Что такое онкогематологический диагноз

Обзор онкологических заболеваний крови

ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ЗАБОЛЕАНИЯ КРОВИ

Опухоли кроветворной и лимфоидной тканей составляют приблизительно 8% от всех злокачественных новообразований, и все вместе входят в число 6 самых частых видов злокачественных заболеваний.

Предлагаем Вашему вниманию краткий, но очень подробный обзор онкологических заболеваний кроветворной системы.

Его подготовили высоко квалифицированные специалисты Отдела лекарственного лечения злокачественных новообразований МРНЦ имени А.Ф. Цыба – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.

Филиалы и отделения, где лечат злокачественные заболевания крови

МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.

Что такое онкогематологический диагноз. Смотреть фото Что такое онкогематологический диагноз. Смотреть картинку Что такое онкогематологический диагноз. Картинка про Что такое онкогематологический диагноз. Фото Что такое онкогематологический диагноз

Отдел лекарственного лечения опухолей
Заведующий отделом, д.м.н. ФЕДЕНКО Александр Александрович

тел: 8 (494) 150 11 22

МРНЦ им. А.Ф. Цыба – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.

Что такое онкогематологический диагноз. Смотреть фото Что такое онкогематологический диагноз. Смотреть картинку Что такое онкогематологический диагноз. Картинка про Что такое онкогематологический диагноз. Фото Что такое онкогематологический диагноз

Отдел лекарственного лечения злокачественных новообразований
Заведующая отделом, д.м.н. ФАЛАЛЕЕВА Наталья Александровна

тел: 8 (484) 399 – 31-30

Что такое онкогематологический диагноз. Смотреть фото Что такое онкогематологический диагноз. Смотреть картинку Что такое онкогематологический диагноз. Картинка про Что такое онкогематологический диагноз. Фото Что такое онкогематологический диагноз

Каждая новая клетка проходит строго определенные этапы своего развития, результатом которых является изменение ее внешнего вида и свойств. Если на каком-либо этапе в силу разных повреждающих причин происходит «замирание» одной единственной клетки (=блок дифференцировки), а затем эта клетка начнет деление и новые клетки будут также лишены возможности дальнейшего развития, то исходом этого процесса будет накопление не завершивших все необходимые этапы дифференцировки клеток (=опухолевого клона), что собственно и будет обозначать начало гемобластоза. Интересно, что злокачественные клетки крови в той или иной мере сохраняют морфологические, иммунологические свойства и «биологическое поведение» своих нормальных аналогов.

Существующие классификационные системы опухолей лимфоидной и кроветворной тканей основываются на детальной иммуноморфологической характеристике опухоли, подкрепленной в ряде случаев дополнительной информацией о генетической и молекулярной ее структуре.

Иммунофенотипирование при лейкозе или лимфоме

Что такое онкогематологический диагноз. Смотреть фото Что такое онкогематологический диагноз. Смотреть картинку Что такое онкогематологический диагноз. Картинка про Что такое онкогематологический диагноз. Фото Что такое онкогематологический диагноз

– необходимый диагностический этап при остром лейкозе или лимфоме. Это комплексная характеристика типа клеток. С использованием иммунологических методов возможно выявление особых структур, антигенов, на поверхности клетки (как правило, белковых молекул, так называемых CD (claster differentiation), кластер дифференцировки). Комплекс данных антигенов составляет иммунологический фенотип (иммунофенотип) на основании которого каждая клетка может быть отнесена к определенному классу: негемопоэтическая, гемопоэтическая, миелоидная, лимфоидная, T-клетка, В-клетка, клетка-предшественник. В соответствии с иммунофенотипом определяется иммунологический вариант заболевания, что является принципиальным для выбора правильной терапии на этапе диагноза.

Цитогенетический метод исследования крови

в настоящее время входит в перечень необходимых диагностических мероприятий при большинстве онкогематологических заболеваний. Данный метод позволяет:

• Провести точную диагностику большинства опухолевых заболеваний системы крови.

• Определить прогноз заболевания.

• Использовать таргетную (точечную, прицельную терапию) при обнаружении определенных цитогенетических перестроек.

В основе развития онкогематологических заболеваний лежат перестройки (поломки) генетического материала в клетках кроветворной и лимфоидной тканей. Эти события приводят к трансформации нормальных кроветворных клеток в опухолевые. Они не затрагивают другие клетки организма (в т.ч. половые клетки). По этой причине онкогематологические заболевания, за редким исключением, не передаются по наследству. Хромосомные перестройки можно обнаружить при помощи стандартного цитогенетического исследования или более чувствительного метода – интерфазного анализа с использованием зондов (маркеров) к конкретным участкам хромосом (метод FISH). В ряде случаев цитогенетические изменения могут происходить на субмикроскопическом уровне (т.к называемые точечные мутации). Такие изменения возможно детектировать только с помощью ультратонких высокочувствительных методов молекулярного исследования (метод ПЦР- полимеразная цепная реакция).

В ходе больших международных исследований было обнаружено различное течение онкогематологических заболеваний в зависимости от обнаружения тех или иных хромосомных перестроек или мутаций генов. Известны изменения, ассоциированные с благоприятным, промежуточным или неблагоприятным агрессивным течением заболевания. Таким образом, молекулярно-цитогенетические характеристики являются предикторами прогноза. На этой основе при различных онкогематологических заболеваниях на ряду с другими признаками разрабатываются программы терапии разной интенсивности (риск-адаптированная терапия).

Среди опухолей кроветворной и лимфоидной тканей различают лимфомы и лейкозы. Исторически сложилось разделение лимфоидных опухолей (лимфом) на лимфому Ходжкина и неходжкинские лимфомы. Неходжкинские лимфомы в зависимости от клеточной линии подразделяются на В-клеточные, Т- и NK-клеточные опухоли. На сегодняшний день на основании морфоиммунологических и генетических характеристик выделяется несколько десятков видов неходжкинских лимфом, для многих из которых созданы обособленные терапевтические программы. Лейкозы представляют собой разнородную группу заболеваний, делятся на острые и хронические в зависимости от субстрата опухоли: при острых лейкозах основная масса клеточного субстрата представлена незрелыми клетками (бластами ), при этом блок дифференцировки происходит очень рано, на этапе клеток-родоначальниц кроветворения, в отличие от хронических лейкозов, где опухолевые клетки представлены зрелыми и созревающими элементами. Также принципиально важным является деление лейкозов на миелоидные и лимфоидные, что возможно только при проведении качественного морфо- цитохимического, иммунофенотипического и молекулярно-генетического исследований клеток крови еще до начала лечения.

Опухоли кроветворной и лимфоидной тканей составляют приблизительно 8% от всех злокачественных новообразований, и все вместе входят в число 6 самых частых видов злокачественных заболеваний. Уровень смертности при этом значительно снизился в последнее два десятилетии, что является следствием появления новых высоко эффективных программ лечения.

Филиалы и отделения Центра, в которых лечат злокачественные заболевания кроветворной системы

ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России обладает всеми необходимыми технологиями лучевого, химиотерапевтического и хирургического лечения, включая расширенные и комбинированные операции. Все это позволяет выполнить необходимые этапы лечения в рамках одного Центра, что исключительно удобно для пациентов.

Отдел лекарственного лечения злокачественных новообразований МРНЦ имени А.Ф. Цыба – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России

Заведующая отделом, д.м.н. ФАЛАЛЕЕВА Наталья Александровна

8 (484) 399 – 31-30, г. Обнинск, Калужской области

Отдел лекарственного лечения опухолей МНИОИ имени П.А. Герцена –филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России

Заведующий отделом, д.м.н. ФЕДЕНКО Александр Александрович

Источник

Что такое онкогематологический диагноз

Компания AbbVie является лидером в области инновационных методов лечения пациентов с онкогематологическими заболеваниями, также известными как злокачественные заболевания крови. Мы стремимся совершенствовать стандарты оказания медицинской помощи, предлагая пациентам и медицинским работникам инновационные методы лечения.

Глубокое понимание текущих проблем лечения пациентов со злокачественными заболеваниями крови побуждает нас постоянно искать способы достижения клинически значимых улучшений. Применяя свой опыт в таких ключевых областях биологии, как апоптоз, мы работаем над исследованием потенциально новых методов лечения и инновационных комбинаций.

Хронический лимфоцитарный лейкоз (ХЛЛ)

ХЛЛ — это медленно прогрессирующий тип злокачественного заболевания крови, при котором костный мозг вырабатывает слишком много лимфоцитов (разновидности лейкоцитов). Это наиболее распространенный тип лейкоза у взрослых пациентов. 1

Компания AbbVie проводит исследования программируемой клеточной смерти — естественного процесса, приводящего к устранению поврежденных, ненужных или опасных клеток из организма, и апоптоз является одним из видов этого процесса. Отличительным признаком рака человека, включая ХЛЛ и другие виды онкогематологических заболеваний, является врожденная или приобретенная устойчивость к апоптозу.

Узнайте больше о ключевых областях биологии по ссылке.

В поисках пропавшей аббревиатуры в ХЛЛ

По мере развития технологий, позволяющих выявлять все меньшее количество опухолевых клеток, возрастает и надежда на лучшее будущее для больных ХЛЛ.

Что такое онкогематологический диагноз. Смотреть фото Что такое онкогематологический диагноз. Смотреть картинку Что такое онкогематологический диагноз. Картинка про Что такое онкогематологический диагноз. Фото Что такое онкогематологический диагноз

Острый миелобластный лейкоз (ОМЛ)

ОМЛ является быстро прогрессирующим злокачественным заболеванием крови и костного мозга. Это наиболее распространенная форма острого лейкоза у взрослых пациентов. 7

Мы применяем наш опыт в области онкогематологических заболеваний для дальнейшего изучения способов подавления репликации опухолевых клеток или стимулирования их гибели.

Узнайте больше о ключевых областях биологии по ссылке.

Взгляд врача: трудности лечения ОМЛ у пожилых пациентов и пациентов с сопутствующими заболеваниями

Почему в борьбе с злокачественными заболеваниями крови преимущества не на стороне пожилых пациентов?

Что такое онкогематологический диагноз. Смотреть фото Что такое онкогематологический диагноз. Смотреть картинку Что такое онкогематологический диагноз. Картинка про Что такое онкогематологический диагноз. Фото Что такое онкогематологический диагноз

Множественная миелома (ММ)

ММ представляет собой опухоль из плазматических клеток, которая часто характеризуется циклическими рецидивами и ремиссиями. 12

Средний возраст пациентов на момент постановки диагноза составляет 69 лет. 4

*Данные программы SEER 18 за 2010–2014 гг.

AbbVie стремится к глубокому пониманию патогенеза ММ и выявлению новых научных подходов, которые позволят улучшить лечение пациентов с ММ, включая пациентов с генетическими мутациями.

Другие онкогематологические заболевания

Мы продолжаем внедрять инновационные решения в лечении и ведении пациентов с онкогематологическими заболеваниями, проводя исследования инновационных молекул в лечении различных злокачественных заболеваний крови.


Неходжкинские лимфомы (НХЛ)
НХЛ возникает при образовании опухолевых клеток в лимфатической системе.[1] Всемирная организация здравоохранения выделяет более 60 подтипов НХЛ.[2]

Острый лимфобластный лейкоз (ОЛЛ)
ОЛЛ возникает, когда костный мозг вырабатывает слишком много ранних или незрелых форм лимфоцитов (разновидности лейкоцитов). Это наиболее распространенное онкологическое заболевание у детей.[1]

Мантийноклеточная лимфома (МКЛ)
МКЛ, как правило, представляет собой агрессивную форму НХЛ, которая возникает из клеток, происходящих из наружного слоя лимфатических узлов, называемого мантийной зоной. В США на МКЛ приходится около 6 % от всех случаев НХЛ.[1]

Ссылки

[1] American Cancer Society, Leukemia – Chronic Lymphocytic Leukemia. https://www.cancer.org/cancer/chronic-lymphocytic-leukemia/about/what-is-cll.html. Доступ получен в январе 2019 г.

[2] Global Burden of Disease Cancer Collaboration, Fitzmaurice C, Allen C, Barber RM, et al. Global, regional, and national cancer incidence, mortality, years of life lost, years lived with disability, and disability-adjusted life-years for 32 cancer groups, 1990 to 2015: A systematic analysis for the Global Burden of Disease Study. JAMA Oncol. 2017;3(4):524-548.

[3] Howlader N, Noone AM, Krapcho M, et al (eds). SEER Cancer Statistics Review, 1975-2012. National Cancer Institute. Bethesda, MD, http://seer.cancer.gov/csr/1975_2012/, на основании представленных данных программы SEER (течение, распространенность и исходы злокачественных новообразований) за 2014 г., опубликованных на сайте SEER, апрель 2015 г.

[4] Global Burden of Disease Cancer Collaboration, Fitzmaurice C, Allen C, Barber RM, et al. Global, regional, and national cancer incidence, mortality, years of life lost, years lived with disability, and disability-adjusted life-years for 32 cancer groups, 1990 to 2015: A systematic analysis for the Global Burden of Disease Study. JAMA Oncol. 2017;3(4):524-548.

[5] Hallek M, Cheson BD, Catovsky D, et al. Guidelines for the diagnosis and treatment of chronic lymphocytic leukemia: a report from the International Workshop on Chronic Lymphocytic Leukemia updating the National Cancer Institute–Working Group 1996 guidelines. Blood. 2008;111(12):5446- 5456.

[6] Hallek A. Chronic lymphocytic leukemia: 2015 update on diagnosis, risk stratification, and treatment. Am J Hematol. 2015;90(5):446-460.

[7] National Cancer Institute. Острый миелобластный лейкоз взрослых (база данных для врачебных запросов, PDQ®) — Версия для пациентов. https://www.cancer.gov/types/leukemia/patient/adult-aml-treatment-pdq. Доступ получен в январе 2019 г.

[8] Global Burden of Disease Cancer Collaboration, Fitzmaurice C, Allen C, Barber RM, et al. Global, regional, and national cancer incidence, mortality, years of life lost, years lived with disability, and disability-adjusted life-years for 32 cancer groups, 1990 to 2015: A systematic analysis for the Global Burden of Disease Study. JAMA Oncol. 2017;3(4):524-548.

[9] Howlader N, Noone AM, Krapcho M, et al. (eds). SEER Cancer Statistics Review, 1975-2014. Bethesda, MD: National Cancer Institute. https://seer.cancer.gov/statfacts/html/amyl.html. Опубликовано в ноябре 2016 г.; обновлено в апреле 2017 г. Доступ получен в марте 2019 г.

[10] Cassier PA, Castets M, Belhabri A, Vey N. Targeting apoptosis in acute myeloid leukaemia. Br J Cancer. 2017;117(8):1089-1098. Kavanagh S, Murphy T, Law A, et al. Emerging therapies for acute myeloid leukemia: translating biology into the clinic. JCI Insight. 2017 Sep 21;2(18). [Epub ahead of print]

[11] Almeida AM, Ramos F. Acute myeloid leukemia in the older adults. Leuk Res Rep. 2016;6:1-7.

[12] Myeloma.org. Consie Review of the Disease and Treatment Options. Доступ по ссылке: https://www.myeloma.org/sites/default/files/images/publications/UnderstandingPDF/concisereview.pdf. Доступ получен в январе 2019 г.

[13] Howlader N, Noone AM, Krapcho M, et al (eds). SEER Cancer Statistics Review, 1975-2012. National Cancer Institute. Bethesda, MD, http://seer.cancer.gov/csr/1975_2012/, на основании представленных данных программы SEER (течение, распространенность и исходы злокачественных новообразований) за 2014 г., опубликованных на сайте SEER, апрель 2015 г.

[14] Rajkumar SV, Kumar S. Multiple myeloma: diagnosis and treatment. Mayo Clin Proc. 2016;91(1):101-119.

[15] Cancer.Net. Multiple Myeloma: Statistics. https://www.cancer.net/cancer-types/multiple-myeloma/statistics. Доступ получен 26 марта 2019 г.

[16] Al-Farsi, Khalil. Multiple Myeloma: An Update. Oman Medical Jorurnal. 2013;28(1):3-11.

[17] National Cancer Institute. Adult Non-Hodgkin Lymphma Treatment (PDQ®)- Patient Version. https://www.cancer.gov/types/lymphoma/patient/adult-nhl-treatment-pdq. Доступ получен в январе 2019 г.

[18] Swerdlow SH, Campo E, Pileri SA, et al. The 2016 revision of the World Health Organization classification of lymphoid neoplasms. Blood. 2016:127:2375-2390.

Источник

Онкологические заболевания крови

Термином рак крови или гемобластозы называют группу онкологических заболеваний, поражающих клетки крови, лимфатической ткани и костный мозг. Отдельная группа гемобластозов – это парапротеинемические процессы – при них вырабатываются дефектные иммуноглобулины (антитела), поражаются некоторые из лимфоцитов, и они выделяют раковые белки – моноклональные парапротеины (иммуноглобулины).

Что такое онкогематологический диагноз. Смотреть фото Что такое онкогематологический диагноз. Смотреть картинку Что такое онкогематологический диагноз. Картинка про Что такое онкогематологический диагноз. Фото Что такое онкогематологический диагноз

Что такое онкогематологический диагноз. Смотреть фото Что такое онкогематологический диагноз. Смотреть картинку Что такое онкогематологический диагноз. Картинка про Что такое онкогематологический диагноз. Фото Что такое онкогематологический диагноз

Что такое онкогематологический диагноз. Смотреть фото Что такое онкогематологический диагноз. Смотреть картинку Что такое онкогематологический диагноз. Картинка про Что такое онкогематологический диагноз. Фото Что такое онкогематологический диагноз

Что такое онкогематологический диагноз. Смотреть фото Что такое онкогематологический диагноз. Смотреть картинку Что такое онкогематологический диагноз. Картинка про Что такое онкогематологический диагноз. Фото Что такое онкогематологический диагноз

Акции

Что такое онкогематологический диагноз. Смотреть фото Что такое онкогематологический диагноз. Смотреть картинку Что такое онкогематологический диагноз. Картинка про Что такое онкогематологический диагноз. Фото Что такое онкогематологический диагноз

Оперативные вмешательства со скидкой 7%.

Что такое онкогематологический диагноз. Смотреть фото Что такое онкогематологический диагноз. Смотреть картинку Что такое онкогематологический диагноз. Картинка про Что такое онкогематологический диагноз. Фото Что такое онкогематологический диагноз

Онкоконсилиум может потребоваться как при лечении в «СМ-Клиника», так и пациентам других медицинских учреждений с целью получения альтернативного мнения.

Что такое онкогематологический диагноз. Смотреть фото Что такое онкогематологический диагноз. Смотреть картинку Что такое онкогематологический диагноз. Картинка про Что такое онкогематологический диагноз. Фото Что такое онкогематологический диагноз

«СМ-Клиника» предоставляет своим пациентам предоперационное обследование со скидкой до 72%!

Что такое онкогематологический диагноз. Смотреть фото Что такое онкогематологический диагноз. Смотреть картинку Что такое онкогематологический диагноз. Картинка про Что такое онкогематологический диагноз. Фото Что такое онкогематологический диагноз

Консультация врача-хирурга по поводу операции бесплатно!

Содержание статьи:

Общие данные

Что такое онкогематологический диагноз. Смотреть фото Что такое онкогематологический диагноз. Смотреть картинку Что такое онкогематологический диагноз. Картинка про Что такое онкогематологический диагноз. Фото Что такое онкогематологический диагноз

Данные патологии делятся не три большие группы:

Лейкозы вовлекают в процесс костный мозг, который при раке производит незрелые кроветворные клетки – бласты. При лимфомах поражаются лимфоузлы и некоторые из внутренних органов.

Длительное время патология может протекать скрыто, а симптомы гемобластозов похожи друг на друга, поэтому решающую роль в диагностике отводят цитогенетическим анализам.

Вполне возможно полное излечение при гемобластозах, в том числе за счет пересадки костного мозга, но для этого типа рака характерны рецидивы, возвращение всех симптомов болезни из-за повторных повреждений кроветворных клеток.

Причины опухолей крови

Что такое онкогематологический диагноз. Смотреть фото Что такое онкогематологический диагноз. Смотреть картинку Что такое онкогематологический диагноз. Картинка про Что такое онкогематологический диагноз. Фото Что такое онкогематологический диагноз

На сегодняшний день нет конкретной установленной причины для развития рака крови. Но есть определенные факторы риска, которые существенно повышают вероятность их возникновения. Среди возможных влияний, провоцирующих мутации кроветворных клеток выделяют:

Виды рака крови

Помимо разделения на три больших типа – лейкозы, парапротеинемические гемобластозы и лимфомы, внутри каждой группы имеется разделение на типы опухолевых процессов.

Лимфомы разделяются на:

Лейкозы делят на два типа:

В группе острых лейкозов по типу пораженных клеток есть подразделение на:

В хронических лейкозах есть подразделение на формы:

При парапротеинемических гемобластозах в крови накапливаются аномальные, моноклональные иммуноглобулины, патологически е белки, производимые мутировавшими клетками. К этому типу рака крови относят:

Проявлений разных видов рака

Что такое онкогематологический диагноз. Смотреть фото Что такое онкогематологический диагноз. Смотреть картинку Что такое онкогематологический диагноз. Картинка про Что такое онкогематологический диагноз. Фото Что такое онкогематологический диагноз

Во многом признаки гемобластозов зависят от стадии заболевания. При раке выделяют несколько стадий с ключевыми характеристиками:

Основные проявления рака крови типичны именно для развернутой и терминальной стадий. Хотя каждый гемобластоз может иметь свою специфику симптомов. В целом для них типичны следующие проявления:

Для лейкозов будет типично наличие анемии и слабости, приступов головокружения, кровоподтеков и кровоизлияний в белки глаз, десневых кровотечений, сильной боли в области костей, увеличения размеров печени с селезенкой.

Для лимфомы характерны также лимфаденопатии (постоянное и выраженное увеличение лимфоузлов), ночная потливость, повышение температуры на фоне потери веса, зуд кожи.

Для миелоидной болезни типичны переломы костей, усиленная жажда с выделением большого количества мочи, поражения почек, анемия и частые простуды, кровотечения из ран и мест инъекций.

Диагностика рака крови

Что такое онкогематологический диагноз. Смотреть фото Что такое онкогематологический диагноз. Смотреть картинку Что такое онкогематологический диагноз. Картинка про Что такое онкогематологический диагноз. Фото Что такое онкогематологический диагноз

Основа диагноза – это лабораторные тесты с выявлением раковых клеток в периферической крови и пунктатах костного мозга.

Для лимфомы основа диагностики – это исследование пунктатов лимфоузлов, наличие в материале специфических клеток. Дополняется обследование рентгеном, УЗИ и МРТ лимфоузлов.

Для парапротеинемических гемобластозов важны анализы крови и мочи, в том числе выявление специфических белков, МРТ или КТ, УЗИ брюшной полости и почек.

Особенности лечения рака крови

Что такое онкогематологический диагноз. Смотреть фото Что такое онкогематологический диагноз. Смотреть картинку Что такое онкогематологический диагноз. Картинка про Что такое онкогематологический диагноз. Фото Что такое онкогематологический диагноз

При лечении рака крови применяют различные методы, имеющие достаточно высокую эффективность. Показаны:

При химиотерапии вводят препараты, подавляющие рост аномальных клеток, на фоне массовой гибели клеток проводится переливание крови, чтобы восполнить нехватку собственных клеток. Пересадка костного мозга от совместимого донора помогает восстановить синтез нормальных клеток крови, нормализует показатели. Облучение показано перед операцией по трансплантации костного мозга, чтобы полностью подавить активность раковых клеток. Операции применяются для удаления пораженной селезенки или лимфоузлов.

Лечение гемобластозов сопровождается побочными эффектами, поэтому необходимо проведение поддерживающей, симптоматической терапии и длительный курс реабилитации.

Прогнозы

Что такое онкогематологический диагноз. Смотреть фото Что такое онкогематологический диагноз. Смотреть картинку Что такое онкогематологический диагноз. Картинка про Что такое онкогематологический диагноз. Фото Что такое онкогематологический диагноз

Во многом прогнозы зависят от типа рака крови и его стадии, имеющейся сопутствующей патологии и возраста пациента. У детей при лимфобластных лейкозах пятилетняя выживаемость составляет до 90%, среди взрослых – около 40%.

При миелобластных формах выживаемость детей – до 70%, пожилых людей – до 12%.

Наиболее высоки проценты выживаемости при хронических лимфолейкозах, они достигают 50-80%, и миелолейкозах – до 90%. Но если развиваются бластные кризы, прогнозы в отношении выживаемости неблагоприятны.

Источник

Онкология лечится, но с разным успехом. Онкогематология — болезни крови в каком-то смысле самые сложные, хотя именно с этого начался прорыв в лечении рака. Кровь везде, а ее заболевания очень хорошо маскируются под любые другие. Как выявить и вылечить эти болезни?

Что такое онкогематологический диагноз. Смотреть фото Что такое онкогематологический диагноз. Смотреть картинку Что такое онкогематологический диагноз. Картинка про Что такое онкогематологический диагноз. Фото Что такое онкогематологический диагноз

Об этом главному редактору «Правды.Ру» Инне Новиковой рассказал главный гематолог Юго-Западного округа Москвы, заведующий отделением онкологии поликлиники № 11 Олег Захаров.

Читайте начало интервью:

— Олег Дмитриевич, раньше лечение онкологии заключалось прежде всего в хирургии. То есть просто вырезали опухоль, а потом уж сколько проживет. В последнее время, конечно, появились новые способы и средства лечения. Но как это было и как это сейчас происходит в гематологии? Ведь из крови ничего не вырежешь…

— В гематологии, в онкогематологии, хирургия важна прежде всего как метод диагностики. То есть нам хирург нужен только для того, чтобы поставить диагноз, чтобы знать, есть ли у пациента некая патологическая область, которую нужно исследовать. Для этого требуется, чтобы хирург нам взял на исследование кусочек ткани, то, что мы называем биопсией.

Уже на основании этого врач-патоморфолог ставит нам диагноз, смотрит морфологический вариант заболевания, определяет его различные характеристики. И уже исходя из этого мы подходим к лечению. В общем-то, в остальном хирургия при онкогематологических заболеваниях не применяется. Она, еще раз говорю, несет только диагностический смысл.

Коротко можно сказать, что кроветворение у человека происходит в костном мозге, который живет в костях. Кроме того, есть разные другие органы кроветворения — лимфоидная ткань, лимфатические узлы, селезенка и т. д.

Вообще понять, что у человека есть заболевания крови, достаточно сложно, потому что заболевания крови, в частности онкогематология, онкогематологические процессы маскируются подо все.

Можно сказать, что это обезьяна всех болезней. (У меня был в институте преподаватель по дерматовенерологии. Он говорил, что сифилис — обезьяна всех болезней.) Но я, поработав онкогематологом уже много лет, могу сказать, что наши процессы — это обезьяна всех болезней. Они маскируются подо все.

Что должно человека насторожить прежде всего? Как правило, это некая слабость, которая необъяснима, немотивирована ничем.

Какая-то непонятная температура, которая поднимается. Она может скакать как угодно. Температура может быстро подниматься до 38-39 и падать без каких бы то ни было признаков простуды. При этом совершенно неэффективны ни антибиотики, ничто другое, что назначает вам ваш лечащий врач.

Это может быть появление неких образований на теле. Как люди говорят — шишки. Врачи это называют лимфатическими узлами. То есть некие образования, которые вдруг неизвестно почему стали появляться и постепенно увеличиваться, нарастать под кожей на шее, подмышками, в паховых областях. Это тоже, безусловно, должно насторожить.

Может появиться какая-то немотивированная одышка, то есть чувство нехватки воздуха, бледность кожных покровов, некие неясные кровотечения, когда вдруг пошла кровь из носа. Конечно же, это может быть при чем угодно.

Человек должен пойти, конечно, прежде всего к своему терапевту, врачу общей практики, который уже на основании этих симптомов может что-то заподозрить. Но, опять же, обезьяна всего, всех болезней…

— Конечно, при одышке последнее, про что подумаешь, — это кровь.

— Конечно. Одышка появляется из-за падения гемоглобина — одного из показателей, который находится в крови. У этого падения тоже может быть множество причин. Но тем не менее в том числе и заболевания системы крови, такие как лейкозы, тоже могут это вызвать.

Одышка может быть вызвана ростом лимфатических узлов средостения, когда просто происходит сдавливание дыхательных путей. Здесь все может быть.

— Это же должно быть видно по анализам крови.

— Не всегда, к сожалению. Бывает, что к нам приходят пациенты, говорят: «Почему вы считаете, что у меня заболевание системы крови? А вот у меня идеальный анализ. Даже ни одной галочки нет здесь, настолько все хорошо». Нет, к сожалению, этого простой анализ не покажет.

Конечно, обычный клинический анализ крови, который сдается при диспансеризации и прочем, даст нам много информации. Он может выявить несколько заболеваний крови, которые действительно ставятся одним взглядом на бланк анализа крови.

Но есть заболевания, которые требуют более глубокого обследования, например, те же самые лимфомы. То есть лимфома — это опухоль. Она ничем не проявляется в анализе крови. В онкогематологии онкомаркеров не существует. Точно так же, как нет и других неких онкомаркеров, которые широко рекламируют. Якобы можно сдать анализ и можно будет сказать, что однозначно у человека есть рак. Такого нет.

Есть некие вещества, которые мы можем выявить в крови, которые мы называем онкомаркерами. Но они используются нами не для диагностики, а чтобы, если у человека уже установлен диагноз злокачественной опухоли, нам можно было следить за этим заболеваниям по этим маркерам.

Но эти показатели могут повышаться и при любых воспалительных изменениях, и еще при ряде процессов, поэтому не нужно приходить к врачу и говорить: «Сделайте мне анализы на всю онкологию». К сожалению, пока такого не бывает.

Беседовала Инна Новикова

К публикации подготовил Юрий Кондратьев

Смотрите видеоинтервью полностью: Гематология: прорыв в будущее онкологии

Отказ от ответственности: этот контент, включая советы, предоставляет только общую информацию. Это никоим образом не заменяет квалифицированное медицинское заключение. Для получения дополнительной информации всегда консультируйтесь со специалистом или вашим лечащим врачом.

Добавьте «Правду.Ру» в свои источники в Яндекс.Новости или News.Google, либо Яндекс.Дзен

Быстрые новости в Telegram-канале Правды.Ру. Не забудьте подписаться, чтоб быть в курсе событий.

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *