гормон индуцированная флебопатия что это
Флебопатия
Функциональное расстройство венозной системы называют флебопатией. Заболевание в основном поражает нижние конечности. Характерной особенностью патологии является полное отсутствие объективных признаков при наличии достаточного количества жалоб пациента. Наиболее значимые из них – отек и боль в голенях, чувство распирания, тяжести и быстрой усталости в ногах, ночные судороги в икроножных мышцах. Важно то, что все эти явления появляются ближе к вечеру и наутро, после отдыха, они регрессируют, вплоть до полного исчезновения. За такое течение симптомы называют транзиторными, т.е. такими, которые самопроизвольно проходят спустя некоторое время после их появления.
Главная причина – застойные явления в венозных сосудах. Причем вызвать их могут как чрезмерные физические нагрузки, так и полное их отсутствие. Помимо этого, болезнь могут запустить гормональные нарушения, вызванные соматической патологией, климаксом, беременностью или приемом оральных контрацептивов. Последние оказывают негативное воздействие на стенки сосудов, провоцируя в них атрофические процессы.
Длительное сидячее или стоячее положение ведет к застою крови в ногах. В результате сосуды переполняются кровью и постепенно расширяются. Со временем это может привести к варикозному расширению вен или хронической венозной недостаточности. Но на начальных этапах флебопатии наблюдается замедление тока крови и венозный рефлюкс, т.е. обратное ее течение.
На ранних сроках флебопатия выявляется достаточно редко – при наличии жалоб каких-либо внешних проявлений не обнаруживается, поэтому пациенты не обращаются к врачу, объясняя свое состояние мышечным переутомлением или малоподвижным образом жизни. Однако, несмотря на скудную клиническую картину, врач может поставить диагноз флебопатия, назначив дуплексное УЗИ сосудов нижних конечностей или плетизмографию. Эти виды диагностических исследований позволяют исключить другие заболевания и подтвердить характерные изменения в кровеносных сосудах голени.
Флебопатия лечится только консервативно. Лечебные мероприятия подразумевают применение:
Помимо этого крайне важно изменение образа жизни. Если человек ведет малоподвижный образ жизни, то рекомендуется дозированная физическая нагрузка, и, напротив, если занимается тяжелым физическим трудом или сильно перенапрягается в спорте, рекомендован отдых, сидя с приподнятыми кверху ногами.
Сеть клиник пластической хирургии и косметологии профессора Блохина С.Н. и доктора Вульфа И.А.
ООО «Веста-Дент»
Москва, м. Чкаловская или м. Курская, пер. Казарменный, д. 10, стр. 5
Флебопатия
Флебопатия — это нарушение функции вен ног при отсутствии анатомических изменений. Термин «функциональная флебопатия» предложен Bassi в 1970 г. Итальянский флеболог Джузеппе Мариа Андреоззи с 1989 по 1992 г. исследовав огромное количество пациентов показал, что венозные симптомы без варикоза обусловлены снижением тонуса венозной стенки и составляет около 15−22% всех венозных заболеваний. В каких случаях предполагается Флебопатия? Когда при некоторых ситуациях (например, перегрузке) возникают преходящие: усталость и чувство тяжести в ногах, распирающие боли в ногах, увеличение мышечных частей голени, ночные судороги, беспокойные ноги. А ВАРИКОЗА НЕТ!
Причины
Основным механизмом проявления флебопатии служит застой в венозном русле, который характеризуется следующими причинами:
Причины флебопатии:
Виды и формы
В медицинской практике применяется следующая классификация:
Диагностика
Основными методами диагностики флебопатии является дуплексное ангиосканирование (УЗИ вен нижних конечностей 2 раза в сутки с измерением диаметра вен после физической нагрузки и после полноценного ночного отдыха) и волюметрия (измерение окружности голени). Симптом «тесного сапога». При флебопатии к вечеру голень в объеме больше чем утром.
Методы лечения
1. Топическая фармтерапия (наружные лекарственные вещества):
Гели и мази, содержащие гепарин (Детрагель, Лиотон гель, Троксевазин). Все эти препараты за счет гепарина местно разжижают кровь, эфирные масла испаряясь охлаждают кожу и оказывают болеутоляющее воздействие.
2. Системные фармпрепараты (лекарства для приема внутрь):
флеботоники и флебопротекторы (Детралекс 1000 мг, Флебодиа 600 мг) — повторяющиеся курсы приема, приуроченные к физическим нагрузкам.
3. Компрессионная терапия.
— носимый компрессионный трикотаж (1-й класс компрессии — чулки, колготы, гольфы). Компрессия помогает справится с нагрузками.
— аппаратная терапия (массаж) — пневмопресс, лимфопресс.
4. Гимнастика.
Лечебная гимнастика и дозированная ходьба. Упражнения, направленные на устранение застойных процессов и повышение прочности сосудистых стенок.
5. Питание.
Рекомендуется наполнить рацион большим количеством свежих овощей и фруктов, зеленью и орехами. Они служат источником большого количества питательных элементов и витаминов.
Профилактика
Для того, чтобы не допустить развития флебопатии, необходимо соблюдать некоторые меры профилактики. В первую очередь, следует вести активный образ жизни и не оставаться в течение длительного времени без движений. Рекомендуется каждый день ходить пешком на свежем воздухе и особенно это полезно во время беременности.
Хорошим средством профилактики флебопатии служит контрастный душ, который рекомендуется принимать по утрам. Укрепить голеностопные мышцы и иммунитет можно с помощью плавания или аквааэробики.
Будьте здоровы!
Записаться можно по телефону (391) 218−35−13 или через личный кабинет
© ООО «Клиника в Северном», 2021
имеются противопоказания, необходима консультация специалиста
Препараты зарегистрированные в Украине
Гормон-индуцированная флебопатия: фокус на флебопротекторной терапии у женщин, использующих комбинированные оральные контрацептивы
И.В. Лахно
Харьковская медицинская академия последипломного образования
Планирование семьи является одним из основных направлений развития современной медицинской помощи, оказываемой преимущественно женскому населению большинства стран мира. Открытие гормональной контрацепции стало важным событием XX века. Сегодня гормональным препаратам для профилактики нежелательной беременности отдают предпочтение большинство врачей и женщин репродуктивного возраста в развитых странах [1, 2]. Их действие направлено на «этнические, моральные, теологические, социальные и прочие культурные ценности, противоречит самой природе человека и оставляет историкам будущего возможности оценивать последствия» [1]. Установлены многие позитивные лечебные эффекты комбинированных оральных контрацептивов (КОК). Однако остается ряд нерешенных вопросов в отношении длительного использования КОК, среди них — влияние эстрогенного и прогестинового компонентов на венозную гемодинамику.
Повышенный уровень эстрогенов и прогестерона способствует возникновению дегенеративных процессов венозной стенки
Еще с середины прошлого века известно, что повышенный уровень эстрогенов и прогестерона способствует возникновению дегенеративных процессов венозной стенки [3, 4]. Прогестерон вызывает деградацию коллагеновых и эластиновых волокон, а эстрогены стимулируют утолщение оболочек вены и отслаивают эндотелиальную выстилку вен за счет отложения иммунных комплексов [5–7]. С эстрогенным компонентом КОК связывают повышенный риск тромбоэмболических осложнений при проведении гормональной контрацепции [2, 6]. Прогестерон осуществляет гравидопротекторное действие, но экстраполирует свое влияние на состояние венозных сосудов. Это приводит к манифестации симптомов хронической венозной недостаточности (ХВН) у обширного контингента пациенток во второй половине беременности [7]. Известно, что гиперэстрогенемия в период перименопаузы также способствует развитию варикозной болезни [3, 8]. Данные многих исследователей доказали,что гормон-индуцированная флебопатия (ГИФ) — неоспоримый факт, требующий вмешательства специалистов [1, 3–5, 7, 8].
В патогенезе ГИФ ведущую роль отводят двум механизмам. Первый связан с разрушением соединительнотканных структур, а второй опосредуется через клеточные и гуморальные звенья воспалительной реакции. В результате возникает снижение рецептивности вены к норадреналину, развивается оксидативный стресс в клетках эндотелия и недостаточность клапанного аппарата [5, 9]. Основными направлениями фармакотерапии хронической венозной недостаточности являются улучшение венозного оттока, коррекция микроциркуляторных расстройств, уменьшение воспалительных явлений в стенках вен и окружающих тканях. Решение этих задач достигается назначением венотоников системного действия. Венотонические препараты обладают способностью повышать венозный тонус, нормализовать проницаемость и резистентность капилляров, улучшать реологические свойства крови и усиливать лимфодренаж. Наибольшее распространение получили биофлавоноиды — вещества, синтезированные из цитрусовых. В современных лекарственных средствах используют диосмин, гесперидин или их комбинации. По своей биологической активности диосмин значительно превосходит гесперидин. Нормовен — первый в Украине диосминсодержащий флебопротекторный препарат (ОАО «Киевский витаминный завод»).
В Нормовен входит 450 мг диосмина и 50 мг гесперидина в составе биофлавоноидной фракции. Диосмин синтезирован путем химической обработки комплексной молекулы — гесперидина, который является натуральной субстанцией, экстрагированной из кожуры апельсина. Недавно установлено, что биофлавоноиды из цитрусовых помимо венотонического эффекта обладают антитромботическим, антиоксидантным, эндотелиопротекторным и вазорелаксирующим влиянием в отношении коронарных сосудов [10]. Антиоксидантный эффект, выражающийся в торможении окисления липопротеинов низкой плотности, способствует коррекции эндотелиальной дисфункции на фоне оксидативного стресса. Поэтому препараты, содержащие диосмин, относятся к надежным ангиопротекторам благодаря стресс-лимитирующему воздействию. Дезагрегантный эффект связан с угнетением синтеза тромбоксана [10]. Диосмин увеличивает активность норадрена лина в отношении вен малого калибра путем повышения количества синтезируемого и (или) высвобождаемого норадреналина, ингибирования активности катехол-0-метилтрансферазы и умеренного снижения активности фосфодиэстеразы. Экспериментально установлено, что в присутствии диосмина повышается чувствительность сократительного аппарата гладкой мускулатуры изолированной бедренной вены у крыс к ионам кальция и увеличивается интенсивность сокращений миоцитов. По данным фотосцинтиграфии, через 3,5 часа после приема полусинтетического диосмина диаметр вен малого калибра уменьшается на 50% [9, 11]. Препараты, содержащие диосмин, значительно улучшают микроциркуляцию благодаря уменьшению проницаемости капилляров и возрастанию их резистентности, что сопровождается повышением оксигенации тканей. Также известно, что диосмин повышает содержание альфа-актина (сократительного белка) в миоцитах вен, предупреждая и останавливая процесс дегенерации венозной стенки [8, 11]. Противовоспалительное действие диосмина осуществляется благодаря наличию антикомплементарной активности, способности тормозить высвобождение медиаторов воспаления (простагландинов, лейкотриенов) и снижать выработку лейкотриенов путем ингибирования липоксидации. Вызывают практический интерес возможности коррекции проявлений ГИФ у женщин, длительно использующих КОК.
Цель работы: изучение эффективности флебопротекторной терапии препаратом Нормовен у пациенток с ГИФ на фоне применения КОК.
Материалы и методы исследования
В работе обследовано 142 пациентки репродуктивного возраста. Все представленные в исследовании женщины были разделены на несколько клинических групп. К 1-й (контрольной) группе было отнесено 30 практически здоровых пациенток, использовавших барьерные методы контрацепции. Во ІІ-й группе (сравнения) под наблюдением находилось 36 женщин, применявших для предохранения от нежелательной беременности КОК, с признаками ХВН, часть из которых были рожавшими. Основная (III) группа пользователей КОК, которым для лечения ХВН назначали Нормовен по 1 таблетке 2 раза в сутки на протяжении 4 недель, состояла из двух подгрупп. В ІІІА было 40 рожавших пациенток, а в ІІІБ подгруппе — 36 женщин, не имевших в анамнезе беременностей и родов. Эффективность лечения оценивали по диаметру голени на уровне лодыжек ежедневно, на основании выраженности симптомов ХВН по визуально-аналоговой шкале до и после завершения 4-недельного курса лечения. Каждому из симптомов шкалы присваивали определенные баллы от 0 до 2. При отсутствии данного симптома у пациентки результат оценивали как 0, при умеренной выраженности — 1, а при значительной — 2 балла. Результаты работы обработаны статистически методами параметрической и непараметрической статистики с помощью пакета программ Excel, адаптированных для медико-биологических исследований.
Результаты и их обсуждение
В ходе проведенных исследований установлено, что выраженность признаков ХВН была максимальной у представительниц IIIА подгруппы (табл. 1). Это подтверждает мнение, что ГИФ чаще всего возникает во время беременности [3, 4, 7]. Преобладающими в основной и группе сравнения были симптомы, связанные со снижением венозного тонуса, гемореологическими нарушениями, повышенной проницаемостью капилляров и перегрузкой лимфатической системы. В IIIА подгруппе значительная выраженность болей и ощущения усталости в икроножных мышцах, постоянные отеки голеней в течение суток, а также ночные судороги свидетельствовали о наличии явлений тканевой гипоксии и воспалительной реакции вен и микроциркуляторного русла. У контингента обследованных в III Б подгруппе среди клинических симптомов ведущими были тяжесть, утомляемость и отеки, возникавшие в конце дня (табл. 1). По-видимому, ведущими патогенетическими механизмами ГИФ у нерожавших женщин были снижение венозного тонуса, повышенная проницаемость капилляров (особенно в условиях жаркого температурного режима) и нарушения лимфодренажа. У пациенток, имевших в анамнезе роды, патологический процесс сопровождался явлениями оксидативного стресса и гемореологическими отклонениями.
Флебопатия
После тяжёлого рабочего дня ощущается тяжесть, усталость и отёчность в ногах. С каждым днём ноги становятся тяжелее. Похожие симптомы могут возникать при различных заболеваниях, одним из которых является флебопатия. Чем вызвано это заболевание и как с ним бороться, читайте в нашей статье.
Флебопатия — это заболевание приводящее к нарушениям венозного кровотечения, в связи с нарушением тонуса сосудов. Является начальным этапом развития варикоза и других болезней.
Флебопатия классифицируется на 4 вида:
Что вызывает флебопатию
В связи с нарушенным оттоком крови, эластичность и растяжимость сосудов повышается. Сосуды начинают терять свои анатомические формы. Причины приводящие к этому:
Заболевание протекает медленно. У пациента есть запас времени, чтобы своевременно обратиться к врачу и предотвратить развитие заболевания на ранней стадии.
Симптомы флебопатии
По мере развития заболевания человека начинают беспокоить:
Чаще всего эти симптомы проявляются в вечерние часы. В дальнейшем проблемы будут беспокоить вас и во время сна. Без своевременного лечения ноги становятся «каменными»: появляется сильная тяжесть и отеки.
Диагностика
Чтобы правильно определить заболевание, необходимо провести обследование пациента:
Методы лечения флебопатии
Первым шагом к лечению является устранение первоначальной проблемы, которая вызвала флебопатию. После чего проводится комплексное медикаментозное лечение:
В качестве дополнительных мер используется:
Если причиной послужил малоактивный образ жизни, то рекомендуется добавить в умеренном количестве физические нагрузки. Посещайте бассейн, плавание хорошо воздействует не только на вены, но и на весь организм в целом.
Профилактические меры
Следуйте этим простым рекомендациям, чтобы сохранить свои сосуды здоровыми:
Не оттягивайте посещение к врачу флебологу. Флебопатия может перерасти в серьёзные заболевания, такие как тромбофлебит, варикоз, привести к появлению трофических язв. Такие заболевания лечатся гораздо сложнее и дольше. Без должного внимания потребуется хирургическое вмешательство. Флебопатия же крайне редко нуждается в оперативных манипуляциях.
Вы всегда можете обратиться в нашу клинику. Наши специалисты проведут комплексное обследование ваших вен, и помогу решить ваши проблемы. Пусть ваши ноги почувствуют лёгкость!
Варикозная болезнь: лечение гормониндуцированной флебопатии в практике гинеколога
Варикозная болезнь и предшествующая ей флебопатия достаточно часто встречается в практике гинеколога, поскольку прием комбинированных оральных контрацептивов (КОК) провоцирует развитие этой патологии. Предупреждению развития гормониндуцированной флебопатии, а также прогрессирования и/или манифестации проявлений варикозной болезни способствует своевременное назначение системных флебопротекторов на основе диосмина и гесперидина (в частности, препарата Нормовен®).
Варикозная болезнь: патофизиология и представление о развитии гормониндуцированной флебопатии
Варикозная болезнь – термин, объединяющий обширный спектр заболеваний, связанных с нарушенной венозной гемодинамикой. В частности, к ним относится хроническая венозная недостаточность (ХВН) – широко распространенная проблема, привлекающая все большее количество представителей узких врачебных специальностей. У женского населения Украины и большинства Европейских стран отмечается почти тотальный уровень манифестации симптомов ХВН, которая носит характер пандемии. До сих пор недостаточное внимание уделяется мерам профилактики и своевременной коррекции ранних проявлений варикозной болезни. Указанное обстоятельство требует систематизации представлений об этиопатогенезе ХВН у женщин.
В настоящий момент общепризнанным является мнение о первичности поражения венозной стенки в мультиролевом сценарии развития варикозной болезни. При этом ведущим механизмом дегенеративных процессов является тканевая гипоксия, возникающая в ответ на ассоциированные с венозным стазом нарушения микроциркуляции. Пусковым моментом может быть врожденная или приобретенная слабость соединительно-тканного каркаса венозной стенки, которая прогрессирует под влиянием гравитационного механизма механотрансдукции, то есть неравномерной нагрузки на различные отделы венозного русла. В результате нарушаются симпато-адреналовая регуляция поддержания тонуса венозной стенки, что связано с пониженной чувствительностью к норадреналину. Эндотелиальная дисфункция на уровне микроциркуляторных сосудов обусловлена повышением активности рецепторов адгезии и лейкоцитарной инфильтрацией.
Варикозная болезнь непосредственна связана и с изменением гормонального фона. Доказано участие стероидных гормонов в процессах деградации вен. Классическим примером является манифестация ХВН во время беременности. Прогестерон вызывает деградацию коллагеновых и эластиновых волокон, а эстрогены — стимулируют утолщение оболочек вены и отслаивают эндотелиальную выстилку вен за счет отложения иммунных комплеков.
При этом флебопатия – предшественник варикозной болезни, что свидетельствует об обратимости процесса на фоне своевременных лечебных мероприятий. Поэтому возможность коррекции ХВН у пользователей комбинированных контрацептивов вызывает практический интерес.
Варикозная болезнь в практике гинеколога: диосминсодержащие флебопротекторы
Среди методов лечения ХВН наибольшей популярностью в странах Европы пользуются венотонические препараты системного действия. Доказанной клинической эффективностью обладают флебопротекторы, созданные на основе биофлавоноидов и содержащие в своем составе диосмин. Эти препараты увеличивают активность норадреналина в отношении вен малого калибра благодаря повышению количества синтезируемого и (или) высвобождаемого норадреналина, ингибированию активности катехол-0-метилтрансферазы и умеренному снижению активности фосфодиэстеразы.
Экспериментально доказано, что в присутствии диосмина повышается чувствительность сократительного аппарата гладкой мускулатуры изолированной бедренной вены у крыс к ионам кальция и увеличивается интенсивность сокращений миоцитов. Препараты, содержащие диосмин, значительно улучшают микроциркуляцию за счет уменьшения проницаемости капилляров и возрастания их резистентности, что сопровождается повышением оксигенации тканей. Также известно, что диосмин повышает содержание актина (сократительного белка) в миоцитах вен, предупреждая и останавливая процесс дегенерации венозной стенки. Венотоники системного действия, содержащие в составе биофлавоноидной фракции диосмин, обладают способностью уменьшать лейкоцитарную адгезию и инфильтрацию эндотелия вен.
Недавно установлено, что биофлавоноиды из цитрусовых помимо венотонического эффекта обладают антитромботическим, антиоксидантным, эндотелиопротекторным и коронаролитическим действием. Антиоксидантный эффект, выражающийся в торможении окисления липопротеинов низкой плотности, способствует коррекции эндотелиальной дисфункции на фоне оксидативного стресса. Поэтому препараты, содержащие диосмин, относятся к надежным ангиопротекторам благодаря стресс-лимитирующему воздействию. Дезагрегантный эффект связан с угнетением синтеза тромбоксана.
Первым отечественным диосминсодержащим флебопротекторным препаратом является Нормовен®, который производит ПАО «Киевский витаминный завод».
Варикозная болезнь в практике гинеколога: исследование влияния препарата Нормовен® на фоне применения КОК – материалы и методы
Целью работы было изучение эффективности флебопротекторной терапии препаратом Нормовен® у пациенток с ХВН на фоне применения КОК.
Материалы и методы. В работе обследовано 142 пациентки репродуктивного возраста. Все представленные в исследовании женщины были поделены на несколько клинических групп.
К I (контрольной) группе было отнесено 30 практически здоровых пациенток, использовавших барьерные методы контрацепции. Во II группе (сравнения) под наблюдением находилось 31 женщина с признаками ХВН, применявших для предохранения от нежелательной беременности или с лечебной целью комбинированные оральные контрацептивы (КОК). Основная (III группа) пользователей КОК, которым для лечения ХВН назначали Нормовен® по 1 таблетке 2 раза в сутки на протяжении 4 недель, состояла из двух подгрупп.
В подгруппе III А было 30 использовавших КОК для контрацепции пациенток, а в подгруппе III Б — 32 женщины, которым КОК назначали для лечения гинекологических заболеваний.
Эффективность лечения варикозной болезни препаратом Нормовен® оценивали по диаметру голени на уровне лодыжек ежедневно, а также на основании выраженности симптомов ХВН по визуально-аналоговой шкале до и после завершения четырехнедельного курса лечения. Каждому из симптомов шкалы присваивали определенные баллы от 0 до 2. При отсутствии данного симптома у пациентки результат оценивали как 0, при умеренной выраженности — 1, а при значительной — 2 балла. Результаты работы обработаны статистически методами параметрической и непараметической статистики с помощью пакета программ Excel, адаптированных для медико-биологических исследований.
Варикозная болезнь в практике гинеколога: исследование влияния препарата Нормовен® на фоне применения КОК – результаты и обсуждение
В ходе проведенных исследований было установлено, что средний возраст обследованных пациенток составил в основной группе 31,4±1,2 года, а в группе сравнения — 32,3±1,8. Среди наиболее вероятных факторов риска ХВН у обследованного контингента были представлены следующие: беременность и роды в анамнезе (91,3 %), прием эстроген- и (или) прогестинсодержащих гормональных препаратов (84,9%), наличие варикозного расширения вен у матери (77,4 %), работа стоя или сидя (69,9 %), избыточная масса тела (58,1 % ) и хронические запоры (40,1 %). При этом наиболее часто отмечалось сочетание нескольких факторов риска — 87,1 %.
Полученные данные демонстрировали, что выраженность признаков ХВН была максимальной у представительниц III Б подгруппы (табл. 1).
Из гинекологической патологии, потребовавшей назначения КОК пациенткам этой подгруппы, были отмечены хронический двухсторонний аднексит в стадии ремисси (81,3 %), нарушения менструальной функции (62,5 %), миомы матки небольших размеров (25,0 %) и эндометриоз (18, 8 %).
У 87,5 % женщин с ХВН, получавших КОК с лечебной целью, при ультрасонографии была обнаружена варикозная болезнь малого таза (варикозное расширение вен малого таза). Преобладающими жалобами у них являлись постоянное ощущение болей внизу живота, обильные и длительные менструации. Объективно у контингента III Б подгруппы обнаружено: синюшная («застойная») шейка матки, увеличенное в размерах, пастозное тело матки, слегка увеличенные, иногда «тяжистые» придатки и обильные водянистые бели. Эти симптомы характеризовали наличие венозного застоя во внутренних половых органах. Таким образом, наличие варикозного расширения вен малого таза является неблагоприятным фоном, предрасполагающим к возникновению и усугубляющим течение гинекологических заболеваний.
Наиболее выраженными клиническими признаками флебопатии нижних конечностей были симптомы, связанные со снижением венозного тонуса, гемореологическими нарушениями, повышенной проницаемостью капилляров и перегрузкой лимфатической системы. В III Б подгруппе значительная выраженность болей и ощущения усталости в икроножных мышцах, постоянное наличие отеков голеней в течение суток, а также ночные судороги свидетельствовали о наличии явлений тканевой гипоксии и воспалительной реакции вен и микроциркуляторного русла.
У контингента обследованных в III А подгруппе среди клинических симптомов ведущими были тяжесть, утомляемость и отеки, возникавшие в конце дня (табл. 1). По-видимому, ведущими патогенетическими механизмами развития флебопатии у женщин были снижение венозного тонуса, повышенная проницаемость капилляров и нарушения лимфодренажа. У пациенток, имевших варикоз вен таза, патологический процесс сопровождался явлениями оксидативного стресса и гемореологическими отклонениями, что клинически проявлялось хронической тазовой болью.
Варикозная болезнь малого таза сопровождалась более выраженными нарушениями венозной гемодинамики нижних конечностей у обследованных.
Таблица 1. Варикозная болезнь у обследованных пациенток: симптоматика ХВН