глпс что это за заболевание

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом – опасное заболевание.

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом – опасное заболевание.

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС) – тяжелое инфекционное заболевание, с поражением мелких кровеносных сосудов, почек, легких и других органов человека, иногда заканчивающееся смертью больного.

В 2009г. в республике ГЛПС заболело 857 человек, 36 больных находились на лечении в отделениях экстракорпорального гемодиализа (аппарат «искусственная почка»), один человек умер. В январе текущего года диагноз ГЛПС подтверждён уже у 36 больных.

Заболеваемость ГЛПС регистрируется практически во всех административных районах УР, но наиболее высокая она в Алнашском, Сюмсинском, Селтинском, Кизнерском, Вавожском, Увинском, Красногорском Шарканском, Якшур-Бодьинском, Можгинском, Завьяловском районах и в г. Ижевске. Заражения ГЛПС, как правило, происходят на территории Удмуртской Республики, но имеет место заражения и на территории соседних областей и республик.

Заболеваемость ГЛПС регистрируется в течение всего года, но наиболее часто в летне-осенний период. Инфицирование происходит при посещении леса с целью отдыха, сбора ягод, грибов, хвороста, заготовке дров, строительстве в лесу, во время ухода за скотом, работы с сеном, льном, при разборке старых построек. Городские жители часто заражаются при работе на садово-огородных участках, на охоте, рыбалке, в гараже при сортировке овощей.

С наступлением весны население начинает активно посещать лес, выезжать на садово-огородные участки, проводить расконсервацию садовых домиков. При этом значительно возрастает риск заражения ГЛПС. При первом после зимнего перерыва посещении садов и дач необходимо помнить, что длительно не посещаемые людьми постройки, как правило, заселяются грызунами. Первым делом нужно хорошо проветрить помещения, желательно в отсутствии людей. Затем, защитив органы дыхания респиратором или ватно-марлевой повязкой, надев резиновые перчатки, провести тщательную влажную уборку помещений с добавлением дезинфицирующих средств, при их отсутствии – тёплым мыльно-содовым раствором. Постельные принадлежности можно просушить на солнце в течение 3-5 часов. Нельзя во время уборки пользоваться вениками, так как это способствует пылеобразованию.

Вакцины против ГЛПС нет, поэтому основной мерой профилактики данного заболевания является поддержание санитарного порядка и проведение постоянной борьбы с грызунами. Обработки от грызунов (дератизация) рекомендуется проводить 2 раза в год, в периоды массовой миграции грызунов: весной – в апреле-мае, и осенью – в сентябре-октябре. Наряду с дератизацией должна проводиться санитарная очистка территории, включающая уборку бытового мусора, валежника, растительных и крупногабаритных отходов. Не допускается неупорядоченное складирование стройматериалов, утиля, строительного мусора и т.д. Необходимо помнить любое скопление мусора, отходов, создает убежища для грызунов, привлекает их на территорию и резко снижает эффективность дератизации.

В целях личной профилактики ГЛПС рекомендуется выполнять следующие рекомендации:

1. При работах, связанных с повышенным пылеобразованием, (снос старых строений, погрузка сена, соломы, разборка штабелей досок, брёвен, куч хвороста, уборка помещений и т.п.) необходимо использовать рукавицы и респиратор или ватно-марлевую повязку.

2. Уборка помещений должна проводиться только влажным способом с использованием дезинфицирующих средств или тёплым мыльно-содовым раствором!

3. Продукты должны быть недоступными для грызунов, храниться в металлической плотно закрывающейся таре. Отдыхающим в лесу нельзя оставлять продукты питания на земле и в других местах, доступных для грызунов. Хранить их следует в подвешенных на 1,5 метра от земли сумках или ящиках.

5. При выборе места для отдыха и ночлега следует выбирать открытые поляны, чистые сухие участки леса или опушки.

6. Строго противопоказано курить и принимать пищу, предварительно не вымыв руки с мылом!

7. Нельзя прикасаться к живым или мертвым грызунам незащищенными рукавицами или резиновыми перчатками руками!

8. Категорически запрещается детям играть с дикими грызунами или их детёнышами.

Источник

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом.

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом.

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС) – природно-очаговое зоонозное заболевание, характерными признаками которого являются лихорадка, интоксикация, повышенная кровоточивость, и поражение почек. На территории нашей страны эндемичными районами являются Дальний Восток, восточная Сибирь, Забайкалье, европейская территория. Ежегодно в России регистрируется от 5 до 20 тыс. случаев заболеваний. В Республике Мордовия за 2017 год заболело 180 человек, в 2018г. 71, что на 61,01% меньше.

Подъём заболеваемости регистрируется каждые 4-6 лет. Пик заболеваемости приходится на июнь-октябрь. Основной контингент заболевших (70-90%) составляют мужчины в возрасте 16-50 лет.

Возбудителями болезни являются вирусы рода хантавирусов. Для человека патогенны 4 типа этих вирусов. Они поражают моноциты крови, клетки почек, лёгких, печени, слюнных желёз и размножаются в поражённых клетках.

Переносчиками возбудителей ГЛПС служат грызуны: полевые и лесные мыши, домовые крысы, которые инфицируются друг от друга через укусы клещей и блох. Грызуны переносят инфекцию в форме вирусоносительства, выделяя возбудителей во внешнюю среду со слюной, фекалиями и мочой. Попадание инфицированного выделениями грызунов материала в организм человека может происходить при вдыхании, контактным (при попадании на кожу) или алиментарным (при употреблении пищи) путём. К группе повышенного риска по заболеваемости относятся сельскохозяйственные и промышленные рабочие, активно контактирующие с объектами внешней среды. Заболеваемость напрямую зависит от численности инфицированных грызунов на данной территории. После перенесённой инфекции остаётся стойкий пожизненный иммунитет.

Симптомы ГЛПС. ГЛПС характеризуется циклическим течением с последовательной сменой нескольких стадий: инкубационного (от 2-5 дней до 50 суток – в среднем 2-3 недели), продромального (2-3 дня), лихорадочного (3-6 дней), олигурического (с 3-6 по 8-14 день), полиурического (с 9-13 дня), реконвалесцентного (раннего-от 3-х недель до 2 месяцев, позднего – 2-3- лет). В зависимости от выраженности симптомов различают типичные, стёртые и субклинические варианты, лёгкие, среднетяжёлые и тяжёлые формы заболеваний. По истечении инкубационного периода наступает короткий продромальный период, во время которого отмечается утомляемость, головные боли, миалгии. Лихорадочный период начинается остро, с повышения температуры тела до 39-41°С, озноба, тошноты, рвоты, ломоты в теле, мелькание «мушек», видение предметов в красном цвете. В олигурический период температура тела снижается до нормы, но усиливается интоксикация и нарастают боли в пояснице, резко снижается диурез, развивается повышенное давление. В моче появляется кровь, отмечается неукротимая рвота и диарея. Возможны различные кровотечения. В этот период могут развиться тяжёлые осложнения (кровоизлияние в головной мозг и другие органы), служащие причиной летального исхода. Полиурическая стадия характеризуется улучшением состояния- нормализация сна, прекращение рвоты, исчезновение боли в пояснице, увеличение диуреза до 3-5 литров. Период реконвалесценции (выздоровления) затягивается на несколько месяцев и даже лет. Сохраняется астения, утомляемость, одышка, потливость.

Осложнениями тяжёлых клинических форм могут быть инфекционно-токсический шок, кровоизлияния, отёк лёгких и головного мозга, миокардит, менингоэнцефалит, пневмония, пиелонефрит, сепсис.

Лечение. Лечение проводится только под наблюдением врача, в стационаре при соблюдении строгой диеты и постельного режима.

Прогноз. Лёгкие и среднетяжёлые формы ГЛПС в большинстве случаев заканчиваются выздоровлением. Реконвалесценты нуждаются в ежеквартальном диспансерно наблюдении инфекциониста, нефролога и окулиста на протяжении года. Тяжёлое течение сопряжено с высоким риском осложнений, смертность от ГЛПС 7-10%.

Профилактика. Профилактика ГЛПС заключается в уничтожении мышевидных грызунов в природных очагах инфекции, предупреждении загрязнения жилищ, водоисточников, и продуктов питания выделениями грызунов, дератизации жилых и производственных помещений. Специфической вакцинации против ГЛПС не разработано.

Источник

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом

Общая информация

Краткое описание

Название протокола: Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом

Код(ы) МКБ-10:

Дата разработки протокола: 2018 г.

Сокращения, используемые в протоколе:

Пользователи протокола: врачи скорой неотложной помощи, фельдшеры, врачи общей практики, инфекционисты, терапевты, невропатологи, офтальмологи, дерматовенерологи, оториноларингологи, нефрологи, хирурги, анестезиологи-реаниматологи, организаторы здравоохранения.

Категория пациентов: взрослые.

Шкала уровня доказательности:

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

— Подключено 300 клиник из 4 стран

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

Диагностика

Диагностические критерии

С 6-9 дня
— носовое кровотечение;
— кровь в моче;
— дегтеобразный стул.

полиурический период (с 9-13-го дня болезни)
— исчезают боли в пояснице и животе;
— прекращается рвота;
— увеличивается суточное количество мочи (до 3-10л);
— сохраняется слабость.

Анамнез необходимо уточнить следующие факторы риска заражения:
• несоблюдение личной гигиены
• употребление свежих овощей без термической обработки из хранилищ (капуста, морковь и др);

ГЛПС и беременность.
Новорожденный может инфицироваться внутриутробно, но чаще — во время родов или сразу после них. Результат зависит от вирулентности конкретного циркулирующего серотипа, способа передачи инфекции и наличия или отсутствия пассивно передаваемых материнских антител.
Для жизни беременной представляет угрозу развитие специфических и неспецифических осложнений, в частности инфекционно-токсический шок, ДВС-синдром, отёк лёгких и головного мозга, кровоизлияния в головной мозг, миокард, надпочечники, эклампсия, острая сердечно-сосудистая недостаточность, сепсис и др.

Лабораторные исследования:
— ОАК: нейтрофильный лейкоцитоз (до15-30х10 9 л), плазмоцитоз, тромбоцитопения, из-за сгущения крови уровень гемоглобина и эритроцитов может возрасти, но при кровотечениях эти показа­тели снижаются, умеренное повышение СОЭ
— ОАМ: протеинурия (до 66 г/л), цилиндрурия (геалиновые и зернистые), гематурия
— Определение группы крови и резус-фактора.
— Коагулограмма.
— Биохимический анализ крови: общий белок, альбумин, нарастание уровня остаточного азота, мочевины, креатинина, также гиперкалиемия, гипермагниемия, гипонатриемия, билилирубин, АлТ, АсТ.
— Анализ кала для выявления внутрикишечного кровотечения.
— Серологическая диагностика: (РНИФ, ИФА, РПГА), используются парные сыворотки, полученные с интервалом в 10–12 дней (первая на 4–5-й день болезни, вторая — после 14-го дня болезни). Диагностический критерий — нарастание титра антител в 4 раза и более.
— Определение методом ИФА АТ класса Ig M, IgG
— Метод ПЦР: выделение РНК вируса из носоглоточной слизи, СМЖ, фекалий, крови и других секретов

Инструментальные исследования (по показаниям):

Таблица 2. Методы инструментальной диагностики

Показания для консультации узких специалистов:

Таблица 3. Показания для консультаций специалистов [1,2,3,4]

Диагностический алгоритм ГЛПС:

Рисунок 1. Алгоритм диагностического поиска в начальном периоде геморрагической лихорадки с почечным синдромом

Диагностический алгоритм ГЛПС:


Рисунок 2. Алгоритм диагностического поиска геморрагической лихорадки с почечным синдромом по геморрагическому синдрому

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз и обоснование дополнительных исследований

Таблица 4. Критерии дифференциальной диагностики ГЛПС

Лечение

Препараты (действующие вещества), применяющиеся при лечении

Лечение (амбулатория)

ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕ: нет.

Лечение (стационар)

ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ НА СТАЦИОНАРНОМ УРОВНЕ

Карта наблюдения пациента: карта стационарного больного;

Маршрутизация пациента:

При бактериальных осложнениях – азитромицин в первый день 10 мг/кг, со второго по пятые дни по 5 мг/кг сутки, один раз в день или бета-лактамные антибактериальные препараты в течение 5- 7 дней.

Перечень основных лекарственных средств (имеющих 100% вероятность применения):

33мг/кг (максимально 2 г), далее 16 мг/кг (максимальная однократная доза 1 г) каждые 6 часов в первые 4 дня, затем последующие 3 дня 8 мг/кг (максимально 500 мг) каждые 8 часов (раствор).В

По 75 мг 3-6 раз в день

Хирургическое вмешательство: нет.

Диспансеризация реконвалесцентов ГЛПС:
— в течение 2 лет после выписки (1 раз в квартал в течение первого года и 2 раза в течение второго года).

Госпитализация

ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ С УКАЗАНИЕМ ТИПА ГОСПИТАЛИЗАЦИИ:

Показания для плановой госпитализации: нет

Показания для экстренной госпитализации:

Источник

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом. Что нужно помнить чтобы не заразиться опасной лихорадкой на даче или при выезде на природу?

Травка зеленеет, солнышко блестит, начинается сезон посещения дачи и отдыха на природе! А с ним приходят и опасности, одним из которых может стать заболевание геморрагической лихорадкой с почечным синдромом (ГЛПС).

Как же происходит заражение?

Основными путями заражения являются:

Больной человек для окружающих не опасен.

С момента заражения до появления первых признаков заболевания обычно проходит 14-21 день, реже до 45 суток.

Позднее присоединяются боли в пояснице и животе; могут быть тошнота и рвота. Нарушение функции почек проявляется снижением количества выделяемой мочи. Возможно появление сыпи на коже, носовых кровотечений, крови в моче.

ГЛПС может сопровождаться опасными для жизни осложнениями, такими как: инфекционно-токсический шок, почечная недостаточность, разрыв и надрыв капсулы почек, кровотечения, поражения сердца и головного мозга.

Поэтому при появлении первых симптомов нельзя заниматься самолечением, следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

В целях предотвращения заражения необходимо:

— избегайте остановок в участках леса с густой растительностью, поваленными деревьями;

— при остановках на землю стелите непромокаемые пледы; продукты раскладывайте на столах на клеенке;

— не оставляйте пищевые продукты в открытом виде, доступном для грызунов; в случае их порчи грызунами такие продукты употреблять нельзя;

— при ночевке в палатке закрывайте все щели, через которые могут проникнуть грызуны;

— соблюдайте правила личной гигиены: перед приемом пищи обязательно мойте руки с мылом;

— не употребляйте в пищу немытые ягоды, плоды;

-не пейте из открытых неблагоустроенных источников; для питья и мытья посуды используйте только бутилированную воду.

— не захламляйте жильё и подсобные помещения, дворовые участки, своевременно вывозите бытовой мусор;

— весной и осенью обязательно проводите истребление грызунов. Для этого можно прибегать к услугам специализированной организации или самостоятельно приобретать средства отпугивания или уничтожения грызунов в организациях и магазинах. Использовать средства отпугивания или уничтожения мышевидных грызунов нужно строго в соответствии с инструкцией по их применению;

— после зимы в дачных домиках и подсобных помещениях обязательно проведите уборку влажным способом (во избежание образования пыли). Перед уборкой проветрите помещения, чтобы уменьшить количество пылевых частиц, которые могут содержать вирусы;

— при уборке обязательно используйте дезинфицирующие средства (в соответствии с инструкцией по применению) и средства индивидуальной защиты (ватно-марлевую повязку, смоченную чистой водой, или респиратор, а также резиновые перчатки и халат);

— посуду обдайте кипятком и обработайте дезинфицирующим раствором;

— мягкий инвентарь просушите на солнце в течение нескольких часов, периодически переворачивая;

— пищевые продукты храните в недоступных для грызунов местах; не употребляйте в пищу подпорченные или загрязненные грызунами продукты;

— перед употреблением пищи тщательно мойте руки и лицо с мылом;

— при сенокосах, перевозке и складировании сена, соломы надевайте 3-4-х слойную марлевую повязку и перчатки;

— во время работ нельзя принимать пищу, курить.

Следуйте рекомендациям, описанным выше, и тогда ваш отдых на даче или на природе не будет омрачен проблемами со здоровьем!

Источник