глево и левофлоксацин в чем разница между ними

Аналоги Глево

Фармацевт. Заведующая аптечным пунктом

Уважаемые пациенты! Материалы носят исключительно справочный характер. Информацию из этого раздела сайта нельзя применять для самодиагностики и самолечения. Статьи написаны, главным образом, для работников здравоохранения.

Все лечение должен назначать только врач. Для правильного назначения лечения, в том числе замены одного препарата на другой, следует обращаться к лечащему врачу.

Глево — это антибиотик из группы фторхинолонов, обладающий широким спектром действия. Препарат эффективно устраняет симптомы воспаления при различных бактериальных инфекциях, спровоцированные бактериальной микрофлорой. Медикамент имеет ряд аналогов, равнозначных по показаниям и результату терапии.

Фармакологическое действие

Производитель: ГЛЕНМАРК ФАРМАСЬЮТИКАЛ ЛТД (Индия)

Форма выпуска: таблетки

Действующее вещество: левофлоксацин

Аналоги: Таваник, Левофлоксацин, Азитромицин

Глево входит в группу антибактериальных средств активных против большого количества штаммов анаэробных и аэробных грамположительных и грамотрицательных патогенных микроорганизмов. Действие медикамента происходит путем торможения синтеза ДНК в клетках бактерий и появления глубоких морфологических сдвигов в них.

Показания к применению Глево

Назначается антибиотик при следующих заболеваниях, сопровождающихся воспалительным процессом:

Применяется медикамент в комбинации с другими средствами и при лечении лекарственно-устойчивых форм туберкулеза, септицемии, сепсисе.

Глево — инструкция по применению

Согласно инструкции по применению, Глево назначается по 500 мг 1–2 раза в день курсовым приемом, продолжительностью до 2 недель. По показаниям возможна коррекция дозировки и длительности приема медикамента с учетом вида заболевания и прогрессирования воспалительного процесса.

Как принимать Глево: до еды или после

Таблетки Глево пить необходимо в течение дня, независимо от приема пищи. Лекарство не разжевывается, а глотается целиком и запивается достаточным количеством воды.

Аналоги Глево

Фармацевтический рынок представлен достаточным количеством заменителей Глево 500 схожих по механизму действия и терапевтическому эффекту. Приобрести в аптеке аналоги таблеток Глево можно от различных производителей в виде:

Большой выбор аналогов препарата Глево дает возможность эффективно бороться с инфекцией и подбирать медикаменты с положительным результатом лечения воспаления.

Таблица аналогов Глево с ценой и страной производителем

Цена на аналоги Глево 500 колеблется в широком диапазоне. Есть препараты по бюджетной и более дорогой стоимости, не влияющей на результаты лечения.

Левофлоксацин или Глево — что лучше, в чем разница

Производитель: ЗАО ВЕРТЕКС (Россия)

Форма выпуска: таблетки, раствор для в/в введения

Действующее вещество: левофлоксацин

Оба медикамента имеют одинаковое активное вещество и механизм действия. Разница между Глево 500 и его аналогом Левофлоксацином заключается в составе дополнительных ингредиентов. Данные антибиотики эффективны при лечении пневмонии, вызванной коронавирусом. Но Глево будет лучшим.

По отзывам врачей, индийский препарат хорошо переносится, является сильным антибиотиком, дает меньше побочных эффектов за счет высокой очистки лекарственных ингредиентов. Аналог обладает быстрым действием и почти 100% всасываемостью средства в течение часа после его приема.

Глево или Таваник — что лучше, в чем разница

Производитель: САНОФИ ВИНТРОП ИНДАСТРИ (Франция)

Форма выпуска: таблетки

Действующее вещество: левофлоксацин

Глево и его аналог Таваник являются антибиотиками широкого спектра действия. Медикаменты эффективно замедляют рост и размножение патогенных бактерий за счет нарушений биосинтеза белка, ДНК и РНК. Их действие на возбудителя будет равнозначным, так как оба средства имеют одинаковые активные вещества.

Разница между ними заключается в составе дополнительных ингредиентов и стоимости. По отзывам больных и врачей Таваник будет лучшим. Он хорошо переносится и в течение короткого времени купирует симптоматику воспаления.

Глево или Азитромицин — что лучше и сильнее при пневмонии

Производитель: ОАО ДАЛЬХИМФАРМ (Россия)

Форма выпуска: капсулы, таблетки, раствор для в/м и в/в введения

Действующее вещество: азитромицин

Азитромицин и Глево являются антибактериальными лекарствами 3 поколения с высокой активностью против широкого ряда штаммов бактериальных агентов. Препараты имеют разный механизм действия, находятся в разных фармакологических группах и применяются для лечения пневмонии, вызванной коронавирусом.

В медицинской практике аналог антибиотика Глево 500 будет лучше и сильнее при пневмонии на ранних стадиях развития инфекции. Он подавляет активность патогенов и препятствует прогрессированию болезни. В позднем периоде пневмонии предпочтение отдается Глево, эффективно уничтожающего возбудителя.

Глево или Леволет — что лучше

Производитель: ДОКТОР РЕДДИ С ЛАБОРАТОРИС ЛТД (Индия)

Форма выпуска: таблетки, раствор для инфузий

Действующее вещество: левофлоксацин

Глево и его аналог Леволет — это антибиотики широкого спектра действия производные фторхинолона. Оба медикамента действуют на патологического агента равнозначно за счет одинакового активного вещества в составе лекарств.

Леволет — это дешевый аналог антибиотика Глево, который будет пользоваться преимуществом, так как он эффективен при легкой и средней тяжести инфекционного процесса. При более тяжелом течении заболевания, преимущество будет за Глево, который активно уничтожает бактериальных патогенов и имеет меньше негативных проявлений.

Глево или Амоксиклав — что лучше

Производитель: ЛЕК Д. Д. (Словения)

Форма выпуска: таблетки, порошок для приготовления суспензии

Действующее вещество: амоксициллин, клавулановая кислота

Оба медикамента являются антибактериальными средствами из разных фармакологических групп. Активность аналога схожа с действием Глево. Препарат тормозит биосинтез клеточных структур бактерий, что вызывает гибель патогенного агента.

Амоксиклав будет лучшим и более результативным при лечении инфекций мочевыводящих путей и репродуктивных органов. Терапевтический эффект при назначении комбинированного средства Амоксиклава будет выше и он более безопасный. Его можно применять детям.

Лефлобакт

Производитель: ОАО СИНТЕЗ (Россия)

Форма выпуска: таблетки, раствор для инфузий

Действующее вещество: левофлоксацин

Лефлобакт — это антибиотик синтетического происхождения широкого спектра действия, обладающий бактерицидным действием. Этот аналог таблеток Глево 500 активен против большинства штаммов бактериального агента. Медикамент нарушает биосинтез ДНК в клетках бактерий, что ведет к значительным морфологическим нарушениям в их структуре и гибели патогена.

Ципрофлоксацин

Производитель: ОАО ВЕРОФАРМ (Россия)

Форма выпуска: таблетки, раствор для инфузий, капли глазные, капли глазные и ушные

Действующее вещество: ципрофлоксацин

Ципрофлоксацин относится антибактериальным препаратам широкого спектра действия и является производным фторхинолона. Этот аналог является медикаментом 1 поколения, который обладает бактерицидным действием против грам (+) и грам (-) аэробных бактерий.

Активность медикамента против патогена обусловлена нарушением его внутриклеточного биосинтеза, что ведет к замедлению размножения микрофлоры.

Цефтриаксон

Производитель: ЗАО ЛЕККО (Россия)

Форма выпуска: порошок для приготовления раствора для в/м и в/в введения

Действующее вещество: цефтриаксон

Цефтриаксон — это препарат антибактериального действия нового, 3 поколения, относящийся к группе цефалоспоринов. Аналог Глево обладает в высокой степени бактерицидным свойством против анаэробов, грамположительных и грамотрицательных аэробов. Его активность связана с изменением биосинтеза клеточной стенки бактерий.

Еще чем можно заменить таблетки Глево 500 мг, какими действенными медикаментами, проявляющими высокую активность при лечении воспалительных процессов?

Дополнить список можно следующими средствами:

Среди этих антибиотиков есть безопасные аналоги, которые разрешены к применению взрослым и детям с хорошим терапевтическим эффектом.

Правильно подобранные аналоги Глево 500 мг, с учетом чувствительности патогена к антибиотику, позволит быстро справиться с воспалительными явлениями инфекционного процесса, предупредить прогрессирование заболевания и его последствий.

Ответы на вопросы

Таблетки Глево 500 — это антибиотик или нет?

Да, это антибиотик широкого спектра действия.

Глево продается по рецепту или нет?

Лекарство отпускается в аптеке по рецепту.

Источник

Что лучше: Глево или Левофлоксацин

Глево

Левофлоксацин

Исходя из данных исследований, Левофлоксацин лучше, чем Глево. Поэтому мы советуем выбрать его.

Активные вещества одинаковые. Поэтому выбирайте исходя из цены

Сравнение эффективности Глева и Левофлоксацина

Эффективность у Глева достотаточно схожа с Левофлоксацином – это означает, что способность лекарственного вещества оказывать максимально возможное действие схоже.

Например, если терапевтический эффект у Глева более выраженный, то при применении Левофлоксацина даже в больших дозах не получится добиться данного эффекта.

Также скорость терапии – показатель быстроты терапевтического действия у Глева и Левофлоксацина примерно одинаковы. А биодоступность, то есть количество лекарственного вещества, доходящее до места его действия в организме, схожа. Чем выше биодоступность, тем меньше его потерь будет при усвоении и использовании организмом.

Сравнение безопасности Глева и Левофлоксацина

Безопасность препарата включает множество факторов.

При этом у Глева она достаточно схожа с Левофлоксацином. Важно, где метаболизируется препарат: лекарственные вещества выделяются из организма либо в неизмененном виде, либо в виде продуктов их биохимических превращений. Метаболизм протекает спонтанно, но чаще всего задействует основные органы, такие как печень, почки, лёгкие, кожу, мозг и другие. При оценивании метаболизма у Глева, также как и у Левофлоксацина мы смотрим, какой орган является метаболизирующим и наколько критично действие на него.

Соотношение риска к пользе – это когда назначение лекарственного препарата нежелательно, но оправдано при определенных условиях и обстоятельствах, с обязательным соблюдением осторожности применения. При этом у Глева нет никаих рисков при применении, также как и у Левофлоксацина.

Также при рассчете безопасности учитывается проявляются ли только аллергические реакции или же возможная дисфункция основных органов. В прочем как и обратимость последствий от использования Глева и Левофлоксацина.

Сравнение противопоказаний Глева и Левофлоксацина

Исходя из инструкции. Количество противопоказаний у Глева достаточно схоже с Левофлоксацином и составляет малое количество. Это и перечень симптомов с синдромами, и заболевания, различные внешних и внутренние условия, при которых применение Глева и Левофлоксацина может быть нежелательным или недопустимым.

Сравнение привыкания у Глева и Левофлоксацина

Как и безопасность, привыкание тоже включает множество факторов, которые необходимо учитывать при оценивании препарат.

Так совокупность значения таких параметров, как «cиндром отмены» и «развитие резистентности», у Глева достаточно схоже со аналогичными значения у Левофлоксацина. Синдром отмены – это патологическое состояние, возникающее после прекращения поступления в организм веществ, вызывающих привыкание или зависимость. А под резистентностью понимают изначальную невосприимчивость к препарату, этим она отличается от привыкания, когда невосприимчивость к препарату развивается в течение определенного периода времени. Наличие резистентности можно констатировать лишь в том случае, если была сделана попытка увеличить дозу препарата до максимально возможной. При этом у Глева значения «синдрома отмены» и «резистентности» удовлетворительное, впрочем также как и у Левофлоксацина.

Сравнение побочек Глева и Левофлоксацина

Побочки или нежелательные явления – это любое неблагоприятное с медицинской точки зрения событие, возникшее у субъекта, после введения препарата.

У Глева состояния нежелательных явлений почти такое же, как и у Левофлоксацина. У них у обоих количество побочных эффектов малое. Это подразумевает, что частота их проявления низкая, то есть показатель сколько случаев проявления нежелательного эффекта от лечения возможно и зарегистрировано – низкий. Нежелательное влияние на организм, сила влияния и токсическое действие у Глева схоже с Левофлоксацином: как быстро организм восстановиться после приема и восстановиться ли вообще.

Сравнение удобства применения Глева и Левофлоксацина

Это и подбор дозы с учетом различных условий, и кратность приемов. При этом важно не забывать и про форму выпуска препарата, ее тоже важно учитывать при составлении оценки.

Удобство применения у Глева примерно одинаковое с Левофлоксацином. При этом они не являются достаточно удобными для применения.

Рейтинг препаратов составлен опытными фармацевтами, изучающий международные исследования. Отчет сгенерирован автоматически.

Дата последнего обновления: 2021-01-10 10:01:59

Источник

Глево 500

Инструкция

Торговое название

Международное непатентованное название

Лекарственная форма

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 250 мг и 500 мг

Состав

Одна таблетка содержит

активное вещество- левофлоксацина гемигидрат 258,76 или 517,533

(в пересчете на левофлоксацин 250 мг или 500 мг),

вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, крахмал куку-рузный, повидон, целлюлоза микрокристаллическая (Авицел РН 101), кроспо-видон Тип А, магния стеарат,

оболочка ( для 250 мг): гипромеллоза, макрогол (PEG 6000), дибутилфталат, тальк очищенный, железа оксид красный (Е172), титана диоксид (Е 171);

оболочка ( для 500 мг): гипромеллоза, макрогол (PEG 6000), дибутилфталат, тальк очищенный, железа оксид красный (Е 172), железа оксид желтый (Е 172), титана диоксид (Е 171).

Описание

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой кирпично-красного цвета, круглой формы с двояковыпуклой поверхностью, с риской на одной стороне (для дозировки 250 мг).

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой светло-оранжевого цвета, продолговатой формы, с риской на одной стороне (для дозировки 500 мг).

Фармакотерапевтическая группа

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Средняя концентрация в моче через 8-12 часов после приема однократной оральной дозы 500 мг левофлоксацина составляет 200 мг/л.

Метаболизм. Левофлоксацин подвергается ограниченному метаболизму, метаболитами являются дисметил-левофлоксацин и левофлоксацин N-оксид. Эти метаболиты в количестве 85% от введенной дозы) в течение 48 часов, менее 4% от дозы с калом в течение 72 часов, 5% с мочой в виде метаболитов.

Фармакодинамика

Глево – антибактериальное бактерицидное средство широкого спектра действия из группы фторхинолонов, активное вещество – левофлоксацин – левовра-щающий изомер офлоксацина. Механизм действия левофлоксацина зак-лючается в подавлении активности бактериальной ДНК-гиразы и топо-изомеразы IV, нарушении суперспирализации и сшивки разрывов ДНК, подавление синтеза ДНК, левофлоксацин вызывает глубокие морфологические изменения в цитоплазме, клеточной стенке.

К препарату чувствительны:

аэробные грамположительные микроорганизмы: Bacillus anthracis, Staphylococcus aureus (метициллин-чувствительные), Staphylococcus saprophy-ticus, Streptococcus pneumoniae (включая пенициллин-резистентные штаммы), Streptococcus pyogenes и Streptococcus (группы C и G), Streptococcus agalactiae.

Анаэробные микроорганизмы: Peptostreptococcus.

Другие микроорганизмы: Chlamydophila pneumonia, Chlamydophila psittaci, Chlamydia trachomatis, Legionella pneumophila, Mycoplasma pneumoniae, Myco-plasma hominis, Ureaplasma urealyticum.

Виды, для которых приобретенная резистентность может представлять проб-лему

Аэробные грамположительные бактерии: Enterococcus faecalis, метициллин-резистентный Staphylococcus aureus, коагулазанегативный Staphylococcus spp.

Аэробные грамотрицательные бактерии: Acinetobacter baumannii, Citrobacter freundii, Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Klebsiella pneumonia,Morganella morganii, Proteus mirabilis, Providencia stuartii, Pseudomo-nas aeruginosa, Serratia marcescens.

Анаэробные бактерии: Bacteroides fragilis.

Штаммы, обладающие природной резистентностью

Аэробные грамположительные бактерии: Enterococcus faecium.

Показания к применению

При неэффективности других антибактериальных препаратов:

— острый бактериальный синусит

— обострение хронического бронхита

— осложненные инфекции кожи и мягких тканей

— инфекции мочевыводящих путей, включая пиелонефрит, неосложненный цистит

— хронический бактериальный простатит

-легочная форма сибирской язвы: для постконтактной профилактики и радикального лечения

Способ применения и дозы

Для пациентов с нормальной функцией почек или умеренно сниженной функцией почек (клиренс креатинина > 50 мл/мин) рекомендуется следующий режим дозирования:

Показания

Ежедневный режим дозирования

Источник

НОВЫЕ ФТОРХИНОЛОНЫ: новые возможности лечения внебольничной пневмонии

Инфекции дыхательных путей по частоте возникновения занимают первое место среди инфекционных заболеваний человека. Несмотря на наличие в арсенале врача большого количества антибактериальных препаратов разных классов, в последние годы наблюдается отчетлив

Инфекции дыхательных путей по частоте возникновения занимают первое место среди инфекционных заболеваний человека. Несмотря на наличие в арсенале врача большого количества антибактериальных препаратов разных классов, в последние годы наблюдается отчетливая тенденция к увеличению смертности от пневмонии во всех развитых странах мира. Причина может быть связана прежде всего с ростом резистентности основных возбудителей внебольничных инфекций дыхательных путей ко многим антибактериальным препаратам. Этим объясняется интерес клиницистов к новым антибактериальным средствам, к которым отмечается меньший уровень резистентности бактерий.

Этиология внебольничной пневмонии непосредственно связана с нормальной микрофлорой «нестерильных» верхних отделов дыхательных путей (полости рта, носа, рото- и носоглотки). Из множества видов микроорганизмов, колонизующих верхние отделы дыхательных путей, лишь некоторые, обладающие повышенной вирулентностью, проникая в нижние дыхательные пути, способны вызывать воспалительную реакцию даже при минимальных нарушениях защитных механизмов. Такими типичными бактериальными возбудителями внебольничной пневмонии являются следующие перечисленные ниже микроорганизмы.

Streptococcus pneumoniae — самый частый возбудитель внебольничной пневмонии у лиц всех возрастных групп (30-50%). Наиболее остро в настоящее время стоит проблема распространения среди пневмококков пенициллинрезистентных штаммов. В некоторых странах частота устойчивости пневмококков к пенициллину может достигать 60%. Масштабных исследований распространения резистентности пневмококков к пенициллину в нашей стране не проводилось. По данным локальных исследований в Москве, частота устойчивых штаммов составляет 2%, штаммов с промежуточной чувствительностью — около 20%. Устойчивость пневмококков к пенициллину связана не с продукцией β-лактамаз, а с модификацией мишени действия антибиотика в микробной клетке — пенициллинсвязывающих белков, поэтому ингибитор-защищенные пенициллины в отношении этих пневмококков также неактивны. Устойчивость пневмококков к пенициллину обычно ассоциируется с устойчивостью к цефалоспоринам I-II поколений, макролидам, тетрациклинам, ко-тримоксазолу.

Haemophilus influenzae — второй по частоте возбудитель (10-20%), особенно у лиц, страдающих хроническими обструктивными болезнями легких, а также у курильщиков; высокой природной активностью в отношении гемофильной палочки обладают аминопенициллины, амоксициллин/клавуланат, цефалоспорины II-IV поколений, карбапенемы, фторхинолоны. Основной механизм резистентности H. influenzae связан с продукцией β-лактамаз.

Staphylococcus aureus — нечастый возбудитель пневмонии (около 5%), наиболее опасен для пожилых людей, наркоманов, алкоголиков, после перенесенного гриппа. Препаратами выбора при стафилококковых пневмониях являются оксациллин, также активны амоксициллин/клавуланат, цефалоспорины, фторхинолоны.

Klebsiella pneumoniae — редкий возбудитель внебольничной пневмонии (менее 5%), встречается, как правило, у больных с тяжелыми сопутствующими заболеваниями (сахарный диабет, застойная сердечная недостаточность, цирроз печени и др.). Наиболее высокой природной активностью в отношении этого возбудителя обладают цефалоспорины III-IV поколений, карбапенемы, фторхинолоны.

Определенное значение в этиологии пневмонии имеют также два других микроорганизма, характеризующихся особыми биологическими свойствами и внутриклеточной локализацией в макроорганизме — Micoplasma pneumoniae и Chlamidia pneumoniae. В отношении этих микроорганизмов клинически неэффективны все β-лактамные антибиотики. Наибольшей природной активностью обладают макролиды и тетрациклины, несколько менее активны ранние фторхинолоны.

В настоящее время в качестве основных средств стартовой терапии внебольничной пневмонии в амбулаторной практике обычно рекомендуются аминопенициллины (ампициллин, амоксициллин), защищенные аминопенициллины (амоксициллин/клавуланат), пероральные цефалоспорины II поколения (цефуроксим аксетил), макролиды (эритромицин, кларитромицин, рокситромицин, азитромицин, спирамицин, мидекамицин). При тяжелом течении пневмонии у госпитализированных больных целесообразно применение парентеральных цефалоспоринов III поколения или фторхинолонов. Клиническая эффективность всех указанных препаратов примерно одинакова, однако при лечении внебольничной пневмонии ни один из этих антибиотиков не может считаться идеальным.

Аминопенициллины характеризуются высокой природной активностью в отношении S. pneumoniae (амоксициллин более высокой, чем ампициллин), однако о проблемах, связанных с возрастающим распространением пенициллинрезистентных пневмококков, упоминалось выше. Имеются данные, что амоксициллин пока сохраняет клиническую эффективность в отношении штаммов пневмококка с промежуточной чувствительностью, а также в отношении устойчивых штаммов. Однако можно предположить снижение клинической эффективности амоксициллина при выделении штаммов пневмококка с высоким уровнем резистентности. Аминопенициллины неэффективны при пневмонии, вызванной S. aureus и K. pneumoniae.

Назначение амоксициллина/клавуланата и цефуроксима аксетила предусмотрено большинством международных и отечественных стандартов лечения внебольничной пневмонии ввиду высокой активности против пневмококков, гемофильной палочки, стафилококков. Однако в отношении пенициллинрезистентных пневмококков мы сталкиваемся с теми же проблемами, что и у аминопенициллинов.

Следует подчеркнуть, что все пенициллины и цефалоспорины неактивны в отношении микоплазм, а также хламидий, и поэтому клинически неэффективны при атипичных пневмониях.

Макролидные антибиотики проявляют высокую природную активность в отношении пневмококков, стафилококков, микоплазм, хламидий и низкую — в отношении гемофильной палочки. Однако в последние годы во всех регионах мира, в том числе и в нашей стране, отмечается неуклонная тенденция повышения устойчивости пневмококков к макролидам. Резистентность пневмококков обычно ассоциируется с неуспехом терапии макролидами. Следует отметить, что новые полусинтетические макролиды не имеют преимуществ перед эритромицином, когда речь идет об устойчивых штаммах пневмококков. В последние годы значение макролидов при внебольничной пневмонии пересматривается. По всей видимости, эти препараты могут быть рекомендованы только в случае нетяжелой пневмонии при подозрении на атипичную этиологию.

Антимикробная активность бета-лактамов, макролидов и фторхинолонов в отношении наиболее значимых возбудителей внебольничной пневмонии

Фторхинолоны обладают широким спектром антимикробной активности. Эти препараты проявляют природную активность в отношении практически всех потенциальных возбудителей внебольничной пневмонии. Однако применение ранних фторхинолонов (ципрофлоксацин, офлоксацин, пефлоксацин) при внебольничной пневмонии было ограничено из-за их слабой природной активности в отношении основного возбудителя пневмонии — S. pneumoniae. Значения минимальных подавляющих концентраций (МПК) ранних фторхинолонов в отношении пневмококков составляют от 4 до 8 мкг/мл, а их концентрация в бронхолегочной ткани значительно ниже, что недостаточно для успешной терапии. Описаны случаи, когда терапия фторхинолонами при пневмококковой пневмонии не приносила успеха.

Определенные перспективы лечения внебольничной пневмонии связаны с появлением в последние годы препаратов нового поколения фторхинолонов, которые характеризуются более высокой активностью в отношении S. pneumoniae. Современная классификация фторхинолонов представлена в таблице.

Первым препаратом нового поколения фторхинолонов является левофлоксацин, представляющий собой левовращающий изомер офлоксацина. Левофлоксацин характеризуется более высокой активностью против пневмококков (МПК = 2 мкг/мл) по сравнению с офлоксацином и ципрофлоксацином, причем препарат сохраняет активность и в отношении пенициллинрезистентных штаммов S. pneumoniae. Левофлоксацин — это первый и пока единственный антибактериальный препарат, который официально рекомендован в США для лечения пневмонии, вызванной пенициллинрезистентными пневмококками. Среди новых фторхинолонов только левофлоксацин выпускается в двух лекарственных формах — для приема внутрь и для внутривенного введения. Поэтому левофлоксацин может применяться не только в амбулаторной практике, но и при тяжелых пневмониях у госпитализированных больных. В большом количестве клинических исследований показана высокая эффективность левофлоксацина при внебольничной пневмонии в дозе 500 мг, вводимой однократно в сутки. К несомненным достоинствам левофлоксацина можно отнести его хорошую переносимость.

Вторым препаратом нового поколения фторхинолонов, внедренным в клиническую практику, был спарфлоксацин. Он зарегистрирован в нашей стране и выпускается только в пероральной форме. Однако наряду с доказанной высокой клинической эффективностью следует отметить ряд нежелательных эффектов, отмеченных при его применении. Прежде всего речь идет о существенной фототоксичности спарфлоксацина (т. е. повышенной чувствительности кожи к ультрафиолету); по некоторым данным, частота возникновения этого нежелательного явления составляет более 10%. Фототоксичность характерна для всех препаратов класса фторхинолонов, однако при использовании других препаратов этой группы (например, левофлоксацина, офлоксацина, ципрофлоксацина) это побочное явление возникает гораздо реже. К другим достаточно серьезным нежелательным явлениям, связанным с приемом спарфлоксацина, относится удлинение интервала QT на ЭКГ, что может сопровождаться появлением желудочковых аритмий, иногда опасных для жизни. Клиническое значение этого феномена до конца не ясно, однако известен факт отзыва с рынка препарата этого класса (грепафлоксацина) именно по данной причине. Таким образом, спарфлоксацин, по всей видимости, не может быть рекомендован для рутинного применения в амбулаторной практике при пневмонии, учитывая наличие других, более безопасных препаратов этой группы.

Последним зарегистрированным в нашей стране новым фторхинолоном является моксифлоксацин. Пока он существует только для перорального приема, однако в следующем году ожидается появление в клинической практике парентеральной лекарственной формы. Моксифлоксацин характеризуется очень высокой природной активностью в отношении пневмококков (МПК = 0,25 мкг/мл), в том числе пенициллинрезистентных штаммов, а также более высокой активностью (по сравнению с ранними фторхинолонами) в отношении микоплазм и хламидий. Моксифлоксацин в суточной дозе 400 мг (однократно) показал высокую клиническую эффективность и хорошую переносимость при внебольничной пневмонии. В контролируемых исследованиях не отмечено клинически значимого удлинения интервала QT и существенной фототоксичности.

Ряд перспективных препаратов нового поколения фторхинолонов в настоящее время проходят стадию клинического изучения. В 2001 году ожидается разрешение клинического применения в России еще двух препаратов этой группы — гемифлоксацина и гатифлоксацина.

Источник