Что такое осложненные роды для больничного листа
ФСС России прокомментировал порядок выдачи больничного на дополнительные дни декрета при родах с осложнениями
 |
| ak12m@hotmail.com / Depositphotos.com |
По общему правилу, установленному п. 46 Порядка выдачи листков нетрудоспособности, больничный по беременности и родам выдается женщине в 30 недель беременности единовременно продолжительностью 140 календарных дней (70 календарных дней до родов и 70 календарных дней после родов). Но при осложненных родах листок нетрудоспособности по беременности и родам выдается дополнительно на 16 календарных дней медицинской организацией, где произошли роды (п. 48 Порядка) (письмо Московского регионального отделения ФСС РФ от 3 февраля 2020 г. № 07-10/07-415).
В нормативных актах не уточняется, должны ли эти дополнительные дни декрета оформляться листком-продолжением или на них может быть выдан первичный листок. В связи с этим специалисты ФСС России отмечают, что если на эти дни работнице выдан первичный листок нетрудоспособности, то переоформлять его не требуется. Даже при таком оформлении работодатель сможет понять, что больничный выдан именно на дополнительные 16 дней декрета: это определяется по специальному коду в ячейке «доп. код» – 020.
При этом в любом случае речь идет об одном страховом случае – беременности и родах. Выданный женщине дополнительный листок нетрудоспособности (даже оформленный как первичный) не является основанием для нового расчета пособия, поскольку осложненные роды самостоятельным страховым случаем не являются.
Все важные документы и новости о коронавирусе COVID-19 – в ежедневной рассылке Подписаться
9. Инструкция о порядке предоставления послеродового отпуска при осложненных родах
УТВЕРЖДАЮ
Заместитель министра здравоохранения
Российской Федерации
А.Д.ЦАРЕГОРОДЦЕВ
от 23.04.97 N 01-97
ИНСТРУКЦИЯ
О ПОРЯДКЕ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ ПОСЛЕРОДОВОГО ОТПУСКА
ПРИ ОСЛОЖНЕННЫХ РОДАХ
а) многоплодные роды;
б) роды, которые сопровождались или которым непосредственно предшествовала тяжелая нефропатия, преэклампсия, эклампсия;
г) роды, сопровождавшиеся значительной потерей крови, вызвавшей вторичную анемию;
д) роды, сопровождавшиеся разрывом шейки матки III степени, разрывом промежности III степени, расхождением лонного сочленения;
е) роды, осложнившиеся послеродовыми заболеваниями: эндометритом, тромбофлебитом, воспалением тазовой брюшины и клетчатки, сепсисом, гнойным маститом;
и) преждевременные роды и роды незрелым плодом вне зависимости от срока беременности, если родильница выписалась с живым ребенком. Незрелость плода определяется комиссионно соответствующим актом с записью в истории развития новорожденного;
к) роды у женщин после экстракорпорального оплодотворения и переноса эмбриона в полость матки (ЭКОиПЭ).
В случаях, если женщина временно выехала с места постоянного жительства в период дородового отпуска, листок нетрудоспособности на дополнительный период послеродового отпуска должен выдаваться лечебным учреждением, в котором произошли роды, независимо от места постоянного жительства женщины.
Если осложненные роды произошли вне лечебного учреждения, то при предоставлении послеродового отпуска на 86 (110) дней лечащий врач может в необходимых случаях консультироваться с медицинским работником, принимавшим роды.
«Инструкцию о порядке предоставления послеродового отпуска при патологических родах», утвержденную Минздравом СССР от 02.09.63 N 10-103/14-116, не применять на территории Российской Федерации.
364024, Чеченская Республика, г.Грозный, Ахматовский район, бульвар имени М.А. Эсамбаева, д.1
Схема проезда
Телефон приемной: 8(8712) 22-33-86
Факс: 8 (8712) 22-33-86
пн.-чт. с 9-00 до 18-00 перерыв на обед с 13-00 до 13-45
Как оформить декретный отпуск
Памятка для матери
Декретным отпуском обычно называют отпуск по беременности и родам. А иногда — и отпуск по уходу за ребенком до полутора или трех лет.
По закону это два разных отпуска — для них понадобятся разные документы. Сроки, правила оформления и пособия по ним тоже различаются.
Мы уже писали, как рассчитать декретные выплаты и как выйти из декрета. В этой статье разберем, как правильно уйти в декретный отпуск. Отпуск по беременности и родам я буду сокращенно называть БиР, а по уходу за ребенком — УзР.
Правила оформления
В законах нет пошаговой инструкции, как оформить отпуска по БиР и по УзР, но в разных нормативных актах прописано, кто и в какие сроки может уйти в декретный отпуск, как назначается пособие и какие понадобятся документы.
Право на отпуск по БиР, а затем и по УзР гарантировано трудовым кодексом.
Уйти в отпуск по БиР может только беременная женщина: его оформляют на основании больничного листа. Его выдают на 30-й неделе беременности, а если женщина ждет двойню или больше — на 28-й неделе.
В отпуск по УзР может уйти как родившая женщина, так и отец, бабушка, дедушка или другой родственник, который ухаживает за малышом.
Список необходимых документов для оформления декретного отпуска
Декретный больничный лист в бумажном виде обычно выдает врач акушер-гинеколог. При его отсутствии — врач общей практики, а при отсутствии врача — фельдшер.
Если женщина трудится у нескольких работодателей, ей должны дать несколько больничных листов по каждому месту работы.
Также, например, два листка нетрудоспособности понадобятся, если женщина совмещает работу по трудовому договору и предпринимательскую деятельность. Один из них она напрямую передаст в ФСС, чтобы получить пособие по БиР как ИП, если добровольно уплачивает взносы на соцстрахование.
Декретный больничный лист в электронном виде оформляет врач с письменного согласия женщины. Это возможно, если и медицинское учреждение, и работодатель подключены к системе электронных больничных. Если работодатель не наладил электронное взаимодействие с ФСС, врач оформляет бумажный больничный лист.
Сразу после заполнения и подписания врач отправляет электронный больничный в ФСС. А женщине на руки дают бумажный талон, в котором указаны все нужные реквизиты: номер больничного, кто выдал, период нетрудоспособности.
Бухгалтер по месту работы, зайдя на сайт ФСС, заполняет свою часть больничного листа — стаж и среднедневной заработок работника — и рассчитывает размер пособия.
Заявление на декретный отпуск. На работе женщину обычно просят написать заявление на отпуск по БиР и приложить к нему больничный лист, если он оформлен на бумаге.
Если больничный электронный, к заявлению женщина прикладывает талон, выданный врачом.
Справка о доходах с мест работы за предыдущие 2 года понадобится, если у этого работодателя женщина проработала меньше трех лет. Этот документ нужен для расчета пособия.
Приказ о выходе в декрет издают по заявлению женщины. Можно использовать унифицированную форму Т-6 либо разработать свою форму приказа.
Продолжительность отпуска
Отпуск по БиР и отпуск по УзР длятся строго определенное количество дней.
По беременности и родам. Сколько дней женщина пробудет на больничном по БиР, зависит от того, как прошли роды и сколько детей у нее родились.
Можно ли продлить больничный лист при осложненных родах? В каких случаях продлевают декретный отпуск?
Наверняка каждый работодатель знает о том, что беременная сотрудница по достижению ей 30 недель интересного положения уйдет в декретный отпуск.
Это обстоятельство утверждено в нормативно правовых актах, да и сотруднице наверняка становится все сложнее и сложнее выполнять свои обязанности.
Между тем, беременность и сами роды могут протекать по-разному.
Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер.
Кто-то хорошо переносит все боли при схватках и потугах, рождает здорового малыша и отправляется в заслуженный отдых. Но иногда появляются обстоятельства, которые, так или иначе, усложняют процесс не только родов, но и послеродового ухода.
Все это конечно весьма грустно и такие женщины нуждаются в продолжительном отпуске. Но имеют ли право они надеяться на продление декретного отпуска, и если да, то каким образом его получить? Продлят ли? Об этом мы поговорим в сегодняшней статье.
Можно ли?
Могут ли продлить больничный лист по беременности и родам?
Законодатель учитывает что роды – это процесс практически неконтролируемый, поэтому разрешение может быть различным.
Безусловно, не редкость когда матери переносят операционное вмешательство, получают болезни и иные проблемы в результате родов.
Что уж говорит о ребенке, который также может получить различные осложнения в результате появления на свет.
Давайте ознакомимся с основными случаями продления больничного листа и выясним, каковы сроки данных продлений, а также, какими нюансами обладает каждый конкретный случай.
В каких случаях продлевают?
Законодатель в статье 255 Трудового кодекса перечисляет нам причины продления больничного по беременности и родам. Конечно, законодатель ограничился сухими упоминаниями чисел и дат, но мы то должны рассмотреть ситуации более подробно, чтобы быть подготовленными к той или иной ситуации, которые могут произойти с любой из ваших подчиненных.
Осложненные роды
Но что представляют собой осложненные роды?
Во-первых, это любое операционное вмешательство, начиная от кесарева сечения, заканчивая операциями на других органах. Кесарево сечение давно не редкость во врачебной акушерской практике и ничего страшного в данной операции нет. Такие роды в старину даже называли «царскими», так как роженица не чувствует болезненных потуг.
Кроме того, кесарево сечение не сопровождается полным чревосечением. Но, однако, это все-таки операция, которая предполагает вмешательство во внутренние органы, которые ведут к извлечению младенца. Это значит, что женщине нужны дополнительные дни для восстановления сил и лучшего сращивания кожных покровов.
Также осложненными родами являются естественное разрождение, но с применением эпизиотомии.
Эпизиотомия – это хирургическое вмешательство, направленное на рассечение стенок влагалища для того, чтобы ребенок прошел без осложнений и не получил смертельного сдавливания.
Реабилитационный период после такого вмешательства увеличивается в связи с тяжелым восстановлением.
Ручное отделение плаценты применяется в том случае, когда она сама не отходит от других органов. Происходит операционное вмешательство, которое может стать болезненным и отразиться на длительности восстановления женщины после родов.
Многоплодная беременность
Многоплодная беременность – это вынашивание двойни, тройни и так далее. Естественно, неся двойную ношу, мамочке намного сложнее, чем беременным одним ребенком. Это же и касается родов – они всегда осложненные и преимущественно, с применением кесарева сечения.
В дальнейшем, уход за двумя младенцами требует намного больше времени, внимания и заботы. Законодатель, осознавая все это, дал мама возможность немного дольше побыть вместе с малышами и отдохнуть.
Если факт вынашивания двух малышей выяснился только на родах, то женщина получает дополнительный больничный на добавочные 40 дней. К сожалению, дополнительное время за период до родов ей не восполняется.
Осложнения перед родами
Существует понятие осложнений перед родами.
Это те факторы, которые доставляют болевые ощущения и матери и ребенку, ставя под угрозу их жизнь и здоровье.
Итак, начнем рассматривать каждый из примеров:
Послеродовые проблемы
Рассмотрим каждое по отдельности:
При заболеваниях
Для мамы роды – тоже весьма не легкий процесс, который может закончиться приобретением различных заболеваний.
Кто имеет право продлить?
Выдает новый продленный листок нетрудоспособности главный врач медицинского учреждения, где осуществлялись роды.
Составляется лист на бланке учреждения, подписывается, ставится печать, а главное, в нем указывается, на каком основании продлили и на сколько дней он выдается.
На какой срок (минимальный и максимальный) возможно продление больничного листа по беременности и родам?
Какие документы нужны?
Чтобы получить второй больничный, у вас при себе должен быть соответствующий пакет документов.
Рассмотрим их перечисление:
Все эти документы и так есть у роженицы, которая недавно стала мамой и теперь находится в родильном доме. Все документы отдаются главному врачу, и он оформляет соответствующий больничный лист.
Также в обменную карту беременной женщины ставится соответствующая пометка, если роды прошли с осложнениями.
Заполнение листа
Во втором больничном листе также должна содержаться паспортная информация о вас, должна стоять подпись главного врача и печать организации.
А вот в чем важно не допустить ошибок – это в постановке сроков.
Иногда врачи путают дни родов, поэтому это может сказаться на вашем досрочном выходе из декрета.
В ваших интересах проконтролировать процесс составления больничного листа самостоятельно.
Срок подачи
По факту выписки вы самостоятельно, через почту или доверенное лицо должны передать работодателю новый лист нетрудоспособности. Чем раньше работодатель пересчитает дни и выплаты по вашему декрету, тем спокойнее вам будет прибывать на заслуженном отдыхе.
Оплата дополнительного листка
Кто оплачивает?
Дополнительный листок трудоспособности, если вы по-прежнему числитесь в штате работодателя, оплачивает именно он. Но если вы были уволены по собственному желанию во время беременности или же уволены в связи ликвидации организации – ваши дополнительные декретные оплачивает служба социальной защиты.
Как правильно рассчитать пособие?
Формула расчета
Дополнительные дни рассчитываются по той же формуле, что и основной декрет.
К примеру, вам дали дополнительные 16 дней на восстановление.
Вы суммируете свои зарплаты за последние два года, делите эту сумму на 731 и умножаете на 16.
Получившаяся цифра – дополнение к основным декретным выплатам.
Срок выплаты
Что делать в случае отказа?
Если были сложные роды, а больничный лист в больнице отказывают продлевать, то вы можете обратиться в суд.
Пошаговый алгоритм действий
На основании предоставленных документов суд примет решение.
Заключение
Получение дополнительного больничного – это несколько добавочных дней без работы, которые вы можете провести в кругу своей семьи. Не пренебрегайте дополнительным отпуском, а попытайтесь получить его, во что бы то ни стало. Также если есть возможность, не лишним будет использовать ежегодный отпуск перед декретом.
Отдельные вопросы по оплате больничных листов
Автор: Будакова Н.И., эксперт журнала
Как оплачивается больничный лист при осложненных родах, если он оформлен как первичный документ? За какой максимальный период работодатель должен оплатить больничный работнику-инвалиду? Как оплатить листок нетрудоспособности при долечивании в санатории после стационарного лечения? Вправе ли работодатель зачесть пособие, если работник исправил в листке нетрудоспособности дату выхода на работу? При каких условиях может получить оплату больничного листа индивидуальный предприниматель?
Выплата пособия при осложненных родах.
Беременность и роды являются страховым случаем по обязательному социальному страхованию (п. 2 ч. 2 ст. 1.3 Федерального закона от 29.12.2006 № 255‑ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» (далее – Федеральный закон № 255‑ФЗ)), с наступлением которого возникает обязанность осуществлять страховое обеспечение (п. 2 ч. 1 ст. 1.2 Федерального закона № 255‑ФЗ).
По правилам ч. 1 ст. 10 Федерального закона № 255‑ФЗ пособие по беременности и родам выплачивается застрахованной женщине суммарно за весь период отпуска по беременности и родам продолжительностью 70 календарных дней (в случае многоплодной беременности – 84 календарных дня) до родов и 70 (в случае осложненных родов – 86, при рождении двух или более детей – 110) календарных дней после родов.
В силу п. 48 Порядка выдачи листков нетрудоспособности, утвержденного Приказом Минздравсоцразвития РФ от 29.06.2011 № 624н (далее – Порядок), при осложненных родах листок нетрудоспособности по беременности и родам выдается дополнительно на 16 календарных дней медицинской организацией, где произошли роды.
В Письме от 03.02.2020 № 07‑10/07‑415 ГУ МРО ФСС рассмотрело следующую ситуацию. Работница организации представила в отдел кадров два листка нетрудоспособности по беременности и родам. Второй больничный лист выдан в связи с осложненными родами непосредственно медицинским учреждением на 16 дней, но оформлен не как продолжение основного листка нетрудоспособности, а как первичный. В связи с этим у работодателя возникли вопросы оплата больничного:
является ли оформление листка нетрудоспособности, увеличивающего продолжительность отпуска по беременности и родам, как первичного основанием для невыплаты пособия по беременности и родам за соответствующий период;
верно ли, что в случае выплаты пособия на основании такого листка нетрудоспособности расчет размера пособия необходимо произвести за тот же период, что и по основному листку нетрудоспособности?
Специалисты фонда отметили, что согласно Инструкции о порядке предоставления послеродового отпуска при осложненных родах, утвержденной Минздравом РФ 23.04.1997 № 01‑97, к осложненным родам отнесены в том числе роды, осложнившиеся заболеваниями, развивающимися либо диагностируемыми после выписки женщины из родильного дома, поэтому листок нетрудоспособности на 16 дней по беременности может быть выдан как первичный и переоформлять его не надо. В Порядке в части выдачи больничного по беременности на 16 дней не уточняется, как он должен быть оформлен: как первичный или как продолжение.
При этом работодатель не вправе контролировать правильность оформления больничного листа и соблюдения порядка его выдачи.
В больничном листе для отражения дополнительных 16 дней декрета есть специальный код в ячейке «Доп. код» – 020, который показывает, что листок нетрудоспособности выписан именно на дополнительный декретный отпуск, а из этого следует, что оформлено продолжение страхового случая, а не новый страховой случай.
В рассматриваемом случае имеет место один страховой случай (беременность и роды). Выданный женщине дополнительный листок нетрудоспособности не является основанием для нового расчета пособия, поскольку осложненные роды не являются самостоятельным страховым случаем.
Отпуск по беременности и родам и дополнительный отпуск связаны с одним страховым случаем (п. 2 ч. 2 ст. 1.3 Федерального закона № 255‑ФЗ). Поэтому для расчета суммы пособия за дополнительные дни отпуска нужно использовать средний заработок работницы, исходя из которого рассчитано пособие за период основного отпуска по беременности и родам (ч. 1 ст. 14 Федерального закона № 255‑ФЗ).
Оплата больничного листа работнику-инвалиду.
В соответствии с ч. 1 ст. 6 Федерального закона № 255‑ФЗ пособие по временной нетрудоспособности при утрате трудоспособности вследствие заболевания или травмы выплачивается застрахованному лицу за весь период временной нетрудоспособности до дня восстановления трудоспособности (установления инвалидности), за исключением случаев, указанных в ч. 3 и 4 данной статьи.
Застрахованному лицу, признанному в установленном порядке инвалидом, пособие по временной нетрудоспособности (за исключением заболевания туберкулезом) выплачивается не более четырех месяцев подряд или пяти месяцев в календарном году (ч. 3 ст. 6 Федерального закона № 255‑ФЗ).
В Письме ГУ МРО ФСС от 18.02.2020 № 14‑15/7710‑140 л была рассмотрена такая ситуация. Работник-инвалид был на больничном с 15.07.2019 по 26.11.2019. Ему выдан листок нетрудоспособности по одному страховому случаю. За какой период должно быть выплачено пособие: с 15.07.2019 по 15.11.2019 или с 15.07.2019 по 14.11.2019?
В ответе ФСС уточнил, что после признания работника инвалидом для него начинает действовать новый правовой режим выплаты пособия, а именно не более пяти месяцев в календарном году:
по одному случаю заболевания или травмы – не более чем за четыре месяца (независимо от количества больничных, которые работник получил по этому случаю заболевания или травмы). Предельный срок истекает в то же число четвертого месяца болезни, когда работнику был выдан первый больничный лист ИП;
по всем случаям заболевания или травмы в течение календарного года (с 1 января по 31 декабря) – не более чем за пять месяцев. При проверке соблюдения этого ограничения один месяц признается равным 30 календарным дням.
Таким образом, в рассматриваемом случае оплате подлежит период с 15.07.2019 по 15.11.2019.
Оплата листка нетрудоспособности при долечивании в санатории после стационарного лечения.
Одним из случаев обеспечения застрахованных лиц пособием по временной нетрудоспособности является долечивание в установленном порядке в санаторно-курортных организациях, расположенных на территории РФ, непосредственно после оказания медицинской помощи в стационарных условиях (п. 5 ч. 1 ст. 5 Федерального закона № 255‑ФЗ).
При долечивании в санатории пособие по временной нетрудоспособности выплачивается за период пребывания в санаторно-курортной организации, но не более чем за 24 календарных дня (за исключением заболевания туберкулезом) (п. 31, 33 Порядка).
Когда гражданин непосредственно после стационарного лечения направляется на долечивание, стационарный листок нетрудоспособности, выданный с кодом 01 (заболевание), закрывается и выдается на руки с указанием в нем сведений, что далее гражданин направляется на долечивание (код 37).
Одновременно выдается новый листок нетрудоспособности (продолжение), с которым гражданин отправляется в санаторий.
Листок нетрудоспособности в связи с долечиванием оформляется в следующем порядке (п. 58 Порядка, Письмо ФСС РФ от 22.05.2017 № 02‑09‑11/22‑03‑27346):
в разделе «Заполняется врачом медицинской организации» в строке «Причина нетрудоспособности» указывается двузначный код 08 (долечивание в санатории);
в строке «Дата 1» проставляется дата начала путевки при направлении больного на долечивание после стационарного лечения;
в строке «№ путевки» указывается номер путевки на лечение (долечивание);
в таблице «Освобождение от работы» в графе «С какого числа» указывается дата начала лечения.
Пособие по временной нетрудоспособности при долечивании в санаторно-курортных организациях непосредственно после оказания медицинской помощи в стационарных условиях выплачивается в следующем размере (ч. 1 ст. 7 Федерального закона № 255‑ФЗ):
застрахованному лицу, имеющему страховой стаж восемь и более лет, – 100 % среднего заработка;
застрахованному лицу, имеющему страховой стаж от пяти до восьми лет, –
80 % среднего заработка;
застрахованному лицу, имеющему страховой стаж до пяти лет, – 60 % среднего заработка.
Пособие по временной нетрудоспособности, назначаемое на основании листка нетрудоспособности, выданного в связи с долечиванием, исчисляется по общим правилам, предусмотренным ст. 14 Федерального закона № 255‑ФЗ.
В случае долечивания в санаторно-курортных организациях, расположенных на территории РФ, непосредственно после оказания медицинской помощи в стационарных условиях пособие выплачивается полностью за счет средств ФСС (ч. 3 ст. 3, п. 5 ч. 1 ст. 5 Федерального закона № 255‑ФЗ).
При направлении работника на долечивание в специализированные санаторно-курортные учреждения непосредственно после стационарного лечения несколько раз в течение года пособие по временной нетрудоспособности назначается с учетом ограничения в 24 календарных дня, применяемого к каждому случаю долечивания.
Должен ли ФСС зачесть пособие, если работник самостоятельно исправил больничный лист ИП?
В Постановлении от 02.03.2020 № Ф02-818/2020 по делу № А19-7242/2019 АС ВСО удовлетворил требование организации о признании недействительными решений ФСС.
Обстоятельства дела были следующими. ФСС не принял к зачету расходы на оплату листка нетрудоспособности и доначислил обществу страховые взносы, пени и штраф на выплату, произведенную по этому документу. Специалисты фонда высказали мнение, что при оплате листка нетрудоспособности имел место факт нецелевого расходования бюджетных средств в связи с наличием признаков фальсификации в нем (работник исправил дату выхода на работу с 23‑го на 28‑е число). При этом обязанность проверки правильности оформления листка нетрудоспособности лежала на администрации работодателя, которая этого не сделала и приняла документ с исправлениями.
Изучив материалы дела, суд отметил: дату выхода на работу в листке нетрудоспособности работник исправил умышленно, втайне от организации, при этом наступление страхового случая фонд опровергнуть не смог. Факт нетрудоспособности и выдача спорного больничного листа были подтверждены письмом лечебного учреждения.
В итоге суд пришел к выводу, что фонд должен зачесть пособие.
Оплата больничного листа индивидуального предпринимателя.
Индивидуальные предприниматели подлежат обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и приобретают право на получение страхового обеспечения в случае, если они добровольно вступили в отношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и уплатили за себя страховые взносы (ч. 3, 4 ст. 2 Федерального закона № 255‑ФЗ).
Право на получение пособия по временной нетрудоспособности в 2020 году имеет ИП, зарегистрированный в ФСС в качестве лица, добровольно вступившего в правоотношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, и уплативший страховые взносы в размере 3 925,44 руб. не позднее 31.12.2019. Для приобретения права на получение пособия в 2021 году ИП необходимо пройти процедуру регистрации и уплатить страховые взносы в размере 4 221,24 руб. до 31.12.2020.
В целях вступления в отношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством ИП необходимо обратиться в территориальный орган ФСС по месту жительства с соответствующим заявлением. Это предусмотрено:
частью 1 ст. 4.5 Федерального закона № 255‑ФЗ;
пунктом 2 Правил уплаты страховых взносов лицами, добровольно вступившими в правоотношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, утвержденных Постановлением Правительства РФ от 02.10.2009 № 790 (далее – Правила);
пунктом 4 Порядка регистрации и снятия с регистрационного учета в территориальных органах ФСС лиц, добровольно вступивших в правоотношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, утвержденного Приказом Минтруда РФ от 29.04.2016 № 202н (далее – Порядок регистрации);
пунктом 8 Административного регламента ФСС по предоставлению государственной услуги по регистрации и снятию с регистрационного учета лиц, добровольно вступивших в правоотношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, утвержденного Приказом ФСС РФ от 22.04.2019 № 216 (далее – Административный регламент).
Форма заявления о вступлении в правоотношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством приведена в приложении 1 к Административному регламенту. Заявление может быть представлено в территориальный орган ФСС лично, через многофункциональный центр (при наличии государственной услуги в соглашениях о взаимодействии), направлено почтовым отправлением или в электронной форме через личный кабинет на Едином портале государственных и муниципальных услуг (функций) (www.gosuslugi.ru) (п. 17 Административного регламента).
Помимо заявления для регистрации в качестве страхователя необходимо представить документ, удостоверяющий личность (при направлении заявления почтовым отправлением – его копию) (п. 5 Порядка, пп. «а» п. 15 Административного регламента).
Регистрационный учет осуществляется территориальным органом ФСС по месту жительства, при этом заявление может быть представлено заявителем в территориальный орган фонда независимо от места жительства или места постановки на регистрационный учет страхователя (п. 40 Административного регламента). Результаты государственной услуги также могут быть получены независимо от места жительства или места постановки на регистрационный учет страхователя.
Факт регистрации подтверждается выдачей уведомления о регистрации в качестве страхователя, добровольно вступившего в правоотношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством (п. 2 Правил, п. 8 Порядка регистрации, приложение 1 к Порядку регистрации, п. 9, 70 Административного регламента).
Уплата страховых взносов должна быть произведена единовременно либо по частям не позднее 31 декабря текущего года начиная с года подачи заявления (ч. 4 ст. 4.5 Федерального закона № 255‑ФЗ, п. 3, 4 Правил). ИП приобретет право на получение страхового обеспечения при условии уплаты страховых взносов в установленном размере за календарный год, предшествующий календарному году, в котором наступил страховой случай (ч. 6 ст. 4.5 Федерального закона № 255‑ФЗ, п. 6 Правил).
Страховые взносы уплачиваются исходя из стоимости страхового года, определяемой как произведение МРОТ, установленного федеральным законом на начало финансового года, за который уплачиваются страховые взносы, и тарифа страховых взносов (установлен пп. 2 п. 2 ст. 425 НК РФ в части страховых взносов в ФСС), увеличенное в 12 раз (ч. 2, 3 ст. 4.5 Федерального закона № 255‑ФЗ).
С 01.01.2019 по 31.12.2019 МРОТ составлял 11 280 руб. Соответственно, стоимость страхового года в 2019 году равнялась 3 925,44 руб. (11 280 руб. x 2,9 % x 12).
В случае если лицо, добровольно вступившее в правоотношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, не уплатило страховые взносы или уплатило их не в полном объеме за соответствующий календарный год в срок до 31 декабря текущего года, имевшиеся между ним и страховщиком правоотношения по обязательному социальному страхованию считаются прекратившимися с 1 января следующего года (ч. 7 ст. 4.5 Федерального закона № 255‑ФЗ, п. 7 Правил, п. 13 Порядка регистрации). При этом сумма страховых взносов, полученных страховщиком в календарном году, предшествующем году прекращения указанных правоотношений, подлежит возврату (п. 8 Правил).
Если ИП зарегистрирован в качестве лица, добровольно вступившего в правоотношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, в 2019 году или ранее, однако страховые взносы в 2019 году не уплатил либо уплатил не в полном объеме, имевшиеся между ним и страховщиком правоотношения прекращаются и права на получение страхового обеспечения в 2020 году он не имеет.
С 01.01.2020 МРОТ установлен в размере 12 130 руб. Следовательно, стоимость страхового года в 2020 году составляет 4 221,24 руб. (12 130 руб. x 2,9 % x 12). Для приобретения права на получение страхового обеспечения в течение 2021 года лицам, добровольно вступившим в правоотношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, нужно уплатить страховые взносы в указанном размере до 31.12.2020.
Пособие назначается и выплачивается территориальным органом ФСС на основании выданного в установленном порядке листка нетрудоспособности.
Назначение и выплату пособия по временной нетрудоспособности ИП, добровольно вступившему в правоотношения по обязательному социальному страхованию, осуществляет территориальный орган ФСС по месту его регистрации в течение 10 календарных дней со дня поступления соответствующего заявления и листка нетрудоспособности, выданного в установленном порядке медицинской организацией (ч. 4, 5, 9 ст. 13 Федерального закона № 255‑ФЗ, абз. 7 п. 1 Порядка).
Для ИП средний заработок, исходя из которого исчисляется пособие по временной нетрудоспособности, принимается равным МРОТ, установленному федеральным законом на день наступления страхового случая (ч. 2.1 ст. 14 Федерального закона № 255‑ФЗ, п. 3 Положения об особенностях порядка исчисления пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячного пособия по уходу за ребенком гражданам, подлежащим обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 15.06.2007 № 375).