Шиллера писарева раствор для чего
Проба Шиллера-Писарева.
Принцип ее заключается в окрашивании раствором Шиллера-Писарева гликогена десны (реакция с йодом). При воспалении происходит накопление гликогена в десне за счет кератинизации эпителия. Поэтому при взаимодействии с йодом воспалённая десна окрашивается более интенсивно, чем здоровая. Она приобретает оттенки от светло-коричневого до темно-бурого. Более интенсивная окраска свидетельствует о большей степени воспаления.
Проба Шиллера-Писарева проводится следующим образом: ватным тампоном осушают обследуемый участок десны, изолируют от слюны и смазывают ватным шариком, смоченным в растворе Люголя или в растворе Шиллера-Писарева. Проба Шиллера-Писарева применяется у детей с целью выявления гингивита. Для этого проводят окрашивание десны следующим раствором: йодистый калий – 2,0 йод кристаллический –1,0 вода дистиллированная – до 40,0. Здоровая десна этим раствором не окрашивается. Изменение ее цвета под действием данного раствора происходит при воспалении, и тогда проба считается положительной.
Для оценки тяжести гингивита и регистрации динамики воспалительных процессов в десне используют индекс ПМА. Оценивают состояние десны каждого зуба визуально, после окрашивания её раствором Шиллера-Писарева. При этом воспаленные участки десны приобретают коричневую окраску за счёт присутствия в них гликогена.
Оценка индекса РМА проводится по следующим кодам и критериям:
0 – отсутствие воспаления (десна не окрашивается раствором Шиллера – Писарева)
1 – воспаление только десневого сосочка (Р)
2 – воспаление маргинальной десны (М)
3 – воспаление альвеолярной десны (А)
Индекс РМА равен сумме баллов исследованных зубов деленное на произведение числа 3 на число исследуемый зубов в процентном отношении.
Индекс PMA рассчитывают по формуле:PMA = (сумма баллов) / (3 * число обследованных зубов) * 100%
Количество целостности зубов, при сохранении целостности зубных рядов, учитывается в зависимости от возраста:
6 – 11 лет – 24 зуба
12 – 14 лет – 28 зубов
15 лет и старше – 30 зубов
Если есть отсутствующие зубы, то делят на число имеющихся в полости рта зубов.
В идеале индекс РМА стремится к нулю. Чем больше цифровое значение индекса, тем выше интенсивность гингивита.
Оценочные критерии индекса РМА:
Ó 30% и менее – лёгкая степень тяжести гингивита
Гингивит это
Когда десны воспаляются, опухают и кровоточат, даже если симптомы проявляются очень слабо, можно говорить о таком заболевании, как гингивит.
Ничего особенного в подобном диагнозе, к сожалению, нет, так как здоровые ткани пародонта встречаются только у трех процентов наших сограждан. Мы привыкли игнорировать незначительные проявления этой болезни, а ведь она может привести к поражению более глубоких тканей, после чего процесс становится необратимым. Когда гингивит перерастает в пародонтит, врачи могут лишь купировать болезнь на время, но однажды наступает момент, когда человек теряет зубы. Поэтому очень важно регулярно проверять свои десны на наличие воспалений, и при обнаружении гингивита активно заниматься лечением.
Пациенты зачастую недооценивают серьезность ситуации, и пытаются вылечиться самостоятельно. Это не самый лучший ход, ведь в борьбе с гингивитом важны достоверная диагностика и правильно составленный курс лечения. А для того, чтобы иметь возможность эффективно бороться с болезнью, нужно иметь о ней определенное представление.
Симптомы гингивита
Вопреки тому, что причин возникновения и видов гингивита очень много, чаще всего стоматологи встречаются с катаральным, обычно хроническим гингивитом. Самыми первыми его симптомами являются слегка опухшие десны с покраснением, а также неприятные ощущения на зубах от горячей и холодной воды.
Следующим проявлением становится кровоточивость десен в процессе гигиенических процедур, это уже средняя форма болезни. Ее очень важно начать лечить сразу при обнаружении симптома. И наконец, если десны кровоточат ночью, то налицо тяжелая форма гингивита. Она требует срочного вмешательства профессионала.
Менее распространенными являются следующие симптомы:
Причины возникновения
Гингивит в большинстве случаев имеет под собой основу из нескольких причин.
Во-первых, редко кто из пациентов удовлетворительно следит за гигиеной ротовой полости, поэтому на зубах образуется сначала налет, а затем камень. В зубном камне скрывается масса болезнетворных бактерий.
Во-вторых, многие из нас имеют заболевания ЖКТ, которые также провоцируют гингивит.
В-третьих, часто в полости рта, или вообще в организме человека снижена иммунная защита. Причиной тому являются неправильный образ жизни, авитаминоз, вредные привычки, хронические состояния по типу стресса.
К более редким причинам можно отнести ожоги слизистой, прорезывание зубов, заболевания сердца, сахарный диабет и прочие.
К тому же неправильно установленные виниры и брекеты, плохо сделанные, старые и разрушающиеся пломбы, могут привести к усилению гингивита.
Методы диагностики
Подробно о каждом методе диагностики вам расскажет врач стоматологической клиники, однако укажем, что на данный момент самыми популярными являются:
Проба Шиллера-Писарева
Пробы Шиллера-Писарева. Они определяют наличие и количество гликогена в тканях десны. Если это вещество есть в ткани, то идет воспалительный процесс.
Оценка уровня гигиены
Оценка по баллам уровня гигиены. Проводится тестом на шести зубах.
Проба Кулаженко
Проба Кулаженко (вакуумная). На десну накладывают маленькую вакуумную трубочку, и следят за скоростью образования гематомы. При воспалительном процессе она выше.
Кислородная проба
Кислородная проба. Определяет насыщение кислородом тканей. Если десна подвержена гипоксии, значит, есть воспаление.
Лечение гингивита
Лечение назначает врач по выявленным симптомам и причинам. Обычно оно также носит комплексный характер.
В первую очередь проводятся гигиенические процедуры – замена некачественных пломб, лечение кариеса, удаление зубного камня и другие. Затем пациенту назначают курсы витаминов, минералов, антибиотиков и противогрибковых препаратов. Стандартный курс лечения длится 8-14 дней.
Шиллера писарева раствор для чего
Современные индикаторы выявления зубного налета Секция «Современна химия и фармацевтика»
Введение
Актуальность
Каждый человек хочет иметь красивую «голливудскую улыбку». Именно она является одним из способов притяжения и общения. От состояния зубов зависит не только очаровательная улыбка, но и здоровье организма в целом. Некачественный уход за полостью рта может пагубно повлиять на человеческие органы. На первый взгляд, нам кажется, что мы правильно осуществляем все процедуры. Но со временем появляются следующие заболевания: кариес, стоматит, пародонтит и др. Известно, что регулярное и тщательное удаление зубного налета имеет важное значение в профилактике кариеса. Однако, чистка зубов не всегда гарантирует полное избавление от зубного налета. Как же узнать степень очистки ротовой полости от бактерий? В нашем исследовании мы попытаемся найти средства для индикации зубного налета.
Поэтому целью нашего исследования является поиск современные средства для индикации зубного налета и исследование с их помощью зубного налета.
Объект исследования: современные индикаторы зубного налета.
Предмет исследования: уровень гигиены полости рта по степени окрашивания зубного налета современными индикаторами.
В соответствии с целью исследования была выдвинута гипотеза: если в ротовой полости образовался зубной налет, то интенсивность и цвет индикатора будет зависеть от количества и характера (свежий или застарелый) зубного налета.
В соответствии с поставленной целью исследования и выдвинутой гипотезой были сформулированы основные задачи исследования:
Задачи исследования:
Для решения поставленных задач в работе использовались следующие методы исследования: анализ, обобщение и сравнение различных литературных источников по проблеме исследования, анализ данных на этикетках или инструкций препаратов, химический эксперимент.
Глава 1. Анализ литературных источников по теме исследования
Общая характеристика индикаторов зубного налета
Известно, что регулярное и тщательное удаление зубного налета имеет важное значение в профилактике кариеса. Однако, чистка зубов не всегда гарантирует полное избавление от зубного налета. Тонкая, практически невидимая пленка, содержащая остатки пищи, компоненты слюны и множество микроорганизмов, может располагаться в межзубном пространстве и других укромных местах, оставаясь недосягаемой для щетки.
Зубной налет тяжело увидеть невооруженным глазом. Но его можно почувствовать, если провести языком по зубам. Если вовремя не убирать этот скопившийся липкий слой, то возникают болезни ротовой полости и даже преждевременное выпадение зубов. Следовательно, для недопущения кариозного процесса по крайней мере 1 раз в 2 суток необходимо чистить зубы так, чтобы полностью удалять с них налет.
Чтобы удалить зубной налет гарантированно, его прежде нужно визуализировать. Поэтому уже с начала XX века специалисты, работающие в сфере гигиены полости рта, искали средства, помогающие легко обнаруживать налет.
Для объективной оценки гигиенического состояния полости рта сейчас производят индикацию (окрашивание) зубного налета с помощью специальных диагностических красителей (индикаторов), которые фиксируются органическим компонентом зубного налета [2].
Во многих литературных источниках отмечается [1, 2,4,6], что средства данного рода созданы для выполнения таких функций:
Для диагностики применяются следующие виды индикаторов:
Специалисты отмечают [1], что препараты в виде таблеток более удобные в применении и компактные. Жидкие средства, благодаря своей консистенции, указывают на наличие налета в местах, к которым тяжело добраться щеткой.
Механизм действия индикатора заключается в том, что при нанесении их на зубной налет, налет окрашивается ярким цветом, в то время как чистая от налета эмаль, если и окрашивается, то не так интенсивно. Данная процедура позволяет увидеть места, где налет сохранился, и уделять им бо̀льшее время при чистке зубов. Многие индикаторные средства обладают 2-оттеночной индикацией: свежий налет окрашивают в один цвет, застарелый – в другой. Какой именно оттенок соответствует старому и новому налету сообщается в инструкции к конкретному материалу [1, 2, 4, 6].
Применение индикаторов в форме таблеток и раствора несколько различается. Таблетки разжевывают и распределяют смесь языком по поверхности зубов. После чего делают паузу несколько десятков секунд, прополаскивает рот водой, и созерцают разноцветную картину, оценивая количество и местоположение налета. Затем чистят зубы до тех пор, пока окрашенных мест не остается. Если они все же не исчезают, значит, имеет место застарелый налет, или чистка была проведена недостаточно эффективно. В первом случае рекомендуется сделать профессиональную чистку, во 2-ом – повторить ее тщательнее. Возможно придется приобрести другую, более абразивную пасту.
Раствор наносится кисточкой, языком, смоченным в индикаторной жидкость (на него выливается несколько миллиграммов раствора) или простым полосканием рта. После этого повторяют те же действия, что и при использовании таблеток: прополаскивают рот, и чистят зубы до полного удаления окрашенных мест.
Основная мера предосторожности при использовании индикаторов – стараться случайно не проглотить их.
Состав индикаторов зубного налета
Индикаторы зубного налета — специальные средства по уходу за зубами, делающие налет видимым. Очень полезным свойством индикаторов является способность визуализировать свежий и застарелый налет разными цветовыми оттенками.
Проведенный нами анализ информации, представленной на этикетках и инструкциях, показывает, что в состав большинства индикаторов зубного налета входят основные и вспомогательные компоненты (см. приложение 1, таблицу 1).
В зависимости от бренда и марки, индикаторы содержат различные вещества, позволяющие выполнять свою функцию с наименьшим дискомфортом для пользователя.
В качестве основных компонентов индикаторов зубного налета можно отметить следующие (см. приложение 1):
Основные компоненты адсорбируют и «проявляют» вещества, содержащиеся в налете, ярким цветом, сигнализируя, где, в каком количестве, и какого характера (свежая или застарелая) сохранилась зубная пленка.
Функция вспомогательных составляющих индикаторов зубного налета в том, что они повышают удобство и комфортность пользования средством. В качестве вспомогательных средств выступают:
На основе анализа литературных источников [1,3,6] мы выяснили, что в стоматологической практике в качестве диагностических красителей зубного налета применяют 0,75 % и 6 % растворы основного фуксина, 4—5 % спиртовой раствор эритрозина, эритрозин в таблетках (по 6— 10 мг), раствор Шиллера — Писарева, 2 % водный раствор метиленового синего. Кроме этого, обратили внимание, что эритрозин, является нежелательным компонентом в индикаторах налета. В России использование его в качестве пищевой добавки запрещено из-за выделения йода, который может отрицательно воздействовать на щитовидную железу.
Таблетки и растворы эритрозина представляют собой краситель красного цвета низкой токсичности, окрашивающий зубные отложения в красный цвет. Недостатком индикатора является одновременное окрашивание слизистой оболочки полости рта. Выпускается в виде 4–5 % спиртового раствора и таблеток.
Флуоресцеин натрия — краситель зубного налета, не содержащий йода, выпускается под названиями «Plak-Lite» («Blendax»), «Fluorescein» 0,75 %. После обработки зубные отложения приобретают желтое свечение, только при облучении специальным источником света, не окрашивая десну, поэтому он может быть использован у пациентов, имеющих сенсибилизацию к Йоду.
Фуксин — 5. 6% спиртовой раствор фуксина основного, окрашивает зубную бляшку в малиновый цвет, препарат используют для полосканий.
Метиленовый синий — используют 1—2 % водный раствор метиленового синего, окрашивает зубной налет в сине-голубое цвет.
Состав зубного налета
Для объяснения наличия цветовой палитры индикаторов зубного налета, мы обратились к поиску информации по составу зубного налета.
Зубной налёт виден невооружённым глазом. Он представляет собой белую мягкую субстанцию, основу которой составляют колонии различных видов микроорганизмов и пищевые остатки, заключённые в органический матрикс.
Анализ литературных источников показал [1, 3, 6, 7], что зубной налет устойчив к смыванию слюной и полосканию рта. Это объясняется тем, что его поверхность покрыта слизистым полупроницаемым мукоидным гелем. Мукоидная пленка в определенной мере также препятствует нейтрализующему действию слюны на бактерии зубного налета. Последний нерастворим в большинстве реагентов и является в некоторой степени барьером, предохраняющим эмаль от химических и физических реагентов.
Химический состав зубного налёта [7], варьирует в разных участках полости рта и у разных людей в зависимости от возраста, характера питания, гигиенических навыков, степени самоочищения полости рта и других факторов.
В среднем в зубном налёте содержится 80% воды, 20% приходится на сухой остаток. 40% сухого остатка зубного налёта составляют минеральные вещества, 60% — органические. Характерным для зубного налёта является относительно высокое содержание в нём фосфора, кальция, натрия, калия, фтора, железа, цинка. Содержание фтора в зубном налёте может в 10- 100 раз превышать его содержание в слюне, оно колеблется в пределах 6-180 мг/кг. Фтор включается в состав зубного налёта, как правило, из пищи, воды, слюны, но может поступать и из эмали зуба при снижении рН зубного налёта и активации процессов деминерализации эмали. С возрастом содержание фтора в зубном налёте увеличивается. Общее содержание минеральных веществ в зубном налёте достаточно высокое и сопоставимо с их содержанием в дентине и эмали.
Минеральные вещества зубного налёта могут быть организованы в виде гидроксиапатитов, фторапатитов, фторида кальция и других соединений. Показано, что чем выше содержание кальция и фосфора в зубном налёте, тем меньше его кариесогенный потенциал.
Из органических компонентов в зубном налете обнаружены белки, ферменты, углеводы (гликоген, гликозамингликаны) и некоторые аминокислоты. Кислые продукты метаболизма в зубной бляшке содержатся в более высокой концентрации, чем в слюне. Их задержке способствует повышенная вязкость нестимулированной слюны. Зубная бляшка в состоянии покоя содержит относительно высокий уровень ацетата по сравнению с лактатом.
Флора зубного налета — это энергичная экологическая система, хорошо адаптированная к окружающей среде. Она способна быстро восстанавливаться после чистки зубов, проявляя высокую метаболическую активность, особенно в присутствии простых углеводов. В зависимости от частоты приема пищи и времени ее нахождения в полости рта, а также от воздействия ингибиторов скорость роста бактерий может быть предельно малой и очень высокой.
1.4 Социологический опрос
С целью определения объектов исследования был проведен социологический опрос. В опросе принимали участие учащиеся 8-х-11-х классов. Бланк состоял из 6-ти вопросов с вариантами ответа (представлен ниже).
Анализ результатов анкетирования показал следующее, что большая часть респондентов ( 80%) не знает и никогда не использовала индикаторы зубного налета, небольшая часть отметила, что во время посещения стоматолога данными средствами обрабатывают зубы.
Одним из направлений использования данных средств большинство респондентов отмечали (65%): необходимы для обучения профессиональной гигиене и для определения наличия налета.
Учащихся отметили, что частота использования индикаторов зубного налета – раз в неделю (20%) или при посещении стоматолога, т.е. раз в полгода (60%).
Часть респондентов отметили, что зубные индикаторы – вещества безвредные, и можно их использовать и дома и в стоматологии ( 15%). При выборе подобных средств, учащиеся обратили бы внимание в первую очередь на цену, легкость в использовании, безопасность и возможность использовать детям, форму – таблетки или растворы большинство респондентов составили на последнее место.
Экспериментальное исследование наличия зубного налета с использованием индикаторов
Характеристика объекта исследования
Цель экспериментального исследования: определить наличие зубной налет с помощью современных индикаторов, и по интенсивности и цветовой палитре сделать вывод о количестве и характере (свежий или застарелый) зубного налета.
На основе анализа состава этикеток и инструкций (см приложение 1) индикаторов зубного налета, а также с учетом социологического опроса, для эксперимента в качестве индикаторов были выбраны образцы не дорогие, безопасные, простые в использовании. Кроме этого обращалось внимание, при использовании не было окрашивания слизистой оболочки рта или краска исчезала через короткий промежуток времени.
В качестве объектов исследования были выбраны следующие индикаторы зубного налета: таблетки для индикации зубного налета Miradent Mira-2-Ton, таблетки для индикации зубного налета «Динал».
Методика эксперимента
Объективно оценить уровень гигиены полости рта возможно только с использованием гигиенических индексов [3,5]. Характеристики некоторых индексов представлен в таблице (см. приложение 2. см. таблицу 2).
Для качественной и количественной характеристики зубного налет мы использовали метод индекс эффективности гигиены Федорова-Володкиной, изменив красящий раствор.
В отечественной стоматологии первым клиническим способом обнаружения зубных отложений явился метод Ю. А. Федорова и В. В. Володкиной[3,5], в основе которого лежит обработка вестибулярной поверхности шести нижних фронтальных зубов йод- йодистокалиевым раствором. На основе этого способа авторы предложили гигиенический индекс, широко используемый в практической стоматологии.
Метод производит качественную и количественную оценку зубного налета.
Раствором Люголя окрашивается вестибулярная поверхность шести передних зубов нижней челюсти — резцов и клыков. Оценка по 5-ти бальной системе:
5 баллов — окрашивается вся поверхность зубов, 4 балла — 3/4 поверхности зуба,
3 балла — 1/2 поверхности зуба, 2 балла — 1/4 поверхности зуба,
Затем находят среднюю арифметическую путем деления суммы окраски всех зубов на их число: Кср (индекс гигиены) = Kn (суммарный показатель гигиенического индекса для каждого из шести зубов) / n (количество зубов).
Хороший уровень гигиены: Кср=1,0-1,3 б
Показатель оценивают следующим образом: хороший индекс, удовлетворительный, неудовлетворительный, плохой, очень плохой.
Качественную оценку проводят по интенсивности окрашивания налета: 1 балл – нет окрашивания;
Однако предлагаемый способ имеет ряд недостатков:
Результаты эксперимента
Для эксперимента мы попросили двух добровольцев, используя следующие индикаторы зубного налета: таблетки для индикации зубного налета Miradent Mira-2-Ton, «Динал» — оценить качественную и количественную оценку наличия зубного налета.
Для этого мы использовали индекс эффективности гигиены Федорова-Володкиной.
Данные представлены в таблице.
Выводы:
Заключение
Выполнила:
Кантемирова София Михайловна учащиеся 9-го класса Школы № 619
Проба Шиллера
Проба Шиллера – это гинекологическое исследование, особенность которого заключается в окрашивании содержащими йод лекарственными средствами влагалища и шейки матки для обнаружения пораженных участков. Метод заключается в том, что при отсутствии патологий, эпителий включает в себя гликоген, впитывающий йод, он окрашивается в коричневый цвет. При различного рода заболеваниях происходит уменьшение гликогена, как итог, окраска не проявляется.
Показания
В гинекологии проведение кольпоскопии совместно с пробой Шиллера признается обязательным в случае проведения профилактических медицинских осмотров.
Кроме того, проведение этой методики назначают в следующих ситуациях:
Выполнение этого теста осуществляется и при появлении зуда, необычных выделений или инфекционных заболеваний хронической формы.
Благодаря тесту Шиллера гинеколог может обнаружить многие болезни шейки матки, которые на начальных этапах протекают без ярко выраженной симптоматики.
Проба настолько хорошо себя проявила, что многие даже не задумываются о том, что полученные результаты не всегда могут быть точными. А у процедуры имеются недостатки, это объясняется следующими факторами:
Но эти факторы возникают довольно редко, а при выборе качественной клиники их вероятность сводится к нулю.
Противопоказания
Такая процедура, как проба Шиллера, приобрела большую популярность в гинекологии за счёт того, что практически отсутствуют противопоказания к её проведению. Противопоказание заключается в том, что процедуру не желательно выполнять на протяжении 2-3 месяцев после родов или аборта. Кроме того, проведение теста Шиллера противопоказано после хирургических вмешательств и при наличии аллергии на используемые лекарственные средства.
Подготовка к проведению процедуры
Перед выполнением пробы необходимо выполнить ряд подготовительных манипуляций:
Об алгоритме действий по подготовке доктор обязан предупредить пациентку при первичном посещении клиники.
Процесс проведения
Проба проводится с применением раствора, состоящего из йода, калия йодида и дистиллированной воды.
Во время проведения теста доктор открывает шейку матки женщины с применением зеркал. Далее, применяя тампон, шейку матки очищают от присутствующих выделений и слизи. Закончив с этим, вводят раствор Люголя.
Этот раствор должен быть в таком количестве, чтобы шейка матки полностью в него погрузилась. В ряде ситуаций исследуемая зона смазывается тампоном, который предварительно смачивается в составе, состоящим из глицерина и раствора Люголя. Далее раствор убирают, а обработанный участок высушивают с применением ватного тампона. Техника проведения процедуры завершается ещё одним осмотром состояния шейки матки.
Результат будет уже через 5 минут, сама процедура безболезненна, поэтому не используется анестезия. Но нахождение раствора во влагалище может вызывать некий дискомфорт.
Нет смысла проводить тест при каждом посещении гинеколога. Пробу Шиллера достаточно выполнять раз в год. Если у женщины обнаружили какую-то болезнь, то считается необходимым осуществлять процедуру 2-3 раза в год до того момента, пока тест не будет отрицательным.
Расшифровка результатов
После выполнения интерпретации полученных результатов, пациентке врач сообщит результаты пробы Шиллера, они могут быть как положительными, так и отрицательными.
Если у женщины отсутствуют заболевания, то в процессе процедуры лекарственный состав будет равномерно окрашивать все обработанные участки в тёмно-коричневый цвет. Такое состояние можно определить, как положительное. В случае неравномерной окраски выделяются зоны поражения.
Выполняя расшифровку данных, полученных после проведения теста Шиллера, выделяют такие патологические процессы:
Негативное значение пробы указывает на присутствие в женском организме вируса папилломы человека и лейкоплакию шейки. Возникают и случаи слабоположительных результатов, они указывают на неправильное выполнение процедуры или же на то, что женщина не смогла должным образом подготовиться к исследованию. В результате можно сделать вывод, что окрас тканей, выраженный слабо – это повод к повторному выполнению исследования.
При анализе результата пробы Шиллера, как правило, анализируют определенные факторы:
Если в результате исследования было диагностировано наличие в организме воспалительного процесса, то врач может назначить проведение ещё пробы Писарева-Шиллера. В ходе этого исследования будет применяться йодированный раствор и кальций. С помощью этого исследования определяется статус запущенности патологии. Глубину воспалительного поражения в этом случае измеряют с помощью баллов.
Стоит отметить, что проба Шиллера-Писарева широко применяется и в стоматологии. Цель проведения этой процедуры в стоматологической сфере заключается в окрашивании гликогена, содержащегося в десне. Если после смывания специального раствора окрас слабый или отсутствует, это хорошо – воспалительного процесса нет. Если окрас ярко выраженный, то это плохо и означает, что в деснах присутствует воспаление и требуется незамедлительно приступать к терапии. Это исследование безболезненно, поэтому даже ребенок сможет пережить его без слёз.
Проба Шиллера – это метод исследования, который позволит выявить серьёзные гинекологические патологии, которые могут оставить значимый след в здоровье человека. Поэтому следует раз в год находить время для проведения этого исследования. Профессиональные гинекологи сами должны контролировать частоту прохождения пациенткой теста Шиллера.