Чтобы не порваться при родах что нужно
Как родить без разрывов: готовим промежность к родам
Как подготовить промежность к родам?
Лариса Свиридова педиатр, клинический психолог
На курсах по подготовке к родам, которые я веду уже много лет, обязательно кто-нибудь из беременных задает вопрос: «Можно ли как-то специальным образом подготовить промежность, чтобы полностью избежать или хотя бы уменьшить степень разрывов её в родах?» Под такой подготовкой женщины обычно подразумевают массаж промежности, техника которого встречается в некоторых книгах для беременных. Как правило, возникает и такой вопрос: «Если не делать массаж промежности, обязательно ли порвешься в родах?»
Факторы риска разрывов при родах
Для начала, нужно разобраться, от чего зависит степень риска появления разрывов. Здесь важное значение имеют:
В свою очередь, эластичность тканей промежности зависит от генетических факторов (дерматологи и косметологи хорошо знают, что есть кожа от природы малорастяжимая, а есть склонная к разрывам), от качества местного питания и от срока родов.
Объясняется этот феномен очень просто: всё в организме женщины во время беременности сообразуется с целью вынашивания и благополучного рождения ребенка.
Второй фактор: размер головки ребенка. Как было отмечено выше, даже очень маленькая голова может порвать промежность, если женщина рожает раньше срока. Однако, если роды случаются в срок, а малыш при этом крупный, риск разрыва все-таки выше, чем при рождении ребенка среднего размера. Повлиять на размеры младенца очень сложно, это зависит, в первую очередь, от генов и, в меньшей степени, от питания и образа жизни беременной.
Третий фактор: скорость прохождения головки и плеч через женскую промежность. В случае стремительных родов эта скорость может быть достаточно высокой. Кроме того, даже если роды идут неспешно, последние две — три потуги (в результате которых выходят головка, плечики и всё тельце) обычно бывают очень мощными. В этот момент чрезвычайно важны действия акушерки. Именно она руководит женщиной и может повлиять на скорость выхода ребенка.
Как родить без разрывов
Вот, собственно, мы и подошли к практическим выводам. Итак, чтобы не порваться в родах, нужно:
Обсудим каждый пункт поподробнее.
Преждевременные роды
Преждевременные роды кроме физиологических причин имеют, конечно, и психологическую основу, но это тема для отдельной статьи. То, как можно избежать перенашивания беременности (следовательно, увеличения головки, и, что не менее важно, уплотнения костей черепа), я постаралась описать в своей статье «Последние дни перед родами».
Подготовка промежности к родам. Промасливание
В литературе для беременных встречаются рекомендации по подготовке женской промежности к родам. Существует даже специально созданное масло для массажа промежности (знаю такое у фирмы Weleda). Обычно я рекомендую промасливать не только промежность, но и тело, поскольку во время беременности, как правило, высушивается кожа всего тела и ее эластичность снижается. И хотя природа задумала так, что, благодаря гормональным изменениям, эластичность промежности к родам явно возрастает, все же не лишним будет ее улучшить.
Для промасливания тела можно взять любое растительное масло. Самым ценным считается миндальное, но подойдут и оливковое, и кунжутное, и подсолнечное. Любое выбранное можно сдобрить несколькими каплями ароматического масла. По моему опыту, большинство беременных выбирают апельсиновое, лимонное, кедровое или эвкалиптовое. В этом вопросе стоит прислушаться к собственным предпочтениям.
Саму процедуру промасливания удобнее всего делать в сауне или бане, но, если вы туда не ходите, используйте ванную комнату. Подготовив масло, вы должны раздеться и обильно смазать маслом все тело, захватив интимную область. После этого нужно посидеть хотя бы 10 — 15 минут, затем добавить масло на те участки тела, которые впитали предыдущую порцию (очень часто особенно сухими бывают стопы, голени, предплечья и локти).
Еще через 5 — 10 минут можно приступить к обмыванию. Для того, чтобы смыть масло, нужно предварительно намазать тело «кашей», приготовленной из овсяной, кукурузной или гороховой муки (к ней просто добавляют теплую воду до консистенции жидкой сметаны). Кожа от такой кашки получает дополнительное питание, а избыток масла легко убирается. Никакими гелями и скрабами пользоваться не нужно.
Хочется отметить, что в Индии беременные женщины промасливаются таким образом ежедневно, но даже при проведении этой процедуры раз в неделю вы получите хороший результат.
Кроме того, можно уже перед самыми родами (примерно за месяц) начать промасливать непосредственно влагалище. Для такого промасливания используется топленое сливочное масло. Советую вам приготовить его самостоятельно, поскольку готовое топленое масло не всегда бывает качественным.
Вечером, перед сном, нужно отделить кусочек топленого масла размером с грецкий орех и ввести его как можно глубже во влагалище, за ночь масло хорошо пропитает его стенки. Противопоказанием для такого промасливания являются выраженные воспалительные процессы, сопровождающиеся зудом и обильными выделениями. В этих случаях необходимо сначала провести санацию, а уже потом приступать к промасливанию.
Подготовка промежности к родам. Интимная гимнастика
Для того чтобы увеличить приток крови, и, тем самым, улучшить питание любой мышцы нашего тела, необходимо регулярно напрягать и расслаблять эту мышцу. Следовательно, чтобы повлиять на эластичность тканей тазового дна, необходимо ежедневно делать интимную гимнастику.
Предлагаю три варианта упражнений из такой гимнастики. Вы можете их выполнять в любом положении тела: лёжа, сидя, стоя в «позе кошки». Они не занимают много времени и при регулярном выполнении приносят хорошие результаты. Благодаря этим упражнениям улучшается кровоснабжение тканей тазового дна и увеличивается эластичность. К тому же вы тренируетесь в умении руководить мышцами своего влагалища и промежности.
Упражнение 1. Упражнение Кегеля
Поочередно напрягайте и расслабляйте мышцы промежности. В момент напряжения максимально сожмите мышцы ануса и вход во влагалище.
Упражнение 2. «Сумка»
Представьте, что под вами расположена сумка. Захватите своим влагалищем воображаемые ручки и попытайтесь приподнять сумку над полом. Удерживайте ее в таком положении несколько секунд. Теперь поставьте сумку на пол.
Снова ухватитесь за ручки и приподнимите сумку над полом, а теперь поднимите сумку еще выше и подержите ее в таком положении несколько секунд.
Повторите это упражнение несколько раз, стараясь поднимать сумку над полом все выше.
Упражнение 3. «Лифт»
Для выполнения этого упражнения представьте, что ваше влагалище — это шахта лифта. Начинайте подниматься от входа влагалища вглубь, к шейке матки, поочередно, как бы по этажам, зажимая разные отделы влагалища. Почувствовав свое влагалище сжатым на всем протяжении, начинайте медленно, поэтажно, расслаблять его от шейки к выходу. В конце упражнения «спуститесь на нулевой этаж», при этом чуть выпятив влагалище наружу.
В заключение хочу сказать, что не нужно так уж сильно бояться разрывов промежности. Во-первых, все акушеры-гинекологи умеют хорошо накладывать швы, которые, в большинстве случаев, быстро заживают. Во-вторых, акушерки внимательно отслеживают появившуюся опасность разрыва (это определяется по цвету тканей промежности), и тогда врач делает эпизиотомию. Ровный край разреза зашить гораздо проще, чем разрыв.
Сделайте всё, что от вас зависит, а остальное доверьте людям, которые будут принимать роды. Впрочем, при знакомстве с врачом и акушеркой не лишним будет сказать, что вы серьезно готовились и очень не хотите иметь швы в столь интимной части тела. Понятно, что не всякий доктор готов воспринять это адекватно. Однако вспомним, как еще совсем недавно трудно было обсуждать и вопрос выкладывания малыша на мамин живот. Теперь же это делается повсеместно, и во многом благодаря многочисленным настойчивым просьбам рожениц.
Информация на сайте имеет справочный характер и не является рекомендацией для самостоятельной постановки диагноза и назначения лечения. По медицинским вопросам обязательно проконсультируйтесь с врачом.
Тужимся правильно
Проходя по родовым путям, малыш сдавливает внутренние органы, и нет ничего странного, что во время потуг и рождения ребенка могут опорожниться кишечник и мочевой пузырь
Если сравнивать со схваточным периодом, который длится в среднем 9–11 часов, потуги – процесс быстрый. В среднем на то, чтобы протолкнуть ребенка к выходу, при первых родах уходит от 20 минут до часа (реже дольше). При повторных родах потужной период еще короче
Необходимо следовать командам врача и акушерки. Если непонятно, чего они хотят, – надо просить объяснить
Зачем нужны потуги
Во время родов матка начинает сокращаться, эти сокращения называют схватками, они нужны для того, чтобы шейка матки полностью раскрылась и могла выпустить ребенка. Но одного только раскрытия шейки мало, малышу ведь еще надо как-то выйти на белый свет. И здесь к схваткам присоединяются потуги – рефлекторные сокращения мышц передней брюшной стенки. Они повышают внутрибрюшное давление и вместе со схватками выталкивают ребенка наружу. Возникают потуги потому, что головка малыша благодаря маточным сокращениям продвигается вниз и сдавливает нервные окончания в шейке матки, влагалище, мышцах тазового дна и прямой кишки. Рецепторы этих органов раздражаются, и в результате рефлекторно сокращаются мышцы передней брюшной стенки и диафрагмы.
В какой-то момент схваток женщина начинает чувствовать, что ей хочется сходить в туалет по-большому, – это и говорит о том, что начинаются потуги. Ощущения эти постепенно нарастают, и кажется что вот-вот случится «неприятность». На самом деле потуги возникают потому, что головка ребенка давит на тазовое дно и прямую кишку будущей мамы, а совсем не потому, что она и правда хочет в туалет.
Средняя продолжительность каждой потуги – 10–15 секунд. Обычно за время одной схватки женщина испытывает потребность тужиться в среднем три раза. И хотя в этот момент схватки самые сильные, большинство женщин говорят, что когда к схваткам присоединились потуги, они стали не такими болезненными.
Что вы почувствуете
Помимо физиологических проявлений (давления на прямую кишку) у роженицы меняется и психологическое состояние. Потуги начинаются, когда идут самые сильные и продолжительные схватки, а вот промежуток между схватками уже короткий. У женщины остается совсем мало времени на отдых, а тут еще и потуги. В разгар потуг чаще всего роженица отстраняется от происходящего вокруг: ее интересуют только собственные ощущения и переживания. Будущей маме уже все равно, как она выглядит и ведет себя. С одной стороны, это правильное состояние, так как оно позволяет не расходовать силы на внешние раздражители, а использовать по назначению, на потуги. С другой стороны – женщина может плохо понимать слова врача и акушерки.
Возможен эмоциональный стресс, ведь надо еще работать – тужиться, а сил уже немного.
Как только начнутся потуги, надо обязательно звать врача или акушерку. С этого периода они будут постоянно находиться рядом с женщиной. Вообще, даже если появилось желание тужиться, делать это без команды врача или акушерки нельзя. Иногда будущая мама чувствует, что ее как бы «подтуживает» (желание сходить в туалет есть, но оно пока еще не сильное), и начинает пытаться тужиться самостоятельно. Но это могут быть еще не настоящие потуги. Плюс женщина не знает, насколько раскрылась шейка матки, и если раскрытие еще неполное, а мама начинает тужиться, велик риск разрыва шейки матки. Другой вариант – головка ребенка продвинулась на еще недостаточное расстояние, а роженица начинает тужиться; тогда мама может быстро устать и на главный рывок сил уже не останется. Поэтому ждем акушерку или врача и слушаем, что они говорят.
Важный момент: потугами, в отличие от схваток, можно управлять – женщина может задерживать потуги или, наоборот, усиливать. Если врач или акушерка пока еще запрещают тужиться, то сдерживать потуги поможет техника дыхания «по-собачьи». Обычно акушерка говорит: «Не тужься, продыши потугу!», тогда надо дышать поверхностно с короткими вдохами и выдохами.
Как правильно тужиться
С началом потуг надо всегда слушать врача или акушерку. Если акушерка говорит: «Тужься!», нужно:
1. Собрать все силы, глубоко вдохнуть, задержать дыхание, тужиться и плавно выдыхать воздух во время потуги. Самое главное – движение потуги и все усилия женщины должны быть направлены в промежность.
2. За время каждой схватки надо потужиться три раза.
3. Тужиться нужно плавно, а между потугами – отдыхать и настраивать себя на работу.
Важный момент: мама должна понять, что потуги – это главный момент родов, когда ей больше всего надо поработать. От этого зависит исход родов для ее ребенка. Поэтому, даже если сил уже нет, надо собрать волю в кулак и начать тужиться.
1. Нельзя отключаться от происходящего процесса и переставать тужиться. Нельзя кричать «не могу больше!», и вообще кричать не надо: так вы только потратите энергию на крик, а она должна идти на потуги.
2. Не нужно зажмуривать глаза и тужиться лицом (корчить гримасы и прочее) – это никак не поможет продвижению ребенка, ведь силы пойдут не в промежность, а в лицо. Плюс вы устанете, ребенку не поможете, кроме того, возникнет головная боль, лопнут сосуды на лице и на слизистой глаз.
3. Во время потуг нельзя садиться, ведь голова ребенка уже на выходе из половых путей.
4. Не нужно стесняться если непроизвольно отошел кал или моча, это происходит почти у всех женщин, и врачи и акушерка не видят здесь ничего неприличного.
Умение рожать заложено в генах женщины, но вот только его необходимо правильно применить. Никто – ни муж, ни врач, ни акушерка – не смогут родить за вас. А значит, нужно настроиться на то, чтобы выполнить свою работу до конца, ведь от этого зависит и длительность потужного периода, и вообще исход родов для новорожденного.
Чтобы не порваться при родах что нужно
Когда к предполагаемой дате родов всё ближе, женщины начинают задаваться вопросом, как же родить без разрывов? И это довольно актуальная проблема для будущих мам. Подготовка к родам предполагает и специальные упражнения для тренировки промежности, и массажи, и многое другое. Итак, давайте же вооружимся необходимыми по этому вопросу знаниям и навыками.
Причины и факторы влияния на разрывы в родах
Еще в прошлом веке доктора начали сомневаться в целесообразности эпизиотомии — разреза тканей промежности с целью облегчения рождения ребёнка. Врачи говорили о том, что вред этой манипуляции больший, нежели разрывы в родах. Но и одного, и другого можно избежать.
Об этом позже, а пока познакомимся с причинами появления разрывов:
Как уменьшить риск разрывов в родах?
Исходя из вышеуказанного, нужно делать всё, чтобы родить ребёнка в срок, готовить промежность физическими упражнениями и положительно настраиваться на конечный итог. А теперь подробнее о подготовке промежности.
Сегодня существуют разные техники профилактики разрывов при родах, физические упражнения для повышения эластичности тканей этой зоны.
Будущим мамам следует знать и о специальном масле для массажа промежности. Обычно его рекомендуют своим пациенткам опытные доктора. И хотя промежность ближе к родам становится сама по себе более эластичной, но кашу маслом вряд ли испортишь. Поэтому использование масла только уменьшит риск разрывов. Если не покупать специальное масло, то можно воспользоваться и другими видами. Прекрасно для этого подойдёт оливковое, миндальное и кунжутное. Эти масла можно сдобрить парой капель ароматических масел: апельсинового, эвкалиптового, лимонного на ваш выбор.
Процедуру промасливания промежности лучше делать в ванной комнате. Вы натираете выбранным маслом чистую интимную область, слегка массажируя её, и ждете 15-20 минут. Затем масло следует удалить. Для этого рекомендуется предварительно смазать зону промежности кашицей из овсяной либо кукурузной муки, а потом смыть всё теплой водой. Не следует для смывания пользоваться скрабами, гелями. Кстати, индийские женщины в период беременности эту процедуру делают ежедневно. Если вы будете промасливать промежность хотя бы раз в неделю, то и это даст свой эффект.
Для профилактики разрывов можно делать и промасливание влагалища. Однако эту процедуру следует начинать уже ближе к родам, приблизительно за месяц. Для этого используют топленое сливочное масло. Перед сном нужно взять кусочек топленого масла, размером с орех, и ввести глубоко во влагалище на ночь. За это время оно пропитает стенки. Но такую манипуляцию не рекомендуется проводить при воспалительных процессах с выделениями и зудом.
Физическая подготовка промежности к родам
Итак, возвращаемся к вопросу о гимнастике для влагалища, то есть физических упражнениях. Для увеличения притока крови и питания любой мышцы тела нужно её систематически расслаблять и напрягать. Соответственно для повышения эластичности тканей дна таза нужно каждый день делать интимную специальную гимнастику. Первые три упражнения этой гимнастики можно выполнять в той позе, которая будет для вас самой удобной: лёжа или сидя, стоя прямо или на четвереньках. Такие упражнения займут у вас несколько минут в день и дадут отличные результаты. Они улучшат кровоснабжение тканей промежности, увеличат её эластичность.
Упражнения нужно повторять по 6-8 раз:
Итак, разрывов в родах бояться не нужно. Уже сейчас можно начинать физическую подготовку к процессу, делать упражнения и промасливания, повышать эластичность промежности. Соблюдайте все рекомендации вашего лечащего врача, чтобы избежать преждевременных родов и риска разрывов. Сделайте всё от вас зависящее и психологически настраивайтесь на позитивный результат. Позаботьтесь о том, чтобы на родах была опытная, грамотная акушерка. От нее во многом зависит, будут ли у вас разрывы или трещины.
Роды без разрывов: можно ли добиться такого?
Роды без разрывов: можно ли добиться такого?
Существуют ли какие-то методы подготовки промежности к родам, чтобы не было травм и разрывов? Этот вопрос волнует многих беременных женщин. Давайте посмотрим, что можно сделать, чтобы минимизировать риск разрыва при родах.
Факторы риска
Сначала давайте посмотрим, почему появляются разрывы. Что влияет на это? Важное значение имеют следующие показатели:
Эластичность мышц и тканей – это генетический фактор. Некоторая кожа изначально склонна к разрывам и свищам. Также важную роль играют и такие факторы, как питание, срок родов и т.д.
Если женщина рожает раньше срока, то в таком случае ее промежность может не выдержать этого и порваться. Риски разрывов в подобной ситуации достаточно высоки. Объясняется все просто: в теле женщины в ходе беременности все готовится к главному моменту – появлению ребенка на свет. К 37-38 неделе показатели эластичности тканей промежности сильно растут, а потому многие мамы способны родить крупных малышей и обойтись без травм и разрывов.
Еще один фактор: это ширина головки младенца. Важно понимать, что даже маленькая головка способна порвать промежность, если ребенок родился раньше срока. Когда роды проходят в срок, риски разрыва не такие высокие. Однако они есть, особенно если у малыша достаточно крупная головка. Как-то повлиять на размеры ребенка тяжело, поскольку это зависит от генов (на 70%), а также от рациона беременной (на 20%).
Наконец, еще один фактор – скорость прохода головки по промежности. Если роды быстрые, то тогда это может вести к разрывам. Однако даже если роды проходят медленно, последние схватки обычно являются достаточно сильными. Акушерка в случае с грамотными действиями может минимизировать риск разрыва промежности.
Что делать, чтобы роды прошли без разрывов
Давайте подведем итоги, что можно сделать, чтобы минимизировать разрывы в ходе родов:
Преждевременные роды и их причины
Как подготовить промежность к родам
В книгах для беременных есть много советов и рекомендаций о том, как правильно подготовить промежность к родам. Есть даже специальное масло, которое создано для массажа половых органов. Но в идеале лучше всего выполнять промасливание всего тела, а не только одной отдельной его части. В ходе беременности кожа обычно становится более сухой, ее эластичность падает. Безусловно, природа продумала все за нас, и к моменту родов эластичность промежности становится гораздо выше, но все же не будет лишним ее тщательно промаслить и обеспечить ей должный уход.
Чтобы выполнить промасливание тела, необходимо использовать растительное масло. Подойдет любое масло – как оливковое, так и миндальное, подсолнечное и т.д. В масло можно добавить несколько капель ароматических смесей, чтобы было приятнее им растираться. Многие беременные женщины выбирают для себя апельсиновые и лимонные масла.
Процедуру промасливания промежности лучше всего выполнять в ванной. Достаточно подготовить масло, раздеться и натереть им кожу, уделив внимание в том числе и интимной области. Затем надо посидеть минут 10-15, после чего смазать те участки, которые уже успели все впитать в себя. Очень часто к таким участкам относятся стопы, голени, локти и т.д.
Через 5-10 минут можно начинать обмывание. Пользоваться гелями или скрабами не рекомендовано. Также перед самыми родами (за месяц до них) можно будет провести финальное промасливание влагалища. Хороший вариант – взять топленое сливочное масло. Его можно растопить и самостоятельно, хотя в продаже существуют и готовые товары.
Вечером можно ввести топленое масло во влагалище внутрь, чтобы все пропиталось. У данной процедуры имеются противопоказания. К примеру, нельзя выполнять промасливание, если во влагалище проходят воспалительные процессы с зудом. В таких случаях сначала следует выполнить санацию, а затем уже проводить промасливание.
Интимная гимнастика перед родами
Чтобы усилить приток крови к тканям влагалища, необходимо улучшить питание всех частей тела. Для этого следует регулярно напрягать мышцы, проводя их массаж. Интимная гимнастика – хороший способ повлиять на эластичность мышц тазового дна.
Есть несколько упражнений для увеличения эластичности мышц и тканей таза и промежности. Они не отнимут много времени.
Упражнение «Сумка». Это упражнение требуется для того, чтобы укрепить мышцы влагалища. Заключается упражнение в следующем. Необходимо представить, что перед вами стоит воображаемая сумка с длинными ручками. Попытайтесь захватить ручки сумки влагалищем и поднять их. Держите воображаемую сумку несколько секунд, после чего расслабьте мышцы.
Затем повторите этот комплекс упражнений несколько раз. Старайтесь увеличивать высоту подъема и длительность сжатия мышц.
Упражнение «Лифт». Пробуйте сжимать разные отделы влагалища поочередно, поднимаясь от поверхности к самому тазовому дну. Затем начинайте медленно расслаблять каждый участок. Повторяйте упражнение несколько раз.
В самом конце статьи хотим еще привести небольшое увещевание для всех беременных. Не стоит бояться разрывов влагалища. Акушеры-гинекологи являются опытными, они всегда смогут наложить качественные швы. Также акушерки всегда следят за риском появления травм и разрывов во время родов. В самых сложных случаях врач делает надрез. Зашить его проще, чем разрыв, имеющий неровные края.
Как уменьшить вероятность разрывов в родах
Как же готовиться к предстоящим родам, чтобы уменьшить вероятность травмы промежности.
Диета беременных женщин должна быть не слишком калорийной. Принцип «есть за двоих» неправилен, всего на 300 ккал необходимо увеличить энергоемкость рациона будущей мамы. Абсолютно прямой зависимости веса малыша от пищевого рациона мамы нет, но постоянное употребление высококалорийной углеводистой и жирной пищи «поможет» набрать лишний вес и малышу, и маме. Надо помнить о том, что вес ребенок набирает в течение всей беременности, особенно активная прибавка веса идет с 36 по 38 неделю.
Очень хорошо в последний месяц перед родами увеличить потребление рыбы и растительных масел. Масла должны быть нерафинированными. Это могут быть такие привычные для нас масла, как подсолнечное, кукурузное, оливковое, а могут быть и не совсем необычные: льняное масло, кедровое, «Тыквеол», ореховое. Достаточно в день употребить 1-2 столовых ложек масла. Лучше им заправить овощной салат или намазать кусочек отрубного хлеба. Сверху на такой бутерброд можно добавить зелень, листья салата, кусочек болгарского перца и т.д. В рыбе и нерафинированных растительных маслах содержится витамин F, который представляет собой комплекс незаменимых жирных полиненасыщенных кислот. Они не вырабатываются у нас в организме, а попадают туда с продуктами питания. Кроме растительных масел богаты этими веществами рыбий жир, пророщенные зерна, орехи, овсяные хлопья, кукуруза. В нашем организме витамин F необходим для синтеза жиров, метаболизма холестерола (а именно из него образуются все половые гормоны), он укрепляет стенки кровеносных сосудов и повышает их эластичность, оказывает положительное влияние на костную ткань, обеспечивает работу мышц, обеспечивает здоровое состояние кожи, волос, ногтей. Витамин F проходит обменные процессы в коже, делая ее эластичной, регулируя водный обмен и работу сальных желез. Укрепляя и соединяя клетки поверхностного слоя кожи, витамин F делает кожу непроницаемой для токсинов и микробов. Кроме того, из этих кислот синтезируются вещества простогландины, играющие огромную роль в сократительной деятельности матки. Значит, вводя все вышеперечисленные продукты в свой рацион, беременная женщина уменьшает вероятность разрывов мягких тканей и проводит профилактику слабости родовой деятельности. Но многообразие точек приложения этих витаминов делает их незаменимыми для всей семьи: для будущих пап, бабушек и дедушек.
Необходимо укреплять мышцы тазового дня, делая различные упражнения. Самые простые упражнения на растяжку мышц промежности:
Эти упражнения практически не имеют противопоказаний, тем не менее, при выполнении любых упражнений необходимо проконсультироваться с акушером-гинекологом.
Есть и специальные упражнения, в которых работают мышцы тазового дна. Одно их них называется именем гинеколога Арнольда Кегеля, впервые его описавшего. Понимая, как гинеколог, важность мышц тазового дна, Кегель рекомендовал делать это упражнение ежедневно в течение всей жизни. Чтобы лучше понять, что нужно сделать, первый раз упражнение можно выполнить в туалете. Женщина начинает мочиться и усилием мышц останавливает струю мочи. Затем необходимо повторять это упражнение в течение дня по 10-20-30 раз. Упражнение хорошо тем, что его можно выполнять стоя, лежа, сидя, можно это делать на работе, в транспорте или занимаясь домашними делами. Можно просто ритмично сокращать мышцы, а можно подержать напряжение, считая при этом до 10 или 20. Вслед за напряжением обязательно следует расслабление. Есть много вариантов выполнения этого упражнения. Например, лежа на спине, согнуть колени и поднимать тазовый конец. В верхней точке подъема напрячь ягодицы, при этом напряжется и тазовое дно. Есть упражнение, которое называется «лифт»: не просто напрягать мышцы в горизонтальной плоскости, а как бы пытаться втянуть влагалище внутрь, стараясь, каждый раз, подняться на все более высокий этаж. Расслабление мышц надо делать медленно. И еще одно очень полезное упражнение: ритмичное втяжение заднего прохода. Особенно это показано женщинам со склонностью к запорам.
Последние 6 недель перед родами можно делать массаж промежности. Это противопоказано при угрозе преждевременных родов и изменении флоры влагалища (например, при молочнице). Для массажа есть специальные масла: «Дамское масло» фирмы «Weleda»; «Масло для профилактики разрывов» фирмы «Baby Teva», можно взять масло ростков пшеницы, в нем больше всего содержится витамина F. Выполняется массаж раз в день после ванны или душа прямо в ванной комнате. Для удобства одну ногу можно поставить на край ванны. Большой палец смочить маслом и ввести во влагалище. Полукруглыми движениями надо надавливать на заднюю стенку влагалища, постепенно выводя палец наружу. Движения должны быть спокойными, медленными, не должны вызывать неприятных или болезненных ощущений. Во время массажа необходимо расслаблять мышцы влагалища, именно в этом весь смысл манипуляции. Движение пальца похоже на продвижение головки в родах: она тоже максимально давит на заднюю стенку влагалища и одновременно перемещается книзу. А значит, во время потуг мышцы влагалища «вспомнят», что при таком воздействии на них нужно быть расслабленными. Это уменьшит вероятность разрывов. Продолжительность массажа от 30 секунд до 3 минут.
Перед родами обычно проводится последнее исследование влагалищного мазка на степень чистоты. При выявлении патологии, необходимо провести лечение. Ведь больные ткани будут легче травмироваться, а швы будут хуже заживать.
Важно правильно вести себя в момент рождения ребенка. Роды в горизонтальном положении проходят при активном участии акушерки (врач-акушер принимает ребенка только, если рождение происходит в тазовом предлежании), этого требует форма родового канала, похожая на рыболовный крючок. Видя, как продвигается головка ребенка, и как при этом растягиваются ткани промежности, они руководят потугами роженицы, подавая команды и направляя действия роженицы. Очень важно все команды акушерки выполнять. Роды в вертикальном положении роженицы не требуют такого активного участия акушерки.
Все эти действия позволят уменьшить травматизм в родах, а значит, после родов быстрее и полноценнее восстановится тонус стенок влагалища и тазового дна, сократится объем влагалища.