гнойный периодонтит чем полоскать

Лечение периодонтита

Периодонтит — воспаление тканей периодонта, которые окружают корень зуба и удерживают его в альвеолярной лунке. Это заболевание может возникать по разным причинам, включая травму или неправильное лечение зубных каналов. Однако чаще всего оно является осложнением запущенного кариеса и пульпита. Лечение периодонтита — процесс долгий и многоэтапный, но если им пренебрегать, последствия для всего организма могут быть очень серьезными.

Содержание статьи

Показания к лечению периодонтита

Существуют два основных пути лечения периодонтита: консервативный и хирургический. Для каждого из них есть свои показания и противопоказания.

По современным стандартам стоматологии врач должен отдавать предпочтение консервативным методам. Они показаны как при остром, так и при хроническом периодонтите, в том числе и при появлении кист и гранулем, расшатанности зубов, нарастании воспаления.

Однако использовать ортоградное лечение можно далеко не во всех случаях. Показаниями к хирургическому вмешательству считаются:

Когда идет речь о периодонтите, зачастую имеется в виду апикальный (он же периапикальный или верхушечный) периодонтит — то есть воспаление у верхушки корня зуба. Причиной этого заболевания являются эндодонтические проблемы. Другой вид периодонтита, маргинальный, поражает десны в пришеечной области зуба, но он относится уже к области пародонтологии. Этот материал посвящен лечению только апикального периодонтита.

Методы лечения периодонтита зуба

Вероятность успешного консервативного лечения периодонтита составляет 70 — 90 %

Этапы лечения периодонтита

Количество посещений клиники для лечения периодонтита зависит от стадии заболевания (острый периодонтит, хронический, хронический в стадии обострения) и выбранной методики. Зачастую терапия проводится в несколько этапов и требует не менее 2 — 3 визитов к лечащему врачу, так как до полного снятия воспаления ставить постоянную пломбу не рекомендуется.

Параллельно пациенту назначается антибактериальная и противовоспалительная терапия, а также домашние полоскания обеззараживающими растворами.

Особенности лечения периодонтита со свищем

Одонтогенный свищ — одно из осложнений периодонтита, преимущественно гранулирующего. Он представляет собой отверстия в слизистой оболочке, которые образуются из-за разрастания грануляций и разрушения тканей, окружающих зуб. В тяжелых случаях свищевой ход может появиться не только в десне, но и в щеке, и даже на коже лица. Через отверстие выделяется гнойное содержимое, которое появляется из-за воспалительного процесса в периодонте.

С одной стороны, образование свища облегчает протекание заболевания, поскольку через него выводятся продукты воспаления (а это значит, что пациент вероятнее всего не будет страдать от сильных болей). С другой стороны, невмешательство со временем может привести к потере зуба.

Избавиться от свища можно лишь устранив его причину — поражение тканей периодонта. Лечение проходит по стандартной схеме: механическая обработка каналов, обеззараживание и тщательная пломбировка. Благодаря оттоку гноя через свищевой ход лечение чаще всего оказывается успешным и занимает меньше времени. После создания подходящих условий свищ проходит самостоятельно, но в тяжелых случаях может понадобиться хирургическое удаление чересчур разросшихся грануляций.

Лечение хронических форм периодонтита

Различают три разновидности хронического периодонтита: фиброзный, гранулирующий и гранулематозный.

Лечение хронического периодонтита зачастую проводится с использованием консервативных методик лечения. По современным стандартам врачи, как правило, не проводят отдельного лечения гранулем, кист и свищевых ходов: если каналы обеззаражены и качественно запломбированы, новообразования исчезнут сами. В запущенных случаях допустимо хирургическое вмешательство.

Особенности лечения периодонтита в стадии обострения

Обострение периодонтита проходит две фазы: интоксикацию и экссудацию (появление выделений). По мере прогрессирования заболевания пациент испытывает сначала ноющие и эпизодические, а затем постоянные пульсирующие и рвущие боли, поэтому лечение нельзя откладывать.

Острый периодонтит может быть серозным или гнойным. Во втором случае в апикальной части корня зуба скапливается гнойный экссудат, и главной задачей для врача является его выведение. Иногда для этого достаточно очищения полости зуба и лечения каналов, но в тяжелых случаях может понадобиться рассечение надкостницы для дренажа.

Осложнения при лечении периодонтита

Осложнения могут возникнуть как во время лечения, так и после пломбировки каналов. Ниже представлены основные из них.

Лечение периодонтита в домашних условиях

Вылечить периодонтит в домашних условиях нельзя, поскольку причиной заболевания являются бактерии, колонизирующие зубные каналы. Единственный способ от них избавиться — провести антисептическую обработку и герметизацию каналов, а это может сделать только врач, но, ожидая визита в клинику, можно облегчить симптомы и снизить болевые ощущения.

Обеззараживающие средства, не раздражающие слизистую, можно использовать для полосканий 4 — 5 раз в день. Также врачи рекомендуют полоскания раствором соли и соды, в том числе уже после лечения, чтобы снять отек и уменьшить воспаление. Для купирования боли подойдут нестероидные противовоспалительные препараты. Все это поможет снять симптомы, но не является лечением.

Вы можете испытывать болезненные ощущения после лечения периодонтита. В норме они длятся 3 — 5 дней и постепенно затухают. Если боль не ослабевает или возобновляется с новой силой, необходимо провести повторную терапию.

Источник

Что такое периодонтит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Козлов В. И., стоматолога-имплантолога со стажем в 16 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Периодонтит — это заболевание, вызванное бактериями, травмой или лекарственными препаратами, в результате которого происходит воспаление комплекса соединительной ткани (периодонта), расположенной между цементом зуба и зубной альвеолой. [9] [20]

В общей структуре стоматологических заболеваний периодонтит встречается во всех возрастных группах пациентов и составляет 25–30% от общего числа обращений в стоматологические учреждения. [3]

В зависимости от причин возникновения выделяют три типа периодонтита:

Пути инфицирования тканей периодонта:

Крайне редко возможно инфицирование тканей периодонта гематогенным (через кровь) и лимфогенными путями.

Симптомы периодонтита

Проявления заболевания напрямую зависят от его формы.

Хронические формы периодонтита в большинстве случаев протекают бессимптомно и выявляются во время рентгенологического исследования либо при обострении.

Признаки острого периодонтита и обострения его хронической формы:

Патогенез периодонтита

Острый верхушечный периодонтит

После повреждения периодонта по одной из указанных выше причин возникает кратковременный интенсивный тканевый ответ. Этот процесс сопровождается клиническими симптомами острого периодонтита. [7]

Ответ ткани, как правило, ограничен периодонтальной связкой. Он приводит к типичным нервно-сосудистым реакциям воспаления, которые проявляются гиперемией (переполнением кровью), застоем сосудов, отёком периодонтальной связки и экстравазацией (вытеканием в ткани) нейтрофилов. Поскольку целостность кости, цемента и дентина ещё не нарушена, периапикальные изменения на этом этапе не обнаруживаются при рентгенологическом исследовании.

Если воспаление было вызвано неинфекционными раздражителями, то поражение может исчезнуть, а структура апикального периодонта восстанавливается. [13] [14]

Когда происходит инфицирование, нейтрофилы не только борются с микроорганизмами, но также выделяют лейкотриены и простагландины. Первые привлекают больше нейтрофилов и макрофагов в область поражения, а вторые активируют остеокласты — клетки, участвующие в разрушении костной ткани. Так, через несколько дней кость, окружающая периодонт, может резорбироваться (раствориться), тогда в области верхушки корня рентгенологически обнаруживается расширение периодонтальной щели. [15]

Нейтрофилы погибают в месте воспаления и высвобождают из своих гранул ферменты, которые вызывают разрушение внеклеточных матриксов и клеток. Такое «расщепление» тканей предотвращает распространение инфекции в другие части тела и обеспечивает пространство для проникновения защитных клеток.

Во время острой фазы макрофаги также появляются в периодонте. Они продуцируют провоспалительные и хемотаксические (аллергические) цитокины. Эти молекулы усиливают местный сосудистый ответ, разрушение кости и деградацию внеклеточных матриц, а также могут заставить гепатоциты повысить выработку белков острой фазы.

Острый первичный периодонтит имеет несколько возможных исходов:

Хронический периодонтит

Длительное присутствие микробных раздражителей приводит к сдвигу в сторону макрофагов, лимфоцитов (Т-клеток) и плазматических клеток, которые инкапсулировуются в коллагеновой соединительной ткани.

Провоспалительные цитокины (клетки иммунной системы) являются мощными стимуляторами лимфоцитов. Активированные Т-клетки продуцируют множество цитокинов, которые снижают выработку провоспалительных цитокинов, что приводит к подавлению процесса разрушения кости. Напротив, полученные из Т-клеток цитокины могут одновременно усиливать выработку факторов роста соединительной ткани, что оказывает стимулирующее и пролиферативное воздействие на фибробласты и микроциркуляторное русло.

Возможность подавления деструктивного процесса объясняет отсутствие или замедленную резорбцию кости и восстановление коллагеновой соединительной ткани во время хронической фазы заболевания. Следовательно, хронические поражения могут оставаться бессимптомными в течение длительного времени без существенных изменений на рентгенограмме. [21]

Равновесие, существующее в периодонте, может быть нарушено одним или несколькими факторами, например, микроорганизмами, «размещёнными» внутри корневого канала. Они продвигаются в периодонт, и поражение самопроизвольно становится острым с повторным появлением симптомов.

В результате во время этих острых эпизодов микроорганизмы могут быть обнаружены в костной ткани, окружающей периодонт, с быстрым увеличением рентгенологических проявлений. Эта рентгенографическая картина обусловлена ​​разрушением апикальной кости, которое происходит быстро во время острых фаз и относительно неактивно на протяжении хронического периода. Следовательно, прогрессирование заболевания не является непрерывным, а происходит прерывистыми скачками после периодов «стабильности».

Цитологические исследования показывают, что около 45% всех хронических периодонтитов эпителизированы. Когда эпителиальные клетки начинают разрастаться, они могут делать это во всех направлениях случайным образом, образуя неправильную эпителиальную массу, в которую попадают сосудистая и инфильтрированная соединительная ткань. При некоторых поражениях эпителий может врастать во вход корневого канала, образуя пломбоподобное уплотнение на апикальном отверстии.

Классификация и стадии развития периодонтита

Классификация периодонтитов главным образом отображает причину воспаления, и что именно происходит в тканях пародонта. Самой распространённой классификацией, используемой на практике, является классификация И.Г. Лукомского: [17]

Также при постановке диагноза используется классификация по МКБ-10:

K04.4 Острый апикальный периодонтит пульпарного происхождения:

K04.5 Хронический апикальный периодонтит:

K04.6 Периапикальный абсцесс с полостью:

K04.7 Периапикальный абсцесс без полости:

K04.8 Корневая киста:

Осложнения периодонтита

Осложнения периодонтита зависят от причинного зуба, локализации воспалительного очага, формы и стадии заболевания. Условно можно разделить все осложнения на несколько групп. [8]

Осложнения, вызванные распространением инфекции из периодонтального очага:

Осложнение, вызванное деструктивными изменениями в перерадикулярной кости:

Осложнение, вызванное формированием свищевого хода:

Диагностика периодонтита

Диагностика периодонтита проводится на основании жалоб пациента, анамнеза заболевания, оценки общесоматического статуса, осмотра головы и шеи, полости рта, зуба, его перкуссии, зондирования и термопробы, электроодонтодиагностики (ЭОМ) и рентгенологического исследования. [10]

ЭОМ — это метод стоматологического исследования, основанный на определении порогового возбуждения болевых и тактильных рецепторов пульпы зуба при прохождении через неё электрического тока.

Диагностические признаки острого периодонтита:

Диагностические признаки хронического периодонтита:

Диагностические признаки обострения хронического периодонтита

Чаще всего клиническая картина соответствует острому периодонтиту, за исключением того, что всегда рентгенологически выявляются изменения в тканях периодонта, характерные для той или иной формы периодонтита. [12]

Лечение периодонтита

Лечение периодонтита направлено на устранение причин, механизмов и проявлений заболевания. Методы лечения бывают терапевтическими, хирургическими и комбинированными.

Терапевтическое лечение

Данный метод лечения нацелен на устранение патогенной микрофлоры, находящейся в эндодонте — комплексе поражённых тканей, включающем пульпу и дентин, которые связаны между собой морфологически и функционально. Поэтому иначе такое лечение называют эндодонтическим. [16]

Этапы эндодонтического лечения:

Хирургическое лечение

К оперативному лечению прибегают только в случаях неэффективности или невозможности терапевтического лечения.

К хирургическим методам лечения относятся:

Прогноз. Профилактика

Течение и прогноз периодонтита, безусловно, зависят от своевременности обращения к стоматологу и качества проведенного им лечения. При эффективном лечении каналов происходит восстановление участка разрушенной кости, и зуб сохраняет свои функциональные свойства. При несвоевременном обращении пациента или безуспешном лечении высока вероятность потери зуба, а осложнения хронического периодонтита могут представлять серьёзную угрозу здоровью и жизни.

Для профилактики периодонтита необходимо тщательно ухаживать за полостью рта, регулярно проводить осмотры у врача-стоматолога и своевременно лечить одонтогенные очаги инфекции, такие как кариес и пульпит. [2] [5] [6]

Источник

Лечение периодонтита в домашних условиях

Содержание:

Средства для полоскания

Применяя растворы антисептиков для полоскания рта, можно значительно уменьшить воспалительные и болевые проявления периодонтита.

Хлоргексидин

Препарат обладает сильным противомикробным действием и при этом не вызывает раздражение слизистых тканей полости рта. При периодонтите используется 0,05% водный раствор хлоргексидина. Процедуру полоскания следует повторять четыре раза в день до стихания воспалительных явлений.

Димексид

При периодонтите димексид оказывает выраженное противовоспалительное действие, снимает болевые ощущения, обладает антисептической активностью, усиливает проникновение в ткани других лекарственных средств. 20% водным раствором препарата полощут полость рта 3 раза в сутки до стойкого исчезновения симптомов.

Йодная настойка

Препараты йода хорошо проникают через ткани к воспаленному очагу, облегчают боль и оказывают антисептическое действие. Для приготовления лечебного раствора для полоскания 5-6 капель йодной настойки растворяют в стакане охлажденной до 38 0 С кипяченой воды. Процедуру повторяют 3-4 раза в день до устранения болевого синдрома и других проявлений заболевания.

Соль и сода

Полоскание раствором соды и соли при периодонтите обладает обезболивающими свойствами и снимает воспалительные явления. При гнойном периодонтите помогает более лучшему оттоку гноя. По половине чайной ложки питьевой соды и поваренной соли тщательно растворяют в 200 мл теплой воды и полощут полость рта в течение двух минут. Такие манипуляции следует повторять каждые 2-3 часа. После стихания симптомов, можно проводить полоскание трижды в день.

Противовоспалительные препараты

При лечении периодонтита используются препараты из группы нестреоидных противовоспалительных средств, которые быстро действуют на очаг заболевания, устраняют боль, снимают явления воспаления.

Наиболее часто используемые противовоспалительные таблетки при периодонтите:

Нестероидные противовоспалительные средства часто действуют негативно на слизистую оболочку пищеварительной системы, поэтому их следует использовать с осторожностью людям, имеющим заболевания желудка.

Лечение кальцием

Использование хлористого кальция в процессе терапии заболеваний периодонта способствует скорейшему выздоровлению, устранению воспаления и усилению восстановления поврежденных тканей. С первых дней лечения необходимо принимать внутрь по целой столовой ложке 10% раствора препарата 3 раза в день. Обязательно запивать обильным количеством жидкости. Продолжительность лечебного курса – 2-3 дня.

Народные методы лечения

Народные средства для лечения периодонтита не уступают по своей эффективности аптечным препаратам. Они так же прекрасно снимают воспалительные явления, облегчают боль, улучшают питание тканей периодонта. Кроме того, они достаточно доступны и просты в использовании.

Фитотерапия

Лекарственные травы обладают отличными лечебными свойствами и при периодонтите помогут быстро снять зубную боль, воспаление.

Прополис

Прополис обладает сильным противовоспалительным действием, хорошо устраняет отек, снимает зубную боль.

Важно помнить, что без посещения стоматолога лечение периодонтита средствами народной медицины и даже самыми эффективными противовоспалительными препаратами может быть не только неэффективным, но и очень опасным из-за большого риска развития осложнений.

Источник

Как лечить периодонтит и что это такое?

Неправильная гигиена ротовой полости и несвоевременное лечение кариеса может привести к ряду серьезных осложнений, и к периодонтиту в том числе.

В данной статье вы сможете разобраться, что это такое, а также разузнать о причинах, видах, симптомах и методах лечения периодонтита.

Что такое периодонтит?

Периодонтит ‒ это воспалительная болезнь, которая поражает зубные ткани в верхней части корня. Современная стоматология выделяет несколько разновидностей данного недуга, от типа которого зависит способ лечения.

Шутить с периодонтитом не следует. Это достаточно серьезное заболевание, которое не просто причиняет сильную боль пациенту, но и приводит к ряду печальных последствий:

Возможности современной стоматологии позволяют вылечить периодонтит на любой стадии. Однако затягивать с лечением данной болезни не следует. Если вы заметили воспалительный процесс в ротовой полости, то лучше всего сразу же отправится на прием к стоматологу, который сможет организовать соответствующее лечение.

Причины возникновения периодонтита

К воспалительным процессам корней зубов могут привести совершенно разные причины. Однако в большинстве случаев к таким причинам следует отнести:

На самом деле причин появления периодонтита намного больше. Выше указаны только наиболее распространенные случаи, с которыми стоматологам приходится сталкиваться чаще всего.

Типы и виды заболевания

В зависимости от способа возникновения болезни выделяют несколько основных разновидностей периодонтита:

Также можно выделить несколько основных форм заболевания, которые определяют сложность симптомов, уровень боли и способ лечения. К таким формам следует отнести:

Симптомы

Симптомы периодонтита напрямую зависят от стадии воспалительного процесса. Они значительно отличаются при остром и хроническом периодонтите.

Течение острого периодонтита делится на 2 основные стадии:

Интоксикационная фаза протекает с ноющими болями в зубных тканях. Также пациент чувствует характерную тяжесть вокруг зуба, который поражен периодонтитом. При физическом контакте (например, давлении на зуб) болевые ощущения значительно усиливаются.

В экссудативной фазе уровень боли становится значительно серьезнее. Снизить его можно только при помощи болеутоляющих. Любой контакт с зубом также сопровождается сильной болью. Мягкие ткани вокруг пораженного зуба увеличиваются. Также болезнь сопровождается болями в лимфоузлах. Болевые пульсации свидетельствуют о начале образования гноя. Острая стадия может длиться от нескольких дней до нескольких недель.

После приходит время хронического периодонтита. Боль отступает, поэтому многие пациенты, которые еще не отправились на осмотр у стоматолога, думают, что болезнь отступила. Однако это далеко не так, она просто перешла в хроническую стадию, что может привести к серьезным последствиям.

Хронический периодонтит очень сложно диагностировать, поскольку он протекает почти бессимптомно. К лечению хронического периодонтита следует подходить комплексно, сам процесс займет намного больше времени.

К симптомам хронического периодонтита следует отнести:

Периодически хронический периодонтит может обостряться, что приводит к возвращению сильных болезненных ощущений.

Можно ли лечить периодонтит?

Любую форму и вид периодонтита можно вылечить. Однако сложность лечения напрямую зависит от скорости реакции пациента. Чем быстрее обратиться к стоматологу, тем легче и дешевле будет лечение.

Лечение периодонтита может быть консервативным и хирургическим.

При консервативном лечении осуществляется терапевтические и физиотерапевтические процедуры. Для полного лечения периодонтита посетить стоматолога придется не меньше 2 раз (при хронической форме ‒ не менее 3 раз).

Протокол консервативного лечения чаще всего выглядят таким образом:

Дополнительно стоматолог прописывает к приему антибиотики и противовоспалительные препараты.

Второй визит к стоматологу необходимо осуществить через несколько дней (2-3 дня). На этом этапе процедуры будут выглядеть таким образом:

При хроническом периодонтите придется посетить стоматолога в 3 раз. Визит будет состоять из таких этапов:

После процедуры может быть выполнен еще один рентгеновский снимок.

Хирургическое лечение периодонтита осуществляется только в том случае, если консервативные процедуры не принесли результатов. Операция может предусматривать как удаление части зуба (например, корня), так и полное удаление зуба. Решение стоматолог осуществляет на основе этапа воспалительного процесса. Также можно выделить щадящее хирургическое вмешательство, которое позволяет сохранить корень и частично зуб, что позволяет в дальнейшем обточить его и установить коронку.

Мнение специалиста

Периодонтит ‒ это очень опасное заболевание зубов, появление которого лучше не допускать. В начале очень легко игнорировать появление кариеса или даже не замечать его. Именно поэтому следует осуществлять регулярные визиты к стоматологу, которые помогут выявить зачатки болезни на раннем этапе. В таком случае лечение будет комфортным и безболезненным.

Если периодонтит появился в результате физического повреждения или аллергической реакции, медлить с визитом к стоматологу также не следует. Повреждение или ожог зубных тканей может быстро привести к образованию периодонтита. При этом болезнь перетекает в хроническую форму в считанные дни

Источник