Шинирующий бюгельный протез что это
Бюгельный протез зубов
Когда речь идет об отсутствующих зубах, врачи-стоматологи в первую очередь советуют провести имплантацию. К сожалению, далеко не каждый человек может позволить себе подобную услугу из-за состояния здоровья или в силу экономических причин. В качестве альтернативы имплантатам специалисты предлагают заменить утраченные зубы бюгельным протезом. О минусах и плюсах бюгельного протезирования читайте в нашей статье.
Содержание статьи
Что представляет собой бюгельный протез?
Бюгельное протезирование зубов — широко применяемый метод лечения в ортопедической стоматологии. Предназначено для восстановления зубов как на нижней, так и на верхней челюсти. Само название происходит от немецкого «bugel», что в переводе означает «дуга», то есть бюгельные — это дословно «имеющие дугу». В конструкции бюгельных зубных протезов есть металлическая или пластмассовая дуга, искусственные зубы, которые крепятся к базису, имитирующему десну, и фиксирующие элементы в виде крючков, замочков или коронок.
Этапы изготовления бюгельного протеза
По принципу изготовления каркаса бюгельный протез делится на несколько видов: паяный, цельнолитой, фрезерованный и основанный на лазерном спекании наночастиц специального порошка из металлического сплава. Две последние методики считаются наиболее прогрессивными и позволяют создать высокоточную (до 10 микрон) и комфортную конструкцию.
Изготовление происходит в 4 этапа:
сначала зубной техник создает гипсовую модель
на основе гипсовой модели отливают прототип протеза и сканируют его
по скану моделируют каркас бюгельной конструкции на компьютере
в конечном итоге протез спекают или фрезеруют.
Результат превосходит все ожидания — протез плотно прилегает к десне и зубам, не ломается и выглядит очень эстетично.
Показания к бюгельному протезированию
Главное показание к бюгельным протезам — это отсутствие возможности установить протезы на имплантатах и наличие хотя бы нескольких опорных зубов, за которые можно было бы его закрепить. Частичные конструкции чаще всего используют как для замены нескольких зубов с концевым дефектов, так и для восстановления одного зуба.
Тогда как бюгельный верхний и нижний протез полностью воспроизводит весь зубной ряд. Кроме того, существует шинирующий бюгельный протез, который применяют в качестве восстанавливающей и поддерживающей зубы конструкции. Протез шинирует пораженные пародонтитом или пародонтозом зубы с внутренней стороны, замещает отсутствующие части зубного ряда и препятствует возникновению адентии и продлевает работоспособность пораженным зубам.
К противопоказаниям относятся:
Фото до и после установки бюгельного протеза
Виды бюгельных протезов
Бюгельные протезы также делятся по способу их крепления к опорным зубам. В отличие от полностью съемных конструкций, которые фиксируются за счет присасывания к десне или при помощи специальных клеев, фиксация и установка бюгельных протезов происходит с помощью нескольких видов крепления.
На кламмерах
Бюгельный протез на кламмерах состоит из металлических крючков, которые обхватывают опорный зуб в области шейки. Кламерный бюгельный протез крепится без стачивания эмали при условии, если опорные зубы не разрушены или не поражены сильным кариесом. Однако данный вид недостаточно эстетичен — крючки заметны при улыбке.
На замках, или аттачменах
Замковый бюгельный протез состоит из двух частей, одна из которых крепится на обточенные опорные зубы, а вторая с помощью замочков на сам протез. В отличие от других видов бюгельный протез на аттачменах, более неподвижен, поэтому на опорные зубы и слизистую альвеолярного отростка нагрузка распределяется равномерно.
Бюгельный протез на телескопических коронках
При его установке бюгельного протеза на телескопических коронках на опорные зубы ставят сначала несъемные металлические коронки, а затем керамические коронки в протез.
Нейлоновый бюгельный протез квадротти
Продукт итальянской компании Quattro Ti — бюгельный протез квадротти очень напоминает съемный нейлоновый протез с той лишь разницей, что при его изготовлении нейлон смешивают с гипоаллергенной пластмассой. Полученный материал обладает рядом преимуществ: он более прочный, нежели нейлон, и через него не просвечивают искусственные зубы. По словам производителей, этот вид безметалового бюгельного протеза не деформируется с течением времени, не вызывает дискомфорта при ношении и выглядит гораздо эстетичнее других протезов. Мягкий протез крепится на зубы с помощью пластмассовых кламмеров, или седел, покрытых сверху таким же материалом, что и основа протеза. Седла могут быть как розового, так и белого цвета, что делает их малозаметными на зубах. Что касается недостатков протеза, то, во-первых, Quattro Ti недостаточно крепкие, так как, какая бы прочная ни была пластмасса, с металлом она не идет ни в какое сравнение. Во-вторых, бюгельному протез с нейлоновыми седлами необходим особый уход с помощью специальных средств, что требует дополнительных затрат и не полежит ремонту.
Уход за бюгельными протезами
Привыкание к бюгельному протезу может занять пару дней. Поначалу вам будет несколько неудобно разговаривать, поэтому придется избавляться от речевых дефектов с помощью специальных упражнений. Прием пищи тоже вызовет некоторые трудности. Первое время для минимизации болевых ощущений лучше всего делить еду на маленькие порции и исключить из рациона очень твердую пищу и липкие сладости. Для того чтобы побыстрее привыкнуть к протезу не снимайте его на ночь.
Два раза в сутки (утро, вечер) необходимо снимать бюгельный протез и очищать его от налета с помощью рекомендованных врачом средств, а также промывать в специальном антибактериальном растворе.
Хранить бюгельный протез следует в контейнере, но не в воде. Некоторые виды конструкций, например, мягкий протез квадротти, требуют особого ухода, иначе они выцветают и некрасиво смотрятся на зубах.
Ремонт бюгельного протеза
Если у вас сломался бюгельный протез, следует незамедлительно обратиться в стоматологию и желательно в ту, где имеется зуботехническая лаборатория. В этом случае на его восстановление уйдет от пару часов до 2 дней. Проверенные московские клиники по протезированию зубов выбирайте здесь. Обычно гарантия на установленный протез действует год, поэтому вы можете прийти в свою клинику и потребовать бесплатно провести ремонт бюгельного протеза.
Преимущества и недостатки
Для сравнения возьмем «одноклассников» бюгеля — несъемные мостовидные и съемные пластиночные протезы. Бюгельные ортопедические конструкции, конечно, превосходят пластиночные в прочности, но, также как и мостовидные, являются временным способом восстановления зубного ряда. Несмотря на все старания производителей, бюгель не способен остановить убыль костной ткани, неизбежное уменьшение которой в скором времени приводит к изменению черт лица и нарушениям в работе зубочелюстной системы и внутренних органов. К явным недостаткам съемного бюгеля также можно отнести эстетический дефект при установке кламмерного протеза, когда видны металлические крючки, крепящиеся на зубы, и не быстрый срок адаптации к конструкции. Кроме того, любой протез давит на десну и вызывает дискомфорт при жевании и гипоксию — состояние, при котором деснам не хватает питания, из-за чего костная ткань атрофируется еще быстрее. Что касается срока службы бюгельных протезов, то, по сравнению с имплантами зубов, он достаточно мал и составляет не более 10 лет. При условии правильного ухода и своевременной коррекции один раз в год.
Сколько стоит бюгельное протезирование?
Средняя стоимость бюгельных протезов в Москве складывается из стоимости материала, работы зубного техника и способа крепления к опорным зубам. Так, несмотря на свою популярность, стоимость нейлоновых протезов квадротти на одну челюсть составляет примерно столько же, сколько и цена бюгельных протезов на кламмерах — от 45 000 рублей и выше. Несколько дороже стоят бюгельные протезы на замках — от 35 000 до 80 000 рублей. Самыми же дорогими из съемных конструкций считаются протезы на телескопических коронках — их цена колеблется от 100 00 рублей до 200 000 рублей и выше. Что касается бюгельных протезов на имплантатах, то их стоимость начинается от 90 000 до 200 000 рублей и выше, в зависимости от количества установленных имплантатов. Если вы решились ставить бюгельный протез, то выбирайте проверенные клиники здесь.
Высококачественное бюгельное протезирование — достойная альтернативой имплантации, а в период экономической депрессии бюгель — наиболее оптимальный вариант восстановления отсутствующих зубов.
Шинирующий бюгельный протез
Шинирующий бюгельный протез создавался с целью решения двух задач: с одной стороны – восполнить недостаток утраченных зубов, с другой – защитить оставшиеся зубы от расшатывания.
Что это такое?
Бюгельный протез – не что иное, как съёмная дугообразная конструкция, которая закрепляется на основании здоровых зубов при помощи кламмеров – металлических пружинистых креплений. Преимущество этого варианта протезирования состоит в равномерном распределении нагрузки между дёснами и здоровыми зубами.
Металлические части конструкции оказывают шинирующий эффект, т.е. ограничивают подвижность расшатанных зубов. Результатом использования этого вида протезирования является снижение подвижности зубов и их укрепление.
Некоторые показания к бюгельному протезированию
Бюгельное протезирование рекомендовано к применению в случае:
Для использования бюгельного протеза обязательно наличие нескольких опорных зубов, на которые может быть закреплена конструкция.
Отличительные особенности перед традиционным вариантом
Основной ряд отличий шинирующего бюгельного протеза от обычных съёмных аналогов состоит:
Несмотря на то, что отечественная стоматология широко практикует этот вид протезирования, наши пациенты, как правило, не стремятся использовать подобную технологию для решения стоматологических вопросов по следующим причинам:
Бюгельное шинирование выступает альтернативой частичному съёмному протезированию и ограничивает подвижность расшатывающихся зубов. Однако в виду малой эстетичности и ряда вышеизложенных причин, специалисты клиники “22 век” крайне редко рекомендуют шинирующие бюгельные протезы своим пациентам.
Шинирующие бюгельные протезы
Как шинирующий «бюгель» может помочь при расшатанных зубах – особенности протеза и полезные советы, какое лечение должно быть сопутствующим
С возрастом многие люди сталкиваются с такими стоматологическими заболеваниями как пародонтит и пародонтоз, для которых характерна подвижность зубов. Без их фиксации – шинирования – очень сложно нормально питаться, проводить привычную гигиену полости рта. Также «разъехавшиеся» зубы сильно снижают эстетику улыбки, а со временем и вовсе выпадают. Что делать? Один из популярных вариантов – установить шинирующий бюгельный протез. Подробнее об этой ортопедической конструкции читайте далее в статье.
Что это такое
Особенности шинирующего бюгеля для разных челюстей
Шинирующий бюгельный протез на верхнюю челюсть содержит в себе тонкую небную перемычку (как правило, металлическую) – т.е. верхнее небо перекрывается по минимуму. А на нижней челюсти в такой конструкции отсутствует массивная искусственная десна, которая есть, например, у пластинчатых протезов. Около десен шейки подвижных зубов даже остаются открытыми (не закрываются протезным базисом), чтобы без помех проводить лечение, осуществлять гигиенические процедуры.
ПРОТЕЗИРОВАНИЕ НА 6 ИМПЛАНТАХ OSSTEM ОТ 180 000р.
Комплексная имплантация Osstem (Ю. Корея) с отсроченной нагрузкой через 4-6 месяцев.
Звоните сейчас: +7 (495) 215-52-81 или заказать звонок
Виды креплений и как они выглядят
Виды шинирующих бюгельных протезов различаются по типам креплений. Самый распространенный способ фиксации классического «бюгеля» – это кламмеры или крючки (есть еще аттачменты, т.е. замки и телескопические коронки). Что касается именно шинирующих элементов, применяемых при изготовлении бюгельного протеза, то здесь крепления могут быть таких разновидностей, как:
Фиксаторы помогают не только шинировать, но и правильно распределять жевательное давление по зубам и протезному базису, по деснам – чтобы не было участков перегрузки. Также шинирующие элементы бюгельной конструкции не должны раздражать ткани, к примеру, не приводить к повышенной кровоточивости или убыли десен.
Показания к протезированию
Шинирующая бюгельная конструкция ставится, если у пациента отсутствует некоторое количество зубов (нет 1-2 или осталось 2 и более в зубном ряду), а у остальных выявляется подвижность, шаткость. Такое чаще всего происходит при пародонтозе и пародонтите – стоматологических заболеваниях, при которых нарушается питание пародонта или происходит его воспаление.
Пародонт – это все, что находится вокруг зуба. Сюда входит связочный аппарат (периодонт), стенки костной лунки и прилежащая кость, десны. Поскольку связки ослабевают или разрушаются, зубы хуже фиксируются в своих лунках (альвеолах). Десны постепенно отходят от зубных шеек и корней, образуются пародонтальные карманы, куда проникают микробы и где задерживаются остатки пищи.
Противопоказания к установке
К противопоказаниям для установки шинирующего бюгельного протеза относится следующее:
Подготовка к протезированию
Очень важный этап перед изготовлением бюгельного протеза с шинирующими кламмерами – это подготовка. Сначала пациент проходит рентгенологическое обследование, позволяющее оценить состояние костной ткани вокруг корней (ее высоту, ширину, плотность). А также наличие внутренних воспалений, кист, гранулем.
Во время подготовки рекомендуется вылечить кариес, воспаление слизистых, провести профессиональную гигиену полости рта – удалить зубной камень и налет (хотя бы частично и щадяще, чтобы оставшиеся зубы не выпали). Если в глубине пародонтального кармана есть налет и грануляции, то потребуется кюретаж – небольшая операция по удалению патологического содержимого из-под десен. Но если это пока невозможно из-за рисков, то кюретаж сделают после протезирования.
Как происходит изготовление конструкции
Изготовление шинирующего бюгельного протеза состоит из следующих этапов:
Особенности установки и ношения
Шинирующий бюгельный протез является съемной ортопедической конструкцией, а значит, пациент может снимать его самостоятельно. Но делать это часто совсем не рекомендуется, поскольку зубы и так подвижны, поэтому лишнее давление может сказаться на них губительно. Поэтому снятие (для очищения и дезинфекции) можно проводить 1 раз в 2-3 недели, но в период постоянного ношения максимально усилить уход и гигиену полости рта. Самостоятельную установку на место также следует проводить бережно – так, как показывал стоматолог после изготовления протеза.
Плюсы шинирующей конструкции
Преимущества шинирующего бюгельного протеза заключаются в следующем:
Видео отзыв пациента
Какие недостатки есть у «бюгеля»
К минусам изделия относится «заметность» его металлических кламмеров в полости рта. Еще один недостаток – это очень тщательная гигиена полости рта после каждого приема пищи, ведь нужно своевременно удалять любой потенциальный очаг скопления микробов.
Нужно понимать, что сам по себе шинирующий бюгельный протез – это не панацея, а дополнительное преимущество для пациента сохранить свои зубы при лечении пародонтита и пародонтоза. И, в принципе, недостатком этой конструкции можно назвать то, что при ее ношении пародонтит, пародонтоз не исчезнут самостоятельно – ведь сохраняется основной источник инфекции (больные и «обрастающие» камнем зубные корни).
Полностью восстановить ткани пародонта очень сложно, еще несколько лет назад это считалось вообще невозможным. Но сейчас при использовании современных препаратов (например, Emdogain от Straumann) и комплексного подхода к лечению, можно добиться стойкой ремиссии и даже восстановить до 80% атрофированных тканей пародонта.
Срок службы конструкции
Шинирующие, как и другие бюгельные протезы, могут прослужить около 10-12 лет. Но, что произойдет раньше – сломается протез или выпадут все зубы, неизвестно. Особенно, если пациент небрежно относится к уходу за ними и лечению пародонта.
Особенности привыкания и ухода
Привыкание у пациентов происходит по-разному. Некоторым людям протез удобен сразу и не ощущается как инородное тело уже после первой установки в кабинете стоматолога-ортопеда. Другие привыкают в течение 2-3 недель. Здесь длительность привыкания зависит как от индивидуальных особенностей организма, так и от размера протезной конструкции – чем она объемнее, тем дольше идет адаптация.
Очень важно при уходе за протезами и за полостью рта в целом довести гигиену до идеала. То есть нужно своевременно удалять все остатки пищи, стараться вычищать их из труднодоступных участков. В этом помогут специальные зубные щетки – монопучковые, в виде ершиков, в разноуровневой щетиной. Хорошим дополнением к полосканиям рта после приема пища станет ирригатор. Зубную пасту и ополаскиватель лучше приобретать в соответствии с рекомендациями стоматолога – для снятия воспаления, для укрепления и т.д. А вот от флосса (зубной нити) лучше вовсе отказаться, т.к. он оказывает излишнее давление и может травмировать воспаленные десны.
«Всегда думала, что зубы выпадают из-за кариеса, а на пенсии стало понятно, что из-за пародонтита. Что только не пробовала, чтобы удержать их на месте – и шины носила, и на чистку десен ходила. Эффекта мало. Уже думала, что только удаление осталось и пластмассовая челюсть. Но мой протезист предложил попробовать шинирующий бюгель поставить. И мне очень понравилось, стало намного удобнее жевать, намного. И не страшно, что что-то выпадет»
Ольга Викторовна, отзыв с сайта woman.ru
Лучшие альтернативные варианты
Менее массивным решением может стать специальная шинирующая нить – металлическая или стекловолоконная. Она приклеивается к подвижным зубам с внутренней стороны и объединяет их в один сегмент. Но это не протез, а просто фиксатор. Т.е. его не поставишь, если зубов осталось мало и они далеко друг от друга. В качестве шинирующего протеза при небольшой подвижности можно использовать мосты.
Звоните сейчас: +7 (495) 215-52-81 или заказать звонок
Однако стоматологи признают, что лучшее решение – это имплантация. Импланты стерильны, перед их установкой полость рта санируется (удаляются все очаги воспаления). Да, в большинстве случаев придется «пожертвовать» оставшимися расшатанными зубами, но эта потеря перекрывается следующими выгодами:
Цена шинирования «бюгелем»
Цена на шинирующий бюгельный протез начинается от 45 тысяч рублей в клиниках Москвы. В регионах стоимость может быть ниже, но не намного, поскольку такая ортопедическая конструкция требует совместной работы грамотного стоматолога и опытного зубного техника. Если предварительно нужно лечить или удалять больные зубы, проводить кюретаж десен, то цена лечения вырастет еще примерно на 10 тысяч рублей.
1 Ремизова А.А. «Ортопедические методы лечения в стоматологии. Основы бюгельного протезирования, 2012.
ВОПРОС-ОТВЕТ
ВОПРОС
Скажите, можно ли поставить шинирующий протез, если боковых зубов нет, а передние удлинились и стали шататься?
Евгений
ОТВЕТ
Здравствуйте, Евгений. Скорее всего, ответ будет положительным, поскольку шинирующий бюгельный протез ставится, если на зубном ряду есть подвижные зубы. Но могут быть индивидуальные противопоказания, тогда установка шинирующего протеза станет невозможной. Поэтому точно ответить на ваш вопрос можно только после очного приема и диагностики.
Шинирующий бюгельный протез:
виды, преимущества и недостатки
Шинирующий бюгельный протез — условно-съёмная ортопедическая конструкция, которая решает две важные задачи: восстанавливает недостающие зубы и предотвращает расшатывание оставшихся единиц. В статье мы рассмотрим подробнее виды и особенности данного варианта протезирования.
Особенности модели
Бюгельный шинирующий протез сочетает в себе отличные эстетические и функциональные показатели: естественно смотрится во рту, не вызывает дискомфорт и натирание дёсен при ношении, оказывает шинирующй эффект, предотвращая расшатывание и выпадение оставшихся собственных единиц.
Основные элементы шинирующего бюгельного протеза : базис уменьшенного размера, металлические дуги с крепежами — кламмерами или аттачментами, искусственные зубы из светопрозрачного материала. Благодаря особенностям строения конструкции он надёжно крепится во рту, правильно распределяет нагрузку и обеспечивает отличную фиксацию собственных зубных единиц.
Виды шинирующих бюгельных протезов
Виды шинирующих бюгельных протезов по технологии изготовления делятся на цельнолитые и паяные. Каждый из вариантов имеет свои особенности, поэтому подходящий вариант подбирает врач-ортопед после консультации и точной диагностики.
По типу крепления конструкции разделяются на модели с кламмерами или аттачментами. Кламмеры — экономичное решение, аттачменты — надёжный и эстетичный вариант крепления с более высокой стоимостью. Устанавливается шинирующий бюгельный протез как на нижнюю челюсть, так и на верхнюю. Методика крепления при этом не отличатся.
Плюсы и минусы шинирующих бюгельных протезов
Шинирующая бюгельная модель, как и любой вариант восстановления зубов, обладает своими преимуществами и недостатками. Основные преимущества конструкции: отличные показатели эстетики, простая технология установки, возможность крепления при расшатанных зубах и заболеваниях пародонта, равномерное распределение нагрузки и срок эксплуатации более 10 лет. Стоимость шинирующих бюгельных протезов значительно ниже, чем у конструкций на имплантах.
К минусам можно отнести: заметность крепежей в случае крепления кламмерами, наличие не менее 4 зубов на каждой челюсти и стоимость шинирующего бюгельного протеза, которая минимум в 2-3 раза выше, чем у съёмных моделей.
Показания к установке
Условно-съёмное восстановление зубов с шинированием собственных единиц показано в следующих клинических ситуациях:
Метод имеет и противопоказания, при которых установка конструкции невозможна. Это острые воспалительные процессы в ротовой полости, аллергия на применяемый для изготовления дуг металл, заболевания органов дыхательной системы, недостаточное количество собственных зубов для установки. Точный вариант вам поможет подобрать врач на бесплатной консультации. Обращайтесь
Технология изготовления бюгельных протезов с эффектом шины
Шинирующий протез нужен в том случае, если у пациента начались следующие проблемы с зубами:
— подвижность одной или нескольких единиц;
— неприятные и болевые ощущения;
— неприятный запах изо рта;
Все эти трудности решаются, например, при помощи бюгельных систем с эффектом фиксации задействованных проблемных участков. Рассмотрим подробнее аспекты изготовления подобных конструкций и специфику их использования.
Изготовление каркаса бюгельного протеза и прочих составляющих
Все шаги, предшествующие установке конструкции в ротовой полости делятся на клинические и лабораторные. В процессе они чередуются и иногда дополняются, например, в случае выявления ошибок или при сложной анатомии, когда необходимо уточнение или исправление ряда параметров.
Вот основные пункты:
— обследование. На данном этапе стоматолог проводит доскональное обследование, выявляет недуги ротовой полости, пролечивает их, оценивает перспективы установки выбранной конструкции. Важно в ходе обследования выявить анатомические особенности, которые влияют на конструкцию и ее использование.
Такие параметры могут быть следствием врожденных или приобретенных характеристик, в том числе, как следствие травмы;
— если прогноз установки шинирующей системы положительный, то снимаются оттиски. Необходимы отпечатки обеих челюстей, которые формируются за счет индивидуальной ложки. В случае с рассматриваемой конструкцией требуется по два оттиска с каждой челюсти;
— после схватывания оттискного материала создаются по отпечаткам модели из гипса. Используются для этого высокопрочные марки, например, мраморный гипс, который не разрушается при манипуляциях;
— на поверхность слепка наносится рисунок каркаса шинирующего протеза в виде контура;
— затем опорная система моделируется и изготавливается заготовка для литья;
— формируется литниковая система, которая позволяет с высокой точностью создать каркас из металла. Обычно для этого используются легкоплавкие сплавы, которые проще в обработке и позволяют за короткий период создать опору с высокой точностью. После высокотемпературного этапа поверхность заготовки шлифуется и полируется, важно передать такую поверхность и фактуру, которая будет точно прилегать и не вызовет неприятных ощущений при ношении.
Основная задача каркаса — это фиксация коронок и крепежных деталей, а так же равномерное распределение нагрузки в процессе эксплуатации;
— на модели каркас припасовывается, что позволяет получить заготовку, идентичную финальной, но без базиса и искусственных единиц;
— далее моделируется базис и устанавливаются зубы;
— конструкция примеряется в ротовой полости пациента, выявленные недостатки корректируются. Для этого задействуется обычный ручной инструмент, которым сошлифовываются недостатки и полируется участок обработки;
— воск заменяется пластиком, проводится финальная обработка: шлифовка/полировка;
— бюгельная конструкция накладывается и припасовывается.
Изготовление бюгельного протеза на огнеупорной модели
Если каркас протеза формируется цельнолитым, допускается использовать для отливки огнеупорную модель.
В этом случае последовательность действий и оборудование для работы несколько отличается:
— после формирования моделей из прочного гипса они размечаются параллелометром. Это позволяет выявить параллельность поверхностей единиц по отношению друг к другу;
— подготавливается модель для репродукции, которая фиксируется в специальной кювете. В одно из отверстий собранной системы заливается гидроколлоид. После отверждения массы кювета раскрывается и модель извлекается;
— после удаления модели в центре слепка фиксируется полый металлический конус. Далее отливается модель из огнеупорной массы, чтобы избежать появления пор и полостей задействуется вибрационный столик;
— гидроколлоидная масса отделяется от полученного отображения заготовки, а освобожденная от состава модель устанавливается в муфельной печи. На этом этапе проводится ее сушка при определенном температурном режиме;
— следующим шагом является упрочнение в специальном растворе, на охлажденной поверхности моделируется восковой каркас будущей шинирующей системы;
— далее на несущей основе из стандартных восковых заготовок фиксируются литники;
— обработанная модель накрывается кюветой, которая заполняется упаковочной массой, стойкой к воздействию высокой температуры;
— когда упаковочная масса затвердела, воск выплавляется, в муфельной печи заготовка нагревается до отметки в 1200 градусов;
— в горячую кювету заливается предварительно расплавленный металл, этот этап можно реализовывать несколькими методами. Техник выбирает оптимальный способ, исходя из параметров конструкции и используемого сырья;
— остывание полученной заготовки проходит в муфельной печи, которая так же была разогрета. Постепенное охлаждение позволяет исключить появление участков с внутренним напряжением и неравномерно распределенными по объему характеристиками;
— после охлаждения из кюветы извлекается отливка, каркас обрабатывается, шлифуется и полируется до получения необходимой чистоты и гладкости поверхности. На первой модели шинирующая конструкция проверяется, фиксируются искусственные единицы, восковой базис заменяется на пластиковый.
Изготовление бюгельного протеза на кламмерной фиксации
Помимо конструктивных особенностей протеза важно правильно подобрать методику его фиксации.
Один из вариантов – это кламмеры, то есть специальные крючки с помощью которых происходит зацепление с единицами в установленном положении. Именно эти компоненты выступают в роли шинирующих, их форма зависит от собранных клинических данных, а так же от необходимости объединить сохранившиеся единицы в цельную систему.
Кроме того, правильно просчитанная конструкция снимает травмирующее действие при горизонтальных и вертикальных смещениях, в процессе пережевывания пищи.
Модели, для определения оптимального положения в процессе создания бюгельного протеза, совмещают в положении центральной окклюзии. Это позволяет выявить оптимальное расположение накладок, перемычек, которые соединяют оральные и вестибулярные части конструкции, перекидные элементы.
Необходимо своевременно подготовить конструкцию, оставив места для окклюзионных компонентов, в противном случае эти участки могут оказаться слишком тонкими и в процессе службы протеза быстро сломаются, либо негативно отразятся на окклюзионных взаимоотношениях рядов.
Клинико лабораторные этапы изготовления телескопической коронки
Более сложным и дорогостоящим является установка на телескопические крепления, однако, это наиболее эффективный и надежный метод. В этом случае используются двойные коронки с внутренней и внешней частью. Внешняя передает естественный вид зуба, она надвигается на внутреннюю опорную деталь.
Второй компонент – это металлический колпачок, который фиксируется на препарированной культе зуба, посадка на цемент.
Надежность метода достигается за счет того, что внешний колпачок крепится к бюгельному протезу и при контакте с посадочным местом имеет большую площадь соприкосновения. Таким образом исключаются смещения, система представляет собой практически монолитную жесткую структуру.
Опорные единицы в этом случае препарируются по аналогичной схеме, как в случае создания литой коронки. Культя получается коническая с небольшим уклоном или цилиндрическая, но на жевательной и апроксимальной поверхности объем материала срезается больше. Это необходимо для обеспечения места для двойной коронки без нарушения естественных взаимоотношений.
Наружный колпачок короче внутренней коронки до 0,5 мм, для их качественного совмещения необходима высокая точность подгонки. Добиться таких показателей позволяет принцип cad cam 3d и фрезерование после компьютерного моделирования.
Этапы изготовления бюгельного протеза на замках и балках
Если используются механические замки для крепления шинирующей системы, то речь идет о аттачментах. На опорной единице фиксируется матрица или негативная часть замка, на протезе – патрица или позитивная часть. В настоящее время применяется большое количество различных конструкций этого типа.
При протезировании включенных дефектов часто используют балочные крепления, которые представляют собой несъемную опору из коронок, между которыми расположена штанга или балка. В базисе создается контрштанга, с точностью повторяющая форму штанги.