Эритроцитоз у кошек что это
Mur-mayu
Всё для любителей кошек.
« Здоровье и уход
Показатели анализа крови у кошек
Показатели анализа крови у кошек
Клиническое исследование крови.
Исследуемый материал: венозная, капиллярная кровь
Взятие: При взятии крови необходимо соблюдать правила асептики и антисептики в соответствии с инструкцией. Кровь берут по возможности натощак в чистую, (желательно одноразовую), пробирку с антикоагулянтом (К3ЭДТА, К2ЭДТА, Na2ЭДТА, реже цитрат натрия, оксалат натрия) (пробирка с зеленой или сиреневой крышкой). Гепарин использовать нельзя! Необходимо правильно рассчитать количество антикоагулянта. После взятие крови пробирку следует плавно перемешать.
При взятии крови в шприц, переносить ее следует в пробирку сразу и медленно, предотвращая вспенивание. НЕ ТРЯСТИ.
Хранение: Кровь хранится не более 6-8 часов при комнатной температуре, 24 часа в холодильнике.
Доставка: Пробирки с кровью должны быть подписаны и плотно закрыты. При транспортировке следует защищать материал от вредного влияния окружающее среды и погодных условий. НЕ ТРЯСТИ.
Факторы, влияющие на результаты:
-превышение концентрации антикоагулянта вызывает сморщивание и гемолиз эритроцитов, а также снижение СОЭ;
— гепарин влияет на цвет и окраску клеток крови, на подсчет лейкоцитов;
— высокая концентрация ЭДТА завышает количество тромбоцитов;
— интенсивное встряхивание крови приводит к гемолизу;
— снижение гемоглобина и эритроцитов может происходить за счет действия лекарств, которые могут вызывать развитие апластической анемии (противоопухолевые, противосудорожные, тяжелые металлы, антибиотики, анальгетики).
— бисептол, витамин А, кортикотропин, кортизол – повышают СОЭ.
Гемограмма.
Лeйкоцитарная формула.
Относительно длительное повышение числа лейкоцитов наблюдается у беременных и при длительном курсе кортикостероидов.
Наиболее выраженный лейкоцитоз отмечается при:
Наиболее выраженная (т.н. органическая) лейкопения отмечается при:
Биохимическое исследование крови.
Исследуемый материал: сыворотка, реже плазма.
Взятие: Натощак, обязательно перед проведением диагностических или лечебных процедур. Кровь берется в сухую, чистую пробирку (желательно одноразовую) (пробирка с красной крышкой). Используют иглу с большим просветом (без шприца, исключения только при трудных венах). Кровь должна стекать по стенке пробирки. Плавно перемешать, плотно закрыть. НЕ ТРЯСТИ! НЕ ВСПЕНИВАТЬ!
Сдавливание сосуда во время взятия крови должно быть минимальным.
Хранение: Сыворотка или плазма должны быть отделены как можно быстрее. Хранится материал в зависимости от требуемых для исследования показателей от 30 минут (при комн. температуре) до нескольких недель в замороженном виде (размораживать пробу можно только 1 раз).
Доставка: Пробирки должны быть подписаны. Доставить кровь следует в кротчайшие сроки по возможности в сумке-холодильнике. НЕ ТРЯСТИ!
НЕЛЬЗЯ доставлять кровь в шприце.
Факторы, влияющие на результаты:
— при долгом сдавливании сосуда повышаются при исследовании концентрации белков, липидов, билирубина, кальция, калия, активности ферментов,
— плазму нельзя использовать для определения калия, натрия, кальция, фосфора и т.д.,
— следует учитывать, что концентрация некоторых показателей в сыворотке и плазме различна
Концентрация в сыворотке больше, чем в плазме: альбумин, ЩФ, глюкоза, мочевая кислота, натрий, ОБ, ТГ, амилаза
Концентрация в сыворотке равна плазме: АЛТ, билирубин, кальций, КФК, мочевина
Концентрация в сыворотке меньше, чем в плазме: АСТ, калий, ЛДГ, фосфор
— гемолизированная сыворотка и плазма не пригодна для определения ЛДГ, Железа, АСТ, АЛТ, калия, магния, креатинина, билирубина и др.
— при комнатной температуре через 10 минут отмечается тенденция к снижению концентрации глюкозы,
— высокие концентрации билирубина, липемия и мутность проб завышают значения холестерина,
— билирубин всех фракций снижается на 30-50%, если сыворотка или плазма подвергаются воздействию прямого дневного света 1-2 часа,
— физические нагрузки, голодание, ожирение, прием пищи, травмы, операции, внутримышечные инъекции вызывают повышение ряд ферментов (АСТ, АЛТ, ЛДГ, КФК),
— следует учитывать, что у молодых животных активность ЛДГ, ЩФ, амилазы выше, чем у взрослых.
Биохимический анализ крови
Клиническое значение показателей ОАК
В настоящее время большинство показателей определяют на автоматических гематологических анализаторах, которые позволяют одновременно исследовать от 5 до 36 параметров, что дает много дополнительной информации.
ЛЕЙКОЦИТЫ (WBC) образуются в красном костном мозге и в лимфатических узлах. К лейкоцитам относят клетки гранулоцитарного (нейтрофилы, эозинофилы, базофилы), моноцитарного (моноциты) и лимфоидного (лимфоциты) ряда.
Основная функция лейкоцитов — защита организма от чужеродных агентов. Иммунологические реакции реализуются благодаря фагоцитарной активности лейкоцитов, их участию в клеточном и гуморальном иммунитете, обмене гистамина.
Референтные интервалы:
собаки – 6,0 – 16,9 х 109 /л;
кошки – 5,5 – 19,5 х 109 /л;
Лейкоцитоз – увеличение количества лейкоцитов выше пределов нормы.
Физиологический лейкоцитоз :
Стрессовый лейкоцитоз:
Воспалительный лейкоцитоз:
Неадекватные реакции лейкоцитов:
Лейкопения – уменьшение количества лейкоцитов меньше пределов нормы.
Снижение количества лейкоцитов в результате уменьшения гемопоэза:
Лейкоцитарная секвестрация:
Повышенная утилизация лейкоцитов:
Повышенное разрушение лейкоцитов:
Результат действия лекарственных препаратов:
Уменьшение или увеличение лейкоцитов в крови может быть за счёт отдельных видов лейкоцитов. Увеличение или уменьшение числа отдельных видов лейкоцитов в крови может быть абсолютным (с уменьшением или увеличением общего содержания лейкоцитов) или относительным (при нормальном общем содержанием лейкоцитов).
Лейкоцитарная формула — процентное соотношение различных видов лейкоцитов в мазке крови. Она имеет большое диагностическое значение.
Нейтрофилы в периферической крови представлены сегментоядерными и относительно небольшим количеством палочкоядерных форм. Основная функция этих клеток — защита организма от инфекций, основное свойство — способность к фагоцитозу.
Нейтрофилия – повышение количество нейтофилов:
Физиологическая:
Стрессовая:
Воспалительная:
Нейтропения – понижение количество нейтрофилов.
Причины:
Агранулоцитоз — резкое уменьшение количества гранулоцитов в периферической крови вплоть до полного их исчезновения, ведущее к снижению сопротивляемости организма к инфекции и развитии бактериальных осложнений.
Лейкемоидная реакция нейтрофильного типа – резкое увеличение количества нейтрофильных лейкоцитов в крови с появление большого количества элементов кроветворения, вплоть до миелобластов.
Причины:
Эозинофилы — клетки крови, фагоцитирующие комплексы антиген-антитело. Участвуют в реакциях гиперчувствительности немедленного и замедленного типа.
Эозинофилия — увеличение эозинофилов в крови. Наиболее часто сопровождает паразитарные инвазии и атопические заболевания.
Наиболее частые причины:
Эозинопения — снижение содержания эозинофилов — в большинстве случаев обусловлена повышением адренокортикоидной активности. Понятие относительное, так как могут отсутствовать в норме у здоровых животных.
Базофилы — клетки крови, содержащие в цитоплазме гранулы гистамина. Главная функция этих клеток — участие в реакциях гиперчувствительности немедленного типа, а также в воспалительных, аллергических реакциях и реакциях гиперчувствительности замедленного типа.
Базофилия — повышение базофилов в крови.
Причины:
Абсолютный лимфоцитоз — повышение количества лимфоцитов в крови.
Причины:
Абсолютная лимфопения — снижение количество лимфоцитов в крови.
Причины:
Моноциты – клетки, относящиеся к системе мононуклеарных фагоцитов (СМФ). Удаляют из организма отмирающие клетки, денатурированный белок, бактерии и комплексы антиген-антитело.
Моноцитоз — увеличение количества моноцитов крови.
Причины:
Моноцитопению—уменьшение количества моноцитов. Оценить трудно из-за низкого содержания моноцитов в крови в норме.
ГЕМОГЛОБИН (HGB) — основной компонент эритроцитов. Главная функция HGB — перенос кислорода от лёгких к тканям, а также выведение углекислого газа из организма и регуляция кислотно-основного состояния. Концентрация HGB — основной показатель в диагностике анемий.
Референтные интервалы:
собаки – 120 – 180 г/л;
Причины повышения:
Причины понижения :
Причины ложного повышения гемоглобина:
ГЕМАТОКРИТ ( HCT) — объёмная фракция форменных элементов в цельной крови. Второй по значимости показатель общего анализа крови после HGB, показывающий степень выраженности анемии. Это ориентировочный показатель гемоконцентрационных сдвигов и гемодилюции.
Референтные интервалы:
Причины повышения:
Причины понижения :
ЭРИТРОЦИТЫ (RBC)— наиболее многочисленные представители форменных элементов крови. В состав эритроцитов входит HGB. Основная функция эритроцитов — снабжение тканей кислородом и удаление из них углекислоты. Они образуются из ретикулоцитов по выходе их из красного костного мозга. Окончательно ретикулоцит созревает в течение нескольких часов.
Референтные интервалы:
собаки – 5,5 – 8,5 х 10 12 /л;
кошки – 5,0 – 11,0 х 10 12 /л;
Эритроцитоз—повышение количества эритроцитов, может быть абсолютным и относительным.
Относительный эритроцитоз – вследствие уменьшения объёма циркулирующей крови или выброса эритроцитов из кровяных депо.
Причины:
Абсолютный эритроцитоз – увеличение массы циркулирующих эритроцитов вследствие усиления гемопоэза.
Симптоматические эритроцитозы, вызванные гипоксией:
Симптоматические эритроцитозы, связанные с неадекватно повышенной продукцией эритропоэтина:
Симптоматические эритроцитозы, связанные с избытком адренокортикостероидов или андрогенов в организме:
Эритроцитопения – снижение количества эритроцитов в крови.
Причины:
Классификация анемий по эритроцитарным показателям с учётом среднего эритроцитарного объёма (MCV) и средней концентрации гемоглобина в клетке (МСНС)
Анемия нормоцитарная нормохромная:
Анемия макроцитарная нормохромная:
Анемия макроцитарная гипохромная:
Анемия микроциторная или нормоцитарная гипохромная:
СРЕДНИЙ ОБЪЁМ ЭРИТРОЦИТА (MCV) – показатель, используемый для характеристики типа анемии. Значение MCV в пределах нормы характеризует эритроцит как нормоцит, меньше нормального как микроцит, больше больше нормального интервала макроцит
Референтные интервалы:
Повышено (макроцитоз):
Понижено (микроцитоз):
СРЕДНЕЕ СОДЕРЖАНИЕ ГЕМОГЛОБИНА В отдельном ЭРИТРОЦИТЕ (MCH) — показатель не имеет самостоятельного значения, так как напрямую зависит от среднего объёма эритроцита (MCV) и средней концентрацией гемоглобина в эритроците(MCHC).
Референтные интервалы:
собаки – 19,5 — 25,5 Pg
Повышено:
Понижено:
ПОКАЗАТЕЛЬ АНИЗОЦИТОЗА ЭРИТРОЦИТОВ (RDW) –коэффициент вариации распределения эритроцитов по объёму. Состояние, при котором одновременно обнаруживаются эритроциты различной величины (анизоцитоза).
Референтные интервалы:
Повышено:
СРЕДНЯЯ КОНЦЕНТРАЦИЯ ГЕМОГЛОБИНА В ЭРИТРОЦИТАХ (МСНС)– отражает относительное содержание HGB в эритроците.
Референтные интервалы:
кошки – 310 — 385 г/л
Повышение МСНС (бывает крайне редко) – причины:
Ложное повышение МСНС (артефакт) – причины:
Понижение МСНС причины:
ТРОМБОЦИТЫ (PLT) — форменный элемент крови, часть цитоплазмы мегакариоцитов костного мозга. Тромбоциты выполняют ангиотрофическую, адгезивноагрегационную функцию, участвуют в процессах свёртывания крови и фибринолиза, обеспечивают ретракцию кровяного сгустка. Уменьшение количества тромбоцитов в крови (тромбоцитопения) может быть вызвано снижением их образования (недостаточностью кроветворения), повышением их деструкции или секвестрации, а также повышенным потреблением.
Референтные интервалы:
собаки – 200 – 500 х 10 9 /л;
кошки – 300 – 700 х 10 9 /л;
Тромбоцитоз —повышение количества тромбоцитов может быть первичным (результат первичной пролиферации мегакариоцитов) и вторичным (реактивным), возникающим на фоне какого либо заболевания.
Причины:
Тромбоцитопения — уменьшение количества тромбоцитов в крови может быть вызвано снижением их образования (недостаточностью кроветворения), повышением их деструкции или секвестрации, а также повышенным потреблением.
Причины:
Более подробную информацию по сдаче общего анализа крови и результатам исследования можно получить в наших клиниках г.Витебска и г.Санкт-Петербурга Ветеринарного центра доктора Базылевского А.А.
Анемия у кошек: виды и как лечить
Состояние, при котором уровень гемоглобина снижен или наблюдается малое количество зрелых эритроцитов – называют анемия. Заболевание опасно для кошек стремительным прогрессированием, что связано с длительным восстановительным периодом красных кровяных телец и быстрым их распадом при массовой гибели.
Анемия: какими признаками сопровождается
Недомогание становится заметно сразу, это связано с потерей функции эритроцитов – перенос кислорода к тканям и клеткам. Следовательно, как начинается кислородное голодание, нарушается работа всех органов, что и проявляется специфическими признаками.
Клиническая картина анемии у кошек:
При дефекации в кале или при мочеиспускании в моче можно заметить следы крови. Аппетит извращается из-за критической нехватки минеральных веществ или пропадает совсем. На этом фоне заметна потеря веса, нередко, критическая.
При одышке кошка буквально хватает воздух, движения ртом как при нехватке кислорода, это симптом легочной недостаточности, который указывает на недостаток О2. Температура тела снижается, кровь плохо разносится по сосудам, несмотря на усиленную работу сердца, кошка на ощупь холодная.
Если рождаются котята с явными признаками анемии, они не активны, плохо сосут молоко, отстают в росте. Нередко чередуется понос\запор, при осмотре ощущается слабая пульсация крови по сосудам.
Диагноз «анемия» может быть поставлен ошибочно, или не ставится совсем из-за схожести ее симптомов с другими патологиями. Поэтому помимо общего осмотра и сбора анамнеза требуется сделать лабораторное исследование крови.
Какие типы анемий бывают?
Различают анемии у кошек по типу протекающих в организме процессов и скорости восстановления количества красных кровяных телец. Если костный мозг не успевает продуцировать нужное количество юных эритроцитов или старые распадаются быстрее, чем положено по норме, то анемия нерегенеративная. При регенеративной организму удается установить баланс между потерей и выработкой красных кровяных телец.
Классификация анемии по причине:
Этиологические факторы
Гибель эритроцитов и возникающая за этим анемия, может быть по следующим причинам:
Онкология, неправильная дача лекарственных препаратов, вызывающих гемолиз (разрушение) эритроцитов. Эти и иные этиологические факторы всегда учитывают при обследовании, назначениях и прогнозе жизни животного.
Терапия анемии: какие методики используют
Единой схемы терапии анемии не существует. Лечение разрабатывается строго индивидуально исходя из причины развития дисбаланса между погибшими и образующимися эритроцитами. Нет одного лекарственного средства, которое бы позволило в короткие сроки восстановить нормальное кроветворение, терапия и реабилитация анемии всегда длительные, многокомпонентные.
Важно знать! Недопустимо лечить анемию своими силами дома. Не зная причины или игнорируя ее, заводчик, к примеру, может безрезультативно накачивать кошку железосодержащими препаратами. В то время, когда у животного врожденные патологии кровеобразующих органов или кровепаразитарная болезнь.
Что делают обязательно:
На практике переливание крови кошки от другого животного почти не используется. Так же как и введение эритроцитарной массы.
Важно знать! При инфекциях, токсических и паразитарных анемиях запрещено давать кошке железосодержащие препараты. Они будут только «подпитывать» патогенны, дав им возможность размножаться еще больше, а те, в свою очередь, связываются с токсинами и образуют вредные соединения.
Примерная схема назначения
Эффективность лечения будет зависеть от причины анемии, длительности развития заболевания, насколько быстро владелец кошки доставил животное в ВЦ «РосВет» для лечения. При вирусной, онкологической, аутоиммунной, токсической анемии – прогноз от осторожного до неблагоприятного.
Если Вы заметили, что кошка стала вялой, апатичной, отказывается от корма, есть признаки обширного кровотечения – не медлите! Позвоните в ВЦ «РосВет» по телефону: +7 (495) 256-11-11, звонки принимаются круглосуточно. При необходимости ветеринарный врач может приехать на дом.
Гематология
Клинический анализ крови входит в список обязательного диагностического минимума. Анализ дает представление о количестве и качестве эритроцитов, содержании гемоглобина, показателе гематокрита, общем количестве лейкоцитов и тромбоцитов, лейкоцитарной формуле и скорости оседания эритроцитов. На исследование берут венозную кровь в пробирку с ЭДТА (наличие сгустков не допустимо).
2.1. Морфология эритроцитов.
Эритроциты
Это «красные кровяные клетки» — высокоспецифичные клетки крови животных и человека, содержащие гемоглобин. Эритроциты переносят кислород от легких к тканям и двуокись углерода от тканей к органам дыхания. Сухое вещество эритроцита содержит около 95% гемоглобина и 5% других веществ — белков и липидов. У млекопитающих эритроциты лишены ядра и имеют форму двояковогнутых дисков. Специфическая форма эритроцитов обусловливает более высокое отношение поверхности к объему, что увеличивает возможности газообмена. Средний диаметр эритроцитов приблизительно равен диаметру кровеносных капилляров. Эритроцит способен «складываться» при прохождении по капиллярам, просвет которых меньше диаметра эритроцита.
Изменение количества эритроцитов в периферической крови может носить, как физиологический, так и патологический характер.
Изменение размера и формы эритроцитов.
Морфология эритроцитов изменяется при многих гематологических заболеваниях и синдромах, что проявляется уменьшением размеров, изменением формы эритроцитов, интенсивности и характера их окрашивания, появлением патологических включений. О морфологии эритроцитов судят при исследовании окрашенных мазков крови с помощью иммерсионной системы микроскопа.
Анизоцитоз — это изменения эритроцитов по размеру. Анизоцитоз может быть физиологическим и патологическим.
Физиологический анизоцитоз — вариабельность диаметра эритроцитов у здорового животного.
Патологический анизоцитоз — изменение эритроцитов по размеру в условиях патологии. Выделяют микроцитоз, шизоцитоз, макроцитоз и мегалоцитоз.
Микроцитоз — преобладание в мазке крови эритроцитов малых размеров.
Макроцитоз — преобладание в мазках крови эритроцитов с размерами, превышающими норму.
Мегалоцитоз — наличие в мазках крови крупных гиперхромных эритроцитов, без просветления в центре, овальной формы.
Шизоцитоз — наличие мелких фрагментов эритроцитов, или дегенеративно измененных клеток неправильной формы.
Пойкилоцитоз — изменение формы эритроцитов разной степени выраженности, наблюдающееся практически при любых анемиях. К пойкилоцитам относятся: эхиноциты, акантоциты, стоматоциты, серповидные клетки, мишеневидные клетки, слезовидные клетки, микросфероциты, эллиптоциты.
Эхиноциты — сферические клетки, на поверхности которых располагаются спикулы.
Акантоциты — эритроциты, имеющие зубчатую форму. Имеют 3..12 спикул с булавовидными расширениями на концах. Длина и толщина спикул разнообразны. Объем, площадь поверхности, концентрация гемоглобина нормальны.
Стоматоциты — клетки с увеличенной на 20-30% объемом и площадью поверхности, имеют щелевидную форму центрального просвета.
Серповидные клетки — характерны для серповидно-клеточной анемии, а также других гемоглобинопатий, содержат гемоглобин S, который способен полимеризоваться и деформировать мембрану (особенно при дефиците кислорода в крови).
Мишеневидные клетки — имеют повышенное содержание холестерина, как следствие — увеличенную площадь поверхности. У них окрашенная периферия, и на фоне светлой центральной части небольшой более темный сферический участок.
Слезовидные клетки — имеют одну большую спикулу и часто содержат тельце Гейнца, являются микроцитами.
Микросфероциты — специфические клетки для наследственного микросфероцитоза. Выявление их на мазках требует большой тщательности.
Причины: Если популяция микросфероцитов разнородна, то это более характерно для гемолитической анемии.
Сфероцитоз можно рассматривать как терминальную, предгемолитическую стадию, в которую переходят эхиноциты, акантоциты, стоматоциты при необратимых повреждениях.
Эллиптоциты — составляют в норме менее 1% клеток. При разнообразных анемиях их концентрация увеличивается до 10 раз. При этом популяция овалоцитов неоднородна по размерам. Однородность популяции (более 25%) характерна для наследственного эллиптоцитоза.
Гемоглобин
– красный железосодержащий пигмент крови, выполняющий функцию переноса кислорода из органов дыхания к тканям и углекислого газа от тканей в органы дыхания. У позвоночных и некоторых беспозвоночных находится в красных кровяных клетках — эритроцитах. В общем анализе крови подсчитывается для расчета эритроцитарных параметров, по которым эритроциты делятся на гипо- и нормохромные.
Гематокрит — объёмная фракция эритроцитов в цельной крови (соотношение объёмов эритроцитов и плазмы). Величина гематокрита зависит от количества и объёма эритроцитов.
2.2. Эритроцитарные индексы
Средний объем эритроцита (MCV)— средний корпускулярный объем — средняя величина объема эритроцитов, измеряемая в фемтолитрах (fl) или кубических микрометрах. Средний объем эритроцита нельзя достоверно определить при наличии в исследуемой крови большого числа аномальных эритроцитов. Существует значительные межвидовые различия в значениях среднего объема эритроцитов. Увеличение MCV характеризуется как макроцитоз, уменьшение как микроцитоз. Этот показатель дает важную информацию для дифференциации различных видов анемии.
Средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах (MCHC) – Данный показатель используют для определения типа анемии. Вычисляют его по формуле: MCH = Hb/RBC (Hb – гемоглобин, RBC – количество эритроцитов). Высокие значения средней концентрации гемоглобина в эритроците являются артефактом. Причиной этого может быть гемолиз, хилез, присутствие телец Хейнца, агглютинация эритроцитов или неисправность анализатора.
Ширина распределения эритроцитов (RDW) – выражается в процентах и свидетельствует о том, насколько сильно эритроциты различаются между собой по размерам. Это соотношение больших и маленьких по размеру эритроцитов или показатель их гетерогенности.
Повышено:
Скорость оседания эритроцитов — скорость разделения крови с добавлением антикоагулянта на два слоя: верхний (прозрачная плазма) и нижний (осевшие эритроциты). СОЭ оценивается по высоте слоя плазмы в мм за 1 час.
2.3. Ретикулоциты
Ретикулоциты – молодые незрелые эритроциты, которые уже лишились ядра, но их цитоплазма содержит рибосомы и небольшое количество гемоглобина. Цитоплазма ранних ретикулоцитов содержит митохондрии и полирибосомы, необходимые для синтеза гемоглобина. Свое название ретикулоциты получили благодаря присутствию в цитоплазме сети, выявляемой при окрашивании мазков крови основными красителями. У собак, кошек и свиней созревание ретикулоцитов начинается в костном мозге и завершается в периферической крови и селезенке. У кошек при регенераторной анемии в крови обнаруживается ретикулоциты двух типов: агрегатные – более молодые у которых рибосомальная РНК осаждается крупных глыбок и пунктатные – более зрелые в виде отдельных мелких включений. У здоровых кошек, а также у кошек с регенераторной анемией число пунктатных или зернистых ретикулоцитов значительно больше, чем у животных других видов. Это связано с тем, что созревание ретикулоцитов, сопровождающееся утратой рибосом, у кошек протекает медленнее по сравнению с другими животными. В норме у здоровых кошек могут обнаруживаться в крови единичные пунктатные ретикулоциты. У кошек производится отдельно подсечет агрегатных и пунктатных ретикулоцитов, что дает дополнительную информацию о степени регенерации при анемии. В течение дня или быстрее циркулирующие в крови агрегатные ретикулоциты созревают в зернистые. Для созревания зернистых в крови кошек требуется неделя или больше. У собак и других животных из костного мозга высвобождаются относительно незрелые ретикулоциты агрегатного типа, поэтому в окрашенных обычным способом мазках крови они выглядят полихроматофильными и у них процент ретикулоцитов прямо коррелирует с процентом полихроматофильных эритроцитов, выявляемых при обычной окраске мазков крови.
Содержание ретикулоцитов выражают в виде процента от общего числа эритроцитов. Если известно общее число эритроцитов, можно определить абсолютное число ретикулоцитов (в расчете на микролитр). Для этого процент сосчитанных ретикулоцитов умножают на общее число эритроцитов. Изучая ретикулоцитоз, возникший после кровотечения, можно оценить динамику регенерации. Число агрегатных эритроцитов достигает максимума через 4 дня, поскольку необходимо время для их образования из клеток предшественников. У кошек наивысший подъем зернистых ретикулоцитов наступает позднее, их поступление из костного мозга в кровь продолжается после того как начинает повышаться гематокрит и прекращается выход в кровь агрегатных ретикулоцитов и у кошек с умеренной анемией число зернистых ретикулоциов может быть повышенным при незначительном содержании агрегатных.
При гемолитической анемии абсолютное число ретикулоцитов обычно выше, чем при кровотечении, это связано с тем, что концентрация железа в плазме в случае гемолитической анемии не снижена как при кровотечении.
2.4. Морфология лейкоцитов.
Лейкоцитарная формула — процентное соотношение различных видов лейкоцитов, определяемое при подсчёте их в окрашенном мазке крови под микроскопом.
Сдвиг лейкоцитарной формулы влево — увеличение количества незрелых (палочкоядерных) нейтрофилов в периферической крови, появление метамиелоцитов (юных), миелоцитов;
Сдвиг лейкоцитарной формулы вправо — уменьшение нормального количества палочкоядерных нейтрофилов и увеличение числа сегментоядерных нейтрофилов с гиперсегментированными ядрами (мегалобластная анемия, болезни почек и печени, состояние после переливания крови).
Значительное омоложение клеток — так называемый «бластный криз» — наличие только бластных клеток: острые лейкозы, метастазы злокачественных новообразований, обострение хронических лейкозов;
«Провал» лейкоцитарной формулы – бластные клетки, промиелоциты и зрелые клетки, промежуточных форм нет: характерно для дебюта острого лейкоза.
Палочкоядерные нейтрофилы — разновидность нейтрофилов. Имеют S-образное ядро (отсюда и название). С течением времени палочкоядерные нейтрофилы созревают и преобразуются в сегментоядерные нейтрофилы, под действием определенных стимулов дифференцировки. Палочкоядерные нейтрофилы являются лишь одним из заключительных этапов дифференцировки нейтрофильного гранулоцита в сегментоядерный нейтрофил.
Сегментоядерные нейтрофилы — разновидность нейтрофилов, дифференцированных из незрелого палочкоядерного нейтрофила путем сегментации ядра. Выполняют защитную функцию в отношении различных бактериальных и грибковых инфекций, а также поддерживают иммунную систему в норме.
Лимфоциты — клетки иммунной системы, представляющие собой разновидность лейкоцитов группы агранулоцитов, белых кровяных клеток. Главные клетки иммунной системы, обеспечивают гуморальный иммунитет (выработка антител), клеточный иммунитет (контактное взаимодействие с клетками-жертвами), а также регулируют деятельность клеток других типов.
Моноциты — крупный зрелый одноядерный лейкоцит группы агранулоцитов с эксцентрично расположенным полиморфным ядром и азурофильной зернистостью в цитоплазме. Моноцит — наиболее активный фагоцит периферической крови.
Может быть относительныи и абсолютным. Относительный моноцитоз встречается часто при заболеваниях, которые протекают с абсолютной нейтропенией и лейкопенией, и его диагностическое значение в таких случаях невелико.
Эозинофилы — клетки лейкоцитарного ряда, содержащие в цитоплазме округлые зернистые структуры, окрашиваемые кислыми красителями (в частности, эозином). Уровень содержания их в крови подвержен суточному ритму и регулируется системой гипофиз — кора надпочечников. Основные функции: защитная роль при аллергических реакциях, которая связана с высвобождением содержащегося в них ингибитора (его относят к простагландинам E1 и E2) гистамина, фагоцитарная активность.
Базофилы — подвид гранулоцитарных лейкоцитов. При окраске по Романовскому интенсивно поглощают основной краситель и не окрашиваются кислым эозином, в отличие и от эозинофилов, окрашиваемых только эозином, и от нейтрофилов, поглощающих оба красителя.
Базофилы крупнее нейтрофилов и эозинофилов. Гранулы содержат большое количество гистамина, серотонина, лейкотриенов, простагландинов и других медиаторов аллергии и воспаления. Принимают активное участие в развитии аллергических реакций немедленного типа (реакции анафилактического шока).
Изменения лейкоцитов.
Токсогенная зернистость.
Образование токсогенной зернистости происходит внутри клетки в результате физико-химических изменений белковой структуры цитоплазмы под влиянием продуктов интоксикации. Появляется раньше ядерного сдвига.
Вакуольная дистрофия.
При остром сепсисе, вызванном анаэробной инфекцией, с выраженным лейкоцитозом может наблюдаться вакуолизация почти всех лейкоцитов — «дырявые», «простреленные», лейкоциты.
2.5. Морфология тромбоцитов.
Тромбоциты
Один из видов форменных элементов крови, участвующий в процессе её свертывания.
В тромбоцитах выявляются специфические гранулы, содержащие серотонин и вещества, участвующие в свёртывании крови. У млекопитающих тромбоциты образуются в кроветворных органах из мегакариоцитов путём отделения участков их цитоплазмы.
2.6. Перекрестная проба для определения совместимости переливаемой крови.
Перекрестные пробы на совместимость показывают серологическую совместимость или несовместимсть между донором и реципиентом и выявляют присутствие или отсутствие аллоантител в плазме крови. Если в крови реципиента присутствуют антитела против антигенов, на поверхности эритроцитов доноров происходит гемагглютинация этих антител и гемолиз эритроцитов. Если в крови донора или реципиента изначально наблюдается гемолиз или агглютинация пробу на совместимость провести невозможно.
У собак, которым до этого никогда не делали переливания, кровь всегда будет совместимой, так как у этих животных естественным образом не возникают аллоантитела. Однако, если собаке уже раньше проводили переливание крови (не важно как давно), необходимо в обязательном порядке проводить тест на совместимость даже в том случае если используется тот же донор, что и в первый раз, поскольку совместимая группа крови не предотвращает сенсибилизацию пациента против клеток донора, так как не известны точные группы крови донора и реципиента. Промежуток времени между первоначальным переливанием и реакцией на несовместимость может длиться до 4 дней, а риск возникновения такой реакции сохраняется многие годы прошедшие после последнего переливания, при возможном наличии аллоантител.
У кошек первоначальный результат перекрестной пробы до проведения первого переливания может оказаться несовместимым из-за наличия естественным образом возникших аллоантител. Если известна группа крови донора, у кошек, исходя из результата перекрестной пробы, можно предположить группу крови реципиента, основываясь на степени несовместимости основной и второстепенной перекрестной пробы из-за сильного анти-А агглютинина. Развитие макроскопической агглютинации в течение одной минуты даже при проведении простой реакции на стекле между плазмой и эритроцитами показывает А-В несовместимость у кошек.
2.7. Дифференциальная диагностика анемии
Анемия – снижение количества эритроцитов и гемоглобина в крови. Это один из наиболее распространенных синдромов связанных с очень широким спектром заболеваний. Все анемии делятся на регенеративные и нерегенеративные. Регенеративные анемии характеризуются адекватным ответом костного мозга на потерю эритроцитов, который заключается в повышенной продукции и выделении в кровь новых клеток. Регенераторные анемии не связаны с нарушением работы костного мозга и возникают вследствие кровотечения или гемолиза.
При нерегенераторных анемиях костный мозг не может адекватно восполнять уменьшение количества эритроцитов. Для дифференциации регенераторной и нерегенераторной анемии исследуют такие эритроцитарные показатели как общее количество эритроцитов RBC, гемоглобин HB, гематокрит НСТ, средний объем эритроцита MCV, средняя концентрация гемоглобина в эритроците MCHC, ширина распределения эритроцитов по объему RDV, а так же данные биохимического анализа крови (белок, железо) и исследования окрашенного мазка крови.
Исходя из значений эритроцитарных показателей, различают 4 морфологические разновидности эритроцитов, которые лежат в основе классификации анемий:
Молодые незрелые эритроциты количество которых возрастает при регенераторной анемии и отражает величину эритропоэтической реакции костного мозга. Количество макроцитарно-гипохромных эритроцитов соответствует числу ретикулоцитов, особенно в максимальной точке их продукции т.е. через 4-5 дней после начала тяжелой формы анемии.
При рутинном исследовании мазков крови ретикулоциты определяются как полихроматофилы и их повышение называется полихромазия. У кошек с умеренной анемией в крови появляются только зернистые ретикулоциты, которые в отличие от агрегатных не содержат достаточного количества рибосом, чтобы придать цитоплазме синий цвет, поэтому полихромазия у них может не проявляться. Присутствие в мазках крови ядросодержащих эритроцитов – нормобластов так же может свидетельствовать в пользу регенераторной анемии, однако эти клетки могут также появляться в крови при расстройствах не анемического характера.
Ложная макроцитарно гипохромная анемия может наблюдаться у собак и кошек с персистирующей гипернатриемией.
Это регенераторная анемия с незначительным ретикулоцитозом. Возникает при:
Большинство эритроцитов имеют нормальные размеры и концентрацию гемоглобина. Такое состояние, когда уровень эритроцитов в крови снижен, а MCHC и MCV находятся в пределах нормальных значений, может свидетельствовать о недостаточном эритропоэзе в костном мозге и отсутствии ретикулоцитов. Наблюдается при нерегенеративной или пререгенеративной анемии. Пререгенеративная анемия бывает при слабой кровопотери или в первые 4-5часов после острой кровопотери или гемолизе эритроцитов, когда в крови еще не успели появиться молодые клетки. Нормоцитарная нормохромная анемия характерна также для следующих состояний:
Характеризуют железодефицитную анемию у собак и кошек. Однако в этом случае изменения MCHC и MCV проявляются только при значительном снижении запасов железа (месяцы у взрослых, недели у вскармливаемых животных), и изменении морфологии большого числа эритроцитов. Кроме этого у половины собак с хроническим дефицитом железа может иногда наблюдаться ретикулоцитоз, который смещает значение MCV в сторону увеличения.
В течение нескольких недель после рождения величина гематокрита и содержание гемоглобина быстро снижаются, а затем возрастают до уровня характерного для взрослых животных к 4-месячному возрасту. Такое понижение эритроцитарных показателей у новорожденных обусловлено всасыванием белков молозива и как следствие повышение объема плазмы за счет осмотического эффекта, сниженной продукции эритроцитов в раннем постнатальном периоде, укороченного времени жизни эритроцитов и быстрого роста животного.
2.8. Группы крови кошек
У кошек существует система групп крови АВ, которая включает три группы крови: группа А, группа В и группа АВ. Наследование групп крови у кошек уникально и имеет важное значение в селекционной работе в отношении неонатального изоэритролиза. Аллель А является доминантным над аллелем В и только у гомозиготных В\В на их эритроцитах появляется антиген группы В. Группа А проявляется у кошек либо гомозиготных А\А, либо гетерозиготных А\В. Редкая группа АВ наследуется отдельно как третий аллель, который является рецессивным по отношению к А и кодоминантным по отношению к В.
В отличие от собак, у кошек от природы имеются аллоантитела или изоантитела, направленные против антигена группы крови, которого им недостает. Так у всех кошек с группой крови В в возрасте несколько недель образуются очень сильные анти-А антитела с высоким гемолизином и титрами агглютинации. Эти анти-А антитела отвечают за реакции несовместимости, представляющие опасность для жизни, например неонатальный изоэритролизис и острые гемолитические реакции на переливание крови.
Несовместимое переливание крови группы А кошек с группой В приводит к очень тяжелой острой гемолитической реакции с признаками гипотонии, брадикардии, конвульсий.
Котята с группой крови А и АВ, получающие в первый день жизни анти А аллоантитела из молозива породистых кошек с крупой В подвергаются риску неонатального изоэритролиза. В отличие от кошек с группой крови В, кошки с группой крови А обычно имеют слабые анти-В аллоантитела с низкими титрами. Эти антитела сокращают срок жизни клеток переливаемой крови группы В кошкам с группой А с сравнительно слабыми признаками острой гемолитической анемии. Однако эти анти-В антитела не связаны с неонатальным изоэритролизом у котят с группой крови В, родившихся у породистых кошек с группой А.
Определение группы крови у кошек проводится для определения совместимости переливаемой крови для выбора подходящих партнеров при спаривании.
Следует проявлять осторожность при аутоагглютинации крови или ее очень низком показателе гематокрита. Рекомендуется проводить проверку крови на аутоагглютинцию с помощью физиологического раствора на предметном стекле. Постоянно присутствующая аутоагглютинация не дает установить группу крови.
У кошек основываясь на результатах перекрестных проб и знании группы крови донора, можно предположить группу реципиента. При сильной несовместимости главных перекрестных проб у кошки-реципиента, вероятно группа В, а у донора тип А или АВ – из-за сильного анти-А у реципиента. При сильной несовместимости второстепенной перекрестной пробы у реципиента, скорее всего, группа А или АВ, а у донора тип В – из-за сильного анти-А в крови донора. Поэтому, если нет возможности определить группу крови, нужно, по крайней мере, выполнить перекрестные пробы на совместимость.