горячий и сухой нос у собаки причины что
Сухой нос у собаки
Каждый хозяин собаки, замечая отклонения в поведении своего питомца, прежде всего начинают ощупывать его нос. Известно, что в нормальном состоянии нос собаки должен быть слегка прохладным и влажным на ощупь.
Сухой нос у собаки не всегда означает начало патологического процесса, хотя и является важным индикатором самочувствия животного.
Ощупав нос любимца и заметив что он не достаточно влажный, а кроме того еще и слегка теплый, не стоит паниковать, а важно понаблюдать за другими симптомами.
Если питомец достаточно активен, жизнерадостен, не изменил своих пристрастий в аппетите, то не стоит особо волноваться.
Важно знать, когда сухой нос у собаки является патологией, а в каких случаях не стоит переживать. Когда у питомца помимо теплого и сухого носа, отмечается симптоматика в виде повышенной вялости, апатии, отказа от приема пищи, то не обходимо обратиться к ветеринарному специалисту.
Сухой и теплый нос у собаки в нормальных условиях
Считается нормой, что мочка носа у собак должна быть влажной и прохладной. Если же происходят какие-либо нарушения или же изменения в состоянии, поверхность носа претерпевает существенных изменений.
Причин, почему у собаки сухой нос, достаточно и среди них существует ряд факторов, которые не являются патологией и не несут вреда для организма животного.
Физиологические особенности строения носа у собак таковы, что покрыты слизистой оболочкой не только внутренние части органа дыхания, но и наружные. Так, мочка уха имеет те же клетки, продуцирующие слизь, что и в носовых ходах. Именно выработка специфической слизи обеспечивает животному тонкий нюх. Благодаря постоянно функционирующим железистым клеткам, нос собаки улавливает тонкие ароматы и способен разделять их на части. Помимо этого, слизистая оболочка выстилающая мочку уха, необычайно сильно кровоснабжена, что позволяет изменять температурные показатели воздуха, вдыхаемого питомцем.
Нос собак выполняет не только обонятельную функцию. Важная роль слизистой оболочки отведена для защиты. Слизь, продуцируемая специфическими клетками имеет важное значение для фильтрации опасных патогенных бактериальных и вирусных микроорганизмов, а также различных загрязнений.
Если у собаки сухой и теплый нос, то это не должно остаться без внимания владельца, но подходит к вопросу необходимо обдуманно. Сухой и теплый нос может быть результатом физиологических изменений.
Основными факторами сухого и теплого носа у собаки при отсутствии других патологических изменений, являются:
Признаки, сопровождающие сухость носа при заболеваниях
Причин появления повышенной сухости носа у собаки множество, и в некоторых случаях, это может быть свидетельством начала опасной патологии или же инфекционного недуга.
Если сухость носа сопровождается другими характерными изменениями, необходимо обратиться к ветеринарному врачу за консультацией и ни в коем случае не заниматься самолечением.
Характерными признаками различных заболеваний, вместе с сухостью мочки носа, являются:
Помимо простудных заболеваний, инфекционных недугов и глистных инвазий, часто причиной нарушения работы желез секретирующих специальную жидкость в области носовых ходов и мочки носа, становиться пищевая аллергия или же аутоиммунные нарушения.
Так, при аллергических реакциях, у животного помимо сухости носа, отмечается повышенная сонливость, животное постоянно чешется. Другая причина появления сухости носа – пузырчатка. Это заболевание аутоиммунного характера, возникающее в результате внутреннего дисбаланса иммунной системы. На поверхности носа при развитии пузырчатки образуются специфические пузырьки и трещины. В результате того, что пузырьки лопаются, кожный покров мочки носа покрывается плотной коркой.
Что стоит предпринять, если у собаки сухой и теплый нос
При появлении сухого на ощупь носа у питомца, владелец должен четко определить, что могло послужить причиной данного явления.
Если животное только проснулось, или же набегалось, сухой нос является нормой. При подозрении на начало патологического процесса, первая помощь заключается в обеспечении животному полного покоя и изолирования от других животных.
Важно не заниматься самолечением, а обратиться к ветеринарному специалисту. В условиях ветеринарной клиники квалифицированный врач сможет на основании клинического осмотра и лабораторных исследований поставить верный диагноз и назначить адекватное лечение.
В случае развития реакций аллергического типа, необходимо проведение элиминационной диеты (удаление определенных продуктов из рациона или же кормов, на конкретный период). Также рекомендуется проводить замену пластиковых мисок и поильников, на металлические или же керамические.
Устранить сухость носа, вызванную климатическими условиями важно, просто поменяв микроклимат в жилом помещении, используя специальный увлажнитель воздуха.
В связи с большим потоком поступающих вопросов, бесплатные ветеринарные консультации временно приостановлены.
10 причин сухого носа у собаки
Состояние носового зеркала у домашних собак, всегда расценивалось как своего рода индикатор здоровья животного. Потрогав нос любимца и заметив сухость, владелец начинает бить тревогу. Сухой нос у любимца является признаком воспаления в организме. На самом деле, все не совсем так. Существует масса причин, провоцирующих появление сухости поверхности носа у любимца, от самых обычных до серьезных, указывающих на развитие опасного заболевания.
Нужно понимать, что может спровоцировать изменение состояния носа у собаки, чтобы своевременно обратиться к специалисту при необходимости.
Теплый и суховатый нос – обычное состояние для маленьких щенков. Дело кроется в особенностях метаболизма. Обменные процессы в организме маленьких питомцев проходят значительно быстрее. Более того, нормальной температурой тела для взрослой собаки является показатель от 37.5 до 38.5, в то время как у щенка, температурные показатели тела находятся в пределах 39 градусов. Если малыш ведет себя как обычно, нет вялости, угнетения, патологических выделений из носа или отказа от корма, но при этом нос теплый и сухой, беспокоиться не стоит. Как только животное подрастет, все придет к норме.
У некоторых взрослых собак, сухой и теплый нос остается на всю жизнь. Это индивидуальная особенность, обусловленная определенными характеристиками. Такой нос называют пассивным. Переживать не стоит.
В дикой природе, собаки, как и другие хищники, всегда находятся в беспокойном состоянии, поэтому чутко спят, дабы не пропустить приближения врагов. Домашние питомцы, ведущие размеренную и спокойную жизнь, постепенно теряют чувство тревожности, поэтому крепко спят.
В это время отдыхают все системы организма, в том числе и слизистые оболочки. Поэтому во время сна у собаки может быть нос теплее, нежели обычно и совершенно сухой. Как только любимец пробудиться ото сна, спустя 15-20 минут нос снова станет влажным. Если же этого не произошло, нос, всегда влажный и прохладный, стал сухим и горячим, питомец чувствует себя угнетенно, отказывается от пищи – необходимо проконсультироваться с ветеринарным врачом.
Некоторые породы собак, особенно охотничьих, необычайно подвижны. Есть собаки, которые обожают бегать, прыгать и даже плавать. По возвращении в спокойную обстановку, нос становится теплым на ощупь и сухим. Причиной подобного состояния является сильное переутомление. Хорошенько отдохнув, собака будет, как и прежде, радовать владельцы влажным носом, доверительно тыкаясь им в ладошку.
Причиной сухости носового зеркала у любимца, может выступать сильный стресс. Находясь в состоянии нервного перевозбуждения, животное испытывает дискомфорт. В этом случае может отмечаться сильная сухость носа. Очень важно внимательно следить за любыми изменениями в состоянии любимца, постаравшись предоставить животному спокойствие и комфорт.
Смена погоды – важный физиологический фактор, влияющий на изменения состояния слизистых оболочек и носового зеркала в частности. Причиной теплого и сухого носа у пса, может стать холод или же сильная жара. Находясь постоянно под солнечными лучами, кожа животного защищается шерстью. А вот нос остается не защищенным, поэтому может даже обгореть и огрубеть. В жаркую погоду, рекомендуется обеспечивать питомцу надлежащий уход и комфорт:
В сильные морозы, кожа на носу у собаки может не только подсохнуть, но и потрескаться. Негативно влияют на состояние слизистых оболочек и открытой поверхности носа сильная сухость в помещении зимой, а также резкие перепады температуры. Важно поддерживать в помещении необходимую влажность. Польза от этого будет не только для домашних питомцев, но и для самого человека. Ведь известно, что для правильной работы эпителия, вырабатывающего слизь и выводящего все не нужное из организма, иммунная система работает лучше.
Причиной внезапной сухости носа у собаки, может стать беременность животного. Изменения в организме, происходящие в период вынашивания щенков и кормления приплода, влияют на температуру тела. Сухой нос у беременной или кормящей самки, является нормой и не должен вызывать беспокойства владельца. Конечно, нужно следить за общим состояние животного и при появлении других симптомов нездоровья, обращаться за помощью к ветеринару. Дело в том, что причиной сухого носа могут быть как физиологические, так и патологические факторы.
Повышение температуры тела – один из первых признаков, указывающих на развитие воспалительного процесса в организме животного. Как правило, основная причина – инфекционное поражение. Различные вирусы и бактерии, повреждающие клетки организма в результате своей жизнедеятельности, провоцируют развитие воспаления. Если инфекция поражает организм генерализовано, температура повышается во всем организме. Влияет лихорадка и на состояние носа любимца.
Самыми опасными, угрожающими жизни животного инфекционными заболеваниями, является чума плотоядных и бешенство. Очень важно своевременно проводить вакцинации любимцам, согласно календаря прививок. В противном случае, риски развития чумки или заражения бешенством, повышаются в разы.
Чумка представляет собой быстро развивающееся заболевание, способное стать причиной летального исхода. Одним из первых симптомов инфекции, является сухой и горячий нос собаки. Помимо этого, возникают нарушения во всем организме. Отмечаются:
Второе заболевание – является 100% летальным. Если чуму плотоядных можно успешно вылечить, если обращение в клинику произошло при самых первых признаках заболевания, то с бешенством все сложнее – оно не лечиться. Признаком проникновения опасной инфекции в организм является угнетенное состояние, сухость носа, светобоязнь. Уже на более поздних сроках, возникает характерная агрессия, водобоязнь и другие проявления опасной вирусной патологии.
Среди патологических причин сухости носа у собаки, выделяют аллергическую реакцию. В подавляющем большинстве клинических случаев в ветеринарной практике, диагностируется аллергия на компоненты корма. Но, помимо пищевой аллергии, у животного может развиться специфическая реакция на пищевые добавки, бытовую химию, пыльцу цветущих растений и некоторые лекарственные средства.
Аллергия проявляется сухостью носа, изменением его температуры и сильным зудом. Помимо этого, отмечаются:
В тяжелых случаях аллергическая реакция вызывает отеки слизистых оболочек, особенно при укусе ядовитых насекомых. Самое первое, что должен сделать владелец, попробовать определить, что стало причиной развития аллергии. Как правило, в этом случае сухость носа отодвигается на второй план, так как присутствует ряд других симптомов. Постановка точного диагноза и определение тактики лечения, должно осуществляться в условиях клиники.
Простудные заболевания – еще одна причина, способная вызвать сухость носа. Переохлаждение и ослабление иммунной защиты, провоцирует массу других признаков. У больного пса отмечается:
Чтобы понять, что животное вялое из-за повышения температуры, необходимо провести замер показателей. Осуществляется это ректальным способом. Если показатели выше нормы, можно утверждать, что в организме развился патологический воспалительный процесс.
Самолечение может спровоцировать осложнения, поэтому необходимо обратиться в ветеринарную лечебницу. Особо опасно при подозреваемой у собаки простуды, применять народные методы лечения, предназначенные для человека, например, ставить горчичники.
Фактором, провоцирующим появление сухого носа у животного, могут выступать дерматологические заболевания. Такие патологии как пузырчатка или системная красная волчанка, представляют собой дерматологические аутоиммунные процессы. В этот процесс включается и кожа на носу у собаки. При пузырчатке или волчанке, на коже, а особенно на носу, отмечается сухость и образование струпьев. Стоит отметить, что некоторые породы собак, такие как боксер, мопс или пекинес, подвержены изменения кожного покрова с возрастом. Особенно кожа в области носа начинает уплотняться и покрываться специфическими корочками. Создается впечатление, что питомец испачкался кашей и она подсохла. Отрывать такие корочки запрещено.
Чаще всего в ветеринарии диагностируют такие дерматологические заболевания, поражающие мочку носа у собак, как гиперкератоз или носовая мозоль. Среди аутоиммунных патологий встречается и листовидная пузырчатка. Характеризуется патология образованием на мягкой части носа любимца пузырьков, наполненных жидкостью. Со временем, пузырьки лопаются, а вытекшая наружу жидкость, подсыхает и образует корочки.
Нужно помнить, что нос у собаки действительно должен быть влажным большую часть времени, а точнее периода бодрствования. Дело в том, что тонкий слой слизи, который есть на поверхности носового зеркала у животного, влияет на улавливание запахов. Собаки славятся своим уникальным обонянием, которое во многом зависит от способности слизистого слоя удерживать и поглощать запахи. Облизывая свой нос, собака практически пробуют запах на «вкус».
Влажный нос собаке необходим еще и для того, чтобы эффективнее осуществлять процесс охлаждения. В организме животного количество потовых желез значительно меньше, нежели у человека. Грубо говоря, собака потеет через нос, поверхность языка и подушечки на лапах.
Важная задача владельца, следить за всеми параметрами здоровья любимца, отмечая любые изменения в состоянии, анализируя поведение животного. При необходимости не оттягивать визит к ветеринарному врачу.
В связи с большим потоком поступающих вопросов, бесплатные ветеринарные консультации временно приостановлены.
Сухой насморк
Сухой ринит, лечение которого следует проводить специальными препаратами под наблюдением врача, протекает с такой же общей симптоматикой, как обычный насморк. Отличие – отсутствие жидких выделений из-за пересыхания носовых ходов.
Сухой ринит, лечение которого следует проводить специальными препаратами под наблюдением врача, протекает с такой же общей симптоматикой, как обычный насморк. Отличие – отсутствие жидких выделений из-за пересыхания носовых ходов.
Внимание! При отсутствии выделений из носа (а это наиболее характерный симптом обычного ринита) постановка часто диагноза затруднительна. Определение вида заболевания и подбор методов терапии – прерогатива опытного врача.
Симптомы сухого насморка
Заболевание имеет несколько стадий. К основной группе риска относят людей, занятых на вредных производствах.
В начальном периоде:
Наряду с этими признаками появляется частое чихание, общее недомогание, то есть симптоматика, характерная для обычного ринита. Однако есть отличительная особенность – при жжении в носоглотке ощущается сильная заложенность, чрезмерная и мучительная сухость носа.
Следующая стадия, наступающая при отсутствии адекватного лечения – это переход болезни в хроническую форму.
Не стоит рисковать своим здоровьем! При первых признаках заболевания следует использовать качественные современные лекарства для лечения сухого ринита. Хорошим лечебно-профилактическим средством являются препараты, увлажняющие носовые ходы.
Причины заболевания
По статистке наиболее частая причина данной патологии – утолщение слизистой носа и врожденные или приобретенные деформации перегородки носа. Далее идут разнообразные заболевания, приводящие к гипертрофии слизистых носа.
Чтобы идентифицировать сухой насморк от других патологий следует обратить внимание на несколько факторов:
Нарушение носового дыхания как следствие раздражения (по разным причинам) или травмы слизистых оболочек носовых ходов. При возникновении стандартной ситуации (вирусная, бактериальная инфекции, аллергический ринит) происходит развитие воспалительного процесса, как естественная реакция на попадание в организм болезнетворной инфекции. Так организм борется с «врагом» и эффективнее уничтожаются микробы. Вследствие этого и возникает отечность, пациент ощущает тяжесть в носовых ходах и закладывание носа.
При отсутствии выделений из носа причины заложенности могут быть следующими:
В первом случае речь идет либо о повреждении оболочек носа, либо о каком-либо скрытом хроническом заболевании, о котором пациент может не знать. Для второго случая существует следующее объяснение: при диагнозе вирусный или бактериальный ринит происходит пересыхание носовых ходов из-за слишком сухого воздуха в помещении. Слизь высыхает, не вытекая из носа наружу. Диагноз в этом случае самостоятельно поставить сложно.
Провоцирующие факторы, являющие дополнительным толчком к развитию заболевания:
Существует еще одна причина развития сухого насморка – это следствие перенесенной хирургической операции по поводу гайморита.
Виды сухого насморка
Сухой ринит бывает двух основных видов.
Определение
Причина заболевания
Признаки
Передний (наиболее часто встречающаяся форма)
Распространенная причина – травмы и воздействие раздражающих веществ
Поражение передней части полости носа
Атрофический (хроническая форма)
Следствие запущенного ринита
Сухой насморк – как лечить у взрослого?
Врачи назначают следующие традиционные методы:
Лечение подбирается в зависимости от особенностей течения болезни у конкретного пациента и наличия или отсутствия ринита инфекционной природы. Терапия обычно носит комплексный характер.
Сухой кашель и насморк у детей. Чем лечить?
Лечением малышей и детей старшего возраста должен заниматься педиатр. Только врач может назначить средства для улучшения отхождения выделений из носа и слизи из бронхов. Бактериальная инфекция лечится с помощью антибиотических средств. Если насморк и кашель аллергический, используются препараты из группы антигистаминных средств.
Самолечение ребенка, особенно в возрасте до одного года, недопустимо!
Осложнения
Из-за нарушения носового дыхания больным приходится дышать через рот. Снижается качество жизни, нарушается сон и аппетит, теряется обоняние. Появляются головные боли и другие симптомы, характерные для вегето-сосудистой дистонии, а также раздражительность, скачи артериального давления и пр. У детей подобное запущенное состояние редко приводит к отставанию в развитии.
Внимание! Запущенный насморк нередко приводит к глубокому некрозу, когда хирургическое вмешательство становится единственным способом помочь больному. Атрофический насморк – причина появления устойчивого хронического ринита.
Профилактика
Меры профилактики при сухом рините практически такие же, как при любом другом виде насморка. Это своевременное и правильное лечение любых болезней и недопущение их перехода в хроническую форму, влажная уборка помещений, закаливание организма, спорт, прием иммуномодулирующих средств (по назначению врача), витаминов и витаминных комплексов, а также использование специальных препаратов – увлажнителей для носа или средств на основе морской воды. Любое необходимое лекарство по выгодной цене можно выбрать/забронировать в сети социальных аптек Столички.
5 основных причин теплого и сухого носа у собаки
Владельцы четырехлапых друзей часто спрашивают, почему у собаки теплый нос и что это может значить. Это вызвано тем, что они переживают за здоровье своих питомцев, не желая пропустить то время, когда простое недомогание превратится в серьезную болезнь.
Особенности строения носа у собак
Давно замечено, что нос собаки должен быть влажным и прохладным. Влажность носа обеспечивается постоянным выделением специальной слизи, которая равномерно распределяется по всей слизистой оболочке носа животного. Главное предназначение этой смазки — формирование специального фильтра, придуманного природой, с помощью которого собака намного лучше различает запахи.
Если носик пересыхает, вместе с этим теряется способность лучше различать запахи. В диких условиях жизни это может иметь печальные последствия: не распознал добычу, не поел вовремя, заболел, умер. К счастью, большинству собак на планете Земля такая участь не грозит, поскольку люди сами находят своим младшим братьям еду, полностью обеспечивая им выживание.
Наука утверждает, что влажный нос собаки повышает способность различать запахи в несколько раз, точно распознавать откуда они пришли, разделять общий запах на составляющие компоненты. Нос, также как и язык является терморегулятором, одним из органов для поддержания постоянного баланса в организме животного.
Причины теплого носа у собаки
Сразу стоит отметить, что пересушенность носа у собаки не обязательно свидетельствует о наличии проблем со здоровьем. Опытные собаководы утверждают, что если у собаки сухой и теплый нос, это может указывать на:
Временное обезвоживание организма. Сия проблема легко решается. Хозяин должен поставить в поле досягаемости мисочку с чистой водой. Учитывая то, что собаки часто кушают кости, вода им жизненно необходима, так как активно используется для создания пищеварительных соков для переваривания тяжелой пищи.
Экстремальность температуры (высокая, низкая). Животное не успевает приспособиться к погодным условиям, что приводит к временному высыханию слизистой поверхности носа собаки. Как только погода приходит в норму, естественное состояние носа пса также нормализуется;
Естественное состояние собаки. Если с самого маленького возраста собачка имела склонность к сухому теплому носу, это не значит, что она заболела. Особенно это касается мелких особей;
Прекрасное создание только что проснулась. Ветеринарные медики утверждают, что во время сна тело собаки интенсивно разогревается, что приводит к подсушиванию слизистой носа не только на видимых поверхностях, но и внутри. После того, как питомец встанет, немножко побегает, попьет водички, почешется, носик придет в скорости в норму. Подводя итог можно сказать, что если заметили, нос питомца подсох, но его поведение отличается все той же веселостью и непринужденностью, значит поводов для переживания нет.
Когда стоит переживать за нос собаки
Аллергия
Как и у людей, аллергия у собак — довольно распространенное явление. Собака очень остро реагирует на неправильно подобранный корм, резкую смену привычного рациона, использование дешевых пластиковых тарелок, которые заражают еду токсинами, некачественная подстилка, присутствие в воздухе сильных ароматических веществ, пыльца растений.
По понятным причинам не стоит сразу питомца присаживать на антигистаминные препараты, которые пользы принесут мало. Лучше планомерно и целенаправленно искать причину острых реакций, свидетельствующих о неблагополучии. Кинологи советуют не использовать пластмассовые миски, особенно для воды, подстилку сооружать из естественных тканей с минимальным использованием красящих веществ, наблюдать, как собака реагирует на тот или иной корм.
Травмы
Воспалительный процесс вследствие полученной травмы также может иссушить нос собаки. В этом случае будет наблюдаться нежелание двигаться, склонность к частому отдыху, сонливость, хромота и прочие симптомы. В этом случае на время нужно обеспечить качественный отдых питомцу, позволив ему восстановить силы.
Инфекции
Если у собаки теплый влажный нос, это может свидетельствовать о наличии инфекционного заболевания. Измерение температуры может подтвердить догадку, особенно если она выше 39 градусов.
Если понятно, что собачка подхватила неприятную болезнь, необходимо искать причину, ее вызвавшую, сходить к ветеринару, который сможет подобрать правильное лечение, улучшить питание, сделав его естественным и по возможности разнообразным. Когда плохое самочувствие сопровождается признаками диареи, рвотой, нос станет не просто сухим, но и очень горячим из-за недостатка жидкости в организме.
Простуда
Некоторые люди даже не догадываются, что собаки могут простудиться, особенно если приходится спать в помещении, где есть постоянные сквозняки, нет элементарного подогрева. В таком случае нос будет сухим и холодным. При этом будут наблюдаться такие явления, как периодическое чихание, кашель, хрипы при дыхании, храпение во сне (из-за заложенности носа), тремор мышц (повышение температуры тела). В таких случаях стоит уменьшить калорийность питания, обеспечить беспроблемный доступ к воде, держать питомца в теплом сухом помещении, временно ограничить прогулки на холодном воздухе.
Пузырчатка
Иногда нос питомца становится сухим и покрытым корочками, которые отваливаются. Постоянно образуются маленькие волдыри, которые вскрываются самостоятельно, на их месте появляются новые. Это неприятный симптом говорит о том, что у собаки развивается болезнь связанная с нарушение правильного функционирования иммунной системы — пузырчаткой. Самостоятельно без профессиональной помощи справиться с ним вряд ли удастся, стоит идти к ветеринару.
Иные серьезные заболевания
Теплый нос может также указывать на развитие чумки и даже бешенства. Но ставить такие диагнозы сразу не стоит. Эти болезни имеют очень четкие симптомы, когда собака отказывается от пищи, шатается, заваливается на бок от слабости, из носа и глаз выделяется гной. А при бешенстве питомец будет искать укромное место для полного уединения, будет остро реагировать на свет и присутствие людей.
Общие рекомендации
Итак, каждый владелец собаки должен понять, что если у собаки нос сухой, горячий, не стоит сразу бежать к ветеринару. Нужно просто внимательно понаблюдать за поведением своего подопечного. Если поведение не меняется, животное активное и подвижное, кушает с аппетитом, значит беспокоиться не о чем.
Если же отклонения в состояния носа сопровождается выраженным изменением физиологического баланса животного, тогда стоит искать причину, его вызвавшую, призвав на помощь профессиональный опыт ветеринара. Он поможет поставить правильный диагноз, назначит правильное лечение.
Чтобы питомец всегда был в отличном состоянии нужно регулярно выполнять одни и те же действия: не допускать обезвоживания, разнообразить меню, регулярно выгуливать, выполнять каждый квартал очистку от паразитов. Важно не пользоваться средствами гигиены, которые могут вызвать аллергическую реакцию, поддерживать оптимальные температурные условия для проживания (чтобы было и не слишком холодно, и не слишком жарко), а при начале воспалительного процесса немедленно обращаться за врачебной помощью.