диагноз кви что это
Симптомы коронавируса
Специалисты реабилитационного центра “Лаборатория Движения” помогут в восстановлении после перенесенной коронавирусной инфекции (COVID-19)
Новая коронавирусная инфекция COVID-19, вызывающая у значительной части пациентов пневмонию и острую дыхательную недостаточность, признана чрезвычайной ситуацией международного значения. Она имеет множество клинических форм и широкий спектр проявлений, а типичные ковид симптомы далеко не всегда очевидны. Поэтому, при подозрении на заражение, первостепенное значение имеет лабораторная диагностика, позволяющая безотлагательно предпринимать необходимые лечебные действия.
Рассказывает специалист РЦ «Лаборатория движения»
Дата публикации: 01 Сентября 2021 года
Дата проверки: 30 Ноября 2021 года
Содержание статьи
Разница в симптомах у мужчин и женщин
Зачастую характерные признаки ковида у взрослых появляются по истечению инкубационного периода, длящегося от 2 до 14 дней. Среди первых симптомов следует выделить повышение температуры тела, головные и мышечные боли, слабость, быструю утомляемость, тошноту, сухой непродуктивный кашель, диарею.
Жертвами новой коронавирусной болезни в преобладающем большинстве становятся мужчины. Такая гендерная избирательность объясняется более сильной иммунной реакцией женского организма, генетической предрасположенностью и высокой распространенностью табакокурения среди представителей сильной половины человечества.
У мужчин гораздо чаще заболевание сопровождается ознобом, одышкой, лихорадочным состоянием, постоянной слабостью и усталостью. Для женщин более характерна частичная или полная потеря обоняния, кашель, головокружение, головные и загрудинные боли.
Разница симптомов в возрастных группах
Вирус SARS-CoV-2 постоянно мутирует. Такая непрерывная изменчивость обусловливает и изменение клинических симптомов. Остается неизменной только группа риска: люди преклонного возраста и пациенты с сопутствующими хроническими заболеваниями или отягощенной наследственностью.
У большинства пожилых с тяжелым течением коронавирусной болезни на первой неделе развивается вирусная пневмония, к которой нередко присоединяется острый респираторный синдром. У пациентов средних лет воспаление легких чаще протекает без дыхательной недостаточности. У здоровых молодых людей и детей для заболевания характерна более легкая или бессимптомная форма.
Диагностика коронавируса COVID-19
Диагноз «коронавирусная болезнь» устанавливается на основании данных эпидемиологического анамнеза и результатов лабораторного и инструментального обследования. В комплекс диагностических мероприятий входит:
Пациентам, у которых ковид 19 симптомы сопровождаются признаками острой дыхательной недостаточности, дополнительно назначается коагулограмма и анализ газового состава артериальной крови.
Что делать при обнаружении признаков, характерных для коронавирусной инфекции?
Если у человека наблюдаются первые симптомы коронавируса, ему требуется срочная консультация (желательно вызов врача на дом). Следует понимать, что состояние больного может ухудшиться очень быстро, и только оперативная диагностика и своевременно начатое лечение поможет облегчить степень тяжести болезни.
Патогенетическое и симптоматическое лечение в каждом конкретном случае назначается индивидуально, с учетом возраста, состояния, наличия сопутствующих патологий и других возможных рисков. Пациентам, нуждающимся в интенсивной терапии, обязательно требуется госпитализация.
Какие анализы нужны для диагностики?
Как же понять самостоятельно, что ты заболел коронавирусом? Многие признаки этого заболевания вполне типичны для обычной ОРВИ. Однако, если негативная симптоматика длится более 3 дней и не наступает облегчения, или же был контакт с инфицированным, то самое разумное решение – безотлагательное тестирование. Можно сделать быстрый тест или обследоваться на COVID-19 методом ПЦР, достоверно выявляющим возбудителя с первого дня заражения.
Когда лучше делать КТ?
Компьютерная томография легких не является обязательным для всех исследованием. Её рекомендуется проводить пациентам с лабораторно подтвержденным «ковидным» диагнозом, только в случае подозрения на развитие атипичной пневмонии. Именно благодаря КТ выявляются признаки деструкции легочной ткани по типу «матового стекла», свидетельствующие о быстро прогрессирующем инфекционно-воспалительном процессе.
Когда наступает выздоровление?
При легкой форме заболевания состояние пациента улучшается на 5-6 день, при средне-тяжелом, неосложненном течении – через 2 недели. При наличии осложнений для окончания болезненного процесса может потребоваться 2 месяца и более. Человек считается здоровым (незаразным) при отсутствии симптомов ковид 19 и отрицательном тесте ПЦР. Однако для полного восстановления нарушенных функцией и предотвращения развития осложнений всем, преодолевшим недуг, требуется комплексная реабилитация.
КВИ, пневмония или ОРВИ? Доктор медицинских наук – о выявлении и лечении болезней (Ш. Кулжанова)
Тревожность за собственное здоровье на фоне пандемии приводит к стрессу. Поддавшись панике, мы зачастую начинаем находить у себя симптомы несуществующего заболевания и ищем способы лечения и профилактики в социальных сетях. Отсюда и бесконтрольный прием лекарств. Чтобы рассеять многие мифы о вирусе, корреспонденты Azattyq Rýhy записали интервью с Шолпан Кулжановой, доктором медицинских наук, заведующей кафедрой инфекционных болезней «Медицинского университета Астана».
– Расскажите, как все-таки распознать ОРВИ у тебя или коронавирус?
– Коронавирусная инфекция может протекать в виде различных клинических форм – от бессимптомных до манифестных. Манифестные – это уже с клиническими проявлениями болезни. Наиболее часто первыми признаками заболевания являются, как и при других острых вирусных респираторных инфекциях, повышение температуры тела от 37-38 градусов и выше. Длительность этой температуры с учетом особенностей коронавирусной инфекции может быть разной – от нескольких дней до недели, а то и двух. Если температура держится в течение 5 дней и более на высоких цифрах 38-39 градусов больше, то это свидетельствует о тяжести течения болезни и о необходимости госпитализации в стационар и начале соответствующей терапии.
Кроме повышения температуры наиболее часто встречаемыми признаками при данной инфекции являются слабость, головная боль, разбитость, ломота в теле, мышечные, суставные боли, потливость, отсутствие аппетита, сухой кашель, першение, боли в горле и другие симптомы.
То есть клинические проявления болезни могут быть разнообразными. Кроме того, уже на начальных стадиях развития болезни больные могут жаловаться на отсутствие обоняния. То есть они не ощущают запахи. В редких случаях могут наблюдаться тошнота, рвота, нарушение стула.
В тяжелых случаях, особенно у лиц пожилого возраста и у людей с тяжелой сопутствующей патологией, а факторами риска тяжелого течения данного заболевания является ожирение, гипертоническая болезнь, сахарный диабет, хронические заболевания легких, сердца, онкопатология и так далее, у них могут наблюдаться признаки дыхательной недостаточности в виде затрудненного дыхания, одышки, болей в грудной клетке, требующие срочного обращения за медицинской помощью.
– Означает ли потеря обоняния и вкуса, что у тебя коронавирус?
– Отсутствие обоняния – один из симптомов развития этого заболевания. В большинстве случаев развитие этого симптома связано с отеком слизистой оболочки носа за счет внедрения в клетки слизистой вируса. Конечно, этот признак, как мы заметили, при коронавирусной инфекции, в отличие от других острых вирусных респираторных инфекций, встречается довольно часто.
Но нельзя только на основании отсутствия обоняния или его снижения говорить о коронавирусной инфекции.
Наиболее часто все-таки в большинстве случаев снижение обоняния или его отсутствие сопровождается другими симптомами болезни – это и с лихорадкой, и другими какими-то катаральными явлениями в виде кашля, насморка, с явлением интоксикации и так далее.
– Может ли ПЦР-тестирование полностью исключить вирус, если результат теста отрицательный?
– Нет, однозначно нет. То есть на результаты ПЦР-диагностики могут влиять различные факторы. Во-первых, сам период заболевания, когда вирус уже не определяется в носоглотке, необходимо его определение в мокроте. Кроме того, оказывает влияние и правильность техники забора, взятия материала.
При постановке ПЦР-теста не только при коронавирусной инфекции, но и при любых других инфекциях, возможны ложноотрицательные результаты.
– Сейчас участились случаи пневмонии. Как распознать эту болезнь и как лечить?
– Общие рекомендации для всех – необходимо обратиться или написать хотя бы сообщение своему лечащему врачу. То есть при появлении первых признаков болезни необходимо оповестить своего лечащего врача. И очень важно при появлении первых признаков болезни не ходить на работу, ограничить любые физические нагрузки. Необходимо организму предоставить возможность справиться с этой инфекцией, чтобы внутренние резервы организма могли справиться.
Также очень важно, как и при любой вирусной инфекции, начинать с немедикаментозного лечения – это постельный, полупостельный режим, обильное питье, именно теплое и горячее питье, чтобы организм, употребляя горячий чай с малиновым вареньем, с медом, с лимоном и так далее хорошо пропотел.
Тем самым вместе с потом чтобы началось выделение токсинов и вирусов наружу. Так как коронавирусная инфекция имеет свои особенности, для нее характерно развитие пневмонии, а чтобы предупредить развитие пневмонии, не нужны никакие внутривенные капельные вливания, за исключением введения тех лекарственных препаратов, для которых нет других способов введения, кроме парентерального. В основном в самом начале заболевания рекомендуются постельный режим, обильное питье, ограничение физических нагрузок и при повышении температуры тела прием жаропонижающих препаратов – это «Парацетомол», «Ибупрофен», «Нимесил».
И очень важно в начале болезни не применять антибактериальные препараты. Потому что это вирусное заболевание, и при любой вирусной инфекции раннее назначение антибактериальных препаратов приводит к еще большему снижению иммунитета и препятствует организму самому бороться с данным заболеванием.
Любая вирусная инфекция чаще развивается у иммунодепрессивных людей со сниженным иммунитетом, и раннее назначение антибактериальных препаратов еще больше может усугубить течение данной вирусной инфекции.
Первыми признаками пневмонии являются высокая температура, которая длится в течение нескольких дней, держится на высоких цифрах и не поддается снижению на фоне жаропонижающих препаратов, одышка, затрудненное дыхание, боли в грудной клетке. Это основные симптомы пневмонии.
Важно в начале заболевания больше лежать на животе. Температура на фоне жаропонижающих препаратов снижается, то есть она держится на высоких цифрах 38-39 градусов не постоянно в течение всего дня. Поэтому для профилактики пневмонии необходимо ложится на живот и глубоко дышать по состоянию несколько раз в течение дня для профилактики развития пневмонии.
И очень важно, чтобы люди не занимались самолечением. Как я уже говорила, при появлении первых признаков заболевания необходимо обратиться к своему лечащему врачу, поставить его в известность и лечиться в соответствии с его рекомендациями. Не надо заниматься самолечением.
Заболевшие люди без назначений специалистов самостоятельно начинают принимать антибактериальные препараты, антикоагулянты, гормональные препараты, что недопустимо делать без врачебного контроля.
При выявлении на КТ признаков пневмонии сразу же начинается паника, люди начинают применять антибактериальные препараты. Еще раз хочу акцентировать внимание читателей, что при коронавирусной инфекции, пневмонии вирусной этиологии антибактериальные средства не показаны. Антикоагулянты, глюкокортикостероиды также должны назначаться строго по показаниям и в условиях стационара. Применять эти препараты самостоятельно ни в коем случае нельзя! Все эти препараты, конечно, в определенных случаях назначать надо, но строго по показаниям и по рекомендациям врача. Потому что каждый из этих препаратов обладает массой побочных эффектов и противопоказаний. И если лечение этими препаратами назначено не по показаниям, то в каких-то случаях это может усугубить течение болезни.
– Это касается и таких препаратов, как «Дексаметазон», «Клексан»?
– В отношении антибактериальных препаратов я сказала ранее. Они еще больше могут усугубить иммунодефицит, а развитие заболевания может быть более пролонгированным, более вялотекущим, продолжительным и тем самым оно само может способствовать развитию бактериальных осложнений. В отдельных случаях назначение антибактериальных препаратов показано уже в начале болезни, но строго индивидуально. Есть люди с сопутствующей патологией, с хронической обструктивной болезнью легких, рядом других заболеваний, когда назначение этих антибактериальных препаратов может быть показано уже с первых дней болезни. Но опять-таки это индивидуально и это должно проводиться строго по назначению врачей.
– Сейчас в социальных сетях активно рекламируются китайские препараты. Что Вы знаете об их эффективности?
– В отношении препаратов, которые не имеют подтверждения доказательной медициной и эффективность которых не доказана, я ничего не могу сказать и тем более рекомендовать. Есть конкретные препараты, которые имеют доказательную базу, и этими препаратами надо лечиться под контролем врачей.
В отношении китайских препаратов мы ничего не знаем, и я их не рекомендую.
– Может ли рентген выявить пневмонию или это можно сделать только на аппарате КТ?
– Да, может. Признаки пневмонии можно также выявлять и при рентгенографии легких. Но в первые дни болезни признаки пневмонии как на КТ, так и рентгенографии легких могут отсутствовать, поэтому идти и сразу проходить КТ или рентгенографию легких не надо.
И очень важно при самых первых днях болезни не бегать делать ПЦР, искать рентген, КТ. Надо находиться дома и как можно раньше начать немедикаментозную терапию болезни в соответствии с рекомендациями лечащего врача, не заниматься самолечением.
Если есть показания к проведению КТ или рентгенографии, врач сам даст вам направление для прохождения данного обследования. Всем подряд делать этого не надо. Есть строгие показания для этого.
– Помогают ли для профилактики коронавируса ингаляции содой?
– При начале болезни, если есть признаки пневмонии или, допустим, кашель с выделением мокроты, для того чтобы усилить отделение мокроты, уменьшить отек слизистой оболочки дыхательных путей, то только в этих случаях можно применять ингаляции. Действием профилактическим ингаляции не обладают.
– Допустимо ли сейчас начинать закаливания холодной водой?
– Абсолютно нельзя применять обливания в этот момент. С учетом того, что сейчас идет подъем заболеваемости данной вирусной инфекции, необходимо избегать все факторы переохлаждения, в том числе и резкие закаливания. Все должно быть в меру.
В отношении питания: сейчас лето, много фруктов, овощей, ягод, которые сами богаты антиоксидантами, аскорбиновой кислотой и другими витаминами.
Поэтому их употребление оказывает положительное влияние на организм человека в целом и в первую очередь на иммунную систему, на относительно-восстановительные процессы, происходящие в организме человека. Поэтому их употребление поможет побороть данную инфекцию.
Акушер-гинеколог рассказала, как протекает КВИ у беременных
С начала 2021 года в Алматы зафиксировано 1742 случая COVID-19 среди беременных. Опасный вирус унес жизни десяти женщин (четыре летальных случая – в 2020 году). Журналист zakon.kz обратилась к врачу акушеру-гинекологу высшей категории, кандидату медицинских наук, доценту кафедры Шолпан Сармулдаевой, чтобы выяснить, насколько коронавирус опасен для беременной женщины и ее ребенка, и как можно защититься от заражения.
COVID-19 несет большую угрозу для женщины, готовящейся стать матерью. Во время вынашивания беременности иммунитет женщины снижается, чтобы защитить плод от самого себя, тем самым ухудшая течение болезни и приводя к тяжелым последствиям. По словам Шолпан Сармулдаевой, инфекция может вызвать такие осложнения, как ДВС-синдром – состояние, характеризующееся нарушениями в системе свертывания крови, преждевременную отслойку нормально расположенной плаценты и другие.
Более того, ковид поражает легкие и сердечно-сосудистую систему, которые при беременности уже находятся под нагрузкой. Женщины во время беременности больше подвержены риску смерти от коронавируса или тяжелому течению болезни, – отметила специалист.
Может ли КВИ вызвать патологии у плода
Самый главный вопрос, который задает ожидающая рождения ребенка женщина с диагнозом КВИ, может ли вирус повлиять на еще не родившегося малыша.
Каких-то характерных врожденных патологий у детей, чьи матери во время беременности перенесли заболевание, в научной литературе еще не описывали. Коронавирус достаточно большой по размеру, и не проникает через маточно-плацентарный барьер, поэтому на плод внутриутробно не действует. Но во второй половине беременности размеры плода увеличиваются, возрастает давление матки на диафрагму, жизненная емкость легких уменьшается, а вместе с этим – и снабжение кислородом плода. Если на этот естественный процесс накладывается вирусное поражение легких, то как следствие гипоксии матери и у плода будет развиваться гипоксия – кислородная недостаточность, – пояснила доктор.
Лечение от КВИ во время беременности
В зависимости от степени тяжести заболевания беременные, больные коронавирусом, лечатся либо амбулаторно, либо в стационаре. В любом случае, это определяет врач.
В период вынашивания ребенка женщине рекомендуется каждый месяц посещать плановые осмотры. Но безопасно ли продолжать посещения врача, если беременная больна коронавирусом?
Согласно нашему протоколу, если женщина лечится от КВИ амбулаторно, то лучше отложить плановые осмотры на две-три недели – до выхода из карантина. Если это невозможно, то осмотр проводится у постели больной в средствах индивидуальной безопасности,– говорит Шолпан Сармулдаева.
К сожалению, возможны случаи, когда врачи могут посоветовать больной коронавирусом прервать беременность. Акушер-гинеколог пояснила: если у будущей матери тяжелая форма КВИ или тяжелая легочная недостаточность, беременность усугубляет это состояние и несет угрозу ее жизни.
Негативные последствия во время беременности может принести и терапия против COVID-19, поскольку беременным строго противопоказано лечение рядом противовирусных лекарств. Для лечения беременных от коронавирусной инфекции существует отдельный протокол, разработанный на основе мировых данных нашими ведущими специалистами, – отмечает эксперт.
Как работают родильные дома во время карантина
В Алматы во время пандемии родильные дома перешли на особый режим. В каждом из них были созданы отделения для женщин с неизвестным статусом. Родильный дом №4 полностью перепрофилирован для приема больных ковидом. Роддом №1 также в последние месяцы полностью переведен на лечение беременных с COVID-19. Женщин из группы высокого риска акушерских патологий с диагнозом «КВИ» принимает городской перинатальный центр.
При плановой госпитализации в роддом от каждой роженицы требуют результаты ПЦР-тестирования, действительные в течение 72 часов.Обязательны одноразовые маски в достаточном количестве, антисептики, мыло, сменная одежда.
Если партнер хочет сопровождать женщину в родильном доме, то в любом случае надо опираться на приказы местных органов здравоохранения, которые меняются в зависимости от эпидемической ситуации. Несколько ранее сопровождение было возможно с условием отрицательного ПЦР-теста на ковид в течение 2-3 суток, но сейчас Алматы находится в «темно-красной» зоне и партнерские роды запрещены согласно приказу Управления здравоохранения, – рассказывает Шолпан Сармулдаева.
Доктор отмечает, что ковид не является показанием для проведения кесарева сечения. Оно проводится лишь в том случае, если есть сочетание акушерских показаний, или операции требует состояние женщины.
КВИ не является и причиной пребывания матери и новорожденного в разных отделениях родильного дома. После рождения младенец может оставаться в палате с мамой, но с условием соблюдения всех мер безопасности. Ребенка отделяют только при тяжелом состоянии его самого или матери. Но в последнее время все чаще появляются данные, что новорожденные заражаются от своих матерей, и ПЦР-тест у них при этом положительный.
Грудное вскармливание при КВИ
Грудное молоко – лучший источник питания для младенцев. Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, женщины с диагнозом «КВИ» при желании могут кормить ребенка грудью.
Противопоказаний для грудного вскармливания нет, только при тяжелом состоянии матери или плода возможен отказ от него. Грудное вскармливание обязательно с соблюдением мер безопасности: во время кормления надевать маску, закрывающую рот и нос, мыть руки с мылом и водой до и после прикосновения к ребенку, регулярно очищать и дезинфицировать поверхности, которые соприкасаются с ребенком и руками, – пояснила врач.
Меры профилактики КВИ
Опыт Израиля, Канады, США, а теперь и России показал, что все беременные, которые были привиты от коронавируса, выносили и родили здоровых детей. Упор в этих странах делают в основном на группы повышенного риска – рожениц с сахарным диабетом, лишним весом и гипертонией. Но, по мнению зарубежных врачей, вакцинация может проводиться только в третьем триместре беременности, когда все органы и системы плода уже заложены.
В нашей стране официальных итогов клинических испытаний, проводимых разработчиками препарата, пока нет, и протокол вакцинации беременных еще не разработан, – говорит доктор.
Как же женщине, готовящейся стать матерью, обезопасить себя и своего будущего ребенка во время вспышки КВИ?
На данный момент наиболее эффективной считается такая профилактическая мера, как вакцинация. Но прививаться нужно тогда, когда женщина только планирует беременность, – предупреждает Шолпан Сармулдаева.
Симптомы, профилактика и лечение КВИ: врач-инфекционист ответила на вопросы
Врач-инфекционист г.Алматы Тамара Утаганова ответила на основные вопросы о симптомах, профилактике и лечении коронавирусной инфекции в ходе онлайн-интервью на площадке региональной службы коммуникаций. Подробности в материале Strategy2050.kz.
— Какова вероятность того, что, может быть, просто простуда, а не коронавирусная инфекция. Как понять разницу, есть ли особо отличительные симптомы?
— Другие острые респираторные инфекции никто не отменял, симптомы действительно похожи. Но при наших острых респираторных вирусных инфекциях бывает насморк, кашель, першение горла, повышение температуры и быстрое улучшение самочувствия в течение трех дней, интоксикация не так изнуряет. При коронавирусной инфекции не с первых дней температура повышается до 38 градусов, как при ОРВИ. В любом случае необходимо обращаться к врачу. Скоро осень, период острых респираторных инфекций. Мы уже начнем обследование на грипп. И каждый человек с острой респираторной заболеваемостью будет рассматриваться как потенциальный больной коронавирусной инфекцией.
— Правда ли, что КВИ протекает у детей практически бессимптомно?
— Дети, несомненно, переносят КВИ значительно легче, но это не дает повода успокоиться и пренебрегать санитарно-эпидемическими нормами. Необходимо детям строго соблюдать карантин.
— Приоритизация в госпитализации отдается лицам с тяжелым течением коронавирусной инфекции. Многие бессимптомные находятся дома под наблюдением медицинских работников. Тем не менее не могли бы вы прокомментировать как человеку, который переболел коронавирусной инфекцией, понять о прекращении течения заболевания? Есть ли основные симптомы, такие как возвращение вкусовых рецепторов, обоняния и т.д.?
— Исчезновение и уменьшение симптомов интоксикации. Нормализация температуры. Уменьшение слабости, потливости, ломоты в теле, головных болей. Самочувствие должно быть удовлетворительное. После таких наблюдений по клиническому улучшению врач определяет необходимость проведения обследования методом ПЦР. Когда коронавирус проходит, самочувствие становится удовлетворительным, но может сохраняться слабость, как и при любой инфекционной болезни, и может сохраняться небольшая потливость. Касательно возвращения обоняния, то это протекает по-разному. Может восстановиться через три дня, а может и через два месяца. Если у пациента все еще присутствуют симптомы в виде потери обоняния после прохождения болезни, это не означает, что он представляет для окружающих эпидемиологическую опасность.
— Какие последствия отмечаются у излечившихся от коронавирусной инфекции?
— Астенизация организма в виде усталости, слабости, плохого сна может быть и после болезни. Длительность такая, как при любом инфекционном заболевании, может протекать от двух недель до двух месяцев. Человек, перенесший коронавирусную инфекцию, чувствует, что он перенес, и эти явления сохраняются. Касательно болей в поясничной области, мышечных болей, да, есть течения болезни, когда у пациентов протекает заболевание таким образом. Когда в острый период появляются боли в подложечной области, у них присутствует дисфункция кишечника, бывает частый жидкий стул. При этом беспокоят боли в поясничной области, мышечные боли в поясничной области. Данную интоксикацию они переносят очень плохо. Но это никак не соответствует периоду перенесенного заболевания. Это уже во время разгара болезни.
— Можно ли повторно заразиться. Есть ли случаи, когда переболевший человек через некоторое время повторно заразился ковидом?
— У нас не было случаев повторной госпитализации зараженных инфекцией. Многие переболевшие пациенты прошли обследование на иммуноферментный анализ, практически у всех уже сформированы иммуноглобулины класса М и класса G. Я все-таки думаю, что при бессимптомном течении человек должен выдержать 14-дневный карантин, чтобы не заразить других людей.
— Существует ли лечебная дыхательная гимнастика, которая поможет легко перенести, либо предотвратить сильное поражение легких при коронавирусной инфекции?
— Дыхательную гимнастику мы используем при лечении в стационаре и рекомендуем после выписки пациентам. Пациентам мы всегда говорим, что грубая дыхательная гимнастика, надувание больших шаров, все это не нужно делать. Человек не должен уставать, утомляться при выполнении действий. Согласна, что дыхательная гимнастика помогает при лечении коронавирусной инфекции. Но не могу сказать, что именно дыхательная гимнастика позволяет болезни протекать легко. Это зависит от концентрации вирусов, попавших в организм, зависит от того, имеет ли человек сопутствующие заболевания, и от площади поражения легких. Даже в стационаре мы аккуратно назначаем дыхательную гимнастику. Бывают случаи, когда дыхательная гимнастика противопоказана.
— Необходимо ли проведение компьютерной томографии всем пациентам с коронавирусной инфекцией либо при наличии соответствующей симптоматики? Какой вред имеет КТ для организма при проведении данного исследования исключительно в профилактических целях?
— Компьютерная томография не диагностический и не профилактический метод. Поэтому для профилактики его не стоит делать. Это лучевая диагностика, излучение так или иначе есть. Это не смертельно, но лишний раз это не нужно. КТ мы проводим пациентам с клиникой коронавирусной инфекции, в протоколе это есть. Мы ориентируемся на КТ по площадям поражения легких, далее определяем стадии болезни. Но для профилактики не надо этого делать.
— Изменился ли протокол лечения коронавируса? Какие препараты сейчас используют и от чего отказались?
— Протокол диагностики и лечения изменился. Протокол меняется по мере появления опыта наработанных практических навыков, а также при всемирном обмене опыта по применению тех или иных лекарственных средств, диагностических моментах при коронавирусной инфекции. В протоколе пересмотрена противовирусная терапия. Из протокола исключены гидроксихлорохин, лопинавир. Это ранее ВОЗом рекомендованные препараты.
— Вызваны ли последние случаи пневмонии в Алматы коронавирусом?
— По протоколу диагностики и лечения все пневмонии, где компьютерно-томографическая картина похожа на вирусное течение, считаются потенциально коронавирусные. Сортируются они только после исследования ПЦР в стационарах, где определяется. Врачи умеют различать бактериальные, вирусные пневмонии клинически и инструментально. Не все пациенты с диагнозом пневмония относятся к коронавирусу. Отношение к пациентам, противоэпидемиологические мероприятия, лечебные мероприятия применяются, как к потенциально коронавирусным пациентам.
— Не могли бы вы дать точное определение термину «эшелон», который стал применяться при госпитализации больных в Алматы?
В Алматы реализуется масштабная информационно-разъяснительная кампания касательно необходимости соблюдение масочного режима. Тем не менее после введения штрафа также продолжаются нарушения со стороны жителей, так как многие не понимают необходимости ношения масок.
— Касательно социального дистанцирования. Насколько это необходимо? Мы видим, что в общественных местах люди продолжают группироваться.
— Необходимо соблюдать дистанцию. Когда мы инфицируемся, мы не сразу заболеваем. Есть инкубационный период. В этот период человек не знает, что он заразен. И он не знает, что он инфицирован и может заразить других. Рядом с нами среди сгруппированных людей может быть бессимптомный носитель, поэтому дистанцию необходимо соблюдать, как и масочный режим.
— Есть категория людей, считающих, что ничего страшного нет в том, чтобы переболеть. Якобы они могут заработать иммунитет от коронавирусной инфекции. Вырабатывается ли иммунитет у заболевших и какова вероятность повторной болезни?
— Не совсем правильно думать, что лучше переболеть и заработать иммунитет. Иммунитет выработается, люди думают, что проще переболеть, но болезнь нужно пережить. К нам в реанимацию в отделения интенсивной терапии поступают и пациенты с тяжелым состоянием. Поэтому неправильно утверждать, что легче переболеть. Хорошо, если болезнь будет протекать легко, и вы заработаете иммунитет. Но все может оказаться по-другому.
— Чем, кроме коронавируса, болеют казахстанцы? Лето в основном это пора кишечной инфекции.
— Кроме коронавирусной инфекции в жизни ничего не изменилось. Кишечные инфекции есть. Они лечатся в инфекционных отделениях многопрофильных стационаров. Не провизорных стационарах. Потоки с коронавирусом не смешиваем. Поэтому разобщение людей и соблюдение мер карантина привело к сокращению данных инфекционных заболеваний. Речь идет о кишечных инфекциях.
— Можете, пожалуйста, дать ряд рекомендаций по профилактике ОРВИ перед осенне-зимним периодом? Насколько правильно выписывать себе витаминный комплекс, нет ли при этом побочных эффектов?
— Поливитамины они также применяются отвлекающей терапией при многих состояниях, когда люди думают, что они подготовятся, укрепят свой организм. В Казахстане очень хорошие климатические условия. Сейчас лето, очень много фруктов, овощей, можно эти витамины получить естественно, природно. Поэтому специально брать химические препараты не советую.
— Есть ли факты заражения от поверхностей, какова в целом вероятность заражения таким путем?
— Не исключается заражение с поверхностей. У нас в стационарах нашего города силами НЦЭ проводились исследования поверхностей. Брали смывы, где находился пациент. Брали с поверхности подоконников, тумбочек, с одежды персонала, постельного белья. Было очень много положительных результатов. Также когда мы пользуемся средствами индивидуальной защиты, очень важный ответственный момент во время снятия. Мы можем заразиться во время снятия СИЗов. С этих поверхностей, если оголяются у нас глаза или неправильно используем и утилизируем СИЗ, тогда мы можем заразиться. Ведется широкомасштабная работа по дезинфекции. Это работа правильная. Она не заканчивается, она продолжается во благо.
— Как правильно утилизировать маски?
— Одевая маски, мы не только оберегаем себя от инфицирования, но и других, так как мы можем быть потенциальными носителями. Маски желательно не выкидывать в урны на улице, не выкидывать в близлежащие контейнеры, а утилизировать в домашних условиях, убирать в целлофановые мешки и завязывать их.
— Как правильно обрабатывать продукты, овощи и фрукты, купленные в магазине на рынке?
— Во внешней среде вирус может сохраняться и на продуктах питания, и на гладких поверхностях. Ранее было озвучено, что вирус во внешней среде может продолжать свою жизнеспособность не менее 96 часов. Продукты питания необходимо обрабатывать как обычно.
— Какие препараты разрешаются при КВИ и при симптомах, которые могут указывать на наличие коронавирусной инфекции. Какие препараты можно принимать без рецепта врача и от каких лекарств следует воздержаться?
— Без соответствующего назначения врача можно только обильное питье. Я противник самолечения пациентов, тем более при таком достаточно грозном заболевании, как коронавирусная инфекция. Человек, почувствовавший недуг, симптомы коронавируса, должен обращаться за медицинской помощью. Необходимо звонить врачу по месту прикрепления и обязательно получить консультацию. Тот ажиотаж (с лекарственными препаратами в аптеках) действительно был необоснован. Назначение антибиотиков при коронавирусной инфекции это не первоочередные препараты выбора. Врач назначает антибиотики в том случае, если присоединяется вторичная инфекция. Доказанная вторичная бактериальная инфекция. И назначается только тогда, когда сопутствующее заболевание пациента требует антибактериального воздействия. Советую без назначения и рекомендации врача не закупаться антибиотиками. К нам поступают много пациентов, которые на дому получали антибиотики, причем комбинированные антибиотики. От одного антибиотика в связи с тем, что не помог, прыгали на другой. Конечно, чтобы выздороветь, пациенты принимают антибиотики. Это ошибочное мнение. Поликлиниками города уже разработаны протоколы на амбулаторном уровне лечения коронавирусной инфекции. В связи с этим рекомендуем не заниматься самолечением.
Первое, что может развиться у человека при применении антибактериальных и других препаратов, это аллергическая реакция. Второе, антибиотики там, где они не нужны, вызывают дисбиоз, синдром избыточного роста других бактерий, убивая нам нужную флору. Применяя антибиотики, мы сами вызываем дисбактериоз. На фоне коронавирусной инфекции, применяя антибиотики, химизируя свой организм, снижаем иммунитет. Я не говорю о том, что его надо стимулировать, но лишними препаратами его подавлять лучше не стоит.
— На сегодняшний день в аптеках действует правило ограниченной реализации лекарств в одни руки. Прокомментируйте, пожалуйста.
— Запасаться препаратами, чтобы это было на всякий случай, я не думаю, что это верный шаг. Потому что нужен ли будет этот препарат потом? Всегда врач будет назначать пациенту не из того, что имеет пациент, а будет назначать те препараты, которые нужны. Здесь я призываю не делать этого. Тем более есть срок годности препаратов. Тратить средства на препараты, потом их можно будет просто выкинуть в связи с ненадобностью. Сроки истекают. Покупая препарат, надо обращать внимание, как их хранить. А если препарат с хорошим сроком, но хранится неправильно, он тоже пользу не принесет. Я призываю не делать запасов «на всякий случай».
— Правда ли, что коронавирус погибает в соленой воде?