что относится к печеночным пробам в биохимии
PsyAndNeuro.ru
Печеночные пробы и тяжелые психические расстройства
Печеночными пробами обычно называют лабораторные исследования крови, выполняемые для проверки функций печени. К ним относятся анализы таких параметров как аланинаминотрансфераза (АЛТ), аспартатаминотрансфераза, щелочная фосфатаза, гамма-глутамилтрансфераза, билирубин и альбумин. Аномальные результаты печеночных проб относительно часто встречаются в психиатрической практике. У пациентов с тяжелыми психическими расстройствами риск заболеваний печени может повышаться из-за ожирения (и, как следствие, из-за неалкогольной жировой болезни печени), злоупотребления алкоголем, вирусных гепатитов, применения потенциально гепатотоксических препаратов, а также умышленного самоповреждения (например, в результате передозировки парацетамола).
Отклонения печеночных проб от нормы не всегда свидетельствуют о болезни печени. В целом в популяции у трети мужчин и четверти женщин с аномальными печеночными пробами (уровень АЛТ в два раза выше верхней границы нормы) нет никаких выявленных патологий. Более того, у 20 % здоровых добровольцев, принимавших плацебо во время клинических исследований, АЛТ повышался до уровня в три раза, превышающего верхнюю границу нормы; в целом в популяции у 12 % людей как минимум один из показателей печеночных проб за пределами нормы.
Важно учитывать клинический контекст, в котором наблюдаются аномальные показатели печеночных проб, а также масштаб отклонения от нормы. Если АЛТ/АСТ повышены менее чем в три раза относительно верхней границы нормы, при этом у пациента есть признаки ожирения и/или метаболического синдрома, но нет очевидных факторов риска заболевания печени, то имеет смысл рассмотреть диагноз неалкогольная жировая болезнь печени. В таком случае пациенту рекомендуется изменить образ жизни с целью снизить массу тела. Через 2-3 месяца нужно повторить печеночные пробы.
Если АЛТ/АСТ повышен более чем в три раза относительно верхней границы нормы или повышен уровень щелочной фосфатазы, то нужно обратить внимание на другие возможные причины, при необходимости, направив пациента на консультацию к гастроэнтерологу.
Психиатрические препараты, чье влияние на печень может отражаться на результатах печеночных проб
Сертралин, пароксетин, флуоксетин, циталопрам/эсциталопрам, флувоксамин, венлафаксин, дулоксетин, миртазапин, агомелатин, бупропион, тразодон, имипрамин, амитриптилин, ипрониазид, фенелзин, моклобемид
Стабилизаторы настроения и другие препараты:
Карбамазепин, вальпроевая кислота, ламотриджин, топирамат, прегабалин, литий, бензодиазепины
Примерно у трети пациентов, принимающих антипсихотики, как минимум один из показателей печеночных проб вне нормы, а у 4 % как минимум один показатель превышает верхний уровень нормы в три раза. Обычно изменения в печеночных пробах фиксируются довольно скоро после начала приема антипсихотиков, в большинстве случаев в течение 1-6 недель. Однако повреждения печени, вызванные антипсихотиками, обычно незначительны и преходящи, поэтому прекращать прием препаратов не всегда необходимо.
Чаще всего аномальные печеночные пробы встречаются при приеме клозапина. В среднем вероятность гепатита, вызванного клозапином (АЛТ в два раза выше верхней границы нормы) – 17 %, но у большинства пациентов состояние не ухудшается, а печеночные пробы нормализуются в 60 % случаев без прекращения приема клозапина.
Гепатотоксичность характерна для всех антидепрессантов и чаще встречается у пожилых пациентов при использовании нескольких препаратов одновременно. У 0,5-3 % пациентов, принимающих антидепрессанты, наблюдается небольшое повышение уровня трансаминаз. Клинически значимое ухудшение функциональности печени – редкое явление.
В большинстве случаев гепатит, вызванный лекарствами, не опасен, и после прекращения приема лекарства, состояние улучшается. Такие препараты как парацетамол производят дозозависимый токсический эффект. Но, что касается антипсихотиков и других психотропных препаратов, то вызванный ими гепатит – это идиосинкразическая реакция, непредсказуемая и не зависимая от дозы. К факторам риска относятся пожилой возраст, женский пол, употребление алкоголя, неалкогольная жировая болезнь печени, ожирение и ранее диагностированная болезнь печени. Преходящие и незначительные отклонения уровня трансаминаз встречаются во время приема многих антипсихотиков и антидепрессантов, тем не менее, важно не пропустить развитие гепатита, чтобы вовремя прекратить прием препарата.
Можно руководствоваться таким правилом:
то надо рассмотреть возможность отмены препарата, если
то надо немедленно отменять препарат если
то надо рассмотреть возможность отмена препарата.
Решение должно приниматься, исходя из соотношения риска от продолжения лечения (потенциально необратимое поражение печени) с риском от прекращения лечения (ухудшение психического состояния).
Автор: Филиппов Д.С.
Источник : Lally J., Considine A., Agarwal K. Deranged Liver Function Tests. in The Maudsley Practice Guidelines for Physical Health
Печеночные пробы
Диагностика различных патологий печени включает проведение биохимического исследования крови. В данной железе происходит множество реакций, в ходе которых образуются необходимые организму вещества. Под влиянием патологических процессов скорость и качество синтеза ферментов изменяются. Печеночные пробы назначаются с целью оценки основных функций органа и изменений в его структуре. Этот анализ позволяет установить характер патологии и степень её тяжести.
Показания к назначению
На развитие заболеваний печени указывают следующие клинические признаки:
При появлении таких симптомов следует обратиться к гепатологу или гастроэнтерологу и сдать кровь на биохимический анализ. Показания к проведению печеночных проб:
Печеночные пробы назначаются пациентам, проходящим лечение гепатотоксичными препаратами.
Подготовка к обследованию
Для получения достоверных результатов к исследованию необходимо соблюдать правила подготовки. В течение двух или трёх дней перед сдачей крови необходимо исключить серьёзные физические нагрузки, стрессовые ситуации. Не следует употреблять спиртное, жирную, тяжелую для переваривания пищу. Накануне посещения лаборатории поужинать следует легко, не злоупотреблять кофе и крепким чаем. Последний приём пищи происходит не позднее, чем за 8-12 часов до сдачи крови. За 2-3 часа нельзя курить.
Если пациент принимает какие-либо препараты, нужно сообщить об этом врачу, который направил на печеночные пробы.
Факторы, которые влияют на результаты анализа:
Техника взятия
Для проведения печеночной пробы берется венозная кровь пациента. Взятие биологической жидкости проводится в процедурном кабинете при лаборатории, кровь получают из локтевого сгиба, предварительно наложив жгут на плечо. Брать анализ нужно в утренние часы, когда концентрация веществ в крови достигает пика. Явиться в лабораторию нужно натощак, допускается выпить несколько глотков воды. Процедурная сестра берет у пациента образец крови в количестве не более 5 мл.
Расшифровка результатов
Получив результаты исследования крови на печеночные пробы, за расшифровкой обращаются к врачу. Нормальные значения ферментов печени отличаются в зависимости от возраста и пола, поэтому анализировать полученные данные должен квалифицированный гепатолог или гастроэнтеролог.
В биохимический анализ входит изучение следующих показателей крови:
Дополнительно по показаниям могут изучаться другие биохимические показатели:
Билирубин
Уровень этого вещества в крови – важный диагностический признак при определении печеночных патологий. Билирубин присутствует в организме человека в двух фракциях: прямой и непрямой. Это соединение образуется в ходе распада эритроцитов. Гемоглобин, миоглобин, цитохромы расщепляются до непрямого билирубина, который затем преобразовывается в прямую фракцию. Это происходит в функциональных клетках печени.
В ходе биохимического анализа изучается общий уровень билирубина, а при необходимости исследуются отдельные фракции. Нормы содержания этого соединения одинаковы для мужчин и женщин. У здорового человека в крови выявляется от 8,5 до 20,5 мкмоль/л общего билирубина, из них прямой фракции – от 2,2 до 5,1 мкмоль/л.
Повышенный уровень общего билирубина наблюдается при следующих патологиях:
Повышение уровня билирубина нередко наблюдается у новорожденных вследствие адаптации печени.
Высокий уровень непрямого билирубина связан с патологическим гемолизом (например, при гемолитической анемии) или с нарушениями функций печени по утилизации токсичных веществ. Увеличение содержания прямого билирубина чаще означает развитие заболеваний, сопровождаемых холестазом.
АЛТ и АСТ
Фермент АЛТ содержится в гепатоцитах, и повышение его уровня в крови связано с разрушением этих функциональных структур печени. Белок АСТ в наибольшей концентрации содержится в тканях миокарда, однако присутствует и в печени, лёгких, почках. Его увеличение также указывает на активное разрушение гепатоцитов. Как правило, изучается соотношение АЛТ и АСТ.
В норме показатели этих ферментов: АЛТ – 0,1-0,68 мкмоль/л, АСТ – 0,1-0,45 мкмоль/л. Соотношение в норме называется коэффициентом де Ритиса и составляет 1,33.
Уровень АЛТ и АСТ возрастает при следующих патологиях:
Высокая концентрация этих печеночных ферментов в крови бывает побочным эффектом приёма некоторых медикаментозных препаратов.
Этот фермент необходим для осуществления обменных процессов с участием аминокислот. Увеличение ГГТ свидетельствует об активном разрушении гепатоцитов вследствие патологии печени. Изменения концентрации данного показателя рассматриваются в динамике. Стабильно высокие значения показывают прогрессирование цирроза печени. Уровень ГГТ повышается вследствие хронической алкогольной интоксикации, а также при отравлениях, в том числе лекарственными препаратами.
Этот фермент присутствует в печени жёлчных протоках. Повышенные значения щелочной фосфатазы, как правило, выявляется при заболеваниях, сопровождаемых холестазом. В отличие от взрослых, у детей этот фермент повышен почти всегда, что свидетельствует об активном росте.
Альбумин
Это белки крови, производимые печенью. В норме уровень альбуминов составляет 35-50 г/л (около 50 процентов от всех белковых фракций крови). Развитие патологического процесса в печени снижает выработку этих белковых соединений. Плохой показатель альбуминов указывает на следующие состояния:
Протромбиновый индекс
Свёртываемость крови зависит от белков, продуцируемых печенью. При протекании патологии выработка этих соединений падает, что ухудшает сворачиваемость. В ходе исследования высчитывается время, за которое образуется сгусток крови. Чаще врачи вычисляют коэффициент (как относится период образования сгустка в исследуемом образце с нормой). Протромбиновый индекс у здорового человека – в пределах от единицы до полутора.
Сдать кровь на печеночные пробы можно в любом из представленных на сайте медицинских центров. Цена на исследование колеблется в пределах от 160 до 2500 рублей. Стоимость услуги зависит от объёма исследования и уровня лаборатории.
Биохимические диагностические тесты в диагностике заболеваний печени — зачем сдавать столько анализов?
Биохимические диагностические тесты в диагностике заболеваний печени — зачем сдавать столько анализов
Лабораторная диагностика заболеваний печени в большинстве случаев является основой для постановки правильного диагноза. Правильнее сказать, что без специальных анализов вообще невозможно поставить диагноз и назначить лечение, так как патологии этого органа распространены, разнообразны, но при этом имеют схожие признаки и симптомы, и ошибка может стоить жизни пациента.
В некоторых случаях врач может диагностировать болезнь, используя сравнительно небольшое число анализов. Но чаще результаты первых тестов являются основой для проведения других специальных обследований с целью окончательного определения диагноза.
Информация, содержащаяся в представленной статье, является своего рода гепатологическим минимумом, ограниченным прежде всего биохимическими тестами.
Не все печеночные пробы полезны для диагностики патологических процессов в печени
В разговорном медицинском словаре и среди пациентов, очень часто используется термин «пробы печени». Детальный анализ этой концепции показал бы, что только некоторые из потенциальных тестов печени могут рассматриваться, как показывающие отклонения, связанные с повреждением печени, остальные пригодны для диагностики разных патологий и должны рассматриваться только в комплексе.
Например, известно, что повышенные билирубин или трансаминазы часто имеют внепеченочные причины. А тест на нагрузку индоцианином, является специфическим тестом, демонстрирующим работу печеночных клеток. Поэтому правильнее выделить в отдельную группу диагностические тесты печени. Это широкая концепция, которая не только сводится к биохимическим исследованиям, но и охватывает очень широкий спектр различных методов — от молекулярной биологии до методов визуализации.
Предметом данной статьи являются прежде всего биохимические диагностические тесты.
Когда назначаются анализы
Диагностические тесты на ферменты печени настоятельно рекомендуются как часть стандартного обследования. Врачи, подбирая спектр тестов, основываются на международные рекомендации, указывающие, кому такие биохимические тесты следует проводить.
В первую очередь следует обследовать:
Список таких симптомов довольно длинный. Наиболее важными из них являются:
Выполнение основных диагностических тестов для выявления заболеваний печени включает определение аланинаминотрансферазы (ALAT), аспарагин аминотрансферазы (ACT) и щелочной фосфатазы (AP).
Это наиболее распространенный диагностический тест первой линии. АЛАТ относится к группе индикаторных ферментов повреждения клеток печени, в том числе экстремальных, то есть ее некроза. И ALAT, и AST (а также другие ферменты) не обнаруживаются только в гепатоцитах.
АЛТ-активность помогает выявлять пациентов с неоспоримо поврежденной циррозом печенью, а также хронически инфицированных вирусом гепатита С. В большинстве случаев значения АЛТ выстраиваются в форме синусоиды, которая разборчива в условиях частых длительных наблюдений.
Носители HBsAg, несмотря на гистопатологические изменения, наблюдаемые в биоптате печени, могут не показывать активности ALAT, превышающей контрольные значения. Но если значительная доля гепатоцитов претерпевает острый некроз, то независимо от этиологии наблюдаются очень высокие уровни ALAT и AST.
Активность АСТ
Менее чувствительна и специфична для заболеваний печени. Очень полезно использовать (неназванный) индекс де Ритиса, рассчитанный путем деления значения AST на значение ALAT (то есть AST: ALAT). Значение больше 1 характерно для гепатита. Однако результат выше 1 встречается и при алкогольной болезни печени, ее острой или хронической ишемии и токсическом повреждении — везде, где повреждающий фактор нарушает структуру митохондрий печени.
Когда хроническое воспаление приводит к циррозу печени, ранее постоянный индекс де Ритиса, превышающий 1, принимает значения меньше 1. Следовательно, это важный прогностический элемент. Однако, когда активность обеих трансаминаз выше 1000 Ед / мл, она теряет свое значение.
Динамика повышения активности ALAT и AST крови при гепатите
Динамика повышения активности ALAT и AST крови при гепатите
» data-medium-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/07/Динамика-повышения-активности-ALAT-и-AST-крови-при-гепатите.jpg?fit=400%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/07/Динамика-повышения-активности-ALAT-и-AST-крови-при-гепатите.jpg?fit=733%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/07/%D0%94%D0%B8%D0%BD%D0%B0%D0%BC%D0%B8%D0%BA%D0%B0-%D0%BF%D0%BE%D0%B2%D1%8B%D1%88%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F-%D0%B0%D0%BA%D1%82%D0%B8%D0%B2%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8-ALAT-%D0%B8-AST-%D0%BA%D1%80%D0%BE%D0%B2%D0%B8-%D0%BF%D1%80%D0%B8-%D0%B3%D0%B5%D0%BF%D0%B0%D1%82%D0%B8%D1%82%D0%B5.jpg?resize=900%2C675&ssl=1″ alt=»Динамика повышения активности ALAT и AST крови при гепатите» width=»900″ height=»675″ srcset=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/07/Динамика-повышения-активности-ALAT-и-AST-крови-при-гепатите.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/07/Динамика-повышения-активности-ALAT-и-AST-крови-при-гепатите.jpg?resize=400%2C300&ssl=1 400w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/07/Динамика-повышения-активности-ALAT-и-AST-крови-при-гепатите.jpg?resize=733%2C550&ssl=1 733w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/07/Динамика-повышения-активности-ALAT-и-AST-крови-при-гепатите.jpg?resize=768%2C576&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» data-recalc-dims=»1″ /> Динамика повышения активности ALAT и AST крови при гепатите
Фосфатазная активность
Фосфатазная активность может быть очень низкой или нулевой только при острой форме болезни Вильсона.
Это типичный фермент, указывающий на холестаз, без указания его этиологии (внутри- или внепеченочный), который может иметь очень различное происхождение:
Источниками фосфатаз являются также кости, кишечник, почки, плацента и молочная железа (лактация). К увеличению активности АР приводят период роста у детей и подростков и все костно-жировые процессы. Поэтому при плохих результатах важно определить гамма глутамилтранспептидазу (GGTP) и лейцинаминопептидазу (LAP), так как их активность не повышается при заболеваниях костей, кишечника и плаценты.
Также следует помнить об аномальном липопротеиде X, характерном для холестазов. Этот тест проводится только в специализированных лабораториях.
Щелочная фосфатаза обладает повышенной активностью также во время беременности.
Среди вышеперечисленных анализов первого порядка нет определения билирубина. Это связано с эмпирическим предположением: желтуха может быть видна невооруженным глазом. Таким образом, причин проводить тест на его концентрацию на первом этапе нет смысла.
Диагностические процедуры второго уровня
Эти тесты проводятся, когда в предыдущих тестах были обнаружены отклонения, или если на необходимость проведения тестов указывают другие обстоятельства. Например, молодой человек говорит, что у него периодически желтеет область глаз из-за стрессовых ситуаций.
Речь в этом случае идет о подозрении на синдром Гилберта-Мейленграхта. В этом случае для подтверждения диагноза необходимо определение концентрации билирубина с разделением на конъюгированные и неконъюгированные фракции, трансаминазы и др.
Определение концентрации билирубина
Определение концентрации билирубина
» data-medium-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/07/Определение-концентрации-билирубина.jpg?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/07/Определение-концентрации-билирубина.jpg?fit=826%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/07/%D0%9E%D0%BF%D1%80%D0%B5%D0%B4%D0%B5%D0%BB%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5-%D0%BA%D0%BE%D0%BD%D1%86%D0%B5%D0%BD%D1%82%D1%80%D0%B0%D1%86%D0%B8%D0%B8-%D0%B1%D0%B8%D0%BB%D0%B8%D1%80%D1%83%D0%B1%D0%B8%D0%BD%D0%B0.jpg?resize=900%2C599&ssl=1″ alt=»Определение концентрации билирубина» width=»900″ height=»599″ srcset=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/07/Определение-концентрации-билирубина.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/07/Определение-концентрации-билирубина.jpg?resize=450%2C300&ssl=1 450w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/07/Определение-концентрации-билирубина.jpg?resize=826%2C550&ssl=1 826w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/07/Определение-концентрации-билирубина.jpg?resize=768%2C511&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» data-recalc-dims=»1″ /> Определение концентрации билирубина
GGTP активность
Повышенная активность этого фермента на практике связана с хроническим алкоголизмом. Увеличение значений может доказать, что пациент не соблюдает медицинские рекомендации. Если, кроме того, средний объем эритроцитов превышает 100 фл (типично для примерно 80% алкоголиков), а индекс де Ритиса больше 2, подозрения имеют высокую степень вероятности, хотя, по мнению выдающегося гепатолога Дам Шейл Шерлока, лучшим тестом в данном случае является обнаружение этанола в крови.
Важно учитывать, что этот фермент не подходит для скрининга заболеваний печени, поскольку его активность также увеличивается после однократного недавнего употребления алкоголя, использования противосудорожных препаратов, при заболеваниях почек и поджелудочной железы, ишемической болезни сердца, рака простаты и диабета.
У некоторых беременных женщин, несмотря на холестаз, ГГТП может находиться в пределах нормы.
Нарушения синтеза протромбина и альбумина
Они интересуют врачей, потому что это белки, синтезируются только печенью. Однако следует помнить, что они имеют разные периоды полураспада: протромбин — несколько десятков часов, а альбумин — несколько дней.
Таким образом, если концентрация первого из этих белков быстро уменьшается, это может быть связано с печеночными причинами — повреждающий фактор вызывает обширное выпадение функции гепатоцитов (острая печеночная недостаточность). Важно понимать, что истощение протромбинового синтеза может быть связано с дефицитом витамина К, а отклонения альбумина — с почечной экскрецией (альбуминурия в почках) или недостаточным питанием. Так что эти тесты показывают не только нарушения синтеза белка печенью.
Когда диагностику следует расширить
Когда установлено, что функция печени нарушена, возникает вопрос, что является причиной? Следует определить, имеем ли мы дело с холестазом, холестазом с гепатитом или гепатитом без холестаза. Конечно, информация из биохимического источника в качестве основы для исследований может иметь ограниченную ценность. Поэтому на практике большинство врачей хотят видеть ультразвуковую картину брюшной полости, включая печень, желчные протоки и т. д.
Комплексная или многократная диагностика очень важны при постановке тяжелых диагнозов. Рассмотрим несколько примеров:
Обычно к описанным тестам прилагаются два важных серологических теста: определение анти-HCV и HBsAg методом ИФА. Такой спектр диагностики считается полностью оправданным, так как более 1% населения HBsAg — положительное и не менее 1,5% анти-ВГС — положительное.
Печень под угрозой
Считается, что есть безопасные дозы алкоголя и в интернете можно найти нормы, как будто рекомендуемые всемирной организацией здравоохранения. На самом деле ВОЗ предупреждает, что безопасной дозы алкоголя не существует.
Нередко человек просто не догадывается о проблемах с печенью, поскольку этот орган весьма терпелив – и пока основательно не пострадает, старается ничем не выдать имеющихся проблем. Поэтому лучше периодически проверять состояние печени.
Будет ли печень болеть, если превышать безопасную норму употребления алкоголя?
Поскольку в печени нет нервных окончаний, она долгое время «помалкивает». Неприятные ощущения тяжести в правом подреберье, боли и дискомфорт могут появиться из-за растяжения капсулы печени, когда ее размеры увеличиваются. Что касается желтухи, кожного зуда, темной мочи и светлого кала, то эти симптомы могут быть признаками гепатита – повреждения и воспаления клеток печени инфекционного или токсического происхождения. Более частый симптом заболеваний печени – это упадок сил и повышенная усталость, но поскольку такой признак может быть при многих других заболеваниях. Если тягостные симптомы беспокоят, то нужно обследоваться. Особенно важно это делать тем, кто не придерживается принципов здорового образа жизни или вынужден длительно принимать лекарства.
Как не упустить болезнь печени? Какие анализы надо сдавать регулярно?
Различных тестов на болезни печени много. Какой анализ самый точный?
Анализы крови на общий, прямой и непрямой билирубин служат важным маркером оценки функции печени. Их обычно назначают при появлении желтухи, а также при подозрении на заболевания печени (например, гепатит).
Аланинаминотрансфераза (АЛТ) – это фермент печеночных клеток. При повреждении клеток печени, уровень АЛТ в крови поднимается. Причем, это происходит задолго до появления желтухи. Существенное (более, чем в 10 раз) повышение уровня АЛТ обычно связано либо с острым вирусным гепатитом, либо с острым токсическим поражением печени. Умеренный рост АЛТ (в несколько раз) характерен для хронических вирусных гепатитов, нарушения оттока желчи и хронических заболеваний гепато-билиарной зоны, а также злоупотребления алкоголем и поражений печени при инфекционных заболеваниях.
Второй фермент–аспартатаминотрансфераза (АСТ) – менее показателен, но важен в комплексной диагностике функции печени. Его обычно назначают вместе с анализом на АЛТ.
Повышение щелочной фосфатазы (ЩФ) может наблюдаться при нарушении оттока желчи и других заболеваниях печени, а также при любых формах холестаза (затруднения желчеотделения).
ГГТ (гамма-глутамилтрансфераза) — фермент, участвующий в метаболизме аминокислот. Его повышенная концентрация в сыворотке крови чаще всего является маркером затруднения оттока желчи, а также интоксикации, вызванной алкоголем или лекарственными препаратами. Анализ крови на ГГТ важен для диагностики многих заболеваний печени.
Почему нет одного теста, для оценки функции печени всегда предлагают сдать комплекс анализов?