для чего дерматовенеролог берет мазок
Как сдавать анализы, назначенные дерматовенерологом?
Поделиться:
Диагностика ― тонкая наука, и зачастую результаты лечения, его переносимость, да и в целом судьба пациента напрямую зависят от того, насколько его результаты анализов соответствуют реальному положению дел. И здесь можно сколько угодно сожалеть о седобородом Айболите, который неторопливо послушает, постукает, вздохнет и назначит правильную микстуру, ― этот подход остался в прошлом. Современная же технологичная медицина опирается на лабораторные и инструментальные методы диагностики.
Действительно, новая высокоточная техника исключает ошибки, связанные с недостаточной квалификацией врача. Однако отсутствие внимательного сопровождения пациента «живым доктором» провоцирует другие сопутствующие проблемы. Бóльшая часть ошибок в анализах сегодня связана с неправильной подготовкой пациента, неправильным забором и транспортировкой материала.
Обычно коллеги подробно останавливаются на этих моментах во время рекомендации пройти те или иные анализы… Но, увы, «оптимизация» медицины и сокращение времени на прием не всегда дают возможность убедиться, что пациент понял все правильно, отсюда, к сожалению, такие ошибки ― не редкость. Как же избежать ошибок при сдаче дерматовенерологических анализов, по крайней мере в тех аспектах, которые зависят от вас?
Исследование на грибок
Наиглавнейшее, самое-самое главное ― никаких антимикотиков перед исследованием. Ни общих (таблеток), ни местных (кремов, мазей и т. п.). Если вы пользовались чем-то таким накануне ― обязательно расскажите об этом врачу. Срок исследования, скорее всего, придется перенести (от 2 недель до месяца при использовании системных препаратов и от 4 дней до недели ― если ограничились местными средствами). И да, рекомендации врача пациенту, особенно названия препаратов стоит помнить наизусть, даже если они труднопроизносимы!
Не многие знают, что большинство противоперхотных шампуней и некоторые гели для душа тоже содержат антимикотики, способные исказить результаты. Например кетоконазол или питирион цинка (информацию о составе смотрите на флаконе средства). В общем, по мере возможности всё незнакомое следует погуглить на предмет противогрибковых свойств.
При заборе ногтей некоторые лаборатории просят приносить свои (привычные пациенту и не вызывающие болезненность) ножницы или кусачки для ногтей. Однако сам забор материала должен осуществляться только медработником. Если сотрудники лаборатории просят сами отрезать кусочек ногтя или тем более принести заранее отрезанный из дому, ― от услуг такой организации следует отказаться. Это практически все равно что гинеколог попросил бы вас взять мазок самостоятельно.
В отличие от обычного визита к врачу при исследовании на грибок гигиеной злоупотреблять не стоит. Чисто вымытая кожа в данном случае лишь исказит результаты.
Соскобы на демодекс и чесотку
Роль клеща Демодекс в развитии многих кожных заболеваний по крайней мере спорна, подробно об этом я писал в статье «Демодекс: лечение». Однако многие врачи проводят этот анализ для оценки степени развития заболевания. Перед анализом следует воздержаться 2 недели от приема системных и 4-5 дней местных препаратов. Вечером перед и утром в день анализа ― не умываться. НИКАКОЙ КОСМЕТИКИ! В том числе на ресницы. Ее можно будет нанести (ту, которую одобряет врач) после соскоба.
При исследовании на чесотку действует то же самое правило: сначала к врачу, потом анализ. К тому же следует понимать, что анализ на чесоточного клеща весьма сложен из-за патогенеза чесотки. Поэтому ненахождение элементов клеща в анализах, увы, не означает отсутствие заболевания.
Анализы на ИПППП
Во-первых, существуют вполне конкретные поводы для обращения за назначением обследования. Ну и, конечно же, здесь есть свои правила, которые необходимо соблюсти.
Некоторые коллеги рекомендуют так называемые провокации перед сдачей анализов (как правило, употребление небольших доз спиртного и/или пряной пищи). Но, увы, научных данных о пользе таких процедур при применении современных методов диагностики пока не было.
Ко всему вышесказанному добавлю: ни в коем случае не назначайте анализы сами себе! Именно тот врач, который будет заниматься дальнейшим лечением, и должен определить место забора и способ (они разные), которым будет выполнено исследование. У него это получится гораздо лучше, чем у вас, вне всяких сомнений.
Надеюсь, мои советы помогут вам в постановке правильного и своевременного диагноза, а значит, и лечения.
Товары по теме: [product strict=»гинекологический»](набор гинекологический), [product strict=»перчатки»](перчатки), ср-ва с [product strict=»СКИН-КАП,»](пиритионом) [product strict=»ЦИНОКАП,»](цинка), [product strict=»кетоконазол»](кетоконазолом), ср-ва от [product strict=»перхоти»](перхоти)
Что смотрит дерматолог на медосмотре?
Что смотрит дерматолог на медосмотре?
Задачи дерматовенеролога на медкомиссии для санитарной книжки
При прохождении медкомиссии для получения медицинской книжки одним из обязательных специалистов является дерматолог, а в большинстве случаев — дерматовенеролог. Главные и основные задачи дерматовенеролога:
Гонорея
Гонорея вызывается грамотрицательным гонококком Neisseria gonorrhoeae. Данная бактерия поражает, в основном, слизистые оболочки мочеполовой системы. Но изредка может поражать и слизистую прямой кишки, конъюнктиву, слизистую ротовой полости. Гонорея способна протекать бессимптомно (особенно у женщин). В этом случае определить возбудителя возможно только при помощи лабораторного исследования уретрального мазка.
Но в большинстве случаев, при первичной острой атаке, регистрируются частые позывы на мочеиспускание, из уретры выделяется слизь и гной, сам процесс мочеиспускания болезненный, вызывает чувство жжения. Дерматовенеролог всегда обращает внимание на экзематозное воспаление в области половых органов, очень характерное при гонорее. Основной путь передачи гонореи — половой.
Сифилис
Вторичный сифилис дерматовенеролог может определить по характерной розеолезной, папулезной сыпи, которая системно распространяется по всему телу (сыпь возникает в результате разрушения трепонем иммунной системой). Третичный сифилис в современном мире встречается крайне редко и сразу узнаваем, поскольку на этой стадии начинает происходить разрушение тканей. Как в случае с гонореей, основной путь передачи сифилиса — половой, но может быть и гемоконтактным (при переливании крови, через шприц, плохо обработанные хирургические инструменты).
Педикулез
Педикулез вызывает человеческая вошь, подразделяющаяся на три подтипа: головная, платяная, лобковая.
Головная вошь обитает на волосистой части головы, платяная — в складках одежды (на кожу переходит только для кормления), лобковая — в интимных зонах, иногда в подмышечных впадинах. Педикулез передается контактно-половым путем. Имеет узнаваемую симптоматику:
Педикулез представляет инфекционную опасность, поскольку вши могут быть переносчиками определённого рода патогенных бактерий — риккетсий, которые вызывают волынскую лихорадку. Также вши переносят возвратный тиф.
Чесотка
Чесотка провоцируется чесоточным клещом, который прогрызает в эпидермисе канальцы длиной от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Выявление на поверхности кожи подобных ходов (выглядят как белесые, чуть выпуклые линии) есть один из важных диагностических критериев чесотки (симптом Сезари). Дополнительные диагностические трудности обусловлены тем, что при первичном заражении симптомы могут не проявляться в течение месяца.
Для более полной диагностики дерматовенеролог дает направление на лабораторные анализы:
Неинфекционные патологии
Основной задачей дерматовенеролога зачастую полагается отличие инфекционной патологии, представляющей опасность для окружающих, от неинфекционной. Поскольку кожные поражения могут наблюдаться при многочисленных заболеваниях аутоиммунного и аллергического характера: атопический дерматит, дисгидротическая экзема, псориаз и пр. Помимо подробного изучения общей клинической картины необходимы аллергические тесты. Инфекционные анализы в этом случае дают отрицательный результат. Люди с кожными поражениями аутоиммунного или аллергического характера могут выглядеть отталкивающе, но они не представляют никакой биологической опасности для других людей.
Визит к дерматологу: какие анализы взять с собой
Люди, страдающие от акне и других кожных проблем, как никто знают о «цене» такой болезни. Множество средств ухода, лекарственных препаратов и потраченного времени, которые в рамках самолечения часто оказываются еще и бесполезны. В то время как лечение у дерматолога в итоге обходится дешевле, быстрее и эффективнее. Так какие анализы может попросить врач, чтобы начать обоснованную терапию?
Не секрет, что угревая болезнь, наряду с сухостью кожи и атопией, широко распространена в популяции. Проблема не имеет возрастных и половых различий и свойственна как подросткам, так и взрослому половозрелому населению. А в некоторых, хоть и редких, случаях поражает даже детей.
Появление угрей может быть связано с дисбалансом половых гормонов, как например в период полового созревания, так и с множеством других причин. Поэтому диагностический поиск начинается с самых частых к наиболее редким причинам.
1.Гормоны
Андрогены (тестостерон, дигидроэпиандростерон сульфат, андростендиол глюкуронид) известно, усиливают продукцию кожного сала, которое является питательным субстратом для множества бактерий. А если сальная железа оказывается еще и закупорена – это фактически «курорт» для микроорганизмов, особенно таких как стафилококк.
К таким же последствиям может приводить гидроксипрогестерон и кортизол (гормон стресса) ввиду их сложного метаболизма и взаимопревращений. Поэтому прыщи часто появляются у женщин незадолго до начала цикла, а также в результате длительного или регулярного стресса.
Не меньшее значение для кожи имеет и щитовидная железа, изменение гормонов которой провоцирует не только акне, но и сухость, дряблость и раннее старение.
Однако стоит отметить, что в норме липидная мантия кожи, особое строение ее рогового слоя и состоятельность местного иммунитета надежно защищают сальные железы от проникновения патогенов. В то время как разрушение указанных структур и ослабление защитных сил – открывают дверь для воспаления.
По этой причине гормональный дисбаланс является скорее причиной не самого акне, а изменений кожи, резко ослабляющих ее защитные свойства.
2.Дисбактериоз
Современные исследования убедительно демонстрируют связь дисбактериоза кишечника с множеством самых разных заболеваний, среди которых даже психические отклонения.
«Проживание» в кишечнике патогенной флоры резко изменяет реактивность иммунной системы, провоцируя либо чрезмерную активность в отношении привычных факторов, либо истощая ресурсы и приводя к иммунодефициту.
И в том, и в другом случае кожа страдает больше других органов, поскольку именно она ежесекундно контактирует с тысячами бактерий и химических веществ. А проверить «как там» микрофлора можно двумя способами:
Первый анализ используется в медицине на протяжении последних десятков лет, однако не может охарактеризовать всю картину микробиоты, поскольку позволяет оценить лишь около 50 видов бактерий и то, живущих в просвете нижнего отдела кишечника.
Анализ крови по Осипову дает гораздо больше диагностических возможностей, позволяет оценить до 200 видов микроорганизмов, живущих на протяжении всего кишечника, однако пока не получил широкого признания ввиду некоторых сложностей интерпретации.
3. Иммунитет
Врачи-иммунологи утверждают, что иммунодефицит в той или иной степени сегодня присутствует у, как минимум, трети населения. Причиной тому служит и стресс, и низкая активность, и обедненное питание, и множество других современных факторов.
Иммунные неполадки могут проявлять себя как акне, так и любыми другими хроническими воспалительными заболеваниями. А проверить свой иммунный статус можно с помощью соответствующего анализа крови.
3 причины, почему сеть клиник
«Московский доктор»
Многие пациенты по возможности избегают походов в государственные поликлиники из-за нежелания стоять в долгих очередях, неприязни к «больничной обстановке», страха попасть к некомпетентным врачам. В клинике «Московский Доктор» такие проблемы отсутствуют. У нас работают только высококвалифицированные специалисты, которые всегда готовы выслушать жалобы пациентов и оказать помощь. На входе всегда встречает дружелюбный администратор, которому можно задать любые интересующие вопросы. Атмосфера в клинике благоприятная, выполнен современный ремонт. Психологический комфорт всегда способствует скорейшему выздоровлению.
Полный комплекс оказываемых услуг
В клинике «Московский Доктор» работают опытные врачи по разным направлениям, с какой бы проблемой вы не столкнулись, они всегда найдут для нее подходящее решение. Все врачи имеют высокую квалификацию в своей области, регулярно посещают научные семинары.
Дерматовенеролог мазок
Каждые полгода, как мужчинам, так и женщинам, ведущим активную половую жизнь, рекомендуется проходить профилактический осмотр у дерматовенеролога. Это нужно для своевременной диагностики и эффективного лечения заболеваний, передающихся половым путём.
Тревожные симптомы
В случае тревожных симптомов следует обращаться к врачу немедленно, не откладывая визит на потом. К тревожным симптомам относятся:
На приёме дерматовенеролог проводит визуальный осмотр и берёт мазок для дальнейшего исследования микрофлоры влагалища у женщин и уретры у мужчин.
Методика забора материала для анализа
У женщин мазки берутся на специальном кресле, при помощи гинекологического зеркала которое вводится во влагалище. Одноразовым зондом производят забор выделений со слизистой стенок влагалища или непосредственно с шейки матки. Также в некоторых случаях берётся материал из цервикального канала. Затем выделения помещают на чистое простерилизованное предметное стекло, при этом помечается маркером материал, взятый из той или иной области (обычно присваивают буквенные обозначения из символов латинского алфавита).
У мужчин, используя специальный зонд, мазки берут из мочеиспускательного канала. В последующем, материал также наносится на предметное стекло для дальнейшего изучения в лабораторных условиях.
Что показывает мазок?
Сегодня неопровержимым является тот факт, что нормальная микрофлора влагалища у щенщин и уретры у мужчин более чем на девяносто пять процентов состоит из лактобактерий, которые продуцируют так называемую молочную кислоту. Она является естественной защитой от агрессивных бактерий и вирусов. В норме мазок покажет наличие лактобактерий, которые обладают высокой степенью роста. В противном же случае на их месте окажется патогенная микрофлора. Для её обнаружения предметное стекло с мазками обрабатывается специальными индикаторами, которые окрашивают биоматериал на стекле в различные цвета в зависимости от присутствия тех или иных микроорганизмов. Таким образом, представляется возможным установить присутствие условно патогенной и патогенной микрофлоры. К тому же после изучения мазков через микроскоп можно посчитать количество лейкоцитов. Их повышенное содержание напрямую указывает на воспалительный процесс слизистой.
Список бактерий, наличие которых можно определить в мазке
Благодаря мазку, можно определить наличие таких бактерий.
Итак, давайте подведём итоги. Мазок является достаточно быстрым и недорогим способом диагностики инфекций, передающихся половым путём. К недостатком этого метода можно отнести относительно низкую информативность и ограниченность (количество инфекций которое можно определить с помощью мазка, к сожалению, довольно мало). А вот если взятый для мазка материал поместить не на предметное стекло, а в специальный контейнер с питательной средой, то появится возможность провести другой вид лабораторный исследований, называемый бактериологическим посевом на микрофлору.
Посев на микрофлору
Мазок, взятый на анализ, может быть также изучен при помощи ПЦР-диагностики. Для её проведения биоматериал исследуют на наличие ДНК возбудителей. Данный метод является одним из самых точных. Вероятность ошибки стремится к нулю, при этом метод «работает» даже в случаях латентной формы протекания заболевания.
Надеемся, что приведенная выше информация поможет многим из вас в борьбе за собственное здоровье и здоровье близких вам людей. Ещё раз напоминаем, что лечению и профилактике ЗППП должно уделяться пристальное внимание, как со стороны врача, так и пациента. Статистика не утешительна. В большинстве случаев своевременно не выявленные и как следствие запущенные урогенитальные инфекции становятся причиной бесплодия, как у мужчин, так и у женщин. Именно поэтому старайтесь при малейших жалобах проходить комплексное обследование у дерматовенеролога. Помните ваше здоровье в ваших руках!
Врач-дерматовенеролог
Дерматовенеролог лечит и диагностирует заболевания кожи, волос, ногтей и инфекции, передаваемые половым путем (ЗППП). Кожные заболевания часто являются следствием отклонений в работе внутренних органов, могут быть вызваны инфекциями, влиянием окружающей среды, нарушением обмена веществ и другими причинами. Поэтому для их диагностики и лечения часто требуется участие других специалистов — гастроэнтеролога, невролога, онколога.
В ведении дерматовенерологии находятся все половые и кожные заболевания, их диагностика и лечение, а также строгий учёт больных и профилактика распространения.
Чем отличаются венерические заболевания от инфекций, передающихся половых путём (ИППП)?
К классическим венерическим болезням относят гонорею, сифилис, мягкий шанкр и ещё несколько не встречающихся у россиян болезней, но все они требуют системного диспансерного подхода. ИППП те же венерические болезни, но не классика, а современность, хотя это возбудителей обнаружили недавно, а инфекции, скорее всего, были давно и очень давно.
Формально трихомониаз, хламидиоз, уреаплазмоз, генитальный герпес и вирус папилломы человека тоже венерические болезни, но их могут наблюдать и лечить гинекологи и урологи, поскольку пациенты обращаются к ним с органными проявлениями ИППП, а не по факту наличия инфекционного агента. Агент выявляется при обследовании, тогда как клинические проявления при всех ИППП очень схожи, чего нельзя сказать про классические венерические болезни — они имеют своё типичное «лицо» и способны передаваться бытовым путём без половых контактов. ВИЧ-инфекция настолько сложен, что его выделили в отдельный раздел инфекционных болезней.
Основная сложность в выявлении венерических заболеваний и ЗППП — их бессимптомное течение. В большинстве случаев человек не чувствует никаких проявлений болезни, однако наличие в организме скрытой инфекции может серьезно отразиться на здоровье в будущем.
Хламидиоз, уреаплазмоз и микоплазмоз у мужчин ведет к простатиту, у женщин — к воспалительным заболеваниям матки и придатков. Вирус папилломы человека (ВПЧ) может стать причиной рака шейки матки, вульвы, полового члена. Вирус гепатита B – рака печени.
Если вы ищете, где получить консультацию дерматовенеролога в Пресненском районе — звоните в «ПрофМедЛаб»: +7 (495) 120-08-07.
Кожные заболевания
В ведении дерматовенерологии находятся кожные болезни хронические и острые. Хронические, как правило, не заразные: псориаз, себорея, витилиго, экзема, розацеа. Острые, в большинстве случаев, представлены грибковыми и вирусными кожными инфекциями, не всегда безвредными для окружающих, и аутоиммунными процессами: дерматозы, розовый и красный плоский лишай. Сегодня считается, что грибковые поражения кожи — кандидозы и перхоть — не возникают у совершенно здорового человека, а вирусные, к примеру, бородавки, папилломы и герпес, могут заселиться на фоне абсолютного здоровья.
Кроме того, к дерматовенерологу приходят с акне — прыщиками, поводом для появления которых становится нарушение гормонального баланса, с врождёнными невусами — родинками. Сегодня эти кожные образования чаще доверяют на лечение косметологам, но косметология та же дерматология без венерологии, и косметолог обязан иметь дерматовенерологическое образование.
Нанести визит дерматовенерологу необходимо при кожных высыпаниях любой формы и вида, появлении нескольких язвочек и гнойничков, с обширными участками шелушений и мокнущих поражений кожи, с выделениями из половых путей, с зудом гениталий и, конечно, при обнаружении на них ранок и язв. Дерматоловенеролог лечит болезни интимные, поэтому умеет хранить секреты и деликатен, по определению.
В помощь врачу в диагностике предусмотрены:
Что лечит дерматовенеролог?
Заболевания, с которыми обращаются для лечения к дерматовенерологу: