глютеопластика что это такое

Пластика ягодиц (глютеопластика)

Глютеопластика – один из видов пластической хирургии, в ходе которого проводится коррекция размеров и формы ягодиц. Процедура предполагает внедрение имплантов или проведение подтяжки одной из двух доступных на выбор техник. Цель операции – сделать ягодицы округлыми и привлекательными, избавиться от комплексов, связанных с недовольством своим телом.

Сегодня к методу глютеопластики прибегает множество людей, пластика ягодиц пользуется популярностью как среди женщин, так и мужчин. Разумеется, существует множество поводов воспользоваться помощью пластического хирурга. В их числе как обычное стремление выглядеть лучше или моложе, так и устранение всевозможных дефектов, в том числе приобретенных.

Классификация глютеопластики

Глютеопластика ягодиц предполагает проведение операции по нескольким методикам. Выбор метода зависит от характера проблемы и желаемого результата. Речь идет о коррекции формы ягодиц путем внедрения имплантов, а также с помощью подтяжки.

Имплантация

Наиболее востребованный и популярный метод коррекции, который предполагает внедрение силиконового импланта в определенную часть ягодичной области. Выделяют несколько типов проведения процедуры имплантации:

Лифтинг

Эта разновидность глютеопластики проводится, если у пациента в области ягодиц кожа обвисла или стала дряблой. В этом случае производится иссечение лишних тканей в строго определенных местах с последующей подтяжкой мышц. Чтобы скрыть участки рубцевания, образующиеся в местах разрезов, последние осуществляют строго на местах естественных ягодичных складок.

Показания к проведению

Операция глютеопластики – индивидуальное решение для каждого клиента, явных показаний, при которых такая процедура была бы жизненно необходимой, не существует. Решение принимает человек, которого не устраивает его внешний вид, присутствует желание преобразиться, что-то изменить. Как же понять, что вам нужно сделать пластику ягодиц? Достаточно позвонить в нашу клинику и записаться на консультацию.

Поводом для проведения процедуры являются:

Противопоказания

Если показания к проведению пластики увеличения ягодиц или коррекции их формы определяются стремлениями пациента, с противопоказаниями все иначе. Существуют ситуации, когда пластику ягодиц проводить нельзя. К ним относятся:

Важно! Большинство описанных патологических состояний, за исключением возрастных ограничений, являются критичными. В каждом из таких случаев в процессе пластики ягодиц могут возникнуть ситуации, ставящие под угрозу жизнь клиента. Некоторые патологии продлевают сроки реабилитации после глютеопластики или повышают риск развития осложнений.

Имплантаты для глютеопластики

Техника проведения операции

Глютеопластика в Москве в нашей клинике преследует единственную цель – сделать ягодицы более привлекательными, подтянутыми и округлыми. Наша главная задача – удовлетворить желание клиента, что впоследствии сделает человека более уверенным в себе.

Если рассматривать процедуру глютеопластики на примере самого распространенного метода – имплантации, весь процесс укладывается в несколько последовательных этапов:

Обратите внимание! Решив сделать пластику ягодиц в Москве, обратившись в нашу клинику, с вашей фигурой будут работать лучшие и опытнейшие специалисты. Наши хирурги обеспечат максимальную фиксацию импланта (он не будет смещаться, гарантирован абсолютно естественный внешний вид), а шов в месте разреза будет незаметен.

В зависимости от формы ягодиц и пожеланий пациента имплантаты могут устанавливаться:

Операция завершается ушиванием всех разрезов саморассасывающимися нитями. В полость, где установлен имплантат, вводится дренаж. На послеоперационную рану накладывается повязка, на пациента надевается компрессионное белье.

Первичный результат можно оценить через 3-4 недели после операции, окончательный формируется через 6-12 месяцев.

Подготовка к эндопротезированию ягодиц

Чтобы исключить факторы риска, операции предшествуют диагностические мероприятия. В ходе первичной консультации хирург назначает лабораторные и инструментальные исследования.

При положительном решении о проведении операции рекомендуется:

Реабилитация

Сделав пластику ягодиц, чтобы избежать осложнений и сохранить эстетический вид, в период реабилитации (до 4 недель) важно соблюдать ряд рекомендаций:

Обратите внимание! Далеко не всегда ожидаемый результат виден сразу после операции. Это объясняется временной отечностью тканей на участке, где проводилось вмешательство. Окончательного эффекта следует ожидать после завершения реабилитационного периода.

Глютеопластика до и после фото

Глютеопластика цены в Москве

Цену за проведение глютеопластики озвучивает врач непосредственно после беседы с пациентом. Стоимость варьируется в зависимости от ряда факторов, в числе которых сложность и объем проводимых работ. Также цена определяется видом пластической операции, как правило, имплантация стоит несколько дороже лифтинга.

Источник

Глютеопластика (пластика ягодиц)

Что делать, если занятия спортом не помогают в формировании красивого силуэта, шикарных форм и хорошо развитых ягодичных мышц, а приносят только усталость и разочарование? В этом случае следует задуматься о глютеопластике. Эта операция с каждым днем набирает все больше сторонников. Способствует этому не только постоянно развивающиеся технологии, но и образы звезд, которые появляются на экранах с умопомрачительными ягодицами.

Что такое глютеопластика

Глютеопластика – это хирургическая коррекция ягодиц при помощи силиконовых имплантов. При недостаточной развитости собственных мышц силиконовые импланты не только увеличивают объем ягодиц, но и придают им аппетитную форму, подтягивают, словом, делают красивыми.

Примерно после 30 лет мышцы постепенно теряют свою форму, ягодичная складка смещается, пропадает эластичность кожи. В результате ягодицы становятся рыхлыми и их контур меняется. Эндопротезирование прекрасно справляется с этой проблемой. Кроме того, данная операция рекомендуется при сглаженной от рождения мышце, поскольку в этом случае даже регулярные и усиленные спортивные тренировки не дают желаемого эффекта.

Справка! Не стоит думать, что к глютеопластике прибегают исключительно женщины. В последнее время хирурги отмечают, что и представители сильного пола стали проявлять к ней довольно серьезный интерес.

Глютеопластика – довольно серьезная операция, поэтому перед ее проведением нужно быть полностью уверенным в состоянии здоровья и отсутствии противопоказаний к вмешательству.

Некоторые люди ошибочно считают, что глютеопластика позволит им избавиться от целлюлита, однако это не так. Данное вмешательство совершенно не влияет на количество и качество подкожно-жировой клетчатки, поэтому если у вас есть проблема целлюлита, от нее нужно избавляться до изменения формы ягодичных мышц.

Показания

Глютеопластика не имеет прямых медицинских показаний, она выполняется исключительно для эстетической коррекции форм ягодиц и рекомендуется в следующих случаях:

Противопоказания

Виды пластики ягодиц

Пластика способна увеличить, уменьшить, подтянуть или изменить форму ягодиц. Для уменьшения объема выполняется липосакция, при этом откачивается лишняя жировая ткань.

Однако более распространенным вмешательством является все-таки увеличение ягодичной мышцы. Коррекция может проводиться путем эндопротезирования или липофилинга.

Эндопротезирование – установка под малую и большую ягодичную мышцу импланта, который подбирается в индивидуальном порядке и может отличаться не только по размеру, но и по форме.

Важно! Залог правильного подбора импланта – это индивидуальный поход хирурга, его высокая квалификация и подробное обсуждение операции с клиентом. Пациент должен четко представлять какого ожидать конечного результата.

Для коррекции ягодиц в современной пластической хирургии используется несколько видов имплантов:

Плюсы и минусы глютеопластики

Принимать решение о глютеопластике нужно, взвесив все за и против.

Подготовка к операции (анализы)

Перед операцией врач очень внимательно изучает медицинскую карту пациента, собирает анамнез, проводит предварительную беседу.

Важно! Нужно подробно и правдиво рассказать врачу о наличии каких-либо заболеваний, проведенных ранее оперативных вмешательствах, наличии аллергии на лекарственные препараты.

После этого врач детально инструктирует пациента о подготовке к операции – правила питания, необходимые анализы, лекарства и витамины, которые нужно принимать, а от каких следует временно отказаться.

При наличии инфекции любой этиологии вмешательство необходимо отложить до полного выздоровления.

Перед глютеопластикой необходимо сдать анализы и пройти некоторые исследования:

Как проходит операция

Операция проводится по следующей схеме:

Реабилитация после глютеопластики занимает около месяца.

Реабилитация

Первые 2 дня пациент находится в стационаре, где за его состоянием наблюдают медики. После этого его выписывают. Если вы решились на глютеопластику, приготовьтесь к тому, что вам придется долго лежать – 5-6 дней необходимо провести в постели. Первые 2-3 дня лежать можно только на животе, используя для удобства валики и подушки.

Начало восстановительного периода всегда связано с болевым синдромом, который снимается, выписанными врачом обезболивающими препаратами. Три дня после операции нельзя принимать душ – мочить ягодицы в эти дни строго запрещается. Затем душ принимать можно, но только очень быстро, стараясь не тревожить прооперированную область.

После снятия швов душ можно будет принимать в обычном режиме, а вот от ванны следует воздержаться еще минимум 2 недели. Два месяца после операции нужно носить компрессионное белье, оно необходимо для:

В первый месяц после глютеопластики компрессионное белье можно снимать только во время гигиенических процедур, впоследствии разрешается снимать его и на ночь.

Ограничения после операции:

Осложнения

Ответы на популярные вопросы

Это крайне редкое осложнение. Может произойти как по вине хирурга (неправильное размещение импланта), так и пациента (несоблюдение рекомендаций врача в постоперационный период).

Поскольку импланты размещаются глубоко под мышцами, ягодицы после операции выглядят вполне естественно. Но, разумеется, нужно правильно и адекватно подбирать размер и форму имплантов.

Изменения давления никак не влияют на импланты, поэтому можно спокойно летать на самолете и погружаться под воду.

Совмещать эти две операции не рекомендуется, так как в послеоперационный период возможно возникновения сложностей. Например, после маммопластики нельзя лежать на животе, а после глютеопластики – на спине.

Красивые и упругие ягодицы – мечта многих женщин и мужчин. Глютеопластика – это процедура, которая может в короткие сроки сделать ее реальностью. Современные методики позволяют выполнить операцию без осложнений, но при этом большое значение имеет квалификация и опыт хирурга.

Честные ответы о пластических операциях. Уникальная возможность узнать информацию из первых уст об универсальных методиках и новейших технологиях в области пластической хирургии. Ведущие специалисты в ходе прямых эфиров делают обзоры операций и освещают плюсы и минусы каждой из них. Практикующие доктора расскажут также, как подготовиться к операции и как пережить постоперационный период.

Вся информация, указанная на сайте ps-live.ru приведена как справочная и не является публичной офертой. Может быть изменена в любое время без предупреждения. Имеются противопоказания. Обращаясь за медицинской услугой, получите предварительную консультацию у профильных специалистов.

Адрес
Москва, Пресненская наб., 12, Москва-Сити,
Федерация-Восток, 19 этаж

Источник

Эндопротезирование ягодиц «Абриелль»

Фоторепортаж по эндопротезированию ягодиц

В Латинской Америке царит культ ягодиц. Хирургическое вмешательство, направленное на их увеличение, или глютеопластика, бьет в странах карнавалов, жаркого солнца и рома все рекорды популярности. Сей факт подтверждает и статистика: согласно информации, которой поделилось с общественностью Американское общество пластических хирургов (ASPS), за 2013 год там было проведено свыше 10000 операций, что на 1500 операций больше, чем в 2012 году.

Глютеопластика активно завоевывает и США. Все больше пластических хирургов этой страны предлагает проведение хирургических вмешательств по увеличению ягодиц или коррекции их формы. При этом врачи отмечают, что спрос на такие услуги неуклонно растет. Немало способствует этому ажиотаж вокруг ряда звезд, а именно Ким Кардашьян, Джей Ло, Ники Минаж, и Бейонсе. Женщины во что бы то ни стало хотят заполучить не менее впечатляющие «пятые точки», чем у своих кумиров.

В России подобного взрыва интереса к глютеопластике пока не наблюдается. И дело вовсе не в том, что отечественные пластические хирурги, в отличие от их латиноамериканских коллег, не способны «создавать» роскошные и аппетитные ягодицы. Проблема скорее состоит в разнице мировосприятия российских и, скажем, бразильских дам. Кроме того, не стоит сбрасывать со счетов и особенности климата в средней полосе: пляжный сезон в наших краях непродолжителен, а под несколькими слоями одежды любая «пятая точка» выглядит внушительной. Между тем ситуация постепенно преломляется – последние годы ознаменовались ростом спроса на операции по увеличению и подтяжке ягодиц.

Стоит заметить, что не все россиянки, мечтающие о соблазнительном виде сзади, обращаются к хирургу. Многие делают ставку на спорт, пытаясь «наприседать» выдающиеся ягодицы. Справедливости ради нужно сказать, что если имеются генетически обусловленные предпосылки, то увеличить «пятую точку» с помощью штифта и тяжелых блинов вполне реально. Только вот о приятной сексуальной округлости придется забыть, ведь накаченные в спортзале ягодицы – это твердые мышцы и ни капельки жира. Кроме того, в качестве «довеска» дама получает мускулистые бедра, лишающие фигуру изящества.

Достоверно известно, что мужчинам нравятся округлые женские ягодицы с плавными контурами, а не рельефная «пятая точка» а-ля культурист со стажем. А значит, заполучить идеальные формы и превратиться в мечту представителей сильного пола с помощью фитнеса не получится. Более того – совершенно бессмысленно работать в спортзале над такими проблемами, как асимметричные ягодицы, атрофированные мышцы или малый объем ягодичной ткани, обусловленный генетически. Зачем прилагать титанические, но бесполезные усилия, если медицине давно известен по-настоящему действенный способ достижения поставленной цели – глютеопластика.

Одним из наиболее эффективных хирургических методов, позволяющих обрести вожделенные аппетитные формы, считается эндопротезирование ягодиц – операция, предполагающая установку имплантатов. В каких же случаях стоит задуматься о подобном вмешательстве? Показаниями к данному виду глютеопластики являются:

Создать аппетитную выпуклость сзади можно также с помощью другого вида глютеопластики – липофилинга. Однако это становится возможным лишь в том случае, если у Вас имеются значительные излишки жира в тех или иных анатомических зонах. Ведь чтобы добиться выраженного увеличения объема ягодиц, необходимо сначала получить посредством липосакции как минимум 1000 мл аутологичного (собственного) жира пациента.

Вместе с тем эндопротезирование так же нельзя назвать панацеей от всех эстетических проблем с формой ягодиц. Так, вживление имплантатов не поможет справиться с последствиями птоза и не ликвидирует связанные с возрастом или стремительным похудением значительные избытки кожи в данной анатомической области. Кроме того, эндопротезирование бессильно против таких дефектов, как искажающие очертания ягодиц рубцовые втяжения, которые могут являться врожденной особенностью строения или же результатом возникновения абсцесса на месте укола. Невозможно с помощью имплантатов устранить и западания тканей (на медицинском языке их именуют областями депрессии мягких тканей), убрать впадинки на боковой поверхности ягодицы. Однако важно помнить, что принять грамотное решение о том, какой вид глютеопластики нужно применить в том или ином случае, может лишь профессиональный врач, давно практикующий операции такого рода.

Анатомия ягодичной области

Прежде чем перейти к описанию хирургического вмешательства по эндопротезированию ягодиц, давайте осветим вопрос анатомии данной области тела.

Таз человека образуют следующие кости: подвздошные, седалищные и лобковые кости, располагающиеся спереди, крестец и копчик, находящиеся сзади (см. рис. 1). В единую структуру они соединяются посредством связочного аппарата, состоящего из плотных связок.

В зоне ягодиц имеется восемь мышц, наиболее крупной из которых является большая ягодичная мышца, расположенная ближе остальных к поверхности тела. На рисунке эта ромбовидная мышца фрагментарно удалена. Средняя и малая ягодичные мышцы, а также пирамидальная мышца, верхняя и нижняя близнецовые мышцы, наружная и внутренняя запирательные мышцы прикрыты большой ягодичной мышцей (см. рис. 2).

За двигательную активность глубоко расположенных ягодичных мышц отвечает седалищный нерв, представляющий собой самый крупный (до 2 см в диаметре) нерв не только в ягодичной зоне, но и во всем теле человека. Благодаря седалищному нерву обеспечивается, кроме того, подвижность задних мышц бедра и чувствительность кожного покрова задней части бедра.

Большая ягодичная мышца, отличающаяся массивностью и уплощенной формой, одним своим концом крепится к заднему краю наружной поверхности самой крупной из костей формирующих таз – подвздошной кости – и боковой части копчика и крестца. Другим же концом – к широкой фасции бедра, а также к ягодичной бугристости в верхней части тела бедренной кости. В том месте, где большая ягодичная мышца присоединяется к крестцу, она имеет максимальную толщину (примерно 6-7 см). В своей же верхней наружной части мышца становится более тонкой (2,5-3 см), а в нижней наружной части она истончается еще сильнее (1,5-2 см). Именно большая ягодичная мышца в наибольшей степени определяет форму и объем ягодиц.

Малая и средняя ягодичные мышцы находятся под большой ягодичной мышцей и, по сравнению с ней, имеют меньшее значение в образовании формы ягодиц. Как средняя, так и малая ягодичные мышцы верхним широким концом крепятся к подвздошной кости таза, а другим концом – к большому вертелу (наружной части бедренной кости). Визуально невозможно различить линию перехода большой и средней ягодичных мышц, так как подкожно-жировая прослойка в этой области тела весьма толстая – она имеет не менее 1 см даже у худощавых людей.

Кровь к ягодичным мышцам поступает по верхней и нижней ягодичным артериям, представляющим собой ответвления внутренней подвздошной артерии. При этом к верхней половине большой ягодичной мышцы кровь доставляется по верхней ягодичной артерии, а к нижней половине – по нижней ягодичной артерии. По верхней ягодичной артерии кровь идет, кроме того, к средней и малой ягодичным мышцам. Проникая в мышцу, артерия разделяется на несколько более тонких разветвлений, проходящих перпендикулярно по отношению к мышечным волокнам. Данные ответвления имеют меньшую протяженность, чем ветви артерий, идущие параллельно волокнам – это и объясняет тот факт, что при внутримышечном эндопротезировании ягодиц сильного кровотечения не наблюдается (зона крестца является исключением).

Способы установки ягодичных имплантов и их разновидности

Сегодня известны четыре способа установки эндопротезов, а именно подкожный, субфасциальный, подмышечный и межмышечный.

Подкожный способ размещения имплантатов

Техника подкожной установки протеза впервые была представлена в 1973 году в научной статье хирургов W.Cocke и G.Ricketson, которым удалось с помощью этого способа устранить у пациента надтрохантерные ямки (западания на боковой наружной поверхности ягодиц). Использование данной методики приводит к выраженному контурированию имплантата, поэтому сегодня этот способ уже не применяется.

Субфасциальный способ размещения имплантатов

Техника, подразумевающая установку протеза под фасцию большой ягодичной мышцы, подходит не всем пациентам. Важными критериями, которым должен соответствовать претендент на операцию, являются молодой возраст, хорошая физическая форма, отсутствие опущения мягких тканей ягодиц и большая проекция ягодичной области. Кроме того, во избежание контурирования протеза, необходимо удостовериться, что подкожно-жировой слой ягодиц пациента достаточно толстый.

Поверхностная ягодичная фасция

Поверхностная фасция, покрывающая большую ягодичную мышцу, представляет собой пластинку соединительной ткани. В зоне крестца, а также в области гребня подвздошной кости и нижней части ягодиц она отличается максимальной толщиной. Минимальную толщину поверхностная фасция имеет в центре ягодичной области. Следовательно, эндопротез следует располагать таким образом, чтобы его нижняя треть находилась под нижней частью фасции. Хирургическое вмешательство, выполненное данным способом, считается более сложным, чем подкожное вживление имплантата, так как оно предполагает прецизионное (точнейшее) формирование ложа для протеза под фасцией. Однако избежать контурирования не всегда возможно и при применении субфасциального способа (особенно если жировая прослойка невелика).

Подмышечный способ расположения имплантатов

Техника подмышечной глютеопластики была впервые описана Jose Robles в 1984 году. Данный способ целесообразно применять в случаях, когда пациент удовлетворен объемом собственных ягодиц в их нижней части, и требуется увеличить объем ягодиц лишь в их верхней части посредством установки некрупного имплантата. К недостаткам методики относится вероятность смещения протеза вниз, а также риск сдавления или повреждения седалищного нерва. Помимо этого, нельзя исключать, что в результате операции возникнет диспропорция ягодичной области: образуется недостаток объема в нижней части ягодиц и его переизбыток в верхней части ягодиц.

Межмышечный способ расположения имплантатов

Авторство методики принадлежит R. Gonzales, который описал ее впервые в 1992 году. Способ предполагает обеспечение надежной фиксации эндопротеза путем окружения его большим количеством ткани ягодичной мышцы одной и той же толщины. Данная техника проведения операции позволяет практически полностью исключить такие осложнения, как контурирование, смещение протеза, капсульная контрактура и инфицирование.

Виды имплантов

В настоящее время эндопротезирование ягодиц проводится с использованием следующих видов имплантатов:

Силиконовый гель в ягодичных имплантатах всегда имеет высокую степень плотности. Это качество отличает их от грудных протезов, которые могут быть наполнены гелем различной степени вязкости (когезивности). Данное свойство позволяет также гарантировать неизменность формы имплантата и исключить вытекание геля в случае, если оболочка повредится. Еще одно отличие ягодичных эндопротезов от грудных состоит в том, что первые имеют более толстую и плотную оболочку, которая хорошо выдерживает сжатие, давление и растяжение. Это мера предпринята производителями в связи с тем, что ягодичные имплантаты подвергаются, как правило, более сильной нагрузке, чем грудные имплантаты.

Сегодня выпускаются ягодичные эндопротезы самых разных размеров и конфигураций, что позволяет врачу выбрать имплантат, идеально соответствующий общим пропорциям тела пациента и анатомической форме его ягодиц. Так, круглые эндопротезы могут иметь различный диаметр основания, а также высокий, средний или низкий профиль. Анатомические протезы варьируются не только по проекции, но и по ширине и высоте основания. В настоящее время производители предлагают ягодичные имплантаты и других форм, в частности микротекстурированные, овальные, с вогнутой нижней поверхностью, двуяковыпуклые и другие. Однако в подавляющем большинстве случаев, как показывает статистика, при выполнении глютеопластики используются круглые либо анатомические протезы с гладкой поверхностью оболочки. Как правило, потребность в имплантатах особой формы или нестандартного размера возникает крайне редко. Дело в том, что специалист имеет возможность разместить круглый или анатомический протез именно так, как того требует конкретная клиническая ситуация. Например, круглый имплантат может быть установлен в верхнюю зону ягодиц, в их нижнюю зону или же посередине. Каплевидный эндопротез вживляют не только строго вертикально, но и под углом, а также вертикальным концом вверх или вниз.

Предоперационная маркировка и выбор эндопротеза

Точная и грамотная предоперационная маркировка в немалой степени определяет успех глютеопластики. Именно поэтому специалист очень ответственно подходит к нанесению разметки. Он тщательно проводит все необходимые измерения, учитывая каждый сантиметр и принимая во внимание особенности формы ягодиц и окружающих их анатомических областей.

В настоящее время хирургами применяются различные методики предоперационной маркировки и техники эндопротезирования. В данном случае мы провели глютеопластику, используя способ, разработанный прославленным врачом из Бразилии, членом нескольких международных ассоциаций пластических хирургов Dr. Raul Gonzalez. Предложенная им техника получила название XYZ-метода размещения имплантата в толще большой ягодичной мышцы.

Начинаем подготовку к глютеопластике с разметки, определив предварительно точки, в которых кости таза соединяются с костями бедра и позвоночником. Вышеупомянутые точки служат своего рода ориентирами, позволяющими нанести разметку правильно. Пациент во время выполнения маркировки находится в положении стоя.

Первый шаг – нанесение точки, обозначающей верхнюю границу межягодичной складки. Далее находим на ощупь гребень подвздошной кости и то место, где он сходится с верхней наружной точкой крестца (определяем сакральную ямочку). После этого отмеряем 5 см от сакральной ямочки по гребню подвздошной кости и наносим точку G. Следующий шаг – проведение линии, обозначающей границу большой ягодичной мышцы. Эта линия начинается от точки G и проходит вплоть до большого вертела (трохантера) бедренной кости. Затем отмечаем три точки, расположенные там, где находятся седалищные бугры и нижний отдел копчика. Проводим линию через данные три точки: она укажет нижнюю границу большой ягодичной мышцы.

Перед установкой имплантата удостоверимся, что он поместится в границах большой ягодичной мышцы. При этом будем принимать во внимание и толщину мышцы, и толщину подкожно-жирового слоя в данной области тела. Производим защип кожи и подкожно-жирового слоя между двумя пальцами (пинч-тест): если расстояние между пальцами составило 2 см, то реальная толщина над протезом будет равна половине от результата пинч-теста, а именно – 1 см. Кроме этого, необходимо помнить и о толщине мышцы, которая будет покрывать эндопротез. Речь идет еще о 1,5-1 см.

Как правило, для проведения глютеопластики применяются круглые протезы с шириной основания от 11 до 12,5 см и объемом 200-300 мл (за исключением случаев, когда пациент имеет «нестандартные» размеры ягодиц). При этом нужно помнить о том, что размерная сетка у производителей неодинакова, поэтому той или иной ширине основания может соответствовать разный объем. Параметрами же, определяющими выбор каплевидного (анатомического) имплантата, считаются их ширина и высота. В зависимости от того, какой эстетический результат желает увидеть после операции пациент, берем протез с низким, средним или высоким профилем (проекцией). Чем выше значение данного параметра, тем более выпуклыми в профиль будут выглядеть ягодицы.

В данном конкретном случае выбор сделан в пользу круглых эндопротезов объемом 275-300 мл. Сайзер, или временный имплантат, который мы разместим в «ложе» (заблаговременно созданном кармане), поможет нам подобрать материал для эндопротезирования ягодиц с большей точностью. Все последующие манипуляции производятся уже на операционном столе. Пациент при этом занимает положение лежа на животе.

Этапы эндопротезирования ягодиц

Рассмотрим каждый этап хирургического вмешательства.

Глютеопластика выполняется под наркозом. В нашей практике мы стараемся вводить именно такой объем сильнодействующих обезболивающих средств, который необходим в конкретном случае, и не превышать данный объем. По этой причине мы считаем за лучшее ограничиваться перидуральной анестезией, если предполагается проведение изолированной операции (не дополненной липофилингом и липосакцией). Иногда возникает необходимость в том, чтобы катетер оставался в перидуральном пространстве, и обезболивание продолжалось в пределах 48 часов по окончании хирургического вмешательства.

Для операции по эндопротезированию ягодиц мы применяем особые мединструменты, такие как ретрактор (расширитель, позволяющий расширить гибкость манипуляций). С его помощью нам удается максимально точно и правильно создать «ложе» (карман) для протеза.

После того как нанесение маркировки завершается, мы переходим к примерке сайзера (временного эндопротеза). Результатом такой примерки в данной конкретной ситуации становится выбор круглого имплантата объемом 275 мл, проекции средний плюс. Такой протез хорошо впишется в границы большой ягодичной мышцы и не выйдет за них.

Вы имеете возможность увидеть в деталях каждый этап хирургического вмешательства, так как мы применили два ракурса фотосъемки: сверху и сбоку.

Итак, приступим к проведению инфильтрации – процедуре, которая позволит нам значительно снизить кровоточивость при последующем отделении подкожного слоя в анатомической зоне над фасцией большой ягодичной мышцы. Вводим физиологический раствор с адреналином в область, ограниченную линиями маркировки, образующими «перевернутое» сердечко.

Рис. 13. Инфильтрация мягких тканей
Далее делаем разрез кожи, оставляя при этом полосы, напоминающие по форме веретено.

Следующая фаза операции – подкожная диссекция (отслойка) в анатомической зоне над фасцией большой ягодичной мышцы. Соблюсти точность манипуляций нам помогут линии, ограничивающие «перевернутое» сердечко. Разрез делаем посредством специального электрического ножа, дающего возможность избежать кровоточивости при проведении отслойки.

Вашему вниманию представлено фото подкожной диссекции в увеличенном виде, полученное благодаря использованию режима приближения. Применение ретрактора с осветителем обеспечило четкость изображения. Вы можете хорошо рассмотреть фасцию белесого оттенка, которая покрывает большую ягодичную мышцу.

На фото видно, что фасцию, которая покрывает большую ягодичную мышцу, пересекает линия разметки. Разрез по этой линии должен производиться таким образом, чтобы инструмент располагался в косом направлении (приблизительно половина прямого угла) – в этом случае рассечение мышцы будет осуществлено вдоль ее волокон.

Далее кончиком указательного пальца (длина его фаланги составляет около 2 см), так называемым тупым путем, раздвигаем волокна мышцы на глубину примерно 2 см. При этом помним, что большая ягодичная мышца имеет толщину от 4 до 5 см.

Рис. 19. Расдвигание волокон мышц ягодиц.

Следующее фото демонстрирует волокна большой ягодичной мышцы, оказавшиеся над и под расширителем. Таким образом происходит формирование в толще данной мышцы «кармана» (ложа) для эндопротеза. При создании ложа специалист левой рукой держит под контролем наружные пределы расслоения мышцы.

Рис. 20. Волокна большой ягодичной мышцы, оказавшиеся над и под расширителем

В некоторых случаях при выполнении глютеопластики возникает необходимость в применении еще одного мединструмента – распатора, имеющего тупые закругленные боковые края и похожего на серп. Такой инструмент помогает хирургу не только добиться предельной точности при формировании «кармана», но и измерить размеры последнего. Для этого необходимо соединить вместе обе половинки (бранши) распатора.

Рис. 21. Использование распаратора.

Рис. 22. Расстояние между концами браншей инструмента

Теперь, чтобы сформировать такой «карман», который необходим для выбранного нами протеза, нам достаточно развести в разные стороны половинки распатора, помещенные в межмышечную область. Важно не забывать, что нам нужно создать ложе, которое будет немного превосходить по ширине «базу» имплантата. Данная мера позволит исключить деформацию эндопротеза и излишнее давление на него со стороны мышцы. Такая предосторожность играет важную роль именно при межмышечном способе установки имплантата, но она не требуется при расположении протеза под фасцией.

Рис. 23. Формирование кармана.

В целях профилактики пациенту делается укол (1гр антибиотика) внутримышечно. Затем в ложе помещается временный протез, предварительно смазанный специальным гелем для повышения его скольжения. С помощью сайзера мы проверяем, соответствуют ли размеры созданного нами «кармана» параметрам будущего эндопротеза.

Рис. 24. Внутримышечная имнъекция антибиотика

Далее устанавливаем временный имплантат в ложе. Расправляем и равномерно укладываем введенный сайзер (его объем составляет 275 мл). Нам известны также такие данные, как проекция временного протеза и его ширина, что позволяет нам сделать вывод о целесообразности установки круглого ягодичного имплантата, объем которого (300 мл) будет немного превышать объем сайзера.

Рис. 25. Установка временного имплантата.

Специалист удаляет из ложа временный протез. Дальнейшие манипуляции он проводит в неталькованных перчатках.

Операционная медсестра подает хирургу имплантат необходимого объема. Протез находится в стерильном сосуде. После извлечения из него имплантата в обязательном порядке проверяются параметры последнего. Затем производится обработка изделия особым раствором с Бетадином – антисептиком. Вышеперечисленные меры чрезвычайно важны, так как они предписаны производителями протезов и способствуют снижению риска возникновения послеоперационных осложнений.

Для того чтобы в «кармане» не скапливалась кровь и не образовывались гематомы, устанавливаем активный дренаж, состоящий из соединенных друг с другом трубочек и имеющий большое количество отверстий на конце. Далее вводим в ложе эндопротез и удостоверяемся в том, что он размещен правильно и свободно.

Рис. 26. Установка силиконового имплантата

Выводим дренаж на кожу в области проекции анального отверстия и фиксируем дренаж к кожному покрову.

Рис. 27. Выведение дренажа наружу

Следующий этап – наложение швов, которые соединят края раздвоенной мышцы. На фото хорошо заметно, что протез полностью скрыт пластом большой ягодичной мышцы. Кромки мышцы сшиваются настолько плотно, что протез в ложе оказывается герметично «запертым», надежно изолированным от подкожно-жировой клетчатки.

Рис. 28. Наложение швов, соединяющие края мышцы

Вы имеете возможность сравнить с исходным внешний вид ягодиц после вживления круглого эндопротеза объемом 300 мл. Затем происходит процесс сшивания подкожно-жирового слоя после размещения протеза.

Рис. 29. Установка протеза и ушивание подкожно-жирового слоя

После того как имплантаты установлены в «карманах», необходимо удостовериться, что ягодицы абсолютно симметричны. Вы можете оценить вид (см. Рис. 29), который приобрели ягодицы после установки эндопротезов (перед наложением швов).

Рис. 30. Окончательный вид ягодиц перед наложением швов

Далее происходит сшивание сшивание подкожной клетчатки с помощью рассасывающейся нити.

Рис. 31. Сшивание раны

На следующем фото представлен этап фиксации краев раны к деэпидермизированному участку кожи в зоне крестца. Хирург накладывает отдельные узловые швы, напоминающие букву П. В подкожно-жировом слое он оставляет специальные резиновые выпускники.

Рис. 32. Фиксация краев раны и наложение швов

Рис. 33. Результат глютеопластики сразу по окончании хирургического вмешательства

Финальным этап происходит наложение фиксирующих лент на прооперированную область с целью устранения натяжения в зоне шва.

Рис. 34. Вид прооперированной области после наложения асептических повязок и фиксирующих лент, предназначенных для устранения натяжения в зоне шва.

Через 48 часов необходимости в дренажах больше нет. Наблюдается отечность в областях, подвергшихся липосакции (талия, бока), а также в зоне ягодиц.

Рис. 35. Внешний вид ягодиц через 48 часов после операции (пациентка находится в положении лежа и стоя)

Восстановительный период прошел быстро, без осложнений и болевых ощущений, так как с первых дней после эндопротезирования ягодиц пациентка проходила реабилитационные процедуры: магнитотерапию, светотерапию (биоптрон) и микротоковый лимфодренаж с применением гомеопатических коктейлей. На 8 сутки были удалены швы, заживление раны произошло первичным натяжением.

ФОТО ДО И ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЕ ЯГОДИЦ

Фото пациентки до глютеопластики и через 3 месяца после нее.

Источник