гудит в ухе как трансформатор что делать

Неврологам и оториноларингологам Юсуповской больницы часто приходится консультировать пациентов, основной жалобой которых является шум в ушах.

Больные описывают свои ощущения по-разному. Шум может напоминать звон, писк, гудение, треск, грохот, жужжание, шелест, шипение. Его интенсивность также бывает разной.

Часто шум в ушах сочетается с такими симптомами, как головокружение, тошнота, шаткость походки, потемнение в глазах, головные боли.

Рассмотрим наиболее частые причины шума в ушах.

гудит в ухе как трансформатор что делать. Смотреть фото гудит в ухе как трансформатор что делать. Смотреть картинку гудит в ухе как трансформатор что делать. Картинка про гудит в ухе как трансформатор что делать. Фото гудит в ухе как трансформатор что делать

Гул в ушах причины в ЛОР-заболеваниях

Болезни уха, горла и носа — самые частые причины возникновения шума в ушах. Пациенту, которого начал беспокоить этот симптом, в первую очередь стоит обратиться к ЛОР-врачу.

Основные причины шума в ушах в отоларингологии:

Свист в ушах при неврологических болезнях

Неврологические патологии становятся причиной шума в ушах наряду с ЛОР-заболеваниями. Рассмотрим наиболее частые причины шума в ушах, которые относятся к компетенции врачей-неврологов.

Звенит в ушах из-за артериальной гипертонии и гипертонического криза

При значительном повышении артериального давления (более 140/90 мм. рт. ст.) приток крови к внутреннему уху становится неравномерным. В результате возбуждаются находящиеся внутри него нервные окончания, и возникает шум в ушах. При артериальной гипертонии чаще всего это происходит во время гипертонического криза — приступа резкого повышения давления.

Другие проявления гипертонического криза:

Во время гипертонического криза больному требуется экстренная помощь. Нужно как можно быстрее снизить артериальное давление, в противном случае его скачок может привести к инфаркту миокарда, инсульту и другим тяжелым осложнениям.

Если артериальная гипертензия сопровождается хроническим нарушением мозгового кровообращения, то больного практически постоянно беспокоит шум в ушах.

гудит в ухе как трансформатор что делать. Смотреть фото гудит в ухе как трансформатор что делать. Смотреть картинку гудит в ухе как трансформатор что делать. Картинка про гудит в ухе как трансформатор что делать. Фото гудит в ухе как трансформатор что делать

Гул в ушах из-за нарушения мозгового кровообращения

Самая распространенная причина нарушения кровотока в сосудах головного мозга — атеросклероз. Это заболевание, при котором на стенках артерий образуются холестериновые бляшки, частично или полностью перекрывающие их просвет.

Другие причины нарушения мозгового кровообращения:

Основные симптомы хронического нарушения мозгового кровообращения: головные боли, головокружения, шум в ушах, мелькание «мушек» перед глазами, повышенная утомляемость, сонливость, нарушение памяти, внимания. Постоянное кислородное голодание не проходит для головного мозга бесследно. Постепенно происходит гибель нервных клеток, со временем это способно привести к развитию деменции.

гудит в ухе как трансформатор что делать. Смотреть фото гудит в ухе как трансформатор что делать. Смотреть картинку гудит в ухе как трансформатор что делать. Картинка про гудит в ухе как трансформатор что делать. Фото гудит в ухе как трансформатор что делать

Влияние повышенного внутричерепного давления на писк в ушах

Шум в ушах в результате повышения внутричерепного давления возникает при гидроцефалии, внутричерепных опухолях и кровоизлияниях, после перенесенных черепно-мозговых травм и инфекций (менингит, менингоэнцфалит).

Головная боль и шум в ушах — характерные проявления повышенного внутричерепного давления — обычно беспокоят по утрам, после того, как человек долгое время находился в горизонтальном положении. В течение дня симптомы проходят. Вертикальное положение тела способствует тому, что избыточное количество внутричерепной жидкости оттекает, её давление снижается.

Заболевания шейного отдела позвоночника

Вдоль шейного отдела позвоночного столба справа и слева проходят позвоночные артерии — сосуды, которые играют важную роль в кровоснабжении головного мозга. Они находятся не просто по бокам от позвоночника, а проходят через отверстия в боковых отростках шейных позвонков.

Нередко патологические изменения позвоночника — воспаление, смещение межпозвоночного диска, костные наросты, образующиеся на позвонках, — приводят к нарушению кровотока в позвоночных артериях, боли в шее. Приток крови к голове уменьшается. Мозг и другие органы испытывают кислородное голодание.

Это состояние называется синдромом позвоночной артерии. Его основные проявления:

Невринома слухового нерва — доброкачественная опухоль, которая приводит к возникновению шума в ушах и других симптомов: снижению слуха на одной стороне, болям и нарушению движений мимических мышц половины лица, нарушению речи. При невриноме слухового нерва врач назначает хирургическое лечение или лучевую терапию.

Многие внутричерепные опухоли приводят к нарушению мозгового кровообращения и повышению внутричерепного давления. Поэтому шум в ушах также может быть одним из симптомов таких патологий.

Рассеянный склероз

Это хроническое заболевание, чаще всего возникающее в возрасте 15–40 лет. Все нервные волокна в теле человека покрыты специальной миелиновой оболочкой. Она необходима для нормальной передачи нервных импульсов. При рассеянном склерозе миелиновая оболочка разрушается, в результате чего происходит замедление нервно-мышечной передачи.

Симптомы рассеянного склероза многообразны. У одних людей заболевание проявляется в виде онемения определенной части тела, например, конечности, а у других развиваются тяжелые параличи вплоть до нарушения дыхания.

Один из возможных симптомов рассеянного склероза — шум в ушах.

Депрессии и неврозы

При определенных состояниях нервной системы орган слуха приобретает повышенную чувствительность к звукам, возникает его раздражение. К этому нередко приводят депрессии, неврозы (неврастения, истерический невроз), нервные срывы. Пациент приходит на прием к врачу и предъявляет жалобы на постоянный шум в ушах, но во время осмотра и обследования никаких объективных нарушений не выявляется.

При психогенном шуме в ушах назначают психотерапию, соответствующие медикаментозные препараты.

Прием лекарственных препаратов против шумов в ушах

Некоторые лекарства обладают ототоксичностью — они способны оказывать негативное воздействие на нервные окончания во внутреннем ухе и приводить к возникновению шума в ушах. Это побочное действие сильнее всего выражено у следующих препаратов:

Если во время курса одного из этих препаратов Вас начал беспокоить шум в ушах, необходимо прекратить его прием и сразу обратиться к врачу.

Только врач по итогам осмотра и обследований установит, какое заболевание привело к возникновению шума в ушах. Необходимо как можно раньше начать правильное лечение данного симптома при любой патологии — это поможет устранить его первопричину, предотвратить тяжелые осложнения.

В Юсуповской больнице работают опытные неврологи, терапевты, кардиологи, имеется всё необходимое оснащение. Это позволяет нам оказывать пациентам современную качественную медицинскую помощь.

Источник

Звук, который всегда с тобой

Автор: Редакция Мастерслух

Из-за чего возникает шум, гул и свист в ушах, что с ними делать, если они отравляют жизнь, и вообще – опасно ли это? Как определить причину и можно ли избавиться от неприятных слуховых ощущений навсегда?

гудит в ухе как трансформатор что делать. Смотреть фото гудит в ухе как трансформатор что делать. Смотреть картинку гудит в ухе как трансформатор что делать. Картинка про гудит в ухе как трансформатор что делать. Фото гудит в ухе как трансформатор что делать

Не хочу это слышать!

О тиннитусе – шуме, гуле и/или свисте в ушах, как ощущении неясной этиологии, без внешнего источника звука, мы уже писали (см. статьи «…Вы тоже это слышите?» и «Слышу звон, да не знаю, где он»). Вкратце: с подобными явлениями хотя бы раз в жизни сталкивался, пожалуй, каждый из нас. У большинства людей звон быстро проходит, не оставляя неприятных последствий и воспоминаний. Но иногда раздражающий симптом возникает настолько часто и продолжается так долго, что вынуждает обращаться к врачу. И это правильно! Для начала можно записаться к участковому терапевту, лору, а лучше – сразу к сурдологу в профильном медцентре.

Подробные обследования (среди них МРТ, КТ, ЭКГ, анализ крови и др.) помогут выявить истинную причину. Она далеко не всегда субъективная, то есть истинный тиннитус. Есть большая вероятность обнаружить вполне реальные заболевания.

Проблемы с сосудами

Чаще всего возникают из-за сдавливания в шейном отделе позвоночника – скажем «спасибо» отсутствию подвижности, многочасовой работе за компьютером, отдыху со смартфоном в руках. Но могут быть и другие причины: нарушения мозгового кровообращения, учащенный пульс, повышенное или пониженное давление. А это, в свою очередь, – тоже симптом. Просто так большие отклонения от стандартных 120/80 и 110/70 не бывают.

Лечение тогда будет заключаться в снятии блоков и зажимов в шее у невролога, ортопеда, мануального терапевта, нормализации артериального давления и т. п.

Кстати, один из признаков (не обязательный, не занимайтесь самодиагностикой, предупреждают врачи, просто примите к сведению и обратите внимание специалиста на приеме), что шум, гул и свист в ушах связаны с сосудами, если имеют пульсирующий характер, который совпадает с частотой сердечных сокращений.

Но могут быть и очень опасные состояния! Например, шум в ушах – один из первых, ранних признаков инсульта. Если успеть обратиться к врачу, разрушительное действие на организм можно предотвратить или сгладить.

Развитие отитов

Взрослые люди редко обращаются по поводу отитов к лору, предпочитают погреть ухо, закапать капельки, начитавшись советов из интернета, но этим самым могут не устранить болезнь, а загнать ее в хроническую форму, лишь сняв острые приступы. Отит считается детской, даже младенческой проблемой, и на нее мало кто думает, когда слышит шум в ушах. Но стоит пролечить застарелые воспаления (кстати, обнаружить их поможет тимпанометрия – быстрый и доступный современный метод диагностики), как слуховосприятие восстанавливается.

Заболевания нервной системы

Их очень много! Это и рассеянный склероз, и менингит, и эпилепсия, и следствие возрастных изменений (типа болезни Паркинсона)… Десятки диагнозов, многие из которых очень серьезны, но их надо еще поставить. Шум, гул и свист в ушах поэтому важные симптомы. Если вас или ваших близких они беспокоят, а терапевт или другой специалист, к которому вы обратились за помощью «отмахивается», мол, это тиннитус, звук без причины…, возможно, для начала стоит поискать более дотошного врача. Решить, что звуки берутся из ниоткуда и неопасны, всегда успеется.

Кстати, к проблемам с нервной системой ведут частые стрессы, переутомление. Может быть, пока вы не попали на прием, стоит попробовать хотя бы немного отдохнуть? Возьмите тайм-аут, побудьте в тишине и на природе. Если навязчивые звуки в это время пропадают, вы на верном пути. Меньше стрессуйте и больше отдыхайте. Можете попросить врача назначить успокаивающие препараты, но это необязательно.

Болезнь Меньера

Или скопление жидкости во внутреннем ухе. Оно тоже может быть по разным причинам (подробнее – здесь). Но пускать ситуацию на самотек нельзя. Болезнь Меньера может привести к глухоте! В первую очередь лечение будет сосредоточено на снижении давления этой жидкости, максимальном ее устранении, а потом уже – поиске, из-за чего это происходит.

Неправильная настройка слуховых аппаратов

Как правило, в этом случае человека беспокоит не столько шум или гул, а именно свист в ушах. К счастью, проблема решается грамотной настройкой. А в линейке Signia, например, есть слуховые аппараты с функцией маскировки тиннитуса.

Знаете ли вы, что, если слабослышащего человека долгое время беспокоят посторонние и беспричинные звуки, то зачастую именно после настройки аппаратов неприятные ощущения либо смягчаются, либо совсем уходят. У вас не так? Скажите об этом своему сурдологу.

Доброкачественные или злокачественные опухоли

Они могут локализоваться в слуховом проходе, разных отделах внутреннего уха, поразить мозг… Выявляются на КТ и МРТ. Для устранения проблемы может потребоваться хирургическое удаление и серьезное лечение впоследствии.

Все это – далеко не полный список возможных причин шума, гула и свиста в ушах. Для того и нужна диагностика, чтобы определить истинную. Но надо быть готовым и понимать, что не всегда это получается сразу.

А иногда причину шума в ушах найти так и не удается, свист, звон и гул могут просто слышаться человеку, но более никак на здоровье не влиять. Такое тоже бывает. Впрочем, отчаиваться не надо. Коррекция истинного тиннитуса многогранна: от работы с психологом и принятия успокаивающих препаратов до специально разработанной тренировки слуховосприятия, когда в результате свист и другие неприятные звуки в ушах человек перестает замечать.

Расскажите или сохраните себе:

Еще в разделе “О слухе”

гудит в ухе как трансформатор что делать. Смотреть фото гудит в ухе как трансформатор что делать. Смотреть картинку гудит в ухе как трансформатор что делать. Картинка про гудит в ухе как трансформатор что делать. Фото гудит в ухе как трансформатор что делать

Все работы хороши, выбирай на вкус! Востребованные профессии для глухих и слабослышащих

«МастерСлух» разрушает стереотип, что обладателям слуховых аппаратов или кохлеарных имплантов доступны только примитвные малооплачиваемые специальности. Читать далее →

гудит в ухе как трансформатор что делать. Смотреть фото гудит в ухе как трансформатор что делать. Смотреть картинку гудит в ухе как трансформатор что делать. Картинка про гудит в ухе как трансформатор что делать. Фото гудит в ухе как трансформатор что делать

«Чтобы лучше слышать тебя, внученька». Три лайфхака, которые помогут убедить пожилого члена семьи носить слуховой аппарат

Заставлять никогда никого нельзя. Но попытаться кое-что сделать можно… Читать далее →

гудит в ухе как трансформатор что делать. Смотреть фото гудит в ухе как трансформатор что делать. Смотреть картинку гудит в ухе как трансформатор что делать. Картинка про гудит в ухе как трансформатор что делать. Фото гудит в ухе как трансформатор что делать

Слуховые аппараты и музыка… совместимы

Современные высокотехнологичные устройства позволяют наслаждаться любимыми мелодиями и песнями. При соблюдении некоторых условий, конечно. Читать далее →

Источник

Шум и гул в ушах: причины и лечение

гудит в ухе как трансформатор что делать. Смотреть фото гудит в ухе как трансформатор что делать. Смотреть картинку гудит в ухе как трансформатор что делать. Картинка про гудит в ухе как трансформатор что делать. Фото гудит в ухе как трансформатор что делать

Мир становится другим, когда человек утрачивает способность воспринимать его полноценно – с помощью зрения, слуха, обоняния, вкусовых рецепторов. Одна из неприятнейших проблем – это слуховые проблемы, которые могут легко решиться путем промывания ушной полости. В любом случае не стоит пытаться решить их самостоятельно. Если Вас беспокоят шум и гул в ушах, выявить причины и назначить лечение может только врач-специалист.

Возможные причины гула в голове и заложенности

Этиология гуловых проявлений в области слухового аппарата – справа, слева – отличается разнообразием.

Чаще всего причина носит естественный характер – в этом случае дискомфорт проходит сам собой и обращаться к врачу необходимости нет.

Ухо человека устроено таким образом, что в случае резких или постепенных перепадов давления во внешней среде, его закладывает.

Если давление снаружи колеблется с умеренной амплитудой либо меняется незначительно, показатели разреженности воздуха, который находится в барабанной полости, благодаря евстахиевой трубе приходят в соответствие и человек ничего не ощущает. Ситуация меняется, если мы совершим движение на:

Неприятные ощущения проходят, как только человек снова возвращается в естественную среду с нормальным для него атмосферным давлением.

В ухо могут попасть вода или постороннее тело, например, летающее мелкое насекомое. В первом случае все решается просто – наклонитесь так, чтобы жидкость смогла легко вылиться из ушного отверстия.

Это происходит во время принятия душа или ныряния, когда Вы купаетесь.

С инородным предметом немного сложнее – если оно полностью скрыто внутри и нет возможности подцепить его пинцетом – обращайтесь к врачу: специалист быстро извлечет то, что попало, с помощью специального изогнутого пинцета.

гудит в ухе как трансформатор что делать. Смотреть фото гудит в ухе как трансформатор что делать. Смотреть картинку гудит в ухе как трансформатор что делать. Картинка про гудит в ухе как трансформатор что делать. Фото гудит в ухе как трансформатор что делать

Чаще всего такое может произойти с детьми: они сами могут засунуть мелкий предмет себе в ушко, не понимая, к чему это может привести. Если попало насекомое, помимо дискомфорта можно будет услышать жужжание и почувствовать, как оно шевелится.

Причины, которые являются следствием заболеваний:

Ушной отдел напрямую соединяется с носоглоткой с помощью узкого канала – евстахиевой трубы. Во время простуды лимфатические узлы, расположенные в области соединения носа с глоткой, увеличиваются, перекрывая евстахиев проход. Патологические изменения могут возникнуть, если воспалилась внутренняя полость – процесс передается в трубу.

гудит в ухе как трансформатор что делать. Смотреть фото гудит в ухе как трансформатор что делать. Смотреть картинку гудит в ухе как трансформатор что делать. Картинка про гудит в ухе как трансформатор что делать. Фото гудит в ухе как трансформатор что делать

Насморк характеризуется активной выработкой слизи, с помощью которой организм защищается и выводит болезнетворные микробы наружу.

Эта масса – чаще при неправильном сморкании – может начать заполнять трубный отдел. Попав в область среднего уха через евстахиеву трубу, слизь вызывает воспаление – отит, развитие которого влечет за собой скапливание гнойных масс. Заложенность сопровождается болью в ухе, тошнотой, головокружением.

Симптоматика

Ощущение заложенности может быть разной длительности – кратковременное, затяжное. Проявление может исчезнуть на некоторое время, а потом возникнуть вновь, периодически. Бывает так, что закладывает только одно ухо, в других случаях неприятность может касаться обеих сторон. Симптомы, которые могут сопровождать это явление:

Поскольку симптомы носят по большей части общий характер, для уточнения диагноза необходимо дополнительное исследование в больнице.

Диагностика

К какому врачу нужно обратиться, если заложены уши? Сначала можно воспользоваться услугами доктора общей практики. Он производит осмотр на наличие серной пробки, инородных тел, патологий, которые можно увидеть при исследовании снаружи.

Если проблема не распознается легко, пациенту даются направления на анализы мочи, крови. Они помогут увидеть, есть ли воспалительные и опухолевые процессы внутри организма.

Не стоит пренебрегать этой процедурой, потому что она поможет дать более полную картину – уровень холестерина, гормонов и других составляющих.

В зависимости от результатов больной может быть направлен на аппаратное исследование:

Лечение

Устранить обнаруженное нарушение или болезнь можно путем:

гудит в ухе как трансформатор что делать. Смотреть фото гудит в ухе как трансформатор что делать. Смотреть картинку гудит в ухе как трансформатор что делать. Картинка про гудит в ухе как трансформатор что делать. Фото гудит в ухе как трансформатор что делать

Лечение только у лучших специалистов!

Эффективно и по доступной цене вылечить ушные болезни и сопровождающие их неприятные явления, можно в медицинском центре «Тиннитус Нейро». Мы располагаем:

Мы гарантируем индивидуальный подход к каждому клиенту, имеем опыт в лечении болезней разной сложности и запущенности. Запишитесь на прием – подарите себе здоровье и хорошее настроение!

Источник

Жужжание, низкочастотный гул в ушах и голове

гудит в ухе как трансформатор что делать. Смотреть фото гудит в ухе как трансформатор что делать. Смотреть картинку гудит в ухе как трансформатор что делать. Картинка про гудит в ухе как трансформатор что делать. Фото гудит в ухе как трансформатор что делать

Когда пациенты описывают беспокоящий их шум как жужжание или гул в голове, ушах, скорее всего речь идет о низкочастотном тиннитусе. В ряде случаев звук как бы «застывает» на одной и приобретает свойства тонального низкочастотного тиннитуса.

Провоцирующие факторы

Низкочастотные формы тиннитуса могут сигнализировать о поражении нескольких отделов слухового анализатора. Благодаря опыту и знаниям специалистов клиники восстановительной неврологии «Тиннитус Нейро», уже само описание звукового раздражителя может натолкнуть диагностический поиск в верном направлении.

Обращать внимание необходимо на такие факторы:

Обращать внимание необходимо на такие факторы:

Необходимо учитывать, что низкочастотный тональный тиннитус относится к субъективным типам шума в ушах.

Пульсация крови в сосудах или ритмическое жужжание при стенозах артерий относятся к другой категории этого симптома.

гудит в ухе как трансформатор что делать. Смотреть фото гудит в ухе как трансформатор что делать. Смотреть картинку гудит в ухе как трансформатор что делать. Картинка про гудит в ухе как трансформатор что делать. Фото гудит в ухе как трансформатор что делать

Производственные факторы

В наше время нельзя забывать о работе с вредными условиями труда. Многие считают, что это – только перемещение тяжестей или труд при экстремальных температурах, в запыленных условиях.

Работа или другая деятельность в условиях с интенсивным шумовым окружением может вызывать перегрузку слухового анализатора. Как вариант – появляется низкочастотный гул или жужжание в ушах. Иногда к его развитию приводит регулярное пребывание в электромагнитном поле.

К сожалению, большинство людей не могут позволить себе сменить вредные условия труда. Мы знаем, как в таких случаях избавиться от навязчивого шума в голове.

Источник

Ушной шум: что делать?

Автор: Редакция Мастерслух

гудит в ухе как трансформатор что делать. Смотреть фото гудит в ухе как трансформатор что делать. Смотреть картинку гудит в ухе как трансформатор что делать. Картинка про гудит в ухе как трансформатор что делать. Фото гудит в ухе как трансформатор что делать

Длительный, непрекращающийся ушной шум может иметь объективную природу, т.е. связываться с заболеваниями головы, шеи, сосудов. Объективный характер этого явления можно выявить с помощью современных методов диагностики, таких как МРТ и КТ сосудов головного мозга, функциональной рентгенографии позвоночника и других. Такие виды шума носят, чаще всего, пульсирующий характер. И совпадают по ритму с частотой сердечных сокращений. Лечение основного заболевания у невролога, кардиолога, нейрохирурга, ортопеда, мануального терапевта и других специалистов, приводит, как правило, к положительному результату.

У детей и взрослых, «помехи в ушах» в течение долго времени могут быть связаны с развитием воспалительных гнойных и негнойных заболеваний среднего уха. Ощущения «перемещающейся жидкости», фонового гула, напоминающего звук электрических проводов или трансформатора, проходит после лечения ЛОР-заболевания. И по мере восстановления воздушности барабанной полости. Неоценимую услугу может оказать диагностика методом тимпанометрии.

Нередко бывает, что шум в ушах вызван сложными механизмами нарушения процессов регуляции возбуждения и торможения в нервных клетках разных отделов слухового анализатора. Это могут быть как улитка внутреннего уха, так и слуховой нерв, стволовые и корковые отделы головного мозга.

Значительно реже наблюдаются иные причины. В частности, заболевания центральной нервной системы. При этом возникает самопроизвольное сокращение мышц среднего уха как результат раздражающего действия на лицевой нерв. Для выявления причин такого заболевания помогут специализированные методы КТ высокого разрешения, функциональные методы исследования головного мозга и черепных нервов и др. Соответственно, объем лечения определяется исходя из полученных результатов.

Самую неоднозначную и сложную по своему многообразию проблему представляют необъективные ушные шумы. До сих пор не до конца установлена причина большинства из них. Люди ходят годами от одного специалиста к другому, в надежде на помощь. Врачи перебирают все известные им методы консервативного и физиолечения. Назначения носят, в основном, эмпирический характер. Методом проб и ошибок неврологи, психоневрологи, терапевты ищут панацею от жалоб пациента. Ищут, но в массе своей, не находят! Плохо то, что многие лекарства, назначаемые с благими намерениями, не просто бесполезны, но могут вызывать побочные эффекты. Или даже усиливать проявления звона в ушах. Коварство состояния заключается в том, что у многих пациентов свист или пульсация в ушах являются предвестниками развития тугоухости. Без определения причин основного заболевания, без лечения, она будет неотступно следовать за жалобами на посторонние звуки. А со временем – прогрессировать.

Современные технологии диагностики состояния всех отделов слухового анализатора дают возможность максимально точно изучить работу наружного, среднего, внутреннего уха и слухового нерва. Исследования подскажут путь решения проблемы. Исключение необоснованных, ненужных или имеющих побочные эффект методов лечения дает возможность повысить качество медицинской помощи. Поэтому главной рекомендацией для тех, кто страдает шумом в ушах, будет своевременное обращение на консультацию к врачу-сурдологу.

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *