дисфункция вебстера что это
Дисфункция вебстера что это
|
РЕФЛЕКСОТЕРАПИЯ И КОМПЛЕМЕНТАРНАЯ МЕДИЦИНА таких трудностей, в частности, является упорный характер дисфункций, увеличивающих длитель- ность курсового лечения, а нередко и обусловли- вающих невозможность их коррекции. В статье представлен анализ висцеро-соматических дис- функций в грудном отделе позвоночника, описа- ны методы дополнительной диагностики, опре- деляющие прогнозирование результатов остео- функция, грудной отдел позвоночника, груп- повая дисфункция Мартиндейла, хронический бронхит, постпневмонический синдром. visceral-somatic dysfunction in the thoracic spine, it also describes the methods of additional diagnostics that determine predictive results of osteopathic visceral – somatic dysfunction, tho- racic spine, Martindale dysfunction group, chronic bronchitis, post- pneumonia syndrome. Наличие у пациента соматических дисфунк- ций (СД) в грудном отделе позвоночника (ГОП) является объектом внимания врачей, практику- ющих мануальные способы коррекции позво- ночника [1]. СД являются не только источником различных болевых синдромов, но и причиной двигательных нарушений, затрагивающих пора- женный регион позвоночного столба, и другие отделы позвоночника. Страдают также и смеж- ные структуры. К ним, прежде всего, относятся ребра и внутренние органы. Согласно концепциям, предлагаемым в ма- нуальной терапии СД в ГОП обусловлены вер- тебральными и нейрофизиологическими при- чинами [2]. В остеопатической медицине также присутствует понятие СД. Однако, в отличие от несколько упрощенных градаций, принятых у мануальных терапевтов, в остеопатии диффе- ренцируется несколько их типов. К ним отно- сятся: дисфункция Вебстера и групповые дис- функции Мартиндейла (Martindale) по флекси- онному и экстензионному типам [3]. Причины развития данных дисфункций од- нотипны. Развитию СД как по типу Вебстера, так и по типу групповой дисфункции Мартин- дейла (ГДМ) предшествуют висцеральные про- блемы. Имея одинаковое направление (висце- ро-соматическое) СД по типам Вебстера и ГДМ имеют и различие. Оно cостоит в том, что СД по типу Вебстера является локальной висцеро- соматической дисфункцией, а ГДМимеют реги- СД по типу ГДМ встречается во всех отделах позвоночника. Стратегия коррекции данно- го типа поражения позвоночника подразуме- вает выполнение коррекционных остеопати- ческих техник, прежде всего, на пораженном висцеральном органе. Корректное устранение биомеханической проблемы со стороны этого органа в большинстве случаев создает предпо- сылки для «самопроизвольного» исчезновения ГДМ. Такое «исчезновение» СД указывает на то, что ГДМ, по сути, является лишь одним из зве- ньев компенсаторного механизма, направлен- ного на минимизацию повреждения поражен- ного внутреннего органа. Практические результаты собственных ис- следований остеопатического лечения больных с наличием СД по типу ГДМ в различных от- делах позвоночника показывают, что наиболее успешные результаты достигаются при коррек- ции в поясничном регионе позвоночника. И не- сколько худшие результаты коррекции ГДМ мы наблюдаем в ГОП. Это проявляется, в частно- сти, в виде повторного выполнения програм- мы предыдущего лечебного сеанса (сеансов), направленного на коррекцию структур груд- ной клетки (чаще всего: ребер и долей легких), что влечет за собой пролонгирование курса явилось выявление при- чин низкой эффективности остеопатической коррекции СД по типу ГДМ. Материалы и методы исследования В группу исследования включены 27 человек. Количество мужчин составило 29,6%, женщин, соответственно – 70,4%. Распределение паци- ентов по возрастным подгруппам представлено Нарушение статических функций позвоночника — паталогическая подвижность позвонковПозвоночный столб — это опора всего скелета. Иногда, из-за дегенеративно-дистрофических процессов возникает опасная подвижность позвонков. Рассмотрим причины возникновения патологии, последствия заболевания, методы профилактики и лечение. ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ Мягко, приятно, нас не боятся дети ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ Мягко, приятно, нас не боятся дети Для поддержания позвоночника в вертикальном положении участвуют мышцы и связки. Гибкость ему придаёт особое строение — позвонки соединены между собой эластичными дисками. При серьёзных заболеваниях взаимодействие между позвонками нарушается. Они могут смещаться, начинает развиваться патология в виде подвижности позвонков относительно друг друга. Это опасно повреждениями спинного мозга. Причины возникновения заболеванияОчень часто статика связана с изменениями, происходящими в межпозвонковых дисках. Их разрушение приводит к смещению позвонков. Если это смещение достигает 3 мм. и увеличивается пространство между ними, то это говорит о нарушении статичности, или патологической подвижности позвоночника. Всё это вызывает нарушение кровообращения, так как происходит сдавливание кровеносных сосудов. Появляется боль в спине, сильные мышечные спазмы при физических нагрузках. Основные причины, провоцирующие появление нестабильности позвоночника: Основные места локализации патологииШейный отдел позвоночника. Этот отдел наиболее подвижен и более уязвим для многих заболеваний. Результатом этих заболеваний может стать нестабильность шейных позвонков. Появление проблем в шее грозит серьёзными последствиями для всего организма. Этот отдел имеет особое строение, на нём лежит ответственность за полноценное функционирование головного мозга — в этой области проходит очень много кровеносных сосудов, отвечающих за кровоснабжение, и находится много нервных окончаний. Они отвечают за полноценное функционирование всех органов. Симптомами являются: Поясничный отдел тоже подвержен этой патологии. Это может произойти из-за систематического поднятия тяжестей и дегенеративных процессов в организме. В пояснице находятся позвонки самого большого размера, они окружены множеством связок и мышц. Сами позвонки менее подвижны, поэтому защемление, смещение происходит реже, но сопровождается более тяжёлыми симптомами: Грудной отдел позвоночника подвергается нарушению статичности застую в результате травм или остеохондроза. Подвижность позвонков могут вызвать ушибы, переломы позвоночника, рёбер, лопатки. Постоянное поднятие тяжестей тоже может спровоцировать патологические изменения статики. Симптомами подвижности в этой области, являются: Последствия заболеванияПоскольку, возникновение таких патологических изменений часто происходит из-за уже существующих процессов изменений в организме, то постоянное смещение позвонков может ухудшить и ускорить процессы дегенерации. При отсутствии остеохондроза, всегда есть риск его появления, на подвижных позвонках появляются костные наросты. Они называются — остеофиты. В месте соприкосновений нестабильных позвонков появляется грыжа, возникает опасность вывихов и подвывихов. Это может привести к летальному исходу, особенно, если это произойдёт в области шеи. Лечение патологииТолько своевременное обращение за медицинской помощью поможет больному избежать оперативного вмешательства, инвалидности и позволит полноценно двигаться без боли. Обследование пациента проводится с помощью МРТ и рентгенографии, также опроса и визуального осмотра. После уточнения диагноза, лечащий врач определяется со способом лечения. Если пациент вовремя обратил внимание на ухудшения состояния, и патология находится в начальной стадии, назначаются нестероидные препараты, купирующие болевой синдром, и останавливающие воспалительные процессы. Делают новокаиновые блокады и инъекции кортикостероидов. Прописываются фиксирующие ортопедические корсеты. В шейном отделе — воротник Шанца, для других отделов есть специальные корсеты, они снимают мышечные спазмы и не позволяют позвонкам смещаться. Применяется большой спектр физиотерапевтических процедур. Расслабляющий массаж помогает снять напряжение мышц. Назначают лечебную физкультуру, это укрепляет связки. Уменьшают воспаление, снимают боль, повышают эластичность мышц, такие процедуры, как: Если болезнь находится в запущенном состоянии и нарушения статичности приобрели необратимый характер, не обойтись без вмешательства хирурга. Операцию назначают при таких осложнениях, как межпозвонковая грыжа, ущемление нервных окончаний. Совершенно невозможно обойтись без оперативного вмешательства, если есть вывихи и подвывихи. ПрофилактикаДля профилактики нужно избегать постоянных перегрузок, делать зарядку. Очень важна правильная организация места работы, наличие хорошей мебели для сохранения осанки. Надо делать специальные упражнения для укрепления связок и мышц. Тем, у кого патология уже имеется, необходимо ношение корсетов. Будьте внимательны к своему здоровью. Золотой остеопатический позвонок (подсказки для специалистов и пациентов)Почему ЗОЛОТОЙ? Такое повреждение — раздолье для манипуляторов пациентами и строителей «сарафанного радио». Боль прошла быстро, лечение у других специалистов было мало или вообще неэффективно. Яркое улучшение и, если добавить немного винегрета из ПИАРа в соусе НЛПи, то пациент будет вашим добровольным дистрибьютором (активно рекламировать ваши удивительные способности) и, если его подхлестывать, то приведет много пациентов по так называемому «сарафанному радио». Я наблюдаю за такими специалистами. Что касается меня, то я таких манипуляторов не люблю. Не люблю, но и осуждать я не буду — безнравственное общество. Если по справедливости, то должно лечиться у безнравственных специалистов. Спондилогенно-краниальные биомеханические нарушения у пациентов с хронической недостаточностью мозгового кровообращения в вертебрально-базилярном бассейне и их остеопатическая коррекцияСпондилогенно-краниальные биомеханические нарушения играют существенную роль в патогенезе хронической вертебрально-базилярной недостаточности. Учитывая особенности клиники вертебрально-базилярной недостаточности у разных возрастных групп и полиморфизм остеопатических находок, а также данные нейрофизиологических исследований, предложена принципиальная схема остеопатического лечения данной патологии. Наблюдается достоверное улучшение клинической картины вертебрально-базилярной недостаточности и гемодинамических показателей мозгового кровообращения в вертебрально-базилярном бассейне после коррекции спондилогенно-краниальных биомеханических нарушений. Вертебрально-базилярная недостаточность (ВБН) по определению ВОЗ (1971) – это “обратимое нарушение функции мозга, вызванное уменьшением кровоснабжения области, питаемой позвоночными и базилярной артериями”. Изучение новых подходов в лечении вертебрально-базилярной недостаточности актуально не только по причине чрезвычайной распространенности как среди детей, так и взрослых, но и потому, что до 30% всех инсультов и около 70% транзиторных ишемических атак (ТИА) приходятся на вертебрально-базилярный бассейн. По локализации причины вертебрально-базилярной недостаточности могут быть как интракраниальные, так и экстракраниальные поражения сосудов (стеноз, окклюзия, тромбоз). В 65% случаев наблюдаются поражения экстракраниальных отделов позвоночных артерий (извитость, перегиб, компрессия) (Я.Ю.Попелянский, 1989; И.П.Антонов, 1975). Этиология ВБН многообразна, однако, существенную роль в развитии и поддержании этой сосудистой патологии могут играть различные биомеханические нарушения в организме. В настоящее время в литературе недостаточно освещены связи церебральной сосудистой патологии с нарушениями биомеханики организма в целом. Наибольшие результаты в этом вопросе достигнуты при изучении связи механики шейного отдела позвоночника и нарушениями мозгового кровообращения в вертебрально-базилярном бассейне (Ситель А.Б., 1998). Несмотря на это, мало изучена роль краниосакральной системы и фасций тела в формировании и поддержании хронической сосудистой недостаточности мозгового кровообращения в ВББ (Каплина С.П., 2000). Высокий удельный вес вертебрально-базилярной недостаточности (ВБН) в структуре форм расстройств мозгового кровообращения, недостаточная эффективность медикаментозного и хирургического лечения, а также недостаточное внимание к биомеханическому аспекту патогенеза вертебрально-базилярной недостаточности обуславливают актуальность совершенствования техники биомеханической коррекции ВБН с помощью методик остеопатической коррекции. Цель исследования: улучшить эффективность лечения хронической вертебрально-базилярной недостаточности. Задачи исследования: В связи с этим было обследовано 164 пациента с ВБН. По полу распределение было следующим: женщин было 83, мужчин – 81(табл.1). Таблица 1 Возраст обследованных пациентов колебался от 0 до 45 лет. Продолжительность заболевания (верифицированный синдром вертебрально-базилярной недостаточности) составляла от 3 недель до 17 лет. Примерно треть пациентов (33%) имели синдром вертебрально-базилярной недостаточности с довольно частыми обострениями – каждые 6-7 месяцев. Эти пациенты входили в возрастную группу от 19 до 45 лет. Большинство пациентов трудоспособного возраста были представителями “сидячих” профессий (программисты, экономисты, кассиры и др.). В процессе исследования проводили комплексное обследование больных, включающее в себя следующие методы исследования: сбор анамнеза и анализ его результатов; неврологическое обследование; мануальное тестирование кранио-сакральной, мышечно-скелетной и висцеральной систем. В комплекс инструментальных методов вошли следующие методы исследования: ультразвуковая допплерография сосудов головы и шеи; рентгенологическое исследование шейного отдела позвоночника с функциональными пробами; электроэнцефалография (выборочно); магнитно-резонансная томография в сосудистом режиме (выборочно). По результатам Rg исследования у всех больных обнаруживались нарушения кинетики в шейных позвоночно-двигательных сегментах. На втором месте по частоте встречаемости во всех возрастных группах сглаженный шейный физиологический лордоз. Снижение высоты межпозвоночных дисков преобладало в возрастной группе от 31 до 45 лет (41,67%). Шейные ребра и аномалия Киммерле выявлены у 25% случаев первых двух групп, в третьей группе они были реже (у 16,67%). Рентгенологические изменения чаще отмечались у женщин. По данным допплерографии наиболее часто встречалось снижение линейной скорости кровотока по правой позвоночной артерии (59,15%). Часто выявляли спазм основной артерии и снижение ЛСК по правой задней мозговой артерии. Обращает на себя внимание затруднение венозного оттока по левой яремной (54,27%) и правой позвоночной вене (64,02%). Большинство пациентов с синдромом вертебрально-базилярной недостаточности имели дисциркуляторные нарушения церебральной гемодинамики по парасимпатикотоническому типу (73,78%). Анализ полученных данных по возрасту и полу выявил следующие закономерности. Нарушения гемодинамики в бассейне a.carotis отмечены у 60% случаев среди всех возрастных групп. Снижение ЛСК по правой позвоночной артерии до 40% было в первой и второй возрастных группах (27,96% и 30,43% соответственно), в третьей группе чаще отмечалось снижение ЛСК до 50% (31,25%). Снижение ЛСК по основной артерии было максимальным во второй группе (65,22%), а повышение – в первой возрастной группе (64,52%). Практически во всех группах преобладало нарушение гемодинамики по правой задней мозговой артерии. У мужчин снижение ЛСК по правой позвоночной артерии отмечалось в 60,49%, у женщин – в 57,83% случаев. У женщин преобладало снижение ЛСК по основной артерии (37,35%), а у мужчин – повышение ЛСК (48,15%). По данным ЭЭГ-исследования отмечалось доминирование ирритации стволовых структур головного мозга во всех возрастных группах. Разницы по полу отмечено не было. Пароксизмальная активность наиболее часто встречалась в первой возрастной группе и составила 11,83 %. Данные проведенного комплексного обследования 164 пациентов, позволили выделить следующие основные синдромы вертебрально-базилярной недостаточности: В мануальное (остеопатическое) обследование включали следующие системы: краниосакральная система (сфено-базилярный синхондроз, крестец); шейный, грудной и поясничный отделы позвоночника; тазовые кости; первые ребра и ключицы, грудобрюшная и тазовая диафрагмы; висцеральная система. Данные обследования краниосакральной системы позволили сделать следующие выводы. Данные мануального обследования структуральной системы (позвоночника, ребер, ключиц, тазовых костей) и диафрагм, позволяют сделать следующую оценку. Частота находок при остеопатической диагностике у больных разного возраста была следующей. Для возрастной группы от 0 до 18 лет наиболее характерно поражение таких структур: C0-C1 (74,19%), C3-C4 (48,39%), поясничные ПДС (82,80%), передняя ротация правой подвздошной кости (53,76%), торсия крестца влево по левой оси (10,75%). Последняя дисфункция почти не встречалась в возрастной группе от 19 до 30 лет, но появлялась в группе от 31 до 45 лет (8,64%). Необходимо отметить дисфункции первого ребра слева и диафрагм справа, которые встречались довольно часто в первой возрастной группе. Анализ данных остеопатического обследования в возрастной группе от 19 до 30 лет выявил следующие особенности. В подавляющем большинстве случаев (95,65%) была дисфункция C0-C1. Однако в этой возрастной группе наблюдали увеличение частоты дисфункции ПДС C1-C2 (56,52%). Также велик удельный вес дисфункций C3-C4 и C4-C5 ПДС (78,26% и 73,91% соответственно). Почти все пациенты имели функциональные блокады поясничных ПДС (95,65%). Обращает на себя внимание увеличение частоты функциональных блокад в грудном отделе (73,91%). По сравнению с 1 и 3 возрастными группами во 2 группе преобладала передняя ротация подвздошной кости слева (у 47,83%) и задне-верхняя дисфункция лонного сочленения слева (у 17,39%). Возрастала частота торсий крестца вправо по левой оси (у 13,04%). В возрастной группе от 31 до 45 лет также часто наблюдали дисфункцию C0-C1 (у 91,67%), зато четко прослеживалось снижение числа случаев дисфункций C1-C2, C3-C4, C4-C5, хотя дисфункция C4-C5 составляла около 50% случаев. Несомненно, и то, что функциональные дисфункции ПДС C6-C7 и C7-Th1 в этой группе существенно выше, чем в двух предыдущих (у 22,92% и 20,83% соответственно). Высока частота функциональных блокад в поясничных ПДС и правой подвздошной кости в передней ротации. Следует отметить, что с возрастом неуклонно растет частота торсий крестца вправо по левой оси (у 14,58%). Гипотетически можно предположить, что это связано с травматизацией поясничного отдела позвоночника. Дисфункция ключицы в приведении слева в 16,67% случаев встречалась только в 3 группе. При анализе данных остеопатического тестирования висцеральной системы были получены следующие результаты. С наибольшей частотой встречались кинетические дисфункции печени и правой почки (у 56,71% больных), с меньшей, но почти одинаковой частотой встречались кинетические дисфункции левой почки и желудка (у 21,34% и 22,56% соответственно). Данные дисфункции преобладали во всех возрастных группах. Следует, однако, отметить, что во второй и третьей возрастных группах дисфункции матки составили 21,74% и 27,08% соответственно. Принципиально может быть предложена следующая схема остеопатического лечения синдрома вертебрально-базилярной недостаточности: Восстановление подвижности крестца в крестцово-подвздошных суставах, L5-S1. После проведенного комплексного обследования и остеопатического лечения 164 пациентов мы оценили результаты, которые представлены в табл. Оценка эффективности применения остеопатической коррекции синдрома вертебрально-базилярной недостаточности была проведена у 164 пациентов путем расчета показателя соответствия (X2) до и после лечения по следующим параметрам: жалобы, ультразвуковая допплерография, основные синдромы ВБН, основные дисфункции СБС).
|