дерматит вокруг губ чем лечить
Что такое хейлит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Куфтарев В. А., стоматолога со стажем в 9 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Хейлит (Cheilitis) — это воспаление красной каймы, слизистой оболочки и кожи губ. Может развиться самостоятельно или при нарушении обмена веществ и других заболеваниях.
При хейлите на губах появляются чешуйки, которые легко отшелушиваются, и на их месте возникает красное, немного болезненное пятно. Часто этому сопутствует сухость, зуд и жжение губ. Симптомы могут сохраняться от нескольких дней до месяцев или лет, периодически появляясь и исчезая.
У заболевания много форм, поэтому оно может возникнуть в любом возрасте, но у каждого человека есть предрасположенность к «своему» типу хейлита.
Причины хейлита
Например, ангулярный хейлит может развиться спонтанно или быть связан с несколькими провоцирующими факторами: системным угнетением иммунитета, местным раздражением кожи и её размягчением при длительном контакте с водой, грибковой или бактериальной инфекцией.
К наиболее распространённым причинам заболевания относятся:
Симптомы хейлита
При хейлитах на коже появляются чешуйки, чаще серебристого цвета. Они легко отделяются, но в редких случаях могут быть плотно спаяны с красной каймой губ или кожей.
После отшелушивания чешуек остаётся красное сухое или влажное пятно. Зачастую прикосновение к нему вызывает лёгкую боль. Если пятно сухое, то хейлит сопровождается жжением.
Если хейлит протекает длительно, то возникают плохо заживающие трещины. При механическом воздействии они могут кровоточить.
Если пятно влажное, то вместо чешуек появляются корки. Губы отекают, прикосновение к ним причиняет боль. Могут появиться пузырьки, после вскрытия которых образуются эрозии.
При гландулярном хейлите на нижней губе появляются красные точки и выделяется много капелек слюны. Заболевание может сопровождаться сухостью, болезненностью и отёчностью губы.
Ни один симптом не указывает на конкретную форму хейлита. Клиническая картина включает много сопутствующих деталей, поэтому правильно поставить диагноз сможет только врач.
При появлении первых симптомов пациенту следует обратиться к доктору. Важно знать, что самолечение хейлита может привести к серьёзным последствиям:
Патогенез хейлита
Губа состоит из трёх отделов: кожного, переходного (красной каймы губ) и слизистого. В глубине губ расположена круговая мышца рта, которая отвечает за их движения.
Кожный отдел схож с обычной кожей: здесь присутствуют волосы, потовые и сальные железы, ороговевающий эпителий. В ороговевающем эпителии образуются чешуйки, которые защищают нижележащие слои кожи. Со временем чешуйки отпадают и заменяются новыми.
Переходный отдел отличается от кожи: нет волос и потовых желёз, сальные железы остаются только в углах рта. Они выполняют защитную функцию, чтобы открытые участки губ не пересыхали. Ороговевающий эпителий постепенно переходит в неороговевающий, т. е. защитные чешуйки на нём не образуются.
В слизистом отделе полностью исчезают сальные железы, эпителий становится неороговевающим и появляются мелкие слюнные железы.
Хейлит может сопровождается различными проявлениями: чешуйками, корками, трещинами, эритемой, пузырьками и эрозией.
Чешуйки при хейлите — это серебристые пластинки, которые образуются после после гибели и отторжения слоя поверхностных тканей. Ороговевающий эпителий можно увидеть только под увеличением, а чешуйки заметны сразу. Они могут появляться также на неороговевающем эпителии, если его клетки погибли.
Следующий патологический элемент — это корка. Она похожа на чешуйку, но образуется, если гибель поверхностных клеток осложняется воспалением. Из кровеносных сосудов выходит жидкость, содержащая иммунные клетки, чешуйки разбухают и превращаются в корки. Из-за того, что между клетками становится больше жидкости, увеличиваются прилежащие ткани. Они начинают сдавливать болевые рецепторы, и возникает боль.
Трещины — болезненные дефекты в виде прямых линий. Возникают, когда губы пересыхают и теряют эластичность. Могут появляться из-за вредных привычек, таких как курение и покусывание губ, а также при ожоге, физической и химической травме.
Трещины могут заживать и вновь появляться через некоторое время, зачастую на том же месте. Этот цикл может быть сезонным, например обостряться зимой из-за неблагоприятных погодных условий или ослабления иммунитета.
Эритема — это пятно красного цвета без чётких границ, чаще возникающее из-за аллергии. Обычно безболезненна, но иногда её чувствительность немного повышается.
Пузырёк — это небольшое образование над поверхностью кожи или слизистой. Внутри него находится жидкость — плазма крови с живыми и погибшими иммунными клетками и микроорганизмами, в более тяжёлых случаях её называют экссудатом, или гноем. Появлению жидкости часто предшествует инфекция, на которую реагируют иммунные клетки организма.
Эрозия — это розовое или красное образование, возникающее на месте крупного лопнувшего пузырька. При прикосновении она болезненна. Отличается от эритемы чётко выраженными границами и расположением ниже уровня кожи или слизистой, образует небольшую «ямку».
Классификация и стадии развития хейлита
Хейлиты делятся на две большие группы:
Самостоятельные хейлиты
| Вид | Подвид | Основные проявления | Причины |
|---|---|---|---|
| Эксфолиативный | Сухая форма | Чешуйки появляются и отпадают примерно через семь дней. Заболевание не переходит на кожу и слизистый отдел губ, но не проходит, пока причина не устранена | Нарушения в работе нервной системы, иммуно-аллергологические факторы |
| Экссудативная форма | Крупные желтоватые корки, которые периодически отпадают и возникают снова. Также не переходит на кожу и слизистую губ | ||
| Актинический | Сухая форма | Мелкие серебристые неотпадающие чешуйки | Аллергия на ультрафиолетовые лучи |
| Экссудативная форма | Зуд, жжение, болезненность и отёчность губ. Чаще обостряется весной и летом. Как правило, не переходит на кожу и слизистую губ | ||
| Гландулярный | Первичный | На слизистой губ появляются множественные красные точки и небольшие капли слюны | Врождённые заболевания мелких слюнных желёз, например дефект в строении железы или её протока. Может быть поражена одна железа, но чаще несколько |
| Вторичный | Припухание и болезненность губ, бугристость с их внутренней стороны | Хронические воспалительные заболевания мелких слюнных желёз. Чаще вызвано инфекционным поражением протока железы, реже — её тела | |
| Из-за постоянного смачивания слюной появляется сухость и шелушение красной каймы губ. При длительном течении возникают эрозии и трещины. Эти проявления характерны для всех подтипов грандулярного хейлита | |||
| Лимфоэдематозный | Болезненное увеличение губ. Течение хроническое с обострениями, с каждым разом губы деформируются всё сильнее, со временем появляется гигантизм | Нарушение лимфообращения при хронической инфекции | |
| Контактный аллергический | Резко ограниченное красное пятно, шелушение, сухость, зуд и небольшие трещины | Контакт с аллергеном: помадой, зубной пастой, мундштуками духовых музыкальных инструментов и т. п. | |
| Метеорологический | Небольшое покраснение и сухость каймы губ, чувство «стягивания», иногда шелушение | Влажность, ветер, холод, запылённость воздуха | |
Симптоматические хейлиты
| Вид | Основные проявления | Причины |
|---|---|---|
| Хроническая трещина губы | Линейная трещина в одном и том же месте, которая длительно не проходит, но исчезает с устранением причины | Хроническая травма, инфекция, авитаминоз |
| Атопический хейлит | Чаще встречается в 7–17 лет. Поражает красную кайму губ и кожу, не переходит на слизистую. Начинается с незначительного отёка и покраснения губ, далее появляется зуд, сухость и шелушение прилегающих участков кожи. Могут возникать пузырьки и трещины | Генетические факторы, аллергия, нарушения в центральной и вегетативной нервной системе |
| Гранулематозный хейлит Мишера | Стойкое воспалительное утолщение губ и щеки | Не выяснены |
| Синдром Мелькерссона — Розенталя (макрохейлит) | Комплекс симптомов: отёк губ, складчатый язык, чаще односторонний парез нерва — ослабление или утрата его функции. Край губы постепенно выворачивается и отстоит от зубов, язык равномерно увеличивается и теряет подвижность. Характерны частые рецидивы | Инфекционно-аллергического происхождения |
| Экзематозный хейлит | Начинается остро с зуда и жжения губ. Затем на них появляются пятна и отёк, которые переходят на кожу. Позднее возникают пузырьки, корочки и чешуйки. Со временем заболевание становится хроническим: уменьшается воспаление, губы уплотняются, появляются узелки и чешуйки | Аллергическое воспаление поверхностных слоёв кожи |
| Инфекционные хейлиты | ||
| Вирусный | Мелкие пузырьки, после вскрытия которых образуется эрозия. Затем она покрывается коркой | Вирус простого герпеса |
| Бактериальный | Корки в углах рта, после которых остаются эрозии | Стрептококки и стафилококки |
| Микотический | Эритема, отёк губы и болезненные трещины, мешающие есть | Грибы рода кандида |
| Гиповитаминный | Трещины в углах рта | Дефицит витаминов С и группы В |
Чаще встречаются контактный, вирусный, бактериальный, гиповитаминный и метеорологический хейлиты.
Согласно Оукли и соавторам, существует несколько групп хейлитов:
Ангулярный хейлит встречается:
Осложнения хейлита
Осложнением хейлита могут стать опухолевые процессы, или предраки. Они развиваются только при затяжном течении болезни.
Облигатные предраки (зачастую озлокачествляются):
Факультативные предраки (редко озлокачествляются):
Диагностика предраков не представляет трудностей для врача. Диагноз подтверждают с помощью гистологического исследования.
Диагностика хейлита
Для постановки точного диагноза врач собирает анамнез, осматривает пациента и назначает лабораторные обследования.
Сбор анамнеза
Диагностика начинается со сбора сведений о профессии, образе жизни, вредных привычках, перенесённых заболеваниях, операциях и принимаемых пациентом препаратов.
Затем врач выясняет, когда и при каких обстоятельствах появились первые симптомы болезни и как часто повторяются.
Внешний осмотр
Врач оценивает конфигурацию и состояние лица:
При осмотре губ оценивается цвет, размер и характер патологических элементов: сухие или влажные, болезненные или нет, легко ли отделяются от красной каймы губ. На этом этапе врач ставит предварительный диагноз и переходит к лабораторным методам обследования.
Лабораторные методы
При некоторых поражениях губ потребуется биопсия:
Дифференциальная диагностика
Лечение хейлита
Виды лечения хейлита:
Основные правила лечения
Формы лекарств для лечения хейлита:
| Форма | Лечение |
|---|---|
| Эксфолиативный | Лечится комплексно. Основу терапии составляют препараты, повышающие реактивность организма, т. е. его способность отвечать на внешние воздействия. При сухой форме применяют защитные кремы и мази |
| Актинический | Следует уменьшить воздействие ультрафиолета. Для этого нужно меньше бывать на солнце, а на губы и кожу вокруг них наносить фотозащитные кремы. Также назначаются гормональные мази и витамины группы В внутрь |
| Метеорологический | Устраняют неблагоприятные климатические факторы, применяют защитные мази и витамины группы В внутрь |
| Хроническая трещина губы | Устраняют причины заболевания и применяют: — заживляющие мази с антибиотиками и гормонами; — стандартный 30-дневный курс витаминов; — длительно пьют витамины группы А и В. Если нет эффекта от консервативной терапии, то может потребоваться хирургическое лечение — иссечение поражённых тканей с последующей реконструктивной операцией |
| Гландулярный | Чаще удаляют поражённые слюнные железы. При активном воспалении сначала добиваются его стихания, для этого применяют физиотерапию: УФ-облучение с коротким спектром, электрофорез с препаратами йода и калия, ультразвуковую терапию |
| Лимфоэдематозный | На первых стадиях применяют тепловые процедуры, массажи, парафинотерапию и йодистый кальций внутрь. На поздних стадиях помогает только хирургическое лечение |
| Контактный аллергический | Устраняют действие аллергена, применяют кортикостероидные мази и противоаллергические препараты |
| Экзематозный | Применяют противоаллергические препараты, гормональные мази, электрофорез димедрола, УВЧ. При хроническом течении показано УФ-облучение, ультрафонофорез и кортикостероидные препараты |
| Атопический | Подбирается противоаллергическая терапия, поливитамины и успокоительные препараты. В тяжёлых случаях применяют кортикостероидные мази |
| Инфекционные | Врач подбирает препарат в зависимости от вида возбудителя |
| Гиповитаминные | Защитные мази, витаминотерапия и УФ-облучение |
| Гранулематозный хейлит Мишера | Удаляют поражённый участок губы. Если не устранить причину заболевания, то произойдёт рецидив |
| Синдром Мелькерссона —Розенталя | Комбинируют консервативное и хирургическое лечение: кортикостероидные препараты, антибиотики широкого спектра действия, противомалярийные и противоаллергические препараты с иссечением поражённых участков губы |
Лазеротерапия
Проводить лазеротерапию нельзя при сердечно-сосудистых заболеваниях, нарушении мозгового кровообращения, лёгочной недостаточности, онкологии, заболеваниях ЦНС с повышенной возбудимостью, лихорадке с невыясненной причиной, декомпенсированной печёночной и почечной недостаточности, беременности, декомпенсированном сахарном диабете, гипертиреозе, повышенной чувствительности к светолечению и острых психических заболеваниях.
Прогноз. Профилактика
Если при появлении первых признаков хейлита обратиться к пародонтологу, то лечение пройдёт быстро и безболезненно. При оказании своевременной медицинской помощи пациент, как правило, выздоравливает. Без лечения признаки хейлита могут появиться снова, чаще на том же месте.
Наименее благоприятный прогноз при гранулематозном хейлите Мишера, синдроме Мелькерссона — Розенталя и макрохейлите. Эти формы встречаются крайне редко, но протекают тяжело, лечению и компенсации почти не поддаются.
Профилактика:
Периоральный дерматит
Лекарства, которые назначают для лечения:
Периоральный дерматит
Периоральный дерматит на лице представляет собой заболевание, поражающее кожные покровы. Проявляется в виде небольших прыщиков, образующихся в области губ и рта. Сопровождается неприятным зудом, покраснениями и негативными последствиями, избавиться от которых поможет медицинское обследование и корректно подобранное лечение.
В каждой конкретной ситуации по итогам консультации врачи рекомендуют пациенту актуальные для его случая лекарственные средства. В их числе профильные пасты, мази, иногда гормональные препараты, а также терапия, быстро устраняющая жжение и другие симптомы. При периоральном дерматите препараты (мазь, таблетки, крем) подбираются на основании врачебной диагностики и анализов. Приобрести необходимые медикаменты для лечения можно на нашем сайте «Аптека 911».
Причины появления периорального дерматита
Предпосылками к возникновению болезни становятся различные факторы. Принято считать, что недуг способен протекать волнами, в ходе которых раздражение на коже проходит и возникает повторно. Врачи часто выявляют гормональные изменения в качестве причины периорального дерматита. Симптомы появляются в результате:
Обнаружив соответствующую проблему, лучше сразу сходить на прием к врачу и уточнить, чем лечить периоральный дерматит на лице у взрослых.
Симптомы заболевания
Первый признак того, что необходимо пройти обследование, – возникновение небольших пузырьков (папул) в области рта и на подбородке. В серьезных случаях они могут распространяться по всему лицу, достигая щек, носа, глаз и висков. Папулы наполнены прозрачной жидкостью. Цвет варьируется от телесного до розового и яркого красного в зависимости от стадии заболевания. Прыщики возникают одиночно или группами. Кожа в этих областях становится шершавой. Лопаясь, папулы образуют корочки. Если случайно задеть такую, в итоге на коже останется пигментация.
Далеко не всегда пациенты сталкиваются с серьезными болезненными ощущениями. Чем раньше начинается лечение периорального дерматита на лице у детей и взрослых, тем проще избавиться от недуга, меньше риск неприятных последствий. Обнаружив первые симптомы заболевания, запишитесь на прием к дерматологу.
Группы риска и схожие заболевания
Признаки болезни чаще всего обнаруживаются у женщин, но периодически из-за ослабленного иммунитета с ними сталкиваются дети и подростки. На месте пузырьков часто образуются гнойники. При распространении по всему лицу это становится угрозой для зрения, что особенно актуально в ситуации с малышами. Поэтому, уточняя у профильного врача, чем лечить периоральный дерматит детям, стоит нанести визит и офтальмологу.
В случае с подростками заболевание может быть выявлено не сразу, ведь, переживая гормональные изменения, юноши и девушки часто сталкиваются с проблемами с кожей. Угри и акне появляются у большинства, поэтому заметить папулы на ранней стадии бывает нелегко. Пациенты, склонные к аллергиям, тоже редко безошибочно вычисляют заболевание. Периоральный дерматит у детей часто объясняется гормональным дисбалансом.
Диагностика периорального дерматита
Заметив первые признаки болезни, ощутив неприятные симптомы, нужно записаться к профильному специалисту. Первичный прием у врача заключается в осмотре, описании анамнеза на основе жалоб пациента и информации об индивидуальных особенностях его организма, возможных реакциях.
Перед лечением периорального дерматита анализы являются одной из обязательных процедур. Они позволяют выявить предпосылки развития заболевания и точно диагностировать его, не спутав с герпесом, розацеа и другими поражениями кожи. Понадобятся:
В результате обследования врач поясняет пациенту, как вылечить периоральный дерматит, клинические рекомендации заносятся в карту болезни. Назначают курс лекарственных препаратов и терапию.
Лечение околоротового дерматита
Подтвержденный диагноз, как правило, требует комплексного подхода. Схема лечения предполагает полный отказ от косметических средств, а также от кортикостероидных препаратов. Пациенту советуют использовать антигистаминные медикаменты, устраняющие жжение и зуд. Применяются травяные примочки, способствующие уменьшению воспаления. Рефлексотерапия используется для прекращения симптомов путем нажатия на конкретные точки или установки специальных игл.
Ослабив проявления, можно прибегнуть к использованию антибиотиков, чтобы избавиться от инфекции, если она диагностирована в ходе обследования. При периоральном дерматите лекарства назначаются врачом с учетом возраста, особенностей организма, наличия аллергии и беременности. Немаловажными являются укрепление иммунитета и восстановление баланса микрофлоры кишечника. Последнее может потребовать определенной диеты. Исключите жареную, острую и жирную пищу, снеки, сладости и фастфуд. Откажитесь от спиртного и сигарет.
Профилактика
Лечение мазью от периорального дерматита не всегда оказывается панацеей. В некоторых случаях болезнь способна вернуться, поэтому курс приема лекарственных препаратов может быть продолжительным. К появлению недуга часто приводят любые раздражители. Избежать возможных рисков поможет следование простым рекомендациям:
Легче и быстрее всего лечится периоральный дерматит, выявленный на первом этапе, поэтому оставайтесь чуткими к сигналам организма и своевременно начинайте борьбу с первыми симптомами болезни.
Список литературы
Популярные вопросы про периоральный дерматит
Как можно заразиться периоральным дерматитом?
Дерматит не заразен, так как является индивидуальной реакцией организма на использование фторсодержащих паст, неподходящих косметических средств и препаратов, содержащих кортикостероиды. В случае диагностики инфекционных предпосылок заболевания стоит выяснить его природу, но оно не станет причиной для ограничения общения.
Как проявляется периоральный дерматит?
Недуг характеризуется образованием папул, пузырьков, наполненных бесцветной жидкостью, которые распространяются вокруг рта и по подбородку, поднимаясь до глаз. Сухость кожи, зуд и жжение сопровождают заболевание, но на первой стадии пациенты испытывают минимальный дискомфорт.
Можно ли вылечиться от периорального дерматита?
Болезнь легко поддается лечению, если следовать рекомендациям врача, применять необходимые препараты и отказаться от продуктов и средств, способных спровоцировать околоротовой дерматит. В зависимости от степени поражения, курс может занимать от нескольких дней до нескольких месяцев.
Как диагностировать периоральный дерматит самому?
Самостоятельная диагностика не всегда оказывается точной, поэтому лучше обратиться за помощью к специалисту, который выявит факторы возникновения дерматита и назначит лечение с учетом вашей ситуации. Понять, что пора назначить визит к дерматологу, помогут высыпания на лице, которые не пропадают в течение пары дней. Пациенты часто путают периоральный дерматит с аллергией или прыщиками, откладывая лечение, что негативно сказывается на состоянии кожи.
Внимание! Карта симптомов предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. Наш сайт не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.