофол, мидазолам, диазепам.
Наименьшее количество побочных эффектов и наиболее легкая управляемость – у медикаментозного сна с использованием пропофола.
Первая доза препарата дается болюсно, далее титруется инфузия с постоянной скоростью. Скорость введения препарата подбирается индивидуально, начиная с ½ загрузочной дозы.
Иногда этих препаратов недостаточно для полного снятия судорожной активности (регистрируются пароксизмы на энцефалограмме, статус считается рефрактерным), в таком случае необходимо прибегнуть к использованию кетамина – очень эффективного средства в борьбе с рефрактерным статусом.
Кетамин вводят в виде инфузии с постоянной скоростью (0,2–0,5 мг/кг в час) до полного исчезновения пароксизмальной эпилептической активности.
В случае, когда пароксизмальная активность головного мозга не купируется, прибегают к введению животного в барбитуровую кому.
Общеклинический: температура тела, артериальное давление, диурез, сатурация крови, ЭКГ, волемический статус, глюкоза и электролиты крови, рН крови, плотность мочи.
Нейромониторинг – должна проводиться длительная регистрация энцефалограммы с полным ее описанием в дальнейшем (фото 4, 5).
8. Применение фенобарбитала
Однократное применение фенобарбитала в дозе 10 мг/кг (даже если после постановки диагноза назначение противосудорожной терапии не требуется) чаще всего бывает оправданным. Этот препарат прекрасно зарекомендовал себя на практике, эффективно снижая степень гипоксии мозговой ткани 4 и являясь хорошим седативным средством. Фенобарбитал выпускается в виде таблеток для приема внутрь (в РФ в инъекционной форме недоступен). Дается через зонд.
Дальнейшая тактика врача отделения интенсивной терапии зависит от результатов мониторинга, неврологического осмотра и общего состояния животного.
Первичная стабилизация пациента с судорогами является первоочередной задачей. Этиотропная терапия желательна, но животное, находящееся в состоянии непрекращающихся судорог, может погибнуть из-за нарушения витальных функций. Перечень мероприятий при данном синдроме никак не зависит от первопричины возникновения статуса и должен быть выполнен в полном объеме.
Рекомендации по интенсивной терапии у пациентов с нейрохирургической патологией. – М., 2013 под ред. Савина И. А.
Clare Rusbridge, Fitzpatrick Referrals. Canine and feline epilepsy – difficult cases, 2011.
Dewey C., Costa R. Practical guide to canine and feline neurology, 3rd Edition, 2016.
Sanders S. Seizures in dogs and cats, 2015.
Bergyii T. Neurology pathology, 2012.
Maureen McMichael, DVM, Diplomate ACVECC. Handbook of Canine and Feline Emergency Protocols (Second Edition), 2014.
Деревщиков С. А. Пособие дежуранта: Рекомендации для практикующих врачей по лечению неотложных состояний, 2-е изд., 2010.
Эпистатус у собак что это
Сообщение АНЖЕЛA » 26 ноя 2012, 17:33
При отсутствие реланиума.
На самый крайний случай, когда необходимые препараты отсутствуют, когда дрожат руки и не удается сделать укол, Вам поможет обыкновенная детская спринцовка в быту именуемая клизмой. Если Ваша собака получает специальную противосудорожную терапию, то Вам следует взять двух–четырехкратную дозу используемых антиконвульсантов (бензонал, гексамидин или паглюферал, фенобарбитал). Разотрите таблетки в порошок, смешайте с небольшим количеством (не более 1 столовой ложки) теплой кипяченой воды, наберите полученную смесь в нее, родимую, и отправляйте по месту назначения в анальное отверстие. Раствор препарата вводится именно в форме усваиваемой клизмы, а не в рот, поскольку в состоянии эпилептического статуса у животного может быть подавлен глотательный рефлекс и, следовательно, попытавшись напоить собаку, Вы рискуете ее утопить в столовой ложке воды. Поверьте, для мелкой или средней собаки этого будет более чем достаточно. Такой способ введения большой, как говорят врачи – ударной, дозы препарата в большинстве случаев обеспечивает ослабление судорожной симптоматики, стабилизирует состояние животного и дает резерв времени для того, чтобы ветеринар успел подъехать к Вам и застать пациента в живых.
Наконец, лучше не пытаться перевозить животное, находящееся в состоянии эпилептического статуса. Полумрак, тишина, покой и грамотная терапия – залог благополучного выхода из кризисной ситуации. Прогноз – очень осторожный. Все зависит от времени нахождения животного в состоянии эпилептического статуса, его возраста и здоровья.
Это с сайта врача Хохлова http://vetsklif.ru/faq.htm#sudor ссылка не рабочая.
Мой Ангел со мной, Вечная Любовь.
Эпилепсия у собак: симптомы приступа, что делать, методы лечения
Казалось бы, болезнь, именуемую в народе «падучая», свойственна только людям. Ведь это неврологическая патология. Но, оказывается, встречается эпилепсия у собак и других животных.
Почему это происходит, как помочь питомцу, должен знать каждый хозяин.
Механизм заболевания
Болезнь затрагивает головной мозг, нарушая его функционирование. Изменения происходят на клеточном уровне и провоцируют припадки. Судороги у собаки часто сопровождаются потерей сознания. Самостоятельно справиться с данной проблемой животному сложно.
Судороги проявляются при раскоординации мышц. Виной всему несогласованность импульсов, передающихся по нервным волокнам от «центрального процессора» к каждой клетке тела.
За бесперебойную и сбалансированную подачу сигналов отвечают специальные вещества, именуемые нейротрансмиттерами. Их химический дисбаланс и приводит к сбоям в координации.
Чтобы хозяин мог отличить эпилептические судороги от других, он должен учесть специфику заболевания. При падучей приступы проявляются не каждый день, но носят регулярный характер, провоцируются рядом факторов.
Врожденная патология
Истинная эпилепсия – патология генетическая, проявляется она в каждом поколении. Наследственная мутация не поддается лечению, это чревато серьезными последствиями для питомца.
Еще один минус – болезнь обнаруживается не сразу. «Разбудить» ген могут определенные факторы.
Обычно механизм судорожных припадков у собак запускается в возрасте от полугода до 5 лет.
Приобретенная: при каких заболеваниях развивается
Вторичная форма никак не связана с наследственностью, но тоже опасна для животного.
По мнению ученых, данный вид патологии поддается лечению, потому что роль «спускового механизма» играют заболевания:
Механически нарушить нейронные связи могут также отклонения в рационе, поражения животного электрическим током, продолжительные стрессы.
Особенности эпилепсии у собак
Каждый из факторов создает условия для жирового, углеводного и белкового голодания, приводящего к раскоординации импульсов. Это не значит, что любая из причин обязательно спровоцирует развитие эпилепсии по приобретенному типу. Но хозяин должен знать, что его питомец находится в группе риска.
Собака может спокойно прожить без приступов даже при генетической предрасположенности к эпилепсии. Но владельцы должны быть готовы к подобной ситуации, особенно, если их питомец относится к следующей породе:
Имеются у заболевания и гендерные предпочтения: эпилепсии чаще подвержены кобельки.
Достаточно произойти реакции между нейронами, чтобы у собаки начался приступ. Если был первый припадок, за ним последуют и другие. Маленький толчок запускает «цепную реакцию», которую навряд ли удастся полностью остановить.
Эпилептический приступ: стадии процесса
Как бы хозяин ни был готов к очередному припадку у питомца, это всегда происходит внезапно. Контролировать ситуацию сложно, но и паниковать не следует. Симптомы патологии всегда одинаковы, а сам процесс проходит поэтапно.
Стадии эпилептического припадка
В общей сложности припадок длится не более получаса. Затем питомец возвращается к привычному укладу. Если приступ затянулся на длительный период, это несет угрозу жизни.
От чего зависит успех лечения
Эпилепсия относится к типу эндогенно-органических заболеваний, связанных с мозговыми процессами. Наследственная эпилепсия неизлечима.
Что касается вторичной формы, то на успех терапии влияют факторы, запустившие патологию. Чем они серьезнее, тем сложнее лечение.
Что такое эндогенный фактор
На развитие заболевания оказывают воздействие внешние причины (экзогенные) и внутренние (эндогенные). Первые не провоцируют развитие вторых, но способны отягчать эндогенные расстройства.
Эпилепсия, имеющая наследственное происхождение, обуславливается такими факторами, как:
Все собаки тяжело переносят судороги, хотя сложнее приходится животным в возрасте 1,5-2 лет. Но и терапия в этот период более успешная, по сравнению с другими категориями.
Эпилептический статус: угроза жизни собаки
Но болезнь может проявиться и на прогулке. Начав метаться на стадии ауры, питомец отрешается от окружающей обстановки и не осознает, куда движется. В итоге он может оказаться под колесами автомобиля.
Эпистатус
Кратковременные судороги собаке не опасны. Но если приступы идут каскадом друг за другом, говорят об эпилептическом статусе.
Генерализованный припадок длится больше 30 минут и характеризуется тем, что животное многократно входит в иктальную фазу, не приходя в сознание.
Эпистатус – явный признак прогрессирующего поражения мозга. Чем дольше питомец не приходит в сознание после приступа, тем больше вероятность того, что он может умереть.
Что необходимо знать, если случился приступ
Здесь важно соблюдение таких правил:
Нужно ли разжимать собаке рот?
Когда эпилептический припадок настигает человека, ему между зубами вставляют твердый предмет (например, ложку), чтобы больной не проглотил язык и не задохнулся.
С собакой проделывать такую процедуру не стоит, в ней нет необходимости. Зато велик шанс, что животное случайно укусит хозяина.
Уход за питомцем после приступа
Пока собака бьется в конвульсиях, она ни на что не реагирует. Но как только приступ вошел в постиктальную фазу, необходимо создать подходящие условия реабилитации:
После припадка животные испытывают голод и сильную жажду. Как только собака начнет ориентироваться, ее следует покормить и поставить рядом миску с чистой водой. После того, как она полностью успокоилась, ее нужно выкупать.
Если собака находится в состоянии эпилептикуса, не стоит полагаться на свои возможности, необходимо обратиться за помощью ветеринара. Когда это невозможно, питомцу делают противосудорожную инъекцию, чтобы прекратить приступ. Такой препарат всегда должен быть под рукой у владельца собаки, страдающей «падучей».
Диагностика истинной эпилепсии
Самый первый приступ может застать хозяина врасплох. Даже если природа патологии наследственная, не все заводчики предупреждают об этом покупателей. Поэтому, чтобы удостовериться, что у питомца проявилась именно эпилепсия, его обследуют.
Диагностика включает в себя:
Любимца обследуют на возможные заболевания, одним из симптомов которых являются судороги. Если их наличие не подтвердится, методом исключения диагностируют истинную эпилепсию.
Лечение животного
Владелец должен настроиться на то, чтоб полностью излечить патологию невозможно. Основная терапия нацелена на контроль судорог и снижение их негативного воздействия на организм, а также на возможность купировать приступ, чтобы избежать серьезных последствий.
Стандартной схемы лечения не существует. Подбор медикаментов осуществляется индивидуально в каждом случае методом контрольных проб и комбинаций. Учитываются и причины возникновения припадка.
Основная направленность терапии – назначение противосудорожных средств. Это могут быть таблетки Фенобарбитал или Диазепам, внутривенные инъекции Леветирацетама и ему подобных.
Также врач может назначить Сибазон, Клоназепам, Триметин и т.п.
Терапия длится годами, и ее цель – уменьшить частоту приступов и ослабить судорожное действие. Начинают лечение с минимальной дозировки, постепенно доведя ее до оптимальной, при которой достигается максимальный эффект.
При вторичной эпилепсии собаку параллельно лечат от основной болезни, при назначении лекарств исходя из превалирующего фактора. Это могут быть антибиотики, диуретики, гепатопротекторы и прочие медикаменты.
Какие проблемы могут возникнуть
Питомцу, страдающему эпилепсией, всю жизнь придется находиться на противосудорожных препаратах. Это приводит к зависимости животного. Стоит пропустить прием лекарств или заменить препараты на другие, у собаки может начаться сильный приступ (иногда с тяжелыми последствиями, отражающимися на психическом состоянии).
Сложность подобного лечения заключается в том, что медикаменты от эпилепсии аптеки выдают по рецептам, которые может выписать только специалист узкой направленности. Но не всегда удается найти компетентного врача, способного правильно диагностировать проблему и подобрать нужное лечение.
Не все так просто и с обследованием животного. Не в каждой лечебнице может быть полный комплект необходимой аппаратуры.
Каковы прогнозы
Если питомца не лечить, то очередной приступ перейдет в эпистатус, который может закончиться летально. При уходе за собакой и регулярном приеме лекарств домашний любимец проживет года на 2 меньше, чем отпущено природой его здоровым соплеменникам.
Но стоит помнить, что чем чаще проявляются конвульсии с потерей сознания, тем короче становится жизнь.
Как подготовить ребенка к приступу собаки
Дети относятся к животным с большой любовью. Они переживают, когда питомец болеет. Эпилептический припадок станет для ребенка настоящим шоком. Чтобы впечатлительный карапуз не испугался, его следует заранее подготовить к подобному явлению.
Ребенку разъясняют, почему это происходит с его любимцем. Уверяют в том, что собака не умирает, а просто заболела и ей нужен покой.
Как только у животного начинается очередной приступ, детей необходимо убрать из комнаты или попросить отойти подальше, если действие происходит на улице.
Профилактика проявления эпилепсии
Исключить первичную патологию невозможно, а вот развития приобретенной эпилепсии избежать реально. Для этого:
Если имеется предрасположенность к эпилепсии, в из меню собаки полностью исключают соленую пищу, уменьшают дозировку мяса, вводят иммуномодуляторы и витамины. Придерживаются ограничений и в физических нагрузках.
Заключение
Забота, внимание и ласка помогут хозяину и его питомцу справиться с очередным приступом без серьезных последствий.
Кластерные припадки и эпилептический статус
Купирование кластерных припадков при устойчивой к лечению эпилепсии
Кластерные припадки определяют как серию из двух и более припадков, возникающих в течение 24 часов. Эти припадки являются частой проблемой у собак с устойчивой к лечению идиопатической эпилепсией. Во время эпизода у некоторых собак припадки возникают через каждые 4-12 часов, однако у других животных припадки возникают через более короткие промежутки времени, и в ряде случаев полного восстановления сознания между припадками не происходит, поэтому подобных пациентов называют находящимися в эпилептическом статусе. Одна из основных задач владельцев таких собак – обеспечить своим питомцам лечение в домашних условиях, поскольку стоимость регулярных посещений реанимационного отделения становится тяжелым бременем.
Важно начать лечение с повторной оценки состояния пациента и оптимизации концентрации в крови противоэпилептических препаратов, которые получает животное.
В случае кластера тяжелых припадков может потребоваться повышение доз уже получаемых препаратов или добавление нового противоэпилептического препарата с основной целью обеспечения контроля припадков. При лечении фенобарбиталом и/или бромидом калия в качестве препаратов второй или третьей линии можно применять зонисамид и леветирацетам. После того как контроль припадков будет достигнут, дозы снова корректируют для облегчения нежелательных побочных эффектов. Полезно определить, какие препараты были наиболее эффективными для конкретного пациента. Можно проанализировать дневники, которые ведет владелец, чтобы определить реакцию пациента на начало приема или повышение дозы конкретного препарата и выбрать препарат с наибольшей выявленной эффективностью для дополнительного повышения дозы. Также для владельцев животных важна разработка стратегий экстренной помощи.
Можно использовать два подхода. Первый подход заключается в использовании бензодиазепинов, вводимых владельцами ректально (Р), интраназально (ИН) или внутримышечно (ВМ). Первоочередной задачей является подробное разъяснение, как нужно вводить препараты предложенным способом, при необходимости – с практическими демонстрациями. Основными проблемами при таком подходе являются затруднения, связанные с введением катетера, и отсутствие всасывания препарата при заполненной калом прямой кишке. Интраназальное введение лекарственных препаратов обеспечивает превосходную абсорбцию с быстрой доставкой в головной мозг. Лекарственный препарат можно медленно закапывать в ноздри, используя для этого специальные устройства и чередуя правую и левую стороны. Основными недостатками данной процедуры являются затруднения, связанные с интраназальным введением препаратов (особенно это касается мелких животных), а если введение производится слишком быстро, то возможна аспирация препарата. Внутримышечная инъекция может быть проблемой для многих владельцев животных, однако, если они способны ее выполнить, то она является эффективным путем введения для мидазолама.
Диазепам можно вводить в дозе, равной 1 мг/кг, ректально или интраназально, но не внутримышечно. Важно помнить, что данный препарат чувствителен к свету и абсорбируется пластиком, так что его нужно набирать из стеклянного флакона в момент введения.
Мидазолам применяют в дозе, равной 0,25–0,5 мг/кг, ректально, интраназально или внутримышечно.
Лоразепам можно вводить в дозе, равной 0,25 мг/кг, интраназально, но не ректально.
Поскольку бензодиазепины являются короткодействующими препаратами, собаки с межприпадочными интервалами, составляющими несколько часов, выигрывают при введении противоэпилептических препаратов более длительного действия.
Второй подход: владельцы могут ввести полную дозу противоэпилептического препарата, который кажется наиболее эффективным для их собаки, после завершения припадка, когда собака снова сможет глотать. Данную процедуру можно повторять после следующих припадков, но не чаще одного раза в час. Владельцы животных должны обратиться за неотложной помощью, если они ввели три дополнительные дозы противоэпилептического препарата в течение 24 часов, а при этом у собаки снова возник припадок.
Купирование эпилептического статуса
Немедленно возьмите кровь для определения уровня глюкозы, газов крови и электролитов (в частности, Са). Пошлите кровь на клинический анализ крови, биохимию, общий анализ мочи, +/- желчные кислоты, аммиак. При необходимости проверьте концентрации фенобарбитала и/или бромида.
Измерьте температуру тела. При гипертермии (> 40,5 oС) начните охлаждение. С прогностической точки зрения, при температурах > 41,7 oС может возникнуть ДВС-синдром.
Если уровень глюкозы низкий – 60 мг/дл и менее (учтите, что он может быть высоким из-за массивных разрядов симпатической системы, сопровождающих припадки), то, по приблизительным подсчетам, внутривенное введение глюкозы 200 мг/кг повысит концентрацию глюкозы в крови на 100 мг/дл. 50%-ный раствор декстрозы содержит 500 мг/мл, т. е. 0,4 мл/кг, поэтому перед введением разбавьте его до 10%-ного. Если граничное значение низкое, проверьте концентрацию глюкозы в сыворотке, т. к. это может быть артефактом.
В некоторых случаях можно ожидать гипокальциемию (у недавно родивших сук, у собак с хирургически удаленными паращитовидными железами), поэтому в случае наличия гипокальциемии вводят 10%-ный раствор глюконата кальция в дозе 0,5–1,5 мл/кг внутривенно медленно с контролем ЭКГ.
Если бензодиазепин не действует, повторите всю процедуру дважды. Вы можете начать внутривенную инфузию (но перед ней или одновременно с ней проведите соответствующую терапию фенобарбиталом). Существует много различных способов проведения инфузии с постоянной скоростью. Вот 2 основных:
Используйте дозу, которая останавливает припадки при болюсном введении, и введите эту дозу за 1 час посредством инфузии.
Помните об адгезии к пластику (введите некоторое количество препарата через трубку и выбросьте ее) и о необходимости защиты от света при использовании диазепама. Внутривенные бензодиазепины не обеспечивают длительного контроля припадков, так что вам потребуются фенобарбитал или леветирацетам (кеппра), если это случай эпилепсии (т.е. припадки не являются следствием интоксикации) и животное еще не получало антиэпилептического препарата. Преимуществом диазепама является его более низкая цена по сравнению с мидазоламом, а преимуществом мидазолама является возможность его введения в периферическую вену (инфузии диазепама с постоянной скоростью следует производить через центральный катетер).
Если эффекта по-прежнему нет или он наблюдается только в течение нескольких минут, перейдите к противоэпилептическим препаратам более длительного действия:
Нагрузочная доза фенобарбитала равна 12–20 мг/кг внутривенно. Эту дозу необязательно давать в форме одного болюса, хотя некоторые неврологи делают именно так. Начните с болюсов по 4–6 мг/кг, если собака еще не получает фенобарбитал. Если животное уже получает данный препарат, вводите по 2–4 мг/кг фенобарбитала внутривенно болюсно. При этом его концентрации в крови повысятся примерно на 2–4 мкг/мл.
Обратите внимание: внутривенное введение фенобарбитала требует 15–30 минут для достижения эффекта. Скорость нагрузки фенобарбиталом будет зависеть от конкретного случая и приоритетов врача.
Кошкам фенобарбитал вводите по 2–4 мг/кг внутривенно болюсно.
Другие соображения
Если животное получает бромид калия или у него нарушена функция печени и вы хотите избежать нагрузки лекарственными препаратами, которые невозможно метаболизировать, то вы можете ввести кеппру или бромид натрия внутривенно, чтобы достичь терапевтических концентраций бромида. Нагрузочная доза бромида натрия (NaBr ) составляет 400–600 мг/кг внутривенно. Однако следует быть осторожным с внутривенным введением натрия. Существует 2 рекомендуемых режима, кроме того, мы советуем взять пробы крови до (если животное уже получает бромид калия (KBr)) и после нагрузки для проверки концентраций бромида.
Для 24-часовой нагрузки используйте раствор, приготовленный в аптеке и расфасованный в мешки, объемом 250 мл с дистиллированной водой или раствор D5W, который содержит 38 мг/мл бромида (Br). Вам нужно ввести примерно 500 мг/кг бромида в течение примерно 8 часов. ОДНАКО раствор также содержит 0,46 мэкв натрия/мл, что примерно в 3 раза больше, чем в 0,9%-ном растворе хлорида натрия (NaCl). Это безопасно для собак, не имеющих предрасположенности к застою крови, однако у пациентов с тяжелым пороком митрального клапана могут возникнуть проблемы. У таких животных нагрузку следует проводить медленнее (см. пункт b).
Для 5-дневной нагрузки: используйте тот же раствор, но вводите 100–150 мг/кг/день. Ежедневно проверяйте уровень бромида: скорость его накопления колеблется в зависимости от количества и типа жидкостей, которые вы вводите животному.
Если животное выходит из пентобарбиталовой комы, вы должны убедиться в том, что у него имеются достаточные концентрации пентобарбитала в крови. Также животные, выходящие из комы, часто загребают лапами, и бывает трудно определить, является ли это припадком или уже восстановлением. Для дифференциации определите частоту сердечных сокращений и попытайтесь перемещать или удерживать животное. Если это не припадок, то частота сердечных сокращений обычно не повышена, а количество загребающих движений уменьшается, когда вы перемещаете животное. Если вы не уверены, введите дозу диазепама и оцените полученный эффект, а также выполните ЭЭГ.