Шовный материал пга что это
ПОЛИГЛИКОЛИДНАЯ НИТЬ (ПГА / PGA)
Цена: см. в каталоге. Возможны скидки
| |
ОПИСАНИЕ
Хирургический шовный материал КИСЛОТА ПОЛИГЛИКОЛЕВАЯ (PGA) ATRAMAT® является плетёным стерильным рассасывающимся (путем гидролиза) материалом, состоящим из гомополимеризованных филаментов гликолевой кислоты.
Покрытие нити сделано из поликапролактона и стеарата кальция. Вещества, содержащиеся в нити не являются коллагенами, не аллергичны, не антигенны и не токсичны.
Хирургический шовный материал КИСЛОТА ПОЛИГЛИКОЛЕВАЯ (PGA) ATRAMAT® имеется в фиолетовом цвете или неокрашена (бежевая).
Хирургический шовный материал КИСЛОТА ПОЛИГЛИКОЛЕВАЯ (PGA) ATRAMAT® соответствует всем требованиям установленным Фармакопеей Соединенных Штатов (U.S.P.) для хирургических шовных материалов.
СЫРЬЕ:
КРАСИТЕЛИ:
МЕТОД СТЕРИЛИЗАЦИИ:
ПОКРЫТИЕ:
| |
|
ПОКАЗАНИЯ
Хирургический шовный материал КИСЛОТА ПОЛИГЛИКОЛЕВАЯ (PGA) ATRAMAT® показан для использования в сближении мягких тканей и наложении лигатур, требующих длительного сохранения прочности, включая использование в офтальмологии, но не рекомендован для использования в сердечно-сосудистой и нейрохирургии.
ЭФФЕКТЫ
Хирургический шовный материал КИСЛОТА ПОЛИГЛИКОЛЕВАЯ (PGA) ATRAMAT® вызывает минимальную острую воспалительную реакцию. Постепенная потеря прочности на растяжение и абсорбция обусловлена тем, что в процессе гидролиза полимера происходит деградация до гликолевой кислоты в дальнейшем абсорбируемых и разрушаемых организмом.
Абсорбция начинается с потери прочности на растяжение с последующей потерей массы. Хирургический шовный материал КИСЛОТА ПОЛИГЛИКОЛЕВАЯ (PGA) ATRAMAT® сохраняет приблизительно 70% своей оригинальной прочности в течение двух недель после имплантации, и 50% прочности в течение трех недель. Полная абсорбция происходит в течение 60-90 дней.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
В связи с тем, что данный шовный материал является рассасывающимся, он не предназначен для использования в тех случаях, где необходимо длительное сохранение прочности на растяжение, например при имплантации сердечных клапанов или синтетических имплантатов.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
Перед применением этого продукта, потребитель должен быть ознакомлен с хирургическими процедурами и методами применения рассасывающихся хирургических шовных материалов, так как существует возможность открытия ран в зависимости от используемого типа шовного материала и места его применения. Следует учитывать возраст пациента, так как у пожилых людей возможно более длительное заживление ран.
При наложении швов, необходимо быть осторожным, чтобы избежать повреждения хирургической иглы во время её использования. Держите иглу в диапазоне между третью и половиной расстояния между концом соединения иглы с нитью и верхней частью. Если держать иглу рядом с верхней частью, это может повредить или сломать её. Если изменена конфигурация иглы, то при прикладывании усилия на иглу, она может согнуться или сломаться. Для избежания последствий причиненных случайными уколами иглой, которая может вызвать передачу патогенной крови, потребитель должен принять необходимые меры предосторожности при манипуляции хирургическими иглами.
УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ
Температура 288-303K (15-30C), относительная влажность не более 65%, в сухой и темной комнате.
МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ
Не применять на коже, только в интрадермальной зоне.
Как в любом случае использования хирургического шовного материала. Необходимо использовать осторожно, чтобы избежать повреждения как иглы так и нити. Особое внимание следует обратить на используемые хирургические инструменты, такие как иглодержатели и пинцеты, чтобы избежать возможности сплющивания или рифлевания материала и/или иглы.
Длительный контакт с естественными жидкостями такими как моча и желчь, может привести к образованию камней вокруг шовного материала.
При завязывании узла рекомендуется использовать стандартный хирургический узел или квадратный узел с дополнительными узлами как показано хирургическими обстоятельствами и опытом хирурга.
ИНСТРУКЦИИ ПО ИСПОЛЬЗОВАНИЮ
Использование этого продукта должно соответствовать хирургическим процедурам применимым для рассасывающихся хирургических шовных материалов, учитывая область применения.
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ
Включают острую воспалительную транзиторную реакцию ткани, как ответ на присутствие инородного вещества, также как временный отек и эритема вокруг раны во время абсорбции в субкутикулярной ткани.
Также может вызывать образование камней в почке или печени где осуществляется длительный контакт с солевыми растворами.
СРОК ГОДНОСТИ
5 лет после даты изготовления указанной на коробке
ВАРИАНТЫ ПОСТАВКИ
Хирургический шовный материал КИСЛОТА ПОЛИГЛИКОЛЕВАЯ (PGA) ATRAMAT® поставляется в следующих вариантах:
• Коробка с 12, 24, 36 упаковками шовного материала с простыми или двойными иглами размерами от 3+4 до 8-0 (U.S.P.). • Коробка с 12, 24, 36 упаковками предварительно нарезанного шовного материала без игл размерами от 3+4 до 8-0 (U.S.P.). • Коробка с 12, 24, 36 упаковками предварительно нарезанного шовного материала без игл с более чем двумя нитями размерами от 3+4 до 8-0 (U.S.P.).
Имеются нити с иглами различной длины типа и диаметра.
Цена: см. в каталоге. Возможны скидки
Производитель оставляет за собой право изменять спецификацию товара без предварительного уведомления. Материалы, представленные на сайте www.techno-med.ru, носят исключительно информационный характер и не являются публичной офертой.
Шовный материал в хирургии: классификация, свойства и современные требования
История
Еще за 2000 лет до нашей эры в китайском трактате о медицине был описан кишечный шов с использованием нитей растительного происхождения. В папирусе Эдвина Смита, возраст которого оценивается в 4000 лет, описано применение древними египтянами льняных хирургических швов. Они уже давно, как правило, не применяются в современной медицине.
С древних времен и по сей день используются только 2 вида натуральных хирургических нитей: кетгут и шелк. Кетгут в качестве шовного материала впервые использовал Гален в 175 году до н. э., получив его из подслизистого слоя коровьего кишечника. Использование шелка в хирургии зафиксировано в 1050 году до н. э.
Использование синтетических нерассасывающихся хирургических нитей началось с 1927 года, после того как американский химик Уоллес Хьюм Каротерс создал волокно нейлона. В 1930-ых годах на западе создали капрон на основе полиамидов и лавсан на основе полиэфиров. А в 1956 году получили полипропилен и начали использовать его в медицине.
Первые саморассасывающиеся нити создали в 1971 году. Сейчас это нити кетгут, капроаг и ПДА и прочие.
Наука не стоит на месте, время от времени ученым удается получать новые синтетические материалы, с лучшими свойствами. Со временем их начинают использовать и в медицине, в виде шовных материалов.
Классификация шовных материалов
Хирургические нити можно классифицировать по следующим свойствам:
По материалу
1. Натуральные. Это нити из натуральных природных материалов.
1.1. Органические. Созданы из тканей животного происхождения. К органическим шовным материалам относятся:
1.2. Неорганические. Созданы из неорганических природных материалов. К неорганическим шовным материалам относится проволока:
2. Синтетические. Это нити из искусственных материалов, полученных на производстве.
2.1. Производные полидиоксанона. Полидиоксанон лишен антигенных или пирогенных свойств и в процессе рассасывания вызывает лишь легкую тканевую реакцию. Это нити ПДО. Полидиоксаноновая нить длительно сохраняет прочность. К 6 неделям ПДО сохраняет до 40-60 % исходной прочности. Полная потеря прочности происходит на 180-210 день.
2.2. Производные полигликолевой кислоты. Рассасывающиеся прочные нити для среднесрочной поддержки раны, хорошо держащие узел. Не являются коллагенами, не антигенны, не аллергичны, и не токсичны.
2.3. Полиолефины: полипропилен, пролен (prolene), полиэтилен, суржипро (sirgipro) и суржилен (surgilene). Нерассасывающийся материал, не теряющих своих свойств даже после долгих лет нахождения в организме. Надежный, прочный на разрыв и эластичный.
2.4. Полиэфиры: лавсан (lavsan), мерсилен (mersilene), этифлекс, полиэстер, суржидак (surgidac), дагрофил (dagrofil), этибонд (ethibond), астрален (astralene), тикрон(ti-cron), дакрон (dacron) и терилен (terylene). Нерассасывающийся шовный материал. Гибкий и прочный, хорошо держит узел. Обладает высокими манипуляционными свойствами.
2.5. Полибутестеры. Нерассасывающийся материал, обладающий превосходной прочностью узла, минимальной травматичностью, устойчив к разволокнению, не вызывающий воспалительную реакцию. Из него сделаны нити новафил (novafil).
2.6. Фторполимерные материалы: фторэст (ftorest), фторлин, фторэкс, фторлон и гортекс (gore-tex). Нерассасывающийся шовный материал, обладающий высокой прочностью, биологической инертностью и хорошими манипуляционными свойствами.
По структуре
2.1. Крученая. Волокна таких нитей скручены по оси. Капрон, лен и крученый шелк относятся к этому виду шовных материалов.
2.2. Плетеная. Волокна таких нитей сплетены. У ним относятся мерсилен, лавсан, нуролон, мерсилк и прочие.
Многоволоконные нити прочнее одноволоконных, а значит их манипуляционные свойства выше, используя многоволоконные нити требуется делать меньше услов, а значит меньше травмировать ткани. Полинити лучше держат узел, но у них есть один недостаток, который заключается в том, что их поверхность неоднородна и шероховата. Из-за этого они могут травмировать и резать ткани подобно пиле. Помимо этого, между волокнами полинитей могут скапливаться инфекция, когда нить проходить в инфицированных тканях и передаваться на здоровую ткань. Это называется фитильный эффект. Для того чтобы исключить “эффект пилы” и “фитильный эффект” многоволоконные хирургические нити покрывают специальным покрытием, которое делает их поверхность гладкой и добавляет антимикробный эффект. Такие многоволоконные нити называют комбинированными.
По способности к биодеструкции
1. Рассасывающиеся. Нити, способные в течение определенного времени полностью рассасываться в тканях человека.
1.2. Синтетические. Нить искуственного происхождения из полиглекапрона, полигликоливой кислоты и полидиаксонона.
1.2.1. Короткого срока рассасывания. Нити из производных полигликолевой кислоты. Биологическая прочность составляет 7-10 дней, а срок полного рассасывания 40-45 дней. Хорошо подходят для всех операций, при которых для формирования рубца достаточно 7 дней, хороший вариант, например, для внутрикожных косметических швов.
1.2.2. Среднего срока рассасывания. Биологическая прочность плетеных нитей составляет 21-28 дней, а срок полного рассасывания 60-90 дней. У мононитей биологическая прочность составляет 18-21 день, а срок полного рассасывания 90-120 дней. Хирургические нити среднего срока рассасывания чаще всего используются в хирургии.
1.2.3. Длительного срока рассасывания. Изготавливаются из полигликоната или полидиоксанона. Это монофиламентные нити из 1-ого волокна. Биологическая прочность плетеных нитей составляет 40-50 дней, а срок полного рассасывания 180-210 дней. Применяются для сшивания сухожилий, хрящевой ткани и фасций. Чаще используются в травматологии, челюстно-лицевой хирургии и торакальной хирургии.
2. Условно рассасывающиеся. К таким нитям относятся капрон, шелк и полиуретаны.
3. Нерассасывающиеся. Нити, которые вообще не рассасываются в тканях организма.
По толщине
Диаметр большинства нитей для хирургии находится в пределах от 0,1 до 0,9 миллиметров. Для обозначения толщины шовного материала используется показатель метрический размер (EP), который определяется как умножение реального диаметра нити в миллиметрах на 10. Например, для нити диаметром 0,1 метрический размер будет равен 1.
По способу соединения с иглой
Свойства шовного материала
Современные требования к хирургическому шовному материалу
В России действует ГОСТ 31620-2012 Материалы хирургические шовные, описывающий требования к современному хирургическому шовному материалу.
Применение хирургических нитей
Наиболее распространенное применение шовного материала по областям медицины:
Возможные осложнения при использовании шовного материала
Осложнения при использовании шовного материала могут возникнуть при:
Возможные осложнения:
Для того чтобы исключить возможные осложнения хирург должен использовать только качественный шовный материал и только того типа, который подходит для для конкретного хирургического случая.
Классификация игл
Хирургические иглы по прокалывающим способностям разделяют на:
Хирургические иглы по степени изогнутости бывают:
Изогнутые иглы можно разделить на:
Чаще всего используются иглы 1/2 и 3/8 окружности.
По способу крепления нити:
Шовный материал пга что это
нить полигликолидная плетеная с покрытием со средним сроком рассасывания.
Преимущества
Нить ПГА прочна, очень удобна в манипуляциях, надежно держит узел. Благодаря покрытию имеет минимальный «пилящий» эффект и капиллярность.
Показания
Нити ПГА применяются для аппроксимации мягких тканей и наложения лигатур. Рекомендована для наложения швов при операциях на мочевыделительной и желчевыделительной системах.
Противопоказания
Нити ПГА не могут применяться там, где необходима длительная аппроксимация тканей. Не рекомендуются для использования в некоторых областях сердечно-сосудистой и нейрохирургии.
Применение
Нити ПГА используют для ушивания всех тканей (кроме находящихся под натяжением или длительно незаживающих) в брюшной и грудной хирургии, урологии, гинекологии, ортопедии и пластической хирургии. Нити ПГА отличаются высокой прочностью и очень хорошей гибкостью, легко вяжутся хирургическими узлами с использованием стандартной мануальной техники завязывания, а также с помощью инструментов.
Обращаем Ваше внимание, что размещенная на сайте информация несет исключительно ознакомительный характер и не является критерием соответствия техническому заданию. Для уточнения спецификации производимой продукции свяжитесь с нами. Тел. +7 (812) 385-44-30
PGA (ПГА) (Полигликолидная нить). Каталог
рассасывающийся (абсорбирующийся) плетёный
ОПИСАНИЕХирургический шовный материал КИСЛОТА ПОЛИГЛИКОЛЕВАЯ (PGA) ATRAMAT® является плетёным стерильным рассасывающимся (путем гидролиза) материалом, состоящим из гомополимеризованных филаментов гликолевой кислоты. Покрытие нити сделано из сополимера полигликолида и лактида (30/70) и стеарата кальция или поликапролактона и стеарата кальция. Вещества, содержащиеся в нити не являются коллагенами, не аллергичны, не антигенны и не токсичны. Хирургический шовный материал КИСЛОТА ПОЛИГЛИКОЛЕВАЯ (PGA) ATRAMAT® имеется в фиолетовом цвете или неокрашена (бежевая). Хирургический шовный материал КИСЛОТА ПОЛИГЛИКОЛЕВАЯ (PGA) ATRAMAT® соответствует всем требованиям установленным Фармакопеей Соединенных Штатов (U.S.P.) для хирургических шовных материалов. ПОКАЗАНИЯХирургический шовный материал КИСЛОТА ПОЛИГЛИКОЛЕВАЯ (PGA) ATRAMAT® показан для использования в сближении мягких тканей и наложении лигатур, требующих длительного сохранения прочности, включая использование в офтальмологии, но не рекомендоман для использования в сердечно-сосудистой и нейрохирургии. ЭФФЕКТЫХирургический шовный материал КИСЛОТА ПОЛИГЛИКОЛЕВАЯ (PGA) ATRAMAT® вызывает минимальную острую воспалительную реакцию. Постепенная потеря прочности на растяжение и абсорбция обусловлена тем, что в процессе гидролиза полимера происходит деградация до гликолевой кислоты в дальнейшем абсорбируемых и разрушаемых организмом. Абсорбция начинается с потери прочности на растяжение с последующей потерей массы. Хирургический шовный материал КИСЛОТА ПОЛИГЛИКОЛЕВАЯ (PGA) ATRAMAT® сохраняет приблизительно 70% своей оригинальной прочности в течение двух недель после имплантации, и 50% прочности в течение трех недель. Полная абсорбция происходит в течение 60-90 дней. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯВ связи с тем, что данный шовный материал является рассасывающимся, он не предназначен для использования в тех случаях, где необходимо длительное сохранение прочности на растяжение, например при имплантации сердечных клапанов или синтетических имплантантов. ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕПеред применением этого продукта, потребитель должен быть ознакомлен с хирургическими процедурами и методами применения рассасывающихся хирургических шовных материалов, так как существует возможность открытия ран в зависимости от используемого типа шовного материала и места его применения. Следует учитывать возраст пациента, так как у пожилых людей возможно более длительное заживление ран. При наложении швов, необходимо быть осторожным, чтобы избежать повреждения хирургической иглы во время её использования. Держите иглу в диапазоне между третью и половиной расстояния между концом соединения иглы с нитью и верхней частью. Если держать иглу рядом с верхней частью, это может повредить или сломать её. Если изменена конфигурация иглы, то при прикладывании усилия на иглу, она может согнуться или сломаться. Для избежания последствий причиненных случайными уколами иглой, которая может вызвать передачу патогенной крови, потребитель должнен принять необходимые меры предосторожности при манипуляции хирургическими иглами. УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯТемпература 288-303K (15-30°C), относительная влажность не более 65%, в сухой и темной комнате. МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИНе применять на коже, только в интрадермальной зоне. Как в любом случае использования хирургического шовного материала. Необходимо использовать осторожно, чтобы избежать повреждения как иглы так и нити. Особое внимание следует обратить на используемые хирургические инструменты, такие как иглодержатели и пинцеты, чтобы избежать возможности сплющивания или рифлевания материала и/или иглы. Длительный контакт с естественными жидостями такими как моча и желчь, может привести к образованию камней вокруг шовного материала. При завязывании узла рекомендуется использовать стандартный хирургический узел или квадратый узел с дополнительными узлами как показано хирургическими обстоятельствами и опытом хирурга. ИНСТРУКЦИИ ПО ИСПОЛЬЗОВАНИЮИспользование этого продукта должно соответствовать хирургическим процедурам применимым для рассасывающихся хирургических шовных материалов, учитывая область применения. ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫВключают острую воспалительную транзиторную реакцию ткани, как ответ на присутствие инородного вещества, также как временный отек и эритема вокруг раны во время абсорбции в субкутикулярной ткани. Также может вызывать образование камней в почке или печени где осужествляется длятельный контакт с солевыми растворами. СРОК ГОДНОСТИ5 лет после даты изготовления указанной на коробке. ВАРИАНТЫ ПОСТАВКИХирургический шовный материал КИСЛОТА ПОЛИГЛИКОЛЕВАЯ (PGA) ATRAMAT® поставляется в следующих вариантах: Имеются нити с иглами различной длины типа и диаметра. Шовный материал и методики закрытия лапаротомной раныПри обсуждении выбора нитей для закрытия операционной раны наиболее дискутабельным является выбор нити и метода наложения швов. Причина этого, на наш взгляд, достаточно очевидна. Нетрудно заметить, что при обсуждении осложнений со стороны послеоперационной раны, как инфекционного, так и неинфекционного характера, постоянно «всплывает» проблема хирургических нитей. А именно – их существенное влияние на развитие данных осложнений. Это отнюдь не случайно. Ведь такие свойства нити как фитильный эффект (мультифиламенты), травмирование стенок прокольного канала (крученые и плетеные нити с многоразовыми иглами), биологическая несовместимость (нити природного происхождения), а также неабсорбируемость являются своего рода катализаторами острого инфекционного процесса и, в последнем случае, матрицей для формирования хронических очагов инфекции в послеоперационной ране. Если с профилактикой острого гнойно-воспалительного процесса в ране при формировании шва брюшины, мышц подкожной клетчатки и кожи все представляется вполне логичным (для устранения негативной роли шовного материала следует применять афитильные комплексные или монофиламентные, атравматичные, абсорбируемые и антисептические нити), то возможности профилактики острого гнойного процесса и, тем более, предупреждения формирования хронического гнойного очага при шве апоневроза представляются значительно менее однозначными. И главная причина этой «неоднозначности» заключается в известном противоречии. С одной стороны в идеале для решения поставленной задачи (шов апоневроза) необходим малоконтаминируемый монофиламентный и, что не менее важно, абсорбируемый шовный материал (нет нити – нет лигатурного абсцесса). С другой стороны до недавнего времени все абсорбируемые нити были либо мультифиламентами, либо (что более существенно) обладали короткими сроками абсорбции, недостаточными для поддержания краев апоневроза в соединенном состоянии до восстановления необходимого уровня его прочности. Поэтому даже при использовании на всех этапах вмешательства абсорбируемых нитей при шве апоневроза в лучшем случае применяли полиэстеровую нить в оболочке (чаще – простой мультифиламентный полиэстер или полиамид). До сих пор очень немногие хирурги используют для ушивания раны апоневроза полипропилен. Несмотря на то, что полипропиленовая нить лишена многих недостатков лавсана и, тем более, капрона, она (хоть и в значительно меньшей степени) также подвержена микробной контаминации и способна стать эпицентром лигатурного абсцесса. Проблема оставалась неразрешимой вплоть до появления в клинической практике монофиламентной нити из полидиоксанона с длительным сроком абсорбции – PDS II (и, в последующем, нити из полидиоксанона с антисептическим покрытием – PDS Plus). Как указывалось выше, спустя две недели от момента имплантации в ткань нити PDS II и PDS Plus теряют 25% прочности, спустя четыре недели – 30% прочности и спустя шесть недель – 50% прочности. Полная потеря прочности и абсорбция нитей происходит в период 180 – 210 суток после имплантации. Любопытно сопоставление динамики абсорбции нити PDS II, PDS Plus и динамики восстановления прочности апоневроза мышц передней брюшной стенки. Из представленных данных следует, что в «критический» период восстановления 50-60% своей прочности (30 – 45 сутки), необходимых для обеспечения механической прочности раны (предотвращения эвентрации) и стабильной иммобилизации краев раны (обязательное условие формирования рубца), сохраняется 70-50% прочности нитей PDS II и PDS Plus, достаточных для аппозиции и иммобилизации краев раны. Впоследствии, по достижении прочности апоневроза, приближающейся к исходным значениям, нить исчезает из ткани, тем самым переставая являться субстратом имплантационного инфицирования и связанных с ним осложнений. Именно в этом заключается принципиальное различие концепции применения для ушивания раны апоневроза шовного материала с длительным сроком абсорбции от обыденного использования полифиламентных неабсорбируемых нитей (нейлон, капрон, лавсан и даже полипропилен). Безусловно, внешняя оболочка комплексных полифиламентных неабсорбируемых нитей закономерно уменьшает их травматичность и фитильный эффект. Однако с течением короткого времени (2-3 недели) наружная оболочка исчезает и комплексная нить превращается в обычный полифиламент со всеми его негативными свойствами, способными существенно повлиять на ход раневого процесса. Отдельные попытки использования для ушивания апоневроза абсорбируемых нитей (кетгут, производные полигликолевой кислоты) предпринимались уже сравнительно давно, но были оставлены вследствие высокой частоты возникновения эвентраций и послеоперационных вентральных грыж. Это закономерно, поскольку срока потери прочности полигликолидов (3 недели) и, тем более, кетгута (1 неделя) явно недостаточно для поддержания краев апоневроза до достижения его рубцом необходимой прочности. Ряд серьезных исследований по изучению перспектив применения длительно абсорбируемого материала для шва апоневроза был начат лишь в 1980-х годах с появлением нитей PDS и Maxon. Данные исследования заложили основу для выводов относительно выбора шовного материала и методики формирования шва апоневроза с точки зрения доказательной медицины. В исследованиях, посвященных сравнительной оценке неабсорбируемых и абсорбируемых нитей для шва апоневроза, сравнивался разный шовный материал при одинаковой технике ушивания (как непрерывным швом, так и отдельными швами). В исследовании J. Wissing et al. (1987) сравнивался непрерывный шов из быстро абсорбируемого материала (Vicryl) с непрерывным швом из неабсорбируемого материала (Ethibond) на 751 пациентах. При этом случаи возникновения послеоперационных грыж в течение первых трех лет наблюдения регистрировались достоверно чаще после наложения быстро рассасывающихся швов (Р=0, 001). Тем не менее, у пациентов, которым накладывался шов из неабсорбируемого материала, значительно чаще формировались лигатурные свищи (Р
|