деструкция хрусталика что это
Стекловидное тело и его деструкция
Автор:
Если в условиях яркого освещения при фокусировке взгляда на светлом фоне вы видите различные точки, пятна произвольной формы и так называемые «мушки», стоит обратиться к офтальмологу. Данный симптом может указывать на деструкцию стекловидного тела, поэтому консультация врача является обязательной.
Деструкция стекловидного тела: что это?
По своей структуре стекловидное тело глаза напоминает гелеобразную материю, которая находится между хрусталиком и сетчаткой, формируя две трети глазного яблока. На 99% стекловидное тело состоит из воды, а свою гелеобразную структуру имеет за счет наличия в составе молекул гиалуроновой кислоты и волокон коллагена. Такой состав обеспечивает кристально-прозрачную фактуру, которая является нормой у здорового человека.
Под воздействием различных неблагоприятных факторов в структуре стекловидного тела могут возникать процессы распада молекул, в результате чего меняется строение и объем стекловидного тела. В результате образуются уплотнения тканей, которые видны в виде различных плавающих объектов, на которых не получается сфокусировать взгляд.
Это происходит в результате прохождения лучей света через стекловидное тело. В этот момент образованные микроструктуры отбрасывают тень на сетчатку. Именно эту тень человек с деструкцией воспринимает, как плавающих «мушек».
Причины возникновения деструкции
Основной и самой распространенной причиной развития деструкции считаются возрастные изменения в структуре стекловидного тела глазного яблока. Более половины людей, достигших возраста 80 лет, отмечают появление темных плавающих пятен перед глазами. Причиной является то, что с возрастом центральная часть стекловидного тела теряет плотность, а ближе к периферии она наоборот уплотняется.
Более плотные части тканей стекловидного тела могут под действием внутреннего давления отслаиваться и перемещаться в центральную часть, которая более прозрачная и жидкая. В таком случае и возникает эффект летающих и плавающих перед глазами частичек различной формы и размеров.
Отслоение задней стенки стекловидного тела возникает также:
У больных миопией деструкция стекловидного тела может возникнуть в более раннем возрасте, поэтому такие больные находятся в группе риска. Также обстоит ситуация с людьми, страдающими от близорукости. Чем выше уровень близорукости, тем больше рисков раннего развития деструкции.
Нужно ли обращаться к офтальмологу
В случае появления перед глазами каких-либо плавающих объектов незамедлительно нужно обращаться за консультацией к офтальмологу. Узкопрофильным специалистом в этой сфере заболеваний является ретинолог, который специализируется на диагностике и лечении сетчатой оболочки. Для точной диагностики врач выполнит детальный осмотр глазного дна, а также может назначить дополнительно ультразвуковое исследование глазного яблока и оптическую когерентную томографию.
Посещение врача является обязательным, так как на ранних стадиях можно исключить риски развития осложнений. Настораживающими симптомами, требующими незамедлительного обращения за медицинской помощью, являются внезапно возникшие потемнения перед глазами и вспыхивающие молнии. Данные симптомы могут сигнализировать об отслоении сетчатки глаза или ее разрыве.
Лечение деструкции
Очень часто появившиеся в поле зрения пятнышки со временем теряют плотность, становятся бледнее и менее заметны при фокусировке взгляда на светлый фон. Также некоторые пациенты просто привыкают к таким дефектам и не обращают внимания на плавающие пятна, которые бывают совсем небольшими и малозаметными.
Если пятна имеют большую площадь, сильно осложняют ведение активной жизни, а также в случае других показаний назначается лазерный витреолизис или оперативное лечение.
Витрэктомия – эффективная методика, позволяющая максимально безопасно излечить деструкцию. Суть методики заключается в механическом удалении всего или части стекловидного тела вместе с имеющимися образованиями. Вместо извлеченных тканей глазное яблоко заполняется специальным солевым раствором BSS. Процедура не получила широкого распространения, так как неприятные симптомы болезни в сравнении с послеоперационными рисками ничтожно малы.
Лазерный витреолизис является малоинвазивной процедурой и позволяет быстро и безболезненно избавиться от неприятных симптомов деструкции. Под капельной анестезией при помощи лазера выполняется выпаривание деструкций стекловидного тела. Процедура позволяет полностью избавиться от деструкций без рисков осложнений.
Деструкция стекловидного тела
В соответствии со статистическими данными, лечения деструкции стекловидного тела нередко требуют жители стран с высоким уровнем дохода населения. Медики считают, что это обусловлено не только ростом продолжительности жизни, но и серьёзными нагрузками на глаза.
Особенности строения и функции стекловидного тела
Деструкция стекловидного тела глаза: причины
Ещё одна причина изменения характеристик геля — воспалительные процессы, локализующиеся в глазах и тканях, окружающих их. Они развиваются при таких заболеваниях, как:
Не стоит забывать о том, что качество состава коллоидных систем напрямую зависит состояния эндокринных желёз, почек и печени. Их болезни приводят к его нарушениям (так же, как и патологии кровеносных сосудов сетчатой оболочки и головного мозга).
В группу риска можно отнести лиц, страдающих от такого нарушения рефракции, как миопия, при которой форма глазного яблока не круглая, а несколько вытянутая (эллипс). Она может стать причиной деформации структур глаза, в том числе — и разрушения стекловидного тела.
Причиной ятрогенного разрушения являются повреждения структуры в процессе хирургической операции по удалению катаракты. Не стоит сбрасывать со счетов и механические воздействия на глазное яблоко: к примеру, удары в его область. Они нарушают структуру коллагена, могут стать причиной кровоизлияния и нарушений сосудистого русла.
Классификация деструкции стекловидного тела
| Вид деструкции | Характерные особенности |
|---|---|
| В соответствии с охватом процессов разрушения | |
| Частичная | Процессы разрушения охватывают отдельные отделы стекловидного тела. |
| Полная | Процессы разрушения охватывают стекловидное тело по всему объёму. |
| Исходя из формы | |
| Зернистая деструкция стекловидного тела | Проявляется во внутреннем слое вследствие поражений воспалительной этиологии. |
| Кристаллическая | Редкая форма, обусловленная разрушением структуры геля кристаллами холестерина. |
| Нитевидная | Развивается при атеросклерозе на фоне прогрессирующей близорукости. |
Клинические проявления деструкции стекловидного тела
Для деструкции стекловидного тела характерны следующие клинические проявления:
Типичный признак — мушки, которые хорошо заметны когда пациент смотрит на светлую поверхность. Попытка сфокусировать взгляд на них приводит к тому, что они либо перемещаются, либо исчезают.
Важно знать, что чёрные точки, которые начали появляться перед глазами внезапно, являются признаком отслоения стекловидного тела или сетчатой оболочки на ранней стадии. При их обнаружения необходимо срочно обратиться к офтальмологу, чтобы избежать серьёзных осложнений.
Диагностика деструкции стекловидного тела
Если вышеперечисленные методы не позволили получить нужные данные, пациенту назначают ОКТ — томографическое исследование. Оно даёт возможность обнаружить любые патологические изменения стекловидного тела. ОКТ не проводят если у пациента имеется кровоизлияние.
Деструкция стекловидного тела глаза: лечение
Если разрушения существенны и снижают качество жизни пациента, проводят хирургические операции:
Деструкция стекловидного тела
«Паутинка» перед глазами, «ниточки», «танцующие снежинки», «мушки». Помутнения, плавающие в поле зрения, знакомы многим. Иногда они производят вполне безобидное впечатление, особо не досаждают и не мешают зрению. Иногда дела обстоят не так хорошо…
Согласно данным медицинской статистики, примерно у 80% пациентов с подобными жалобами диагностируется деструкция стекловидного тела.
Деструкция стекловидного тела – что это?
Для начала ответим на вопрос, что представляет собой стекловидное тело. Это гелеобразное, студенистое вещество, заполняющее глазное яблоко между хрусталиком и сетчаткой. Благодаря стекловидному телу обеспечивается поддержание формы глаза.
Деструкцией стекловидного тела называют изменения, связанные с потерей прозрачности, утолщением и склеиванием коллагеновых волокон, составляющих его структуру. В результате таких изменений стекловидное тело может разжижаться, сморщиваться, отслаиваться.
А откуда берутся надоедливые «мушки»?
Непрозрачные конгломераты, скопления, состоящие из затронутых процессом деструкции волокон, отбрасывают тень на сетчатку. Именно они и видны в виде разнообразной формы «мушек», затуманивающих взгляд.
Особенно «мушки» заметны на фоне яркого неба, снега, любых поверхностей светлых оттенков, – однако рассмотреть эти помутнения сложно, они постоянно находятся в движении, плавно ускользая вслед за движениями глаз.
Типы помутнений
«Мушки» могут различаться размерами, цветом, формой.
Достаточно часто встречаются следующие разновидности помутнений:
Причины деструкции стекловидного тела
Чаще всего деструкция стекловидного тела обуславливается изменениями, связанными с процессом старения. Проявляться такие изменения могут уже в возрасте 40 – 50 лет. Также причинами развития патологии могут стать сосудистые нарушения, сбои в работе эндокринной системы, нарушения обмена веществ, шейный остеохондроз, травмы глаз, головы или носа, гормональные изменения в организме женщины при беременности и климаксе. В зоне риска находятся люди, перенесшие паразитарные либо инфекционные интоксикации, причиной возникновения деструкции может стать и высокий уровень токсического или радиационного воздействия.
Что может стать причиной возникновения «мушек»?
Как уже говорилось, в большинстве случаев появление «мушек» связано с патологическими процессами, происходящими в стекловидном теле. Однако не все плавающие помутнения являются признаками его деструкции. К примеру, глянув в солнечный день на небо можно заметить появляющиеся в поле зрения светящиеся пятна, движущиеся одно за другим с небольшими промежутками. Объясняется это явление не наличием патологии, а всего лишь прохождением эритроцитов по капиллярам, расположенным в центре сетчатки.
Причинами возникновения «мушек» могут стать:
Почему важна точная диагностика заболевания?
Выявить точную причину возникновения «мушек» можно только в ходе тщательного осмотра глаза, который проводится при расширенном зрачке с помощью специального оборудования. Правильная постановка диагноза – шаг, необходимый для выбора эффективной и безопасной методики лечения заболевания.
Однако обращаться к врачу следует, не дожидаясь возникновения «мушек», – огромное значение имеют регулярные ежегодные офтальмологические обследования. В первую очередь в группу риска по заболеваемости стекловидного тела входят:
В клинике «Эксимер» офтальмологические обследования проводятся с применением современного компьютеризированного диагностического оборудования, позволяющего выявлять любые, даже незначительные ухудшения в состоянии зрительной системы до того, как они превратятся в серьезную патологию, угрожающую зрению!
Деструкция стекловидного тела
«Паутинка» перед глазами, «ниточки», «танцующие снежинки», «мушки». Помутнения, плавающие в поле зрения, знакомы многим. Иногда они производят вполне безобидное впечатление, особо не досаждают и не мешают зрению. Иногда дела обстоят не так хорошо…
Согласно данным медицинской статистики, примерно у 80% пациентов с подобными жалобами диагностируется деструкция стекловидного тела.
Деструкция стекловидного тела – что это?
Для начала ответим на вопрос, что представляет собой стекловидное тело. Это гелеобразное, студенистое вещество, заполняющее глазное яблоко между хрусталиком и сетчаткой. Благодаря стекловидному телу обеспечивается поддержание формы глаза.
Деструкцией стекловидного тела называют изменения, связанные с потерей прозрачности, утолщением и склеиванием коллагеновых волокон, составляющих его структуру. В результате таких изменений стекловидное тело может разжижаться, сморщиваться, отслаиваться.
А откуда берутся надоедливые «мушки»?
Непрозрачные конгломераты, скопления, состоящие из затронутых процессом деструкции волокон, отбрасывают тень на сетчатку. Именно они и видны в виде разнообразной формы «мушек», затуманивающих взгляд.
Особенно «мушки» заметны на фоне яркого неба, снега, любых поверхностей светлых оттенков, – однако рассмотреть эти помутнения сложно, они постоянно находятся в движении, плавно ускользая вслед за движениями глаз.
Типы помутнений
«Мушки» могут различаться размерами, цветом, формой.
Достаточно часто встречаются следующие разновидности помутнений:
Причины деструкции стекловидного тела
Чаще всего деструкция стекловидного тела обуславливается изменениями, связанными с процессом старения. Проявляться такие изменения могут уже в возрасте 40 – 50 лет. Также причинами развития патологии могут стать сосудистые нарушения, сбои в работе эндокринной системы, нарушения обмена веществ, шейный остеохондроз, травмы глаз, головы или носа, гормональные изменения в организме женщины при беременности и климаксе. В зоне риска находятся люди, перенесшие паразитарные либо инфекционные интоксикации, причиной возникновения деструкции может стать и высокий уровень токсического или радиационного воздействия.
Что может стать причиной возникновения «мушек»?
Как уже говорилось, в большинстве случаев появление «мушек» связано с патологическими процессами, происходящими в стекловидном теле. Однако не все плавающие помутнения являются признаками его деструкции. К примеру, глянув в солнечный день на небо можно заметить появляющиеся в поле зрения светящиеся пятна, движущиеся одно за другим с небольшими промежутками. Объясняется это явление не наличием патологии, а всего лишь прохождением эритроцитов по капиллярам, расположенным в центре сетчатки.
Причинами возникновения «мушек» могут стать:
Почему важна точная диагностика заболевания?
Выявить точную причину возникновения «мушек» можно только в ходе тщательного осмотра глаза, который проводится при расширенном зрачке с помощью специального оборудования. Правильная постановка диагноза – шаг, необходимый для выбора эффективной и безопасной методики лечения заболевания.
Однако обращаться к врачу следует, не дожидаясь возникновения «мушек», – огромное значение имеют регулярные ежегодные офтальмологические обследования. В первую очередь в группу риска по заболеваемости стекловидного тела входят:
В клинике «Эксимер» офтальмологические обследования проводятся с применением современного компьютеризированного диагностического оборудования, позволяющего выявлять любые, даже незначительные ухудшения в состоянии зрительной системы до того, как они превратятся в серьезную патологию, угрожающую зрению!
Стекловидное тело – внутриглазная жидкая ткань, почти полностью состоящая из воды и заполняющая собой пространство между хрусталиком и сетчаткой (т.е. более половины общего объема глазного яблока). Несмотря на абсолютное, до 99%, преобладание воды в составе, стекловидное тело по консистенции ближе к гелям. Это объясняется тем, что вещество стекловидного тела содержит поистине удивительную «добавку» – гиалуроновую кислоту, многим известную как компонент омолаживающей косметики или как пластический имплантат. Гиалуроновая кислота, высокомолекулярный полимер, является природным любрикантом, т.е. увлажняющей «смазкой», и обеспечивает стекловидному телу необходимую эластичность, упругость, надежное прилегание к внутриглазным поверхностям. Кроме того, стекловидное тело содержит некоторое количество солей, аскорбиновой кислоты и белковых соединений, а форму ему придают особые волокнистые включения – фибриллы.
Учитывая его расположение, стекловидное тело в норме должно быть, разумеется, однородным и абсолютно прозрачным, иначе зрительная система частично или полностью лишилась бы оптических условий функционирования. Однако именно это и происходит при ряде заболеваний и патологических состояний: стекловидное тело отслаивается от сетчатки и/или хрусталика, теряет объем, мутнеет, утрачивает однородность – что неизбежно сказывается на важнейших характеристиках зрения и может повлечь очень тяжелые последствия.
В контексте более общей проблемы отслоения стекловидного тела рассматривается частный патологический феномен, заключающийся в локальной, очаговой непрозрачности (или сниженной прозрачности), что обусловлено образованием разного рода сгустков, уплотнений или разрежений, биохимических осадков и других неоднородностей. Данный феномен получил название «деструкция стекловидного тела».
Причины развития ДСТ
Деструкция стекловидного тела, или ДСТ, относится к полиэтиологическим состояниям, т.е. может вызываться множеством различных причин, или же их комбинацией. К наиболее распространенным и изученным факторам относятся:
Симптомы и признаки
Различают две основные формы ДСТ – нитчатую и зернистую.
При нитчатом варианте деструкции в веществе стекловидного тела образуются продолговатые полости в виде щелей или более сложных фигур, ориентированных, как правило, вертикально. Офтальмоскопически это выглядит как серовато-белые волокна или веретенца, иногда расположенные не только по вертикали, но и провисающие в виде веревок, нитей, цепей. На более поздних этапах, по мере прогрессирования первичного патологического процесса и фиброзного распада стекловидного тела, такие щелеобразные пустоты могут сливаться в единую большую каверну. Нитчатый вариант деструкции чаще встречается на фоне возрастных изменений, особенно у пациентов с выраженной близорукостью, или же при наличии дистрофических расстройств в глазных средах и оболочках.
Зернистая деструкция стекловидного тела проявляется образованием множественных мелких частиц, плотность и малый размер которых позволяет им свободно плавать во взвешенном состоянии. Такая взвесь образуется при некоторых заболеваниях из остаточных продуктов разрушения вещества самого стекловидного тела, а также из заносимых в него продуктов распада других внутриглазных структур. Согласно статистике, зернистая деструкция чаще наблюдается у молодых пациентов и вызывается, в основном, сосудистыми воспалениями, отслоением сетчатки, тяжелыми контузиями глаза.
Субъективно ДСТ воспринимается как полупрозрачные объекты в поле зрения, имеющие самую разную форму – пациенты говорят о «мушках», «микробах», «палочках», «кружевах», «хлопьях сажи», «сетках из черных точек» и т.п., в зависимости от действительного характера неоднородностей в толще стекловидного тела. Такие объекты особенно заметны на ярком светлом фоне; они обнаруживают явную позиционную зависимость от поворотов глаз и головы, однако смещаются в сторону поворота с очевидной инерцией, гораздо более плавно, вязко, медленно – и оседают вниз при неподвижности. Подчеркивая их «плывущее» движение, для обозначения таких оптических аберраций часто используют термин «флоатеры» (от англ. «to float» – плыть).
Чем опасна деструкция стекловидного тела
Тревожным симптомом, который должен служить поводом для незамедлительного визита к офтальмологу, является быстрое нарастание количества «флоатеров» с одновременным и столь же быстрым снижением остроты зрения, искажением формы и/или размеров наблюдаемых объектов, присоединением световых эффектов – вспышек, молний, искр и т.п. Такая симптоматика свидетельствует о механическом раздражении фоторецепторов сетчатки и может быть предвестником ее отслоения, что уже создает угрозу зрению как таковому. Соответственно, это наиболее опасный вариант развития ДСТ, подлежащий немедленному вмешательству и специализированной интенсивной терапии.
Обращаясь в наш офтальмологический центр при появлении первых признаков деструкции, Вы можете быть уверены в качественной диагностике и эффективном лечении заболевания (при необходимости) признанными врачами, на современном оборудовании и по приемлемым ценам в Москве!
Лечение
В худшем случае и при условии постоянной сознательной (или бессознательной, невротической) фиксации внимания на них, плавающие нити или пятна могут становиться источником психологического дискомфорта, объективно не сказываясь ни на остроте зрения, ни на других характеристиках зрительной системы. Однако в большинстве случаев естественное развитие процесса (например, постепенное нарастание возрастных изменений) приводит к гравитационному опущению неоднородностей под главную оптическую ось глаза, т.е. «флоатеры» попросту перестают создавать помехи в наиболее активном центральном поле зрения. В то же время, зрительные центры мозговой коры постепенно приспосабливаются к существованию стойких помех и начинают их игнорировать, отфильтровывая и исключая из конечного зрительного образа.
Если же деструкция стекловидного тела является следствием более общей и серьезной патологии, – например, воспаления сетчатки, диабетической ретинопатии и т.п., – такие тенденции, безусловно, требуют диагностики, постоянного контроля и лечения (как минимум, профилактического или поддерживающего) у офтальмолога. В наиболее запущенных, быстро прогрессирующих и угрожающих вариантах развития ДСТ производится витрэктомия – офтальмохирургическая операция по частичному или полному удалению вещества стекловидного тела с его замещением сбалансированным биосовместимым солевым раствором, физические и оптические параметры которого соответствуют природным характеристикам здорового стекловидного тела.
Не являясь абсолютно безопасной в плане рисков и возможных осложнений (впрочем, как и любое другое практикуемое сегодня хирургическое вмешательство), витрэктомия рассматривается как ultima ratio, т.е. как «последний довод», вынужденная мера по сохранению зрения, и заканчивается терапевтическим успехом в очень большом проценте случаев – по разным оценкам, от 80% до 90%.