гнездование при грудном вскармливании что

Установление контакта между матерью и ребенком при грудном, смешанном и искусственном вскармливании

Грудное вскармливание обеспечивает возможность гармоничного развития, которое определяется не только составом женского молока, но и контактом между матерью и ребенком (визуальным, тактильным, вербальным), являющимся важной составляющей процесса грудного вскармливания. Именно поэтому грудное вскармливание является продолжением связи между матерью и ребенком, установившейся во время беременности и прерванной в процессе родов. Сформированный в процессе вскармливания грудью контакт между матерью и ребенком оказывает влияние на развитие материнско-детских отношений в дальнейшие возрастные периоды.

Связь матери и ребенка начинает формироваться еще во внутриутробный период: на 3–5 месяце гестации появляется амниотрофное питание [1]. В третьем триместре беременности неродившиеся младенцы пьют от 15 до 40 мл амниотической жидкости в час [2]. Именно амниотрофное питание является механизмом адаптации к постнатальному лактотрофному питанию. Запах околоплодной жидкости сходен с запахом секрета желез ареолы материнской груди, что позволяет ребенку узнавать свою биологическую мать [2].

После рождения ребенка связь мать–плод, осуществляемая через пуповину, обрывается, что обозначается в настоящее время в психологии термином «кризис рождения». Этот кризис связан с тем, что после рождения и перевязывания пуповины ребенок получает свободу, но физиологически «теряет» мать [3]. Ребенок попадает в среду, отличающуюся от среды обитания во внутриутробный период. Меняется все: привычная водная среда — на воздушную, которая отличается температурой, влажностью, освещенностью, концентрацией свободного кислорода, микробной и антигенной нагрузкой, наличием прямого сенсорного воздействия. На ребенка действует сила тяжести. Непривычно интенсивными становятся тактильные, зрительные, слуховые ощущения. Ощущение тепла матери, ее запаха, голоса, биения сердца связывает новорожденного с прежней внутриутробной жизнью и делает рождение не травмирующим [3, 4]. Постнатальным эквивалентом плаценты является грудное вскармливание [5, 6].

Имеются данные, что от того, сколько времени проводит ребенок в контакте с матерью после родов и в первые дни жизни, а также от качества этого контакта зависит частота его плача в первые два года, привязанность к матери и некоторые психологические проблемы в старшем возрасте [7]. Следует подчеркнуть, что телесный контакт присущ только млекопитающим. В последние годы большое внимание психологи и педиатры уделяют контакту «кожа к коже» [4, 8, 9]. Нахождение ребенка рядом с матерью помогает ему регулировать температуру собственного тела, метаболические процессы, уровень ферментов и гормонов, частоту сердечных сокращений и дыхательных движений.

Полагают, что тесная связь c матерью начинает формироваться с первых минут, с первого взгляда. Это положение о важности бондинга (связывания) впервые высказано педиатрами Marshall Klaus и John Kennell [10]. Эти исследователи указывают, что плач ребенка увеличивает приток крови к груди матери. Разделение матерей и младенцев Д. Чемберлен [10] рассматривает как эмоциональное испытание.

Согласно новым перинатальным технологиям по поддержке грудного вскармливания первый контакт матери и ребенка должен быть не менее 30 минут. При этом ребенка не следует сразу прикладывать к соску матери. Ребенка следует выложить на живот матери, после этого у него проявляется поисковый рефлекс: новорожденный находит сосок, начинает сосать и дает старт лактации [4, 11].

Считается, что именно первый час жизни ребенка имеет решающее значение для фенотипической реализации материнского чувства и полноценной, длительной лактации. Это связано с тем, что состояние наибольшей активности головного мозга новорожденного приходится на вторые полчаса жизни. Состояние матери после родов, характеризуемое как стрессовое по интенсивности эмоций, однако переживаемое как эйфория, высокий уровень возбуждения ребенка являются физиологической основой возникновения между матерью и новорожденным сильной эмоциональной связи. Чрезвычайно важным для ребенка является также восприятие биологической матери, которое дает старт чувству привязанности к матери, что оказывает несомненное влияние на гармоничное развитие ребенка [7]. Грудное вскармливание имеет большое значение для психического развития ребенка, поскольку оно является формой общения матери и ребенка. Это одна из отличительных черт грудного вскармливания.

Несмотря на все неоспоримые преимущества грудного вскармливания, к шести месяцам на грудном вскармливании находится, в среднем по России, чуть более половины детей. По нашим данным 4% детей с рождения начинают получать искусственные смеси [12]. Имеют также место случаи, когда младенцы при сохраненной лактации отказываются от груди матери; в этих случаях прибегают к вскармливанию сцеженным молоком из бутылочки. Однако грудное вскармливание является формой общения матери и ребенка [13], и это одно из принципиальных отличий вскармливания из бутылочки (даже если это сцеженное грудное молоко). При вскармливании младенца сцеженным грудным молоком из бутылочки ребенок получает все необходимые пищевые вещества и защитные факторы, но может лишиться возможности общения с матерью во время кормления, если сцеженным молоком кормит ребенка бабушка, папа, няня, а не мама.

Техника установления контакта с ребенком при вскармливании сцеженным женским молоком

Что же делать, если мать хочет кормить грудью, но грудное вскармливание либо не состоялось, либо состоялось, но не той продолжительности, как бы этого хотелось матери, либо имеет место бутылочное вскармливание сцеженным женским молоком? Нередко у этих матерей развивается «чувство вины» перед ребенком, т. к., по их мнению, будет потеряна связь с малышом. Врачи должны убедить мать, что она не виновата в сложившейся ситуации, а любовь, общение с ребенком способны сохранить контакт с ним. Следует изменить технику вскармливания ребенка. В исследованиях [14] было показано, что частота кормлений новорожденных, вскармливаемых по требованию, к концу первого месяца составляла в среднем 8,0 ± 2,7 раза в сутки. Средняя продолжительность кормления грудью в период новорожденности может составлять 30–40 минут и более, затем сокращается до 15–20 минут на втором-третьем месяце жизни ребенка, а время кормления ребенка из бутылочки нередко бывает менее 10 мин. Таким образом, при грудном вскармливании ребенок имеет возможность общаться с мамой только во время дневных кормлений около 7–8 часов в период новорожденности и около трех часов в первые месяцы жизни, а при искусственном вскармливании — немногим более часа.

Традиционно техника вскармливания из бутылочки состоит в том, что ребенок берется на руки и ему дают бутылку с соской или же кормят ребенка, не вынимая его из кроватки. Как показывают наблюдения, очень часто кормление ребенка из бутылочки мать поручает няне, бабушке, отцу. Так решается поставленная задача — накормить ребенка. Но вскармливание ребенка первого года жизни имеет не только нутритивное значение. Это было уже отмечено как общение матери и ребенка. Следует отметить, что среди аксессуаров для грудного вскармливания уже в 80?е годы ХХ века было предложено специальное приспособление (SNS (Supplementary Nutrition System) — дополнительная система кормления, разработанная швейцарской компанией Medela для докорма ребенка сцеженным женским молоком или заменителями женского молока [15, 16].

Это приспособление представляет собой градуированную емкость для смеси/сцеженного молока и мягкие капилляры. В комплект входят капилляры трех различных размеров.

К сожалению, этот способ докорма редко используется из-за отсутствия информации, как у кормящих матерей, так и у медицинских работников.

В последние годы общепризнанным является докорм детей сцеженным грудным молоком с помощью ложки. Мягкие ложечки SoftCup для докорма используются как альтернатива бутылочке с соской [16]. Мягкая нижняя ложкообразная часть обеспечивает лучшее дозирование, чем при использовании кружечки или поильника, — ложечка заполняется автоматически при сжатии резервуара. В начале кормления малышу не нужно втягивать воздух, так как между бутылочкой и наконечником расположен мембранный клапан, который также не допускает проливания молока.

Этот способ является профилактикой отказа ребенка от груди и наиболее подходящим для докорма сцеженным грудным молоком или смесью. Приспособление с успехом используется также при кормлении недоношенных детей, детей с различными расстройствами сосания, с челюстно-лицевыми (расщелины верхней губы и мягкого неба) патологиями.

Техника установления контакта с ребенком при искусственном вскармливании

Если мать кормит ребенка смесью, задача педиатра состоит в том, чтобы обучить мать технике искусственного вскармливания. Это позволит компенсировать возможный дефицит внимания матери. Какова же должна быть техника вскармливания из бутылочки? Вскармливание ребенка из бутылочки необходимо проводить матери. Для кормления мать берет ребенка на руки. При этом ей следует поглаживать ребенка. Руки ребенка должны быть свободными, чтобы он мог прикасаться к матери. Очень важен контакт «глаза в глаза». После кормления, если ребенок не заснул, его следует подержать на руках, разговаривать с ним. Время контакта матери и ребенка при таком подходе будет составлять не менее 20–30 минут. Такой способ вскармливания особенно показан матерям, которые очень хотели кормить ребенка, но по независящим от нее причинам вынуждены были перевести его на искусственное вскармливание. «Чувство вины» у матерей может быть снято посредством общения с ребенком и использованием кормления для общения с ним.

Таким образом, грудное вскармливание имеет не только нутритивное значение, не только способствует гармоничному развитию ребенка, но, что очень важно, является продолжением контакта между матерью и ребенком, истоком которого является внутри­утробный период. Контакт, сформированный в период грудного вскармливания, несомненно, оказывает влияние на формирование родительских отношений в последующие возрастные периоды и является предметом исследования психологов.

Литература

М. В. Гмошинская, доктор медицинских наук

НИИ питания РАМН, Москва

Источник

Метод гнездования при грудном вскармливании

Метод гнезда рекомендуют использовать кормящим мамам, которые столкнулись с различными проблемами при грудном вскармливании. Прежде всего, это нехватка грудного молока и отказ ребенка брать грудь. Давайте узнаем подробнее, когда нужен этот метод. И рассмотрим, как правильно организовать гнездование при грудном вскармливании.

Гнездование при грудном вскармливании особенно оправдывает себя в первые месяцы жизни ребенка. Ведь данный метод не только налаживает кормления, но и положительно влияет на психику крохи. Грудничок рядом с мамой чувствует себя комфортно и спокойно, быстро успокаивается и лучше спит.

Особенности и польза гнездования

Метод гнездования основан на биологических нормах и антропологических исследованиях, когда люди, как и животные, должны кормить новорожденного регулярно и практически непрерывно. Мама должна постоянно носить кроху с собой, использовать совместный сон и поддерживать лактацию минимум два года.

Гнездование помогает наладить и восстановить лактацию, расцедить грудное молоко. Часто оно становится настоящим спасением, если ребенка временно перевели на смеси, и он уже привык к бутылочке, но теперь мама хочет вернуться к ГВ. Данный метод образует тесный контакт женщины и малыша, что помогает новорожденному быстрее и легче адаптироваться к новым условиям.

Гнездование позволяет создать уютный кокон, где ребенок ощущает опору и доверяет внешнему миру. В данном случае образуется теплая благотворительная атмосфера, которая положительно влияет на настроение и самочувствие, развитие психики и нервной системы ребенка, налаживает сон и помогает справиться со стрессом в период адаптации или после тяжелых родов.

Постоянный контакт поможет и женщине, и ребенку адаптироваться после тяжелых родов, наладить природные ритмы и грудное вскармливание. Гнездование благотворно влияет на самочувствие и настроение крохи, помогает быстрее уснуть и успокоиться, снижает колики. Практика показывает, что метод гнезда особенно полезен для недоношенных малышей. Он помогает набрать вес и догнать в развитии сверстников.

Когда нужен метод гнезда

Когда начинать и заканчивать гнездование

Современные педиатры и консультанты по ГВ обязательно рекомендуют гнездование для улучшения и поддержания лактации, налаживания контакта и взаимосвязи мамы с ребенком, для мягкой и комфортной адаптации особенно в первый месяц жизни крохи. Кроме того, этот метод поможет вернуться к груди, если была необходимость к переходу молочной смеси и бутылочки.

После двух-трех месяцев, когда малыш начинает ползать, он становится более активным и подвижным. Многим детям уже не нравится продолжительное время проводить лежа с мамой. В этом случае нужно немного подкорректировать распорядок дня.

При этом нужно оставить совместный сон. А прогулки, купания и занятия должны проходить в тесном тактильном контакте. Поэтому в теплое время года рекомендуется гулять с малышом в слинге, а не с коляской. При этом к заботе о малыше могут уже подключаться и другие родственники. Однако кроха всегда должен знать, что мама рядом!

Некоторые малыши и после трех месяцев предпочитают проводить больше времени с мамой. Они более пассивны и спокойны. Если при этом кроха чувствует себя комфортно и не капризничает, хорошо кушает и набирает вес, значит такое поведение не связано с проблемами со здоровьем. Просто у малыша такой характер и темперамент. В этом случае можно практически не менять режим, но помните о развивающих занятиях с крохой, массаже, гимнастике и других важных процедурах.

После полугода количество прикладываний к груди уменьшается, так как постепенно вводится прикорм. Ребенок в этом возрасте становится активным. Многие малыши уже начинают вставать и ползать на четвереньках, самостоятельно сидят. При этом нужно сохранить грудное кормление, купания, игры и прогулки с тесным тактильным контактом с мамой. Кстати, совместный сон педиатры рекомендуют оставлять до окончания грудного вскармливания, как правило, это 1,5-2 года.

Метод гнезда при нехватке грудного молока

Метод гнездования рекомендуется применять во время лактационного кризиса, когда у мамы резко пропадает грудное молоко. Причинами такого явления могут послужить неправильное и нерегулярное прикладывание к груди, переутомление и стресс у кормящей мамы, прием каких-либо лекарств и несоблюдение правил питания.

Первый лактационный кризис наблюдается уже в первые три-шесть недель лактации. Затем молоко может пропадать в 3, 7, 11 и 12 месяцев с момента рождения крохи. После полугода потребности грудничка в питании возрастают, и организм уже может не справляться с выработкой грудного молока в нужных объемах. Поэтому в шесть месяцев начинают вводить прикорм.

Но при введении прикорма рекомендуется продолжать кормить грудничка молоком наряду с прикормом. При уменьшении или исчезновении грудного молока хорошо поможет метод гнездования. Что еще можно сделать при данной проблеме, смотрите здесь.

Как организовать гнездование

В общем и кратком описании гнездование представляет то, что мама с малышом большую часть времени лежит с ребенком в постели и по требованию прикладывает кроху к груди. Конечно, такое проведение времени подходит для совсем маленьких детей, которые еще мало активны, не умеют сидеть, ходить и бегать. При этом данный режим не исключает прогулки, массаж, купания и другие занятия.

Главная цель данного метода состоит в том, чтобы показать крохе, что мама рядом и никуда не уходит, что она всегда накормит и успокоит новорожденного. В основе организации гнезда находится совместный дневной и ночной сон, а также ношение ребенка в слинге в периоды бодрствования мамы. Кормления организуются по требованию ребенка. При этом ни в коем случае нельзя докармливать грудничков смесью из бутылочки или допаивать водой!

Многие кормящие мамы интересуются, как часто прикладывать ребенка к груди. Это зависит от потребностей крохи, и женщина, отталкиваясь от этого, задает определенный ритм кормлений. Обязательно нужно кормить грудничка перед и после каждого сна. Кроме того, режим по требованию рекомендует прикладывать ребенка сразу, как только он проголодался или раскапризничался.

Но не нужно кормить малыша насильно! Требования ребенка не хаотичны. Они распределяются равномерно в течение суток и зависят от потребностей и особенностей развития каждого младенца в отдельности. Если малыш спокоен и при этом не хочет брать грудь, значит он не голоден.

Отметим, что такой ритм кормления по требованию не навредит ребенку и не приведет к избалованности, как считают многие противники данного способа питания. Кроме того, он способствует успешному и продолжительному грудному вскармливанию, положительному влиянию на развитие детей.

Правила обустройства гнезда

Как часто прикладывать ребенка к груди

Совместный сон при гнездовании

Совместный сон – главное правило при организации гнездования. Он дает ощущение безопасности, комфорта и уюта маленькому ребенку, налаживает лактацию, а при болезни ускоряет выздоровление грудничка. Такого малыша реже беспокоят колики. Он легче переносит прорезывание зубов, быстро засыпает и спокойно спит. Кроме того, маме так удобнее кормить грудью новорожденного, когда тот проснется.

Совместный сон оказывает положительное влияние на развитие психики и здоровья ребенка, укрепляет иммунитет и является профилактикой синдрома внезапной детской смертности. При этом важно правильно организовать процедуру, чтобы малыш не перегрелся в маминой кровати. Он должен быть в безопасности, чтобы родители случайно не придавили кроху во сне. При этом малыш должен лежать рядом с мамой, а не между родителями.

Нельзя класть малыша вместе с мамой, если она простыла или заболела, приняла успокоительные препараты или алкоголь. Обустройте удобное и безопасное место для сна грудничка, чтобы он не скатился и не упал с кровати. Для этого можно использовать различные ограничители в виде подушек, бортиков и валиков. Если ребенок спит у стены, следите, чтобы кровать была плотно придвинута к ней либо тоже установите ограничители, чтобы не образовывались пустые места и щели. Не оставляйте ребенка на кровати одного без присмотра!

Для совместного сна лучше класть жесткий матрас и не укладывать младенца на мягкую перину или подушки, так как это вредно и опасно для неразвитого позвоночника и спинных мышц. Постельное белье берите только из натуральных, безопасных и дышащих тканей, чтобы исключить раздражения на коже и аллергию у крохи. Не накрывайте малыша теплым одеялом, не укутывайте сильно и не допускайте перегрева!

Подробнее о пользе и вреде совместного сна с грудничком, а также, как правильно организовать данный процесс, смотрите по ссылке https://vskormi.ru/general-questions/sovmestniy-son-s-rebenkom-za-i-protiv/.

Источник

Грудное вскармливание

Навигация

Метод «гнезда»

Метод «гнезда» может помочь при недостатке молока, если ребёнок неохотно берёт грудь или даже отказывается от неё, при плохих прибавках. Метод основан на биологических нормах для человеческих детенышей.

Для подросших детей (после полугода) мама скорее не постоянно носит, а уже просто много играет с ребенком, в тч. в игры с тактильным контактом, потешки, купается с ним, полностью сама ухаживает за ним, спит вместе днем и ночью, гуляет вместе (не в коляске), никуда без ребенка не уходит. Предлагает грудь сперва во сне, потом добавляет на пробуждение, потом на засыпание и уже позже приходят кормления вне снов. Конечно, каждая семья по-своему встраивает метод гнезда в свою жизнь, но, т.к. он основан на том, как дети в природе живут со своими матерями, чем больше элементов мама и малыш смогут для себя взять из «гнезда», тем больше вероятность, что они вернутся к спокойному кормлению грудью.

Дополнительные материалы.

Ниже приведу описания «метода гнезда» в статьях разных консультантов и аргументацию. Один из вариантов метода (достаточно жесткий) был разработан и популяризирован консультантами «Рожаны» (об организации) на основе биолгических норм для человека и личных наблюдений консультантов по грудному вскармливанию.

Для увеличения количества молока и установления тесного контакта с малышом рекомендуют использовать «Метод гнезда».

Гнездышко устраивается следующим образом:

Взято из статьи Натальи Мовчан Как выкинуть бутылочку и вернуться на исключительно грудное вскармливание? (об авторе). Источник на сайте http://www.perinatal.org.ua/.

Мамины руки, теплая кожа, сердцебиение, знакомый запах, вибрация грудной клетки при разговоре, плавное покачивание, когда мама встала и пошла, мирный сон рядом с ее грудью. Вот те главные стимулы, благодаря которым малыш «вспомнит» свою маму, вспомнит райское состояние, сопровождавшее его жизнь в утробе, и захочет сосать не какие-то там резиновые заменители, а настоящую, такую родную и неповторимую грудь!

из замечательной статьи Марии Гудановой «Как вернуть молоко».

Для новорожденного организуем ритмичные предложения груди с интервалом в 30-60 минут.

Интервал предложений груди для деток старше 4 месяцев увеличивается до 2 часов.

Почему этот метод возник?

Четыре типа ухода среди млекопитающих

Опираясь на антропологические данные, Др. Бергман утверждает, что люди должны ухаживать за ребенком по типу «детёныша носят». Это включает в себя постоянное ношение ребеёнка на себе, совместный сон матери и ребёнка, мгновенное успокаивание ребёнка и удовлетворение его потребностей, частое или постоянное кормление, и грудное вскармливание на протяжении двух лет и дольше.

отсюда https://lllrussia.ru/metod-kenguru/

Источник

СЛИШКОМ СИЛЬНЫЙ РЕФЛЕКС ПРИЛИВА МОЛОКА

Ребенок, который слишком быстро съедает слишком много молока, может быть беспокойным, раздраженным у груди и можно подумать, что у него «колики». Обычно такой ребенок очень быстро набирает вес. Также типичная картина: ребенок начинает сосать и, спустя несколько секунд или минут, начинает кашлять, захлебываться и «сражаться» с грудью. Он может оторваться от груди – и вы видите, что у мамы молоко бьет фонтаном. После ребенок снова присасывается, но снова начинает беспокоиться – и представление повторяется. Он может быть недоволен «фонтаном», но нетерпелив, если струя течет медленно. Это может быть временем испытаний для всех. В редких случаях ребенок может вовсе отказаться от груди, обычно в возрасте около трех месяцев. Что происходит? Малыш съедает сразу очень много переднего нежирного молока. Оно довольно быстро покидает желудок, и в кишечник одномоментно поступает большая порция молочного сахара – лактозы. Фермент (белок), который помогает усвоению лактозы, может не справиться с таким большим количеством его сразу, и у малыша будут симптомы лактазной недостаточности – крик, газы, бурные отрыжки, частый водянистый зеленый стул.

Симптомы усиленного прилива молока во время кормления:

Что с этим делать?

Есть два способа исправить ситуацию: 1) помочь ребенку сладить с сильной струей и 2) принять меры, чтобы количество собственного молока адаптировать к нуждам ребенка. Поскольку мощный выброс молок есть следствие его избыточной выработки, большинству мам придется поработать по обеим программам. Чтобы справиться с избыточным количеством молока, может потребоваться пара недель, поэтому старайтесь быть терпеливыми и не оставляйте стараний.

Помощь ребенку:

Приспособить количество своего молока к нуждам ребенка

Даже если все эти меры не разрешат проблему до конца, у многих мам избыточное отделение молока и прилив его к соску до некоторой степени нормализуются около 12 недель. Происходящие в это время гормональные изменения делают лактацию более стабильной и более соответствующей потребностям ребенка.

Иногда дети матерей с обильным и быстрым истечением молока очень хорошо привыкают к такому положению дел и бывают недовольны, когда истечение нормальным образом ослабевает между 3 неделями и 3 месяцами. Даже если струя на самом деле не слаба – ребенку она может казаться таковой. Смотрите советы в статье « Let-down Reflex: Too Slow?» на сайте «Kellymom.com».

Источник: сайт «Kellymom.com»

Перевод Вероники Масловой

Проконсультироваться можно по телефону нашей «горячей линии» по грудному вскармливанию : (495) 926-63-23

Источник