если болит под правым ребром спереди что это может быть

Боль в правом подреберье

Боль в правом подреберье, причины и возможные заболевания

Боль в правом подреберье является признаком многих заболеваний, поэтому поставить точный диагноз только на основании этого симптома не сможет даже опытный и квалифицированный специалист.

Вызвать болевой синдром могут вполне безобидные причины, например переедание или чрезмерные физические нагрузки. Но чаще дискомфорт в области правого подреберья провоцирует воспалительный процесс, острые и хронические заболевания пищеварительной, мочеполовой системы, внутренних органов (печени, почек), желчевыводящих путей.

Почему болит правое подреберье, в каких случаях этот симптом не представляет опасности, а в каких – требует немедленного обращения за медицинской помощью? Ответы на все вопросы найдете в нашем материале.

Боль под правым подреберьем у здоровых людей

Боли в правом подреберье могут быть обусловлены массой причин. В некоторых ситуациях дискомфорт появляется и у вполне здоровых людей: в таком случае речь идет о варианте физиологической нормы. Однако нередко проблема заключается в развитии патологий ЖКТ и других органов.

Физиологические причины, почему болит в правом подреберье:

Патологические причины боли под правом ребром

Анатомически верхний правый квадрант живота включает: печень, желчный пузырь, часть диафрагмы и тонкий кишечника, двенадцатиперстную кишку, правую почку, поджелудочную железу.

Заболевания и травмы данных органов могут активизировать возникновение болевых ощущений в правом боку под ребрами:

Другие причины

Другими заболеваниями и патологиями, симптомом которых могут быть в том числе болезненные ощущения различного характера в области нижних ребер с правой стороны тела, являются следующие:

Боли в правом подреберье сзади

Если пациент жалуется, что сзади под правой лопаткой болит, причины этого явления могут быть связаны с травмами нижних ребер, поражением межреберных нервов. Проявляются сзади боли под правой лопаткой со стороны спины и при поражениях правой почки, надпочечника. Причины болей сзади могут быть связаны также с болезнями нижней полой вены.

Если боль в правом подреберье спереди

Покалывание или острая боль в правом боку проявляется вследствие заболеваний тех органов, которые прилегают в этой области. Некоторые состояния сопровождает боль со стороны спины, иногда она отдает в ногу, в лопатку, в почку и т. п. Может отмечаться также боль в легких при глубоком вдохе. При одних диагнозах болевые ощущения могут быть периодическими, проявляться при ходьбе, при кашле. При других – неприятные ощущения беспокоят постоянно.

Боли после еды

Прием пищи ускоряет выделение и продвижение желчи, увеличивает кровенаполнение печени и стимулирует кишечную перистальтику. Поэтому едой провоцируются боли при патологиях печени, желчного пузыря, кишечника.

При этом характер болей может быть различным: тошнота и боль тупого оттенка характерны для холецистита, резкая боль спастического характера сопровождает колит и дисбактериоз кишечника, колющие боли сопровождают дискинезию желчевыводящих путей или желчекаменную болезнь.

После нагрузки

Неприятные ощущения в виде тянущей или колющей боли возникают после нагрузок физического характера у людей с гепатитом, циррозом, застойной печени. После тряски, физических нагрузок может проявиться приступ калькулезного холецистита. Также периодические боли при нагрузке появляются у больных миозитом, межреберной невралгией, остеохондрозом, переломом ребер, тромбозом полой вены.

Боль при остром аппендиците

Аппендикс — это лимфоидный орган, который принимает участие в иммунной защите пищеварительной системы. Располагается в области правой подвздошной кости, однако его положение достаточно изменчиво. Это и обусловливает трудности в диагностике воспаления аппендикса. Аппендицит имеет свои четкие стадии развития, которые может диагностировать только хирург.

В таких случаях проводится экстренное оперативное лечение в хирургическом стационаре.

Дифференциация боли

В зависимости от того, какую боль ощущает пациент, обратившийся к врачу с данной проблемой, можно выявить, с заболеванием какого органа связаны те или иные болезненные ощущения.

Итак, боли в правом подреберье, что это может быть:

Также боли в правом подреберье могут провяляться только лишь в вечернее или ночное время суток. Как показывает врачебная практика, постоянные ночные боли в этой области зачастую являются первым признаком язвы двенадцатиперстной кишки.

Диагностика

При жалобах доктору на боли в правом подреберье, он вправе назначить:

При неопределенности результатов, могут потребоваться МРТ, КТ с упором на исследование органов брюшной полости или биопсия печени. И только после получения всех результатов исследований доктор назначит курс лечения и диету, а также определит необходимость госпитализации.

Как снять боль?

Для того, чтобы снять болевые ощущения, можно выпить но-шпа, но злоупотреблять обезболивающим не стоит – это не даст возможности правильно установить причину возникновения дискомфортных ощущений.

Без промедления вызывать бригаду скорой помощи необходимо, если у больного наблюдаются следующие симптомы:

Если болит в правом подреберье и причины выяснены, остается вопрос что делать. Главное, что должен знать пациент — ни при каких обстоятельствах не стоит заниматься самолечением. Прием спазмолитиков, анальгетиков и им подобных препаратов существенно смазывает картину и усложняет работу врачу.

Широко растиражированные в интернете рецепты первой помощи также неэффективны, но и опасны. Ни в коем случае нельзя принимать спиртовые настойки, класть грелки на живот и тому подобное: при невыясненных причинах это может стать причиной летального исхода. Главное, что следует сделать пациенту — обратиться к врачу. При этом не обязательно к участковому. При интенсивных болях нужно обращаться в скорую помощь.

Лечение почти всегда медикаментозное и включает в себя прием анальгетиков, спазмолитиков, диуретических препаратов, желчегонных средств и т.д. Назначаются эти лекарства исключительно врачом. Хирургическая помощь требуется в крайних, неотложных случаях, вроде непроходимости кишечника, прободной язвы и др. Во всех остальных случаях показана консервативная терапия.

Профилактика

Профилактические мероприятия по предупреждению болевого синдрома в правом подреберье сводятся к соблюдению следующих рекомендаций:

Регулярное прохождение медицинского обследования (1 раз в год) позволят предупредить или своевременно обнаружить любые отклонения в здоровье и получить необходимое лечение.

Источник

Боль в правом подреберье

Боль в правом подреберье возникает при заболеваниях гепатобилиарной зоны: дискинезии ЖВП, остром и хроническом холецистите, гепатитах и паразитарных инфекциях. Реже симптом бывает при циррозе и злокачественных опухолях печени. Дискомфорт в подреберной области встречается при гемолитических анемиях, сердечной недостаточности, а также как вариант иррадиирующих болей. Стандартный диагностический план включает УЗИ и рентгенологическое исследование, ЭРХПГ, дуоденальное зондирование. С терапевтической целью применяют диету, спазмолитики, холекинетики, антибиотики и противовирусные средства, хирургические манипуляции.

Причины болей в правом подреберье

Дискинезия желчевыводящих путей

При гиперкинетическом варианте дискинезии ЖВП преобладает коликообразная боль в правом подреберье, развивающаяся спустя 20-30 минут по завершении еды. Болевой приступ может провоцироваться физической нагрузкой, стрессами. Схваткообразным болям сопутствуют тошнота, а затем и рвота. Неприятные ощущения проходят самостоятельно либо снимаются спазмолитиками. Между приступами общее самочувствие хорошее, болезненности под ребрами справа нет.

Гипокинетическая дискинезия характеризуется постоянными ноющими болями, чувством тяжести и распирания в подреберье. Употребление жирной пищи усиливает болезненность. При прощупывании правых верхних отделов живота человек ощущает тупую боль. При этой форме дискинезии возникают выраженные диспепсические нарушения. Больные предъявляют жалобы на горечь во рту, отрыжку, снижение аппетита.

Гепатит

Боль в правом подреберье — типичный симптом, выявляемый при всех видах гепатита. Наблюдается тупая болезненность и чувство давления в указанной области, обычно не связанные с приемом пищи или стрессом. Для острого гепатита характерны резкие боли, которые усугубляются при пальпации живота в зоне подреберья. Болевой синдром дополняется диспепсическими расстройствами, признаками интоксикации, желтухой.

Хронический холецистит

При воспалении желчного пузыря ощущается умеренная боль в подреберье, которая сохраняется несколько дней и даже недель. Типична иррадиация болевого синдрома в лопатку, поясницу, правое надплечье или плечо. Усилению болей способствует прием жирных и острых блюд, газированных напитков. Заболевание протекает с периодами ремиссии, во время которых болезненные ощущения исчезают, а пациентов беспокоит только дискомфорт или тяжесть под правой реберной дугой.

При бескаменном холецистите симптомы менее выражены, общее состояние остается удовлетворительным. Как правило, на первый план выходят диспепсические расстройства. При хроническом калькулезном холецистите помимо тупой болезненности могут возникать сильные болевые приступы. В таком случае боли становятся схваткообразными, резкими. Кроме них отмечаются сильная тошнота, рвота с желчью, субфебрилитет.

Печеночная колика

Симптоматика обусловлена обострением желчнокаменной болезни. Человек испытывает мучительную боль, которая может иметь схваткообразный, режущий, раздирающий или жгучий характер. В момент приступа больной ложится на бок, поджав ноги к животу, либо мечется по постели, чтобы найти удобное положение. Патогномонична иррадиация болезненных ощущений в правое плечо и лопатку. Клиническая картина дополняется тошнотой, рвотой желчью, метеоризмом.

Желчный перитонит

Вначале появляется резкая болезненность в правом подреберье с иррадиацией в соответствующую лопатку и плечо. Пациент лежит неподвижно на боку, колени подтягивает к брюшной стенке. При ощупывании правых отделов живота боли усиливаются. На второй стадии желчного перитонита болевой синдром сохраняется, открывается многократная рвота, нарастает интоксикация. Если человек не обращается за медицинской помощью, наступает терминальная фаза, когда боли стихают из-за гибели нервных окончаний.

Паразитарные инвазии

При эхинококкозе печени болевой синдром постепенно нарастает. Сначала больного беспокоит тяжесть, дискомфорт, особенно после употребления больших объемов пищи. Увеличение размеров эхинококковой кисты сопровождается усилением болей. Характерно развитие симптоматики после физической нагрузки. Боли в правом подреберье встречаются и при других инфекциях: амебиазе, описторхозе, аскаридозе.

Цирроз печени

Длительное время протекает малосимптомно. Пациенты испытывают периодическую тупую боль в правых отделах живота, провоцируемую нарушениями диеты или употреблением алкоголя. Отмечаются быстрое насыщение, тяжесть под ребрами по окончании еды. При осложнении цирроза портальной гипертензией боли распространяются на эпигастральную и околопупочную области.

Рак печени

Болезненные ощущения в правом подреберье обусловлены увеличением размеров опухоли и растяжением печеночной капсулы. Они беспокоят человека постоянно, не связаны с внешними провоцирующими факторами. Для онкологической патологии типична тупая боль, чувство распирания и тяжести в правом боку. При злокачественном перерождении печеночных тканей наблюдается прогрессирующее похудение, симптомы диспепсии, анемия и геморрагический синдром.

Гемолитические анемии

Постоянные тупые боли справа под ребрами характерны для токсических анемий, вызванных действием отравляющих веществ или лекарственных препаратов. Реже болезненность живота под реберной дугой справа служит признаком пароксизмальной ночной гемоглобинурии, аутоиммунных повреждений эритроцитов. Сильные боли в области печени возможны при обострениях наследственных анемий — мембранопатий, ферментопатий, гемоглобинопатий.

Сердечная недостаточность

Дискомфорт и боли в правом подреберье типичны для дисфункции правого желудочка сердца, когда происходит застой крови в венозном русле. Больные жалуются на распирание в животе, усиливающееся при активных движениях, после еды. Помимо болевого синдрома определяются отеки нижних конечностей, одышка и быстрая утомляемость при физической нагрузке, набухание шейных вен.

Отраженные боли

Зачастую при локализации патологического процесса в правой подвздошной области наблюдается иррадиация болезненности в подреберье, что обусловлено особенностями иннервации. Боли имеют острый, колющий, тупой или сжимающий характер. Если симптом вызван хирургической патологией, развиваются нестерпимые болезненные ощущения, резко усиливающиеся при надавливании на стенку живота. Самые частые причины иррадиирующей боли:

Редкие причины

Диагностика

Первичное обследование проводит врач-гастроэнтеролог или узкоспециализированный гепатолог. При физикальном осмотре оценивают пузырные симптомы, размеры печени, проверяют признаки раздражения брюшины и локальное напряжение мышц живота. При необходимости назначается консультация инфекциониста, гинеколога, хирурга-онколога. План диагностики включает:

Из лабораторных методов диагностическую ценность представляет биохимический анализ крови с печеночными пробами, в котором смотрят на уровень билирубина, ферментов цитолиза, холестерина и щелочной фосфатазы. Для диагностики паразитарных болезней проводится анализ кала на яйца гельминтов. Чтобы исключить вирусную природу болей в правом подреберье, делают серологические тесты на гепатиты А, В, С.

Лечение

Помощь до постановки диагноза

Для уменьшения болей в правом подреберье рекомендовано соблюдать диету с ограничением жареных, жирных, копченых продуктов, консервации и пряностей. Запрещено употребление алкоголя. В рационе должны преобладать фрукты и овощи, нежирные сорта рыбы и мяса. При усилении болевого синдрома необходимо сократить физическую активность, придерживаться щадящего или полупостельного режима.

Чтобы остановить приступ спастических болей, можно использовать теплую (не горячую!) грелку, которую прикладывают к правой подреберной области. Схваткообразные боли хорошо купируются спазмолитиками. Стойкая болезненность — повод для обращения к врачу, поскольку симптом может быть вызван десятками различных заболеваний, которые без лечения приводят к серьезным осложнениям.

Консервативная терапия

При хронических заболеваниях желчного пузыря назначаются курсы лечебных минеральных вод. Гепатобилиарные патологии в стадии ремиссии являются показанием к физиотерапевтическому лечению: рефлексотерапии, электрофорезу, СМТ-терапии. Для улучшения пищеварения рекомендуют методы фитотерапии. Широко распространено санаторно-курортное лечение.

Хирургическое лечение

При ЖКБ используются малоинвазивные способы разрушения конкрементов (дистанционная или контактная литотрипсия), оперативные методы — лапароскопическая или классическая лапаротомная холецистэктомия. При раке печени проводится лобэктомия или гемигепатэктомия, применяется химиоэмболизация. Радикальный метод лечения рака и цирроза — печеночная трансплантация, которая выполняется в специализированных центрах.

Источник

Почему болит в правом подреберье: заболевания, для которых этот симптом характерен

Боли возникают у многих людей, иногда даже здоровых после физических нагрузок. Но зачастую боль – это сигнал организма о том, что ему необходима помощь. Без проведения обследования никакой врач не сможет ответить на вопрос: почему болит в правом подреберье, так как эти ощущения могут быть признаком многих заболеваний.

В чем причина

При поражении печени можно испытывать боли в правом подреберье.

В районе правого подреберья расположены:

Дисфункция этих органов вследствие возникновения в них воспалительных процессов может спровоцировать болевой синдром. Кроме поражения, расположенных вблизи органов, причиной боли в правом подреберье могут служить и другие заболевания.

Холецистит

Это заболевание связано с задержкой оттока желчи из желчного пузыря по желчевыводящим путям. Резкая боль со стороны правого подреберья может говорить о приступе холецистита. Чаще это происходит в ночное время.

Тонус мышц пузыря усиливается, провоцируя его многочисленные сокращения. Больной ощущает при этом резкие и сильные боли. Боль обычно бывает непродолжительной, но человек при этом испытывает стресс, переходящий в неврозы.

Заболевание развивается вследствие желчнокаменной болезни, медленно переходя из острой формы в хроническую стадию. Стенки мочевого пузыря повреждаются вследствие давления на него камней, утолщаются и покрываются язвами, которые в дальнейшем рубцуются. Возникает застой желчи, сопровождающийся:

Боль может усилиться при употреблении жирной или жареной пищи.

Камни в желчном пузыре

Острый приступ холецистита может вызвать движение, находящихся в желчном пузыре камней по выводному протоку. Во время этого процесса происходит застой желчи и как следствие воспаление желчного пузыря.

Язва желудка может вызвать боли в области правого подреберья.

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки беспокоит регулярными колющими болями в области правого подреберья. Боль эта настолько острая, что ее называют кинжальной. Возникает она преимущественно в ночное время и продолжается до тех пор, пока в кишечник не попадет пища. Помимо болевого синдрома, больной может испытывать:

Почечная колика

Почечная колика возникает, когда камни, находящиеся в почках, начинают двигаться и своими острыми краями задевают внутренние органы. Боль становится очень сильной, когда человек двигается. Камни перекрывают мочевыводящие пути, в связи с этим боль смещается в пах.

Панкреатит

При панкреатите больной испытывает пульсирующую, опоясывающую боль в правом подреберье. Такие ощущения свидетельствуют о том, что острое заболевание переходит в хроническую стадию и требует незамедлительного консервативного лечения.

Хронический панкреатит развивается на фоне нелеченного острого заболевания или после мочекаменной болезни. Клетки поджелудочной железы погибают, а вместо них образуется соединительная ткань, функции органа утрачиваются: вырабатывается недостаточное количество пищеварительных ферментов и гормона инсулина. У больного повышается сахар крови. После еды больной часто чувствует тупую боль в правом подреберье.

Печеночная колика

Симптомом печеночной колики может быть ноющая боль в левом боку.

Ноющая боль справа характерна для заболеваний печени. Этому состоянию предшествуют незначительные боли, которым большинство пациентов не придает значения. Все заболевания печени на начальных стадиях протекают бессимптомно. Например, гепатит никак не проявляет себя, болевые ощущения появляются только в случаях активности вируса. У больного появляется:

В дальнейшем, если не лечить это заболевания к этим симптомам добавляются ноющие болевые ощущения.

Хронический гепатит

Если гепатит вовремя не диагностировать и не лечить, он переходит в хроническую стадию. Это заболевание протекает для каждого организма по-разному. Болевые ощущения могут быть или нет. Ноющие боли в правом подреберье у людей с хроническим гепатитом сопровождаются следующими симптомами:

Во время обследования обнаруживается значительное увеличение печени и при пальпации этого органа больной может испытывать боль.

Цирроз

Подобная симптоматика наблюдаются при циррозе печени. Боль начинается на последних стадиях заболевания. Сначала в клетках печени протекает воспалительный процесс, который в дальнейшем приводит к их гибели. На месте мертвых клеток образуется соединительная ткань, а печень не может справиться со своей работой, напоминая о себе ноющей болью в правом предрешенье.

Онкология

Ноющие боли могут возникнуть на последних стадиях онкологических заболевания органов, расположенных в правом подреберье. Болевые ощущения протекают параллельно со:

Кроме этого, наблюдается увеличение больного органа.

Хронический пиелонефрит

При хроническом пиелонефрите больные испытывают боли в правой стороне.

Это заболевание, при котором воспаляется чашечно-лоханочная система почки. Больной может испытывать ноющие боли с противоположной стороны от больного органа, при этом ощущения отдаются в поясницу. Заболевание сопровождается:

Боли в правом подреберье могут свидетельствовать о гинекологических заболеваниях, а именно:

Если плодное яйцо по каким-либо причинам закрепилось не в полости матки, а в другом месте, начинает развиваться внематочная беременность. При этой патологии плодное яйцо продолжает расти. У женщины возникают те же признаки, что и во время обычной беременности, к ним добавляются тянущие боли в том месте, где закрепилось плодное яйцо. Наблюдаются также обильные кровянистые выделения. Больной необходима срочная хирургическая помощь.

Боль при перекручивании кисты

При перекручивании ножки кисты, расположенной в яичнике, больная может испытывать резкие боли, отдающие в подреберье. К этому симптому добавляются:

Острый аппендицит

При воспалении аппендикса, больной ощущает боль в правом боку.

При воспалении аппендикса, больной также может ощущать боль в правом подреберье. Несмотря на расположение этого органа в районе правой подвздошной кости, боль может возникнуть в любом месте брюшной полости. Больной во время приступа аппендицита может ощущать:

Кроме этого, может возникнуть:

Грудной остеохондроз часто сопровождается ноющими болями, отдающими как в правое, так и в левое подреберье. Дегенеративные изменения, происходящие в позвоночнике, оказывают влияние на соседние органы. Боль может усиливаться при вздохе или при выдохе.

Сердечные заболевания

При абдоминальной форме инфаркта миокарда больной может испытывать ноющие боли в области правого подреберья. Это объясняется тем, что на определенном участке сердечной мышцы развился некроз ткани, вследствие прекращения его кровоснабжения. Также могут возникнуть острые боли в подложечной области. Боли резкие и жгучие, не проходящие при приеме болеутоляющих препаратов. При этих признаках больного необходимо срочно госпитализировать.

При помощи единственного симптома поставить диагноз невозможно. Нельзя терпеть боль и ждать, когда она пройдет сама, многие заболевания требуют незамедлительного лечения, иначе возникнут серьезные осложнения и даже летальный исход. Не следует самостоятельно пытаться объяснить себе причину возникновения боли, диагноз может поставить только врач.

Источник

Причины боли в правом подреберье

Прямо под грудной клеткой, в полости живота, расположено несколько органов:

Чаще всего, у человека болит под правым ребром спереди по причине повреждения, сдавливания или воспаления любого из вышеперечисленных органов. Рассмотрим наиболее возможные заболевания, симптомами которых может быть острая или тупая, ноющая боль в правом подреберье спереди.

Болезни печени и желчного пузыря

Хронические или инфекционные заболевания печени и желчного пузыря всегда вызывают боль под правой грудной клеткой спереди, боль также может отдаваться в спину и правую ключицу. При этом симптоматика гепатита выражается в лихорадке, усталости, слабости. Патологии желчного пузыря проявляются – в тошноте, горечи во рту. Присутствие камней вызывает тяжесть в подреберье, опускающуюся вниз. Рак печени, помимо устойчивых болей, вызывает потерю веса, желтуху, вздутие живота.

Болезни желудка, кишечника

Язва желудка является довольно опасным заболеванием, требующим лечения, особенно опасна прободная язва. Периодические язвы оставляют на слизистой желудка отеки и рубцы, которые впоследствии болят. Болезнь Крона – воспаление кишечника, коварством данного заболевания являются появляющиеся после воспалений рубцов, впоследствии у людей возникает синдром воспаленного кишечника, неизменно сопровождающийся болями.

Женские заболевания

Различные воспалительные заболевания матки и яичников, помимо болезненности верхней части живота могут сопровождаться слабостью, повышением температуры тела, атипичными выделениями, тяжестью внизу живота, тошнотой, поносом, частыми позывами к мочеиспусканию.

Болезни почек

Чаще всего, почки проявляют свои заболевания болями поясницы, но нередко правая почка болит под правым ребром спереди. Воспаление почек может быть вызвано воспалением мочевого пузыря, камнями в почках, проявляется вялостью, повышением температуры тела, частыми позывами к мочеиспусканию.

Травмы

После перенесенных ушибов и переломов ребер долго может сохраняться боль и отдавать в правое подреберье, кроме того, травмированные внутренние органы также болят. Рентгеновский снимок, в этом случае, поможет определить степень опасности травм. В случае, если они не опасны, то боли проходит сами со временем. Рекомендуется покой и обезболивающие мероприятия. Воспаление хрящевой ткани, соединяющей ребра, также отдает болями справа, воспаление возникает из-за физического перенапряжения, травмы, заболеваний верхних дыхательных путей.

Аппендицит

Воспаление, нередко гнойное, отростка тонкого кишечника, который является лимфоидным органом и выполняет задачи иммунной системы. Возникает вследствие закупорки, разрастания тканей, вредных привычек, предрасположенности, жестких диет, инфекций, воспалениями соседних органов. При остром течении необходимо срочное хирургическое вмешательство.

Профилактика

Профилактикой вышеперечисленных заболеваний может быть здоровое питание, соблюдение режима дня, личной гигиены, отказ от вредных привычек, предохранение от переохлаждений, занятия физической культурой. При появлении симптомов, особенно с сопровождением гипертермии, следует незамедлительно пройти обследование. Обезболивающие препараты могут ликвидировать дискомфорт и боль, но воспалительный процесс будет развиваться и может перейти в хроническое заболевание, перитонит (при ряде патологий). Поэтому, обращение за медицинской помощью полностью оправдано и необходимо.

Источник