диффузно неоднородная структура предстательной железы что это значит
Неоднородная предстательная железа по результатам УЗИ: основные причины
Предстательная железа — один из самых уязвимых органов в организме мужчины. Она может повреждаться в результате снижения выработки половых гормонов, нездорового образа жизни, инфицирования, переохлаждения. Самые распространенные заболевания простаты — доброкачественная гиперплазия, простатит, опухоли.
С возрастом вероятность возникновения изменений в строении предстательной железы постоянно повышается. Поэтому мужчинам старше 40 лет необходимо регулярно обследоваться у уролога-андролога и ежегодно делать УЗИ. Срочно пройти диагностику необходимо, если Вас беспокоят:
В таких случаях обязательно нужно обратиться к специалисту.
Эхопризнаки неоднородности простаты
Неоднородная предстательная железа может быть диагностирована с помощью УЗИ. На патологию указывают следующие результаты:
Неоднородность структуры предстательной железы и патологические изменения в тканях органа наблюдаются при следующих заболеваниях.
Методы лечения выявленных патологий
Неоднородная структура предстательной железы по результатам УЗИ — повод провести расширенную диагностику: МРТ, КТ. По итогам обследования врач уточняет диагноз и назначает лечение.
В 87% случаев причиной неоднородности простаты является простатит. Для устранения его симптомов предусмотрены противовоспалительная и физиотерапия. Кисты и опухоли подлежат хирургическому лечению.
Диагностика простатита и прочих заболеваний предстательной железы проводится специалистами нашей клиники андрологии в Москве. По результатам обследования специалист подберет эффективную методику терапии, при необходимости направит на операцию. Справки и предварительная запись на консультации — по телефонам.
О чем говорят эхопризнаки диффузных изменений предстательной железы?
Предстательную железу называют «вторым сердцем» мужчины. К сожалению, рано или поздно каждый представитель сильного пола может столкнуться с нарушением функционирования органа. Диффузные изменения в клетках возникают из-за:
Обнаружить эхопризнаки диффузных изменений предстательной железы поможет УЗИ. Исследование обладает высокой информативностью и позволяет поставить максимально точный диагноз без использования инвазивных методик.
В норме простата имеет размеры 3х3х5 см и однородную гомогенную структуру. Контуры органа четкие и ровные, без признаков утолщения или истончения. Пузырьки семени хорошо визуализируются. Если хотя бы один параметр не соответствует нормальным значениям, врач имеет основание подозревать патологические процессы.
Чтобы вовремя обнаружить проблему и пройти лечение, мужчинам старше 40 лет важно выполнять профилактическое обследование предстательной железы для раннего выявления диффузных изменений. Чем быстрее будет поставлен точный диагноз, тем выше вероятность скорого выздоровления.
Что покажет УЗИ?
Во время трансректального ультразвукового исследования датчик максимально приближается к простате, что дает возможность точно оценить состояние органа. Врач-диагност определяет и фиксирует:
По характеру и расположению очагов диффузных изменений в предстательной железе удается диагностировать многие заболевания. Эхопризнаки могут указывать на:
Диагностику заболеваний предстательной железы, лечение эректильной дисфункции в Москве и терапию других патологий проводят опытные специалисты нашей клиники андрологии. Предварительная запись — по телефонам, указанным на сайте.
Хронический простатит
Хронический (бактериальный) простатит характеризуется постоянными или рецидивирующими урогенитальными симптомами с подтвержденной бактериальной инфекцией в предстательной железе.
Простатит данной категории встречается нечасто, примерно в 10% случаев от всех случаев простатита. Вопрос — могут ли атипичные возбудители, такие как уреаплазма (ureaplasma urealiticum), провоцировать воспаление простаты — обсуждается. Они могут присутствовать в организме мужчины и без каких-либо признаков воспаления и жалоб.
Причины хронического простатита
Причины возникновения хронического простатита в основном схожи с причинами развития острого бактериального простатита. Попадание микроорганизмов в простату в большинстве случаев происходит через мочеиспускательный канал — в результате заброса мочи в протоки предстательной железы (интрапростатический рефлюкс мочи).
Хронический бактериальный простатит развивается вследствие неадекватного лечения или короткого курса лечения острого бактериального простатита.
Симптомы
Пациент может жаловаться как на ряд симптомов, так и на какой-либо симптом в отдельности. Повышение температуры тела нехарактерно (либо незначительно).
Важно:
Многие мужчины связывают с простатитом эректильную дисфункцию. Часто этому способствуют непрофессиональные публикации в СМИ и реклама сомнительных препаратов. Тот факт, что эрекция может сохраняться даже при полном удалении простаты (в связи с наличием злокачественной опухоли органа), говорит о том, что сама она не играет роли в поддержании эрекции.
По мнению многих авторитетных урологов, эректильная дисфункция у пациентов с хроническим простатитом обусловлена психогенными и невротическими проблемами.
Диагностика
Для первичной оценки используется опросник NIH-CPSI — индекс симптомов хронического простатита. По нему можно объективизировать жалобы пациента.
Стандартным методом диагностики простатита является выполнение 4-стаканной пробы Meares — Stamey. Это микроскопическое и бактериологическое исследование проб мочи, полученной из разных отделов мочеполового тракта и секрета предстательной железы. Однако метод 4-стаканной пробы достаточно трудоемкий, и в настоящий момент чаще используются модификации проб Meares — Stamey: 3-стаканная или 2-стаканная проба. Возможной альтернативой является сдача эякулята (спермы) на микроскопическое и бактериологическое исследование, так как эякулят частично (не менее 1/3) состоит из секрета предстательной железы. Этот метод комфортнее для пациентов, особенно если они категорически отказываются от ректального осмотра или выполнения диагностического массажа предстательной железы с целью получения секрета простаты. Однако сдача эякулята имеет более низкую информативность и достоверность по сравнению с 3-стаканной или 2-стаканной пробой.
Сдача эякулята на бактериологическое исследование входит в диагностический алгоритм при инфекциях мужских половых органов и при обследовании мужчины по поводу бесплодия.
Результаты лабораторных исследований (общий анализ мочи, общий анализ крови, биохимический анализ крови, спермограмма и другие общеклинические анализы) в случае хронического простатита неинформативны. Скорее всего, эти анализы покажут «норму».
При ректальном осмотре изменения, указывающие на воспалительный процесс в простате, у пациентов с хроническим простатитом наблюдаются далеко не всегда. То есть, опираться на результат ректального исследования для диагностики хронического простатита нельзя.
То же самое справедливо и для УЗ-диагностики: ставить диагноз хронический простатит, ориентируясь только на данные УЗИ, некорректно. Европейской и американской ассоциацией урологов не рекомендовано выполнение УЗИ для диагностики простатита. Вид выполнения в данном случае не важен — трансабдоминально (через переднюю брюшную стенку — низ живота) или трансректально (ТРУЗИ — через прямую кишку). Писать в заключении ультразвукового исследования «хронический простатит», «ультразвуковые признаки хронического простатита», «признаки конгестивного простатита» — неправильно. Прерогатива установки данного диагноза есть только у уролога, который определяет его на основании жалоб, анамнеза, лабораторных исследований и — только после — УЗИ.
Самый частый ультразвуковой признак, по которому устанавливают диагноз хронический простатит — так называемые диффузные изменения предстательной железы, связанные с перенесенным воспалительным процессом либо другими изменениями в паренхиме простаты. Это своего рода фиброзный процесс, замещение нормальной паренхимы простаты рубцовой тканью. Однако корреляции количества фиброзных изменений в простате с наличием жалоб нет. С возрастом шансы на появление таких «рубцов» в органе увеличиваются, но мужчина может прожить всю жизнь, не чувствуя никакого дискомфорта в промежности или области лобка. Тем не менее, как только на УЗИ у него будут обнаружены эти изменения, некоторые «специалисты» поставят диагноз простатит. И у некоторых мужчин появится ощущение, что они и вправду тяжело больны, начнут прислушиваться к себе, почувствуют у себя все симптомы, описанные в интернете.
У многих мужчин в возрасте старше 30 лет УЗИ может показать диффузные изменения предстательной железы. Однако фиброзный процесс не указывает на наличие простатита.
Диагноз хронический простатит устанавливается на основании исключения других заболеваний мочеполовой системы — в первую очередь уретрита, гиперплазии предстательной железы, стриктуры уретры, нейрогенных расстройств мочеиспускания, рака предстательной железы, рака мочевого пузыря.
Специфической картины для хронического простатита по результатам рутинного обследования нет.
Лечение хронического простатита
Антибиотики группы фторхинолонов (Ципрофлоксацин, Левофлоксацин) являются оптимальными антимикробными препаратами для лечения хронического бактериального простатита. Рекомендованный курс антибактериальной терапии составляет от 4 до 6 недель. Такой длительный курс обоснован научными данными, свидетельствующими о снижении вероятности рецидивов заболевания.
При выявленных инфекциях, передаваемых половым путем (ИППП), таких как хламидия трахоматис, назначается антибиотик группы макролидов (Азитромицин, Кларитромицин).
Существуют данные о снижении расслабления шейки мочевого пузыря у пациентов с хроническими простатитом, что ведет к рефлюксу мочи в простатические протоки в уретре и вызывает воспаление ткани простаты и боли. Таким пациентам рекомендовано назначение альфа-адреноблокаторов (Тамсулозин, Силодозин).
При лечении хронического простатита пациентам желательно воздерживаться от заманчивых предложений по использованию фитотерапии. Особенностью БАДов и растительных добавок является нестабильность растительных компонентов в порции вещества, они могут отличаться даже в препарате одного производителя. Кроме того, с точки зрения доказательной медицины, польза фитотерапии не выдерживает критики.
К другим методам, эффективность которых доказана в результате всего одного или нескольких исследований либо еще исследуется, относятся:
Отдельно стоит упомянуть асимптоматический (бессимптомный) хронический простатит. Диагноз чаще всего устанавливают по результатам гистологического заключения — после выполненной биопсии предстательной железы либо после оперативного лечения простаты. Частота обнаружения воспаления в тканях простаты варьирует в пределах от 44% (при биопсии простаты) до 98-100% (после оперативного лечения простаты). Учеными высказывается предположение, что выявленные таким образом воспалительные изменения являются не более чем возрастной физиологической особенностью. Специально диагностикой этой категории простатита никто не занимается, это своего рода случайная находка. В лечении не нуждается, никаких дальнейших действии со стороны врача и пациента не требует.
Как происходит лечение хронического простатита в клинике Рассвет?
За последние 10 лет в России выпущено 47 монографий и защищено 64 кандидатских и докторских диссертаций по простатиту. Не говоря уже о различных «народных» изданиях, в которых красочно описаны причины, диагностика и различные методы лечения заболевания. О чем это говорит? О том, что тема простатита вызывает очень много вопросов, и на некоторые, к сожалению, до сих пор нет четкого ответа. Существует большое количество современных препаратов, эффект которых доказан. Однако пациентов с диагнозом хронический простатит меньше не становится.
Именно поэтому при диагностике и лечении простатита урологи Рассвета стараются получить наиболее полную картину. Подробно расспрашивают пациента о признаках и симптомах, изучают результаты предыдущих обследований, уделяют внимание не только клиническим признакам заболевания, но и другим аспектам здоровья, включая неврологическое и психологическое состояние пациента — поскольку оно может провоцировать возникновение характерных проявлений. При этом не назначают ненужных анализов и исследований. При необходимости оперативного лечения наши урологи выполняют хирургическую операцию на территории клиники-партнера Рассвета.
Диффузные изменения предстательной железы
О предстательной железе или простате мы говорим, как об экзокринной трубчато-альвеолярной железе, присущей мужским особям всех представителей млекопитающих.
Предстательная железа выполняет две важные функции в мужском организме:
Функции этого органа подлежат контролю гормональной сферой мужского организма, его гипофизом, стероидными гормонами, андро- и экстрагенами.
Секрет предстательной железы представлен иммуноглобулинами, ферментами, витаминами, лимонной кислотой и другими компонентами.
Секретом разжижается эякулят.
В предстательной железе возникают диффузные изменения, если нарушается ее трофика, или происходят другие атрофические процессы при инфекционно-воспалительной патологии, абсцедирования и онкопатологии.
Такие диффузные преобразования в простате, определяются во время УЗИ, или при появлении характерной симптоматики.
Такой симптоматикой является: иррадиирущие боли в простате, проблемы с опорожнением мочевого пузыря и эректильная дисфункция.
При появлении такой симптоматики необходимо незамедлительно обращаться к врачу – урологу или андрологу.
Основные признаки диффузного поражения простаты:
Если болезнь развивается дальше, то это приводит к ознобу, суставным и мышечным болям.
Изменения в паренхиме предстательной железы
При диффузных изменениях предстательной железы наблюдается изменения паренхимы простаты, по разным причинам – воспалительным изменениям и онкопатологии.
О видах таких изменений мы поговорим, чуть позднее.
Причины таких изменений различны:
Признаки диффузных изменений предстательной железы
Симптоматика диффузных изменений в предстательной железе зависит от причин, их вызвавших.
К примеру, от хронического простатита на фоне воспалительного процесса в предстательной железе ткани предстательной железы атрофируются и погибают.
Простата не функционирует в полном объеме.
Если причина таких изменений наличие конкрементов, то их движение вызывает боли.
Целостность паренхимы нарушается и приток крови, с питательными компонентами, становится хуже.
Если диффузные изменения предстательной железы вызваны доброкачественной дисплазией, склерозом предстательной железы, онкологическим заболеваниями, то признаки диффузных изменений бывают разными.
Как меняется структура предстательной железы?
Структура простаты очень сильно меняется при диффузных поражениях предстательной железы.
К примеру, при онкологических процессах в предстательной железе наблюдаются изменения в ультразвуковой структуре простаты.
Железа становится неоднородная и появляется низкая интенсивность беспорядочных отражений.
При гиперплазии простаты негативный процесс проходит к внутренним частям предстательной железы.
По переходной зоне атрофируется центральная и периферическая части предстательной железы, за счёт их сдавления.
Такие процессы изменения структуры простаты наблюдаются и при других изменениях предстательной железы.
Структура, вещь непостоянная, и подлежит постоянному наблюдению, чтобы не допускать запущенных состояний.
Эхографические признаки изменений предстательной железы
Ультразвуковое исследование (УЗИ) и эхография – это одно и то же.
С помощью УЗИ определяют размеры простаты, структуру отдельных частей предстательной железы.
Для аденомы предстательной железы характерны увеличение ее размеров.
Образования в простате, при ее аденоме, слабоэхогенны.
Если аденома запущена, то предстательная железа ассимметрична и неоднородна.
При раке простата тоже, асимметрична и неоднородна.
Неровность контуров предстательной железы наблюдается при простатите, и ее структура неоднородная.
Если простатит острый, то предстательная железа становится больше, и падает эхоплотность.
Хронический процесс характеризуется склерозированными гиперэхогенными участками.
Для хронического простатита характерно и наличие кист, в виде пузырьков с жидкостью.
Конкременты тоже характерны для хронического воспаления предстательной железы.
Диффузные изменения паренхимы предстательной железы: признаки, лечение
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Патологические нарушения в тканях простаты могут быть обнаружены только при ее визуализации в ходе ультразвукового обследования, и определяют их как диффузные изменения предстательной железы.
По характеру этих изменений – с учетом наличия симптомов – диагностируют то или иное заболевание мужской мочеполовой системы.
[1], [2], [3], [4], [5], [6]
Эпидемиология
По информации американского National Institutes of Health, с простатитом сталкивается от 5 до 10% мужчин, а киста – часто как последствие воспаления предстательной железы – выявляется у 10-20% пациентов.
Согласно данным European Association of Urology, диффузные изменения предстательной железы с кальцинатами имеются приблизительно у 25% мужчин в возрасте 20-40 лет. По другим данным, обызвествление имеется почти у 75% мужчин среднего возраста, а также у 10% пациентов с доброкачественной гиперплазией простаты (аденомой). Данное заболевание диагностируется в возрасте 30-40 лет у одного пациента из 12-ти; примерно у четверти 50-60-летних и у трех мужчин из десяти старше 65-70-ти лет. Клинически значимой аденома становится у 40-50% пациентов.
Риск рака простаты угрожает 14% мужского населения. В 60% случаев онкологию определяют у мужчин, переступивших 65-летний рубеж, и редко в возрасте до 40. Средний возраст на момент постановки диагноза рак простаты составляет около 66 лет.
[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]
Причины диффузных изменений предстательной железы
Основные причины диффузных изменений предстательной железы урологи связывают с длительно протекающими воспалительными процессами в ее паренхиме, обусловленными мочеполовыми инфекциями (хламидиями, гонококками, уреаплазмой, трихомонадами и др.).
К развитию диффузных изменений железистых, фиброзных или мышечных тканей простаты также причастны:
Обызвествления при дегенерации тканей простаты с образованием в ней кальцинированных (обызвествленных) участков по результатам УЗИ определяют как диффузные изменения предстательной железы с кальцинатами. А при визуализации кист, сформированных из-за повышенной выработки секрета и его застоя, УЗИ-диагносты констатируются диффузно очаговые изменения предстательной железы.
Различают такие виды морфологических диффузных изменений предстательной железы, как:
Атрофические процессы происходят в течение достаточного длительного времени и могут выглядеть как диффузно неоднородные изменения предстательной железы.
Доброкачественная гиперплазия предстательной железы или аденома простаты является возрастной болезнью, при которой происходит увеличение количества стромальных и эпителиальных клеток, что приводит к образованию крупных обособленных узелков, чаще всего локализованных около проходящего через нее мочеиспускательного канала. И это может быть определено в описании ультразвукового изображения как диффузно узловые изменения предстательной железы. Подробнее в публикации – Причины и патогенез аденомы простаты
Самым неблагоприятным вариантом считается дисплазия, и такие диффузные изменения структуры предстательной железы – в зависимости от степени и стадии изменений на клеточном уровне – подразделяются на легкие, умеренные и серьезные. Первые два типа, как правило, указывают на продолжительный воспалительный процесс – хронический простатит, который сопровождается отечностью тканей и может привести к абсцессу, но может и регрессировать под воздействием терапии. А вот значительное видоизменение клеток простаты онкологи расценивают как предвестник развития базально-клеточного рака или аденокарциномы предстательной железы.
[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]
Факторы риска
Факторы риска диффузных изменений предстательной железы включают вызывающие воспаление мочеполовые инфекции; травмы семенников (тестикул); злоупотребление алкоголем; паразитарные заболевания; патологии щитовидной железы и гипофиза; химио и лучевую терапию онкологии любой локализации; применение некоторых фармакологических препаратов (антихолинергических, противоотечных, блокаторов кальциевых каналов, трициклических антидепрессантов).
Имеются данные, подтверждающие связь гиперплазии простаты с метаболическим синдромом: ожирением, сахарным диабетом второго типа, высоким содержанием в крови триглицеридов и холестерина низкой плотности, а также артериальной гипертензией.
Но главным фактором риска специалисты называют возраст и связанные с ним тестикулярную атрофию и снижение уровня тестостерона – продуцируемого яичками мужского полового гормона. Возрастное сокращение выработки тестостерона начинается с 40 лет – примерно на 1-1,5% в год.
[26], [27]
Патогенез
Патогенез диффузных изменений предстательной железы при простатите обусловлен инфильтрацией тканей простаты лимфоцитами, плазматическими клетками, макрофагами и продуктами воспалительного тканевого распада. А гнойное расплавление участков воспаленной железистой ткани приводит к образованию полостей, заполненных некротическим массами, и их последующему рубцеванию, то есть замене нормальной ткани фиброзной.
Предстательная железа является органом, зависимым от андрогенных стероидов. С возрастом повышается активность ферментов ароматазы и 5-альфа-редуктазы, при участии которых происходит трансформация андрогенов в эстроген и дигидротестостерон (DHT, более мощный, чем его предшественник тестостерон). Метаболизм гормонов приводит к снижению уровня тестостерона, но повышает содержание DHT и эстрогена, играющих ключевую роль в росте клеток простаты.
У пожилых мужчин патогенез диффузных изменений паренхимы предстательной железы связан с замещением железистой ткани соединительной с образованием единичных и множественны фиброзных узлов, а также с патологическим разрастанием стромы ацинусов простаты.
Диффузные изменения предстательной железы с кальцинатами появляются вследствие дегенерации тканей и отложения в них нерастворимых волокнистых белков (коллагенов) и сульфатированных гликозаминогликанов. Также кальцинаты могут образовываться из-за осаждения секрета простаты в паренхиме. Кальцификация отмечается в трети случаев атипичной аденоматозной гиперплазии и в 52% случаев аденокарциномы предстательной железы. Более поздняя стадия кальциноза – образование камней, которые могут бессимптомно присутствовать и у здоровых мужчин.
Диффузно очаговые изменения предстательной железы при кистах обнаруживаются случайно и, по словам урологов, механизм их возникновения связан с атрофией предстательной железы, ее воспалением, обструкцией эякуляторного протока и неоплазиями.
[28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36]
Симптомы диффузных изменений предстательной железы
По словам специалистов, следует понимать, что симптомы диффузных изменений предстательной железы могут проявляться только как симптоматика тех заболеваний, при которых их выявили в ходе ультразвукового обследования.
В большинстве случаев первые признаки простатита, при котором на УЗИ могут быть обнаружены умеренные диффузные изменения предстательной железы, проявляются ознобом и более частым мочеиспусканием. Очень быстро мочеиспускание становится болезненным – с ощущение жжения или резью; пациенты вынуждены ходить в туалет по ночам, а боли начинают захватывать пах, поясничную и лобковую области. Частыми симптомами являются общая слабость, повышенная утомляемость, а также суставные боли и миалгия.
При диффузных изменениях паренхимы предстательной железы, связанных с аденомой простаты, в первую очередь, также нарушается мочеиспускание: учащаются императивные позывы (в том числе ночью), несмотря на значительное напряжение брюшных мышц моча выводится с затруднениями (сказывается снижение микционного давление на мышцу мочевого пузыря), а сам процесс выведения мочи не приносит ожидаемого облегчения. Не менее неприятным симптомом является энурез.
Как утверждают медики, диффузные изменения предстательной железы с кальцинатами обычно не вызывают симптомов, и многие даже не знают об их наличии. Камни становятся проблематичными и могут привести к простатиту, если служат источником повторяющихся воспалений. Даже если пациент принимает антибиотики, обструкция протоков в железе остается, и, таким образом, воспалительный процесс продолжается и может привести к появлению симптомов простатита.
[37], [38], [39]
Где болит?
Осложнения и последствия
Все перечисленные выше заболевания с диффузными изменениями предстательной железы могут вызывать последствия и осложнения в виде:
[40], [41], [42], [43], [44], [45], [46]
Диагностика диффузных изменений предстательной железы
По сути, диагностика диффузных изменений предстательной железы – это выявление патологически измененных тканей с помощью трансректального ультразвукового исследования, позволяющего оценить структуру и размеры данного органа, а также однородность/неоднородность, плотность и степень васкуляризации.
Постановка правильного диагноза заболеваний простаты невозможна без визуального отображения состояния ее тканей, определяемого на основе их различной акустической плотности (эхогенности) – степени отражения ультразвуковых волн, направляемых пульсирующим УЗ-сигналом.
Существуют определенные эхопризнаки диффузных изменений предстательной железы.
Отсутствие выраженных диффузных изменений определяется как изоэхогенность, которая на эхографическом изображении проявляется серым цветом.
Неспособность к отражению ультразвука, то есть анаэхогенность, присуща полостным образованиям, в частности, кистам: на эхограмме в этом месте будет однородное черное пятно. Такой же будет «картинка» при наличии абсцесса, только в сочетании со слабым отражением ультразвука – гипоэхогенностью (дающей темно-серые изображения).
В большинстве случаев гипоэхогеность – свидетельство воспалительных процессов, как при остром воспалении предстательной железы. Также диффузно неоднородные изменения предстательной железы с зонами гипоэхогенности визуализируются, если имеется отечность тканей, кальциноз или замещение железистых тканей фиброзными.
А вот гиперэхогенность – отчетливо фиксируемое аппаратурой отражение УЗ-волн в виде белых пятен – дает основание диагностировать камни или хронический простатит.
Следует помнить, что критерии ультразвуковой диагностики не могут однозначно подтвердить или опровергнуть диагноз: они только информируют врача о структурном и функциональном состоянии предстательной железы. Правильная диагностика включает ректальное обследование простаты (пальпаторное); анализы крови (общий, биохимический, на рак простаты), мочи, семенной жидкости.
Кроме того, используется и другая инструментальная диагностика: микционная УЗ-цистоуретроскопия, урофлоуметрия, допплерография, компьютерная томография простаты, МРТ.
[47], [48], [49], [50], [51], [52]