Что такое оосмс и восмс в казахстане
Обязательное социальное медицинское страхование (ОСМС) Версия для печати
Смотрите также:
С 1 января 2020 года начата реализация обязательного социального медицинского страхования (ОСМС). Система ОСМС основана на равном доступе всех застрахованных к пакету услуг, независимо от размера взноса. При этом при обращении за помощью по ОСМС пациента не ограничивают в объеме и стоимости медицинских услуг.
Казахстанская модель системы ОСМС является социально ориентированной. То есть почти за 11 млн граждан из 15 льготных категорий населения взносы платит государство.
Есть два пакета: гарантированный объем бесплатной медицинской помощи (ГОБМП) и обязательное социальное медицинское страхование (ОСМС), согласно которым люди могут получить медицинскую помощь.
Государство гарантирует бесплатную медицинскую помощь в рамках ГОБМП. Согласно постановления Правительства РК от 16 октября 2020 года № 672 в нее входят следующие услуги:
— Скорая и неотложная медицинская помощь включая санитарную авиацию, а также услуги мобильной бригады при заболеваниях, вызывающих ухудшение эпидемиологической ситуации в стране).
— Обслуживание в поликлиниках (диагностика, лечение и управление наиболее распространенными заболеваниями, скрининги для целевых групп населения, наблюдение беременности, профилактические прививки).
— Диагностика и лечение при:
— Медицинская помощь в стационарозамещающих и стационарых условиях в порядке, определяемом уполномоченным органом (в том числе при изоляции лиц, находившихся в контакте с больным инфекционным или паразитарным заболеванием, представляющим опасность для окружающих).
— Обеспечение лекарственными средствами при оказании специализированной помощи, а также в соответствии с перечнем заболеваний, против которых проводятся профилактические прививки. Кроме того, получить лекарства на бесплатной основе могут категории граждан, состоящие на диспансерном учете по определенным заболеваниям и состояниям.
Люди, имеющие статус застрахованности в системе ОСМС, получают расширенный доступ к медицинской помощи в пакете обязательного социального медицинского страхования.
Согласно постановления Правительства РК от 20 июня 2019 года № 421 в пакет ОСМС входят следующие медицинские услуги:
5) диагностические услуги, в том числе лабораторная диагностика (УЗИ, рентген, КТ, МРТ);
Согласно Закону РК «Об ОСМС» http://adilet.zan.kz/rus/docs/Z1500000405 взносы необходимо производить ежемесячно. При этом важно, чтобы не было отсутствующих платежей за последние 12 месяцев, начиная с января 2020 года. В случае, если есть пропуски статус «застрахован» не присваивается.
После внедрения обязательного социального медицинского страхования, население страны часто задается вопросом: «Когда платить?», «За кого платить?», «Сколько платить?», «Как платить?», «За что платить?».
Итак, кто и как платит ОСМС.
Как защитить свои права пациента?
Одной из самых главных задач Фонда является защита прав пациента. Поэтому экспертами Фонда проводится мониторинг качества оказания медицинской помощи, а также проверки причин отказа в ее предоставлении.
Однако, зачастую граждане не знают куда обращаться, чтобы защитить свои права, если столкнулись с непониманием при обслуживании в медорганизациях.
Способ 1. Служба поддержки пациента.
Не теряя время, обратиться в созданную для контроля оказания медуслуг службу поддержки пациента и разрешить ситуацию на месте.
*данная служба работает в каждой медицинской организации
В каждой клинике эта служба:
Способ 2. Обратиться в колл-центр Управления здравоохранения региона
Все медицинские организации подчиняются Управлениям здравоохранения, поэтому повлиять на решение своего вопроса можно обратившись к непосредственно в колл-центр Управления.
Способ 3. Мобильное приложение “Qoldau 24/7”
После Вашего обращения в “Qoldau 24/7” специалисты Фонда соцмедстрахования:
*Вашему обращению присваивается номер, по которому впоследствии можно отследить статус обращения.
Способ 4. SaqtandyryBot в Telegram.
Указать регион, наименование медорганизации, суть вопроса
позволит проверить статус уже сформированной заявки
Способ 5. Единый контакт-центр 1406
Способ 6. Раздел «Народный контроль» на сайте fms.kz
Сделать обращение, зайдя на сайт Фонда социального медицинского страхования:
Указывается регион, поликлиника, диагноз, дата визита, ИИН.
Необходимо заполнить исходные данные и сформулировать текст
Что нужно знать о взносах на обязательное соц.мед.страхование (ВОСМС)
В чем отличие между отчислениями и взносами на ОСМС?
Отчисления – деньги, уплачиваемые работодателями за счет собственных средств в фонд социального медицинского страхования, дающие право потребителям медицинских услуг, за которых осуществлялась уплата отчислений, получать медицинскую помощь в системе обязательного социального медицинского страхования
Плательщиками отчислений являются работодатели, включая иностранные юридические лица, осуществляющие деятельность в Республике Казахстан через постоянное учреждение, а также филиалы, представительства иностранных юридических лиц, исчисляющие (удерживающие) и перечисляющие отчисления и взносы в фонд
Взносы – деньги, уплачиваемые в фонд плательщиками взносов
Вывод: Отчисления исчисляются с дохода работника, НО уплачиваются ЗА СЧЕТ СРЕДСТВ РАБОТОДАТЕЛЯ. Взносы же, исчисляются и УДЕРЖИВАЮТСЯ С ДОХОДА РАБОТНИКА
Кто является плательщиками ВОСМС?
1) государство
2) работники, в том числе государственные и гражданские служащие, за исключением военнослужащих, сотрудников правоохранительных, специальных государственных органов
3) индивидуальные предприниматели
4) лица, занимающиеся частной практикой
. (исключены)
8) физические лица, получающие доходы по заключенным с налоговым агентом договорам гражданско-правового характера в соответствии с законодательством Республики Казахстан
9) лица, самостоятельно уплачивающие взносы, в том числе граждане Республики Казахстан, выехавшие за пределы Республики Казахстан, за исключением лиц, указанных:
в подпунктах 2), 8) и 10)
в подпункте 3), кроме приостановивших представление налоговой отчетности или признанных бездействующими в соответствии с налоговым законодательством Республики Казахстан
в подпункте 4), кроме приостановивших представление налоговой отчетности в соответствии с налоговым законодательством Республики Казахстан, а также граждан Республики Казахстан, выехавших на постоянное место жительства за пределы Республики Казахстан в установленном законодательством Республики Казахстан порядке, и граждан, за которых в Республике Казахстан осуществляется уплата отчислений и (или) взносов
10) физические лица, являющиеся плательщиками единого совокупного платежа в соответствии со статьей 774 Кодекса Республики Казахстан «О налогах и других обязательных платежах в бюджет» (Налоговый кодекс)
Плательщиками взносов не являются иностранцы и лица без гражданства, за исключением лиц, постоянно проживающих на территории Республики Казахстан, и оралманов, если иное не предусмотрено международными договорами, ратифицированными Республикой Казахстан
Взносы на ОСМС дают право потребителям медицинских услуг получать медицинскую помощь в системе обязательного социального медицинского страхования
Кто удерживает и перечисляет ВОСМС?
Исчисление (удержание) и перечисление ВЗНОСОВ работников, в том числе государственных и гражданских служащих, в фонд осуществляются работодателями за счет доходов работников, в том числе государственных и гражданских служащих
Исчисление (удержание) и перечисление ВЗНОСОВ физических лиц, получающих доходы по договорам гражданско-правового характера, в фонд осуществляются за счет доходов таких физических лиц налоговыми агентами, определенными налоговым законодательством Республики Казахстан
По каким ставкам исчисляются и удерживаются ВОСМС?
Взносы работников, в том числе государственных и гражданских служащих, а также физических лиц, получающих доходы по договорам гражданско-правового характера, подлежащие уплате в фонд, устанавливаются в размере:
с 1 января 2020 года – 1 процента от объекта исчисления взносов
с 1 января 2021 года – 2 процентов от объекта исчисления взносов
Кто освобожден от уплаты ВОСМС?
1) дети
2) лица, зарегистрированные в качестве безработных
3) неработающие беременные женщины
4) неработающее лицо (один из законных представителей ребенка), воспитывающее ребенка (детей) до достижения им (ими) возраста трех лет, за исключением лиц, предусмотренных подпунктом 5) настоящего пункта
5) лица, находящиеся в отпусках в связи с беременностью и родами, усыновлением (удочерением) новорожденного ребенка (детей), по уходу за ребенком (детьми) до достижения им (ими) возраста трех лет
6) неработающие лица, осуществляющие уход за ребенком-инвалидом
6-1) неработающее лицо, осуществляющее уход за инвалидом первой группы с детства
7) получатели пенсионных выплат, в том числе участники и инвалиды Великой Отечественной войны
8) лица, отбывающие наказание по приговору суда в учреждениях уголовно-исполнительной (пенитенциарной) системы (за исключением учреждений минимальной безопасности)
9) лица, содержащиеся в следственных изоляторах
10) неработающие оралманы
11) многодетные матери, награжденные подвесками «Алтын алқа», «Күміс алқа» или получившие ранее звание «Мать-героиня», а также награжденные орденами «Материнская слава» I и II степени
12) инвалиды
13) лица, обучающиеся по очной форме обучения в организациях среднего, технического и профессионального, послесреднего, высшего образования, а также послевузовского образования
14) неработающие получатели государственной адресной социальной помощи
15) военнослужащие
16) сотрудники специальных государственных органов
17) сотрудники правоохранительных органов
Есть ли ограничения по размеру ВОСМС в месяц?
Ежемесячный доход, принимаемый для исчисления взносов, должен исчисляться по сумме всех видов доходов физического лица и не должен превышать 10-кратный минимальный размер заработной платы, установленный на соответствующий финансовый год законом о республиканском бюджете. max 425 000 * 1% = 4 250 тенге от одного физического лица
ВАЖНО! При уплате взносов с суммы дохода, равной 10-кратному минимальному размеру заработной платы, установленному на соответствующий финансовый год законом о республиканском бюджете, уплата взносов с других доходов физического лица при наличии документа, подтверждающего уплату таких взносов, не требуется.
Таким документом является справка о суммах полученных доходов, исчисленных и уплаченных взносов, выданная работодателем и (или) налоговым агентом
Пример:
Ахмедов А.П. Основное место работы в ГУ 1, начислен доход 518 000 тенге
Совместительство (внешнее) в ГУ 2, начислен доход 102 000 тенге
Расчет взносов на ОСМС
ГУ 1 425 000 * 1% = 4 250 тенге
НО, Ахмедов А.П. обязан предоставить в ГУ 2 справку о суммах полученных доходов, исчисленных и уплаченных взносов, выданную ГУ 1
С каких доходов не удерживаются ВОСМС?
Отчисления и (или) взносы в фонд не удерживаются со следующих выплат и доходов:
1) доходов, указанных в пункте 2 статьи 319 Кодекса Республики Казахстан «О налогах и других обязательных платежах в бюджет» (Налоговый кодекс)
2) доходов, указанных в пункте 1 статьи 341 Кодекса Республики Казахстан «О налогах и других обязательных платежах в бюджет» (Налоговый кодекс), за исключением доходов, указанных в подпунктах 10), 12) и 13) пункта 1 статьи 341 Кодекса Республики Казахстан «О налогах и других обязательных платежах в бюджет» (Налоговый кодекс)
3) доходов, указанных в подпункте 10) статьи 654 Кодекса Республики Казахстан «О налогах и других обязательных платежах в бюджет» (Налоговый кодекс)
4) выплат за счет средств грантов (кроме выплат в виде оплаты труда работникам и оплаты работ (услуг) физическим лицам по договорам гражданско-правового характера)
Что нужно знать о взносах на обязательное соц.мед.страхование (ВОСМС)
В чем отличие между отчислениями и взносами на ОСМС?
Отчисления – деньги, уплачиваемые работодателями за счет собственных средств в фонд социального медицинского страхования, дающие право потребителям медицинских услуг, за которых осуществлялась уплата отчислений, получать медицинскую помощь в системе обязательного социального медицинского страхования
Плательщиками отчислений являются работодатели, включая иностранные юридические лица, осуществляющие деятельность в Республике Казахстан через постоянное учреждение, а также филиалы, представительства иностранных юридических лиц, исчисляющие (удерживающие) и перечисляющие отчисления и взносы в фонд
Взносы – деньги, уплачиваемые в фонд плательщиками взносов
Вывод: Отчисления исчисляются с дохода работника, НО уплачиваются ЗА СЧЕТ СРЕДСТВ РАБОТОДАТЕЛЯ. Взносы же, исчисляются и УДЕРЖИВАЮТСЯ С ДОХОДА РАБОТНИКА
Кто является плательщиками ВОСМС?
1) государство
2) работники, в том числе государственные и гражданские служащие, за исключением военнослужащих, сотрудников правоохранительных, специальных государственных органов
3) индивидуальные предприниматели
4) лица, занимающиеся частной практикой
. (исключены)
8) физические лица, получающие доходы по заключенным с налоговым агентом договорам гражданско-правового характера в соответствии с законодательством Республики Казахстан
9) лица, самостоятельно уплачивающие взносы, в том числе граждане Республики Казахстан, выехавшие за пределы Республики Казахстан, за исключением лиц, указанных:
в подпунктах 2), 8) и 10)
в подпункте 3), кроме приостановивших представление налоговой отчетности или признанных бездействующими в соответствии с налоговым законодательством Республики Казахстан
в подпункте 4), кроме приостановивших представление налоговой отчетности в соответствии с налоговым законодательством Республики Казахстан, а также граждан Республики Казахстан, выехавших на постоянное место жительства за пределы Республики Казахстан в установленном законодательством Республики Казахстан порядке, и граждан, за которых в Республике Казахстан осуществляется уплата отчислений и (или) взносов
10) физические лица, являющиеся плательщиками единого совокупного платежа в соответствии со статьей 774 Кодекса Республики Казахстан «О налогах и других обязательных платежах в бюджет» (Налоговый кодекс)
Плательщиками взносов не являются иностранцы и лица без гражданства, за исключением лиц, постоянно проживающих на территории Республики Казахстан, и оралманов, если иное не предусмотрено международными договорами, ратифицированными Республикой Казахстан
Взносы на ОСМС дают право потребителям медицинских услуг получать медицинскую помощь в системе обязательного социального медицинского страхования
Кто удерживает и перечисляет ВОСМС?
Исчисление (удержание) и перечисление ВЗНОСОВ работников, в том числе государственных и гражданских служащих, в фонд осуществляются работодателями за счет доходов работников, в том числе государственных и гражданских служащих
Исчисление (удержание) и перечисление ВЗНОСОВ физических лиц, получающих доходы по договорам гражданско-правового характера, в фонд осуществляются за счет доходов таких физических лиц налоговыми агентами, определенными налоговым законодательством Республики Казахстан
По каким ставкам исчисляются и удерживаются ВОСМС?
Взносы работников, в том числе государственных и гражданских служащих, а также физических лиц, получающих доходы по договорам гражданско-правового характера, подлежащие уплате в фонд, устанавливаются в размере:
с 1 января 2020 года – 1 процента от объекта исчисления взносов
с 1 января 2021 года – 2 процентов от объекта исчисления взносов
Кто освобожден от уплаты ВОСМС?
1) дети
2) лица, зарегистрированные в качестве безработных
3) неработающие беременные женщины
4) неработающее лицо (один из законных представителей ребенка), воспитывающее ребенка (детей) до достижения им (ими) возраста трех лет, за исключением лиц, предусмотренных подпунктом 5) настоящего пункта
5) лица, находящиеся в отпусках в связи с беременностью и родами, усыновлением (удочерением) новорожденного ребенка (детей), по уходу за ребенком (детьми) до достижения им (ими) возраста трех лет
6) неработающие лица, осуществляющие уход за ребенком-инвалидом
6-1) неработающее лицо, осуществляющее уход за инвалидом первой группы с детства
7) получатели пенсионных выплат, в том числе участники и инвалиды Великой Отечественной войны
8) лица, отбывающие наказание по приговору суда в учреждениях уголовно-исполнительной (пенитенциарной) системы (за исключением учреждений минимальной безопасности)
9) лица, содержащиеся в следственных изоляторах
10) неработающие оралманы
11) многодетные матери, награжденные подвесками «Алтын алқа», «Күміс алқа» или получившие ранее звание «Мать-героиня», а также награжденные орденами «Материнская слава» I и II степени
12) инвалиды
13) лица, обучающиеся по очной форме обучения в организациях среднего, технического и профессионального, послесреднего, высшего образования, а также послевузовского образования
14) неработающие получатели государственной адресной социальной помощи
15) военнослужащие
16) сотрудники специальных государственных органов
17) сотрудники правоохранительных органов
Есть ли ограничения по размеру ВОСМС в месяц?
Ежемесячный доход, принимаемый для исчисления взносов, должен исчисляться по сумме всех видов доходов физического лица и не должен превышать 10-кратный минимальный размер заработной платы, установленный на соответствующий финансовый год законом о республиканском бюджете. max 425 000 * 1% = 4 250 тенге от одного физического лица
ВАЖНО! При уплате взносов с суммы дохода, равной 10-кратному минимальному размеру заработной платы, установленному на соответствующий финансовый год законом о республиканском бюджете, уплата взносов с других доходов физического лица при наличии документа, подтверждающего уплату таких взносов, не требуется.
Таким документом является справка о суммах полученных доходов, исчисленных и уплаченных взносов, выданная работодателем и (или) налоговым агентом
Пример:
Ахмедов А.П. Основное место работы в ГУ 1, начислен доход 518 000 тенге
Совместительство (внешнее) в ГУ 2, начислен доход 102 000 тенге
Расчет взносов на ОСМС
ГУ 1 425 000 * 1% = 4 250 тенге
НО, Ахмедов А.П. обязан предоставить в ГУ 2 справку о суммах полученных доходов, исчисленных и уплаченных взносов, выданную ГУ 1
С каких доходов не удерживаются ВОСМС?
Отчисления и (или) взносы в фонд не удерживаются со следующих выплат и доходов:
1) доходов, указанных в пункте 2 статьи 319 Кодекса Республики Казахстан «О налогах и других обязательных платежах в бюджет» (Налоговый кодекс)
2) доходов, указанных в пункте 1 статьи 341 Кодекса Республики Казахстан «О налогах и других обязательных платежах в бюджет» (Налоговый кодекс), за исключением доходов, указанных в подпунктах 10), 12) и 13) пункта 1 статьи 341 Кодекса Республики Казахстан «О налогах и других обязательных платежах в бюджет» (Налоговый кодекс)
3) доходов, указанных в подпункте 10) статьи 654 Кодекса Республики Казахстан «О налогах и других обязательных платежах в бюджет» (Налоговый кодекс)
4) выплат за счет средств грантов (кроме выплат в виде оплаты труда работникам и оплаты работ (услуг) физическим лицам по договорам гражданско-правового характера)
Особенности начислений ООСМС и ВОСМС: как избежать штрафов
05 Марта 2020 08:23 147387
Автор: Юлия Устинова
Тогда же казахстанские работодатели начали платить обязательные отчисления (ООСМС) за медицинское страхование сотрудников. При этом ставки каждый год увеличиваются. На 2020 год эта сумма (медицинские отчисления, которые делает работодатель) составляет 2% от дохода сотрудника. С 2022 года эта ставка вырастет до 3%. Появление дополнительной налоговой нагрузки у предпринимателей вызывает опасения у работников, что компании могут уйти к «зарплатам в конвертах» и не будут оплачивать текущие обязательства.
С 2020 года помимо ОСМС за счет работодателя, начали отчислять медицинские взносы (ВОСМС) и сами работники компаний. Ставка ВОСМС для этой категории составляет 1% с формулой (заработная плата – ОПВ (пенсионные отчисления)*1%. Споры среди бухгалтеров вызывает исключение ВОСМС из обложения доходов налогами ИПН и социальным налогом. Но пока проект закона по исключению ВОСМС из налогооблагаемой базы для ИПН отложен до 2021 года.
С этого года также индивидуальные предприниматели должны оплачивать ежемесячные взносы за себя в размере 5% от 2-кратного размера минимальной заработной платы (2 975 тенге). Важно отметить, что даже если ИП не осуществляет деятельность и не получает дохода, ВОСМС необходимо оплачивать, в случае неуплаты по истечению полугодового срока повлечет начисление пени.
Вносить медицинские взносы обязаны люди, работающие по договорам ГПХ (договор гражданско-правового характера) и безработные. С этого года они должны самостоятельно платить 5% от 1 МЗП (2 125 тенге). Здесь можно порекомендовать встать на налоговый учет как участник ЕСП (единого совокупного платежа) и платить 1 МРП – 2 651 тенге для города, 0,5 МРП – 1326 тенге для села в месяц. Преимущества в этом случае заключаются в том, что сюда входят все налоги и платежи для физических лиц (индивидуальный подоходный налог, ОПВ, соцотчисления, ОСМС).
Возникают вопросы по оплате ВОСМС у тех, кто помимо стабильной работы имеет и дополнительные подработки. У заказчика могут возникнуть трудности при оплате ВОСМС, когда, например, доход исполнителя составляет 10 МЗП на основном месте работы. Напомню, по взносам и отчислениям введено ограничение на уровне 10 МЗП (425 000 тенге, МЗП в 2020 году – 42 500 тенге). В этом случае заказчик прописывает этот пункт в договоре ГПХ, что все обязательства по взносам исполнитель урегулирует самостоятельно. Такое ограничение, по сути, механизм сдерживания стремления к сокращению официальных доходов и перетеканию их в теневой сектор.
Что будет, если не вовремя платить ВОСМС и ОСМС?
Напомню, что независимо от доходов индивидуальные предприниматели, частные нотариусы, частные судебные исполнители, адвокаты, профессиональные медиаторы обязаны оплачивать ВОСМС.
В случае неуплаты (неперечисления), несвоевременной и (или) неполной уплаты (несвоевременного и (или) неполного перечисления) отчислений и (или) взносов на обязательное социальное медицинское страхование влечет предупреждение. Сумму неуплаченную в срок все же нужно будет оплатить, а также оплатить сумму пени за несвоевременную уплату налогов.
Деяния, совершенные повторно в течение года после наложения административного взыскания, – влекут штраф: